Продольное плоскостопие

Стопа человека насчитывает 26 костей, большое количество связок, сухожилий, мышц, обеспечивающих ее биомеханику. Сводом называется отдел ступни, который верхней частью образует подъем, а нижней – не соприкасается с опорой при стоянии. Различают два свода – продольный, очерченный внутренним краем стопы, и поперечный, под основаниями пальцев. Опущение, уплощение сводов ступни, называется плоскостопием. Существует две его разновидности: продольное и поперечное, по измененному своду. Известны случаи двусторонней деформации.

Что такое продольное плоскостопие

Здоровая стопа опирается на плоскость не всей подошвой, а несколькими точками, размещенными в районе пяточной кости и оснований 1 и 5 пальцев. Изменение строения при продольном плоскостопии выражается смещением пяточного сухожилия с одновременным сдвигом пяточной кости внутрь. Продольный свод стопы при этом уплощается, ступня становится на опору всей площадью подошвы.

Увеличивается длина стопы, изменяется ее эстетический вид, пальцы ног приобретают непропорциональную длину. Нарушаются амортизационные свойства нижних отделов ног, увеличивается нагрузка на голени, колени, спину. Возникает болезненность всех отделов опорно-двигательного аппарата, обусловленная повышенной нагрузкой, развитием артрозных процессов и остеохондроза.

Причины продольного плоскостопия

Патология чаще бывает приобретенной, чем наследственной, но фактор генетической предрасположенности полностью исключать нельзя. По наследству от родителей могут передаваться особенности формирования костных, соединительных тканей, которые со временем приводят к разбалансированности скелета стопы и патологии. Причинами приобретенного уплощения продольного свода ступни могут быть:

врожденные травмы, негативное воздействие на плод в период внутриутробного развития, родов;
ослабление костей вследствие перенесенного в детском возрасте рахита;
переломы лодыжек, предплюсневых костей, пяточной кости;
последствия полиомиелита - паралич мышц подошвы, голени.

Отдельно следует выделить статическое плоскостопие, возникающее из-за слабости связок, мышц, костей. Причинами такой патологии являются:

слишком большая масса тела;
большая нагрузка на ноги у представителей некоторых профессий;
ослабление мышц у лиц, имеющих недостаточную физическую нагрузку;
ношение неудобной обуви.

Классификация продольного плоскостопия

Стадия болезни, предшествующая деформации, проходит незаметно. Нагрузка на ноги приводит к уплощению стопы, но к вечеру она возвращает свою форму. Однажды ступня теряет способность к восстановлению, начинается ее деформация. Различают 3 стадии патологии:

Слабо выраженная – характеризуется максимальной высотой уменьшения продольного свода до 25 мм, углом свода стопы 131-140 градусов. На этой стадии разница между больной и здоровой стопами почти незаметна, больной не чувствует дискомфорта. Чувство усталости, отечность появляются после значительной физической нагрузки, при надавливании на стопы ощущается легкая болезненность. Изменения походки почти не просматриваются.
Умеренно выраженная – сопровождается уменьшением продольного свода до 17 мм, угла свода стопы – до 141-155 градусов. Больной ощущает умеренные боли при пальпации, после незначительной физической нагрузки, иногда – в состоянии покоя. Частично болезненность объясняется началом артрозного процесса в таранно-ладьевидном суставе. Уплощение стопы, незначительное изменение походки становятся заметными.
Резко выраженная – высота продольного свода меньше 17 мм, величина угла свода стопы – больше 155 градусов. Боли, отечность в области ступней, голени становятся постоянными, ходьба вызывает затруднения. Артроз распространяется на другие суставы ступни, усиливается. Развивается остеохондроз, артроз в коленных суставах, отмечаются боли в пояснице.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-ортопед на основе первичного осмотра: определяется правильность расположения анатомических составляющих стопы, амплитуда движения в разных направлениях, особенности походки, износа обуви. Определить наличие патологии можно с помощью плантографии и подометрического метода Фридлянда.

Плантография – это исследование отделов ступни на основании отпечатка ее подошвенной части. Для этого поверхность подошвы смазывается красителем, например, зеленкой, больному предлагается плотно встать обеими ногами на чистый лист, чтобы следы ступней отпечатались на бумаге. Затем на отпечатке из середины пятки проводят две линии - до середины основания большого пальца и до второго межпальцевого промежутка – и анализируют результат:

если внутренний изгиб контура стопы заходит за вторую линию – стопа здоровая;
если изгиб заканчивается между линиями – это симптом уплощения 1 степени;
если изгиб не доходит до 1 линии – в наличии продольная деформация 2 или 3 степени.

В основе метода Фридлянда лежит вычисление подометрического индекса. Необходимо измерить параметры стопы - длину и высоту, причем высота определяется расстоянием от подошвы до верхней точки ладьевидной кости. Умножив высоту на 100 и разделив на длину стопы, получают значение подометрического индекса, которое для здорового человека должно быть равно 29-31. Значение числа, равное 27-29, является признаком наличия патологии.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных рентгенодиагностики, снимки делают в 2-х проекциях с нагрузкой – стоя на одной ноге, подняв другую. На основании данных рентгенографии определяется стадия заболевания. На снимке с помощью линейки и циркуля выполняют 3 линии:

горизонтально, через точки на бугре пяточной кости и на головке 1 плюсневой кости;
от точки пересечения 1-й линии с бугром пяточной кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей;
от точки пересечения 1-й линии с точкой головки 1-й плюсневой кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей.

Получится треугольник с тупым углом наверху, по которому можно определить высоту, угол продольного свода. В норме эти значения равны 35 мм и 125-130 градусов. Отклонение в сторону уменьшения высоты свода, увеличения угла свидетельствуют о наличии типичных изменений таранно-ладьевидного сустава стопы, характерных для продольной деформации.

Как лечить продольное плоскостопие

Лечебные меры назначаются в соответствии с клиническими проявлениями, степенью патологии и характером разрушительных процессов. Главной целью лечения заболевания на ранних стадиях является снятие болей, укрепление связок, мышц ступни. Консервативные методы лечения продольной деформации стопы 1 степени заключаются в следующем:

использование съемных коррегирующих ортопедических стелек со встроенной выкладкой для продольного свода стопы;
укрепление стопы с помощью массажа и лечебной физкультуры.

Продольное плоскостопие 2 степени характеризуется началом серьезных разрушительных процессов в стопе, голенях и коленях и требует серьезных мер по их замедлению. На этом этапе рекомендуется:

ношение специально изготовленной ортопедической обуви;
регулярные курсы массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии – электрофореза, парафиноозокеритовые аппликации;

Если на ранних стадиях патологии исправить ее консервативными методами не удалось, то при 3 степени заболевания необходимо хирургическое вмешательство. В основном методики реконструкций стопы основаны на остеотомии – искусственном переломе кости. Операция проводится под местной анестезией и длится в среднем 1 час. В стационаре больной находится до 15 суток.

Профилактика

Чтобы остановить развитие патологии, необходимо одновременное применение ряда профилактических мероприятий. Соблюдение простых правил по уходу за ногами поможет не допустить или замедлить развитие разрушительных процессов:

Исключение чрезмерных физических нагрузок, длительной ходьбы и стояния. Если это невозможно из-за особенностей профессии, нужно научиться стоять и двигаться так, чтобы стопы были параллельны.
Снижение массы тела.
Ношение удобной обуви на невысоком каблуке, с просторным носком.
Использование коррегирующих супинаторов.
Выполнение гимнастики для стоп с мячом.
Регулярные гигиенические ванночки.
Ходьба босиком по песку, гальке, бревну и др.

Видео

После травмы – изменение анатомии поперечного и продольных сводов стопы. Детей оно касается редко, так как их организм обладает высокой регенерирующей способностью.

Травматическое плоскостопие.

Хирургическое

В случае превращения хряща на головке плюсневой кости в костный материал, то здесь требуется хирургическая операция. Показанием для ее проведения считается неэффективное классическое лечение и постоянные боли в ногах.

Проводят их в центрах травматологии и ортопедии. Для них характерно использование разнообразных хирургических методик, которых на сегодня существуют более трехсот.

Они дают возможность свести к минимуму отрицательное воздействие операций и значительно уменьшить период реабилитации, не используя при этом костыли и иммобилизационные гипсовые повязки. Одним и распространенных видов технологий состоит в «перекраивании» стопы, в частности ее переднего отдела, где с головки кости убирается хрящ, выравнивается кость и подтягивается сухожилие таким образом, чтобы большой палец ноги мог держаться прямо.

Изнутри стопы фиксируется лентой из лавсана. Сложность такой операции и долгий период реабилитации компенсируется высокой эффективностью лечения без появления повторной деформации.

Стадии поперечного плоскостопия

Причины возникновения

Врожденное плоскостопие у детей встречается достаточно редко, оно бывает вызвано отклонениями внутриутробного развития плода.

Посттравматическое плоскостопие – развивается после травм и подобных неблагоприятных факторов, редко бывает у детей, так как дети быстро восстанавливаются физически. статическое – развивается у взрослых из-за регулярных чрезмерных физических нагрузок на протяжении многих лет; паралитическое – образуется из-за паралича нижних конечностей, может быть двусторонним; метаболическое – развивается преимущественно у детей, если у ребенка в организме не хватает питательных веществ для правильного развития костной системы и мышечного аппарата.

Причины развития продольно-поперечного комбинированного типа плоскостопия могут скрываться за негативными факторами влияния внешней среды или за внутренними патологическими процессами. Для начала рассмотрим то, как внешняя среда может провоцировать неправильную установку стопы и образование деформации в виде плоскостопия.

Продольное плоскостопие - виды и классификация

При продольном плоскостопии стопа становится длиннее, а при поперечном плоскостопии она становится шире (за счет увеличения расстояния между костями плюсны), но короче.

Это, на первый взгляд, малозначащее для человека заболевание далеко не безобидно: известно, что такое явление, как плоскостопие, влечет за собой серьёзные осложнения, лечение которых может быть долгим, трудным и малоэффективным.

Поперечное плоскостопие 3 степени (резко выраженная форма) – угол деформации больше 35 градусов.

Плоскостопием называют уплощение сводов стопы с частичной потерей или полной утратой ее амортизирующей функции. Существует несколько видов и степеней заболевания. Это деление необходимо для выбора правильного лечения. Например, плоскостопие 2 степени еще можно корригировать с помощью консервативных методов, а при 3 степени основным видом лечения является операция.

Классификация

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.
Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.

Неравномерность и быстрота стаптываемости любой обуви.

Продольное плоскостопие

Слабовыраженное плоскостопие (первая стадия)

Первые 2 упражнения выполняются, сидя на полу:
Сидя как можно выше по очереди поднимается нога при этом, поднимаясь она должна быть прямой и фиксироваться при поднятии.
У маленьких детей после двух лет во время профилактического осмотра в очень редких случаях могут выявить врожденное плоскостопие.

Важно: если вы ощущаете боли в стопах и замечаете отклонение первого пальца кнаружи с увеличением «косточки», обязательно проконсультируйтесь у врача.

По характеру деформации выделяют следующие формы плоскостопия:

Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.

Степени плоской стопы

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии
Прежде всего – посоветуйтесь с врачом
Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.

Появление болезненных мозолей на пальцах ног.

Отличительные признаки продольного плоскостопия

характеризируется чувством усталости в ногах, появляющимся после физических нагрузок. Также может наблюдаться снижение пластичности походки, отечность ног. Если надавить на стопу, человек почувствует боль.
Плотно соедините выпрямленные ноги, так чтобы пятки и колени касались друг друга. Максимально разогните ступню левой ноги и постарайтесь завести переднюю часть правой стопы под подошву правой. Повторите упражнение, поменяв ноги.
Упражнение, сидя с поднятием обеих ног.
Выделяют 3 степени развития поперечного плоскостопия.
Чем раньше начато лечение плоскостопия, тем более видимым будет результат.

Поперечное плоскостопие

продольное,

Признаки

. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
Смена походки на «морскую»: широко расставленные ноги, подсогнутые в основных суставах.

Комбинированное плоскостопие (вторая стадия)

Степени

Исходное положение тоже. Согните правую ноги и погладьте голень левой ноги подошвой правой ступни, делая акцент на внутреннюю поверхность стопы.
Ходить на носках, пятках, «косолапить» на внутреннем и внешнем ребре стопы по 30–50 шагов.
При 1 стадии образуется небольшая шишка, и большой палец откланяется на 20 0, что приводит к искривлению пальцев на ногах и образованию всем известных натоптышей.

Эта форма плоскостопия по встречаемости занимает третье место после поперечного и продольного. Продольно-поперечное или комбинированное плоскостопие представляет собой одновременное уплощение продольного и поперечного сводов стопы.

статическое плоскостопие (самое частое).

Комбинированное плоскостопие

Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.

Виды плоскостопия в зависимости от причин

Врожденное

В положении лежа

Паралитическое

Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне

Рахитическое

Травматическое

Статическое

проявляется в уплощении стопы: своды исчезают, стопа становится явно плоской. Усиливаются и учащаются боли в стопах. Часто они могут распространяться вплоть до коленных суставов. Ходьба значительно затруднена.

Для выполнения следующих 5 упражнений, необходимо присесть на стул или диван
Гусиный шаг в (на половину приседая). При этом ноги волочатся по полу. Такая гимнастика улучшить кровообращение ног. Помните, лучше просто предупредить заболевание, чем потом долго ее лечить!

Диагностика

При 2 стадии угол искривления составляет 35 0, размер натоптышей увеличивается, появляются сильные боли.

Это редкая форма плоскостопия, которая чаще всего представлена уплощением продольного свода и пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причина – врожденная неполноценность связок, мышц и костей стопы. Для лечения этой формы заболевания с первых дней жизни ребенку накладывают гипсовые повязки, впоследствии используют ортопедическую обувь, широко применяют массаж и лечебную гимнастику.

По степени – 1, 2 и 3 степени плоскостопия.

Разобравшись со степенями, остановимся на самой легкой – 1-й степени.

Если выставляется диагноз «продольное плоскостопие», то наблюдаются отклонения в продольном своде стопы.При этом стопа всей поверхностью соприкасается с полом. В норме часть стопы по центру не должна соприкасаться с полом, если наступить на ногу. Также патология провоцирует удлинение стоп.

Согласно самой распространенной классификации, плоскостопие делится на 2 основных вида: продольное и поперечное (в соответствии с названиями сводов стоп, которые были подвержены процессам деформации).

Это значит, что развитие болезни может спровоцировать удлинение стопы и увеличение ее ширины. В некоторых случаях наблюдается комбинация двух видов деформаций. Тогда речь идет про плоскостопие комбинированного типа.

Дополнительная информация. И первый, и второй вид недуга диагностируется у пациентов одинаково часто. Однако поперечное плоскостопие считается более распространенным.

Продольное плоскостопие чаще встречается у детей в период формирования опорно-двигательного аппарата;
Поперечная форма заболевания часто вызвана сильной физической нагрузкой на переднюю часть стопы. В большинстве проявляется у женщин среднего возраста, долгое время носивших высокий каблук, реже встречается у взрослых мужчин и подростков;
Комбинированное плоскостопие - особая форма заболевания, совмещающая продольное и поперечное осложнение заболевания. Развитие не отличается особыми признаками, способно появляться в любом возрасте у обоих полов.

Плоскостопие 1 степени

Плоскостопие 1 степени часто называют слабовыраженным, так как на этом этапе болезнь больше напоминает косметический дефект. Этим недугом, к сожалению, страдает каждый третий человек. Плоскостопие первой степени может быть причиной заболевания почти каждого органа в нашем организме.

На начальной стадии первая степень не вызывает значительных неудобств как у детей, так и у взрослых. Первым звоночком могут стать боли после продолжительных прогулок. Человек, самостоятельно может определить, болен ли он плоскостопием.

Существуют и другие косвенные признаки, как распознать плоскостопие 1 степени у взрослых и детей. Прежде всего, это чувство сильной усталости в ногах к конку дня, появление неприятных болезненных ощущений в стопе после долгой пешей прогулки, боли при нажатии на стопу. В некоторых случаях может наблюдаться отек ног, а также характерная стоптанность каблуков на внутреннюю сторону.

Нередко наблюдаются усталость и тянущие боли в области поясницы, быстрая утомляемость при ношении обуви на каблуках, трудности с подбором убодной обуви.

Даже если вовремя обнаружить плоскостопие у взрослого человека, полного выздоровления достичь не получится, однако диагностика плоскостопия на ранней стадии - залог успешного лечения.

Если плоскостопие 1 степени выявлено у взрослого, можно заметно улучшить состояние стопы, и притормозить развитие заболевания. Зато плоскостопие у детей начальной степени вылечивается полностью. Дело в том, что нога ребенка находится на стадии формирования, поэтому возможна коррекция стопы и полное выздоровление.

После постановки диагноза, к комплексу процедур, необходимому для лечения заболевания, рекомендуется приступить незамедлительно. Чем раньше начнут приниматься меры, тем вероятнее произойдет остановка деформации стоп и их коррекция. Комплекс оздоровительных мер при слабовыраженном плоскостопии у взрослых направлен на улучшение работы мышц и снятие болезненных ощущений.

При лечении заболевания на начальной стадии помогают гидромассажные ванночки а также массажер для ног. Такая процедура способствует нормализации кровообращения. Обязательно при диагностировании плоскостопия необходимо использовать ортопедические стельки и носить удобную обувь.

Стельки распределят нагрузку тела равномерно на всю поверхность стопы, что позволит приостановить развитие деформации. О том, как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии, мы уже писали.

Все вышеперечисленные меры помогут только при лечении первой степени развития плоскостопия. В дальнейшем, если деформация стопы будет развиваться, потребуется вмешательство хирурга.

В отличие от начальных стадий заболевания, плоскостопие 2 степени сопровождается заметной деформацией стопы, выраженными клиническими проявлениями и изменением походки.

Плоскостопие 4 степени является самым последним ухудшением состояния стопы, когда изъяны заболевания не только видны визуально - они бросаются в глаза: ступня крайне резко повёрнута внутрь, вогнутость имеет наибольшую степень уплотнения. Очевидные признаки плоскостопия 4 степени: резкий поворот подошвы ноги внутрь, а также сильное уплощение вогнутости.

Отмечается также выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения 1-го пальца превышает 40 градусов.

Самый главный совет - если хотя бы раз стало больно наступать на ногу, сразу нужно немедленно обратиться к врачу-ортопеду. И дело здесь в прогрессивности заболевания. Вряд ли инвалидное кресло является несбыточной мечтой.

При постоянных и непереносимых болях назначаются либо таблетки, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных, либо уколы, кортикостероиды, вводящиеся внутрь сустава.

Как мы уже отметили, главное лечение запущенного плоскостопия у взрослых - хирургическое. Перечислим основные способы лечения плоскостопия 4 степени у взрослых:

остеотомия, когда путём рассечения связок исправляют деформацию;
синовэктомия, когда полностью удаляется или вырезается оболочка сустава;
артродез, которая направлена на фиксацию костей к мышцам и связкам;
сухожильная транспозиция, при которой деформированное сухожилие заменяется на здоровое.

Конечно, ничего приятного в этом нет, однако иногда для взрослых операция остается единственным выходом. Поэтому лучше принять меры заблаговременно: ведь развитие плоскостопия происходит не за один день. И в детском возрасте предупредить прогрессирующее развитие плоскостопия гораздо легче.

В зависимости от жалоб, клинической картины, данных инструментальной и рентгенологической диагностики выделяют три степени комбинированного плоскостопия.

1 степень плоскостопия характеризуется следующими проявлениями:

усталость и болезненность в стопах, обусловленная длительными нагрузками;
изменений походки нет;
плантограмма соответствует 1/3 пространства под сводом стопы;
угол свода стопы (УСС) до 140°;
угол наклона пяточной кости (УНПК) не меньше 10°;
по высоте свод не менее 25 см;
индекс поперечного свода стопы (ИПСС) – 41%.

2 степень комбинированного плоскостопия может быть определена такими данными клинического обследования, как:

боли в стопе носят постоянный и выраженный характер;
походка теряет эластичность;
однобокое стаптывание обуви;
продольный свод уплощается до 17 мм;
снижение подсводного пространства на плантограмме до 2/3 от ширины стопы;
возрастание УСС до 155°;
УНПК – 9-5°;
ИПСС – 42-43°.

3 степень смешанной деформации стопы определяется, как самая тяжелая и трудно поддающаяся коррекции. Комбинированное плоскостопие этой степени имеет следующие признаки:

интенсивные постоянные боли распространяются на голень, поясницу;
подошва распластана – продольный свод полностью исчезает;
походка становится тяжелой, шаркающей;
подсводного пространства нет;
высота свода менее 17 мм;
УСС более 155°;
УНПК уменьшается до 0°;
ИПСС – 44° и более.

Важно!Первые две степени поддаются коррекции консервативными методами. На начальной стадии возможно полное восстановление функций стопы. Третья степень смешанного плоскостопия лечится оперативным путем и требует пожизненной ортопедической коррекции (стельки, обувь, ортезы).

Для удобства диагностики выделяются степени продольно-поперечного плоскостопия, которые базируются на выраженности структурных и функциональных изменений стопы. Всего существует 4-е стадии развития заболевания, но мы детально рассмотрим только первые три, поскольку 4-ая степень встречается крайне редкою.

Обычно уже на 3-ей степени продольно-поперечного плоскостопия пациент нуждается к экстренной хирургической операции, поскольку возможность его самостоятельного передвижения резко ограничена.

Чтобы понять патологию, рассмотрим, какие бывают степени и формы плоскостопия. Наша стопа состоит из двух сводов и в зависимости от того, какой свод подвергся патологии, выставляется диагноз – поперечное или продольное плоскостопие.

Рассмотрим общие особенности, которыми проявляются поперечное и продольное плоскостопие. Первая степень патологии характеризуется минимальными проявлениями болезни.

Признаки больше схожи с косметическим дефектом. Выявить патологию сможет квалифицированный специалист после изучения состояния стоп и назначения необходимых манипуляций для обследования.

Вторая степень считается умеренной или перемежающейся. Внешне отчетливо видно изменение формы стопы. Появляются симптомы болезненности при ходьбе или беге. Страдает не только стопа, но и голеностоп. У ребенка выявляется изменение походки, включая начавшуюся косолапость.

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается.

Продольное плоскостопие встречается, как правило, у молодых женщин с избыточным весом, а также у людей, работа которых требует постоянного статического напряжения (продавцы, бухгалтеры, секретари).

Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке. Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви.

Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе.

Рассмотрим подробнее физиологические характеристики каждой степени продольного плоскостопия:

Плоскостопие 1 степени. Диагноз «Первая степень продольного плоскостопия» означает, что угол свода стопы равен 131-140°, высота свода 35-25 мм.
Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит о повышении уровня свода стопы от 141 до 155°, высота свода при этом становится 24-17 мм, могут быть заметны признаки искривления таранно-ладьевидного сустава.
Плоскостопие 3 степени. Третья степень продольного плоскостопия указывает на увеличение показателей: угол свода составляет более 155°, высота же – менее 17 мм; при этом заметны признаки деформирующего артроза некоторых других суставов стопы.

При этом виде плоскостопия уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Пальцы стопы изменяются в молоткообразную форму, а большой палец отклоняется от остальных.

Поперечное плоскостопие характерно в основном для женщин 30-50 лет. При этом наблюдаются также т.

н. «натоптыши» и «косточка» (разрастание кости на пальце ноги).

Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей.

Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

А теперь рассмотрим физиологические особенности каждой из степеней поперечного плоскостопия более детально:

Плоскостопие 1 степени. Первая степень поперечного плоскостопия характеризуется углом между I-II плюсневыми костями в 10-12 градусов;
Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит об увеличении вышеуказанных углов до 15 градусов;
Плоскостопие 3 степени. Третья степень поперечного плоскостопия указывает на увеличение данных показателей до 20 градусов.

Подробнее узнать о том, как диагностируется плоскостопие и его степени, Вы можете в статье «Как определить плоскостопие?», а ознакомиться со способами лечения этого недуга Вам помогут статьи «Лечение плоскостопия у детей и взрослых» и «Лечение плоскостопия в домашних условиях»

Официальная медицина выделяет четыре основные степени плоскостопия.

Недостаточность связочного аппарата. Самая первая ступень болезни, которая проявляется периодическими болями в ногах в течение дня, при повышенных нагрузках, в конце рабочего дня.

При данной степени болезни визуальные изменения в стопе не определяются. Стопы сохраняют свой первоначальный здоровый вид.

Непродолжительная разгрузка нижних конечностей довольно быстро снимает болевой синдром.

1 степень. Слабовыраженное проявление деформации. Характеризуется болями в стопах, отеканием ног во второй половине дня, болезненностью стоп при надавливании.

2 степень. Так называемое плоскостопие комбинированного типа.

Проявляется в деформации сводов стопы, в результате чего она становится частично или полностью плоской. Человека мучают сильные и продолжительные боли в ногах, которые могут локализироваться не только в самой стопе, но и доходить до коленного сустава.

Во время ходьбы человек испытывает болевой синдром и трудности при движении.

3 степень. Характеризуется сильно выраженной деформацией стоп.

Довольно часто пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на последней стадии болезни, когда боль становится нестерпимой. К болевому синдрому в ногах присоединяется мигрень, боль в позвоночном столбе.

Значительно ограничивается двигательная активность. Без специальной обуви человек не может ходить.

Дополнительная информация. Деформация стопы – болезнь, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. За короткий период времени плоскостопие 1 степени может перерасти в 3-ю.

Плоскостопие 2 степени определяется по следующим признакам:

Продольное: Угол впадины на подошве - 141 - 155 °;
Поперечное:
Угол плюсневых между первым и вторым пальцами - 12 - 15 °;
Отклонение первого пальца на угол - 20 - 30 °;

С такой стадией этого заболевания вы получите категорию годности «Б3». Причем это произойдет, только в том случае если у вас совместно с плоскостопием наблюдается деформирующий артроз 2 стадии течения.

Он характерен разрушением мягких тканей суставов стопы, что приводит к их деформации и может вызывать у человека ощутимую боль. Признаки 2 стадии течения артроза:.

Разрушения суставного хряща приводит к сужению щели в стопе на 50%;
Появляются краевые разрастания - остеофиты длиной примерно 1 миллиметр.

Как вы видите, в условиях воинской службы эта разновидность плоскостопия будет приносить человеку многочисленные проблемы как физического, так и психологического характера. Не говоря уже о том, что без должных корректирующих мер и лечения, недуг наверняка будет заметно прогрессировать.

Как развивается плоскостопие

Почему же необходимо предотвращать развитие плоскостопия у детей? Дело в том, что плоскостопие вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Даже естественное детское плоскостопие может стать причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Именно на стопу приходится основная нагрузка при любой физической активности. Правильно сформированный свод стопы помогает амортизировать оказываемое воздействие.

 Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.

. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях с применение нагрузки.
Плоскостопие прогрессирует довольно быстро, приводя к деформации пальцев, их искривлению, образованию мозолей и проч.
Возьмите любой мелкий предмет: ручку, карандаш, пальчиковую батарейку. Захватите его пальцами ног и приподнимите. Повторите несколько раз, затем смените ноги.
Плоскостопие в детском возрасте лечится с использованием ортопедических стелек и обуви. Детям с таким диагнозом нельзя ходить босиком по полу или асфальту, но крайне необходимо бегать по песку, траве, гравию и другим неровностям.

К артрозам и остеоартритом суставов.

Человеческая ступня сложно устроена. Кости стопы соединяются суставами, связками и сухожилиями. У стопы два свода: поперечный и продольный. Поперечный свод находится у оснований пальцев, а продольный - вдоль внутреннего края стопы.

Комбинированное плоскостопие в детском возрасте

Перед тем как лечить продольно-поперечное плоскостопие у детей, важно выявить потенциальную причину его появления. Постарайтесь исключить все потенциальные причины. Поможет это сделать опытный врач ортопед.

Очень часто продольно-поперечное плоскостопие у детей формируется на фоне выраженной дистрофии мышц голени и стопы. Поэтому использование специальной обуви и ортопедических стелек не дают видимого положительного результата. необходимо направлять усилия на укрепление мышц.

Подъем стоп с пятки на носок с одной прямой, пятки ставятся вместе, носки - врозь. После выполнения упражнения положение стоп меняется. Пятки ставятся врозь, носки – вместе.

избыточный вес,

стадию плосковальгусной стопы.

специальная группа:

zdorovuenozhki.ru

Начальные степени заболевания лечатся без отличий от взрослой терапии. Основной упор делается на упражнения лечебной физкультуры, массаж, специальную развивающую гимнастику стоп.

Лечебная терапия плоскостопия у взрослых

Оперативное вмешательство обеспечит стабильное состояние костей, поддерживая правильную функциональность стопы. При необходимости в особенно сложной степени течения болезни возможна пластическая хирургия на пальцах, подвергшихся деформационным изменениям.

В зависимости от степени заболевания различают консервативное и оперативное лечение. Заболевание начальной стадии подвергается лечению регулярным выполнением физических упражнений, расслабляющего и тонизирующего массажа. Направление действий основано на снижении боли, вызванной незначительным искривлением стопы.

Лечение второй, сложной степени плоскостопия, включает, кроме перечисленных выше методик, дополнительные процедуры: электрофорез, терапия с помощью магнитов, прогревание парафином, ионофорез с применением ультразвуковых технологий. При наличии сильных приступов боли возможно медикаментозное лечение анальгетиками и обезболивающими средствами.

Заболевание третьей, наиболее сложной степени, преимущественно лечится оперативным путём. Хирургическое вмешательство при комбинированном плоскостопии позволяет исправить деформацию большого пальца, восстановить полноценную работу плюснефаланговых суставов, снять регулярные приступы боли.

Полное срастание костной ткани после хирургической операции возможно спустя 4-5 недель после лечения. Использование при оперативном лечении титановых болтов не требует их последующего извлечения. В течение 30-40 дней после интенсивного лечения на стопе полагается носить специальный гипсовый сапог, предотвращающий деформацию при срастании.

Лечение детского плоскостопия не подразумевает оперативного вмешательства за исключением глубоких врождённых патологий, вызывающих явную деформацию ступни. По мнению врачей, заболевание у детей до 6 лет возможно вылечить полностью, без серьёзных последствий и глубокой деформации.

Плоскостопие при беременности

Тесная связь между плоскостопием и беременностью обусловлена тем, что в организме женщины, вынашивающей ребенка, изменяется обмен веществ, а также повышается вес организма.

В такой ситуации ступням ног очень сложно правильно функционировать, поэтому на протяжении всего срока беременности плоскостопие только прогрессирует. Однако при грамотной терапии врачи предотвращают данное осложнение.

Если у женщины укрепленный мышечно-связочный апоневроз стопы, свод значительно не опускается. В ином случае одновременно с плоским сводом появляется выворот (пронация) пяточной кости кнутри, так как мышцы внутренней части стопы более развиты, чем снаружи.

Единственным способом коррекции плоского свода при беременности является ношение ортопедических супинаторов. Они устранят завал стопы внутрь и будут поддерживать ступню в нужном положении. Таким образом, постоянное нарастание веса женщины при росте плода будет компенсироваться ортопедическими изделиями.

Уплощение свода при вынашивании ребенка характеризуется не только классическими симптомами (боль при ходьбе и отечность по вечерам). Избыточная вогнутость ступни внутрь приводит к развитию постоянных воспалительных изменений в мышечно-связочном аппарате, на фоне чего увеличивается нагрузка на икроножные мышцы.

Постепенно формируется варикозная деформация вен голени, которая провоцируется не только напряжением икроножных мышц, но и давлением матки на область почек.

Мозоли и натоптыши в передней части стопы у беременных появляются довольно часто. Они являются первым признаком чрезмерной нагрузки на плюсневые кости при сдавлении поперечного свода ступни. Вслед за их появлением следует ожидать образования специального нароста «шишки» в области основания большого пальца.

При вынашивании ребенка тщательное внимание нужно уделить выбору обуви. Она обязательно должна быть широкой и поддерживать свод в правильном положении. Чтобы исключить появление «шишек» в области большого пальца, выбирайте модели, в которых передняя часть расширена.

Если к вечеру ваши ноги отекают, на ночь можно наложить на область голени и ступни специальную бандажную шину. К примеру, можно приобрести немецкую модель Halifax, которая запатентована и выполнена из качественных и современных материалов. Они могут дышать, поэтому препятствуют образованию влаги в области нижних конечностей.

Соблюдайте элементарные условия предотвращения отеков ног:

во время сна укладывайте ноги на подушку;
не ходите в носках с резинкой;
ежедневно выполняйте гимнастические упражнения;
потребляйте достаточное количество воды;
ходите в свободной обуви.

Данные методы лечения плоскостопия при беременности не являются общераспространенными, так как организм каждой женщины индивидуален. Перед применением того или иного способа лучше проконсультироваться с врачом.

Симптомы плоскостопия

Точно диагностировать (с определением степени и направления) развитие плоскостопия, может только врач-ортопед, однако любому человеку следует обеспокоиться, если он стал замечать у себя или у своих детей следующие признаки:

Стаптывание обуви с внутренней стороны;
Быстрая утомляемость ног при ходьбе, невозможность долго находиться в положении стоя;
Сильное чувство усталости ног по вечерам, при этом может наблюдаться отёк голеней в районе резинок носков, а также судороги мышц голени;
Увеличение ступней, особенно – в ширину (поперечное плоскостопие), чувство тесноты обуви, которая раньше была впору.

При наличии этих признаков можно в значительной степени точно предсказать, что у человека начинает развиваться (или уже имеется) поперечное или продольное плоскостопие, в этом случае нужно срочно показываться врачу-ортопеду, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

Чаще всего встречается двухстороннее комбинированное плоскостопие, односторонний процесс больше характерна для посттравматических случаев. В основном же деформация происходит симметрично и одномоментно. Боли появляются сразу в обеих ступнях.

Системные анальгетики:

Главная/Болезни/Плоскостопие/Комбинированное плоскостопие
Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы. При этом её длина увеличивается и практически вся площадь подошвы соприкасается с полом. Примечательно, что продольное плоскостопие характерно в основном для женщин. Влияет на него масса тела: лишний вес увеличивает нагрузку на стопы и продольное плоскостопие становится более выраженным. Возраст, в котором чаще всего встречается продольное плоскостопие, – 16–25 лет.
Хуже описанных в этой и предыдущей статье степеней продольного и поперечного плоскостопия, может быть только их комбинация. В таком случае, как говорится «совсем все грустно».
Рост хрящей приостанавливают сеткой из 10% раствора с йодом.
Наша стопа сложно устроена. Ее многочисленные косточки объединены связками, сухожилиями и, конечно, соединенными суставами. Плюсневые кости, связанные с фланговыми пальцами ног, в идеальном варианте должны удерживаться связками параллельно. Но зачастую они расходятся веерообразно, часто выходя за допустимый врачами предел. Причина этому явлению заключается в ослабленном мышечно-связочном аппарате.
боль в области подошвенной поверхности стоп при пальпации;
– врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.
В положении сидя на стуле

людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;

Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.

При запущенном типе плоскостопия специалист с первого взгляда его определит. В ранних же стадиях необходимо пройти обследование, включающее в себя:

Резко выраженное плоскостопие (третья стадия)

В течении минуты неспешно сгибайте пальцы стоп

Базовой причиной для проявления заболевания в детском возрасте - слабые связки, кости и, конечно, некрепкие мышцы. Однако даже врожденное плоскостопие не является показанием для проведения операции.

Лечение проводят, применяя лангеты или повязок из гипса. Лечение проводится с применением ЛФК и массажа.

Улучшения кровообращения тела и повышения в ногах тонуса мышц производятся за счет особых закаливающих процедур, одной из которых являются контрастные ванны для ног.

Третья степень характеризуется загибом большого пальца внутрь более 35, распластанная стопа в районе пальцев, они загибаются вниз. Усиливается боль, становится тяжело ходить.

Стоит присмотреться к своим ногам, и прислушаться к болезненным ощущениям, если появились следующие симптомы и признаки:

даже недлительные нагрузки вызывают чрезмерную утомляемость ног;
после занятий спортом, длительных прогулок пешком и прочей нагрузки, ноги сильно тянут и «ноют»;
периодически или постоянно появляется отечность в районе лодыжек ;
наблюдается визуальное увеличение размера ноги (кажется, что нога выросла в обе стороны: изменила размеры по длине и ширине, поэтому старая обувь стала узкая и тесная);
появилась стертость или стоптанность обуви по внутренней стороне (более отчетливо отследить плоскостопие возможно по стертости каблука).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов испытывают люди при проблемах с венами. В частности, при варикозе. Именно поэтому для правильной постановки диагноза следует обратиться за консультацией к специалисту.

Подробнее о боли в ногах –

Продольное и поперечное плоскостопие вызывает расхождение костей и размягчение связок. Болезнь не проходит самостоятельно, требуется незамедлительное лечение. Ярко выраженные симптомы, характеризующие проявление комбинированного плоскостопия, заключаются в признаках:

Деформация большого пальца с визуальным изменением угла наклона при поперечном плоскостопии ;
Отёчность в области лодыжек после непродолжительной нагрузки;
Боли, сконцентрированные в переднем своде стопы;
Болевые ощущения в пояснице, коленях, суставах бёдер;
Появление перемежающейся хромоты, частое явление при комбинированном заболевании;
Появление синюшных оттенков на кожном покрове из-за возможного образования тромбов.

Распространённым явлением при комбинированной форме плоскостопия у взрослых людей считается патологическое изменение кости большое пальца, вызывающее различные степени осложнения.

Болезнь появляется в любом возрасте

Методы диагностики

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в больницу во избежание ухудшения болезни. Самым легким и эффективным методом считается высчитывание специального индекса, называемого подометрическим, по системе известного Фридланда.

Чтобы вычислить данный индекс, врач замеряет высоту стопы от конца ее свода и до поверхности пола, а также производит замер длины всей стопы от края пятки и до кончика большого пальца.

Если показатель отличается, возможно, развитие первых стадий болезни, при получении индекса 25, налицо наличие сильно развитой болезни. Чтобы удостоверить полученные данные, используют дополнительные исследования: планто- и рентгенографию.

Первая процедура – это исследование, во время проведения которого подошву покрывают специальным цветовым веществом и смотрят получившийся отпечаток ноги на листке бумаги. Рентген выполняется при расположении стопы в боковом положении, снимок отправляется к соответствующему врачу.

улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);

аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.
Наиболее распространенными видами плоскостопия являются продольное и поперечное. Чаще всего заболевание определяется при обращении к врачу. С первых шагов такого ребенка следует обеспечивать специальной обувью, применять ортопедические приспособления и особые стельки для обуви. В тяжелых случаях ребенок может оказаться инвалидом. Таким образом, чем раньше определен диагноз, тем больше шансов подарить ребенку нормальную жизнь.

Причины плоскостопия зависят от его этиологии. Деформация стопы может быть врожденной и приобретенной (травматической, паралитической, рахитической и статической).

Благодаря своевременной диагностике, плоскостопие у детей и взрослых выявляется на ранней стадии и появляется возможность предотвратить его развития.

Определить плоскостопие можно и дома. Приведем пример, как определить его с помощью подручных средств. Для этого стопа ребенка или взрослого человека намазывается косметическим кремом, после чего нужно наступить на лист бумаги белого цвета всей ступней. При этом нужно ровно стоять и не двигаться.

Если у человека не обнаружилось отклонение, то в части внутреннего края стопы будет присутствовать выем, занимающий часть ее ширины. Для наглядности можно распечатать фотографию здоровой стопы, взятую из Интернета и сравнить со своей ногой.

Плантография. Методика по нанесению на ноги жирного крема, которая может использоваться в домашних условиях, и была описана выше. Вместо жирного крема довольно часто врачи используют люголь, который оставляет на бумаге более точный и отчетливый отпечаток.

Метод Фридлянда. Врач проводит измерение основных параметров ноги: длины и ширины, и высчитывает так называемый подометрический индекс. По его значению ортопед может оценить вероятность наличия плоскостопия и степень его выраженности.

Рентген. Наиболее частый, точный и информативный метод диагностики деформации стоп. Для правильной постановки диагноза проводится рентгенография обеих стоп сразу в 2-х проекциях. Размеры деформации позволяют врачу определить степень болезни и ее вид.

Плантографию или подоскопию – получение отпечатков ступней для дальнейшего обследования.
Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях с применение нагрузки.

Лечение данного заболевания строго индивидуально. После определение клинической картины врач помогает подобрать необходимые вещи: супинаторы, ортопедические стельки, а также даст советы по ношению обуви.

При лечении также применяются комплексы гимнастики со специалистом. Скорее всего, врач-ортопед посоветует обратиться к врачу физиотерапевту за консультацией, а тот составит план реабилитации.

Плоскостопие у детей считается распространенной патологией и диагностируется все чаще, что частично можно объяснить общемировой тенденцией к малоподвижному, «компьютерно-телевизионному» образу жизни. С какими еще факторами связывают это заболевание, насколько оно опасно и как лечится, рассмотрим далее.

Плоскостопие у детей – причины

Благодаря правильно сформированным сводам стоп выполняются их основные функции по разделению нагрузки, смягчению ударов, установлению равновесия и др. Плоскостопие у ребенка характеризуется уплощением сводов, при котором ступня лишена выемок изнутри и практически полностью прилегает к поверхности пола. Передняя часть постепенно расширяется, а пятка становится отклоненной назад.

Врожденное плоскостопие встречается редко, и связано оно с различными внутриутробными аномалиями развития плода, воздействием ионизирующего излучения, вредными привычками беременной женщины. В таком случае заболевание нередко выявляется сразу после рождения и сочетается с другими пороками. Зачастую это болезнь приобретенная, формирующаяся по мере развития малыша вследствие следующих причин:

повышенная масса тела;
недостаточная и однообразная двигательная активность;
частая ходьба босиком по ровной твердой поверхности;
неподходящая обувь (купленная на вырост, доставшаяся «по наследству», имеющая плоскую подошву, слишком мягкая или жесткая);
паралич мышечно-связочного аппарата ступни (вследствие детского церебрального паралича, полиомиелита);
травмы ног;
перенесенный ;
наследственность и пр.

Стоит знать, что плоскостопие у детей до 6-8 лет – в большинстве случаев физиологическое явление. Когда ребенок рождается, стопы у него плоские, без явных сводов, что объясняется хрящевой структурой костных тканей, слабостью мышц, преобладанием жировой клетчатки на подошвенной поверхности, выполняющей роль амортизатора. Обилие мягких тканей в стопах присутствует примерно до трехлетнего возраста, а затем постепенно уменьшается. Одновременно происходит развитие связочного аппарата, за счет чего наблюдается подъем высоты свода.

Так, претерпевая естественные физиологические изменения, стопные своды, равно как форма ног и , «созревают» максимум к десятилетнему возрасту. Если развитие ребенка протекает нормально, формируются правильные своды. Далее, в подростковом возрасте, когда происходит усиленный рост и масштабные эндокринные перестройки в организме, скелетно-мышечная система детей вновь становится уязвимой, подверженной деформациям, возрастает риск развития плоскостопия.

Виды плоскостопия у детей

Стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями фаланг) и продольный (по внутреннему краю). С учетом этого, плоскостопие, виды которого определяются в зависимости от пораженного свода, подразделяется на поперечное и продольное. Реже встречается комбинированная форма недуга. Кроме этого, имеет место диагноз «вальгусное плоскостопие», когда наблюдается отклонение оси конечности.

Поперечное плоскостопие у детей

При данном виде патологии происходит опущение поперечного свода, передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей. Такое плоскостопие развивается при генетической предрасположенности малыша в сочетании с действием внешних неблагоприятных факторов. Постепенно вследствие веерообразного расхождения костей длина подошвы уменьшается, ширина ее увеличивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец подвергается деформациям.

Продольное плоскостопие у детей

Если ставится «диагноз плоскостопие продольного типа», у дитя наблюдается уплощение продольного свода стопы. Вследствие этого длина стопы увеличивается, всей поверхностью соприкасаясь с полом, постепенно развивается косолапость. Характерным признаком становится усиленное изнашивание подошвы обуви по внутреннему краю. Голеностопный сустав при этой патологии малоподвижен.

Вальгусное плоскостопие у детей

Нередко продольное плоскостопие, деформация стопы при котором приводит к опущению средней ее части, вызывает . В данном случае наблюдается разворот пальцев и пяточной кости наружу и кривизна оси в голеностопном суставе (смещение внутрь). Причиной иногда выступает ранняя постановка малыша на ножки, травмы, неправильный выбор обуви.

Степени плоскостопия у детей

Для диагностирования болезни применяют данные отпечатка ступни. В зависимости от интенсивности деформации различают несколько стадий болезни:

плоскостопие 1 степени – высота свода близка к норме, симптомы выражены слабо, однако наблюдается ослабленность связок и присутствуют легкие боли в вечернее время;
плоскостопие 2 степени – наблюдается «распластывание» ступни, заметное визуально, (в том числе в области голеностопа, колена), присутствует отечность стоп, изменяется походка;
плоскостопие 3 степени – характерна сильная деформация ступней, пальцев, ребенку трудно и больно ходить, возникает болезненность по всей длине нижних конечностей и в позвоночном столбе, сильная отечность.

Чем опасно плоскостопие?

Ошибочно считать, что рассматриваемая патология не представляет серьезной угрозы детскому организму, являясь, скорее, косметическим дефектом. Даже если это начинающееся плоскостопие, последствия его в будущем могут быть очень неблагоприятными для разных систем организма. Самыми распространенными осложнениями являются:

развитие дистрофических поражений суставов;
позвоночная грыжа;
остеохондроз;
пяточная шпора;
варикоз;
неврома Мортона.

Перечисленные патологии развиваются при плоскостопии у детей вследствие увеличения нагрузки на суставы ног и позвоночник в условиях плохой амортизирующей способности ступней. Такие последствия являются отдаленными, но до этого от постоянных болей в ножках и спине, повышенной утомляемости страдает качество жизни малыша, ухудшается его успеваемость на учебе.

Как определить плоскостопие у ребенка?

Родителям следует знать, как выявить плоскостопие у ребенка, чтобы не упустить драгоценное время и своевременно заняться лечением. Насторожить должны следующие проявления:

быстрая изнашиваемость внутренней части подошвы обуви и каблучков, деформированность голенищ сапог внутрь;
частые жалобы малыша на утомляемость при ходьбе, боль в ножках;
наличие мозолей, потертостей на подошвенной части;
разворачивание стоп внутрь при ходьбе;
отечность ног.

В качестве домашнего теста можно применить метод с отпечатыванием следов. Для этого необходимо взять чистый лист бумаги и, смазав подошвенные части стоп ребенка жирным кремом, растительным маслом или акварельными красками, поставить его на этот лист. Причем ноги должны быть сведены, ступни размещаться на одной линии параллельно друг другу, спина ровная. На отпечатках в области между пяткой и плюсной ширина перешейка в норме составляет максимум треть от общей ширины. В ином случае присутствует вероятность патологии. Окончательный диагноз ставится ортопедом или подологом.

Как лечить плоскостопие у детей?

Когда обнаруживается плоскостопие у детей, лечение назначается в любом возрасте, оно комплексное и зависит от степени поражения. Для этого, прежде всего, проводится диагностика посредством плантографии, подометрии, рентгенографии стопы. Методы лечения плоскостопия у детей направлены на упрочнение мышечных структур ног, улучшение кровообращения, коррекцию деформации стопы и голеностопа посредством мягкого физического воздействия на связки и суставы.

Упражнения при плоскостопии у детей

В зависимости от степени имеющихся изменений, ребенку рекомендуется комплекс упражнений для ног, который можно проводить в домашних условиях. Плоскостопие у детей требует регулярности при лечении – только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поэтому занятия следует проводить ежедневно, один или два раза в день. В комплекс ЛФК при плоскостопии у детей зачастую включаются упражнения.

В положении сидя на стуле:

сгибание-разгибание пальчиков ног;
круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки;
вытягивание носков от себя и в обратную сторону;
поочередное поднимание носочков и пяток от поверхности пола;
захватывание и перемещение пальчиками ног мелких предметов (шарики, кубики, карандаши);
захватывание и приподнимание между ступней небольшого мячика;
перекатывание ступнями вперед-назад гимнастической палки, мячика с шипами;

В положении стоя:

поднимание-опускание на носочках;
приседание без отрыва пяток от пола;
ходьба на носочках, пяточках, ребрах наружной и внутренней части подошвы;
ходьба боком влево и вправо по гимнастической палке.

Заниматься нужно босиком, повторяя все по 10-12 раз. Для малышей-дошкольников все физические занятия можно проводить в игровой форме, наглядно демонстрируя правильность выполнения упражнений. Помимо этого, деткам с таким диагнозом полезно ходить боком по бревну, лазать по канату, заниматься на гимнастической лестнице, ездить на велосипеде, плавать.

Массаж при плоскостопии у детей

Если у ребенка плоскостопие, что делать для исправления ситуации, подскажет врач. В большинстве случаев назначаемые лечебные мероприятия включают профессиональный массаж ног, нацеленный на повышение мышечного тонуса, улучшение обменных процессов. Плоскостопие у детей посредством массажа лечится периодическими курсами по 10 – 15 сеансов, выполняемых профессионалом. Применяя разминание, поглаживание и растирание, массируется стопа от пятки до пальчиков, голень по задней стороне.

Ортопедический коврик-пазл для детей от плоскостопия

В домашних условиях отличным лечебно-профилактическим методом при плоскостопии является хождение по специальному коврику, поверхность которого имитирует рельефы гальки разной величины и травы, покрыта небольшими массирующими шипами. Изготавливается такой коврик от плоскостопия для детей из вспененного полимера и представляет собой набор из нескольких квадратных деталей, которые соединяются в виде дорожки, змейки либо в форме прямоугольника. Ортопедический коврик вполне способен заменить ковровое покрытие в детской комнате, что обеспечит регулярный массаж ножек.

Подобные аксессуары можно изготовить и самостоятельно из отреза ковролина, на который прикрепляются:

плоская галька;
каштаны;
старые карандаши;
крышечки из пластика;
пуговицы и т.п.

Ортопедические стельки для детей при плоскостопии

Незапущенное плоскостопие у детей, лечение в домашних условиях которого проводится с учетом всех рекомендаций врача, эффективно корректируется. Одним из назначений зачастую является ношение специальных , призванных правильно распределять нагрузку на ступни при хождении, исправлять деформации и останавливать их прогрессирование. Эти изделия, подобранные или изготовленные в индивидуальном порядке, рекомендуется носить и на улице, и дома.

Методы профилактики плоскостопия у детей

Родители, внимательно относящиеся к здоровью своего чада, способны предупредить развитие этого недуга на раннем этапе. Профилактика плоскостопия у детей основывается на соблюдении нескольких несложных рекомендаций:

Ребенок должен регулярно ходить и бегать босиком по неровной поверхности (по камушкам, траве, песку, массажному коврику).
должна быть правильно подобранной (новой, соответствующей замерам ступни, хорошо фиксирующей стопу, с гнущейся подошвой и маленьким каблучком).
Физические нагрузки должны быть регулярными и дозированными (не приветствуется ни слишком малая активность, ни чрезмерное увлечение спортом).

Плоскостопие – это очень и очень распространённая проблема, которую многие считают несерьёзной, пуская всё на самотёк. Но ведь такое заболевание вредит всему организму в целом! А как лечить плоскостопие у взрослых и детей? И лечится ли оно, вообще?

Что это такое?

Плоскостопие – это состояние, при котором свод стопы уплощается и деформируется. Из-за этого ступня не может выполнять свои амортизационные функции и распределять нагрузку. В нормальном состоянии опоры должна касаться лишь наружная сторона стопы. Это положение обеспечивается благодаря продольному и поперечному сводам. В результате получается, что нагрузка распределяется, все остальные кости выполняют свои функции. Но при плоскостопии вес тела человека давит практически на весь скелет, в том числе и на позвоночник. Из-за этого позвонки могу смещаться, хрящи и суставы подвергаются компрессии (сдавливанию), могут выходить из строя.

Всем известно, что . Теперь вы должны понимать, что это вполне справедливо, ведь весь опорно-двигательный аппарат просто может выйти из строя, если человек будет подвергать его большим нагрузкам.

Из-за чего развивается заболевание?

Прежде чем выяснять, как вылечить, исправить и предотвратить плоскостопие у ребёнка или взрослого, стоит узнать причины его развития, так как их устранение является немаловажным пунктом избавления от проблемы и профилактики. Итак, перечислим негативные факторы:

Лишний вес. Избыток веса – это огромная нагрузка на кости, которые являются неким каркасом для всего тела. Самую сложную работу как раз выполняют стопы, тазовые кости и позвоночник. Своды ступней непременно будут уплощаться.
Вторая причина – это профессия. В частности, люди, вынужденные на рабочем месте весь день проводить на ногах, нередко страдают от данного недуга. Ногам обязательно по возможности нужно давать отдыхать.
Обувь на шпильке или очень узкая. Получается так, что основная нагрузка с пятки переходит на фаланги пальцев и поперечный свод стопы, из-за этого свод будет уплощаться, разовьётся плоскостопие.
Возрастные изменения тоже могут оказывать негативное влияние. Дело в том, что мышцы с возрастом слабеют, основная масса переходит именно на стопы, из-за чего происходит их деформация.
Травмы также могут повлиять на строение костей.
Некоторые заболевания (к примеру, полиомиелит или ) приводят к деформациям.
Также некоторые врачи считают, что имеет место быть наследственный фактор. В данном случае признаки болезни могут проявиться уже в детском возрасте.

Виды, формы

Различают несколько видов, форм и степеней заболевания.

В зависимости от того, какой свод ступни подвержен изменениям, выделяют два вида:

Но могут возникать оба вида одновременно, что ухудшает ситуацию.

Если изучать конкретные причины и природу заболевания, то можно выделить несколько видов:

Травматическое. В данном случае толчком для развития недуга послужила травма ступни (например, перелом лодыжки или пяточной кости).
. Причины его до сих пор непонятны. Малыш уже появляется на свет с деформациями стопы. Но выявить изменения можно лишь к 5-7 годам, так как в раннем возрасте ступня в любом случае будет полностью касаться пола (она ещё не успела сформироваться).
Рахитичное. При рахите кости становятся хрупкими из-за недостатка витамина Д и кальция. В результате этого на кости ног ложится огромная нагрузка, которую они не всегда выдерживают.
Паралитическое. При параличе нижних конечностей своды и кости тоже будут деформироваться.
Вальгусное. Оно характеризуется деформацией продольного свода, наблюдающегося наряду с .

Выделяют несколько степеней заболевания:

Первая степень. При данной форме угол свода составляет примерно 130-140 градусов. А высота ступни может уменьшиться до 25-35 миллиметров. Лечение плоскостопия 1 степени не такое сложное.
Вторая степень характеризуется увеличением угла свода до 140-150 градусов и уменьшением высоты до 17-24 миллиметров.
Третья степень влечёт за собой серьёзные изменения и деформации. При таком состоянии угол свода стопы будет больше 155 градусов, а высота будет менее 17 миллиметров.

Выше были перечислены стадии . Но выделяют также 4 стадии поперечного. Каждая определяется исходя из двух параметров: угол отклонения большого пальца от других (он будет увеличиваться), а также угол между первой и второй плюсневыми костями (он тоже растёт).

Симптомы и диагностика

Выявить плоскостопие довольно просто. Существует несколько симптомов:

. Сначала они возникают при надевании обуви (особенно узкой, неудобной или на каблуке), а также после физических нагрузок. Но при отсутствии необходимых мер болевые ощущения могут носить постоянный характер.
Следите за положением пальцев. Большой будет отклоняться первым, затем изменения коснутся и всех остальных.
. На первой стадии они не так заметны, но на второй уже явные.
Измеряйте расстояние между изгибом ступни и полом. При таком недуге оно уменьшается.

В любом случае при любых малейших проявлениях нужно обратиться к врачу. Если вы не знаете, какой врач лечит плоскостопие, то это ортопед.

Что делать?

Итак, вы обратились к врачу. Он осмотрит вас и определит характер и степень произошедших изменений, а также расскажет, как избавиться от плоскостопия. Сразу стоит отметить, что полное избавление от недуга у взрослого человека невозможно. К сожалению, деформации уже произошли, и устранить их не представляется возможным. В этом случае все меры должны быть направлены на то, чтобы остановить изменения и сохранить то строение ступни, которое уже имеется. Человек будет вынужден изменить свой образ жизни и некоторые привычки. Так, необходимо носить со специальными стельками, выполнять специальные , избегать повышенных нагрузок и периодически проходить некоторые процедуры. Это позволит избежать ещё более серьёзных проблем.

Лечение плоскостопия 1 или 2 степени у детей вполне возможно как в стационаре, так и в домашних условиях. Кости, связки и суставы ребёнка только формируются, так что до подросткового возраста меры по устранению проблемы будут вполне эффективными. Шансы на полное избавление от недуга повышаются, если выявить его уже на самых ранних стадиях. Тогда будет достаточно специальной гимнастики, правильной обуви и массажа. В более сложных случаях показаны процедуры, массаж, специальные приспособления. А вот лечение плоскостопия 3 степени осложняется, так как деформации в таком случае будут серьёзными. Но всё же усилия, комплексный подход и непрерывность позволят добиться успехов. А в некоторых случаях показано хирургическое лечение. А теперь обо всём более подробно.

Правильная обувь и ортопедические стельки

Какую обувь носить при плоскостопии? Непременно ортопедическую. Она обязательно должна иметь супинатор, обеспечивающий стопе необходимый физиологически правильный изгиб. Каблук должен быть не более 3 (максимум 4) сантиметров, иначе стопа будет деформироваться. Но совсем плоская подошва тоже вредна. Ботинки или туфли не должны давить, но и чрезмерно свободными они быть не могут. Обратите внимание на комфорт и удобство при ходьбе.

Теперь о стельках. Они отличаются от обычных, так как имеют специальные изгибы и выпуклости, обеспечивающие правильное положение стопы во время движений.

Как выбрать стельки от плоскостопия? Все они похожи. Так, на месте внутреннего изгиба ступни предусматривается супинатор. Зона переката немного приподнята, а там, где будет располагаться пятка, имеется небольшое углубление. В задней части стелька утолщается, обеспечивая необходимый подъём ноге. Также имеются клинья, которые помогают регулировать расположение ступни относительно опоры. Существуют специальные детские стельки, мягкие для больных диабетом, а также для пожилых людей. Материалы используются разные, например, полимеры. Но предпочтительнее натуральная кожа.

Лучше обратиться к врачу с просьбой об индивидуальной стельке. Он проведёт замеры, чтобы учесть все особенности. Такой вариант наиболее эффективен.

Стельки можно приобрести в аптеках или специализированных магазинах. Стоимость таких изделий может колебаться от 400-500 рублей до 1500. Но если вы решите изготавливать на заказ, то придётся отдать больше, а именно минимум 2-3 тысячи. Но ведь здоровье бесценно.

Массаж и процедуры

Очень эффективен. Среди его основных задач такие, как улучшение кровоснабжения и циркуляции лимфы, укрепление мышц, сухожилий и связок, снятие нагрузки с наиболее напряжённых частей, а также восстановление некоторых важных функций стопы. Кроме того, такая процедура поможет расслабиться и избавиться от боли. Но важно доверять только профессионалам своего дела!

В среднем один сеанс длится от 5-7 до 10-15 минут. Массажист также должен уделять внимание голеням. Кроме того, эффективным будет воздействие и на поясницу. Курс лечения включает в себя в среднем 13-15 процедур, но при необходимости их количество можно увеличить.

Существует множество различных приёмов, техник и подходов. Они подбираются индивидуально с учётом степени заболевания и особенностей строения конечности. Но обычно специалист движется от пальцев к пяточной части и от голени к колену. Приёмов тоже существует много: разминание, сдавливание, растирание, поглаживание, похлопывание, выжимание, рубление, отглаживание, надавливание и так далее. При проведении процедуры можно использовать различные валики, шарики, ролики и так далее. Помните о том, что массаж имеет свои противопоказания!

Физиотерапевтические процедуры благоприятно воздействуют на регенерацию и структуру тканей, поэтому тоже эффективны, как и контрастные ванны (они улучшают обмен веществ).

Гимнастика

Предлагаем несколько упражнений:

Ставьте стопы сначала на внешнюю сторону, затем на внутреннюю. Сначала выполняйте упражнение, сидя на стуле и опираясь ногами о пол, затем встаньте и занимайтесь стоя. Повторите всё 30-50 раз.
Можно разворачивать стопы. Для этого сядьте на стул и постарайтесь расположить ступни на одной прямой линии. Сначала соединяйте пятки, а потом пальцы. Затем встаньте и проделайте то же самое. Необходимо сделать не менее 30 повторов.
Встаньте прямо и расположите ноги на ширине плеч. Теперь попеременно вставайте то на носочки, то на пятки. Делайте плавные перекаты, затем меняйте позицию быстрее. Повторите упражнение 40-50 раз.
Сядьте на стул, ноги приподнимите от пола. Вращайте ступнями сначала в одну, затем в другую сторону. Сделайте по 20-30 оборотов в каждую.
Ходьба на месте без отрыва от пола носков. Поднимаются только пятки, причём как можно выше. Выполняйте упражнение быстро в течение одной-двух минут.

Можно ли бегать при плоскостопии? При первой степени немного можно. При второй же и тем более третьей лучше быть аккуратнее и проконсультироваться с врачом.

Специальные приспособления

Существуют различные устройства для лечения данного недуга: ролики, валики, шарики и так далее. Но наиболее эффективен коврик от плоскостопия. Он представляет собой поверхность в виде секций с разными выпуклыми фактурами: шарики (имитация камней), ворсинки (как трава) и прочие. Нужно ходить по такому коврику 10-20 минут в день (можно за несколько приёмов). Это нетрудно и даже приятно. Берите приспособление с собой в путешествия, занимайтесь регулярно, только тогда будет положительный эффект.

Операция

Если случай сложный и серьёзный, то может быть назначено хирургическое лечение. Оно заключается в удалении выступающей части кости, а также в пересадке связок и мышц. Кроме того, будет произведена коррекция капсулы сустава.

Как избежать проблемы?

Крайне важна профилактика плоскостопия у детей-дошкольников в детском саду и прочих ДОУ, а также у подростков в школе и даже у взрослых.

Перечислим некоторые меры профилактики:

Важно следить за своим весом и избегать больших и резких прибавок.
Нужно вести активный образ жизни, но не допускать при этом больших нагрузок на стопы.
Носите удобную обувь.
Врач может посоветовать специальный профилактический комплекс упражнений.
Можно делать лёгкий массаж самостоятельно.
Также важно питаться сбалансировано и правильно.
По возможности чаще ходите босиком (особенно по камням и траве).

Помните о том, что здоровье – это самое важное, что есть у человека. Внимательнее и серьёзнее относитесь к нему, не забывайте о профилактике плоскостопия, вовремя принимайте меры.

В зависимости от степени плоскостопия назначается соответствующее лечение патологии. Тяжелая стадия заболевания сопровождается симптомами патологических изменений в позвоночнике, что еще более увеличивает нагрузку на стопу при ходьбе. Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые можно эффективно лечить только хирургически, следует своевременно выявлять плоскостопие у детей.

Схема определения степеней плоскостопия

По внутреннему краю стопы размещается продольный свод. Он образован пяточной, кубовидной и плюсневыми костями, укреплен подошвенным апоневрозом. Такая структура позволяет стопе выполнять амортизирующую функцию при ходьбе и прыжках, предотвращать повреждение анатомических структур ступни.

Внутренний свод образуется второй и первой плюсневыми, клиновидными, ладьевидной и таранной костями. Он выполняет пружинную функцию при давлении на подошву сверху.

Соотношение и размеры углов между этими анатомическими компонентами измеряются на рентгеновских снимках, что позволяет определить стадию плоскостопия.

Кривая уплощения продольного свода стопы

Угол продольного свода в норме равен 124-129 градусам. Он измеряется между прямыми линиями, проведенными между головкой первой кости плюсны, серединой клиновидного сустава и вершиной пяточного бугра. Если из вершины этого угла опустить перпендикуляр к основанию стопы, его высота в норме составляет около 39 мм.

Поперечный свод расположен между головками плюсневых костей. На рентгенограмме при объединении верхних контуров этих костей линиями образуется дугообразная линия. Если она имеет линейную или искривленную форму, диагностируется поперечное плоскостопие.

Угол, образованный 1-й плюсневой костью и большим пальцем, в норме не превышает 15 градусов. Между второй и 1-й плюсневой костью угол не больше 10 градусов.

При расположении на горизонтальной поверхности стопа имеет 3 пункта фиксации: выступающая часть пятки, головка 1-й и 5-й плюсневой кости. При уплощении сводов точки фиксации меняются, что вызывает боль, отек подошвы и другие клинические проявления заболевания.

Выпуклость свода поддерживается мощным связочно-мышечным комплексом. Связки играют роль своеобразных затяжек, которые помогают фиксировать конструкцию стопы. Мышцы выполняют функции пружинного амортизатора.

Выделяют 3 разнородные группы мышц подошвы:

внутренние – отвечают за отведение и приведение большого пальца;
наружные – регулируют движение мизинца;
срединные – обеспечивают функционирование всех остальных пальцев.

За счет сокращения и расслабления всех этих групп мышц поддерживается поперечный и продольный свод. Расходящиеся в разные стороны пучки формируют между собой сложный функционирующий комплекс. Когда кровоснабжение или питание мышц и связок стопы нарушается, выпуклость уплощается.

Какие причины влияют на формирование стадий плоскостопия:

врожденная слабость связок и мышц;
низкая прочность костной ткани;
длительное хождение;
узкая обувь;
травмы стопы.

Стадии изменения свода

Клиническая классификация насчитывает 4 степени продольного плоскостопия.

1-я стадия (предболезнь) клинически характеризуется болью в стопе, которая появляется после длительной физической нагрузки.

Отечность в подошве возникает после долгой ходьбы и в вечернее время. Чтобы не допустить ее прогрессирование, следует соблюдать принципы правильной ходьбы (нельзя расставлять носки наружу).

После интенсивных физических нагрузок необходимо дать ногам отдых. Для этого лучше их разместить на подушке выше уровня сердца.

Плоскостопие 2-й степени (перемежающая ступня).

При ней к концу дня возникает усталость и отечность. Высота несколько снижена, а продольный угол расширен. К вечеру нарастает уплощение подошвы. Для профилактики перехода степени в 3-ю или 4-ю стадию следует избегать длительной нагрузки, а при ходьбе не разводить носки ног наружу.

Плоскостопие 3-й степени (плоская стопа).

При нем возникает боль в подошве даже при малейшей физической нагрузке. Стопа значительно уплощается, ее передняя часть расширяется, а большой палец смещается кнаружи. Чтобы облегчить симптомы, требуется ношение стелек, ортопедической обуви. В некоторых случаях врачи назначают хирургическое вмешательство.

Симптомы 4-й степени легко определить визуально.

Ступня имеет резкий поворот подошвы внутрь, а также уплощение вогнутости. Лечить эту стадию патологии можно лишь хирургическими методами, так как симптомы сопровождаются сильной болью.

Рентгенологических стадий заболевания столько, сколько клинических степеней. Чтобы четко установить вид патологии у детей, после 4 лет им выполняют рентгенографию стопы в боковой проекции.

На рентгенограмме рисуются необходимые линии, чтобы определить изменения. Желательно делать функциональные снимки под нагрузкой. Для этого ребенка ставят на деревянную подставку, имеющую высоту 5 см. При выполнении рентгенографии вторая нога отводится назад, а исследуемый опирается рукой на край стула. Снимки выполняются при опоре исследуемого на ногу, стоя на подставке.

Какие линии определяют на рентгенограмме степени продольной плоской стопы:

продольный угол (между ладьевидно-клиновидным суставом и бугром пятки). В норме он равен 124-129 градусам;
величина свода – перпендикуляр из вершины угла на основание стопы (39 мм).

Степень поперечного свода определяется по снимку, выполненному в прямой проекции с нагрузкой.

Определение угла и высоты свода стопы на рентгенологическом снимке

Рентгенологическая классификация патологии является самой точной и позволяет правильно лечить заболевание. Она предполагает следующие степени плоскостопия:

1-я степень диагностируется, когда 1-я плюсневая кость незначительно отклонена внутрь. При этом вторая кость смещена в направлении подошвы. Все промежутки между костями значительно расширены. При этом угол между 1-й и 2-й костью равен 10-11 градусам, а отклонение первого пальца – 15-19 градусам;
при 2-й стадии нагрузка распределяется между 2-й и 3-й плюсневой костями. За счет этого они расширяются и гипертрофируются. Возникают остеофиты (костные разрастания) по краям головок данных костей. Угол расположения 1-го пальца при этой степени равен 21-29 градусам, а между 1-й и 2-й костями – 13-14 градусам. Сильное смещение 1-го пальца наружу называется вальгусной деформацией (hallux valgus);
3-я степень поперечного плоскостопия характеризуется молотообразным искривлением 2-го и 3-го пальцев. На снимках в этой стадии определяется угол отклонения первого пальца, равный 31-39 градусам, между 1-й и 2-й костями значение составляет 16-19 градусов;
4-я степень – выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения 1-го пальца превышает 40 градусов.

Специальные домашние тесты для определения высоты свода стопы

Клинические признаки зависят не столько от тяжести патологии, сколько от ее степени. На начальных стадиях лечить заболевание можно нормализацией режима ходьбы, питания и выполнением рекомендаций ортопеда-травматолога. На поздних стадиях (3-я, 4-я) потребуется хирургическое лечение.

У маленьких детей (до 4 лет) заболевание сложно выявить, но в более старшем возрасте это можно определить простым тестом:

растворите любой краситель (бриллиантовый зеленый с водой в пропорции 1 к 10);
этим раствором смазываются ступни у детей. Затем ребенок становится на белый лист бумаги. Однако становиться нужно так, чтобы на листе оказались обе ноги;
отпечаток оцениваем по методу Яралова-Яраленда. По нему требуется соединить среднюю часть основания большого пальца с центром пятки. Вторая линия идет от середины пятки ко второму промежутку между средним и указательным пальцем.

Результаты помогут определить степень плоскостопия. Если изгиб заходит за первую линию, свод у ребенка нормальный. При 1-й степени изгиб подошвы заходит за обе линии. В ситуации, когда изгиб не пересекает обе линии, диагностируют 3-ю или 4-ю степень заболевания.

Следует заметить, что плоскостопие лечить нужно сразу после его обнаружения. Только так можно предотвратить прогрессирование. У детей данное заболевание с течением времени сопровождается патологией позвоночника. И лишь правильная профилактика плоскостопия предотвратит грозные осложнения!