Как правильно перевязывать ногу при растяжении. Как правильно подобрать эластичный бинт и как сделать бандажирование голеностопного сустава. Видео - Наложение повязки на голеностопный сустав

Эластичный бинт на голеностопный сустав — один из видов медицинских принадлежностей, который назначается больному к использованию (посредством его накладывания) при различных травмах и повреждениях сустава.

Эластичный бинт: преимущества и недостатки

Эластичный бинт имеет огромное количество преимуществ перед обыкновенными моделями, главными являются следующие:

Эластичные бинты можно использовать многократно, а обыкновенный марлевый бинт поддается деформации уже после первого использования.
Эластичный бинт после накладывания на суставную поверхность не деформируется и не сползает. Он плотно фиксирует пораженный сустав. Обыкновенный бинт требует частой повторной перевязки, поскольку периодически сползает с сустава.
Бинт универсален, поскольку подходит к любому суставу.
Хорошая фиксация конечности в течение долгого времени.
Повязка с легкостью снимается и достаточно просто накладывается (нет необходимости в специальной подготовке больного).
Один бинт из эластичных волокон способен заменить 20 обыкновенных марлевых бинтов, что достаточно выгодно и рационально.

Однако, несмотря на все положительные стороны применения данного вида средств, у использования эластичных бинтов есть и некоторые недостатки. Среди них выделяют следующие:

Нарушение кровотока при неправильном наложении эластичного бинта.
Некачественная фиксация конечности при нарушении техники бинтования.
Для наложения бинта необходимы определенные навыки и умения больного.
Плохой уход за бинтом может привести к его преждевременной порче.

Наиболее часто эластичный бинт назначают в случаях возникновения ушибов и растяжений связок. Наложенную гипсовую шину можно дополнительно зафиксировать эластичным бинтом. Фиксация выполняется на второй день после получения травмы, поскольку в первый день гипс должен качественно высохнуть.

Благодаря эластичному бинту гипсовую повязку можно снимать ежедневно и пытаться таким образом разрабатывать движения в травмированном суставе. Однако следует отметить, что лечебная гимнастика сустава должна проводиться исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно этого делать не рекомендуется.

Совместно с использованием эластичного бинта можно накладывать лечебные мази на сустав и специальные компрессы.

Эластичные бинты — это незаменимые помощники для людей, занимающихся в различных видах спорта, поскольку именно у спортсменов и людей, увлекающихся спортивными занятиями, встречается большое число повреждений суставов.

Описание свойств бинтов

Длина эластичного бинта. Она, как правило, напрямую зависит от того, на какой сустав будет наложен в дальнейшем бинт. В зависимости от длины выделяют следующие виды материала:

бинт для лучезапястных суставов, длина которых достигает 1-1,5 м;
для голеностопных суставов, длина колеблется в пределах 1,5-2 м.

Другие суставные поверхности при этом требуют 2-3 м эластичного бинта. Для фиксирования нижних конечностей рекомендуется приобретать 5 м эластичного бинта, а для верхних — 4 м.

Растяжимость эластичного бинта. Для надежного фиксирования конечности после получения травмы используются бинты со средней или высокой степенью растяжимости. После оперативного вмешательства на ногах во избежание развития варикоза следует применять низкоэластичные бинты.

Правила наложения бинта:

Эластичные бинты необходимо накладывать в утреннее время или после проведения отдыха в горизонтальном положении с поднятыми конечностями (угол подъема конечности — 30°). Отдыхать нужно в течение минимум 15 минут. Это проводится во избежание отека нижней конечности.
Эластичный бинт накладывается от узкой области поврежденного сустава к более широкому. Пример: лодыжка — это начало повязки, коленный сустав — ее окончание.
Процесс бинтования должен осуществляться аккуратно и внимательно. Недопустимо появление каких-либо складок.
Раскручивание эластичного бинта осуществляется наружу и непосредственно на кожной поверхности. Таким образом можно избежать перерастяжения бинта и недопустимого сдавливания тканей.
Каждый следующий оборот эластичного бинта должен на 1/3 закрывать слой, который был до него.
Просветов кожных покровов между наложенными слоями бинтов быть не должно.
Наибольшее натяжение бинта должно наблюдаться в нижнем отделе. Постепенно поднимаясь выше, натяжение нужно ослаблять (пример — голеностопный сустав имеет большее натяжение, а выше, в области коленного сустава, натяжение ослабевает).
Бинт рекомендуется накладывать на 15 см выше и ниже места поражения. Голеностопный сустав необходимо зафиксировать, начиная от фаланг пальцев на ногах и заканчивая серединой голени.
Эластичный бинт необходим лишь при активном передвижении больного. Если человек находится в состоянии покоя, бинт рекомендуется убрать. При этом следует аккуратно массировать область пораженного сустава (от стопы к колену, от кисти к локтевому суставу).
Чтобы определить, правильно ли наложен эластичный бинт, рекомендуется воспользоваться следующим советом: после бинтования фаланги пальцев должны слегка посинеть. При возвращении активной деятельности они достаточно быстро восстанавливаются в физиологическом оттенке. Сильно наматывать эластические бинты нельзя, поскольку это может вызвать нарушение кровотока и отек.
Если через 30 минут после накладывания эластичного бинта, нога или рука немеет и ощущается пульсирование под повязкой, значит, бинт натянут очень сильно и его необходимо срочно снять, после чего рекомендуется лечь на кровать и приподнять поврежденную конечность, на которую накладывалась повязка, провести легкий массаж.

Наложение эластичного бинта на голеностопный сустав

Правила наложения эластичного бинта непосредственно на голеностопный сустав предусматривают наличие следующих этапов:

Повязка начинается выше лодыжки, бинт при этом продвигается циркулярно.
Затем бинтом рекомендуется обхватить пятку.
Затем два раза совершить бинтом захват стопы.
Далее бинт перемещается, располагаясь крестообразно. Он накладывается от стопы на голень, затем вновь на стопу. Получается видимый перекрест на передней поверхности бинтуемого сустава.
Далее бинт возвращается обратно на голень. Таким образом делается несколько обхватов лодыжки, после чего бинт закрепляется.

Уход за бинтом предполагает соблюдение таких важных рекомендаций:

Стирка бинта должна производится исключительно по необходимости (это примерно 2 раза за 10 дней).
Стирка бинта должна быть строго ручной без какого-либо использования ПАВ. Стирать обычным мылом. Выкручивать бинт не нужно. Достаточно слегка отжать. Сушка бинта осуществляется на тканевой подложке в разложенном виде.
Эластичные бинты должны храниться в скрученном состоянии вдали от воздействия на них солнечных лучей. Глажка материала при этом строго запрещена.

Ортез: описание, классификация и способ использования

Ортез — это специальное приспособление, которое повторяет контуры сустава. Он накладывается на пораженный сустав. Внешний вид ортеза для голеностопного сустава представляет собой носок, гольфы или сапог. Пальцы на ноге должны оставаться открытыми. Зафиксировать можно с помощью специальных застежек или липучек. Ортез изготавливается из хлопчатобумажных тканей, металла, пластика или дерева.

Виды ортезов:

Модели для профилактики. Они необходимы для того, чтобы предупредить повреждение голеностопного сустава.
Модели лечебные. Применяются для оказания медицинской помощи при травматизации в области того или иного сустава.
Модели функциональные. Их используют постоянно при необратимых изменениях в суставе.

Степени жесткости ортезов:

Голеностопный полужесткий ортез. Он имеет ремни, которые заменяют эластичный бинт. Кроме ремней могут быть использованы вставки из металла, пластмассы, шнуры.
Голеностопный мягкий ортез. Он напоминает по внешнему виду съемный бандаж из ткани.
Жесткий ортез. Имеет пластиковые вставки и эластичные шины. Такой голеностопный сустав отлично фиксируется.

Показания к ношению ортеза:

артрит или артроз суставов;
растяжения или разрывы связок и сухожилий;
восстановление после перелома костей лодыжки, голени, стопы;
плоскостопие, избыточная масса тела, вальгусная деформации пальца;
частичный паралич голени и стопы;
профилактика получения травм для людей, активно занимающихся спортом.

Преимущества использования ортеза:

Качественное стабилизирование поврежденного сустава.
Снижение механической нагрузки на суставную поверхность.
Укрепление мышц и связок.
Рассасывание отеков и их обезболивание.
Расширение объема двигательной активности в суставе.

Ортез нежелательно использовать при открытых ранах и повреждениях. Его необходимо накладывать только после сращения костных отломков. Самый важный момент в приобретении данного вида приспособления — это его правильный выбор.

Применение бандажей

Бандаж на голеностопный сустав — наиболее эффективный способ восстановления травмированного сустава. Применение бандажа оправдано в следующих случаях:

травмирование связочного аппарата;
травмирование мышц;
переломы, трещины костей;
вывихи в области сустава.

Любое травмирование может происходить в результате получения больным ушибов, прямых ударов, падений, подворачивания ног, ношения обуви на высоком каблуке. Чаще всего страдает связочный аппарат человека.

Бандаж на голеностопный сустав — это своеобразный эластичный пояс, который имеет специальные ремни, застежки. можно носить не только при травме сустава, но и при беременности для поддержки поясничного отдела позвоночника и после проведенного оперативного вмешательства.

Бандаж на голеностопный сустав обладает следующими положительными свойствами:

способствует быстрому срастанию связок;
восстанавливает мышечный аппарат;
фиксирует поврежденный сустав;
оказывает компрессионный эффект;
устраняет многочисленные отеки;
нормализует выработку синовиальной жидкости;
устраняет возможность кровоизлияния;
значительно согревает сустав.

Бандаж изготавливается из реберных вставок (тогда он является жестким), эластичных волокон, антиаллергенного покрытия, которое согревает сустав. Подбирать бандаж необходимо в соответствии с размером ноги, иначе он может причинять неудобства и сильно натирать стопу.

Многие задумываются о стоимости бандажа. Ассортимент бандажей достаточно обширный. Существуют и бюджетные варианты этого ортопедического приспособления. Но лучше приобретать бандаж по средней цене. Стоимость зависит от региона проживания и элементов, используемых в составе бандажа.

Тутор и особенности его применения

Тутор помогает удерживать конечность в правильном положении. Показания для использования тутора:

воспалительные процессы в суставах;
параличи и др.

Данное ортопедическое изделие надевается на специальный хлопковый чулок. Далее рекомендуется придать поврежденной конечности правильное положение, после чего аккуратно и внимательно надеть тутор. На туторе имеются элементы крепления. На выступы костей тутор не должен оказывать никакого давления. Прибор надевают на конечность на ночь либо во время дневного сна. Ходить в нем категорически запрещается. Изнутри тутор можно обработать влажной мыльной тряпочкой. Необходимо исключать попадание воды на металл, поскольку он повредится. Носить тутор необходимо ежедневно, сочетая его при этом с особыми упражнениями, которые разрабатывает ортопед. Регулировка застежек тутора осуществляется исключительно врачом.

Стирать тутор можно, но сушить его надо вдали от нагревающихся предметов. Чтобы постирать его, понадобится специальный мешок.

Преимущество использования тутора — это возможность фиксации поврежденных элементов конечности в необходимом для этого положении.

В целях предупреждения возникновения повреждений, растяжений и рекомендуется его укрепление, идеальными способами являются следующие:

хождение по бревнам;
хождение по гальке;
хождение босиком по траве или воде.

Самым лучшим признан способ хождения по бревну. При этом используемое бревно не должно быть тонким. Оно должно лежать на земле. Передвигаться по нему необходимо босиком или в спортивных кроссовках.

Установлено, что, пытаясь удерживать равновесие на бревне, человек будет напрягать мышцы голеностопного сустава, а это, в свою очередь, способствует их укреплению.

Накладывание эластичного бинта на голеностоп проводится при растяжении и разрыве связок, отечном артрите сустава, ушибах и для профилактики появления травм у людей, занимающихся спортом.

Бинт позволяет удерживать голеностопный сустав в правильном положении и выполняет роль бандажа. У такого медицинского приспособления много преимуществ по сравнению с другими повязками и стоит он недорого. О типах эластичных бинтов, правилах их подбора, накладывания и ухода вы узнаете далее.

Когда человек падает или переносит вывихи конечностей, у него происходит смещение костей, сочлененных с суставным механизмом. Связки, которые примыкают к этому суставу, пытаются сохранить его целостность, они принимают основной удар на себя и тем самым стабилизируют нагрузку. Если она была очень сильной, связки могут растянуться, надорваться или совсем разорваться.

Вследствие повреждения связочного аппарата устойчивость сустава дестабилизируется, что может привести к развитию отечностей и гематом. Для того, чтоб ситуация не начала прогрессировать и состояние сустава не ухудшилось, используется эластичный бинт.

Обычно бинты состоят из полиэфирных волокон, латекса и хлопка. Их основная функция — фиксирование сустава и связочных структур, чтоб они не травмировались дальше.

Правильно сделанная повязка оказывает на конечность давление извне, которое стимулирует лимфатический и кровяной ток в поврежденной области. За счет этого в данный участок поступает больше кислорода и питательных компонентов, необходимых для нормальной регенерации тканей.

Плюсы и минусы эластичных бинтов

Если сравнивать эластичные бинты с другими типами удерживающих повязок, они являются лучшими сразу по нескольким параметрам:

Многократность использования. По сравнению с марлевыми повязками эластичные даже спустя 50 использований не теряют своих форм и свойств.
Фиксируемость на поверхности. Бинт достаточно жесткий, поэтому после закрепления его на голеностопе или другом суставе он не начинает сползать или менять форму. Эластичные бинты не надо так часто перебинтовывать.
Универсальность. Не важно, какой сустав нужно перебинтовать, эластичный бинт подойдет для любого. Благодаря специфической структуре он может растягиваться и стягиваться, подстраиваясь под анатомию бинтуемой поверхности и обтекая каждый бугорок или ямку.
Простота в использовании. Человека не нужно как-то особо готовить к бинтовке. Повязку очень легко снять и наложить.
Денежная экономичность. Эластичные бинты стоят недорого и продаются в каждой аптеке. Если пересчитать, сколько за срок службы такого бинта можно израсходовать марлевых, разница получается ощущаемая.

Да, достоинств у эластичных бинтов много и, казалось бы, какие тут могут быть недостатки? Однако они все же есть:

Преграждение естественного кровотока. Если эластичная повязка была наложена неправильно или затянута слишком сильно, сосуды пережимаются и кровь по ним не может двигаться свободно.
Нужны навыки, чтоб правильно наложить бинт. Мало у кого с первого раза получается качественно сделать перевязку, чтоб не была пережата нога и бандаж качественно поддерживал голеностоп. Придется немного потренироваться, прежде чем выйдет идеальная бинтовка.
Повязка портится при отсутствии ухода.

Недостатки эластичных бинтов самоустраняются, если медицинскому приспособлению был оказан должный уход и накладывание повязки было технически правильным. Если все делать правильно, голеностоп будет зафиксирован надежно и бинт прослужит долго.

Подбор бинта для бинтования голеностопа

В первую очередь между собой эластичные бинты отличаются по длине, ширине и жесткости. По последнему параметру выделяются такие категории бинтов:

Неэластичные. Одноразовый бинт, который используют при наличии язвочек, порезов и других повреждений кожного покрова.
Невысокой растяжимости. Рекомендован для тех, кто страдает от варикозного расширения вен. Такой бинт растягивается максимум на 70% от своей первоначальной длины.
Среднеэластичные. Хорошо подходят, если растяжение или отек не сильные. Именно такие бинты рекомендовано использовать спортсменам для профилактики микротравм. Повязка может растягиваться до 140%.
Высокоэластичные. Тянутся больше чем на 140%. Применяются для эффективной иммобилизации голеностопа в случае растяжений или разрыва связочного аппарата.

Длина эластичного бинта для голеностопа 1,5 — 2 метра. Шириной он должен быть около 10-15 см. В большинстве аптек такая ширина бинта является стандартной.

Есть и другая классификация эластичных фиксаторов:

Фиксаторы высокой жесткости (ортезы). Такие повязки делают голеностоп практически неподвижным. Они выглядят не как обычный эластичный бинт, визуально больше напоминают жесткий каркас на шнурках или поясках. Для придания еще большей жесткости в конструкцию могут добавляться железные пластинки.

Преимущества ортезов заключаются в том, что они снижают механическую нагрузку на сустав, укрепляют мышечный и связочный аппарат, оказывают обезболивающий эффект и способствуют рассасыванию отеков.

Подбор бинта для голеностопа осуществляется согласно нескольким критериям:

Степень поврежденности сустава и расположенных рядом тканных структур. При неглубоких повреждениях лучше всего подходят среднеэластичные и высокоэластичные бинты (их нужно накладывать очень аккуратно).
Особенности физиологического строения костного аппарата и ноги человека. Анатомические отличия могут делать один и тот же фиксатор удобным или неудобным для разных людей. Если носить эластичную повязку пациенту некомфортно, могут произойти разные трофические нарушения, чреватые осложнениями.
Размер стопы и лодыжки. Вопрос опять же в индивидуальной особенности строения этих участков ног. Некоторые бинты по своей ширине или длине могут не подходить людям с большой стопой или лодыжкой. Такие размеры могут быть физиологически нормальными или приобретенными вследствие хирургических вмешательств. Чтоб носка эластичной повязки была комфортной, бинт должен подбираться индивидуально.
Материал. Состав ткани, из которой состоит эластичный бинт, может быть многокомпонентным. Важно, чтоб не на одну из составляющих у пациента не было аллергии.
Наличие сопутствующих патологий кожного покрова и мышц. Если они присутствуют, то подбирать эластичную повязку нужно особо тщательно. Неправильно подобранный бандажный фиксатор может преграждать циркулированию воздуха, способствовать потливости в пораженной области и появлению микротравм, которые приведут к прогрессированию мышечных и дерматологических болезней.

В идеале бинт для бандажирования должен подбирать врач-ортопед. Он осмотрит пациента, оценит клиническую картину и подберет бинт, подходящий индивидуально ему.

Общие правила бинтования

Для того, чтоб повязка была наложена качественно и помогала в профилактике и лечении патологий суставов, пациент должен придерживаться некоторых правил процедуры бинтования:

Техника накладывания повязки на голеностоп

Голеностопные повязки также называют восьмиобразными. Для бинтования требуется эластичный бинт длинной 1-1,5 метров и шириной от 10 до 17 см. Они накладываются таким образом:

Пациент усаживается или укладывается на твердую поверхность;
Нога ставится на валик или стул, ступня при этом должна немного свисать;
Ранки и язвочки (если такие есть) обрабатываются антисептическими средствами, на них накладываются стерильные повязки;
В одну руку берется рулон, в другую — конец повязки (чаще всего бандажирование делается слева-направо);
Конец бинта закрепляется на лодыжке, её нужно обмотать 2-3 раза;
После этого бинт по тыльной поверхности голеностопа перекидывается на пятку, после чего обратно возвращается на голеностоп (должен получится крестообразный рисунок);
Перекрест делается 3-4 раза;
После перекрещивания бинт еще два раза обкручивается вокруг лодыжки;
Конец повязки закрепляется фиксаторами, которые визуально выглядят как пластинки с парными крючками с двух сторон (всегда идут в комплекте с эластичными бинтами).

Видеоурок бинтования восьмеркой:

Существует еще одна методика накладывания эластичного бинта на голеностоп, она называется тейпированием. Для этого используются фиксаторы высокой жесткости или ортезы со шнуровкой.

Особенность тейпа состоит в том, что повязка имеет несколько слоев:

Жесткий бандаж;
Мягкий буфер между ним и кожей;
Накладки на стопы и поврежденные участки тканей;
Вазелин на травмированную часть голеностопа.

Такие повязки помогают хорошо распределять нагрузку и одновременно с этим не сильно сковывают сустав в движении. Тейпы часто накладывают спортсмены, также они эффективны как бандажи при травмах суставов.

Как понять, что бинт наложен неправильно?

Есть несколько сигналов того, что бинтование было неправильным и стоит его переделать. Таковыми являются следующие признаки:

Синюшность пальцев ног, которая не пропадает даже после шевеления пальцами. Указывает на то, что повязка очень тугая и венозный кровоток нарушен.
Пальцы и сама ступня холодная и бледная. Симптом ухудшения циркулирования артериальной крови.
Нога немеет и пульсирует под повязкой. Если такие ощущения не проходят в течение получаса, значит бинт затянут сильно.
Нога гуляет и бинт спадает. Говорит о недостаточной иммобилизации голеностопа. Бинт затянут плохо или сама техника бинтования была неправильной.

Присутствие хотя бы одного из симптомов требует срочного снятия повязки.

После этого рекомендуется занять лежачее положение, ногу положить на подушку и немного её помассировать, это поможет привести в норму кровообращение. После этого голеностоп можно повторно перебинтовать согласно инструкции и не забывать о силе сдавливания сустава бинтом.

Допустимая длительность носки бинта

Вопрос с длительностью носки эластичных повязок должен решать лечащий врач (травматолог или ортопед). Промежуток времени напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение и от особенностей восстановительного периода.

При растяжении первой степени (сопровождается не сильным отеком и терпимой болезненности при нагрузке) бинт носится 7 дней. При 2 и 3 степени (боль сильная и отек более обширный) придется использовать повязки около 2 или 3 месяцев. Обычно вместе с накладыванием повязок пациентам параллельно назначается использование лечебных гелей или мазей.

Что касается суточной носки бинта, его нужно снимать всякий раз, когда представляется возможность отдохнуть и дать ногам покой. Носить повязку больше чем 12 часов без перерыва нельзя. В идеале нужно сократить непрерывное использование повязки до двух часов. Также запрещается спать в эластичном фиксаторе.

Правила ухода за бинтом

Эластичные бинты — это многоразовое медицинское приспособление. Для того, чтоб они прослужили долго и не потеряли при этом своих свойств, за ними нужно правильно ухаживать. Уход за бинтом состоит из нескольких важных рекомендаций:

Если пренебрегать правилами ухода, повязка очень быстро превратится в бесформенный лоскут ткани. Он не будет держать форму, а утягивающе-бандажное свойство утратится.

Вывод

При растяжениях, разрывах связок и других похожих травмах пациентам рекомендуется носка эластичных бинтов. Очень важно, чтоб в зависимости от характера повреждений был подобран правильный тип повязки. Делается это по нескольким критериям: эластичность, жесткость и анатомические особенности ноги пациента.

Травмирование голеностопа бандажируется в основном восьмиобразным способом. Бинтование должно быть выполнено правильно, повязку нельзя носить непрерывно и спать в ней. Это чревато нарушением кровотока, некротическими процессами в тканях и общими осложнениями клинической картины.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Как гласит медицинская статистика, травмы голеностопа составляют около 57% всех травм нижних конечностей. Это обусловлено тем, что костное соединение находиться снизу, поэтому на него действует вес всего тела. Как правило, травмы случаются после прыжка или резкого подворачивания стопы, когда опора на нее нарушается.

При растяжении или вывихах восстановить голеностоп поможет эластичный бинт. Это средство надежно фиксирует ногу в статичной позиции, предупреждая рецидив травмы и не нарушая кровотока. Чтобы ускорить восстановления голеностопного сустава нужно правильно наматывать (накладывать) эластичный бинт на голеностоп. Обычно эту процедуру проводят медики, однако правильно забинтовать голеностоп может каждый. Как правильно наложить эластичный бинт на голеностоп? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Плюсы и минусы применения эластичного фиксатора

Эластичный жгут отлично фиксирует голеностоп, предотвращает повреждение окружающих тканей, уменьшает нагрузку на поврежденную ногу. При регулярном ношении снижаются болезненные ощущения, исчезает отек, ускоряются обменные процессы на больном участке.

Эластичная повязка на голеностоп создает сжимающий эффект. То есть, после бинтования ткани на травмированном участке сдавливаются, бинт не позволяет им расходится. Тогда восстановление голеностопа после травмы ускоряется.

Медики выделяют следующие плюсы применения эластичного жгута при растяжении или вывихе голеностопного сочленения:

Одну и ту же повязку можно применять много раз. Например, марлевая повязка изнашивается после первого применения;
После наложения, бинт отлично фиксирует ногу, не сползает, не деформируется;
Эластичная повязка – это универсальное средство, которое можно применять при повреждении разных суставов;
Давящая повязка обеспечивает качественную компрессию на целый день;
Наложение фиксирующего бинта не такое сложное как кажется на первый взгляд. Главное изучить технику бинтования, тогда пострадавший не будет вынужден регулярно обращаться за помощью медиков;
Растяжимые повязки изготавливают из прочных материалов, благодаря чему они устойчивы к сильному растяжению. 1 бинт способен заменить 20 обычных марлевых повязок. Исходя из этого медицинское приспособление позволяет экономить деньги.

Эластичный бинт необходим спортсменам, активным людям, которые больше всего подвержены травмам. Несмотря на все преимущества, тугая повязка имеет свои минусы, как правило, это связано с нарушением техникой ее наложения:

Чтобы самостоятельно бинтовать ногу, нужно освоить правильную технику;
При чрезмерном сжатии нарушает ток крови;
При недостаточно тугом бинтовании жгут не фиксирует голеностоп, что грозит рецидивами;
Эластичный бинт требует особого ухода, если вы собираетесь его применять многократно. В противном случае он придет в негодность;
При повреждении застежки жгут будет постоянно спадать с конечности.

Это медицинское приспособление применяется для фиксации шины при травмах губчатых или трубчатых костей.

Когда применяют фиксацию голеностопа эластичным бинтом

Фиксирующую повязку применяют при разных травмах ног:

Растяжение связок. Эта травма чаще всего возникает в результате подворачивания стопы. Тогда нужно зафиксировать бинтом ногу, и не нагружать несколько дней;
Разрыв связок. В таком случае конечность иммобилизируют гипсом на 10 дней. Потом на ногу накладывают крестообразную повязку на 14 дней;
Воспалительное поражение суставов и окружающих его связок (артрит, бурсит, тендинит);
Механические повреждения, при которых нарушается целостность капсулы костного соединения;
Растяжение мышц.
Закрытое повреждение мягких тканей.

Как правильно бинтовать голеностоп эластичным бинтом

Крестообразную или 8-образную повязку применяют для того, чтобы зафиксировать перевязочный материал, обездвижить голеностоп (особенно при растяжении). Она помогает уменьшить боль и ускорить восстановление голеностопного сустава. Накладывают бинт очень туго. Для процедуры нужно подготовить эластичный бинт и ножницы.

Продаются фиксирующие бинты в аптеках или ортопедических салонах. Для фиксации поврежденной конечности рекомендуется покупать ленту длиной от 1.5 до 2 м. Если нужный размер отсутствует, то можно приобрести бинт, длина которого достигает 5 м и перерезать его пополам. Ширина и плотность качественного средства должна быть равномерная. При выборе нужно учитывать плотность изделия.

При склонности к варикозному расширению вен отдайте предпочтение менее эластичные приспособлениям, которые гарантируют надежную фиксацию, поддерживают поврежденные сосуды, нормализуют ток крови и предупреждают боль.

Такое средство больше подойдет для фиксации ноги после хирургического вмешательства. Для ускорения восстановления конечности после растяжений и вывихов используют более растяжимые бинты. Они отлично фиксируют, но в тоже время не мешают движению, позволяют уменьшить боль и предупредить рецидив.

Чтобы правильно замотать (намотать) голеностоп эластичным бинтом, нужно соблюдать следующие правила:

Если на поврежденном участке есть открытая рана, то перед бинтованием необходимо обработать ее антисептиком;
Если сустав выпирает, то давящую повязку запрещено накладывать. В таком случае нужно обратиться за медицинской помощью;
Чтобы устранить отек, нужно наложить повязку утром. После длительной ходьбы или другой физической нагрузки запрещено совершать бинтование;
Чтобы избежать сильного сжатия сустава, бинт накладывают на носок ноги. Так вы сможете контролировать кровоток ноги;
Накладывайте повязку ровными слоями, следите, чтобы не было просветов и складок;
Во время процедуры разматывайте эластичную ленту постепенно, чтобы она равномерно покрыла пораженный участок;
Не оставляйте крестообразную повязку на ночь, снимайте ее ближе к вечеру, а потом массируйте голеностоп, чтобы восстановить кровоток;
Накладывайте с натяжением, но следите, чтобы в лодыжке не появилось чувство онемения или покалывания. При появлении неприятных симптомов ослабьте бинт.

Соблюдая вышеописанные рекомендации, пациент будет уверен, что процедура принесет только пользу. Самостоятельно накладывать крестообразную повязку следует в тех случаях, когда пострадавшего невозможно срочно госпитализировать. Важно вовремя обнаружить трещины и переломы, чтобы избежать осложнений. Как забинтовать голеностоп эластичным бинтом восьмеркой:

Подготовьте бинт, ширина которого колеблется от 15 до 17 см;
Усадите человека, объясните суть процедуры;
Чтобы стопа свободно свисала, подложите под нее валик, книгу или подушку;
Если на стопе есть открытая рана, то обработайте ее антисептическим раствором, прикройте чистой салфеткой или отрезом ткани;
Проводите бинтование слева направо, основную часть бинта возьмите правой рукой, а конец – левой;
Сначала проделайте 2 – 3 тура по окружности нижней части голеностопа;
Потом оберните повязку вокруг стопы, зафиксируйте на задней стороне;
Потом перекрестным движением вернитесь на голень, закрепив бинт на ней;
Потом повторите манипуляции 8 раз, чтобы обеспечить надежную фиксацию;
Заканчивайте бинтовать на нижней части голеностопа, обернув повязку вокруг него 2 раза, зафиксируйте повязку с помощью специальных креплений.

Крестообразная повязка полностью обездвиживает травмированный сустав, что позволяет избежать повторного травмирования этого участка. Стоит обратить на степень натяжения бинта: в области щиколотки затягивайте повязку сильнее, чуть выше (на икрах) уменьшайте плотность. Не стоит сильно сдавливать ногу под коленом, чтобы не нарушить ток крови. Для проверки степени натяжения просуньте пальцы под повязку.

Признаки неправильного наложения повязки

Понять, что перевязка голеностопа эластичным бинтом прошла неправильно, можно по следующим признакам:

Посинение пальцев ноги. Такой симптом возникает при слишком тугом бинтовании. Как следствие, нарушается отток крови из вен. Чтобы избежать проблемы, нужно прислушиваться к своим ощущениям во время наложения повязки;
Стопа побледнела или похолодела. Такой эффект тоже появляется при чрезмерном натяжении бинта. Это происходит из-за нарушения притока крови из артерий;
Отсутствие сжимающего эффекта. Это происходит по той причине, что степень натяжения бинта минимальная или пострадавший использовал неправильный бинт. Тогда лодыжка остается подвижной.

При появлении подобных ощущений нужно снять повязку, и заново ее наложить.

Сколько времени можно носить повязку

Достаточно актуален вопрос о том, сколько времени необходимо носить эластичный фиксатор голеностопа. Это зависит от характера травмы, особенностей организма пострадавшего. В среднем эластичные повязки носят около 2 недель. Окончательное решение о продолжительности ношения фиксатора зависит от травматолога.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как долго можно носить повязку в течение дня. Срок ношения зависит от степени активности пациента. Если пострадавший целый день находится на ногах, то бинт нужно будет поменять. В противном случае повышается вероятность нарушения тока крови. Продолжительность эксплуатации повязки после хирургического вмешательства зависит от многих факторов. Проконсультировать по этому вопросу может только лечащий врач.

Уход за бинтом для продления срока службы

Эластическую ленту можно применять на протяжении длительного времени. Он изготовлен из материала, который отлично впитывает влагу, устойчив к деформации и изнашиванию. Стирку медицинского приспособления нужно проводить с интервалом 7 – 10 суток. Если человек часто растягивает связки, то ему следует запастись 2 – 3 рулонами бинта.

Стирать эластичную повязку в стиральной машине с применением синтетических порошков не рекомендуется.

Медики советуют проводить ручную стирку в теплой воде с помощью обычного стирального мыла. Для очищения бинта можно использовать деликатные гели, которые применяют для стирки детских вещей. Эластичную ленту запрещено тереть, достаточно мягко сжимать ткань в мыльном растворе, чтобы не нарушить структуру. На стирку уйдет несколько минут, предварительно замачивать изделие не нужно.

После стирки эластичную ленту не стоит выжимать, вытягивать или выкручивать.

Чтобы высушить приспособление, положите его на махровое полотенце или хлопковую ткань, которая быстро впитает влагу. Производители рекомендуют сушить изделие в горизонтальном положении. Вешать на веревку или батарею эластичную повязку не стоит, так как она деформируется. При соблюдении этих правил, вы увеличите срок эксплуатации фиксатора.

Применять бинт для наложения повязок можно до тех пор, пока он остается эластичным.

После того, как он растянется, перестанет обеспечивать достаточную степень фиксации или разорвется, нужно купить новую повязку.

Чем можно заменить эластичную ленту

Если нужно заменить эластичный бинт, то нужно выбирать приспособление с высокой степенью эластичности и сжимающим эффектом. Только в таком случае замена будет полноценной. В качестве альтернативы можно использовать:

Марлевую повязку;
Компрессионный трикотаж;
Эластичный бандаж (фиксирующий носок);
Ортез (ортопедическое приспособление в форме носка, сапога или гольфа);
И другие .

Достаточно актуален вопрос среди пациентов с травмами голеностопа о том, что лучше – эластичный бинт или ортез. Эластичный бинт при соблюдении техники наложения равномерно распределяет давление на больной участок. Ортез поддерживает, стабилизирует и разгружает суставы. Метод применения ортезов зависит от жесткости приспособления.

Бинт применяют при травмах сочленений или растяжении связок. Жесткие фиксаторы необходимы для лечения травм, при которых нужно ограничить или полностью обездвижить сустав.

Мягкие ортезы действуют примерно так же, как эластичный бинт для голеностопа, их используют для предупреждения травм и обездвиживания костных соединений при ушибе или растяжении. Жесткие ортезы показаны при тяжелых травмах: разрыв связок, вывих, восстановление после перелома. Решение о том, что выбрать – бинт или ортез, принимает ортопед после диагностики.

Далеко не все пациенты знают, что лучше – эластический бинт или фиксирующий носок. Эластичный бандаж изготовлен из растяжимого материала, который пропускает воздух, что позволяет обеспечить поддержку поврежденному сочленению и избежать развитие микроорганизмов под ним. Это приспособление уменьшает дискомфорт, боль и недорого стоит.

Главное преимущество фиксирующего носка по сравнению с эластичным бинтом – отсутствие необходимости бинтовать больную ногу.

Растяжимый бандаж более удобный в применении, поэтому медики рекомендуют отдавать предпочтение ему. Однако следует помнить, что бинт можно использовать для всех суставов. Таким образом, эластичный бинт – это важное приспособление, которое поможет предупредить и ускорить восстановление голеностопного сустава после травмы, избежать рецидивов и осложнений. Медицинское приспособление обездвижит голеностоп и облегчить самочувствие пострадавшего перед осмотром у врача.

Эластичный бинт на голеностопный сустав необходим при различных травмах, растяжениях и вывихах. Он эффективен в сочетании с холодным компрессом (в первые несколько часов после травмы) и обезболивающими мазями.

Это медицинское изделие обладает рядом серьезных преимуществ перед обычными бинтами. Несмотря на его повсеместное распространение, мало кто знает как накладывать эластичный бинт на голеностоп.

Основные преимущества эластичного бинта на голеностопный сустав

Эластические бинты можно использовать неоднократно и, если он изготовлен с соблюдением правил и норм, то и после стирки не деформируется. Такая практичность позволит сэкономить определенное количество денег.
Это изделие не деформируется и не сползает после наложения повязки. Даже изгибы суставов не помеха надежной фиксации.
Так как бинт универсален, его можно использовать при повреждении практически ЛЮБОЙ части тела.
Не требуется каких-то особых навыков или умений для наложения фиксирующей повязки на голеностопный сустав.
Это изделие достаточно просто в использовании и может заменить до 20 простых марлевых повязок.

Однако, есть ряд недостатков этого вида фиксации. Большинство их них вызваны неправильным использованием эластического бинта:

нарушение кровотока при избыточной компрессии;
нарушенная техника бинтования;
плохой уход за бинтом способствует потере эластичности.

Также таким видом бинта можно фиксировать шину при трещинах или переломах трубчатых или губчатых костей.

Показания в применении бинта для голеностопа

Эластичный бинт на голеностопный сустав накладывается не только для иммобилизации конечности при травме. Также их нередко советуют людям в качестве профилактики заболеваний вен. Такие предупредительные меры необходимы для тех, кто целый день проводит на ногах, носит тяжести или активно занимается тяжелой атлетикой.

Бинтовать голеностоп желательно при:

воспалительных заболеваний связок и суставных поверхностей (артрит, бурсит, тендинит);
травмах, связанных в нарушением целостности суставной капсулы;
растяжении связок и мышц;
ушибах мягких тканей.

Для всех этих целей стоит использовать фиксаторы средней и высокой степени растяжимости. Именно они создают правильную нагрузку на ткани как в состоянии покой, так и во время движения.

Правила бинтования эластичного бинта на голеностоп

Есть несколько простых правил, которые помогают правильно выполнить перевязку сустава:

Эластичный бинт лучше накладывать сразу после пробуждения или до обеда. Ведь сразу после сна крайне редко могут появляться отеки и в венах нет застоя крови.
Перед наложением повязки ногу стоит приподнять на 30 0 .
Бинтовать конечность необходимо от узкой части к широкой и от дистальной к проксимальной. При этом, наибольшее натяжение и давление должно быть именно снизу, например, голень обхватыавается туго, а ближе к коленному суставу напряжение ткани ослабевает.
Нельзя допустить появление складок, ведь в процессе носки они могут довольно сильно сдавливать мягкие ткани.
Полотно ткани лучше раскатывать по поверхности ноги по часовой стрелке. Таким образом можно избежать возникновение складок и перегибов полотна.
Если пациент лежит и не передвигается самостоятельно, то в дополнительной фиксации тканей эластичной повязкой он не нуждается.
Повязка должна захватывать 10 см выше голеностопного сустава и плотно фиксировать пятку неподвижной.

Есть один небольшой секрет, знание которого помогает определить - правильно ли наложена тугая повязка. После бинтования пальцы стопы должны слегка побледнеть (иногда даже посинеть), но через пару минут их цвет и температура вернутся в норму. Если же спустя 20-25 минут после наложения повязки пациент ощущает пульсацию в травмированном месте или стопа немеет, то это символизирует о чрезмерно тугом бинтовании.

в области голеностопа имеется открытая рана или нарушение целостности кожных покровов;
суставные поверхности в области голеностопа смещены.

После наложения повязки не стоит наступать на ногу или нагружать поврежденную конечность. Лучше обеспечить пациенту постельный режим на пару дней после получения травмы.

Как правильно бинтовать голеностоп эластичным бинтом

Фиксирующая повязка накладывается по определенным правилам, чтобы не спровоцировать возможное развитие осложнений. Для иммобилизации голеностопного сустава эластичным бинтом требуется сам бинт и специальные зажимы для фиксации. Наиболее эффективной и популярной среди травматологов-ортопедов считается восьмиобразная или крестообразная повязка на голень.

Первый тур бинта накладывается в области голени и повторяется пару витков для закрепления.
Затем через наружную поверхность стопы крестообразно полотно переходит на тыльную сторону и возвращается назад, как бы образуя «восьмерку».
Следующим витком полотна закрепляется вокруг голени и все туры повторяются заново.
Каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий на одну треть своей ширины.

Этот способ бинтования так же отлично продемонстрирован на видео:

Для правильной повязки на голеностопный сустав требуется 1,5 метра эластичного бинта.

После закрепления повязки специальными зажимами необходимо проверить силу компрессии способом, который описан выше.

На этапе первой помощи при переломе или растяжении голеностопа используется . После поступления пострадавшего в стационар и накладывается лечебная иммобилизация – долгосрочная фиксация, позволяющая костям голени нормально срастить.

Эффективность лечения зависит от правильного выбора фиксатора для голенотстопа. Выбрав неверный фиксатор пострадавший рискует своим здоровьем в долгосрочной перспективе: кости могут неправильно срастись, а восстановление продлится еще на несколько месяцев. Для правильного подбора подходящего иммобилизационного средства следует ознакомиться с разновидностями и свойствами фиксаторов, правилами их использования и выбора.

Фиксация при переломе голеностопа (лодыжки и стопы)

В травматологии переломов лодыжки применяется : гипс, бандаж, ортез и эластичный бинт. Долгосрочная фиксация применяется после операции на лодыжке. Существующие способы иммобилизации конечности на долгий срок определяются тяжестью перелома и дополнительными травмами – растяжением связок или вывихом.

Гипс

Гипсовая фиксация применяется в качестве послеоперационного иммобилизатора, как средство для консервативного лечения перелома.

Существует два вида гипсовых повязок: лангетные и циркулярные . В травматологии первый вид используется во всех случаях, кроме глубоких ожогов и обморожений кожи голени. Циркулярные повязки не применяются при повреждении магистральных сосудов и при массивных кровотечениях.

Как накладывается лангетный гипс

Длина будущего фиксатора определяется по здоровой ноге. Гипсовый материал погружают в теплую воду, он должен полностью ею пропитаться. Материал погружают до тех пор, пока не выйдет последний пузырек воздуха. Выжимают, разворачивают и дают ему разгладиться на весу или ровной поверхности. Затем лангетку выкладывают на лодыжку и придают ей форму конечности. Придав рельеф материалу, врач начинает фиксировать гипс с помощью марли.

Как накладывается циркулярная повязка

Первые несколько этапов повторяются: гипс опускается в воду, отжимается и укладывается на перелом лодыжки. После чего повязка фиксируется марлевым бинтом. Первые несколько туров делаются на стопе, затем делается переход к самой лодыжке. Дойдя до верхнего края, процесс повторяется: от стопы накладывается еще несколько слоев марлевой повязки.

Преимущество гипса – прочная фиксация.

Недостатки :

большой вес;
стеснение движений: слабеют мышцы, связки и сухожилия голеностопа;
невозможность контроля травмированного участка;
дискомфорт для пострадавшего: закрытая гипсом область потеет и не поддается гигиене.

Бандаж

Бандаж – это эластичная повязка, имеющая стяжки и застежки, позволяющие регулировать степень фиксации лодыжки. Бандаж применяется преимущественно после операции и во время реабилитация для коррекции состояния голени, лодыжки и голеностопа. Фиксатор для голеностопа также используется для профилактики травм и осложнений, при растяжении связок. Его надевают на тренировках.

Функции бандажа :

По степени фиксации бандажи на лодыжку после перелома делят на три категории :

Преимущества бандажа :

подвижный, не доставляет дискомфорта, в отличие от гипса;
имеет крепления, позволяющие самостоятельно регулировать силу фиксации;
пальцы ноги и 2/3 голени остаются открытыми – это позволяет поддерживать локальную гигиену вокруг участка травмы.

Что следует помнить перед ношением бандажа и во время его использования :

Фиксатор должен повторять рельеф вашей голени. Недопустимо, чтобы он слишком плотно облегал – это расстроит кровообращение в лодыжке (конечность отечет и онемеет).
Бандаж можно надевать на обнаженную кожу или носки.
Можно сочетать с ортопедической обувью. Подробнее о том, какую обувь нужно носить после перелома лодыжки читайте .

Ортез

Ортез представляет собой жесткий металлический каркас, повторяющий контуры сустава и регулируемый шарнирами. Это тот же гипс, только с дополнительным комфортом и большей функциональностью. Крепления и шарниры ортеза имеют системы сгибания и разгибания: фиксатор имитирует сустав. Фиксатор чаще применяется в период ранней и поздней реабилитации, но не используется в острую фазу перелома лодыжки.

Гипс также можно заменить ортезом. У последнего есть преимущество перед гипсовой лонгеткой: ортез можно снимать и осматривать область повреждения.

Преимущества ортеза :

снятие болевого синдрома;
устранение отека;
стабилизация и разгрузка голеностопного сустава;
удобно использовать: регуляторы изменяют посадку, силу фиксации и высоту.

Что следует помнить перед и во время использования ортеза :

Для предотвращения сдавливания лодыжки, каждые 45-60 минут нужно снимать фиксатор на 5 минут. В идеальных условиях – каждые полчаса.
Время ношения бандажа не должно превышать 6 часов (в период реабилитации).

Эластичный бинт

Это средство фиксации используется в реабилитационный период и не применяется в послеоперационный. Эластичный бинт чаще назначается для реабилитации, когда сломанные кости консолидировались.

Эластичный бинт предназначен для :

Что нужно помнить перед и во время использования эластичного бинта :

накладывайте фиксатор утром после пробуждения – это снимет утренний отек лодыжки;
перед сном снимайте повязку, положите конечность на подушку или мягкий валик;
закрепите конец бинта скрепкой – так фиксация будет продолжительней и прочней.

Как накладывать эластичный бинт :

Первый тур на стопе: сделайте 3-4 полных оборота вокруг стопы и постепенно перемещайтесь к голеностопному суставу. Остановитесь на средине голени.
Каждый тур должен на 1/3 покрывать предыдущий.
Не затягивайте сильно бинт – фиксация не должна доставлять дискомфорт.
На всем протяжении повязки не должно быть неравномерных мест: старайтесь затягивать бинт размеренно и одинаково на всех участках стопы, голеностопа и лодыжки.

Особенности фиксации при растяжении связок

Фиксаторы для голеностопа при растяжении связок: бандаж и эластичный бинт . Надорванные связки в суставе не требуют жесткой иммобилизации: ортез применяется в случаях, когда к растяжению добавился вывих. Также не используются и гипсовые лангетки на голеностоп после перелома, полностью ограничивающие движения в суставе.

Основной способ лечения растяжений (в отличие от перелома) – использование эластичного бинта . При растяжении связок он имеет преимущества перед жесткими фиксаторами:

подходит для любого сустава;
легко накладывается и снимается;
имеется возможность многоразового использования;
можно сочетать с наружными лечебными средствами: мазями, кремами и гелями.

При растяжении 2-й степени (сохранение целостности связки, но ограничение активных движений голеностопа) применяются бандажи средней фиксации.

При растяжении 3-й степени (разрыв связки) используется бандаж жесткой фиксации или ортез. При разрыве ахиллова сухожилия на нижнюю конечность накладывается гипсовая лангетка.

Отличается и время ношения фиксатора. При переломе (после снятия гипса) бандаж нужно носить еще в среднем от 1 до 3 месяцев на протяжении всего восстановления конечности. При растяжении – 1-3 недели.

Как выбрать средство иммобилизации на голеностопный сустав

При выборе бандажа и ортеза учитываются :

Возраст и весь пострадавшего. Для пожилых людей бандаж выбирается более мягкий.
Состояние сердечно-сосудистой системы. Учитывается при выборе силы фиксации, чтобы не развивались отеки.
Обхват лодыжки, окружность голеностопа.
Расстояние от пятки до голеностопа и лодыжки.
Для спортсменов выбирается подвижный и легкий бандаж, не стесняющий движения.
Индивидуальные предпочтения: цвет материала, цвет дополнительных креплений.

Примеры производителей бандажей и ортезов

Fosta F. Представитель бандажа мягкой фиксации. Материал не вызывает аллергию и раздражение кожи.

Ttoman AS-ST . Представитель группы бандажей средней фиксации. На передней части в области голеностопного сустава имеет шнуровку – можно регулировать силу фиксации. Бандаж в строении имеет сетку – это регулирует обмен тепла, не позволяя коже перегреваться и загрязняться.

Тривес Т-8691 . Высокопрочная ткань. Располагает шнуровкой и дополнительными элементами крепежа.

Otto Bock 50 . Представляет группу жестких бандажей. Внутри имеется пневматическая камера. С ее помощью регулируется внутреннее давление и фиксация. Среди элементов крепления – набор застежек. Они позволяют контролировать уровень натяжения и приспосабливать рельеф бандажа под параметры лодыжки.

Fosta FS 2952 . Бандаж на лодыжку после перелома. Имеет регуляторы угловой фиксации. Конструкция американских производителей состоит из пластика, хлопка и эластана. Используется для больных, пребывающих в постельном режиме.

Как выбрать эластичный бинт

Преимущество отдавайте хлопковому бинту. Он лучше растягивается. Также хлопок лучше взаимодействует с кожей: ткань впитывает пот и влагу, не раздражает кожу и регулирует теплообмен.
Преимущество отдавайте бинту шириной 12 см. Он удобнее бинтуется, не сползает и комфортно ложится на лодыжку.
Для перелома лодыжки подходит длина бинта от 5 метров.

Полезное видео

В видео демонстрируется мягкий бандаж из неопрена.

Выводы

В травматологии переломов лодыжки чаще всего используется гипс. Но как метод фиксации он устарел. Сейчас у него много недостатков в сравнении с фиксаторами нового поколения: большой вес, полное ограничение движений в суставе, невозможность гигиены под лангеткой.
Гипс в послеоперационный период можно заменить ортезом или бандажом жесткой фиксации. Преимущества: легко надеваются и снимаются, в области травмы поддерживается гигиена и комфорт, не тяжелые и не стесняют движения.
Эластичный бинт используется как вспомогательный метод в период реабилитации после перелома лодыжки. Его не применяют как средство основной фиксации после перелома. Эластичный бинт – наиболее подходящее решение для лечения растяжения связок.
При выборе фиксатора учитываются размеры нижней конечности, вес и возраст, наличие заболеваний у пострадавшего.