Противопоказания к операции удаления зуба. Удаление зубов - показания к удалению зуба. Размягчение корня зуба

В последнее время операцию по удалению зубов проводят только в самом крайнем случае, обычно, когда больной зуб может стать причиной серьезных осложнений.

Современные технологии в стоматологии позволяют сохранить зуб с использованием всевозможных методик: кариес можно залечить, убрать воспаление, даже реплантировать зуб на прежнее место. Конкретное решение об удалении или сохранении зуба часто зависит от совокупности факторов.

Показания к удалению зубов могут быть следующие:

• хронический периодонтит в стадии обострения, когда нельзя провести отток продуктов воспаления иным путем,
• непроходимость корневых каналов,
• выраженная подвижность зубов III и IV степени,
• наличие зубов, которые сами могут вызывать кисты, воспаления или невриты тройничного нерва.
• многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита, что способствует оттоку экссудата и лучшему лечению остеомиелита в целом.
• гаймориты в острой стадии.
• сочетание хронического периодонтита и аутоиммунных заболеваний (например, ревматизма), что может привести к хронической интоксикации и усугублению аутоиммунной патологии.
• всевозможные воспалительные процессы, в случае невозможности излечения: одонтогенные гнойные периоститы, флегмоны, околочелюстные абсцессы, гнойные лимфадениты, гнойные лимфадениты, синуситы верхнечелюстных пазух.
• при подгонке съемного зубного протеза, когда в процессе протезирования приходится удалять зуб для создания наиболее удобного зубного протеза.
• сверхкомплектные зубы, значительно выдвинутые из лунки с обнажением корней, а также зубы, сильно разрушенные, которые нельзя использовать в качестве опоры при протезировании.
• неправильно расположенные сверхкомплектные зубы (например, погруженный зуб мудрости).
• затрудненное прорезывание зубов мудрости, так как высок риск развития флегмоны.
• зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, мешает нормальному прикусу - в случае невозможности устранения этого дефекта механическим подтачиванием.
• травмы челюсти, когда зубы, находящиеся на линии перелома, мешают корректному составлению обломков и являются проводником инфекции,.
• при ортодонтическом лечении неправильного прикуса в целях освобождения места для перемещения зубов.

Молочные зубы, даже разрушенные, лучше сохранять до прорезывания постоянных. Однако, при периодически обостряющемся воспалительном процессе, если молочные зубы мешают прорезыванию постоянных, а также зубы у ребенка, родившегося с зубами- лучше удалить.

Все вышеперечисленные показания к удалению зуба, когда имеются воспаления в периодонте и костях, относятся к абсолютным, остальные – к относительным.

Удаление зуба - наиболее часто проводимая операция на амбулаторном хирургическом приеме в поликлинике. Операцию по удалению зуба нужно производить только в самом крайнем случае, когда другие методы спасти зуб уже невозможны или когда зуб может являться причиной других, более грозных осложнений.

Удаление зубов цена на которое зависит от выбранной методики, проводится в несколько этапов:

1. Обследование пациента, сбор анамнеза по соматическим заболеваниям. При необходимости проведение премедикации. Выбор анестетика.
2. Обследование зуба, подлежащего удалению, для составления плана оперативного вмешательства и подбора соответствующих инструментов.
3. Подготовка больного. На данном этапе специалисты нашей клиники проводят беседу с пациентом. В ходе этого разговора они рассказывают об ощущениях больного во время операции. Это способствует его моральной и эмоциональной подготовке к подобному вмешательству, а значит увеличивает вероятность благоприятного исхода.
4. Подготовка врача, который в течение всего процесса должен находиться в хирургической маске, защитных очках и стерильных перчатках .
5. Подготовка операционного поля, в рамках которой, как правило, осуществляется механическое удаление зубного налета и остатков пищи, а также дезинфекция окружающей слизистой оболочки.
6. Введение анестетика.
7. Сепарация слизистой оболочки зуба, а затем его удаление. Проводится при помощи специальных щипцов и элеваторов. В некоторых случаях, когда предшествующий способ не дает желаемых результатов, применяется бормашина для выпиливания корня.

Показания к удалению зуба

Показания к удалению зуба подразделяются на срочные и плановые.

В срочном порядке необходимо удалить зубы:

Показания для удаления зубов в плановом порядке:

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет, но выделяют такие состояния, когда лучше отложить операцию по поводу удаления зуба на более поздний срок.

Разделяют местные и общие относительные противопоказания к удалению зубов.

Местные:

Общие:

После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением, через три недели она заполняется грануляционной тканью, после двух месяцев - начинает образовываться костная ткань. Зато через восемь-девять месяцев на рентгенограмме можно не отличить лунку зуба от костной ткани.

ГБОУ «Омский государственный медицинский университет»

Кафедра челюстно-лицнвой хирургии

«Операция удаления зуба»

Выполнила: студентка 422 группы

Туринцева Татьяна

Преподаватель: ассистент кафедры

Титов А.С.

Омск, 2016 год

Показания и противопоказания к проведению операции

Обследование и подготовка больного к удалению зуба

Методика проведеия операции

Список литературы

Введение

Хирургическая стоматология – раздел медицины, связанный с оперативным вмешательством на мягких и твердых тканях в полости рта. Количество видов оперативных вмешательств и способов их проведений в полости рта довольно велико. Мы же остановимся лишь на некоторых из них. Наша стоматологическая клиника оборудована всем необходимым для проведения различных хирургических операций в области стоматологии. Любая операция, проводимая в нашей стоматологической клинике, будь то удаление зубов, разрезание десны или имплантации проводится бережно и с применением анестезии. Хирургическая стоматология не должна пугать пациентов, а все операции проходят с максимальным комфортом для пациента, насколько это возможно.

Удаление зубов (удаление корня зуба) – наиболее известная хирургическая манипуляция для пациентов среди прочих, проводимых в полости рта. Суть ее заключается в удалении зуба или его части из челюстной кости при помощи специальных, адаптированных для разных зубов и разных ситуаций в полости рта инструментов.

Операция по удалению зубов проводиться по возможности максимально атавматично, не зависимо от сложности (т.е. с минимальным повреждением окружающих тканей). Это необходимо для профилактики осложнений в период реабилитации, более скорого заживления операционной раны и уменьшения размера костного дефекта на месте удаленного зуба. Последнее особенно актуально при последующей имплантации, когда важен каждый миллиметр костной ткани на месте удаленного зуба. И естественно, удаление зубов, как и любая хирургическая манипуляция проводится под эффективным обезболиванием.

В свете последних достижений современной стоматологии, остобенно ее терапевтической части, к удалению зубов приходиться прибегать не столь часто. Это, в основном крайняя мера, но есть ситуации при которых избежать удаления не возможно.

Показания и противопоказания к проведению операции

Удаление зуба является одной из самых распространённых операций в поликлинической стоматологической практике.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов могут быть общими и местными.

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счёт одонтогенной инфекции, в том числе, развитие и обострение общих заболеваний. Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма из одонтогенных очагов (хронический сепсис, миокардит, эндокардит, ревматизм и др.).

Местные показания могут быть абсолютными и относительными. Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе, когда при консервативном лечении процесс не купируется, а нарастает. Неотложное удаление зуба проводят при остром остеомиелите и периостите, флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению и являются источниками инфекции. Неотложно удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путём пломбирования и ортопедического лечения.

Показания к плановому удалению зуба:

А) безуспешное эндодонтическое лечение при наличии хронического воспалительного очага в периодонте; Б) невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки или технических трудностей, связанных с непроходимыми или искривлёнными каналами, перфорацией полости зуба или стенки корня;

В) полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использования оставшегося корня для протезирования;

Г) подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости при пародонтите и периодонтите;

Д) неправильное расположение зубов, травмирующее слизистую оболочку полости рта, языка и не подлежащие ортопедическому лечению;

Е) не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительные процессы в окружающих тканях;

Ж) расположенные в линии перелома челюсти, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;

З) сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, нарушающие функцию жевания и эстетику;

И) выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие, мешающие изготовлению функционального протеза. Для устранения аномалии прикуса удаляют даже устойчивые, не поражённые кариесом зубы.

Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. В таких случаях удаление зуба можно выполнять после соответствующего лечения и подготовки больного.

А) сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);

Б) острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);

В) геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);

Г) острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);

Д) заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);

Е) психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

Пациентам с вышеперечисленными заболеваниями целесообразно удалять зубы в условиях стационара.

При неотложных показаниях удаления зуба, пациенты должны госпитализироваться в соответствующие отделения (при системных заболеваниях крови – в гематологический стационар, при остром одонтогенном заболевании – в отделение хирургической стоматологии).

В условиях стационара совместная работа специалистов позволяет провести операцию удаления зуба и предотвратить осложнения общего заболевания.

Местные противопоказания:

А) острая лучевая болезнь I-III степени;

Б) заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно-некротические гингивиты, стоматиты);

В) поражение слизистой оболочки при туберкулёзе, сифилисе, вирусных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых поражениях;

Г) аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит от химических веществ, синдром Лайелла, системные васкулиты);

Д) предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Обследование и подготовка больного к удалению зуба

Анализируя показания и противопоказания, хирург-стоматолог:

1. Планирует мероприятия по подготовке больного к операции:

– общие специальные;

– местные стоматологические.

2. Решает вопрос об объёме вмешательства.

3. Выбирает условия проведения операции:

– амбулаторно;

– в соответствующем стационаре.

Обследование. При осмотре необходимо установить степень разрушения коронки, по рентгенограмме установить состояние костной ткани и корней зуба, взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти.

Подготовка больного. Пациенту необходимо сообщить о характере операции, её продолжительности и сопутствующих ощущениях, получить согласие пациента или родителей несовершеннолетнего ребёнка на удаление зуба. При наличии воспалительного очага в периапикальных тканях назначают антибактериальные препараты внутрь для профилактики при эндокардите, заболеваниях почек и других системных болезнях. Больным с лабильной нервной системой следует провести подготовку транквилизаторами. Не следует проводить удаление зуба в состоянии голода, физической усталости, психологической тревожности в связи с возможностью обморока или коллапса.

Подготовка рук врача. В поликлинике врач должен выполнять операцию в маске, защитных очках и перчатках. Врач моет руки в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой и обрабатывает 2-3 минуты 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и надевает перчатки. При сложных удалениях руки обрабатывают раствором «первомур». Ногти должны быть коротко острижены, без лака, заусеницы удалены.

Подготовка операционного поля. Перед операцией очень важно гигиеническое состояние полости рта. Больному дают полоскание 0,12% хлоргексидином или 0,004% элюдрилом, или 0,2% корсодилом, раствором перманганата калия. Перед плановой операцией снимают зубные отложения.

Обезболивание при удалении зубов должно быть выбрано в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, длительности операции, а также состояния больного (содержание вазоконстриктора или его отсутствие в анестезирующем веществе, его количество). Премедикацию проводят индивидуально.

Проведя обезболивание и убедившись, что анестезия наступила, врач приступает к операции удаления зуба.

Методика удаления зуба

Для удаления зубов и их корней пользуются специальными щипцами и рычагами (элеваторами). В некоторых случаях удалить зуб ими не удаётся, тогда используют бормашину (операция выпиливания корня). В щипцах для удаления зубов и корней различают щёчки, ручки и замок. В некоторых из них между щёчками и замком имеется переходная часть. При работе используют принцип действия рычага. Устройство и конструкция щипцов неодинаковы. Конструкция их зависит от анатомического строения зуба.

В щипцах различают:

– признак угла: щипцы имеют разный щечно-замковый угол. Для удаления зубов верхней челюсти угол между осью щёчек и осью ручек приближается к двум прямым углам, или ось щёчек и ось ручек составляют прямую линию. Для удаления зубов нижней челюсти прямой или тупой угол образуют ось щёчек и замка щипцов. Щипцы для удаления нижних зубов могут быть изогнуты по плоскости;

– признак изгиба ручек и длина щипцов: для удаления верхних боковых зубов ручки щипцов имеют S-образный изгиб, для удаления верхнего третьего моляра штыковидные щипцы имеют удлиняющую часть. Так же щипцы, изогнутые по плоскости, предназначенные для удаления зуба мудрости на нижней челюсти, имеют удлинённую промежуточную часть;

– признак стороны: для удаления верхних моляров щипцы имеют признак стороны. Шип на одной из щёчек предназначен для фиксации щипцов в бифуркации щёчных корней. Щипцы различают право- и левосторонние;

– признак ширины щёчек: ширина различная. Более узкие предназначены для резцов и премоляров, широкие – для моляров, узкие – для корней зубов.

Способы держания щипцов. Щипцы держат правой рукой, пальцы располагают так, чтобы можно было сближать и разводить ручки. По первому способу II и III пальцы охватывают ручки щипцов снаружи, а IV и V пальцы вводят с внутренней стороны ручек. I палец помещают между ручками и замком с наружной стороны. Второй способ применяют при удалении зубов верхней челюсти. Кисть руки врач поворачивает тыльной поверхностью к себе, а между ручками вводит II и III пальцы, одну ручку охватывает снаружи I пальцем, другую – IV и V. При продвижении щечек щипцов под десну, конец ручек должен упираться в ладонь.

Элеваторы применяют для удаления корней зубов, для удаления третьего нижнего большого коренного зуба, для разъединения корней. Элеваторы чаще всего применяют прямые, боковые и штыковидные.

Перед операцией удаления зуба больного необходимо правильно усадить в кресле. При удалении зубов верхней челюсти больной находится в полулежачем положении, голова слегка запрокинута назад, операционное поле на уровне плечевого сустава врача. Врач располагается справа и спереди от больного. При удалении зубов нижней челюсти пациент располагается более вертикально, голова наклонена немного вперед, операционное поле на уровне локтевого сустава врача, врач располагается справа и спереди пациента или справа и сзади.

Операция удаления зуба складывается из следующих этапов:

1. отслоение десны;

2. наложение щипцов;

3. продвижение и фиксация щипцов;

4. ротация или люксация;

5. извлечение зуба из лунки.

На первом этапе проводится сепарация – отделение круговой связки десны от шейки зуба. Это выполняется серповидной гладилкой, рабочий конец которой погружается на глубину до 5 миллиметров с оральной и вестибулярной стороны. Сепарацией обеспечивается возможность проведения следующего этапа – наложения щипцов. При наложении щипцов, щёчки охватывают зуб с оральной и вестибулярной сторон, при этом необходимо соблюдать главное правило: ось щёчек должна совпадать с вертикальной осью зуба. Несоблюдение этого правила может привести к перелому корня зуба. Затем выполняется следующий этап операции – продвижение щипцов по оси зуба под десну. Увеличивая давление, проникают до края альвеолы. Смыкание щипцов, т. е. фиксация, завершает предыдущие этапы. Сила сжатия не должна быть чрезмерной, особенно при наличии в коронке зуба большой кариозной полости. Вывихивание зуба осуществляется при помощи ротации или люксации. Этими манипуляциями осуществляется разрыв тканей периодонта. Ротационные (вращательные) движения возможны при удалении однокорневого зуба, причём корень должен быть прямой, конической формы. Во всех остальных случаях проводят люксацию (расшатывание) маятникообразными движениями, преимущественно в ту сторону, где стенка альвеолы тоньше, и значит, более податлива. Чаще люксацию проводят сначала в вестибулярном, а затем в оральном направлении.

Извлечение зуба из лунки проводят только после его вывихивания, т. е. полного освобождения его от удерживающих тканей. После экстракции зуба необходимо проверить и убедиться в его полном удалении, проводя ревизию лунки гладилкой. Затем сближают края лунки, сдавливая их. В результате спазма и тромбоза сосудов лунки через 2-5 минут кровотечение в лунке прекращается, образуя в лунке кровяной сгусток, который играет роль биологической повязки.

Осложнения, возникающие во время удаления зуба

Все осложнения, которые могут возникать во время удаления зуба, можно разделить на общие и местные. К числу общих осложнений относятся обморок, коллапс и шок, а также осложнения, связанные с имеющейся у больного соматической патологией.

Местные осложнения:

Перелом удаляемого зуба или его корня

Перелом, вывих соседнего зуба

Повреждение зуба антагониста

Вывих нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

Отлом бугра верхней челюсти

Отлом участка альвеолярного отростка

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Проталкивание корня в нижнечелюстной канал

Проталкивание зуба или корня в мягкие ткани

Повреждение мягких тканей

Осложнения, возникающие после удаления зуба

Кровотечения

Альвеолит

Ограниченный остеомиелит лунки

Луночковая послеэкстракционная боль

воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;

не принимать алкоголь, сауну в день операции;

не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;

не принимать горячую пищу;

не полоскать рот.

Список литературы

Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г.Робустовой. –

4-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина»,

2010. – 688 с.: ил. (Учеб. лит. Для мед.вузов).

Тимофеев А.А., Руководство по челюстно-лицевой хирургии и

хирургической стоматологии.- Киев, 2002. -621с.: ил.

Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и

хирургической стоматологии. – 3-е изд., перераб. и доп. Витебск:

Белмедкнига, 1998.- 416 с.: ил.

Интернет-источники.

сайт - 2007

Раньше зубы удалялись очень часто. Сегодня стараются сохранить зуб или его часть, если для этого имеется возможность. Ведь даже существенно разрушенный зуб можно «нарастить» с помощью современных материалов и методик.

К абсолютным показаниям к удалению зуба относятся:

• Острый периодонтит при невозможности создания оттока продуктов воспаления иным путем. К счастью, создать отток удается почти всегда.
• Отлом всей коронковой части зуба. Но сегодня уже осуществляются попытки не удалять зуб, где здоровым и целым остался лишь корень.
• Остеомиелит челюсти. При этом удаляют зуб, который является причиной развития остеомиелита. Считается, что удаление зуба способствует оттоку экссудата из толщи челюсти и лучшему лечению остеомиелита в целом.

Часто приходится удалять зубы при сочетании хронического периодонтита и аутоиммунных заболеваний (например, при ревматизме). Невозможность быстрого и эффективного излечения хронического периодонтита может привести к хронической интоксикации и усугублению аутоиммунной патологии. Спор между терапевтами и ортопедами продолжается. Обычно инициаторами удаления зубов с высоким риском развития серьезных инфекционных осложнений являются терапевты или хирурги. Инициаторами сохранения зубов обычно выступают ортопеды, которые считают, что в качестве основы для любого протезирования идеальным вариантом является собственный зуб. Конкретное решение об удалении или сохранении зуба часто зависит от совокупности факторов. В целом же абсолютных показаний к удалению мало.

Остальные причины удаления обычно относят к относительным показаниям для удаления:

• Затрудненное прорезывание третьих моляров (зубов мудрости), т.к. высок риск развития воспаления вплоть до флегмоны
• Неправильно прорезавшиеся зубы, травмирующие слизистую оболочку полости рта
• Молочные зубы с хроническим воспалительным процессом пульпы или периодонта
• Травмы челюсти. Зубы, находящиеся на линии перелома челючти иногда мешают корректному сопоставлению отломков.
• Одонтогенный гайморит.
• Пародонтит 3-4 стадии
• Протезирование. Иногда в процессе протезирования приходится удалять зуб для создания наиболее подходящего и выгодного зубного протеза.

Существуют и противопоказания к удалению зубов. Абсолютных противопоказаний к удалению зубов не существует. Но наиболее высок риск осложнений при удалении зубов, корни которых расположены в зоне опухоли (наиболее яркий пример – внутркостная гемангиома). При наличии опухоли удаление обычно проводят в сочетании с лучевой терапией, которая снижает до минимума риск метастазирования. Важна и предоперационная подготовка таких пациентов. Нежелательно удалять зуб при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ и т.д.). Сначала необходимо вылечить острый инфекционный процесс. Но иногда приходится удалять такой зуб, например, при угрозе развития флегмоны. Высок риск осложнений при удалении зуба на фоне заболеваний крови, поэтому сначала необходимо привести показатели крови к норме. Например, при гемофилии, тромбопении и других состояниях с нарушением работы свертывающей системы крови, необходимо провести коррекцию состояния для профилактики избыточной и длительной потери крови. Нежелательно проводить удаление зуба у больного лейкозом, сразу после инфаркта или инсульта, гипертонического криза, а также при других острых нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, при острой лучевой болезни и некоторых других патологических состояниях. Бывают состояния, при которых показано общее обезболивание - наркоз. Ярким примером могут служить такие заболевания как эпилепсия, шизофрения и т.д.

• Удаление зубов - показания к удалению зуба

Современная стоматология стремится использовать методы лечения зубов, направленные на их сохранение. Ушли в прошлое те времена, когда удаление зубов было привычной операцией. Сейчас к ней стараются прибегать как можно реже.

Но все-таки есть ситуации, когда удаления зубов избежать невозможно. Различают абсолютные и относительные показания к удалению. Обязательному удалению подлежат зубы в следующих случаях:

Острый периодонтит, но только в тех случаях, когда каналы оказываются непроходимыми и создать отток продуктов воспаления невозможно. К счастью, такие ситуации возникают крайне редко, и стоматологам удается применить адекватное лечение зубов, а не их удаление.

Полное разрушение коронковой части зуба. Еще несколько лет назад в таких ситуациях избежать удаления зубов не удавалось. Сейчас стоматология имеет методики наращивания зубной коронки, даже если здоровым остался только корень. Постепенно полное разрушение коронки становится не абсолютным, а относительным показанием к удалению зубов.

Острый или хронический остеомиелит челюсти. Это заболевание может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития сепсиса и смерти пациента. Поэтому при остеомиелитах удаление зубов становится одним из основных этапов лечения. Удаляют зуб, который стал причиной гнойного воспаления костной ткани. При этом улучшаются отток экссудата и санация пораженной челюстной кости.

Каждый год стоматология развивается, и показания к удалению зубов, которые были абсолютными, становятся относительными. На данном этапе к относительным показаниям относятся следующие случаи:

Хронический периодонтит. При этом заболевании десен зубы сильно расшатываются, и в некоторых ситуациях их приходится удалять. Прибегают к удалению только при тяжелом периодонтите 3-4 степени, когда лечение зубов и десен становится неэффективным.

Дистопия зубов. Иногда зубы начинают расти неправильно и находятся не на своем месте.

Сильный наклон зуба, который мешает протезированию или травмирует близлежащие мягкие ткани. Чаще всего это касается зубов мудрости.

Перелом челюсти. В некоторых случаях невозможно сопоставить осколки челюсти без предварительного удаления зуба.

Переломы корня зуба.

Невозможность провести адекватное лечение зубов из-за плохого доступа. В основном такие ситуации возникают при воспалительных заболеваниях зубов мудрости.

Молочные зубы, которые мешают правильному прорезыванию постоянных зубов или имеют хронический воспалительный процесс.

Одонтогенный гайморит. Если опасность возникновения гайморита слишком большая, то лечение зубов не проводят, а предпочитают их удалять.

Кисты и гранулемы корня. Еще недавно эти заболевания считались абсолютными показаниями к удалению. Сейчас в стоматологии появились методики лечения и удаления кист без удаления зубов.

Сочетание хронического периодонтита и аутоиммунных заболеваний (ревматизма, ревматоидного артрита и т. д.). Удаление зубов проводят в том случае, если они становятся причиной обострения основного заболевания (автоиммунного).

Ортопедические показания. При установке протезов иногда необходимо применить удаление зубов для более эффективного протезирования.

Ортодонтические показания. Установка брекет-систем у взрослых в некоторых случаях требует удаления зубов. Иначе адекватное исправление положения зубов или прикуса становится невозможным.

Кроме полного удаления применяют щадящее хирургическое лечение зубов. Например, гемисекцию, цистотомию, резекцию верхушки корня. Гемисекция - это удаление половины корня и коронки зуба. Применяется при наличии очага инфекции в одном из корней, который не поддается лечению. Метод позволяет сохранить часть зуба, которая в дальнейшем может послужить основой для протезирования.

Цистотомия, или, как ее еще называют, цистэктомия, - это операция по удалению кисты. Лечение зубов этим методом часто проводится вместе с операцией по резекции верхушки корня.

Резекция верхушки корня - это операция, при которой удаляется часть корня зуба с очагом острой или хронической инфекции. Проводится при наличии гранулемы, кисты, непроходимости корневых каналов.