Стоматит: лечение у взрослых в домашних условиях. Медикаментозный стоматит, лечение
Стоматит является одним из самых неприятных заболеваний полости рта и требует применения лекарственных средств. В данной статье описаны различные медикаменты, с помощью которых нужно проводить лечение.
Лекарства от стоматита – это самые эффективные средства для устранения неприятных симптомов воспаления слизистой оболочки полости рта. Выбор лекарства будет зависеть от вида и формы стоматита. Для лечения применяются таблетки, мази, гели, спрей, антисептические растворы, комбинированные препараты.
Лечение патологии и выбор лекарств будет зависеть от множества факторов:
Вида стоматита;
Причины болезни;
Формы протекания;
Симптомов проявления;
Возраста больного;
Индивидуальных особенностей организма;
Клинической ситуации в полости рта.
Существуют медикаменты, которые можно использовать самостоятельно. Но в большинстве случаев, препараты должен подбирать и назначать специалист . Только после осмотра и определения причины можно назначить средства, которые будут эффективны. Терапия заболевания включает в себя использование не одной группы лекарственных средств.
Группы лекарственных средств
Препараты для лечения стоматита направленные на устранения причины патологии, симптомов, уменьшения болевых и неприятных ощущений. А также на заживления слизистой оболочки и укрепления организма. Начальную стадию простого воспаления можно устранить с помощью антисептических полосканий, более сложные случаи требуют комплексного лечения. Самыми применяемыми группами препаратов являются:
Антисептики ;
Антибиотики ;
Обезболивающие (анестетики, жаропонижающие);
Антигистаминные ;
Противовирусные ;
Противогрибковые ;
Ранозаживляющие , стимуляторы регенерации тканей;
Иммуномодуляторы , общеукрепляющие средства, витамины.
Антибактериальные препараты
Антибиотики назначаются больным с инфекционным или бактериальным стоматитом . Лекарство подбирается с учетом чувствительности препарата к возбудителю, возрастом пациента, состоянием его иммунной системы. Чтобы избежать осложнений параллельно рекомендуют употреблять пробиотики, витамины. Самыми эффективными антибиотиками в стоматологии являются:
Амоксициллин;
Гентамицин;
Канамицин;
Офлоксацин;
Аугментин.
Амоксициллин
Антибиотик широкого спектра действия из полусинтетических пенициллинов. Выпускается в форме таблеток и капсул по 250 и 500 мг. Нельзя применять при чувствительности к пенициллинам. Может использоваться у детей. Взрослым назначают 500 мг 3 раза в день на протяжении 3-7 дней. Приблизительная стоимость препарата в таблетках - 90 рублей .
Канамицин
Это антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает действие на грамположительные, грамотрицательные и кислотоустойчивые бактерии. Препарат назначают внутримышечно. Используют только по назначению врача. Стоимость 1 флакона (10мг) – 10-15 рублей ;
Офлоксацин
Хороший антибиотик со средним спектром действия и выраженным бактерицидным эффектом. Применяется при патологиях верхних дыхательных путей и стоматологических заболеваниях. Выпускается в форме таблеток 200 или 400 мг. Взрослым назначают 400 мг 2 раза вдень, курс лечения около 5-10 дней. Стоимость препарата от 60 до 200 рублей в зависимости от производителя.
Аугментин
Антибиотик с широким спектром действия, который содержит полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту – ингибитор бета-лактамаз. Назначается больным после определения чувствительности к возбудителю. Эффективен для лечения одонтогенных инфекций, ЛОР-заболеваний и патологий верхних дыхательных путей. Прием препарата назначают по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5-14 дней. Стоимость лекарства 300-600 рублей .
Антисептики
Для устранения микробов, инфекционных агентов и дезинфекции полости рта применяется множество антисептических растворов:
Гексорал;
Ингалипт;
Стоматофит;
Тантум Верде;
Стоматидин;
Метрогил-дента;
Отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, кора дуба.
Мирамистин;
Стоматидин
Антисептический раствор для местного применения в стоматологии и оториноларингологии. Обладает антибактериальным и противомикробным действием. Для лечения проводят полоскания 10-25 мл раствора 2 раза в день после приема пищи. 200 мл 0,1% раствора стоит около 200 руб .
Метрогил-дента
Препарат комплексного действия: антисептическая, противомикробная, обезболивающая и ранозаживляющая мазь. В составе содержит антибиотик (метронидазол) и антисептик (хлоргексидин). Наносится на слизистую оболочку 2 раза в день на протяжении недели. Применяется у взрослых и деток более 6 лет. Стоит лекарство – 220 руб .
Мирамистин
Мирамистин обладает широким противомикробным спектром, эффективно предупреждает инфицирование ран, активизирует процессы восстанавливает тканей. Лекарство снимает воспаление, убирает гнойный экссудат и стимулирует эпителизацию повреждений. Может применяться 4-6 раз в день. Цена 1 флакона раствора 200-300 рублей .
Ротокан
Это комбинированное средство растительного происхождения для приема внутрь и применения местно. Показан при любых воспалительных заболеваниях органов полости рта. Имеет противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее и гемостатическое действие. Рекомендовано проводить аппликации на болезненные участки (15-20 минут) 2-3 раза в день и ротовые ванночки 5-6 раз в день. Стоит около 20-90 рублей .
Ингалипт
Это антисептик в аэрозольной форме, который обеспечивает антимикробный, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект. Состав ингалипта: норсульфазол, стрептоцид, тимол, масло мяты, эвкалипта, спирт, глицерин. Применяется 3-5 раз в день, может использоваться после 3-х летнего возраста. 30 мл аэрозоля стоит около 80 рублей .
Гексорал
Противомикробный и противогрибковый препарат с широким спектром действия. Показан при инфекционных и воспалительных заболеваниях полости рта, глотки, трахеи. Применяется 2 раза вдень, противопоказан деткам до 3 лет. Выпускается в виде аэрозоля (200-300 рублей ) и в таблетках для рассасывания (180 рублей ).
Орасепт
Антисептический препарат с местно анестезирующими свойствами. Широко применяется в ЛОР-практике и стоматологии. Содержит фенол и глицерин, выпускается в форме спрея объемом 177 мл. Используется 4-6 раз в день путем распыления в полость рта, детям от 2 лет 3 раза в день. Стоимость лекарства около 400 рублей .
Стоматофит
Препарат растительного происхождения, который содержит корень аира, траву арники, кору дуба, мяту перечную, ромашку, тимьян и шалфей. Обладает противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием. Выпускается во флаконах по 45, 50, 100 и 120 мл. Полоскать полость рта нужно 15% водным раствором средства (10 лекарства растворить в пол стакане воды) несколько раз в день. Имеет стоимость 180-280 рублей .
Тантум Верде
Нестероидный противовоспалительный препарат для применения местно. Действующим веществом является бензидамина гидрохлорид, активно борется с воспалением и обладает обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, спрея и раствора для местного применения. Таблетки рассасывают во рту 3-4 раза в день, спрей можно использовать 4-8 раз в день, полоскание раствором можно проводить каждые 2-3 часа. Противопоказан для детей до 12 лет. Цена лекарства 260-320 рублей .
Малавит
Является многофункциональным средством для наружного использования. Обладает дезодорирующим, успокоительным, противовоспалительным, бактерицидным, противоотечным и ранозаживляющим свойствами. Используют средство для полосканий 2-3 раза вдень. Выпускается во флаконах 30 и 50 мл, имеет стоимость 160-260 рублей .
Противовирусные средства
При вирусной природе заболевания эффективное лечение можно провести только с использованием противовирусных препаратов:
Ацикловир;
Зовиракс;
Виру-мерц серол;
Оксолиновая мазь;
Циклоферон;
Бонафтон.
Циклоферон
Отличный комбинированный препарат в форме таблеток. Обладает противовирусным, противовоспалительным и иммуностимулирующим свойствами. При герпетическом стоматите препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки (курс лечения 40 таблеток). Стоимость 10 таблеток препарата около 200 руб .
Ацикловир
Это антивирусный, в особенности антигерпетический, препарат для внешнего и внутреннего применения. Выпускается в форме мази, крема и таблеток. При вирусном стоматите мазь наносятся на места поражения слизистой 3-4 раза в день. В зависимости от тяжести патологии дополнительно могут назначаться таблетки по 1 таблетке (200мг) 5 раз в день на протяжении 5 дней. Мазь стоит 20-30 руб ., крем около 50 руб ., таблетки от 20 до 200 руб . в зависимости от производителя.
Зовиракс
Активное противовирусное средство при инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2. Препарат наносят тонким слоем на проблемные участки кожи или слизистой оболочки 4-5 раз в день на протяжении 5-10 дней. Зовиракс крем 5 г 5 % имеет стоимость около 200 руб .
Виру-мерц серол
Противовирусное средство для наружного применения, выпускается в форме 1% геля в тубе по 5 и 10 г. Средство активное в отношении всех видов герпеса, опоясуещего лишая. Наносится на пораженные участки 3-5 раз в сутки. Противопоказан детям, стоит около 300 руб .
Оксолиновая мазь
Профилактическое и лечебное противовирусное средство для применения местно. Выпускается в виде мази в тубах 0,25% 10 г. Может использоваться для смазывания слизистых оболочек, полости носа, глаз. Применяется с осторожностью детям до 2 лет. Стоит около 30 руб .
Бонафтон
Препарат содержит бромнафтохинон и вазелин. Активный в отношении аденовирусов и вируса простого герпеса. При стоматите слизистую оболочку смазывают 3-5 раз вдень на протяжении 1-3 недель. Выпускается в тубах по 10мг. Противопоказан до 18 лет, в период беременности. Стоит около 10 руб .
Противогрибковые препараты
Протигрибковые лекарства необходимы для устранения кандидозного стоматита:
Нистатин;
Клотримазол;
Флуконазол;
Фундизон;
Клотримазол
Притивогрибковок средство с широким спектром действия. Выпускается в виде 1% мази или крема. Наносится на очищенные пораженные участки слизистой оболочки 2-3 раза в день, длительность применения зависит от тяжести проявлений. Имеет стоимость 40-80 руб .
Флуконазол
Препарат обладает высокоспецифичным антигрибковым действием, ингибирует активность ферментов грибов. При кандидозе принимают одноразово 1 капсулу препарата. Выпускается в капсулах по 150 мг. 1 капсула стоит около 30 руб .
Фундизон
Эффективное средство в виде крема, выпускается в тубах по 30 г. Обладает антигрибковым, бактерицидным, подсушивающим эффектом, питает и смягчает слизистую. Крем наносят на пораженную слизистую 2- 3 раза в день, проводят аппликации по 10 минут. Стоит средство около 100 руб .
Леворит
Антибиотик получен из продуктов жизнедеятельности гриба-актиномицета. Активно устраняет грибы рода Кандида, не раздражает ткани и является малотоксичным. Выпускается в виде таблеток по 500 тыс. ЕД, для лечения применяют по 1 табл. 3 раза в день на протяжении 7-12 дней. Стоит около 130 руб .
Нистатин
Препарат является полиеновым противогрибковым антибиотиком, выпускается в виде таблеток, суппозиториев и мази. При стоматите используют мазь для смазывания слизистой тонким слоем 1-2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Туба мази 30 г стоит около 90 руб .
Декамин
Активное фунгицидное и антибактериальное средство. Выпускается в виде мази и таблеток (карамели). 1% или 0,5 % мазь наносят на слизистые оболочки 2-4 раза в сутки. Может применятся у деток и беременных. Стоит препарат 120-220 руб .
Антигистаминные средства
Препараты против аллергии назначают при аллергической природе заболевания:
Цетиризин;
Лоратадин.
Тавегил
Противоаллергический препарат швейцарского производства. Выпускается в виде таблеток по 1 мг и содержит 1 мг клемастина. Назначается по 1 таблетке утром и вечером. При приеме препарата желательно воздержаться от вождения транспортных средств. Цена лекарства – 160-200 руб .
Цетиризин
Профилактический и лечебный антигистаминный препарат, имеет противоэкссудативное и противозудное действие. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 табл. (10 мг) 1 раз в день. Противопоказан в период беременности и лактации. Стоит 70-140 руб .
Лоратадин
Антигистаминный препарат длительного действия. Выпускается в таблетках по 10 мг, в пачке 30 табл. Применяется по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 1-2 недель. Стоит 40-260 руб . в зависимости от производителя.
Имуномодуляторы
Для повышения иммунитета и повышения защитных сил организма применяют:
Анаферон;
Эхинацея;
Витаминный комплекс Алфавит.
Иммунал
Иммуностимулирующий препарат, который выпускается в форме таблеток и капель. Препарат повышает количество лейкоцитов, уничтожает бактерии, имеет противовирусные свойства. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 табл. 3-4 раза в сутки на протяжении 1-8 недель. Стоит препарат - 180-380 руб .
Анаферон
Эффективное иммуномодулирующее и противовирусное средство, стимулирует иммунитет, повышает выработку антител. Для профилактики ОРВИ и повышения иммунитета применятся по 1 табл. 3 раза в день.Препарат в форме таблеток (20 штук в упаковке) стоит 200-270 руб .
Эхинацея
Лекарство повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям, вирусам, бактериям. Применяется для профилактики и сокращения длительности заболеваний Препарат выпускается в виде таблеток, капсул, настойки, саше. Стоит 30-300 руб .
Алфавит
Это самый эффективный и популярный минерально-витаминный комплекс для повышения иммунитета. Состоит из 3 разных таблеток, которые содержат 13 витаминов и 10 минералов. Применяют по 3 таблетки разных цветов в день Упаковка 120 табл. стоит 450 руб .
Обезболивающие
Воспаление слизистой оболочки вызывает острые или ноющие болевые ощущения, постонный дискомфорт в полости рта. Симптомы значительно нарушают привычный образ жизни, становится невозможно полноценно принимать пищу и проводить гигиену зубов. Обезболивающие выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей, спреев и порошков. Большинство средств используют местно. При возникновении температуры и других общих симптомов интоксикации показаны нестероидные противовосталительные средства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительными свойствами. Чтобы устранить неприятные проявления используют:
Декатилен.
Анестезин;
Лидокаин;
Камистад;
Инстиллагель;
Анестезин
Местное обезболивающее средство выпускается в виде мази 5% и 10%, таблеток, порошка. Действующее вещество – бензокаин, оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антигистаминное действие. Анестезиновая мазь применяется для смазывания слизистых оболочек и кожи. Цена препарата около 600 рублей ;
Лидокаин
Выпускается в форме гелей и спреев, быстро и эффективное обезболивает необходимый участок слизистой оболочки. При стоматите лучше использовать спрей 10%, 2-3 раза в день распылять на болезненные участки. Стоимость флакона 38 г – 370 руб .
Камистад гель
Препарат состоит из лидокаина и экстракта ромашки. Выпускается в виде геля в тубах по 10 г. Наносят средство на слизистую в виде аппликаций 3 раза в день на протяжении недели. Стоимость около 300 руб .
Инстиллагель
Гель для обезболивания слизистой, в составе которого лидокаин и хлоргексидин. Устраняет неприятные ощущения и снимает отечность. Является комбинированным препаратом с выраженным обезболивающим и антисептическим действием. Цена 1 шприца – 120-150 руб .
Холисал
Эффективный обезболивающий и антибактериальный препарат, также оказывает защитное и противомикробное действие. Применяется местно 2-3 раза в день в перерывах между приемом пищи. Имеет стоимость - 160-420 руб .
Декатилен
Комбинированный препарат в виде таблеток. Обладает бактерицидным, фунгицидным и обезболивающим эффектом. Таблетки рассасывают в полости рта через каждые 3-4 часа, но не более 10 в сутки. Стоимость 10 табл. около 120 руб .
Ранозаживляющие средства
Для скорейшего заживления язв при стоматите, эрозий, ранок на слизистой и ускорения эпителизации дефектов рекомендуют применять:
Прополис;
Каротолин.
Масло облепихи;
Солкосерил;
Масло облепихи
Это природное ранозаживляющее средство, стимулирует репаративные и регенеративные процессы. Применяется наружно в виде аппликаций и смазывания проблемных участков 3-4 раза в сутки. 100 мл масла стоит от 200 руб .
Солкосерил
Специальная паста для улучшения клеточного питания, быстрого восстановления и регенерации тканей. Обладает обезболивающим эффектом, защищает ткани. 20 г 5% мази можно приобрести за 330 рублей , но стоимость средства может быть 300 - 1600 руб . в зависимости от производителя.
Винилин или бальзам Шостаковского
Это антисептик, который очищает раны, обволакивает раневую поверхность, защищает от дальнейших повреждений и стимулирует заживление. Жидкость наносят на пораженные участки слизистой 3 раз в день. Стоимость 120-220 руб .
Прополис
Выпускается в виде спрея или мази обладает противовоспалительными, анестезирующими и регенерирующими свойствами. Является природным антисептиком, биостимулятором заживления тканей. Спрей распыляют на проблемные участки 3-4 раза в день. Стоит около 120 руб .
Каротолин
Это – антиоксидант, который насыщает ткани полезными веществами, защищает и восстанавливает клетки. Выпускается в виде масляного раствора. Используется несколько раз в день. Стоимость в аптеках - 130-140 руб .
Подводя итоги
Для лечения стоматитов существует довольно много лекарственных средств. Самостоятельно не всегда возможно правильно подобрать препарат. Но можно сделать вывод, что самыми лучшими, эффективными и оптимальными в отношении цена-качество являются следующие средства:
Амоксициллин – недорогой и надежный антибиотик ;
Ротокан, Стоматофит – лучшие антисептики растительного происхождения;
Ацикловир – самый эффективный и недорогой противовирусный препарат ;
Флуконазол – оптимальное противогрибковое средство;
Лоратадин – отличное антигистаминное средство;
Иммунал – не самый дешевый, но высоко эффективный иммуномодулятор;
Оксолиновая мазь – самое эффективное и дешевое средство для профилактики вирусных инфекций;
Лидокаин-спрей – лучшее обезболивающее в виде аэрозоля;
Инстиллагель – эффективный местный анестетик;
Солкосерил – лучшее профессиональное ранозаживляющее средство ;
Каротолин – самый эффективный для эпителизации тканей;
Гексорал – лучший препарат в таблетированной форме;
Метрогил-дента лучший комбинированный препарат в форме геля;
Алфавит – лучший витаминно-минеральный комплекс;
Ингалипт, Гексорал, Холисал, спрей Прополиса – лучшие комбинированные препараты для устранения воспаления слизистой оболочки полости рта.
Медикаментозный стоматит- воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное приемом лекарствен-ного средства.
ПРОФИЛАКТИКА
Основывается на исключении контакта с раздражающими факторами.
ЭТИОЛОГИЯ
Многие лекарственные препараты , такие как антибактериальные и сульфани-ламидные средства, сыворотки, вакцины, салицилаты, прокаин, йод, фенол, соли тяжелых металлов и другие, могут вызвать аллергическую реакцию.
Клинические проявления лекарственной аллергии весьма многообразны — от незначительных поражений кожи и слизистых оболочек до тяжелых шоковых реакций, в ряде случаев заканчивающихся летально.
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез заболевания может быть различным. Токсическое действие лекарств бывает обусловлено их химической структурой. У детей, страдающих аллерги-ческими заболеваниями, сенсибилизированных ранее теми же лекарствами или аллергенами другой природы (пищевыми, микробными, вирусными), отмечают другой механизм побочного действия лекарств.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Возможны проявления катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, некротического и комбинированного поражения. Помимо разлитой гиперемии и отека верхней губы и слизистой оболочки появляются пузыри и пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозными пленками. Десневые сосочки могут быть увеличены из-за отека и кровоточат при дотраги-вании. Подчелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны; нередко поражается слизистая оболочка твердого и мягкого нёба. Язык бывает отечным, обложенным или может становиться гладким вследствие десквамации эпителия (рис. 31-8). Кроме изменений в полости рта возможны крапивница, диспепсические явления, в тяжелых случаях — общая реакция типа отека Квинке и анафилактического шока. Отек Квинке характеризуется быстро возникающим ограниченным глубоким отеком тканей, образованием припухлости эластичной консистенции. Локализуется чаще всего на лице, в области век, губ, гортани. При локализации отека в области гортани возможно развитие асфиксии
Побочное действие лекарственных веществ может быть обусловлено и дисбак-териозом, который развивается при длительном приеме антибиотиков, цитостати-ков, сульфаниламидов и гормонов.
Помимо типичной картины дисбактериоза можно наблюдать проявления чер-ного волосатого языка.
ДИАГНОСТИКА
В диагностике важная роль принадлежит:
- аллергологическому анамнезу;
- клиническому обследованию;
- кожным пробам с предполагаемым аллергеном;
- биохимическим и иммунологическим методам исследования. Исчезновение клинических симптомов после отмены лекарственного препарата и появление симптомов при последующем введении аллергена будет свидетель-ствовать о его этиологической роли.
Дифференциальная диагностика
Медикаментозный стоматит дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой, острым герпетическим стоматитом и буллезным эпидермолизом. При медикаментозном стоматите нет типичных для многоформной экссудативной эритемы папул на коже (кокард). При остром герпетическом стоматите наблю-дают типичные мелкие пузырьковые высыпания на красной кайме и коже лица, выражен острый катаральный гингивит, длительность высыпаний обусловлена тяжестью заболевания и не зависит от отмены препарата.
Цели лечения
Устранение контакта с аллергеном. Элиминация причинно-значимого аллер-гена наиболее эффективный способ лечения и профилактики аллергических заболеваний. Выбор метода лечения определяется формой и тяжестью аллергиче-ского заболевания, возрастом больного, сопутствующей патологией, возможными побочными явлениями, стоимостью лечения.
– это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.
Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.
Причины медикаментозного стоматита
Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.
Симптомы медикаментозного стоматита
Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.
Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.
Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.
Диагностика медикаментозного стоматита
Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.
Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.
Лечение медикаментозного стоматита
Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.
Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.
Инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку полости рта, называется стоматитом. Это заболевание может протекать как в самостоятельной форме, так и быть признаком всевозможных болезней. К ним относятся: грипп, кандидоз, корь, скарлатина и др.
Стоматит проявляется на различных органах полости рта, как на языке, так и на деснах. Часто возникает из-за обострения хронических заболеваний, которыми могут быть, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, заболевание нервной системы и внутренних органов в целом. Причиной стоматита, также может быть, употребление вредных или чрезмерно насыщенных по составу элементов пищи, банальное половое созревание и рост зуба мудрости могут спровоцировать появление инфекции.
Причины появления медикаментозного стоматита
Несмотря на различные виды стоматита, протекание его происходит с одинаковыми симптомами, такими как увеличение лимфатических узлов, красная полость рта, болезненные ощущения. Достаточно частым проявлением стоматита является повышенная чувствительность к определенным лекарствам.
Примером употребления лекарств, которые могут вызвать стоматит, являются:
- амидопирин;
- сульфаниламиды;
- антибиотики.
Такой вид стоматита в медицине носит название «медикаментозный стоматит».
Причиной появления медикаментозного стоматита может являться аллергия на определенные виды лекарственных препаратов или токсичное воздействие лекарств на слизистую оболочку полости рта.
Визуально медикаментозный стоматит можно определить в виде пузырьков или пузырей, после прорыва которых образуются язвочки, покрытые пленкой.
В зависимости от лекарственных средств медикаментозный стоматит может проявляться не только в полости рта, но и поразить весь организм человека в целом.
Как выявить медикаментозный стоматит
Весьма разнообразное проявление медикаментозного стоматита связано с обычными мелкими поражениями кожи и тяжелыми шоковыми реакциями, которые в ряде случаев заканчиваются летальным исходом.
Проявления медикаментозного стоматита делятся на следующие виды поражений:
- Геморрагическое. Склонность к кожному кровоизлиянию и кровоточивости слизистых оболочек.
- Катаральное. Разновидность воспаления, которое развивается на слизистых оболочках.
- Пузырно-эрозивные. Сопровождается образованием пузырей на коже и слизистых оболочках, после вскрытия которых образуются болезненные эрозии.
- Некротическое. Патологический процесс, выраженный в местной гибели ткани живого организма.
- Комбинированное.
Проявление стоматита связано с появлением на деснах увеличенных сосочков, которые при касании их начинают кровоточить. Лимфатические узлы становятся болезненными. Язык может стать отёкшим или наоборот гладким. Возможны не только изменения в полости рта, но и всего организма. Например, проявление крапивницы. В медицинском учреждении основная роль при диагностировании медикаментозного стоматита принадлежит клиническому обследованию, биохимическим обследованиям, взятию кожного покрова на анализ выявления аллергии, иммунологическому методу исследования. Главной целью диагностирования является выявление аллергена. Непосредственно лечение тесно связано с возрастом больного, степенями аллергии.
Способы лечения медикаментозного стоматита
Методы лечения стоматита подразделяют на медикаментозные и народные средства. Лечение народной медициной можно применять на начальных стадиях развития стоматита, только в том случае, если человек точно знает свои симптомы и стоматит у него не в первый раз. В противном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу-стоматологу, а если заболевание у ребенка, то к педиатру. Сейчас рекламируется множество препаратов для лечения стоматита. Но не всегда правда, что тот или иной препарат подходит именно вам. Каждое средство должно быть назначено в индивидуальном порядке лечащим врачом. Врачу необходимо установить вид стоматита и его степень выраженности и уже на основании этого выписать противогрибковые или противовирусные лекарства. Если есть аллергия на определенные виды лекарств, то необходимо поставить в известность врача, практически всегда он об этом спрашивает.
Санация ротовой полости
До приема лекарств, выписанных врачом, нужно произвести санацию ротовой полости. Сделать ее можно как с помощью врача, так и в домашних условиях. Понадобится трехпроцентная перекись водорода. Смачивая ватный тампон, производят обработку ротовой полости, особенно уделяют внимание тем местам, на которых образованы язвы. Ватный тампон необходимо как можно чаще менять, нельзя грязным тампоном обрабатывать все пораженные участки. Это приведет к распространению инфекции во всей ротовой полости. После чего прополоскать рот раствором марганцовки или соды, и произвести орошение полости раствором фурацилина. При орошении понадобится шприц, в который набирают раствор и опрыскивают ротовую полость. И уже после всех процедур начинают прием лекарств, которые назначил врач.
Обработка прополисом
Хорошим способом для лечения является обработка прополисом. Перед обработкой после санации нужно высушить ротовую полость. В клинике врач сделает это специальным прибором, в домашних условиях используют прибор, который подает струю воздуха. Единственное необходимое условие – струя не должна быть горячей. После просушки производят обработку и опять дают высушить рот с применением прибора или просто открыть рот на три минуты. Также в продаже можно найти много эликсиров для полоскания, но прежде чем использовать, нужно обратиться к врачу за помощью в выборе. В основном, конечно, их делают из лекарственных трав, которые полезны для зубов.
Можно проводить домашнее лечение в параллели с медикаментозным для ускорения выздоровления. Домашнее лечение носит и профилактический характер. Оно основано на полоскании рта после приема пищи теплой водой, чтобы уменьшить боль, используют перекись водорода. Хорошими лечебными факторами обладают натертый сырой картофель и сок алоэ, ими нужно мазать десны. Также лечебным эффектом обладает сок морковки или капусты. Его необходимо сделать самому, нельзя использовать магазинный. Сок делают на одно применение, повторное использование исключено. Перед полосканием сок разбавляют кипяченой теплой водой 50 на 50. Чеснок как противовирусное средство. Полоскание рта отваром ромашки является противовирусным методом лечения. Применение лекарственных трав в домашних условиях требует участия врача, поскольку все зависит от формы и вида стоматита.
