Кашель при микоплазменной инфекции у детей. Микоплазма у детей. Диагностика микоплазмы у ребёнка

Микоплазмы - одноклеточные микроорганизмы, которые не относят ни к грибкам, ни к бактериям, ни к вирусам. Они захватывают здоровые клетки и живут за счёт их энергии. При этом происходит поражение различных внутренних органов и ослабление иммунитета, что позволяет диагностировать микоплазмоз.

Течение болезни очень напоминает хламидиоз, а сами микроорганизмы прекрасно уживаются с другими инфекциями - гонококками, хламидиями, трихомонадами. Нередки случаи, когда выявляется микоплазмоз у детей самого разного возраста.

В зависимости от того, какая система органов у заболевшего ребёнка поражена микоплазмами, различают различные виды заболевания:

респираторный (верхние дыхательные пути);
пневмонический (нижние дыхательные пути);
урогенитальный (мочевыделительный тракт);
перинатальный (заражение происходит от беременной мамы в утробе либо при родах);
генерализованная (поражение большого количества органов и систем).

Чаще остальных у детей диагностируют респираторный микоплазмоз, так как ослабленный иммунитет ребёнка даёт о себе знать различными инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. По сравнению со всеми остальными типами болезни, респираторное заболевание - достаточно лёгкая форма, для которой характерны:

период инкубации - от 4 до 9 дней;
пик активности микроорганизмов наблюдается в холодное время года;
поражение трахеи, гортани, бронхов.

Единственной причиной респираторного микоплазмоза является заражение микроорганизмами воздушно-капельным путём от больного человека. Поэтому чаще всего таким заболеванием страдают дети, посещающие школу и детский сад.

Заражение происходит через нос и рот ребёнка. Микроорганизмы прикрепляются к слизистой оболочке и выделяют адгезины, особые вещества. С момента заражения до первых симптомов проходит в среднем от 1 до 4 недель - всё зависит от общего состояния организма и иммунитета детей. Но чем быстрее проявится микоплазмоз, тем легче он будет протекать, и тем заметнее будет.

Симптоматика достаточно сложная, так как даже опытные врачи могут принять внешние признаки микоплазмы за симптомы обычной вирусной инфекции.

Симптомы детского микоплазмоза

Микоплазмоз у ребёнка - проблемное заболевание потому, что зачастую не имеет ярко выраженной симптоматики. Поэтому диагноз может поставить только врач после целого ряда обследований. И всё-таки внимательные родители в состоянии заметить признаки микоплазмы у своих чад. У различных форм заболевания будут разниться и признаки.

Респираторный: повышение температуры, кашель (от сухого к влажному), покраснение горла, насморк, заложенность носа.
Пневмонический: повышение температуры, головная боль, сонливость, боль в суставах, одышка, кашель.
Урогенитальный: скудные выделения из половых органов, зуд, боль при мочеиспускании, боль в нижней области живота.
Перинатальный: , расстройства дыхания у новорождённого, нарушение функций мозга, неблагополучное заживление пупка, скорое развитие молочницы, сильные опрелости кожи, длительные признаки желтухи.

Не нужно ставить диагноз самостоятельно: при любом отклонении от нормы в состоянии малыша необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Каждый родитель должен знать, что повышение температуры и кашель с насморком не всегда могут быть симптомами безобидной инфекции.

Самолечение микоплазмы у детей исключено. Диагностика заболевания даже в лабораторных условиях затруднена. Для этого используются рентген, клинический анализ крови, культуральные методы, цитология, иммуноферментный анализ - достаточно трудоёмкие и сложные процедуры. Уже после подтверждения диагноза решается, как будет проводиться лечение - стационарно (при генерализированной форме заболевания) или в домашних условиях (тот же респираторный тип). Осуществляется лечение медикаментозными препаратами, чаще всего - симптоматическими средствами, то есть:

жаропонижающие - при повышении температуры;
отхаркивающие - при кашле;
антибактериальные - при тяжёлых формах заболевания (эритромицин, рондомицин, кларитромицин, цефалоспорины, тетрациклин), но врачи в данном случае учитывают тот факт, что микоплазмы к антибиотикам, разрешённым в педиатрии, не чувствительны.

Чтобы обезопасить своего ребёнка от микоплазм, необходимо исключить его общение и контакты с заражёнными людьми. Для этого необходимо всем членам семьи пройти обследование на наличие источника заболевания. Очень важное значение имеет своевременное обнаружение микоплазмоза у детей, чтобы уничтожить эти микроорганизмы, пока они не произвели разрушительную работу.

Его возбудителем являются микоплазмы – это одноклеточные организмы, имеющие очень тонкую мембрану. Они не подвержены классификации, и обособлены отдельно. Эти микроорганизмы проникают в организмы, питаются, делятся, однако полная самостоятельная жизнедеятельность в окружающей среде их невозможна. Они могут находиться некоторое время в грунте и теплых водоемах, но быстро размножаться они могут только в организме человека. Микоплазмы преимущественно поражают организм крупнорогатого скота, собак, мышей, в разные виды птиц, а также человеческий организм. Микоплазы бывают многих видов, но для человека, патогенны только 4 вида. Больше всего эти микроорганизмы поражают слизистые оболочки, как животных, так и человека и являются для организмов патогенными бактериями.

Они вызывают воспаления мочеполовой системы (уреоплазмоз) у детей вне зависимости от возраста. Этому заболеванию больше всего чувствительны дети, которые имеют ослабленную иммунную систему или как осложнения после инфекционных заболеваний.

Передаваться болезнь может передаваться разными путями:

Воздушно-капельный путь и через предметы домашнего обихода. Заражение может произойти среди скопления людей. Допустим, заразиться можно в детском саду, школе, парке.
Трансплацентарный путь. Это передача инфекции от матери к ребенку. Чаще всего эти симптомы могут проявляться на глазах и поражении дыхательных путей. Чаще всего страдают этим заболеванием девочки, у которых есть предрасположенность воспаления мочеполовой системы.

Как проявляется респираторный микоплазмоз?

Респираторный микоплазмоз у детей может распределяться на разные группы:

респираторный,
пневмонический,
урогенитальный (мочеполовые органы),
перинатальный (внутриутробное заражение),
генерализованный (поражение тканей и органов).

Респираторный микоплазмоз чаще других выявляют у детей, потому что неокрепшая иммунная система постоянно поражается инфекциями верхних путей. Однако микоплазменная инфекция относится к одной из простых и легко переносимых форм. Период развития заболевания у ребенка длится от 5 до 10 дней. Больше всех распространяется в осенне-зимний период. Чаще всего микоплазмы поражают дыхательную систему. Заразиться респираторным микоплазмозом можно только воздушно-капельным путем. Поэтому локальными очагами заражения являются места скопления больных людей. Это и детские сады, и школы, и учреждения, где могут находиться инфицированные люди.

Признаки заболевания очень легко перепутать с простудными заболеваниями. Именно поэтому исследовать заболевание очень сложно. Помимо этого, усложняется исследование бактерий по причине их размеров, которые невозможно разглядеть при помощи микроскопического метода. Поэтому лучше всего прибегать к иммуноферментному анализу.

Как правило, микроорганизмы проникаются в ребенка через слизистые оболочки рта и носа. Крепясь к оболочке, они начинают выделять в организм, токсические вещества – адгезины. Инкубационный период обычно длиться от недели до месяца. Развитие болезни зависит от степени здоровья организма и иммунной системы. Если проявляются симптомы быстрее, то он будет проходить в легкой форме и выздоровление наступит быстрее.

Симптомы проявляются сложно и часто, врачи могут ошибиться с выставлением диагноза, и принять симптомы микоплазмоза за вирусное заболевание.

Какие симптомы появляются у детей от микоплазмоза?

Инфекция имеет инкубационный период в 7-14 дней, однако может и затянуться до месяца. В каждом возрасте симптомы у ребенка проявляются по-разному и имеют свои характерные признаки:

У ребенка не дышит нос, появляются сопли и кашель. Такие симптомы длятся около 14 дней.
Состояние лихорадки. У детей в возрасте от 7 до 14 температура может подняться до 39-40С. Такая температура сложно сбивается, и может держаться до 2-3 дней.
Отмечается слабость, дискомфорт в желудке, тошнота, потеря аппетита.
Появление спазмов в желудке, болезненные ощущения в костях и мышцах, головные боли.
На тяжелой стадии заболевания кожа в отдельных местах может приобретать синюшный оттенок.
Если у ребенка еще и пневмония, то отмечаются симптомы сильной тахикардии.

Какие последствия следуют после микоплазмоза?

Осложнения после микоплазмоза можно разделить на 2 группы: специфические и неспецифические.

Специфические: все виды менингита и неврита, моноартриты (особенно это касается крупных суставов), миокардиты, перикардиты, синдром Рейтера (воспаления сосудов глаз, мочеполовой системы), тромбоцитопении, пневмотораксы и другие.

Неспецифические осложнения образуются при нарушении бактериальной флоры в организме. Это могут быть пиелонефрит, гаймарит, отит и другие.

Как лечить микоплазмоз у детей?

Для того чтобы диагностировать и поставить правильное лечение необходимо сдать анализ крови на антитела.

Когда микоплазмоз находится в острой фазе, то необходимо его лечение такой схемой:

Строгая диета, которая должна состоять из легких продуктов, содержащих все необходимые микроэлементы.
Для подкрепления иммунной системы рекомендуют пить поливитаминные комплексы (алфавит, детокс, пассилат, пиковит, ламин вижион, биск и другие)
Также применяется медикаментозное лечение, то назначают принимать антибиотики 2-3 поколения: спирамицин, азитромицин, вильпрафен, кларитромицин.

Микоплазменная инфекция лечится в зависимости от поражения. Такое лечение должно быть очень строгое. Например, когда начинаются сильные поражения нервной системы, назначают бенемицин, тетраолеан. Параллельно с антибиотиками назначают гормональные препараты – преднизолон.

Чтобы устранить микроорганизмы из организма применяют средства, предотвращающие интоксикацию организма, лекарства, которые увеличивают кровоток и увеличивают разжижение крови (гепарин), спазмолетики, отхаркивающие препараты (туссин), антиоксиданты. Для закрепления результата применяют физиотерапевтические процедуры. После выздоровления необходимо пройти лечение для укрепления организма. Постоянно находиться под присмотром врача, и следить, как проходит лечение. Ходить к пульмонологу после выздоровления необходимо еще около 2 месяцев.

Какие профилактические меры применяются?

Как правило, лечение протекает очень хорошо, но следует помнить, что даже после выздоровления малыш все равно остается еще носителем вируса не пару месяцев. Обычно, это заболевание длиться около 14 дней, однако если параллельно малыш заболел еще и пневмонией, то тогда лечение длиться до 30 дней. Чтобы обезопасить окружающих необходимо не водить малыша в садик или школу еще примерно недельку. На сегодняшний день микоплазменная инфекция любого вида лечиться очень хорошо и выздоровление, в основном проходит без последствий.

Не стоит бояться слова микоплазмоз. Лучше больше уделите внимание закаливанию ребенка, укрепляйте его иммунную систему и микоплазменная инфекция не коснется вашего малыша. Оставайтесь здоровыми.

Лучшая профилактика – это спорт. Отведите своего ребенка на плаванье и подпитывайте витаминами. Также одевайте теплее малыша зимой, потому что именно в этот период они больше всего подвержены микоплазмозу.

Микоплазменная респираторная инфекция относится к ряду острых антропонозных инфекционных болезней, которые поражают верхние дыхательные пути и вызывают бронхопневмонию. Респираторная микоплазма или микоплазмоз – это довольно распространенное и часто встречаемое заболевание.

Вспышки недуга наблюдаются в конце осени, зимой и в начале весны. Микоплазмы составляют порядка от 8 до 20% причин появления всех пневмонических заболеваний и около 5% всех инфекционных болезней, связанных с дыханием человека и протекающих в острой форме.

М. Итон в 1944 году впервые вывел возбудитель, исследовав пациентов с первичной атипичной пневмонией.

Возбудитель микоплазменной инфекции – Mycoplasma pneumoniae. Сейчас различают около 80 разнообразных видов микоплазм. Как правило, они находятся:

на продуктах растительного происхождения;
на животном организме;
на человеческом теле.

Люди переносят всего 14 видов этого заболевания. Патогенные организмы могут выделять такие элементы, как:

гемолизин.
гемаглютинин.
ферментированые углеводы.

Микоплазмы могут находиться в пространстве. При температуре в 37 градусов они могут оставаться в приемлемом для них естественном состоянии до пяти часов. Однако организмы сверхчувствительны к:

рентгеновским лучам;
излучению ультрафиолетом;
ультразвуковым волнам.

потому как, все это провоцирует:

изменение температурных условий.
изменение состояния кислотной среды.

Главный и единственный переносчик – это заразившийся человек. Практика показывает, что у больных удается выявить вирус за 7-10 дней, но бывают случаи, когда этот период продляется до двух недель.

Микоплазма пневмонии передается аэрозольным путем.

В основном это:

воздушно-капельный;
воздушно-пылевой;
контактно-бытовой.

Это инфекционное заболевание достаточно умеренно поражает организм человека. Большему влиянию возбудителя подвержены те, у кого наблюдается иммунодефицитное состояние, а именно:

серповидно-клеточная анемия.
синдром Дауна.
другого рода системные заболевания.

Возможна генетическая предрасположенность к инфекции. Рецидив возможен, но только спустя долгое время, потому что иммунитет обладает стойкостью до одиннадцати лет. Если пациент перенес латентную форму болезни, то стойкость уменьшается.

Микоплазмы пневмонии поражают клетки эпителия и слизистой. Микоплазменная инфекция дыхательных путей позволяет им поражать разные отделы организма и вызывать острый воспалительный процесс. Патогенные организмы способны производить супероксиданты, которые могут способствовать:

отмиранию клеток эпителия;
воспалению бронхов;
уплотнению стенок альвеол.

Микоплазмы способствуют появлению проблем в работе других органов:

поражение суставов.
поражение коры головного мозга.
провоцирует появление высыпаний на кожном покрове.

Проявляется микоплазменная респираторная инфекция в виде:

бронхита;
пневмонии;
ларингита.

А также она способна провоцировать развитие других инфекционных процессов в организме человека.

Классификация

Микоплазменная респираторная инфекция делится на два типа:

типичная.
атипичная.

Также выделяются такие виды:

очаговая – поражает небольшой отдел в легких;
сегментарная – выделяют распространение на одно или несколько сегментов;
долевая – способна захватывать целую долю легкого;
сливная – оказывает воздействие на слияние мелких очагов с крупными;
тотальная – может распространяться полностью на все легкое.

Если поражено только одно из легких, то это односторонняя пневмония, а если оба, то двусторонняя.

Пневмония может быть:

первичной.
вторичной.

Симптоматика

Инкубационный период может длиться в течение 30 дней. У пациентов, которые являются латентными носителями с нарушениями иммунной системы, это может занимать более длительное время — около трех месяцев.

Респираторная инфекция приспособилась к протеканию в виде других инфекционных заболеваний дыхательных путей:

ларингит;
микоплазменный бронхит;
ринофарингит;
трахеит и другие.

Поэтому постановка правильного диагноза довольно часто не осуществляется своевременно, что приводит к запоздалому лечению и повышенному риску развития осложнений.

Реакция на инфекцию обычно дает умеренные проявления, такие как:

повышенная температура;
общая интоксикация организма.

У детей чаще наблюдается клиническая картина в виде:

лихорадочного состояния;
тошноты;
головокружения.

Когда микоплазменная инфекция поражает верхние пути дыхания у человека, то значительно выражаются такие симптомы микоплазмоза легких:

сухой кашель.
ринорея.
острое болезненное чувство при кашле.

Кашель при микоплазменной инфекции у взрослых может вызывать боли в области грудной клетки и шейных позвонков.

При осмотре пациента могут обнаружиться проблемы в виде:

конъюнктивита;
гиперемированных небных дужек;
увеличения лимфатических узлов в шейном и подчелюстном отделе.

Симптоматика иногда исчезает уже через 1-2 недели. Микоплазменная инфекция протекает в виде пневмонии, что способствует двум путям проникновения:

бессимптомный на фоне ОРВИ.
с острыми проявлениями.

Самыми частыми признаками инфекции являются:

сухой кашель;
боль в горле;
головная боль;
температура тела до 39 градусов;
озноб;
лихорадка;
ревматизм;
боли в мышцах;
общая интоксикация организма;
чувство усталости;
прогресс в виде мокрого кашля с выделением мокротных масс прозрачного цвета;
отдышка;
ускоренное сердцебиение;
вялость;
бледный цвет кожи лица;
тошнота и рвота;
диарея;
хрипы в легких.

Попадает инфекция в организм через носоглотку и ротовую полость, поэтому сначала появляются микоплазмы во рту, а потом следуют в альвеолы по трахее.

Диагностика

Возбудителя микоплазменнй респираторной инфекции можно выделить из:

крови.
мокроты.
мазка из носовой и ротовой полости.

Можно выявить антитела возбудителя при помощи таких диагностических методов:

РНГА;
РСКА;

Один из самых важных анализов – рентген легких пациента. Если у больного наблюдается микоплазмоз органов дыхания, то на рентгене это будет отчетливо видно.

Стоит обращаться к таким врачам, как:

пульмонолог.
отоларинголог.

Лечение

Для проведения этиотропной терапии в борьбе с микоплазменной респираторной инфекции в основном используют антибиотики. Препараты, как правило, стоит принимать в течение двух недель. Использовать стоит среднетерапевтическую дозировку. Если антибиотики не подойдут для лечения пациента по причине другой формы заболевания, то могут назначать доксициклин.

Если у пациента развито только воспаление верхних дыхательных путей, то могут назначать:

отхаркивающие препараты;
лекарства, предназначенные для сужения сосудов;
дезинфицирующие средства;
физиотерапевтические методы.

Терапию должен назначать врач. Методика лечения для каждого пациента индивидуальная. Только специалист имеет право назначить нужное лечение, которое является эффективным. Самолечение может серьезно навредить здоровью и обострить ситуацию.

Лечение микоплазменной инфекции у детей назначается по такому же типу, как и у взрослых, но с более щадящими препаратами. В качестве дополнения могут использоваться народные средства, но только после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям микоплазменной инфекции можно отнести:

миокардит.
энцефалит.
бактериальный ринит.
отит.
бронхит.
неврит.
менингит.
радикулоневрит.
тонзиллит.
менингоэнцефалит.

Профилактика

Для профилактики микоплазменной инфекции следует провести такое мероприятие, как изолирование очага заражения от здорового населения. Немаловажно выполнять все санитарные нормы. Для личной защиты стоит прибегнуть к таким действиям, как:

носить марлевые повязки;
не контактировать с больными;
соблюдать личную гигиену.

Неотъемлемой частью профилактики являются такие рекомендации:

следует избегать сквозняков и слишком холодных помещений.
не ходить в холодное время года без шапки, шарфа и других теплых предметов одежды.
не переохлаждаться.
не допускать того, чтобы у вас промокали ноги.

Прогноз

Если течение микоплазменной респираторной инфекции осуществлялось в форме ОРВИ, то прогнозы благоприятны, так как это довольно легкая форма и более эффективно поддается лечению.

Менее обнадеживающий прогноз ожидает пациентов, чья болезнь протекала в виде тяжелой пневмонии. У такого заболевания существует ряд хронических осложнений, возможным является и летальный исход.

Микоплазмоз у детей может являться следствием как врождённого заражения от инфицированной матери, так и приобретённого, протекающего в виде поражения дыхательных путей.

Микоплазмоз дыхательной системы у детей

Существует множество видов микоплазм, но для человека патогенными являются три: Mycoplasma pneumonia, hominis и Ureaplasma urealyticum.

Mycoplasma pneumonia, как возбудитель респираторного микоплазмоза, не вызывает специфическую клинику, тем самым затрудняя диагностику заболевания. M. hominis и U. urealyticum также способны инициировать воспаление дыхательных путей, но встречается это редко.

Респираторный микоплазмоз у детей распространён широко. Данные микроорганизмы выявляют при бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме и типичных ОРЗ.

В период сезонного подъёма заболеваемости респираторными инфекциями на долю микоплазменного поражения дыхательных путей приходится приблизительно 30%.

Симптомы респираторного микоплазмоза

Фото антибиотики от микоплазмы хоминис для детей

Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. В некоторых случаях может удлиняться до 3 недель. Источником инфекции является только больной человек с яркой клинической симптоматикой.

Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрируются среди детей от 2 до 4 лет, посещающих детские дошкольные учреждения. Для того, чтобы заразиться микоплазмами, необходим тесный контакт, который неизбежен в детском коллективе.

Основные признаки микоплазмоза дыхательных путей:

Заболевание начинается остро.
Температура тела достигает 38-40 градусов.
Характерна заложенность носа.
Маленькие дети ведут себя беспокойно.
Дети старшего возраста жалуются на першение в горле, сухой надсадный кашель, боли в ушах.

Кашель при микоплазмозе у детей наблюдается в 93% случаев, лихорадка – в 84%, фарингит – в 48%.

Для микоплазмоза характерно затягивание симптомов на длительный период, в особенности, если проводилось лечение антибиотиками, неэффективными в отношении микоплазм. Длительный кашель, субфебрильная температура (37-37,3) являются поводом для обследования на микоплазмоз.

Осложнения микоплазмоза дыхательных путей: пневмония и плеврит

Респираторный микоплазмоз передается от одного больного к другому воздушно-капельным путем

Важной особенностью микоплазменной инфекции дыхательных путей у ребёнка является развитие бронхообструктивного синдрома. Особенно это характерно для детей до 5-7 лет.

Дыхательные пути ребёнка имеют узкий просвет. Данные микроорганизмы способны инициировать бурный местный иммунный ответ и раздражающее антигенное воздействие на слизистую оболочку бронхов. В ответ секретируется большое количество вязкой слизи, которые суживают просвет бронха. Итогом является обструкция.

Симптомы обструкции:

Свистящее затруднённое дыхание.
Одышка.
Посинение носогубного треугольника и конечностей.
Нарастающая дыхательная недостаточность.

Дифференцировать обструкцию инфекционного характера от астматического компонента по силам не каждому врачу. У детей с бронхиальной астмой микоплазмы вызывают учащение приступов удушья, а у ребёнка со склонностью к астме (при наличии астмы у родителей) данный возбудитель может стать причиной первого дебютного приступа.

Отличительной особенностью астматической обструкции от инфекционной считается отсутствие эффекта от бронхорасширяющих средств, ведь сужение бронхов вызвано скоплением слизи, а не спазмом гладких мышц бронхиального дерева. У астматиков купирование обструкции или облегчение состояния происходит при вдыхании ингаляционных бронхолитиков.

Часто врачи затягивают с назначением антибиотиков при респираторном микоплазмозе, считая обструкцию дебютом бронхиальной астмы. Нарастающее сужение просвета бронхов приводит к затруднению отхождения мокроты и проникновению микоплазм в околобронхиальную легочную ткань, альвеолы приводя к развитию пневмонии.

Признаки пневмонии:

Нарастание частоты дыхания.
Тахикардия.
Фебрильная температура (39-41 градусов).
Рвота.
Выраженная вялость, слабость, головные боли.

Если очаг воспаления располагается вблизи плевры, то не исключен переход инфекционного процесса на плевральные листки.

Симптомы плеврита:

Боли в грудной клетке сбоку.
Затруднение дыхания.
Ухудшение общего самочувствия, нарастание слабости, головные боли.
Тенденция к повышению температуры тела.

Исходом микоплазменной пневмонии может стать бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз.

У недоношенных детей с дисплазией легочной ткани, в особенности у тех, кто перенёс врождённую пневмонию, микоплазмы чаще вызывают легочные осложнения.

Врождённый микоплазмоз

Микоплазменная и хламидийная инфекция повышает свою актуальность в педиатрии. Это обусловлено ростом заболеваемости данными видами инфекций среди молодёжи, недостаточной диагностикой ИППП и неполноценным лечением. Ряд микробиологических особенностей микоплазмы позволяет ей «скрываться» от антибактериальных препаратов и продолжать размножение в условиях отсутствия симптоматики. Поэтому очень часто беременная женщина становится источником инфекции для собственного ребёнка. Обычно так происходит при незапланированной беременности.

У новорожденных детей причиной внутриутробной инфекции выступают M. hominis и U. Urealyticum. К проявлениям заражения ребёнка во время внутриутробного и раннего послеродового периода относятся:

Менингит.
Менингоэнцефалит.
Абсцесс мозга.
Гнойные и некротические поражения кожи.
Конъюнктивит.
Пневмония.
Сепсис.
Гипотрофия плода (снижение массы тела).

Чаще всего инфицирование происходит во время родов, но при активизации инфекции во время беременности происходит внутриутробное заражение плода.

Поражение нервной системы при врождённом микоплазмозе

Самой уязвимой системой органов в аспекте микоплазменной инфекции у плода и новорожденного является центральная нервная система. Степень поражения нервной ткани определяется сроками заражения:

В период закладки органов на сроке до 12 недель активизировавшийся микоплазменный инфекционный процесс у беременной женщины приводит к грубым порокам развития ЦНС и чаще всего заканчивается выкидышем.
При инфицировании плода во 2 и 3 триместре, а также во время родов, инфекция в 50-75% случаев ведёт к поражению ЦНС по типу острого или подострого менингоэнцефалита.

Первым симптомом инфицирования ребёнка чаще всего являются судороги. В период новорожденности судороги считаются неблагоприятным признаком, способным привести к задержке психического развития.

Микоплазмоз при беременности представляет угрозу для жизни и здоровья плода

Обнаружена прямая связь между степенью проявления инфекционного воспаления ЦНС и наличием отягощающих факторов:

Внутриутробная гипоксия плода (фетоплацентарная недостаточность, заболевания свёртывающей системы крови у матери, внутриутробные инфекции).
Родовая травма.
Асфиксия в родах.

У доношенных детей в отсутствии отягощающих факторов, клинические проявления поражения ЦНС наступают после «светлого промежутка» и характеризуется вовлечением в инфекционный процесс одного органа или системы. Так, микоплазмоз у детей может проявляться желтухой, пневмонией. Но в последствии проявляются признаки инфицирования нервной ткани. Ряд исследований свидетельствуют о медленной и неуклонной прогрессии неврологической симптоматики.

Генерализованное поражение нескольких органов с вовлечением систем обусловлено не столько патогенным действием микоплазм, а сниженными защитными силами организма, в частности у недоношенных детей инфекция в ранний послеродовый период проявляется и упорной желтухой, и пневмонией с ателектазами (спадением легочной ткани), и менингоэнцефалитом.

Для микоплазменного поражения головного мозга характерно инфицирование сосудистых сплетений, внутренней поверхности желудочков, мягкой мозговой оболочки. На УЗИ это будет проявляться в виде гидроцефалии, кист сосудистых сплетений, кальцификатов, диффузной или очаговой гиперэхогенности мозга.

В результате длительной персистенции возбудителя в клетках и постоянной выработки антител на них (антигенная стимуляция) формируется хроническое заболевание с аутоиммунным механизмом, когда антитела начинают атаковать собственные клеточные структуры.

Диагностика и лечение микоплазмоза у детей

При подозрении на данное инфекционное заболевание используют следующие диагностические методы:

Иммуноферментный анализ (определение количества антител различных классов (IgM, IgG)). IgM свидетельствуют об остром процессе и становятся положительными через 3-4 недели от момента заболевания, наличие IgG говорит о хронической инфекции. Положительные результаты иммуноглобулинов и М, и G являются признаком обострения хронической инфекции.
Реакция агрегатгемагглютинации (РАГА) – определение титра антител.

Для ИФА и РАГА на анализ сдают кровь, для ПЦР – мокроту, спинномозговую жидкость.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ.

При аускультации слышны свистящие хрипы разного калибра. Рентгенограмма показывает усиление сосудистого рисунка и инфильтрацию (скопление лейкоцитов), утолщение листков плевры при плеврите.

Микоплазмоз у детей лечится антибиотиками. Данные микроорганизмы чувствительны только к макролидам, азалидам и фторхинолонам. В педиатрической практике применяются макролиды и азалиды: препараты азитромицина, кларитромицина, рокситромицина, эритромицина.

При лёгких и среднетяжёлых формах лекарство применяют в виде таблеток и суспензий, при тяжёлых – инъекционно. Парентерально вводят антибиотики для лечения врождённого микоплазмоза у детей. Дозировка для ребёнка рассчитывается индивидуально исходя из массы тела. Длительность лечения также определяется в каждом конкретном случае и составляет от 7 до 14 дней в среднем.

Через 2 месяца после окончания лечения необходимо сдать анализ крови на антитела для контроля. Если уровень или титр антител говорит об остром процессе, то проводят повторный курс антибактериальной терапии в течение 10 дней в сочетании с иммуномодуляторами (Виферон, Циклоферон). Во время терапии проводят ЭКГ-мониторирование сердца.

При своевременном и полноценном лечении микоплазмоз у детей имеет благоприятный прогноз.

Представляет собой острую инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся развитием бронхопневмонии. Респираторный микоплазмоз представляет собой весьма распространенное заболевание. Отмечается волнообразный подъем заболеваемости с частотой 1 раз в 2-4 года. Имеет место сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года. Микоплазмозы составляют 6-22% всех острых пневмоний и 5-6% заболеваний дыхательных путей. В периоды эпидемических вспышек доля микоплазменных инфекций среди респираторных заболеваний может достигать 50%.

Микоплазменная респираторная инфекция может осложняться экссудативным плевритом , воспалением сердечной мышцы (миокардит), мозговых оболочек.

Диагностика

Возбудителя микоплазменной респираторной инфекции выделяют из мокроты, крови, мазка носоглотки, после чего проводят бактериологическое исследование. Серологические методы (выявление антител к возбудителю) включают РНГА, РСКА, РН, ИФА. Общий анализ крови показывает лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов или умеренном повышении их концентрации.

Важным диагностическим методом выявления пневмонии является рентгенография легких. При этом в легких отмечаются зоны инфильтративного воспаления, как сегментов легких, так и интерстициальной ткани. Рентгенологические признаки пневмонии могут сохраняться некоторое время после клинического выздоровления. Пациенты с респираторным микоплазмозом нуждаются в консультации отоларинголога и пульмонолога.

Лечение респираторного микоплазмоза

Этиотропная терапия микоплазменной респираторной инфекции заключается в назначении антибиотиков: эритромицина, азитромицина, кларитромицина. Препараты назначаются 10-14-дневным курсом в среднетерапевтических дозировках. При невозможности применения вышеуказанных средств можно назначить доксициклин. Если инфекция ограничивается верхними дыхательными путями, можно не прибегать к антибиотикотерапии, ограничившись симптоматическими средствами: отхаркивающими препаратами, сосудосуживающими средствами местного применения при рините, дезинфицирующими препаратами для полоскания горла, физиотерапевтическими методиками.

Хороший эффект при микоплазменных ларингофарингитах и ринофарингитах дает применение местного УФ-облучения , ингаляций с фитосоставами, бактерицидами. Пневмония, а также осложненные, тяжело протекающие формы микоплазменной инфекции лечатся в стационаре. Полиморфная эритема, миелиты , энцефалит являются показанием к назначению препаратов группы кортикостероидных гормонов.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз благоприятный, в особенности в случаях протекания микоплазменной инфекции по типу ОРВИ. Пневмонии могут оставлять после себя участки склерозирования легочной ткани, бронхоэктазы. Заметно ухудшаться может прогноз при развитии тяжелых осложнений, угрожающих жизни состояний.

Общая профилактика микоплазменной респираторной инфекции соответствует таковой при других респираторных заболеваниях, подразумевает осуществление карантинных мероприятий в очаге инфекции, изоляцию больных на дому либо в стационаре вплоть до исчезновения клиники, соблюдение санитарно-гигиенических норм в лечебных учреждениях и коллективах. Личная профилактика подразумевает избегание тесного контакта с больными лицами, применение средств индивидуальной защиты (марлевые маски для защиты дыхательных путей), соблюдение личной гигиены. Мер специфической профилактики данного заболевания нет.