Как лечить бактериальную пневмонию. Пневмония у ребенка: симптомы, причины, лечение, признаки. Советы практического врача при острой пневмонии у ребенка

Бактериальная пневмония - инфекция одного или двух легких. Бактерии вызывают воспаление альвеолярных мешков, в которых накапливается гной, жидкость и клеточный детрит. Это значительно ухудшает обмен кислорода и углекислого газа. При инфекции в легких возникает одышкаа и боль при попытке вдохнуть воздух.

Воспаление легких может протекать в легкой форме или серьезной, при которой возникает дыхательная недостаточность и смерть. Степень тяжести болезни зависит от патогенности бактериального агента, возраста пациента, состояния его здоровья и иммунного статуса. Своевременное лечение инфекции при помощи антибиотиков значительно уменьшает риск возникновения острой респираторной недостаточности.

Бактериальное воспаление легких классифицируется в зависимости от того, где вы подхватили его - за пределами или внутри больницы. Инфекция, поразившая вас в больничных условиях более серьезна, потому что она более устойчива к антибиотикам.

Внебольничная форма

Негоспитальная или внебольничная пневмония относится к инфекциям, что являются результатом попадания бактерий в организм из окружающей среды. Это наиболее распространенный тип воспаления легких. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда кто-то из вашего окружения кашляет или чихает или при контактном взаимодействии с другим человеком.

Бактерии, вызывающие негоспитальную пневмонию:

Фото с ru.wikipedia.org. Гемофильная палочка.

Около 2 из 100 переносчиков стафилококка несут устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus. Это поколение бактерий плохо поддается антибиотикотерапии и чаще встречается в медицинских учреждениях. Распространение устойчивого к метициллину штамма золотистого стафилококка происходит через нарушение правил приема антибиотиков, в результате совместного использования вещей или через контактные виды спорта, такие как регби или бокс.

Внутрибольничная или нозокомиальная пневмония

Подхватить опасное внутрибольничное воспаление легких можно всего в течение двух-трех дней после контакта с микробами в условиях стационара или амбулаторного лечения. Этот тип заболевания плохо поддается лечению антибиотикам и вызывает более тяжелые симптомы. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и устойчивый к метициллину золотистый стафилококк - наиболее частые возбудители нозокомиальных легочных инфекций.

Заразность или контагиозность заболевания зависит от вида бактерий, что вызывает инфекцию. Во многих случаях возбудители из носа или горла попадают в легкие. Большинство пациентов не представляют опасности для окружающих. Тем не менее, воспаление легких, вызванное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) очень заразно. Эти бактерии распространяются среди людей через вдох инфицированных капелек слюны или мокроты.

Основные факторы риска

В зависимости от наличия хронических заболеваний и других обстоятельств выделяют тех, кто статистически чаще переносит бактериальное воспаление легких. Среди них:

• младенцы и дети,
• взрослые старше 65 лет,
• пациенты, которые больны или имеют нарушения иммунитета,
• пациенты, долго применяющие иммунодепрессанты,
• больные с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ),
• курильщики,
• пациенты, использующие ингаляционные кортикостероиды в течение длительного периода.

Врачи часто выделяют два типа воспаления легких (типичная и атипичная форма) на основе признаков и симптомокомплекса. Это помогает выяснить тип инфицирующей бактерии, продолжительность болезни и оптимальный метод лечения.

Наиболее общие симптомы бактериальной пневмонии:

1. Кашель с отделением желтой, зеленой или кровянистой слизи;
2. Боль в груди, что усиливается при кашле или вдохе;
3. Внезапный озноб;
4. Лихорадка 38.9 C и выше (у пожилых людей может быть ниже этого показателя);
5. Головная и мышечная боль;
6. Одышка и учащенное дыхание;
7. Вялость и потеря аппетита;
8. Спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов);
9. Влажная и бледная кожа.

Бактериальное воспаление легких у детей

Спектр возбудителей, вызывающих развитие болезни у взрослых, поражает также легкие у детей. У маленьких пациентов воспаление легких начинается как инфекция верхних дыхательных путей (заражение носа и горла). Характерные симптомы инфекции появляются быстрее, чем у взрослых, уже спустя 2-3 дня без адекватного лечения простуды или болей в горле.

Бактериальная пневмония у детей сопровождается высокой температурой в начале болезни и необычным учащенным дыханием. У пациентов-детей с очагом воспаления в нижней части легких возле живота возможна лихорадка, боль в животе или рвота, но не наблюдается проблем с дыханием.

Некоторые виды пневмоний вызывают очень специфические симптомы, дающие важные подсказки о том, какой возбудитель поразил детские легкие. Например, у детей и подростков воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, вызывает боль в горле и сыпь в дополнение к основным симптомам болезни.

У грудных детей при этом недуге, вызванном хламидиями (Chlamydophila pneumoniae) болезнь имеет мягкое течение, но при этом развивается опасная форма конъюнктивита.

Терапевтические подходы

Пациентам с бактериальным воспалением легких необходимо принимать антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от возраста больного, присутствия хронических заболеваний в анамнезе, употребления им табака, алкоголя и других лекарственных препаратов.

Чтобы избежать симптомов обезвоживания, больные должны пить много жидкости. Это помогает организму бороться с бактериемией. Побороть гипертермию помогают противовоспалительные лекарства, такие как:

• ацетаминофен (парацетамол),
• ибупрофен (Нурофен, Адвил).

Если больной страдает одышкаой или появились симптомы снижения уровня кислорода в крови, то потребуется госпитализация.

Пневмония – это инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы, при котором патологическим процессом затрагиваются ткани легких и плевры. Какой возбудитель вызывает данный недуг наиболее часто? Какие существуют основные группы патогенных организмов, провоцирующих заболевание? На эти и другие вопросы ответим далее в статье.

Классификация заболевания

Может возникнуть по разным причинам.

В зависимости от природы происхождения различают следующие виды пневмонии:

• Грибковая;
• Бактериальная;
• Вирусная;
• Смешанная.

При этом симптоматика, методы диагностики и лечения будут значительно отличаться.

Наиболее распространенным видом болезни является . Но, в то же время, она лучше всего поддается ранней диагностике и лечению.

Грибковая природа происхождения

Этот тип пневмонии отличается слабовыраженной клинической картиной особенно при начальных стадиях заболевания. Вызывается он неконтролируемым размножением и жизнедеятельностью грибков. Первое место в этом списке занимает возбудитель Candida albicans, но существует риск возникновения пневмонии и под воздействием других видов грибков, хотя доля таких разновидностей заболевания < 3%.

Несмотря на вид возбудителя , симптоматика заболевания будет примерно одинакова:

• повышение показателей общей температуры тела (более 37,8 0 С);
• одышка;
• кашель с наличием гнойного отделяемого.

Возбудители пневмонии (колонии грибов) способствуют возникновению абсцессов и заполнению альвеол жидкостью. При неправильно подобранном или отсутствующем лечении эти процессы могут приобрести хронический характер и вызвать ряд осложнений.

Зачастую влияние грибков затрагивает не только ткань легкого, но и плевру, вызывая плеврит. Диагностируется такая пневмония путем оценки рентгенограммы легких, анализа крови, а также посева отделяемой мокроты на культуру клеток.

Традиционное лечение антибактериальными препаратами в случае грибковой природы происхождения нецелесообразно и даже опасно. Это связано с тем, что антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и “дружелюбные”, полезные микроорганизмы, сдерживающие рост грибков. Поэтому грибковую пневмонию лечат противогрибковыми препаратами в сочетании со средствами вспомогающей терапии (витамины, отхаркивающие и муколитические препараты).

Бактериальная природа возникновения

Среди возбудителей пневмонии бактерии стоят на первом месте. Так, наиболее распространенными бактериальными микроорганизмами, вызывающими это заболевание, являются:

Бактериальная пневмония отличается от других резким началом болезни и довольно продолжительным течением.

Общими симптомами этого подвида болезни являются:

Но существуют и некоторые различия в зависимости от возбудителя. Так, если заболевание вызвано легионеллой, начальная стадия болезни проходит с постепенным нарастанием выраженности проявлений. При этом довольно часто присутствуют неспецифические симптомы, такие как диарея, дисфункция печени и головокружение. Но общие прогнозы при этом остаются благоприятными.

Синегнойная палочка способна вызвать необратимые последствия, приводящие к летальному исходу.

Почти все бактериальные возбудители пневмонии, кроме пневмококка, способствуют возникновению в легких участков некроза и абсцессов.

Выявление бактериальной пневмонии начинается с рентгенографии легких, клинического анализа крови, а также культурального посева и микроскопии слизистого отделяемого. При этом особенно важно определение возбудителя и его резистентности к лекарственным препаратам. Дополнительно могут быть использованы и другие методы диагностики – МРТ, пункция легочной или плевральной ткани.

В лечении бактериальной пневмонии применяются антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Помимо этого, в некоторых случаях может понадобиться санация бронхов. Отличительной особенностью лечения этого подвида болезни является более длительный курс антибактериальной терапии – чаще всего курс занимает 14-21 день.

Вирусная природа происхождения

Некоторые вирусы, попав в нижние отделы дыхательной системы, могут вызывать воспаление тканей легких и плевры. Среди таких возбудителей особенно распространены:

Отличием вирусной пневмонии является постепенность развития и присутствие симптомов ОРВИ. Все это значительно усложняет диагностику заболевания.

К специфическим симптомам этого вида пневмонии относятся:

Часто к проявлениям пневмонии присоединяются дополнительные симптомы, такие как насморк, сыпь, суставная и головная боль.

На рентгеновских снимках легких отчетливо видны участки воспаленной ткани, а клинический анализ крови может точно подтвердить вирусную природу происхождения пневмонии.

Лечение проводится путем введения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Помимо этого необходимо обильное питье и дополнительное увлажнение окружающего воздуха. И только при доказанной смешанной форме заболевания (присоединение бактериальных возбудителей) назначение антибиотиков является необходимой мерой.

Вирусная пневмония особо распространена среди детей младшего возраста и пожилых людей. Это объясняется особенностью строения и недостаточностью работы органов дыхания, что позволяет проникнуть вирусной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.

Микоплазма – это простейший микроорганизм, что-то среднее между вирусом и бактерией. Она способна поражать как клеточную мембрану, так и проникать внутрь клетки, разрушая ее изнутри.

имеет нечеткое начало, весьма схожее с простым ОРВИ:

• присутствует умеренно повышенная температура тела;
• насморк;
• сухой кашель;
• апатия.

Но спустя 4-5 дней температурные показатели резко повышаются и остаются таковыми достаточно долгое время (7-10 дней), кашель становится более продуктивным, начинается отхождение небольшого количества мокроты. При этом он приобретает приступообразный характер, начинаются головные и суставные боли, при прослушивании дыхания выявляются хрипы и шумы.

Особенностью течения микоплазменной пневмонии является наличие “мраморной” сыпи.

При диагностике в основном используются:

Лечение проводится путем длительного приема некоторых групп антибиотиков. Курс лечения составляет 15-21 день.

Смешанная форма пневмонии

Такое заболевание, как пневмония в “чистом” виде встречается очень редко. Чаще оно носит смешанный характер, что отражается как на симптомах, так и на выборе метода лечения.

Наиболее распространенным способом соединения разных видов возбудителей является вторичное инфицирование. Так, при течении вирусного заболевания защитные функции бронхов и тканей легких ослабевают, что дает беспрепятственно развиваться дополнительной бактериальной инфекции. В результате такого процесса возникает вирусно-бактериальная пневмония.

Также бактериальная инфекция может присоединиться и на фоне микоплазмоза или грибкового поражения тканей. В любом случае, воспалительный процесс, вызванный одним из возбудителей, создает благоприятные условия для возникновения смешанной формы заболевания.

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний дыхательных путей.

Риск возникновения тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, напрямую зависит от правильности и своевременности определения возбудителя и начала лекарственной терапии.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Существует три возбудителя инфекции, которые являются причиной большинства форм : бактерии, вирусы и грибки. Но бактериальная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии среди взрослых и третьей наиболее распространенной причиной госпитализации. Что из себя представляет бактериальная пневмония?

В целом, бактериальная пневмония — это заражение одного или обоих легких, которое вызывается бактерией. Различные виды бактерий ответственны за эту болезнь. В большинстве случаев, бактерии входят в легкие во время вдоха, но они могут также проникнуть через кровь, если другие части тела заражены. Болезнь колеблется от умеренной до серьезной и, если пневмонию не лечить, это может привести к нарушениям дыхания или смерти.

Что вызывает бактериальную пневмонию и факторы риска?

Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых являются бактерии, известные как Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Пневмококковая пневмония является причиной около 90 тысяч случаев госпитализации в год в России, но у человека может быть пневмококковая инфекция, и при этом не быть пневмонии. Например, пневмококковая инфекция вызывает более 1.5 млн ушных инфекций у детей ежегодно.

Факторы риска пневмонии включают:

• Наличие заболеваний легких, таких, как астма или
• Наличие системных заболеваний, например, как сахарный диабет
• Ослабленная иммунная система
• Возраст, либо очень молодой, либо очень старый
• Злоупотребление алкоголем
• Курение

Как распознать бактериальную пневмонию

Прежде всего, обратите внимание на мокроту. Большинство бактерий, которые вызывают пневмонию, являются гноеродными бактериями, а это значит, что они увеличивают выработку слизи. Кашель, который сопровождается обесцвеченной слизью — это классический признак бактериальной пневмонии. Другие симптомы пневмонии, которые могут возникнуть, включают:

• Высокая температура
• Озноб
• Учащенное дыхание
• Боль при кашле или глубоком дыхании
• Одышка
• Истощение
• Потеря аппетита

Бактериальные пневмонии, как правило, более серьезные и с более заметными симптомами, чем другие типы пневмонии. Пневмонии, вызываемые вирусами, которые также распространены, имеют симптомы, которые подобны гриппу, такие, как боль в горле, головная боль, высокая температура и сухой кашель.

Микоплазма пневмония вызывается крошечными микробами, которые тесно связаны с бактериями. Этот тип пневмонии зачастую упоминается, как «ходячая пневмония», и она, как правило, менее серьезна, чем бактериальная пневмония и редко требует стационарного лечения, ее симптомы похожи на гриппоподобную пневмонию. Микоплазма пневмония встречается чаще всего у детей и молодых взрослых.

Предотвращение бактериальной пневмонии

Вакцинация — лучший способ профилактики бактериальной пневмонии. Прививки рекомендуются для всех детей, взрослых старше 65 лет, и людей с факторами риска развития пневмонии. Начиная с 1997 года, пневмококковая вакцинация сократила пневмококковые инфекции у детей на 74 процента и на 34 процента у взрослых старше 65 лет.

Получение ежегодной прививки от гриппа является также важной частью профилактики пневмонии. Одно исследование обнаружило сильную связь между заболеванием гриппом и пневмококковой пневмонией. Ученые определили, что риск развития пневмококковой пневмонии в 100 раз выше, когда человек болеет гриппом.

В дополнение к вакцинации, вы можете помочь себе предотвратить бактериальную пневмонию и другие причины пневмонии. Выполняйте следующие меры по профилактике пневмонии:

• Работайте с врачом, чтобы управлять всеми своими факторами риска
• Чаще мойте руки
• Не курите и избегайте пассивного курения
• Ограничьте потребление алкоголя
• Питайтесь хорошо, регулярно занимайтесь спортом, и получайте достаточно сна

Улучшить общее состояние своего здоровья, и добавить некоторые базовые навыки здорового образа жизни в свою повседневную жизнь, и вы значительно снизите риск развития бактериальной пневмонии.

Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая вирусами или бактериями. Бактериальная пневмония обычно развивается на фоне простуды, которая продолжалась у ребенка несколько дней, но может начаться и без этого. Подозрения по поводу пневмонии должны возникнуть, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38,9°, наблюдается учащенное дыхание и постоянный кашель. Иногда ребенок, заболевший пневмонией, при дыхании издает хрюкающие звуки. Обычно антибиотики быстро излечивают бактериальную пневмонию, если лечение начато своевременно. Поэтому при повышении у ребенка температуры и кашле необходимо вызвать врача.

Причины пневмонии у ребенка

Пневмония, вызванная вирусами, встречается чаще, протекает, как правило, легче и зачастую проходит сама по себе за 2-4 недели. Хотя вирусная инфекция антибиотиками не вылечивается, очень часто трудно с уверенностью сказать, вызвано заболевание вирусами или бактериями, и потому антибиотики прописываются всем детям, больным пневмонией.

Раньше эта инфекция была крайне опасна, но в настоящее время большинство детей легко справляются с болезнью, если вовремя получают надлежащее медицинское лечение.

В большинстве случаев пневмония развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Обычно вирусы, вызывающие инфекцию (респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), инфлюэнца, параинфлюэнца, аденовирус), попадают в легкие, после чего человек заболевает пневмонией. Другие вирусы - такие как вызывающие корь, ветряную оспу, герпес, инфекционный мононуклеоз и краснуху -могут попасть в легкие из любой части тела, где также вызовут пневмонию. Также пневмонию могут вызывать бактериальные инфекции.Некоторые такие инфекции передаются от одного человека другому через кашель или непосредственный контакт со слюной или слизью инфицированного человека. Помимо этого, если вирусная инфекция ослабит иммунную систему ребенка, бактерии, которые в обычных условиях не приносили организму никакого вреда, могут начать расти в легких, добавляя дополнительную инфекцию к уже существующей.

Дети, иммунная система или легкие которых ослаблены ввиду наличия другого заболевания, такого как муковисцидоз, астма или рак (а также проходящие курс химиотерапии при лечении рака), более подвержены развитию пневмонии. Дети с какими-либо патологическими нарушениями дыхательных путей или легких также подвергались высокому риску заражения.

Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека человеку, такие инфекции чаще всего встречаются осенью, зимой и ранней весной, когда дети большую часть времени проводят в закрытых помещениях, при тесном контакте друг с другом. Вероятность заболевания ребенком пневмонией не обусловлена такими факторами, как выбор подходящей одежды, температура окружающей его среды или нахождение на свежем воздухе во время болезни.

Признаки и симптомы пневмонии у детей

Как и многие другие инфекции, пневмония обычно сопровождается высокой температурой, которая в свою очередь может вызвать потоотделение, озноб, раскрасневшееся лицо и общее недомогание. Ребенок может потерять аппетит и вести себя менее активно. Если ребенок еще совсем маленький, он может побледнеть, двигаться более неуклюже и плакать чаще обычного.

Поскольку пневмония вызывает проблемы с дыханием, вы также можете отметить у ребенка следующие наиболее характерные симптомы:

• кашель
• частое дыхание, одышку;
• интенсивную работу дыхательных мышц, находящихся ниже и между ребер, а также выше ключицы;
• расширение ноздрей;
• свистящее дыхание;
• посинение кожного покрова в области губ или ногтей, вызванное нехваткой кислорода в крови.

Хотя в большинстве случаев диагноз «пневмония» можно поставить исходя из характерных признаков и симптомов, в некоторых случаях требуется сделать рентген, чтобы удостовериться в правильности диагноза и оценить степень поражения легких.

Лечение пневмонии у детей

Если пневмония вызвана вирусом, то лечение заключается в постельном режиме и обычных мерах для снижения температуры. Приема препаратов для подавления кашля, содержащих кодеин или декстрометорфан, не требуется, поскольку в этом случае кашель необходим для избавления от избыточного количества секреций, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония, как правило, проходит через несколько дней, хотя кашель может затянуться и на несколько недель. В большинстве случаев никакого специального медикаментозного лечения не требуется.

Поскольку зачастую сложно определить, вызвана пневмония вирусом или бактерией, педиатр может прописать ребенку прием антибиотиков. Любые антибиотики необходимо принимать полным курсом в тех дозах, которые прописал врач. У вас может возникнуть желание прекратить давать ребенку антибиотики раньше, потому что уже через несколько дней он начнет чувствовать себя лучше, но если поступить таким образом, в организме может остаться некоторая часть бактерий, после чего возможен рецидив.

Как только у вас возникнут подозрения, что у ребенка может быть пневмония, необходимо сразу же показать его педиатру. Ребенка следует показать врачу повторно, если вы заметите проявление у него следующих предупредительных симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния или распространении болезни:

• высокая температура, которая не спадает несколько дней, несмотря на прием антибиотиков;
• затрудненное дыхание;
• признаки наличия инфекции где-то еще в организме: покраснение и опухоль в области суставов, боли в костях, неподвижность шеи, рвота или другие симптомы и признаки, появившиеся после начала болезни.

Профилактика пневмонии у детей

Вашему ребенку можно сделать прививку против пневмококковой инфекции - бактериальной причины пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует делать такую прививку всем детям в возрасте до двух лет (такая вакцина называется семивалентной пневмококковой конъюгатной вакциной, или PCV7). Дозы вакцины необходимо ставить два, четыре, шесть и 12-15 месяцев наряду со всеми остальными детскими прививками, которые делают ребенку. (В РФ данный вид вакцинации не проводится.)

Прививку также рекомендуют делать детям более старшего возраста (24-59 месяцев), у которых существует риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. В это число входят дети, больные серповидно-клеточной анемией, ВИЧ-инфекцией (вирусом иммунодефицита человека) и дети с ослабленной иммунной системой.

Цели профилактики:

• предупреждение накопления мокроты;
• предотвращение патологических изменений дыхательных путей;
• улучшение вентиляции;
• увеличение дыхательного объема;
• предотвращение приступов страха при одышке.

Выбор профилактических мероприятий

Увеличение объема «мертвого пространства» с помощью приборов для дыхательной гимнастики (назначение врача), стимулирующей дыхательный центр.

При приступе кашля (откашливании) остановиться и (при необходимости) поддержать пациента: если возможно, придать ему сидячее положение, придерживать раны (противодавление), подготовить емкость для мокроты и полотенце, при болях - дать обезболивающие препараты, предварительно назначенные врачом.

Ингаляции с 0,9% раствором хлорида натрия (по необходимости), или с лекарственными препаратами (назначение врача), холодные или теплые.

Дыхательная гимнастика в виде игры: сильно дуть в вату, через соломинку дуть в воду - «кипящая вода», мыльные пузыри, пение; в зависимости от опасности, угрожающей детям, упражнение проводят каждый час в течение 10 мин.

По договоренности с физиотерапевтами проводят выстукивание: 2,5 мин с каждой стороны, от отдельных сегментов до ворот легкого.

Противопоказания при выстукивании:

• пневмония;
• отек легких;
• эмболия легочной артерии;
• тромбоз;
• воспалительные или травматические изменения в области грудной клетки.

Ритмичные растирания (массаж): индивидуальная поддержка качества дыхания, влияние на ритм и глубину дыхания; обучение проводят на курсах.

Отсасывание:

• эндотрахеально - при ИВЛ и наложенной трахеостоме;
• рото-носовым методом - при общей слабости и обильном или вязком секрете.

Увеличить количество поглощаемой жидкости для разжижения секрета.

Регулярно ухаживать за полостью рта.

Эфирные масла

Применять целенаправленно и в точных дозах.

Осложнения у маленьких детей:

• состояние, сходное с ложным крупом;
• одышка;
• симптомы, сходные с симптомами бронхиальной астмы;
• ларингоспазм;
• нестабильность кровообращения.

Применять эфирные масла для маленьких детей не рекомендуют.

Поддерживающее положение

Перекладывать каждые 2 ч для достаточной вентиляции всех сегментов легких.

При одышке придать верхней части тела приподнятое положение для снятия нагрузки с диафрагмы; осторожно: при регулярном применении данное положение препятствует равномерной вентиляции отдельных сегментов легких.

Детям часто трудно оставаться в этом положении. Они оседают, вследствие чего достигается противоположный эффект - препятствие дыханию. Если поддерживать отдельные части тела, то дети могут «переложить», перераспределить свой вес. У ребенка появляется больше возможностей самостоятельно контролировать свое положение, и ребенку становится легче дышать.

При стабильном состоянии: на 10-15 мин укладывать в особые положения:

• растягивание: положение на боку; руку, расположенную сверху, укладывают под голову, в таком положении расправляются отделы легкого, оказавшиеся сверху;
• «полулунное» положение: на спине, голова и ноги вытянуты в одну сторону.

В обоих случаях работать не через силу, а под контролем сопротивления пациента.

При каждом проведении профилактического мероприятия всегда следить за внешним видом и поведением пациента, при необходимости, контролировать жизненные функции.

Самая эффективная профилактика - ранняя активизация.

Указания и условия

Мероприятия проводить правильно и тщательно.

Высокоэффективная профилактика пневмонии достижима только при последовательной, непрерывной и чуткой мотивации ребенка.

Терапевтические мероприятия и лекарственные средства, например муколитики, должен назначать врач.

Перед процедурами, направленными на удаление секрета (целенаправленное откашливание, отсасывание, выстукивание), а также перед приемом пищи постоянно проводят мероприятия для отделения мокроты: повышается эффективность процедур, облегчается прием пищи.

Советы практического врача при острой пневмонии у ребенка

Мама должна взять на заметку наши простые советы, следование которым существенно облегчит состояние ребенка, поможет быстрее вылечить его, поможет не заболеть ему снова:

• ребенку, который вынужден соблюдать постельный режим (в период лихорадки, интоксикации организма), подкладывать под спину и голову подушки таким образом, чтобы верхняя часть тела была приподнята над плоскостью ложа примерно на 25 см; в таком положении ребенку будет легче дышать; папа может усовершенствовать конструкцию кровати, укрепив в головной части ее широкую доску под углом около 30;
• ребенка первого года жизни, страдающего пневмонией, не следует туго пеленать; при тугом пеленании свободное дыхание ребенка в определенной мере затрудняется;
• маленького ребенка, страдающего от пневмонии, следует периодически поворачивать в постели с боку на бок; делается это для того, чтобы предупредить развитие застойных явлений в нижнезадних отделах легких; с этой же целью больного ребенка нужно чаще брать на руки;
• поскольку больной ребенок часто потеет, нужно чаще менять ему пеленки, нижнее белье; в противном случае могут развиться воспалительные изменения со стороны кожных покровов;
• с первых месяцев жизни следует закаливать ребенка - воздухом, солнечными лучами, водой; в летнее время ребенку как можно больше бывать на свежем воздухе; совершать ежедневные прогулки и в холодный период года; не упускать возможности погулять с ребенком в хвойном лесу (фитонциды, в большом количестве присутствующие в воздухе хвойного леса, хорошо очищают легкие от инфекции);
• обратить внимание на состояние носоглотки у ребенка; если ребенок болел пневмонией и у него обнаруживаются аденоидные вегетации, следует проконсультироваться у оториноларинголога на предмет их удаления.