Поперечное плоскостопие частый спутник человека. Продольное плоскостопие у ребенка. Что такое поперечное плоскостопие

Одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых, которая постоянно прогрессирует и считается неизлечимой - это . Такую деформацию стопы многие пациенты не замечают и считают несерьезным заболеванием. Подобное отношение приводит к тому, что человеку становится все хуже, постепенно у него появляются осложнения. Так как патология развивается очень медленно и на каждом этапе проявляется разными симптомами, различают три степени плоскостопия.

Такая классификация очень важна для правильного выбора методов лечения и подбора ортопедической обуви. Нужно знать, что обычное лечение эффективно только при первой степени заболевания, а при серьезной деформации помочь может только операция. Но она не всегда помогает, так что лучше начинать лечение как можно раньше. Поэтому так важно при диагностике определить степень плоскостопия.

Параметры стопы

Стопа человека выполняет амортизирующую функцию благодаря наличию двух сводов. Продольный проходит по внутреннему ее краю. Он образован плюсневыми костями, пяточной и кубовидной. Узнать, в норме ли свод, можно по рентгеновскому снимку. Для этого проводят две линии: из вершины первой плюсневой кости и из пяточного бугра. Они должны пересечься в клиновидном суставе. В норме угол между ними составляет 125-130 градусов. Если опустить из точки пересечения линию к основанию стопы, ее длина должна быть около 39 мм.

При рентгене можно также обследовать поперечный свод стопы. Снимок при этом делается в прямой проекции. На нем нужно провести линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и измерить угол между ними. В здоровой стопе он не должен быть больше 12 градусов.

Своды поддерживаются с помощью мышц и связок. При определении степени плоскостопия обращается внимание также на их состояние. Ведь именно из-за слабости связок и мышц стопа расплющивается.

Определение степени плоскостопия

Эту деформацию классифицируют так:

на начальной стадии расхождение между 1 и 2 плюсневыми костями должно быть не более 10-12 градусов;
при плоскостопии 2 степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
3 степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.

Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов. Большой палец при этом сильно отклонен в сторону - более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться. Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.

Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Степень плоскостопия нужно определит для того, чтобы правильно выбрать лечение

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае будет более эффективным.

После травмы – изменение анатомии поперечного и продольных сводов стопы. Детей оно касается редко, так как их организм обладает высокой регенерирующей способностью.

Травматическое плоскостопие.

Хирургическое

В случае превращения хряща на головке плюсневой кости в костный материал, то здесь требуется хирургическая операция. Показанием для ее проведения считается неэффективное классическое лечение и постоянные боли в ногах.

Проводят их в центрах травматологии и ортопедии. Для них характерно использование разнообразных хирургических методик, которых на сегодня существуют более трехсот.

Они дают возможность свести к минимуму отрицательное воздействие операций и значительно уменьшить период реабилитации, не используя при этом костыли и иммобилизационные гипсовые повязки. Одним и распространенных видов технологий состоит в «перекраивании» стопы, в частности ее переднего отдела, где с головки кости убирается хрящ, выравнивается кость и подтягивается сухожилие таким образом, чтобы большой палец ноги мог держаться прямо.

Изнутри стопы фиксируется лентой из лавсана. Сложность такой операции и долгий период реабилитации компенсируется высокой эффективностью лечения без появления повторной деформации.

Стадии поперечного плоскостопия

Причины возникновения

Врожденное плоскостопие у детей встречается достаточно редко, оно бывает вызвано отклонениями внутриутробного развития плода.

Посттравматическое плоскостопие – развивается после травм и подобных неблагоприятных факторов, редко бывает у детей, так как дети быстро восстанавливаются физически. статическое – развивается у взрослых из-за регулярных чрезмерных физических нагрузок на протяжении многих лет; паралитическое – образуется из-за паралича нижних конечностей, может быть двусторонним; метаболическое – развивается преимущественно у детей, если у ребенка в организме не хватает питательных веществ для правильного развития костной системы и мышечного аппарата.

Причины развития продольно-поперечного комбинированного типа плоскостопия могут скрываться за негативными факторами влияния внешней среды или за внутренними патологическими процессами. Для начала рассмотрим то, как внешняя среда может провоцировать неправильную установку стопы и образование деформации в виде плоскостопия.

Продольное плоскостопие - виды и классификация

При продольном плоскостопии стопа становится длиннее, а при поперечном плоскостопии она становится шире (за счет увеличения расстояния между костями плюсны), но короче.

Это, на первый взгляд, малозначащее для человека заболевание далеко не безобидно: известно, что такое явление, как плоскостопие, влечет за собой серьёзные осложнения, лечение которых может быть долгим, трудным и малоэффективным.

Поперечное плоскостопие 3 степени (резко выраженная форма) – угол деформации больше 35 градусов.

Плоскостопием называют уплощение сводов стопы с частичной потерей или полной утратой ее амортизирующей функции. Существует несколько видов и степеней заболевания. Это деление необходимо для выбора правильного лечения. Например, плоскостопие 2 степени еще можно корригировать с помощью консервативных методов, а при 3 степени основным видом лечения является операция.

Классификация

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.
Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.

Неравномерность и быстрота стаптываемости любой обуви.

Продольное плоскостопие

Слабовыраженное плоскостопие (первая стадия)

Первые 2 упражнения выполняются, сидя на полу:
Сидя как можно выше по очереди поднимается нога при этом, поднимаясь она должна быть прямой и фиксироваться при поднятии.
У маленьких детей после двух лет во время профилактического осмотра в очень редких случаях могут выявить врожденное плоскостопие.

Важно: если вы ощущаете боли в стопах и замечаете отклонение первого пальца кнаружи с увеличением «косточки», обязательно проконсультируйтесь у врача.

По характеру деформации выделяют следующие формы плоскостопия:

Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.

Степени плоской стопы

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии
Прежде всего – посоветуйтесь с врачом
Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.

Появление болезненных мозолей на пальцах ног.

Отличительные признаки продольного плоскостопия

характеризируется чувством усталости в ногах, появляющимся после физических нагрузок. Также может наблюдаться снижение пластичности походки, отечность ног. Если надавить на стопу, человек почувствует боль.
Плотно соедините выпрямленные ноги, так чтобы пятки и колени касались друг друга. Максимально разогните ступню левой ноги и постарайтесь завести переднюю часть правой стопы под подошву правой. Повторите упражнение, поменяв ноги.
Упражнение, сидя с поднятием обеих ног.
Выделяют 3 степени развития поперечного плоскостопия.
Чем раньше начато лечение плоскостопия, тем более видимым будет результат.

Поперечное плоскостопие

продольное,

Признаки

. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
Смена походки на «морскую»: широко расставленные ноги, подсогнутые в основных суставах.

Комбинированное плоскостопие (вторая стадия)

Степени

Исходное положение тоже. Согните правую ноги и погладьте голень левой ноги подошвой правой ступни, делая акцент на внутреннюю поверхность стопы.
Ходить на носках, пятках, «косолапить» на внутреннем и внешнем ребре стопы по 30–50 шагов.
При 1 стадии образуется небольшая шишка, и большой палец откланяется на 20 0, что приводит к искривлению пальцев на ногах и образованию всем известных натоптышей.

Эта форма плоскостопия по встречаемости занимает третье место после поперечного и продольного. Продольно-поперечное или комбинированное плоскостопие представляет собой одновременное уплощение продольного и поперечного сводов стопы.

статическое плоскостопие (самое частое).

Комбинированное плоскостопие

Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.

Виды плоскостопия в зависимости от причин

Врожденное

В положении лежа

Паралитическое

Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне

Рахитическое

Травматическое

Статическое

проявляется в уплощении стопы: своды исчезают, стопа становится явно плоской. Усиливаются и учащаются боли в стопах. Часто они могут распространяться вплоть до коленных суставов. Ходьба значительно затруднена.

Для выполнения следующих 5 упражнений, необходимо присесть на стул или диван
Гусиный шаг в (на половину приседая). При этом ноги волочатся по полу. Такая гимнастика улучшить кровообращение ног. Помните, лучше просто предупредить заболевание, чем потом долго ее лечить!

Диагностика

При 2 стадии угол искривления составляет 35 0, размер натоптышей увеличивается, появляются сильные боли.

Это редкая форма плоскостопия, которая чаще всего представлена уплощением продольного свода и пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причина – врожденная неполноценность связок, мышц и костей стопы. Для лечения этой формы заболевания с первых дней жизни ребенку накладывают гипсовые повязки, впоследствии используют ортопедическую обувь, широко применяют массаж и лечебную гимнастику.

По степени – 1, 2 и 3 степени плоскостопия.

Разобравшись со степенями, остановимся на самой легкой – 1-й степени.

Если выставляется диагноз «продольное плоскостопие», то наблюдаются отклонения в продольном своде стопы.При этом стопа всей поверхностью соприкасается с полом. В норме часть стопы по центру не должна соприкасаться с полом, если наступить на ногу. Также патология провоцирует удлинение стоп.

Согласно самой распространенной классификации, плоскостопие делится на 2 основных вида: продольное и поперечное (в соответствии с названиями сводов стоп, которые были подвержены процессам деформации).

Это значит, что развитие болезни может спровоцировать удлинение стопы и увеличение ее ширины. В некоторых случаях наблюдается комбинация двух видов деформаций. Тогда речь идет про плоскостопие комбинированного типа.

Дополнительная информация. И первый, и второй вид недуга диагностируется у пациентов одинаково часто. Однако поперечное плоскостопие считается более распространенным.

Продольное плоскостопие чаще встречается у детей в период формирования опорно-двигательного аппарата;
Поперечная форма заболевания часто вызвана сильной физической нагрузкой на переднюю часть стопы. В большинстве проявляется у женщин среднего возраста, долгое время носивших высокий каблук, реже встречается у взрослых мужчин и подростков;
Комбинированное плоскостопие - особая форма заболевания, совмещающая продольное и поперечное осложнение заболевания. Развитие не отличается особыми признаками, способно появляться в любом возрасте у обоих полов.

Плоскостопие 1 степени

Плоскостопие 1 степени часто называют слабовыраженным, так как на этом этапе болезнь больше напоминает косметический дефект. Этим недугом, к сожалению, страдает каждый третий человек. Плоскостопие первой степени может быть причиной заболевания почти каждого органа в нашем организме.

На начальной стадии первая степень не вызывает значительных неудобств как у детей, так и у взрослых. Первым звоночком могут стать боли после продолжительных прогулок. Человек, самостоятельно может определить, болен ли он плоскостопием.

Существуют и другие косвенные признаки, как распознать плоскостопие 1 степени у взрослых и детей. Прежде всего, это чувство сильной усталости в ногах к конку дня, появление неприятных болезненных ощущений в стопе после долгой пешей прогулки, боли при нажатии на стопу. В некоторых случаях может наблюдаться отек ног, а также характерная стоптанность каблуков на внутреннюю сторону.

Нередко наблюдаются усталость и тянущие боли в области поясницы, быстрая утомляемость при ношении обуви на каблуках, трудности с подбором убодной обуви.

Даже если вовремя обнаружить плоскостопие у взрослого человека, полного выздоровления достичь не получится, однако диагностика плоскостопия на ранней стадии - залог успешного лечения.

Если плоскостопие 1 степени выявлено у взрослого, можно заметно улучшить состояние стопы, и притормозить развитие заболевания. Зато плоскостопие у детей начальной степени вылечивается полностью. Дело в том, что нога ребенка находится на стадии формирования, поэтому возможна коррекция стопы и полное выздоровление.

После постановки диагноза, к комплексу процедур, необходимому для лечения заболевания, рекомендуется приступить незамедлительно. Чем раньше начнут приниматься меры, тем вероятнее произойдет остановка деформации стоп и их коррекция. Комплекс оздоровительных мер при слабовыраженном плоскостопии у взрослых направлен на улучшение работы мышц и снятие болезненных ощущений.

При лечении заболевания на начальной стадии помогают гидромассажные ванночки а также массажер для ног. Такая процедура способствует нормализации кровообращения. Обязательно при диагностировании плоскостопия необходимо использовать ортопедические стельки и носить удобную обувь.

Стельки распределят нагрузку тела равномерно на всю поверхность стопы, что позволит приостановить развитие деформации. О том, как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии, мы уже писали.

Все вышеперечисленные меры помогут только при лечении первой степени развития плоскостопия. В дальнейшем, если деформация стопы будет развиваться, потребуется вмешательство хирурга.

В отличие от начальных стадий заболевания, плоскостопие 2 степени сопровождается заметной деформацией стопы, выраженными клиническими проявлениями и изменением походки.

Плоскостопие 4 степени является самым последним ухудшением состояния стопы, когда изъяны заболевания не только видны визуально - они бросаются в глаза: ступня крайне резко повёрнута внутрь, вогнутость имеет наибольшую степень уплотнения. Очевидные признаки плоскостопия 4 степени: резкий поворот подошвы ноги внутрь, а также сильное уплощение вогнутости.

Отмечается также выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения 1-го пальца превышает 40 градусов.

Самый главный совет - если хотя бы раз стало больно наступать на ногу, сразу нужно немедленно обратиться к врачу-ортопеду. И дело здесь в прогрессивности заболевания. Вряд ли инвалидное кресло является несбыточной мечтой.

При постоянных и непереносимых болях назначаются либо таблетки, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных, либо уколы, кортикостероиды, вводящиеся внутрь сустава.

Как мы уже отметили, главное лечение запущенного плоскостопия у взрослых - хирургическое. Перечислим основные способы лечения плоскостопия 4 степени у взрослых:

остеотомия, когда путём рассечения связок исправляют деформацию;
синовэктомия, когда полностью удаляется или вырезается оболочка сустава;
артродез, которая направлена на фиксацию костей к мышцам и связкам;
сухожильная транспозиция, при которой деформированное сухожилие заменяется на здоровое.

Конечно, ничего приятного в этом нет, однако иногда для взрослых операция остается единственным выходом. Поэтому лучше принять меры заблаговременно: ведь развитие плоскостопия происходит не за один день. И в детском возрасте предупредить прогрессирующее развитие плоскостопия гораздо легче.

В зависимости от жалоб, клинической картины, данных инструментальной и рентгенологической диагностики выделяют три степени комбинированного плоскостопия.

1 степень плоскостопия характеризуется следующими проявлениями:

усталость и болезненность в стопах, обусловленная длительными нагрузками;
изменений походки нет;
плантограмма соответствует 1/3 пространства под сводом стопы;
угол свода стопы (УСС) до 140°;
угол наклона пяточной кости (УНПК) не меньше 10°;
по высоте свод не менее 25 см;
индекс поперечного свода стопы (ИПСС) – 41%.

2 степень комбинированного плоскостопия может быть определена такими данными клинического обследования, как:

боли в стопе носят постоянный и выраженный характер;
походка теряет эластичность;
однобокое стаптывание обуви;
продольный свод уплощается до 17 мм;
снижение подсводного пространства на плантограмме до 2/3 от ширины стопы;
возрастание УСС до 155°;
УНПК – 9-5°;
ИПСС – 42-43°.

3 степень смешанной деформации стопы определяется, как самая тяжелая и трудно поддающаяся коррекции. Комбинированное плоскостопие этой степени имеет следующие признаки:

интенсивные постоянные боли распространяются на голень, поясницу;
подошва распластана – продольный свод полностью исчезает;
походка становится тяжелой, шаркающей;
подсводного пространства нет;
высота свода менее 17 мм;
УСС более 155°;
УНПК уменьшается до 0°;
ИПСС – 44° и более.

Важно!Первые две степени поддаются коррекции консервативными методами. На начальной стадии возможно полное восстановление функций стопы. Третья степень смешанного плоскостопия лечится оперативным путем и требует пожизненной ортопедической коррекции (стельки, обувь, ортезы).

Для удобства диагностики выделяются степени продольно-поперечного плоскостопия, которые базируются на выраженности структурных и функциональных изменений стопы. Всего существует 4-е стадии развития заболевания, но мы детально рассмотрим только первые три, поскольку 4-ая степень встречается крайне редкою.

Обычно уже на 3-ей степени продольно-поперечного плоскостопия пациент нуждается к экстренной хирургической операции, поскольку возможность его самостоятельного передвижения резко ограничена.

Чтобы понять патологию, рассмотрим, какие бывают степени и формы плоскостопия. Наша стопа состоит из двух сводов и в зависимости от того, какой свод подвергся патологии, выставляется диагноз – поперечное или продольное плоскостопие.

Рассмотрим общие особенности, которыми проявляются поперечное и продольное плоскостопие. Первая степень патологии характеризуется минимальными проявлениями болезни.

Признаки больше схожи с косметическим дефектом. Выявить патологию сможет квалифицированный специалист после изучения состояния стоп и назначения необходимых манипуляций для обследования.

Вторая степень считается умеренной или перемежающейся. Внешне отчетливо видно изменение формы стопы. Появляются симптомы болезненности при ходьбе или беге. Страдает не только стопа, но и голеностоп. У ребенка выявляется изменение походки, включая начавшуюся косолапость.

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается.

Продольное плоскостопие встречается, как правило, у молодых женщин с избыточным весом, а также у людей, работа которых требует постоянного статического напряжения (продавцы, бухгалтеры, секретари).

Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке. Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви.

Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе.

Рассмотрим подробнее физиологические характеристики каждой степени продольного плоскостопия:

Плоскостопие 1 степени. Диагноз «Первая степень продольного плоскостопия» означает, что угол свода стопы равен 131-140°, высота свода 35-25 мм.
Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит о повышении уровня свода стопы от 141 до 155°, высота свода при этом становится 24-17 мм, могут быть заметны признаки искривления таранно-ладьевидного сустава.
Плоскостопие 3 степени. Третья степень продольного плоскостопия указывает на увеличение показателей: угол свода составляет более 155°, высота же – менее 17 мм; при этом заметны признаки деформирующего артроза некоторых других суставов стопы.

При этом виде плоскостопия уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Пальцы стопы изменяются в молоткообразную форму, а большой палец отклоняется от остальных.

Поперечное плоскостопие характерно в основном для женщин 30-50 лет. При этом наблюдаются также т.

н. «натоптыши» и «косточка» (разрастание кости на пальце ноги).

Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей.

Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

А теперь рассмотрим физиологические особенности каждой из степеней поперечного плоскостопия более детально:

Плоскостопие 1 степени. Первая степень поперечного плоскостопия характеризуется углом между I-II плюсневыми костями в 10-12 градусов;
Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит об увеличении вышеуказанных углов до 15 градусов;
Плоскостопие 3 степени. Третья степень поперечного плоскостопия указывает на увеличение данных показателей до 20 градусов.

Подробнее узнать о том, как диагностируется плоскостопие и его степени, Вы можете в статье «Как определить плоскостопие?», а ознакомиться со способами лечения этого недуга Вам помогут статьи «Лечение плоскостопия у детей и взрослых» и «Лечение плоскостопия в домашних условиях»

Официальная медицина выделяет четыре основные степени плоскостопия.

Недостаточность связочного аппарата. Самая первая ступень болезни, которая проявляется периодическими болями в ногах в течение дня, при повышенных нагрузках, в конце рабочего дня.

При данной степени болезни визуальные изменения в стопе не определяются. Стопы сохраняют свой первоначальный здоровый вид.

Непродолжительная разгрузка нижних конечностей довольно быстро снимает болевой синдром.

1 степень. Слабовыраженное проявление деформации. Характеризуется болями в стопах, отеканием ног во второй половине дня, болезненностью стоп при надавливании.

2 степень. Так называемое плоскостопие комбинированного типа.

Проявляется в деформации сводов стопы, в результате чего она становится частично или полностью плоской. Человека мучают сильные и продолжительные боли в ногах, которые могут локализироваться не только в самой стопе, но и доходить до коленного сустава.

Во время ходьбы человек испытывает болевой синдром и трудности при движении.

3 степень. Характеризуется сильно выраженной деформацией стоп.

Довольно часто пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на последней стадии болезни, когда боль становится нестерпимой. К болевому синдрому в ногах присоединяется мигрень, боль в позвоночном столбе.

Значительно ограничивается двигательная активность. Без специальной обуви человек не может ходить.

Дополнительная информация. Деформация стопы – болезнь, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. За короткий период времени плоскостопие 1 степени может перерасти в 3-ю.

Плоскостопие 2 степени определяется по следующим признакам:

Продольное: Угол впадины на подошве - 141 - 155 °;
Поперечное:
Угол плюсневых между первым и вторым пальцами - 12 - 15 °;
Отклонение первого пальца на угол - 20 - 30 °;

С такой стадией этого заболевания вы получите категорию годности «Б3». Причем это произойдет, только в том случае если у вас совместно с плоскостопием наблюдается деформирующий артроз 2 стадии течения.

Он характерен разрушением мягких тканей суставов стопы, что приводит к их деформации и может вызывать у человека ощутимую боль. Признаки 2 стадии течения артроза:.

Разрушения суставного хряща приводит к сужению щели в стопе на 50%;
Появляются краевые разрастания - остеофиты длиной примерно 1 миллиметр.

Как вы видите, в условиях воинской службы эта разновидность плоскостопия будет приносить человеку многочисленные проблемы как физического, так и психологического характера. Не говоря уже о том, что без должных корректирующих мер и лечения, недуг наверняка будет заметно прогрессировать.

Как развивается плоскостопие

Почему же необходимо предотвращать развитие плоскостопия у детей? Дело в том, что плоскостопие вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Даже естественное детское плоскостопие может стать причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Именно на стопу приходится основная нагрузка при любой физической активности. Правильно сформированный свод стопы помогает амортизировать оказываемое воздействие.

 Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.

. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях с применение нагрузки.
Плоскостопие прогрессирует довольно быстро, приводя к деформации пальцев, их искривлению, образованию мозолей и проч.
Возьмите любой мелкий предмет: ручку, карандаш, пальчиковую батарейку. Захватите его пальцами ног и приподнимите. Повторите несколько раз, затем смените ноги.
Плоскостопие в детском возрасте лечится с использованием ортопедических стелек и обуви. Детям с таким диагнозом нельзя ходить босиком по полу или асфальту, но крайне необходимо бегать по песку, траве, гравию и другим неровностям.

К артрозам и остеоартритом суставов.

Человеческая ступня сложно устроена. Кости стопы соединяются суставами, связками и сухожилиями. У стопы два свода: поперечный и продольный. Поперечный свод находится у оснований пальцев, а продольный - вдоль внутреннего края стопы.

Комбинированное плоскостопие в детском возрасте

Перед тем как лечить продольно-поперечное плоскостопие у детей, важно выявить потенциальную причину его появления. Постарайтесь исключить все потенциальные причины. Поможет это сделать опытный врач ортопед.

Очень часто продольно-поперечное плоскостопие у детей формируется на фоне выраженной дистрофии мышц голени и стопы. Поэтому использование специальной обуви и ортопедических стелек не дают видимого положительного результата. необходимо направлять усилия на укрепление мышц.

Подъем стоп с пятки на носок с одной прямой, пятки ставятся вместе, носки - врозь. После выполнения упражнения положение стоп меняется. Пятки ставятся врозь, носки – вместе.

избыточный вес,

стадию плосковальгусной стопы.

специальная группа:

zdorovuenozhki.ru

Начальные степени заболевания лечатся без отличий от взрослой терапии. Основной упор делается на упражнения лечебной физкультуры, массаж, специальную развивающую гимнастику стоп.

Лечебная терапия плоскостопия у взрослых

Оперативное вмешательство обеспечит стабильное состояние костей, поддерживая правильную функциональность стопы. При необходимости в особенно сложной степени течения болезни возможна пластическая хирургия на пальцах, подвергшихся деформационным изменениям.

В зависимости от степени заболевания различают консервативное и оперативное лечение. Заболевание начальной стадии подвергается лечению регулярным выполнением физических упражнений, расслабляющего и тонизирующего массажа. Направление действий основано на снижении боли, вызванной незначительным искривлением стопы.

Лечение второй, сложной степени плоскостопия, включает, кроме перечисленных выше методик, дополнительные процедуры: электрофорез, терапия с помощью магнитов, прогревание парафином, ионофорез с применением ультразвуковых технологий. При наличии сильных приступов боли возможно медикаментозное лечение анальгетиками и обезболивающими средствами.

Заболевание третьей, наиболее сложной степени, преимущественно лечится оперативным путём. Хирургическое вмешательство при комбинированном плоскостопии позволяет исправить деформацию большого пальца, восстановить полноценную работу плюснефаланговых суставов, снять регулярные приступы боли.

Полное срастание костной ткани после хирургической операции возможно спустя 4-5 недель после лечения. Использование при оперативном лечении титановых болтов не требует их последующего извлечения. В течение 30-40 дней после интенсивного лечения на стопе полагается носить специальный гипсовый сапог, предотвращающий деформацию при срастании.

Лечение детского плоскостопия не подразумевает оперативного вмешательства за исключением глубоких врождённых патологий, вызывающих явную деформацию ступни. По мнению врачей, заболевание у детей до 6 лет возможно вылечить полностью, без серьёзных последствий и глубокой деформации.

Плоскостопие при беременности

Тесная связь между плоскостопием и беременностью обусловлена тем, что в организме женщины, вынашивающей ребенка, изменяется обмен веществ, а также повышается вес организма.

В такой ситуации ступням ног очень сложно правильно функционировать, поэтому на протяжении всего срока беременности плоскостопие только прогрессирует. Однако при грамотной терапии врачи предотвращают данное осложнение.

Если у женщины укрепленный мышечно-связочный апоневроз стопы, свод значительно не опускается. В ином случае одновременно с плоским сводом появляется выворот (пронация) пяточной кости кнутри, так как мышцы внутренней части стопы более развиты, чем снаружи.

Единственным способом коррекции плоского свода при беременности является ношение ортопедических супинаторов. Они устранят завал стопы внутрь и будут поддерживать ступню в нужном положении. Таким образом, постоянное нарастание веса женщины при росте плода будет компенсироваться ортопедическими изделиями.

Уплощение свода при вынашивании ребенка характеризуется не только классическими симптомами (боль при ходьбе и отечность по вечерам). Избыточная вогнутость ступни внутрь приводит к развитию постоянных воспалительных изменений в мышечно-связочном аппарате, на фоне чего увеличивается нагрузка на икроножные мышцы.

Постепенно формируется варикозная деформация вен голени, которая провоцируется не только напряжением икроножных мышц, но и давлением матки на область почек.

Мозоли и натоптыши в передней части стопы у беременных появляются довольно часто. Они являются первым признаком чрезмерной нагрузки на плюсневые кости при сдавлении поперечного свода ступни. Вслед за их появлением следует ожидать образования специального нароста «шишки» в области основания большого пальца.

При вынашивании ребенка тщательное внимание нужно уделить выбору обуви. Она обязательно должна быть широкой и поддерживать свод в правильном положении. Чтобы исключить появление «шишек» в области большого пальца, выбирайте модели, в которых передняя часть расширена.

Если к вечеру ваши ноги отекают, на ночь можно наложить на область голени и ступни специальную бандажную шину. К примеру, можно приобрести немецкую модель Halifax, которая запатентована и выполнена из качественных и современных материалов. Они могут дышать, поэтому препятствуют образованию влаги в области нижних конечностей.

Соблюдайте элементарные условия предотвращения отеков ног:

во время сна укладывайте ноги на подушку;
не ходите в носках с резинкой;
ежедневно выполняйте гимнастические упражнения;
потребляйте достаточное количество воды;
ходите в свободной обуви.

Данные методы лечения плоскостопия при беременности не являются общераспространенными, так как организм каждой женщины индивидуален. Перед применением того или иного способа лучше проконсультироваться с врачом.

Симптомы плоскостопия

Точно диагностировать (с определением степени и направления) развитие плоскостопия, может только врач-ортопед, однако любому человеку следует обеспокоиться, если он стал замечать у себя или у своих детей следующие признаки:

Стаптывание обуви с внутренней стороны;
Быстрая утомляемость ног при ходьбе, невозможность долго находиться в положении стоя;
Сильное чувство усталости ног по вечерам, при этом может наблюдаться отёк голеней в районе резинок носков, а также судороги мышц голени;
Увеличение ступней, особенно – в ширину (поперечное плоскостопие), чувство тесноты обуви, которая раньше была впору.

При наличии этих признаков можно в значительной степени точно предсказать, что у человека начинает развиваться (или уже имеется) поперечное или продольное плоскостопие, в этом случае нужно срочно показываться врачу-ортопеду, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

Чаще всего встречается двухстороннее комбинированное плоскостопие, односторонний процесс больше характерна для посттравматических случаев. В основном же деформация происходит симметрично и одномоментно. Боли появляются сразу в обеих ступнях.

Системные анальгетики:

Главная/Болезни/Плоскостопие/Комбинированное плоскостопие
Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы. При этом её длина увеличивается и практически вся площадь подошвы соприкасается с полом. Примечательно, что продольное плоскостопие характерно в основном для женщин. Влияет на него масса тела: лишний вес увеличивает нагрузку на стопы и продольное плоскостопие становится более выраженным. Возраст, в котором чаще всего встречается продольное плоскостопие, – 16–25 лет.
Хуже описанных в этой и предыдущей статье степеней продольного и поперечного плоскостопия, может быть только их комбинация. В таком случае, как говорится «совсем все грустно».
Рост хрящей приостанавливают сеткой из 10% раствора с йодом.
Наша стопа сложно устроена. Ее многочисленные косточки объединены связками, сухожилиями и, конечно, соединенными суставами. Плюсневые кости, связанные с фланговыми пальцами ног, в идеальном варианте должны удерживаться связками параллельно. Но зачастую они расходятся веерообразно, часто выходя за допустимый врачами предел. Причина этому явлению заключается в ослабленном мышечно-связочном аппарате.
боль в области подошвенной поверхности стоп при пальпации;
– врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.
В положении сидя на стуле

людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;

Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.

При запущенном типе плоскостопия специалист с первого взгляда его определит. В ранних же стадиях необходимо пройти обследование, включающее в себя:

Резко выраженное плоскостопие (третья стадия)

В течении минуты неспешно сгибайте пальцы стоп

Базовой причиной для проявления заболевания в детском возрасте - слабые связки, кости и, конечно, некрепкие мышцы. Однако даже врожденное плоскостопие не является показанием для проведения операции.

Лечение проводят, применяя лангеты или повязок из гипса. Лечение проводится с применением ЛФК и массажа.

Улучшения кровообращения тела и повышения в ногах тонуса мышц производятся за счет особых закаливающих процедур, одной из которых являются контрастные ванны для ног.

Третья степень характеризуется загибом большого пальца внутрь более 35, распластанная стопа в районе пальцев, они загибаются вниз. Усиливается боль, становится тяжело ходить.

Стоит присмотреться к своим ногам, и прислушаться к болезненным ощущениям, если появились следующие симптомы и признаки:

даже недлительные нагрузки вызывают чрезмерную утомляемость ног;
после занятий спортом, длительных прогулок пешком и прочей нагрузки, ноги сильно тянут и «ноют»;
периодически или постоянно появляется отечность в районе лодыжек ;
наблюдается визуальное увеличение размера ноги (кажется, что нога выросла в обе стороны: изменила размеры по длине и ширине, поэтому старая обувь стала узкая и тесная);
появилась стертость или стоптанность обуви по внутренней стороне (более отчетливо отследить плоскостопие возможно по стертости каблука).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов испытывают люди при проблемах с венами. В частности, при варикозе. Именно поэтому для правильной постановки диагноза следует обратиться за консультацией к специалисту.

Подробнее о боли в ногах –

Продольное и поперечное плоскостопие вызывает расхождение костей и размягчение связок. Болезнь не проходит самостоятельно, требуется незамедлительное лечение. Ярко выраженные симптомы, характеризующие проявление комбинированного плоскостопия, заключаются в признаках:

Деформация большого пальца с визуальным изменением угла наклона при поперечном плоскостопии ;
Отёчность в области лодыжек после непродолжительной нагрузки;
Боли, сконцентрированные в переднем своде стопы;
Болевые ощущения в пояснице, коленях, суставах бёдер;
Появление перемежающейся хромоты, частое явление при комбинированном заболевании;
Появление синюшных оттенков на кожном покрове из-за возможного образования тромбов.

Распространённым явлением при комбинированной форме плоскостопия у взрослых людей считается патологическое изменение кости большое пальца, вызывающее различные степени осложнения.

Болезнь появляется в любом возрасте

Методы диагностики

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в больницу во избежание ухудшения болезни. Самым легким и эффективным методом считается высчитывание специального индекса, называемого подометрическим, по системе известного Фридланда.

Чтобы вычислить данный индекс, врач замеряет высоту стопы от конца ее свода и до поверхности пола, а также производит замер длины всей стопы от края пятки и до кончика большого пальца.

Если показатель отличается, возможно, развитие первых стадий болезни, при получении индекса 25, налицо наличие сильно развитой болезни. Чтобы удостоверить полученные данные, используют дополнительные исследования: планто- и рентгенографию.

Первая процедура – это исследование, во время проведения которого подошву покрывают специальным цветовым веществом и смотрят получившийся отпечаток ноги на листке бумаги. Рентген выполняется при расположении стопы в боковом положении, снимок отправляется к соответствующему врачу.

улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);

аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.
Наиболее распространенными видами плоскостопия являются продольное и поперечное. Чаще всего заболевание определяется при обращении к врачу. С первых шагов такого ребенка следует обеспечивать специальной обувью, применять ортопедические приспособления и особые стельки для обуви. В тяжелых случаях ребенок может оказаться инвалидом. Таким образом, чем раньше определен диагноз, тем больше шансов подарить ребенку нормальную жизнь.

Причины плоскостопия зависят от его этиологии. Деформация стопы может быть врожденной и приобретенной (травматической, паралитической, рахитической и статической).

Благодаря своевременной диагностике, плоскостопие у детей и взрослых выявляется на ранней стадии и появляется возможность предотвратить его развития.

Определить плоскостопие можно и дома. Приведем пример, как определить его с помощью подручных средств. Для этого стопа ребенка или взрослого человека намазывается косметическим кремом, после чего нужно наступить на лист бумаги белого цвета всей ступней. При этом нужно ровно стоять и не двигаться.

Если у человека не обнаружилось отклонение, то в части внутреннего края стопы будет присутствовать выем, занимающий часть ее ширины. Для наглядности можно распечатать фотографию здоровой стопы, взятую из Интернета и сравнить со своей ногой.

Плантография. Методика по нанесению на ноги жирного крема, которая может использоваться в домашних условиях, и была описана выше. Вместо жирного крема довольно часто врачи используют люголь, который оставляет на бумаге более точный и отчетливый отпечаток.

Метод Фридлянда. Врач проводит измерение основных параметров ноги: длины и ширины, и высчитывает так называемый подометрический индекс. По его значению ортопед может оценить вероятность наличия плоскостопия и степень его выраженности.

Рентген. Наиболее частый, точный и информативный метод диагностики деформации стоп. Для правильной постановки диагноза проводится рентгенография обеих стоп сразу в 2-х проекциях. Размеры деформации позволяют врачу определить степень болезни и ее вид.

Плантографию или подоскопию – получение отпечатков ступней для дальнейшего обследования.
Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях с применение нагрузки.

Лечение данного заболевания строго индивидуально. После определение клинической картины врач помогает подобрать необходимые вещи: супинаторы, ортопедические стельки, а также даст советы по ношению обуви.

При лечении также применяются комплексы гимнастики со специалистом. Скорее всего, врач-ортопед посоветует обратиться к врачу физиотерапевту за консультацией, а тот составит план реабилитации.

Плоскостопие является одним из самых часто встречаемых диагнозов у молодых людей, призываемых в армию. Нередко именно оно становиться причиной освобождения гражданина от прохождения призыва на военную службу, а иногда и от исполнения воинской обязанности. Наверно именно поэтому в последней редакции Расписания болезни требования к здоровью призывников ощутимо уменьшилось. Расширился список болезней и функциональных нарушений, при которых стала возможна служба в вооруженных силах Российской Федерации. Перечень этих заболеваний пополнило и плоскостопие. Теперь вас легко могут признать годным даже с этим заболеванием.

Что же изменилось? Лишь требования государства к здоровью призывников. А вот само здоровье не изменилось, по крайней мере, в лучшую сторону. Теперь на медицинском освидетельствовании, где определяется ваша категория годности к военной службе, гораздо сложнее стало получить нужную отметку о здоровье. Теперь, даже если у вас есть плоскостопие, то чтобы освободиться от армии нужно иметь высокую степень функциональных нарушений, вызванную этой болезнью. Подробности далее в статье.

Плоскостопие 1 степении

Плоскостопие 1 степени на момент начала 2019 года будет означать для призывника категорию годности «А». Это означает что человек полностью здоров и готов служить в любых войсках ВС РФ (даже в спецназе). Это значит, что угол впадины на вашей подошве должен быть от 131 до 140 градусов при продольном. А при поперечном первый палец отклоняется на 15 -20 градусов и угол плюсневых между первыми двумя костями имеет значение 10 -12 градусов.

При этом данная стадия болезни даже не рассматривается как нечто, что может помещать исполнять воинские обязанности, хотя человек ощущает некоторую усталость после ходьбы, бега, прочих нагрузок и может испытывать боли.

Плоскостопие 2 степени

Плоскостопие 2 степени определяется по следующим признакам:

Продольное: Угол впадины на подошве - 141 - 155 ° ;
Поперечное:
Угол плюсневых между первым и вторым пальцами - 12 - 15 ° ;
Отклонение первого пальца на угол - 20 - 30 ° ;

С такой стадией этого заболевания вы получите категорию годности «Б3». Причем это произойдет, только в том случае если у вас совместно с плоскостопием наблюдается деформирующий артроз 2 стадии течения. Он характерен разрушением мягких тканей суставов стопы, что приводит к их деформации и может вызывать у человека ощутимую боль. Признаки 2 стадии течения артроза:

Разрушения суставного хряща приводит к сужению щели в стопе на 50%;
Появляются краевые разрастания — остеофиты длиной примерно 1 миллиметр.

Плоскостопие считается довольно распространенной патологией, которая оказывает негативное воздействие на развитие опорно-двигательного аппарата. Избавление от недуга может длиться несколько лет, если изначально лечение было начато на весьма запущенной стадии. Зачастую плоскостопие характерно для детей возраста 2-12 лет.

Что такое плоскостопие

Стопа человека устроена так, что нагрузка при движении распределяется равномерно по всем участкам. Нарушения строения чреваты сбоями в работе позвоночного столба, суставов колена и бедра.

Один из важных элементов – свод стопы, представляющий собой костную основу с соединениями из сухожилий и мышц.

Свод стопы выполняет следующие основные функции:

Грамотное распределение нагрузки на ступню при движении.
Функции амортизатора, смягчая соприкосновение ступни с поверхностью.
Контроль равновесия при движении по наклонной поверхности.
Сохранение и распределение выработанной энергии.

Продольный свод можно разделить на наружный и внутренний; имеется также поперечный. Повреждение одного их них вызывает соответствующую деформацию стопы. Комбинированное плоскостопие представляет собой частичное изменение всех сводов ступни.

Признаки и степени деформации

Для достижения максимального эффекта от подобранной терапии необходимо как можно раньше диагностировать наличие патологии.

Сделать это можно по определенным признакам:

Очень быстро устают ноги, независимо от протяженности маршрута пешей прогулки.
Регулярная боль ноющего характера в ступнях.
Физическая нагрузка сопровождается болезненными ощущениями в поясничном отделе, в суставах коленей, в мышцах бедер.
Возникновение наростов и мозолей на участке около большого пальца. Во время передвижения такое утолщение создает ощутимый дискомфорт.
Постоянное мышечное напряжение, отеки.

Плоскостопие можно классифицировать по степени, в зависимости от сложности деформации. Поперечная и продольная форма патологии имеют некоторые общие симптомы, по которым можно определить степень заболевания.

К таковым относят:

Последняя считается наиболее сложной. Зачастую она не поддается консервативной терапии. Лечение основано на хирургическом вмешательстве.

Видео

Видео - Поперечное плоскостопие 1 степени

Причины возникновения недуга

У детей зачастую диагностируют продольную форму деформации, которая может возникнуть как результат врожденных дефектов. Наличие внешнихпризнаков позволяет выявить патологию практически сразу после рождения, и начать соответствующую терапию. Устранение проблемы происходит в несколько ступеней.

Продольная форма

Патология первой степени может развиться как следствие следующих факторов:

Переломы.
Травмирование связок.
Продолжительное ношение гипса.
Нарушения со стороны ЦНС (у детей).
Большое количествофизических нагрузок.
Избыточный вес.

Иногда причиной развития плоскостопия становится рахит, истощение, недостаточное питание.

Поперечная форма

Зачастую развивается у представительниц слабого пола старше 30 лет. Суть патологии состоит в укорачивании и расширении стопы. Сопровождается наростами и мозолями на подошве, а также увеличением и деформацией области около большого пальца. Для этой формы заболевания характерна болезненность переднего участка ступни.

Ткани мышц плохо реагируют на физические нагрузки, в результате чего и развивается плоскостопие 1 степени поперечной формы. Связки растягиваются, тем самым провоцируя возникновение давления на костную систему ступни. Под его воздействием кости проходят необратимые деформации, а походка человека претерпевает кардинальные изменения.

У маленького ребенка затруднительно диагностировать начало развития плоскостопия. Это связано с неумением малыша объяснить то, что он чувствует. Первая степень заболевания характеризуется низкой подвижностью ребенка, отказом от продолжительных прогулок. Если какой-либо из перечисленных признаков наблюдается у ребенка, необходимо незамедлительно получить консультацию врача – ортопеда.

Как диагностировать плоскостопие

Обнаружить патологию можно, только проведя рентгенологическое обследование или заметив визуальные изменения и иные признаки. В случае противопоказано излишнее облучение. Для диагностики деформации при помощи подручных средств выполняют специальный тест, доступный так же для самостоятельного проведения.

Суть теста заключается в следующем:

Нанесение на стопы младенца жирного крема, краски или иного красящего вещества (безвредного, разумеется).
Ребенка ставят ножками на чистый лист бумаги, расположенный на ровной поверхности. Ступни необходимо ставить рядом, туловище должно быть прямым.
Контуры ножек необходимо обвести фломастером или карандашом.

Затем на отпечатке необходимо провести параллельную прямую вдоль контура, а в наиболее узком месте – перпендикуляр. Получившийся рисунок определяет углы сводов ступни, помогая подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как избавиться от патологии

Обнаружив проблемы, необходимо сразу начинать их лечить. Важно: у ребенка плоскостопие поддается абсолютному исправлению. У взрослых можно лишь частично вернуть стопы в правильное положение.

При заключается в воздействии на деформированные участки комплекса мер. Унять болевой синдром помогут медикаменты и дополнительные процедуры.

В качестве последних применяют:

Для получения максимального эффекта вкупе с препаратами следует уделять внимание лечебной физкультуре. Благодаря занятиям можно остановить прогрессирование патологии. При продольной форме деформации на начальной стадии имеет место проведение оздоровительных водных процедур (специальные ванночки, гидромассаж). Если форма патологии больше тяжелая, необходимо воспользоваться специальной обувью, стельками, вкладышами. формы зачастую устраняют лишь оперативным вмешательством.

Для исправления только формирующейся детской ножки предусмотрены более консервативные меры. Достаточно регулярных упражнений, гимнастики и массажа, в ходе которых стопа измениться в правильном направлении. Рекомендованы прогулки по песку, земле, мелким камушкам. Благодаря таким занятиям нормализуется кровообращение, повышается тонус тканей мышц.

Лечение патологии в домашних условиях

Самостоятельное устранения заболевания основано на:

Гимнастике.
Лечебной физической культуре.
Массаже.

Стоит позаботиться о формировании правильной походки, контролировать осанку. Детям с первой степенью патологии рекомендовано плаванье.

В армию с плоскостопием

Для призыва в армию совсем необязательно иметь идеальное здоровье. Многие заболевания включены в перечень допустимых для прохождения воинской службы, и плоскостопие в их числе.

Если у призывника выявлена деформация стопы 1 степени, ему будет присвоена категория годности А. Что расценивается, как отсутствие противопоказаний для того, чтобы стать солдатом.

Получить штамп «не годен» призывник сможет в том случае, если у него будут обнаружены иные заболевания, которые развились на фоне плоскостопия.

Стопа человека насчитывает 26 костей, большое количество связок, сухожилий, мышц, обеспечивающих ее биомеханику. Сводом называется отдел ступни, который верхней частью образует подъем, а нижней – не соприкасается с опорой при стоянии. Различают два свода – продольный, очерченный внутренним краем стопы, и поперечный, под основаниями пальцев. Опущение, уплощение сводов ступни, называется плоскостопием. Существует две его разновидности: продольное и поперечное, по измененному своду. Известны случаи двусторонней деформации.

Что такое продольное плоскостопие

Здоровая стопа опирается на плоскость не всей подошвой, а несколькими точками, размещенными в районе пяточной кости и оснований 1 и 5 пальцев. Изменение строения при продольном плоскостопии выражается смещением пяточного сухожилия с одновременным сдвигом пяточной кости внутрь. Продольный свод стопы при этом уплощается, ступня становится на опору всей площадью подошвы.

Увеличивается длина стопы, изменяется ее эстетический вид, пальцы ног приобретают непропорциональную длину. Нарушаются амортизационные свойства нижних отделов ног, увеличивается нагрузка на голени, колени, спину. Возникает болезненность всех отделов опорно-двигательного аппарата, обусловленная повышенной нагрузкой, развитием артрозных процессов и остеохондроза.

Причины продольного плоскостопия

Патология чаще бывает приобретенной, чем наследственной, но фактор генетической предрасположенности полностью исключать нельзя. По наследству от родителей могут передаваться особенности формирования костных, соединительных тканей, которые со временем приводят к разбалансированности скелета стопы и патологии. Причинами приобретенного уплощения продольного свода ступни могут быть:

врожденные травмы, негативное воздействие на плод в период внутриутробного развития, родов;
ослабление костей вследствие перенесенного в детском возрасте рахита;
переломы лодыжек, предплюсневых костей, пяточной кости;
последствия полиомиелита - паралич мышц подошвы, голени.

Отдельно следует выделить статическое плоскостопие, возникающее из-за слабости связок, мышц, костей. Причинами такой патологии являются:

слишком большая масса тела;
большая нагрузка на ноги у представителей некоторых профессий;
ослабление мышц у лиц, имеющих недостаточную физическую нагрузку;
ношение неудобной обуви.

Классификация продольного плоскостопия

Стадия болезни, предшествующая деформации, проходит незаметно. Нагрузка на ноги приводит к уплощению стопы, но к вечеру она возвращает свою форму. Однажды ступня теряет способность к восстановлению, начинается ее деформация. Различают 3 стадии патологии:

Слабо выраженная – характеризуется максимальной высотой уменьшения продольного свода до 25 мм, углом свода стопы 131-140 градусов. На этой стадии разница между больной и здоровой стопами почти незаметна, больной не чувствует дискомфорта. Чувство усталости, отечность появляются после значительной физической нагрузки, при надавливании на стопы ощущается легкая болезненность. Изменения походки почти не просматриваются.
Умеренно выраженная – сопровождается уменьшением продольного свода до 17 мм, угла свода стопы – до 141-155 градусов. Больной ощущает умеренные боли при пальпации, после незначительной физической нагрузки, иногда – в состоянии покоя. Частично болезненность объясняется началом артрозного процесса в таранно-ладьевидном суставе. Уплощение стопы, незначительное изменение походки становятся заметными.
Резко выраженная – высота продольного свода меньше 17 мм, величина угла свода стопы – больше 155 градусов. Боли, отечность в области ступней, голени становятся постоянными, ходьба вызывает затруднения. Артроз распространяется на другие суставы ступни, усиливается. Развивается остеохондроз, артроз в коленных суставах, отмечаются боли в пояснице.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-ортопед на основе первичного осмотра: определяется правильность расположения анатомических составляющих стопы, амплитуда движения в разных направлениях, особенности походки, износа обуви. Определить наличие патологии можно с помощью плантографии и подометрического метода Фридлянда.

Плантография – это исследование отделов ступни на основании отпечатка ее подошвенной части. Для этого поверхность подошвы смазывается красителем, например, зеленкой, больному предлагается плотно встать обеими ногами на чистый лист, чтобы следы ступней отпечатались на бумаге. Затем на отпечатке из середины пятки проводят две линии - до середины основания большого пальца и до второго межпальцевого промежутка – и анализируют результат:

если внутренний изгиб контура стопы заходит за вторую линию – стопа здоровая;
если изгиб заканчивается между линиями – это симптом уплощения 1 степени;
если изгиб не доходит до 1 линии – в наличии продольная деформация 2 или 3 степени.

В основе метода Фридлянда лежит вычисление подометрического индекса. Необходимо измерить параметры стопы - длину и высоту, причем высота определяется расстоянием от подошвы до верхней точки ладьевидной кости. Умножив высоту на 100 и разделив на длину стопы, получают значение подометрического индекса, которое для здорового человека должно быть равно 29-31. Значение числа, равное 27-29, является признаком наличия патологии.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных рентгенодиагностики, снимки делают в 2-х проекциях с нагрузкой – стоя на одной ноге, подняв другую. На основании данных рентгенографии определяется стадия заболевания. На снимке с помощью линейки и циркуля выполняют 3 линии:

горизонтально, через точки на бугре пяточной кости и на головке 1 плюсневой кости;
от точки пересечения 1-й линии с бугром пяточной кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей;
от точки пересечения 1-й линии с точкой головки 1-й плюсневой кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей.

Получится треугольник с тупым углом наверху, по которому можно определить высоту, угол продольного свода. В норме эти значения равны 35 мм и 125-130 градусов. Отклонение в сторону уменьшения высоты свода, увеличения угла свидетельствуют о наличии типичных изменений таранно-ладьевидного сустава стопы, характерных для продольной деформации.

Как лечить продольное плоскостопие

Лечебные меры назначаются в соответствии с клиническими проявлениями, степенью патологии и характером разрушительных процессов. Главной целью лечения заболевания на ранних стадиях является снятие болей, укрепление связок, мышц ступни. Консервативные методы лечения продольной деформации стопы 1 степени заключаются в следующем:

использование съемных коррегирующих ортопедических стелек со встроенной выкладкой для продольного свода стопы;
укрепление стопы с помощью массажа и лечебной физкультуры.

Продольное плоскостопие 2 степени характеризуется началом серьезных разрушительных процессов в стопе, голенях и коленях и требует серьезных мер по их замедлению. На этом этапе рекомендуется:

ношение специально изготовленной ортопедической обуви;
регулярные курсы массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии – электрофореза, парафиноозокеритовые аппликации;

Если на ранних стадиях патологии исправить ее консервативными методами не удалось, то при 3 степени заболевания необходимо хирургическое вмешательство. В основном методики реконструкций стопы основаны на остеотомии – искусственном переломе кости. Операция проводится под местной анестезией и длится в среднем 1 час. В стационаре больной находится до 15 суток.

Профилактика

Чтобы остановить развитие патологии, необходимо одновременное применение ряда профилактических мероприятий. Соблюдение простых правил по уходу за ногами поможет не допустить или замедлить развитие разрушительных процессов:

Исключение чрезмерных физических нагрузок, длительной ходьбы и стояния. Если это невозможно из-за особенностей профессии, нужно научиться стоять и двигаться так, чтобы стопы были параллельны.
Снижение массы тела.
Ношение удобной обуви на невысоком каблуке, с просторным носком.
Использование коррегирующих супинаторов.
Выполнение гимнастики для стоп с мячом.
Регулярные гигиенические ванночки.
Ходьба босиком по песку, гальке, бревну и др.