Перелом плюсневой кости стопы. Когда можно снимать гипс после перелома пятой плюсневой кости

Человеческая стопа имеет сложное строение: скелет, мышцы, связки, сухожилия, ткани. Это механизм, подвергающийся множественным нагрузкам, он обеспечивает двигательную активность человека, амортизируя удары при ходьбе, беге, прыжках. 26 костей ступни тесно взаимосвязаны, повреждение одной ведет к нарушению функционала остальных.

Касаемо костей стопы - перелом в четверти случаев приходится на трубчатые плюсневые кости. Их пять, локализуются они между фалангами пальцев и предплюсной. Распознать травму самостоятельно трудно, путая ее с сильным ушибом.

Пострадавшие задают вопросы врачу: как долго зарастает перелом, сколько ходить в гипсе, нужно ли оперативное вмешательство.

Медицина часто соприкасается с травматизмом пятой плюсневой кости. Расположена она по наружному краю ступни, поэтому наиболее подвижная и незащищенная.

Причины

• чрезмерная физическая активность - бег, паркур, тренажерный зал;
• ослабленные суставные и костные ткани, остеопороз у пожилых - провокатор перелома при малейшем ушибе;
• неправильное приземление после прыжка - частая причина травмирования в детском возрасте из-за слабого голеностопа);
• падение тяжести на ногу;
• неудобная обувь;
• ушибы;
• дорожно-транспортные происшествия и др.

Симптомы

Человек чувствует острую боль при травмировании, сопровождаемую характерным треском.

• Перелом 5 плюсневой кости стопы сопровождается болевым синдромом при любой нагрузке, на ногу невозможно наступить. Клиника травмы определяется гиперемией (покраснением), припухлостью, образуется гематома. Изменяется внешний вид пальца ноги: он неестественно откланяется в сторону, визуально укорачивается.

Поврежденная область опухает преимущественно днем в вертикальном положении ног, ночью отек менее выражен.

Первая помощь

Признаки перелома плюсны - повод скорейшего обращения к ортопеду для подтверждения диагноза и оказания медицинской помощи.

До обращения в травмпункт больному следует:

Исключить применение разогревающих мазей, растирание, массажирование. Не прикладывать к перелому грелку, не ходить в баню или горячую ванну. Последствия действий - улучшение кровотока, усиление опухания.

Если пятая плюсневая кость сломана без сильного смещения, пациент может добраться на прием самостоятельно, наступая на пятку. Если случай сложный, из раны торчит кость, пострадавшему нужно помочь – любая тревога ноги сопровождается режущими отголосками.

Открытый перелом требует дополнительной домедицинской помощи.

Этапы:

• Обеззараживание раны перекисью водорода или йодом. Йод наносится строго по окружности места ранения.
• Гемостаз (остановка сильного кровотечения). Если кровь бьет фонтаном, значит затронута артерия. Обильный кровяной поток останавливается жгутом. Он завязывается повыше раны на 1-2 часа. Прикрепляется шпаргалка для докторов, где указывается время перевязывания сосуда.

Большая кровопотеря опасна для жизни. При порезе вены рана прикрывается стерильным бинтом, не задевая торчащую кость.

• Снижение болевых ощущений. Облегчить состояние пострадавшего поможет внутримышечная инъекция анальгетика – эффект от укола достигается быстрее. При невозможности инъецирования, обезболивающий препарат принимается перорально в виде таблеток.
• Обездвиживание ноги ниже голени. Привязывание шины к стопе уменьшит болевые ощущения, помешает усугублению перелома. Можно привязать к ноге доску, палку, ветку. Если таких предметов нет, привяжите полотенцем, рубашкой, шарфиком больную ногу к здоровой.
• Доставка потерпевшего в стационар. В процессе транспортировки не следует тревожить ногу, она должна быть неподвижна, лучше положить ее повыше.

Своевременное оказание достационарной помощи при открытом ранении может сохранить человеческую жизнь.

Типы переломов

Перелом пятой плюсневой кости стопы может случиться у основания, посередине, опасности подвержена шейка и головка косточки.

Существует две основных классификации переломов кости плюсны по природе повреждения:

• усталостный;
• полученный при травме;

Стресс-переломы

Люди со стабильными нагрузками на кость стопы - частые обладатели усталостных переломов. Так называются трещины, образовывающиеся в кости при регулярном напряжении, незначительных ушибах. Легкая атлетика, спортивная ходьба, гимнастика, танцы - часть перечня причин их появления.

Частые страдальцы – балерины, танцующие на кончиках пальцев, что вызывает давление на их ось. Профессиональные футболисты пинают мяч носком, постоянную нагрузку на него испытывают и конькобежцы.

К стрессовым переломам относят болезнь Дойчлендера. Названа она в честь ортопеда, установившего ее. Возникает чаще всего у женщин и служащих парней: у солдат достигается перегрузкой кости регулярными ударами об асфальт при маршировании. Плоскостопие является провоцирующим фактором болезни. По ее протеканию различают острые и хронические проявления.

Сперва область диафиза плюсны незначительно болит, затем припухает. Следующая стадия - образование субфасциальной плотной опухоли, которая делает невозможным наступание на стопу.

К другим провокациям травм относят неправильную форму стопы, высокий свод. Неудобная обувь также провоцирует проблему.

Предпосылки стрессовой травмы - ноющая боль в области голеностопа после чрезмерной активности. Поначалу она проходит после отдыха. По мере увеличения микротрещины болезненность увеличивается, к ней добавляется отечность. При пальпации этого места возникает острая боль. Иногда заболевший не обращает внимания на проблему, ожидая самостоятельного утихания неприятных ощущений. Бездействие грозит осложнениями: артроз, хроническая боль в стопе, хромота, деформация структуры костей, невозможность надевания обуви.

Больному трудно совершать пешие прогулки, долго стоять. Чтобы избежать осложнений и оперативного вмешательства, следует обратиться к травматологу. Полный покой конечности на протяжении нескольких недель поможет постепенному возвращению к прежней жизни.

Снизить воздействие нагрузки на нижние конечности поможет правильно подобранная беговая обувь, амортизирующая удары при беге. Неестественные ощущения при занятиях спортом должны остановить провоцирующие действия.

Видео

Видео - Операция припереломе пятой плюсневой кости

Перелом в следствии травмирования

Неудачный прыжок, авария, резкое приземление на ногу, падение тяжести на нее, вывих - виновники оговариваемой проблемы.

Существует классификация переломов по виду его линии:

• поперечный;
• косой;
• в виде клина;
• т-образный.

• Со смещением: характеризуются нарушением положения костных частей. Порождает риск неправильного сращения отломков.
• Без смещения: анатомия расположения костных частей сохранена.
• Закрытые: кожный покров целостен.
• Открытые: кожа повреждена, вид опасен занесением инфекции в прорез.

Перелом Джонса

Под переломом Джонса понимают нарушение целостности кости в зоне основания плюсны с малосильным кровоснабжением. Последний факт препятствует быстрому заживлению травмы. Причиной служат сильные нагрузки.

Отрывной

Тяга сухожилий при подворачивании стопы внутрь ведет к отрыву фрагмента кости основания плюсны и называется отрывным. Его можно не заметить, ссылаясь на .

Как диагностируется

Травматолог ставит диагноз на основании жалоб, опроса пострадавшего, осмотра и прощупывания лодыжек, изучения снимка.

Доктор уточняет, при каких обстоятельствах получено повреждение, визуализируется отечность, покраснение ступни, осматриваются суставы.

Пациент жалуется на локализированную боль в ушибленном месте. Иногда она отдает на соседние кости. Врач осуществляет пальпацию голеностопа, всех его костей.

Боль при переломе усиливается при потягивании пальца, нажатии на подошвенную часть. Травматолог захватывает палец и надавливает на головку косточки.

Рентгенограмма не всегда информативна при микротравмах от усталостных повреждений костей плюсны: аппарат не сканирует небольшие трещинки, требуется наблюдение в динамике и выявления анамнеза. На МРТ и КТ хорошо видны только надломы и последствия стресс-травм, например, образовавшуюся костную мозоль.

По заключению рентгена в двух-трех проекциях ставится диагноз.

В некоторых случаях для обнаружения усталостных трещин назначается остеосцинтиграфия – новейший способ диагностирования целостности костей скелета. В организм вводят контрастное вещество, оно излучается, отображая на экране места поражения. Процедура безопасна, не сильно воздействует на здоровье, менее вредна по сравнению с рентгеном.

Аппарат диагностирует микроскопические трещинки, заболевания, воспаления. Сцинтиграфия противопоказана беременным. Лактирующим женщинам необходимо сцедить грудное молоко после нее, заменить его смесью на пару дней. После больницы следует принять душ, постирать вещи, в которые был одет больной. Все спецматериалы с сеанса, включая шприцы, ватные тампоны, подвергаются утилизации в специальных автоматах.

Методы лечения ступни обуславливаются тяжестью травмы и местом ее нахождения.

Лечение

После постановки диагноза устанавливается тактика.

При закрытых переломах проводится иммобилизация стопы: накладывается гипс. Повязка максимально обеспечивает состояние покоя ноги. Через месяц ее снимают. Для облегчения передвижения используются костыли.

Часто этот метод применим к детям, которые не осознают, что двигать ножкой и наступать на нее нельзя.

При незначительном сдвижении кости врач вправляет ее, к конечности прибинтовывается лангета (шина). Она представляет собой съемную гипсовую пластину, прикрепляется к ноге для фиксации.

Если отсутствует сращение, перелом открытый, присутствуют многочисленные отломки, применятся оперативное вмешательство.

Когда требуется операция

Серьезные дефекты, сильная смещенность частей пятой плюсневой кости - показание к оперативному лечению. Два основных метода: открытое и закрытое вправление.

Закрытая репозиция

Чрескожная фиксация – широко применяемый в медицине метод: части сломанной кости скрепляются спицей.

Плюсами методики считается быстрота процедуры, она проводится без разреза, менее травматична.

Бывают случаи недостаточного сопоставления отломков. Неправильное срастание ведет к повторному оперированию. Концы фиксаторов выступают над кожным покровом, это создает неудобство и опасность попадания бактерий в места проколов.

После манипуляции больному накладывается гипс на несколько недель: состояние покоя необходимо в целях профилактики вторичного смещения и для скорейшего заживления травмы.

Открытая репозиция

Множественные или невправимые переломы, резаная рана оперируется методом открытой репозиции. Кожа рассекается скальпелем, предоставляя прямой доступ к переломанной плюсневой кости. Ее выравнивают, вправляют, производят остеосинтез: отломки фиксируются специальными винтами, пластинами и конструкциями в нужном положении, делая ногу неподвижной до срастания.

Выздоровление

Нахождение в гипсовой повязке исключает физические нагрузки на ногу. Рекомендуется ходить с костылями, чтобы избежать опоры на повреждение. Для предупреждения осложнений желательно ограничить подвижность нижней конечности. Гипс накладывается на месяц-полтора, при необходимости носится дольше.

Пациент должен наблюдаться у ортопеда, делать рентгенографию для выявления улучшений до выздоровления.

После освобождения от фиксирующей повязки в медицинском учреждении, начинается период реабилитации. В первое время надо соблюдать осторожность, вставать и передвигаться, опираясь только на пятку, плюсна не должна излишне напрягаться. Человеку назначаются восстанавливающие мероприятия продолжительностью в 1-3 недели.

Реабилитация

Курс полной реабилитации занимает от полутора до трех месяцев и дольше (только для нахождения в гипсе нужен месяц), он во многом зависит от характера болезни и приложенных усилий для ее излечения.

Последствия

При падении, ушибе важно обратиться к врачам для исключения диагноза, проблема серьезнее, чем кажется изначально.

Пренебрежение лечебными мероприятиями, советами докторов, ведут к серьезным осложнениям:

• Развитие заболеваний (артрит, остеопороз и др.).
• Нарушение структуры строения стопы.
• Срастание кости в неправильном положении. Проблема иногда приводит к полному онемению нижней части конечности. Исправить ее поможет повторное оперирование.
• Регулярные боли в конечности при длительном стоянии, ходьбе.
• Ограничение физических возможностей, пожизненная хромота.
• Ношение определенных видов обуви превращается в пытку. Об узких ботинках, каблуках придется забыть навсегда.

Последствия перелома пятой плюсневой кости стопы и то, сколько она заживает, обусловливается его локализацией, возрастом пострадавшего лица, квалификацией лечащего врача и силой реабилитационных приемов. В среднем период заживления составляет от полутора месяцев.

Стопы перелом у ребенка, даже в случае сильного смещения, заживает без значительных последствий при следовании предписаниям. Взрослого иногда беспокоят боли, проявляющиеся при сильных нагрузках, смене погоды.

При соблюдении условий прогноз на выздоровление благоприятный.

Плюсна – часть стопы между предплюсневой костью и фалангами пальцев. Плюсна образована пятью трубчатыми костями.

Строение плюсневой кости

Каждая кость плюсны имеет основание клиновидной формы, тело и головку. Вторая кость плюсны самая длинная, а первая – самая массивная и короткая. Первая плюсневая кость разделяется на две площадки. К обеим площадкам плюсневой кости примыкают сесамовидные кости. Строение костей плюсны сходно со строением пястных костей, однако головки плюсневых костей сдавлены с боков и сужены.

Тело каждой кости плюсны имеет три грани, а между гранями существуют свободные пространства – межкостные промежутки. Своей суставной поверхностью кости плюсны соединяются с костями предплюсны.

У пятой плюсневой кости суставная фасетка расположена только на одной ее стороне (медиальной). Пятая кость плюсны немного бугристая. К бугристой части пятой кости прикрепляется сухожилие короткой малоберцовой мышцы.

Основание первой кости плюсны образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания второй и третьей костей плюсны соединены с латеральной костью и с клиновидными костями. Пятая кость соединена с кубовидной костью.

Плюсневые кости образуют с костями предплюсны продольные и поперечные своды, обращенные своей выпуклостью кверху. Плюсневый свод размещается в районе головок костей плюсны, а предплюсневый – в области предплюсневых костей.

Своды стопы выполняют амортизационную функцию при ходьбе и во время статических нагрузок, а также препятствуют повреждению тканей и создают условия для нормального кровотока.

Смещение головки плюсневых костей

Проксимальные фаланги пальцев и головки плюсневых костей образуют плюснефаланговые суставы. Суставная капсула кости состоит из наружного слоя, представленного плотной фиброзной тканью, и внутреннего слоя, образованного синовиальной мембраной.

Смещение головки плюсневых костей приводит к воспалению и дальнейшему повреждению сустава, развитию капсулита и синовита. Увеличенная головка костей плюсны покрывается мозолистой кожей. Боль в области сустава – основной признак смещения головки костей плюсны.

Лечение подбирают с учетом степени деформации головки плюсневых костей. При начальных проявлениях деформации возможно применение ортопедических приспособлений (стелек, межпальцевых прокладок, супинаторов).

Реконструктивный метод оперативного вмешательства позволяют устранить плоскостопие и вальгирование первого пальца. Под местной анестезией проводится фиксация металлическими спицами первой кости плюсны в правильном положении (корригирующая остеотомия), резекция (удаление) деформированной головки кости плюсны («шишки»). После хирургического вмешательства пациенту к ступне прикрепляются супинаторы.

Перелом плюсневой кости

Переломы плюсневой кости бывают травматическими и стрессовыми (усталостными). Травматический перелом (без смещения либо со смещением) может возникать вследствие подвертывания стопы либо прямого удара. При переломе плюсневой кости без смещения отломки костей сохраняют правильное положение. При переломе со смещением происходит нарушение анатомического положения отломков.

Травматический перелом кости плюсны проявляется в характерном хрусте во время травмы, боли в области перелома, укорочении пальца или отклонении его в сторону. В области перелома может появиться кровоподтек или отек.

Перелом Джонса – одна из разновидностей переломов костей плюсны. Данный перелом образуется в основании пятой кости плюсны и характеризуется несращением либо замедленным сращением. Одной из разновидностей переломов плюсневых костей является перелом Джонса. Часто при переломе Джонса ставят ошибочный диагноз растяжения связок.

Усталостный перелом костей плюсны – незаметные трещины, возникающие из-за деформации стопы, остеопороза, патологической структуры кости, длительных повторных нагрузок.

При усталостном переломе плюсневой кости возникает боль после либо во время нагрузки, боль в области перелома при прикосновении, отек.

При отсутствии лечения или же при неправильном лечении перелома костей плюсны могут развиваться осложнения - артроз, деформации, несращение перелома, хронические боли в стопе.

Лечение перелома зависит от его локализации, характера, а также от наличия смещения. Применяют следующие методы лечения перелома костей плюсны:

• Гипсовая иммобилизация - применяется при переломе костей плюсны без смещения;
• Хирургическое вмешательство.

При переломе со смещением сопоставляют отломки кости, а затем фиксируют их имплантатами.

​После полного выздоровления, пациентам необходимо избегать повторного травмирования, стоит ограничить физическую активность (хотя бы на некоторое время) и не забывать о соблюдении мер предосторожности.​

Причины

​пострадавшему необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью​

​Перелом плюсневых костей стопы классифицируется по двум основным типам:​

Признаки перелома стопы

​Затем травматолог проведет осмотр травмированной ноги, после чего пациент пройдет обследование в рентген-кабинете. На основании снимка плюсневой кости и полученных от пациента данных врач делает заключение о характере перелома и назначает дальнейшее лечение.​

​кость ломается с хрустом;​

​В области пятой плюсневой кости также могут встречаться переломы в средней части кости, а также переломы ее шейки или головки.​

Оказание первой помощи

​Минусы:​

​Возвышенное положение.​

Диагностика

​При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.​

​Опасность в том, что большинство людей с такой травмой не спешат обращаться к врачу, часто человек даже не подозревает, что у него перелом стопы. Признаки в этом случае не так ярко выражены, как при других переломах, больной ходит и наступает на ногу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, обращаться к доктору необходимо немедленно.​

Перелом таранной кости

​Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.​

​Перелом стопы - травма довольно частая и составляет до 20% от всех переломов костей. Не стоит относиться к этому легкомысленно, последствия могут быть очень негативными, вплоть до невозможности передвигаться без посторонней помощи.​

​. Отсутствие должного лечения может стать причиной неправильного сращивания пятой плюсневой кости. В дальнейшем вылечить такую травму можно будет лишь при помощи хирургического вмешательства и длительного реабилитационного периода.​

​травматического характера (открытые или закрытые), связанные с получением той или иной травмы, например, прямого удара или вывиха стопы;​

​При повреждении плюсневой кости без смещения проводится гипсовая иммобилизация, цель которой – обеспечить максимальный покой поврежденной ноге, тем самым защищая поврежденную кость от смещения.​

​появление болевого симптома после травмы;​

​Переломы пятой плюсневой кости могут быть без смещения (анатомическое соотношение костных отломков не нарушено) и со смещением (отмечается разобщение костных отломков и неправильное их положение), а также закрытыми (кожа на стопе не повреждена) и открытыми (наличие раны, сообщающейся с областью перелома). При переломах со смещением имеется опасность неправильного сращения отломков, а также несращения. При открытых переломах увеличивается риск развития инфекционных осложнений: нагноения, флегмоны, остеомиелита, столбняка.​

​концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.​

​ Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.​

Перелом ладьевидной кости

​Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.​

​Перелом пятой плюсневой кости стопы - травма, которая встречается чаще всех остальных.​

​Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.​

​При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.​

​Пациентов с переломом плюсневой кости, в том числе и пятой, ждет осмотр травматолога или ортопеда. Как правило, кроме осмотра симптомов и клинических проявлений стопы и голеностопа, а также изучения жалоб пациента, специалист назначит дополнительное исследование.​

​усталостного характера (трещины на кости), связанные с длительными и систематическими нагрузками на плюсневые кости стопы, например, у любителей активного времяпрепровождения или у спортсменов, а также у людей, постоянно использующих неудобную, тесную обувь.​

Переломы кубовидной и клиновидной костей

​Если смещение незначительное, врач проводит репозицию поврежденной плюсневой кости, после чего накладывает гипсовую повязку или лонгету.​

Перелом плюсневых костей стопы

​визуально заметное укорочение пальца или изменение его положение;​

Травматический перелом

​отек и боли при прикосновении по наружному краю стопы;​

​Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.​

​Исключаются:​

Перелом стрессовый (усталостный)

​Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.​

​При подворачивании стопы внутрь возможно возникновение отрывного перелома. При этом происходит отрыв и смещение плюсневой кости. Сращивание очень длительное, поэтому обращаться к травматологу нужно как можно скорее. При несвоевременном лечении кость может неправильно срастись, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство.​

​Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.​

​Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.​

​В данном случае наиболее информативными методами могут быть:​

​В зависимости от места локализации, присутствия смещения, а также типа полученной травмы, переломы могут встречаться тела или основания плюсневой кости и подразделяют их на: оскольчатые, винтообразные, поперечные или косые.​

​Если выявлен поперечный или косой перелом со значительным смещением, врач назначает операцию, в ходе которой все обломки кости будут поставлены на место и зафиксированы пластиной и винтами. В этом случае гипсовая повязка не накладывается, так как поврежденные кости надежно закреплены. Кроме того пациенту​

​отек и гематома, нередко проявляющиеся только на следующий день.​

Диагностика перелома плюсневых костей

​боли при ходьбе;​

Лечение

​Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.​

​нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.​

​Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.​

​Основание 5 плюсневой кости - это область со слабым кровоснабжением. Именно в этом месте происходит перелом Джонса. Возникает он на фоне стрессовых нагрузок и срастается очень медленно.​

​Симптомы​

​Отек травмированной области и боль - самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.​

​рентгенологическое сканирование в двух проекциях;​

​Нередко, перелом плюсневой кости стопы сочетается с некоторыми другими специфическими заболеваниями, например, остеопорозом или деформацией стоп. Наиболее часто встречается перелом пятой кости, которая в дальнейшем может смещаться.​

Переломы фаланг пальцев стопы

​разрешается немного наступать на пятку​

​Для усталостного наиболее характерны​

​появление кровоподтека;​

​Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.​

​Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.​

​Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара. ​

​Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.​

fb.ru

Перелом плюсневой кости стопы, симптомы лечение, реабилитация | Перелом пятой плюсневой кости

​Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.​

Диагностика переломов плюсневых костей

​Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.​

​компьютерная томография;​

​Реже, но все же встречаются и маршевые переломы плюсневой кости. Лечение в данном случае также может потребоваться длительное, особенно, если травма застарелая.​ ​.​

​Куда обращаться​ ​Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.​

​Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.​

Первая помощь при переломах плюсневых костей

• ​Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др. ​ ​Если обнаружен незначительный перелом стопы, лечение заключается в простом наложении шины. При этом травмированная конечность несколько недель должна находиться в неподвижном состоянии для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью зажила.​
• ​Лечение​ ​Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.​
• ​магнитно-резонансная томография.​ ​К наиболее распространенным причинам, провоцирующим данные переломы, можно отнести систематические интенсивные спортивные нагрузки, ослабление костей в результате остеопороза, ДТП, падения со значительной высоты или падения на стопу тяжелых предметов.​
• ​Также в подобных случаях врачом может быть назначена чрескожная фиксация при помощи спиц. Во время этой процедуры врач сначала вправляет обломки на место, а затем при помощи спиц фиксирует поврежденную плюсневую кость в различных направлениях. В настоящее время этот способ считается наиболее популярным. Что и не удивительно – он не требует проведения операции, практически не оставляет следов на коже. После проведения процедуры накладывается гипсовая повязка. Есть у этой процедуры и свои недостатки – концы спиц находятся над поверхностью кожи, что вызывает ряд неудобств.​ ​боль во время физических нагрузках, особенно бега. Зачастую эта боль проходит во время отдыха, но проявляется снова при увеличении активности;​

​Любой человек с симптомами перелома пятой плюсневой кости должен как можно скорее обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду для правильной диагностики и лечения.​ ​Не занимайтесь самолечением!​

​Цель любого лечения переломов плюсневой кости​

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Консервативное лечение плесневой кости

​Осмотр:​

​Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.​ ​Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.​

​При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.​

​Лечение после постановки диагноза будет подбираться в зависимости от наличия смещения, места локализации перелома, а также с учетом открытого или закрытого типа травмы. При легком и незначительном травмировании, пациентам может быть показана лишь непродолжительная фиксация конечности с помощью наложения шины. Порой достаточно несколько недель, чтобы произошло заживление и можно было вылечить перелом.​

​На практике наиболее часто встречаются переломы пятой, второй и первой плюсневой кости, которые наиболее распространенны среди прочих видов данной травмы.​

​Когда ставится диагноз усталостный перелом, то в этом случае гипс не накладывается. В этом случае рекомендуется минимизировать нагрузки на больную ногу, в том числе и при ходьбе. Также врач порекомендует ортопедические стельки, которые помогут снять лишнюю нагрузку с места повреждения.​

​боль, локализованная в месте повреждения;​

Операция при переломе плюсневой кости

​Если обратиться к хирургу травматологу-ортопеду пока невозможно, следует выполнить слудующие рекомендации:​

Чрескожная фиксация спицами

​- помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.​

​ Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.​ ​Тяжесть и характер повреждения определяет дальнейшее лечение. Любой перелом плюсневой кости без смещения нуждается в проведении иммобилизации. Наложенный гипс надежно защитит кость от возможного смещения. Благодаря тому, что стопа полностью неподвижна, срастание костной ткани будет происходить быстрее.​

​Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом. После такой процедуры иммобилизация поврежденной конечности должна продолжаться до 10-12 недель. В дальнейшем необходимо ношение ортопедической обуви.​ ​При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.​

Открытая репозиция перелома

​Во время лечения пациенту показан полный покой, больная нога не должна нагружаться, передвижение возможно только с опорой на костыли.​

​Они сопровождаются следующими симптомами:​

​Во всех случаях наложения гипсовой повязки​

Реабилитация после перелома плюсневой кости

​отек в области повреждения без гематомы.​

​обеспечить покой травмированной стопе, так как ходьба может ухудшить положение;​ ​Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону​

​Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.​ ​ ​ ​Если во время получения травмы произошло смещение отломков, без хирургического вмешательства не обойтись. При проведении операции врач вскрывает область перелома и сопоставляет образовавшиеся отломки, после чего фиксирует их специальными спицами или винтами. Потом накладывается гипс на срок до шести недель. Больному запрещено наступать на травмированную ногу. Через шесть недель можно начинать ходить. Спицы вынимают через три месяца, винты - через четыре. Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь или стельки.​

ortomed.info

Перелом 5 плюсневой кости

​Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону. Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора. На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.​​В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.​ ​Что касается открытых переломов и переломов со смещениями, то лечение в данном случае будет более интенсивное и длительное. Иммобилизация также обязательна, так как с ее помощью обеспечивается фиксация смещенной кости и предотвращение ее дальнейшего смещения. Порой решается вопрос относительно целесообразности хирургического вмешательства. В ходе его, зачастую проводится внутренняя фиксация поврежденной кости - для этого используются специальные винты.​

​образование отека на подошвенной части стопы, порой с распространением в область соседних тканей и на тыльную сторону стопы;​

​срок ношения определяется лечащим врачом​

Виды переломов 5 плюсневой кости

​Если были диагностированы симптомы усталостного перелома,​

​приложить холод к стопе;​

​Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.​

Признаки перелома 5 плюсневой кости:

• ​Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно​
• ​При переломе Джонса накладывается гипсовая повязка от пальцев ноги до средней трети голени на срок до двух месяцев. Нельзя наступать на поврежденную ногу.​
• ​Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.​

​После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.​

​Отсутствие лечения может привести к различным неприятным последствиям, например:​

Лечение перелома 5 плюсневой кости

​присутствие сильных и достаточно интенсивных болевых ощущений;​

• ​. Снимать ее раньше времени не рекомендуется – это может привести к возникновению ряда осложнений различной степени тяжести, в том числе и к несрастанию перелома.​
• ​врача нужно посетить как можно скорее​
• ​для уменьшения отека и боли в стопе заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и прикладывайте к области травмы по 20 минут в течение каждого часа; не прикладывайте холод непосредственно к коже.​
• ​задать вопрос по электронной почте.​
• ​При стресс-переломах рекомендуется ходить с частичной нагрузкой на стопу, но обязательно в индивидуальных ортопедических стельках, которые «разгружают» поврежденный участок.​

Методы лечения переломов пятой плюсневой кости

• ​, чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.​
• ​Чтобы снизить нагрузку на травмированную конечность во время ходьбы, нужно использовать костыли. Больной обязательно должен наблюдаться у врача, который правильно подберет реабилитационный курс для восстановления нарушенной функциональности в травмированной стопе.​

Особенности лечения перелома Джонса

​Является результатом внешнего механического воздействия. Это может быть падение тяжести на ногу, передавливание стопы, сильный удар.​

​Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.​

podiatriya.ru

Признаки и проявления

​инфицирование раны при открытых переломах и развитие различных инфекционных заболеваний в результате попадания патологической флоры извне;​

• ​образование гематомы в результате подкожного кровоизлияния;​
• ​Как и любой другой перелом, перелом стопы может вызвать ряд осложнений. Прежде всего, это деформация стопы различной тяжести, приводящая к ограничению ее подвижности и, соответственно, неудобству при ношении обуви. Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – боли хронического характера в месте повреждения. Также в области соединения сломанных костей может возникнуть артроз. А в случае перелома со смещением может возникнуть угловая деформация, если не была произведена необходимая коррекция обломков. Если перелом не срастается в течение долгого времени, такое осложнение лечится оперативным методом.​
• ​. При симптомах травматического перелома пострадавшему необходима первая помощь и срочное обращение к специалисту.​
• ​забинтуйте стопу эластичным бинтом или наденьте компрессионный чулок для предотвращения развития отека;​

​Современная хирургия стопы часто сталкивается с различными​ ​Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.​

• ​В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.​
• ​Восстановительный период при переломе плюсневой кости достаточно длительный и включает занятия лечебной физкультурой, массаж, использование супинаторов, физиотерапию.​
• ​Признаки​

​Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.​​несращивание травмированной плюсневой кости;​ ​болезненность и дискомфорт при наступании на травмированную нижнюю конечность;​

Оказание первой помощи

​После того, как рентген покажет, что перелом окончательно сросся, врач разрешит наступать на поврежденную ногу. Чаще всего это происходит не раньше, чем через полтора месяца.​

​Если есть малейшие подозрения на перелом костей стопы, пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в больницу, так как самостоятельно с такой травмой он добраться, скорее всего, просто не сможет.​

​придайте стопе возвышенное положение для уменьшения отека; держите стопу на уровне бедра или немного выше.​​переломами 5 плюсневой кости​ ​Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.​

Какое лечение назначается

​Ограничение нагрузок и движений.​

​Если такую травму не лечить или лечить неправильно, то возможно появление таких осложнений, как артроз, деформация, постоянные боли и несращение перелома.​

​Проявляется травматический перелом стопы характерным хрустом и болью в момент получения травмы, можно заметить укорочение пальца или отклонение его в сторону. Боль сначала очень сильна, но со временем ослабевает, хотя и не проходят полностью. На месте травмы возникает отек или кровоподтек.​

​Симптоматика​

​деформация травмированной стопы;​​присутствие характерного щелчка или хруста непосредственно в момент получения травмы;​ ​Очень важно дозировать нагрузки​

​Чем помочь пострадавшему? Прежде всего, ему необходимо дать обезболивающее. Человеку нужно обеспечить полный покой, на пострадавшую ногу нельзя не только вставать, но и опираться. Поврежденную стопу необходимо надежно зафиксировать, для чего накладывается шина. Если под рукой нет специальных приспособлений, подойдет обычная доска, которую нужно закрепить к стопе в месте травмы. По возможности необходимо также обездвижить ногу в щиколотке.​

​Иммобилизация стопы гипсовой повязкой. Для исключения нагрузки на стопу используют костыли.​

​, которая расположена вдоль наружного края стопы. Клиническая картина повреждения характеризуется отеком стопы и болью в области локализации травмы.​​Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.​ ​ Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.​

Осложнения после лечения

​Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести). Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности. В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.​

Восстанавливаемся после травмы

​Такие травмы, к которым относится перелом 5 плюсневой кости стопы, обычно встречаются у спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни. Появляются они в результате чрезмерной и длительной нагрузки на стопу. По сути, такой перелом - это трещина на кости, и заметить ее очень сложно.​​При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.​ ​хронические болевые ощущения.​

​наличие кровотечения и повреждения тканей при открытых переломах;​

​– в первое время лучше ходить, наступая только на пятку, постепенно увеличивая нагрузку на всю стопу. Также врач подскажет комплекс упражнений, которые помогут восстановить двигательную функцию ноги. При возникновении болевых ощущений любые упражнения необходимо прекратить.​

medikmy.ru

Перелом плюсневой кости стопы: симптомы, лечение

Виды и причины травмирования

​Операция при переломе 5 плюсневой кости может потребоваться при наличии смещения, множественных переломах других костей стопы или при отсутствии сращения. Операция заключается в точном сопоставлении костных отломков и надежнй их фиксации при помощи миниимплантатов.​

• ​Характер перелома определяется типом произошедшей травмы. Пятая плюсневая кость чаще других плюсневых костей подвержена непрямому механизму повреждения в результате подворачивания стопы.​
• ​Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе. ​

​Холод местно.​

​Симптомы​

​Если человек страдает различными сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз или деформация стоп, состояние его может значительно ухудшиться. Стрессовый перелом плюсневой кости встречается и у тех, кто постоянно ходит в неудобной и тесной обуви.​

​Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.​

Симптомы и характерные проявления травмы

​После сращивания кости лечение не завершается,​

​хромота при походке, спровоцированная болевыми ощущениями;​

• ​Лучше всего дополнить курс реабилитации плаванием – это поможет при минимальных нагрузках наиболее эффективно восстановить все функции ноги. Также пациенту могут быть назначены ЛФК, массаж и различные процедуры физиотерапии.​
• ​манипуляции должны осуществляться предельно аккуратно​
• ​Как и при других переломах пятой плюсневой кости, может проводиться гипсовая иммобилизация, но ее продолжительность обычно дольше, так как переломы этого типа срастаются сложнее.​
• ​Переломы пятой плюсневой кости могут быть в области ее основнания, средней части и головки.​
• ​Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.​
• ​ Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).​
• ​Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.​
• ​Симптомы​

​Как лечить​​в дальнейшем пациента ожидает реабилитационный период​ ​образование характерной деформации стопы.​

Диагностика и лечение

​Полное восстановление обычно происходит через месяц после снятия гипсовой повязки. За это время кость становится такой же крепкой, как и раньше, а атрофированные мышцы восстанавливают свои функции. Для укрепления кости изнутри рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы не только во время лечения и реабилитации, но и в дальнейшем.​

​из-за риска усиления повреждения. К месту повреждения можно прикладывать лед на 10 минут каждые час-полтора для снятия отека и снижения болевых ощущений.​

1. ​Для ускорения заживления некоторых переломов применяется костная стимуляция.​
2. ​Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости – это повреждение, при котором происходит отрыв костного фрагмента под дейстием тяги прикреплючщихся к нему сухожилий. Такой тип перелома встречается при подворачивании стопы внутрь. Отрывные переломы часто пропускают, когда они сопровождают растяжение связок голеностопного сустава.​
3. ​Плюсы:​

​Эластичное бинтование.​

​Лечение​

​Первый симптом, который должен насторожить, - боль, возникающая в стопе после длительной интенсивной нагрузки и исчезающая в спокойном состоянии. Со временем она усиливается до такой степени, что любые действия становятся невозможными. Болезненность сохраняется и в состоянии покоя. На месте травмы появляется отек.​

​Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.​

• ​. С помощью таких мероприятий, как лечебная физкультура, физиотерапия, лечебный массаж, использование супинаторов, возможно полное восстановление, возвращение подвижности и функциональности стопы. В большинстве случаев прогноз благоприятный и пациенту удается возвратить качество жизни и возможность нормально передвигаться.​
• ​При появлении этих симптомов и подозрении на перелом,​
• ​В жизни каждого человека встречаются неприятные моменты, связанные с различными заболеваниями и травмами, в том числе и нижних конечностей. Типичной считается также такая травма, как перелом плюсневой кости стоп. Она достаточно распространена среди спортсменов, хотя получить ее может практически каждый человек, независимо от своей физической активности. Данный перелом невозможно определить самостоятельно, а также лечить в домашних условиях. Только опытный специалист (травматолог или ортопед) сможет точно определить место локализации перелома, его характер, а также назначить адекватное лечение.​
• ​Для постановки наиболее точного диагноза врач-травматолог сначала выяснит у пострадавшего, при каких условиях была получена травма – в какое место пришелся удар, с какой силой каким был сам механизм получения травмы. Схожие симптомы с переломом имеют и такие травмы, как ушиб стопы и растяжение связок стопы.​

​Симптомы травматического и усталостного, или, как его еще называют, маршевого, переломов отличаются. Так при травматическом характерны следующие признаки:​​Перелом Джонса происходит в области основания пятой плюсневой кости, в зоне со слабым кровоснабжением. Поэтому часто при таких переломах отмечается замедленное сращение и несращение перелома. Как правило, перелом Джонса возникает на фоне предшествующих циклических стрессовых нагрузок.​ ​малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.​

​Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.​

Стопа человека состоит из 26 костей. Из них 5 самых длинных трубчатых костей называются плюсневыми. Травмы стопы бывают довольно часто, это связано с тем, что она испытывает высокие статические и динамические нагрузки.

Перелом плюсневых костей стопы (МКБ 10 – S 92.3) составляет примерно 4% от всех повреждений скелета. У здорового человека переломы возникают редко даже при серьезных травмах. Всегда есть предпосылки в виде хронических болезней, которые могут приводить к нарушению здоровья и целостности связок, мышц и костей.

В каких случаях высока вероятность повредить плюсневые кости?

Если уронить тяжелый предмет на стопу
- При прыжках с высоты
- В автомобильных авариях
- Играя в футбол (самая частая причина этой травмы)
- Во время балетных танцев
- Подворачивание стопы в голеностопном суставе при ходьбе или беге

Риск перелома увеличивается у больных остеопорозом (ослабление костной ткани) или у пожилых людей. Кроме того, профессиональные спортсмены имеют склонность к усталостным или стрессовым разрушениям костей из-за интенсивных нагрузок на ноги.

Как можно отличить перелом от ушиба или растяжения связок стопы?

Необходимо сразу после травмы, до того как разовьется отек сравнить больную стопу и здоровую. Наличие на поврежденной стороне выпирающих частей, асимметрии, укорочения пальцев или другие изменения формы с большой вероятностью свидетельствуют о переломе.
- Резкое усиление боли при попытке движения стопой или пальцами ног. И, наоборот, в неподвижном состоянии боль утихает. При ушибе или растяжении боль не так контрастна.
- Неестественная подвижность костей.
- При открытых переломах кость может торчать наружу. Тут уже трудно ошибиться.
- Рентгеновский снимок абсолютно точно покажет, есть перелом или нет.
- Синяк и отёк может возникать при любом виде травмы.

Как проводится лечение перелома плюсневых костей?

В первые часы после перелома необходимо обеспечить покой стопе. Для снятия отёка можно использовать кратковременное (не более 20 мин.) наложение холодного компресса. Если боль непереносима, можно употреблять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Если перелом не сложный, то в больнице вам сделают рентген, а после этого в случае необходимости, вправят кости и наложат гипс. В нем вы будете ходить от трех до шести недель, пока не срастутся кости. Некоторые врачи вместо гипса предпочитают обматывать ногу эластичным бинтом. Возможно, потребуется использование при ходьбе костылей.

Существует множество разновидностей переломов. Открытые и закрытые. Со смещением или без него. В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция, во время которой обломки плюсневой кости будут скреплены металлическими элементами. Эта процедура называется металлоостеосинтез. Ниже вы можете посмотреть видео об этом.

Чаще всего (55% случаев) происходит перелом 5 плюсневой кости стопы. На рисунке ниже вы можете увидеть три вида перелома:

Перелом диафиза, который чаще бывает из-за стрессовых нагрузок
- Перелом Джонса
- Отрывной перелом

Последние два наиболее неприятные. Это связано с особенностями кровообращения в области основания 5 плюсневой кости, что приводит к затрудненному срастанию обломков. В данной ситуации восстановление может занять до 6 месяцев.

Какие осложнения могут возникнуть из-за перелома?

Изменение формы и положения костей. Это может привести к ограничению подвижности и неудобствам в ношении обуви. Бывают случаи полного обездвиживания стопы из-за неправильного сращения костей.
- Артроз суставов стопы

Любая травма, а особенно перелом требуют адекватную реабилитацию . Когда кости срослись, и все раны затянулись, необходимо разрабатывать суставы, которые находятся рядом с повреждением. Рекомендуем также в течении 1-3 недель (в зависимости от сложности) выполнять ежедневный самомассаж больной стопы не менее 10 минут в день. Практика показывает, что люди ленятся заниматься самовосстановлением, и поэтому за годы их стопа теряет большую часть подвижности. От этого потом могут возникать такие проблемы как: боли в спине, ишиас, нарушение работы некоторых органов и функциональных систем.

Травмы нижних конечностей подстерегают человека в различных местах и при любых обстоятельствах. Нередко к причинам нарушений функций позвоночника относят перелом плюсневой кости стопы. Патология вызывает дисбаланс движения и дегенеративные изменения в строении костей.

Анатомия как основа понимания проблемы

• травматический;
• усталостный (стресс-перелом).

Первый тип формируется из-за получения острой травмы в передней и средней зоне ступни. Стресс-перелом становится следствием длительных нагрузок на фоне нормальной структуры кости плюсны.

В медицине встречается классификация по месту травмирования, характеристике и образованию смещений. Различают переломы:

• костного основания и тела;
• со смещением или без него;
• косые, поперечные, оскольчатые и винтообразные.

В случаях, когда при травме не наблюдается смещений, поврежденная кость сохраняет анатомическое положение. При открытом типе повреждения осколки костей выходят наружу. У открытого перелома плюсневой кости стопы высока вероятность инфицирования и возникновения сепсиса.

В практике известна травма Джонса, возникающая у основания пятой плюсневой кости стопы. Этот тип повреждения выражается тем, что кость после травмы медленно срастается.

Усталостные повреждения проявляются в виде едва заметных трещин. Такие виды повреждений часто встречаются у спортсменов, а также могут быть спровоцированы деформацией стопы. Стресс-перелом проявляется также при ношении узкой обуви или аномальном строении стоп.

Перелом возникает из-за сильного действия, который оказал на ногу физический фактор. Это может быть непосредственный или опосредованный удар. Если разрушение образовалось в зоне действия физического фактора, то этот характер повреждения называют прямым. В случаях, когда следствие травмы действует на расстоянии от места повреждения, то в медицине этот механизм называют косвенным.

Поперечный тип травмирования стопы возникает при прямом толчке, ударе физического фактора перпендикулярно оси кости. Если участок стопы фиксирован и травмирующий механизм воздействует снаружи, то формируется косой перелом. Это возможно при чрезмерном сгибании и разгибании. Если к этому фактору присоединяется скручивание сегмента кости, то перед нами уже винтообразный характер повреждения.

Стопы наиболее подвержены травмам, поскольку несут нагрузку всего тела. Один из самых серьезных видов травм – это оскольчатый перелом кости плюсны. При такой травме образуется множество осколков, которые вызывают патологии строения стопы.

Причина возникновения такого явления, как оскольчатый перелом, вызвана ударом по оси кости или перпендикулярное воздействие силы. В зону риска попадают пожилые люди и дети. Сложность этого перелома заключается в том, что кости должны правильно срастись. У детей ножка только начинается формироваться, поэтому очень важно, чтобы каждая косточка восстановила свою структуру.

Перелом плюсневой кости: подробнее о проблеме

Разломы костей плюсны классифицируют по разным критериям. Например, если сломана одна кость, то врачи диагностируют единичное повреждение. При травмировании нескольких костей врачи определяют множественные повреждения. Кроме того, ломаться может основание, шейка или диафиз кости.

Стопа наделена пятью плюсневыми костями. Часто повреждениям подвергаются зоны 4 и 5 кости по причине хрупкости их строения. Перелом 3 плюсневой кости наблюдается редко, поскольку ее положение устойчиво к травмам. Перелом пятой плюсневой кости осложняется возможными осложнениями смещений за ступню.

Перелом пятой кости плюсны бывает прямым и непрямым. При прямом воздействии проявления перелома пятой плюсневой кости становятся ощутимыми из-за толчка непосредственно по поверхности кости. Второй тип разрушения проявляется в результате воздействия по костям-соседям. Нередко стопа подвергается перелому Джонса, при котором разлом возникает из-за воздействия на мизинец.

Пятая кость подвергается маршевым переломам или как их еще называют переломам Дойчлендера. Причина возникновения такого типа перелома пятой плюсневой кости – это длительные пешие прогулки, когда нога пребывает в неудобном положении.

В медицине известны случаи псевдоджонсоновского перелома, возникающего после разрыва основания кости из-за сильного натяжения малоберцовой мышцы.

Симптоматика перелома

У каждого вида перелома есть свои особенности, которые сигнализируют о проблемах. Симптомы перелома проявляются прежде всего болью.

При открытых переломах нога сразу начинает болеть. Человек в момент травмирования может услышать хруст. Симптомы, которые также указываются на перелом – это отечность ступни.

Часто при травмах боль настолько сильна, что невозможно наступать на ногу. В случае когда кость смещена, происходит деформирование стопы, и появляются кровоподтеки.

При скрытом переломе человек чувствует онемение ноги, утрата чувствительности. Визуально можно заметить изменение формы стопы или появление гематомы на ноге.

Усталостные переломы также имеют характерные признаки. После нагрузки на ногу человек испытывает боль – это один из симптомов возможных повреждений. При внешнем осмотре и пальпации пациент четко указывает на область возникновения боли. Кроме того, стресс-перелом вызывает незначительную отечность в месте появления трещины. Только врач может выявить такой тип перелома после проведения рентгена.

Помощь и диагностирование патологии

При травмах необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого ногу фиксируют шиной. Доска или шина прикладывается к месту травмы, и фиксируется бинтом. Проводить эту процедуру следует крайне осторожно, чтобы избежать осложнений и травмы мягких тканей.

Для снятия отечности на участок перелома прикладывают компресс с холодом. При сильном болевом синдроме можно сделать укол с обезболивающим препаратом. Важно обеспечить стопе состояние покоя, фиксации в одном положении.

После оказания помощи пациента следует отвезти в больницу. Врачи проведут обследование и определят степень повреждений. С помощью рентгена травматологи выясняют, какая кость повреждена, есть ли смещение.

После осмотра на стопу накладывают гипс, который на несколько месяцев обеспечивает ноге фиксацию и покой. Эта мера позволяет обеспечить нормальное срастание тканей кости. Иммобилизация также позволяет сохранить кости от перемещения. Этот способ рекомендован только при переломах без смещения.

Если врачи диагностировали травму стопы со смещением, то необходимо оперативное вмешательство. В процессе операции хирурги сопоставляют обломки кости и фиксируют их с помощью специальных приспособлений. Операция также показана при открытых повреждениях стопы. Для срастания врачи могут вставлять спицы, которые потом снимают.

Для диагностики перелома врачи делают рентген в двух проекциях. Стресс-перелом нередко сложно определить даже опытному специалисту. Чтобы исключить возможность повреждения, контрольные снимки делают через две недели, в этот период происходит резорбция ткани кости в зоне перелома.

Усталостные переломы сложно обнаружить на рентгене до тех пор, пока кости не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. В исключительных случаях врач может дополнительно назначить компьютерную томографию, чтобы выявить изменения и патологии структуры стопы.

Период восстановления

После наложения гипса пациент передвигается на костылях, позволяющими избежать перегрузки стопы. По мере срастания кости врач-травматолог делает рентгеновские снимки и наблюдает процесс выздоровления. Гипс носится не менее чем полтора месяца, до полного восстановления костных тканей и срастания кости.

Вначале болезни пациенту предписывают препараты кальция и витамин D, которые ускоряют процесс регенерации ткани костей.

После того как сняли гипс, проводится процесс реабилитации стопы. Восстановление после перелома – это довольно длительный период. Стопу необходимо разработать и подготовить к новым нагрузкам. Тактика терапии зависит от степени тяжести и локализации перелома. Если придерживаться рекомендаций врача, то выздоровление будет быстрым.

После снятия гипса и рентгеновского снимка врач определяет насколько восстановилась стопа. Для восстановления стопы пациенту рекомендуют носить еще некоторое время лонгет или ортопедические стельки. Такие приспособления позволяют избежать плоскостопия. Полное выздоровление наступает через три недели, когда функции стопы полностью восстановятся.

Для восстановления врач назначает лечебный массаж, направленный на улучшение питания поврежденных тканей и ускорения процесса регенерации.

Кроме того, для реабилитации специалисты рекомендуют провести восстановление с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры.

Упражнения, которые помогут восстановить двигательные функции, разрабатывает специалист. Лечебная гимнастика при переломах позволяет восстановить работу мышц, улучшить поступление крови к тканям. Основные движения включают сгибание или разгибание стопы, катание предметов по плоскости. Упражнения следует делать не менее двух месяцев до полного выздоровления.

Осложнения

При отсутствии лечения и процесса реабилитации могут наступить тяжелые последствия. Такими осложнениями врачи называют:

• деформацию стопы;
• неправильно сросшийся перелом;
• артроз и развитие других заболеваний тканей сустава.

В процессе травмы происходят нарушения целостности кости, и при неправильном лечении это приводит к деформированию стопы и изменению анатомии костей плюсны . Структура стопы изменится и это вызовет неудобство при ношении обуви, а также приводит к неудобствам при ходьбе.

Развитие артроза вызывает разрушение сустава, которое нередко сопровождается болями. По мере прогрессирования заболевания болезненность будет усиливаться, доставляя дискомфорт человеку.

Неправильно сросшийся перелом может привести к полному обездвижению стопы. Нередко в этих случаях назначается еще одна операция. Кроме того, отдельные функции могут нарушиться и привести к потере возможности нормально передвигаться.

После травмы стопы следует полностью восстановиться, поэтому соблюдение всех рекомендаций врача просто жизненно необходимо. Процесс выздоровления должен проходить под контролем врача, исключая самолечение.