Остеомаляция, лечение, причины, симптомы. Диагностика остеомаляции у ребёнка. Фотогалерея: причины остеомаляции

Костная ткань организма является основой скелета человека и представляет собой депо минеральных солей. Костная ткань принимает участие в обмене веществ, поэтому нарушения метаболизма сказываются на состоянии костей человека. Остеомаляция является одним из метаболических синдромов, который характеризуется нарушением минерализации образованного костного матрикса у взрослых. Аналогичные нарушения обмена веществ в детском организме называются рахитом. Не смотря на то, что при остеомаляции поражаются кости, это заболевание является эндокринологической патологией..

Почему возникает и как проявляется синдром остеомаляции костей

Остеомаляция костей является системной патологией, характеризующейся нарушением минерального обмена с поражением костной ткани. Само по себе слово «остеомаляция» означает «размягчение костей», что и объясняет характер патологии. В результате недостатка в организме пациента витаминов, солей кальция и фосфорной кислоты происходит размягчение и деформация костей, которые становятся излишне гибкими. Подобное состояние кроме характерных симптомов, ухудшающих качество жизни пациента, грозит развитием серьезных осложнений, поэтому патология требует своевременного выявления и эффективного лечения.

Остеомаляция костей:

• классификация синдрома остеомаляции костей: основные формы;
• этиология синдрома остеомаляции костей: распространенные причины;
• клиническая картина синдрома остеомаляции костей.

Классификация синдрома остеомаляции костей: основные формы

Остеомаляция костей возникает практически в 10 раз чаще у представительниц женского пола. В зависимости от того, когда в организме человека появляются первые признаки заболевания, остеомаляция классифицируется следующим образом:

• детская и юношеская формы остеомаляции - характеризуются преимущественным поражением патологическим процессом костей конечностей;
• климактерическая и старческая формы – характеризуются поражением позвонков, которое приводит к укорочению туловища и кифозу;
• пуэрперальная остеомаляция – развивается у беременных женщины и характеризуется поражением костей таза, нижних отделов позвоночника и верхних отделов бедренных костей.

Этиология синдрома остеомаляции костей: распространенные причины

В зависимости от этиологических факторов остеомаляция костей разделяется на две большие группы: остеомаляция, развивающаяся в результате нарушения минерализации и остеомаляция, возникающая на фоне вторичного гиперпаратиреоза и гипофосфатемии. Выделяют такие причины развития остеомаляции в этих случаях:

• остеомаляция на фоне вторичного гиперпаратиреоза и гипофосфатемии может возникать в результате дефицита потребления и всасывания витамина Д или потери белков, связывающих его, нарушения 25-гидроксилирования, а также патологии ответа органов-мишеней на кальцитриол;
• к развитию остеомаляции могут приводить такие дефекты минерализации как: патологии костного матрикса, гипофосфатазия, прием ингибиторов минерализации, дефицит фосфата, а также дефекты почечной реабсорбции.

Клиническая картина синдрома остеомаляции костей

Клиническая картина синдрома остеомаляции костей включает симптомы, характерные для поражения патологическим процессом костно-мышечной системы. Пациенты могут предъявлять жалобы на слабость в мышцах, которая возникает преимущественно в проксимальных отделах конечностей и сочетается с атрофией мышц. В результате этого пациенты испытывают значительный дискомфорт при движениях и у них развивается так называемая «утиная походка». Беспокоит пациентов также появление болей в костях, которые более выражены в пояснично-крестцовой области, костях таза и нижних конечностях. Боли носят тупой, ломящий характер, усиливаются при движениях. Характерным признаком и в то же время осложнением синдрома остеомаляции костей является возникновение переломов. Обращает на себя внимание тот факт, что переломы могут возникать даже при незначительных травмах или без травмы как таковой. При продолжительном тяжелом течении остеомаляции у взрослых возникают деформации скелета.

К патологиям опорно-двигательного аппарата относится остеомаляция. Это состояние, которое характеризуется снижением прочности кости на фоне недостаточной минерализации. При отсутствии должного лечения данная патология приводит к нарушению походки и изменению формы позвоночника.

Размягчение костной ткани

Остеомаляция у детей и взрослых - частое явление. Это системная патология. В процесс вовлекаются различные участки тела. У человека за минерализацию костей отвечают кальций и фосфор. У детей и взрослых благоприятно влияет на развитие ткани витамин D. Синдром остеомаляции чаще всего наблюдается у пожилых людей и в юном возрасте.

Женщины страдают данным недугом гораздо чаще мужчин. Обусловлено это различным гормональным фоном. В детском возрасте чаще всего размягчаются кости верхних и нижних конечностей. Признаки остеомаляции часто появляются во время вынашивания ребенка. В этом случае в процесс вовлекаются тазовые кости. В пожилом возрасте поражаются позвонки.

Известны следующие формы остеомаляции:

• детская;
• юношеская;
• климактерическая;
• старческая;
• гестационная.

Очень опасно поражение черепа, так как любая травма может стать причиной перелома и повреждения головного мозга.

Данную патологию не нужно путать с . В последнем случае кости становятся более хрупкими за счет уменьшения объема матрикса и увеличения пористости ткани.

Основные этиологические факторы

Остеомаляция у взрослых и детей обусловлена несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

• нехватка витаминов в организме;
• нарушение функции почек;
• цирроз печени;
• врожденные пороки развития;
• хронические заболевания кишечника и печени;
• патология щитовидной железы;
• соблюдение вегетарианской диеты;
• неконтролируемый прием противосудорожных лекарств;
• усиленная функция паращитовидных желез.

Не всегда причину удается выявить. В данном случае ставится диагноз остеомаляции неясного генеза. К факторам риска развития этой патологии относятся:

• беременность;
• неправильное питание;
• гиподинамия;
• нарушение менструального цикла;
• алкоголизм;
• регулярное употребление кофеина.

Остеомаляция бывает кальципенической и фосфоропенической.

Нехватка кальция бывает обусловлена недостатком витамина D, нарушением его всасывания в кишечнике или усиленным выведением почками. Гиповитаминоз часто наблюдается у ослабленных людей, которые не получают нужного количества солнечного света.

В группу риска входят веганы и вегетарианцы. Симптомы остеомаляции могут появляться у людей, в чьем рационе отсутствуют продукты, богатые кальцием. К ним относятся:

• творог;
• йогурт;
• брынза;
• молоко;
• скумбрия;
• мороженое;
• сгущенное молоко;
• шоколад;
• черный хлеб;
• бобовые;
• орехи;
• укроп;
• сливки.

Вымыванию кальция и нарушению минерализации костей способствуют:

• избыток в меню колбасных изделий;
• пристрастие к кофе и алкоголю;
• питье газированной воды;
• курение;
• лактазная недостаточность;
• гиперпаратиреоз;
• панкреатит;
• нефрит;
• прием мочегонных препаратов.

Появление симптомов остеомаляции во время беременности и лактации обусловлено повышенной потребностью организма в кальции, а также гормональной перестройкой.

Фосфоропеническая форма данной патологии чаще всего связана с гиперпаратиреозом и патологией почек. В группу риска входят люди, не употребляющую богатую фосфором пищу. Данный элемент содержится в рыбе, морепродуктах, крупах, бобовых, шпинате, орехах, молоке, яйцах, грибах и икре.

Проявления размягчения костной ткани

Данная патология развивается медленно. До появления первых жалоб могут пройти годы. При остеомаляции наблюдаются следующие симптомы:

• боль в покое и при нагрузке;
• снижение мышечного тонуса;
• гипотрофия мышц;
• трудности во время движений;
• парестезии.

Нередко у больных людей возникают патологические переломы. Если лечение не проводится, то наблюдается ограничение движений. Конечности деформируются. Иногда наблюдаются признаки поражения грудной клетки. В этом случае нужно исключить рахит. Наиболее ранним признаком остеомаляции является повышенная чувствительность костей к давлению извне.

Некоторые больные не могут нормально поднять и раздвинуть ноги. При размягчении костной ткани часто нарушается чувствительность. Возникают парестезии. Появляется чувство ползания мурашек или покалывание. При прогрессировании патологии состояние человека ухудшается. Боль становится сильнее. Она возникает не только во время нагрузки, но и в покое.

В запущенных случаях кости деформируются. У детей часто выявляется воронкообразная грудная клетка. Это может повлечь за собой смещение или сдавливание органов средостения. У детей чаще всего размягчаются трубчатые кости ног. Последние приобретают форму. К основным симптомам остеомаляции присоединяются признаки недостатка в организме кальция. К ним относятся:

• ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• шелушение;
• нервозность;
• слабость;
• быстрая утомляемость во время работы;
• поражение глаз по типу катаракты;
• кровоточивость десен;
• разрушение зубов;
• боль в мышцах и суставах;
• судороги.

При фосфоропенической остеомаляции наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, апатия, депрессия и общее недомогание. При данной патологии снижается иммунитет. Такие люди часто болеют.

Заболевание у беременных и кормящих

Очень часто остеомаляции развивается у молодых женщин при повторном вынашивании ребенка. В процесс вовлекаются тазовые и бедренные кости, а также позвоночник. Основными симптомами являются:

В тяжелых случаях развивается паралич. Поражение костей таза затрудняет естественные роды. В данном случае может потребоваться кесарево сечение. После рождения малыша возможны остаточные явления. При правильном лечении симптомы исчезают. Иногда признаки размягчения костной ткани на рентгеновском снимке обнаруживаются во время климактерического периода.

Поражается преимущественно позвоночник. Развивается кифоз грудного отдела. У больных женщин опускается голова. Они выглядят сутулыми. Уменьшается длина туловища за счет поражения позвоночника. В сидячем положении больные люди выглядят низкими. Фото таких людей видел не каждый.

Лечебная тактика

До лечения обязательно проводится диагностика. Понадобятся:

• рентгенография;
• пальпация;
• общие клинические анализы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

На снимках определяются признаки остеопороза (в раннюю стадию) и пластическая деформация (в позднюю стадию). Лечение остеомаляции включает в себя:

• прием препаратов кальция и фосфора;
• соблюдение диеты;
• прием витамина D;
• гимнастику;
• физиопроцедуры;
• повышение двигательной активности.

Если консервативное лечение на протяжении 1–1,5 лет не дает результатов и имеются признаки деформации костей, то требуется хирургическое вмешательство.

Для минерализации тканей применяются комплексные и монопрепараты. Могут назначаться Кальция глюконат, Кальция цитрат, Кальция карбонат, Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и .

Больным нужно вылечить имеющиеся заболевания кишечника, печени, поджелудочной и паращитовидной желез. Дополнительно назначаются поливитамины Мульти-Табс Интенсив. Если во время вынашивания ребенка консервативная терапия не помогает, то может ставиться вопрос о прерывании беременности.

Профилактические меры

Специфическая профилактика остеомаляции не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

• отказаться от курения и алкоголя;
• заниматься спортом;
• больше двигаться;
• ограничить потребление кофе, газированной воды и колбасных изделий;
• регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором;
• предупреждать заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
• следить за гормональным фоном;
• принимать поливитамины;
• использовать лекарства только по назначению врача.

Суточная норма потребления кальция составляет 400–1200 мг в зависимости от возраста. Фосфора требуется 1200 мг ежедневно. Таким образом, размягчение костей является опасной патологией. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной деформации костей, частых переломов и других осложнений.

Состояние костной системы зависит от множества факторов. На нее влияет и питание, и деятельность эндокринной системы, и наличие у человека разных болезней органов и систем. Нарушение нормального состояния костной системы чревато разными проблемами со здоровьем, они зависят от типа недуга, от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Так довольно серьезным заболеванием такого типа у взрослых является остеомаляция, симптомы, лечение и причины которой мы рассмотрим чуть более подробно.

Под термином «остеомаляция» доктора подразумевают системное поражение, при котором наблюдается недостаточная минерализация костной ткани. Многие специалисты сравнивают его с рахитом, только у взрослых пациентов. Чаще всего болезнь фиксируется у женщин.

Почему возникает остеомаляция, причины поражения каковы?

Специалисты утверждают, что причиной остеомаляции может стать либо нарушение его обмена. Кроме того вызвать такой недуг может дефицит минеральных веществ, спровоцированный их чрезмерной фильтрацией почками либо нарушением их всасывания в кишечнике. При остеомаляции у пациента возрастает общее количество костного вещества, однако оно обедняется минералами.

Остеомаляция фиксируется у пациентов разного возраста – во время пубертата, в пуэрперальном (послеродовом) периоде, во время , а также у стариков. В некоторых случаях недуг развивается без привязки к возрасту, он носит наименование экскреторной остеомаляции, в этом случае организм при почечных недугах.

Симптомы остеомаляции

При всех разновидностях остеомаляции наблюдаются сравнительно одинаковые симптомы – неопределенные болезненные ощущения в районе спины и бедер. Некоторые пациенты отмечают появление болей в районе плеч и грудной клетки.

На начальном этапе развития недуга скелет не деформируется, но со временем становится заметным искривление ног. При этом коленные суставы несколько отводятся в стороны, если сомкнуть стопы. Если же сомкнуть колени наблюдается разведение стоп. Кроме того, если болезнь заходит слишком далеко, возникает деформация грудной клетки в форме воронки.

Если остеомаляция развивается в период климакса, у пациенток особенно выражен кифоз, а со временем длина их тела на порядок укорачивается. Укорочение наблюдается лишь на туловище, именно поэтому больные становятся похожими на сидячих карликов. В редких ситуациях искривление скелета становится особенно выраженным и вызывает выраженные болезненные ощущения, в результате чего пациенты становятся полностью обездвиженными.

Остеомаляция у пожилых людей приводит к частым и множественным переломам. Изменения таза не сильно выраженные. На начальной стадии развития недуга походка не нарушается, а по мере его дальнейшего прогрессирования больные начинают ходить, переваливаясь то влево, то вправо. В ряде случаев походка становится семенящей или шаркающей. Больные с трудом поднимаются по ступенькам, их кости становятся чувствительными к давлению. Пациенты ощущают боль во время сдавления подвздошных костей и при их отпускании.

Если остеомаляция заходит довольно далеко, у больных могут возникать переломы. Часто они затрагивают лишь один слой кости, срастаются очень непросто и могут подолгу существовать совершенно без смещения. Доктора частенько сталкиваются со множественными переломами костей.

Как корректируется остеомаляция, лечение поражения какое?

Терапией остеомаляции занимаются многие доктора, в первую очередь это ортопеды и травматологи. Коррекция может осуществляться с привлечением нефрологов, гинекологов, эндокринологов и прочих специалистов. Консервативное лечение обычно включает в себя прием , препаратов фосфора и кальция. Пациентам показано проведение лечебной гимнастики, массажа и .

Если недуг привел к особенно выраженным деформациям, осуществляют хирургическую коррекцию. Однако операция может проводиться лишь спустя один-полтора года после начала терапии. Если провести хирургическое лечение раньше, у пациента могут возникнуть повторные деформации.

В том случае, если остеомаляция развилась у женщин, вынашивающих ребенка, им также выписывают лекарственные средства, имеющие в своем состав массу микроэлементов и витамина D. Если такая терапия не дает положительного эффекта, доктора могут настаивать на прерывании беременности. В том случае, если произошли роды, пациентке показана стерилизация, ей также нужно прекратить грудное вскармливание. Если остеомаляция у беременных протекает благоприятно, роды проводят путем . Таким мамам лучше отказаться от кормления грудью (чтобы предупредить потерю кальция и прочих питательных веществ).

К счастью, своевременное начало лечения остеомаляции позволяет остановить течение патологических процессов. Но дальнейшее разрушение костной ткани чревато развитием инвалидности вследствие тяжелых деформаций, как таза, так и позвоночника. Если терапия не проводится совершенно, больные могут погибнуть от сопутствующих недугов и от осложнений, затрагивающих внутренние органы.

Народное лечение остеомаляции народными средствами

Остеомаляция – это очень серьезное нарушение здоровья, которое требует направленного лечения под присмотром квалифицированного специалиста. При терапии такого недуга могут использоваться разные лекарственные средства, а в дополнение к ним можно применять и препараты на основе народной медицины.

Так пациентам с остеомаляцией может пригодиться прием настоя на основе череды. Ее можно приобрести в аптеке, и это растение считается по праву одним из самых безопасных, его часто советуют давать даже детям. Для приготовления лекарственного средства нужно заварить пару столовых ложек измельченного растительного сырья полулитром кипятка. Прикройте лекарство крышкой и отставьте в сторону на полчаса. Процеженный напиток выпейте за день в два-три-четыре приема.

Еще при размягчении костей может использоваться лопух. Знахари советуют применять корень этого растения, высушенный и измельченный. Столовую ложечку такого сырья заварите полулитром кипятка и оставьте на два часа для настаивания. Готовое лекарство процедите и принимайте по трети стакана горячим трижды-четырежды на день.

Некоторые знахари утверждают, что для успешного лечения остеомаляции можно использовать и методы внешнего воздействия. Так неплохой эффект могут давать лечебные ванны. Для приготовления одной из них необходимо соединить двести грамм корешков девясила с таким же количеством корня лопуха. Заварите полученный сбор ведром кипятка (десятью литрами) и проварите на среднем огне в течение четверти часа. Готовое средство процедите и вылейте в подготовленную ванну.

Еще при остеомаляции можно подготовить сто пятьдесят грамм корешков болотного аира и такое же количество корешков крапивы. Такое сырье также стоит заварить ведром кипятка и проварить в течение десяти минут. После отваривания прикройте емкость крышкой и дайте лекарству настояться в течение пятидесяти минут. Вылейте процеженный отвар в подготовленную ванну.

Пациентам с остеомаляцией можно обратить свое внимание и на смесь череды с тысячелистником. Соедините четыреста грамм первой травки со ста граммами цветков второй. Заварите десятью литрами кипящей воды и проварите на среднем огне в течение пяти минут. Настаивайте лекарство в течение пятидесяти минут, после процедите. Вылейте отвар в подготовленную ванну.

Ванны при остеомаляции должны быть теплыми - приближенными к температуре тела (или чуть выше). Длительность одной такой процедуры – пятнадцать-двадцать минут, после нужно промокнуть тело полотенцем (без трения) и отправляться в постель. Повторяйте прием таких ванн с интервалом в день, всего стоит совершить не менее десяти процедур.

Для насыщения организма кальцием специалисты народной медицины часто советуют использовать средства на основе . Для приготовления одного из них стоит подготовить десяток свежих куриных яиц (с белой скорлупой), килограмм меда, свежий сок, полученный из трех лимонов, и полулитр качественного коньяка.

Вымойте яйца под проточной водой, отправьте в большую банку и залейте лимонным соком (он должен полностью покрыть скорлупу). Оберните емкость покрывалом и оставьте на три-четыре дня. За это время скорлупа должна раствориться. Протрите содержимое банки через сито, вмешайте в него бутылку коньяка и килограмм меда. Перемешайте хорошенько, разлейте по темным бутылкам и отправьте в холодильник. Пить такое лекарство нужно по одной рюмочке трижды на день вскоре после трапезы.

При подозрении на остеомаляцию лучше всего поскорее обратиться к доктору. Отсутствие своевременной терапии чревато серьезными проблемами со здоровьем. Целесообразность применения средств народной медицины необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Остеомаляция – это заболевание костной ткани, связанное с нарушением минерализации. Данный термин применяется только к взрослым, у детей подобное состояние называют рахитом. Процесс системный, т.е. все кости в организме размягчаются и становятся избыточно гибкими.

Когда-то остеомаляция считалась редким, казуистическим заболеванием. Однако, благодаря существенному изменению условий жизни современного человека, каждый десятый человек в той или иной степени страдает этой патологией, и это в 90% случаев женщины.

Нарушение минерализации у детей в ряде случаев просто перерастает в остеомаляцию у взрослых, но это лишь небольшая часть в структуре заболеваемости по данной патологии.

Основной причиной, как правило, является дефицит витаминов группы Д.

Авитаминоз такого рода может быть вызван самыми разными причинами – операциями на кишечнике и желудке, панкреатитом, гастритами, системными заболеваниями соединительной ткани (муковисцидоз, например) и т.д.

Для того чтобы кость нормально насыщалась кальцием и фосфором, необходимо высокое содержание солей этих элементов во внеклеточной жидкости, при достаточном уровне щелочной фосфотазы. Кроме этого, нужно чтобы почки при пассаже крови через них активно всасывали кальций и фосфор (были здоровыми).

Таким образом, существует сразу несколько потенциальных причин остеомаляции:

• Дефицит кальция, или кальципеническая форма остеомаляции. Обычно это приобретённая проблема, связанная с нарушениями в обмене витамина Д, чаще всего – нарушения всасывания. Причиной являются операции по удалению элементов желудочно-кишечного тракта, гепатиты, болезнь Крона и т.п.;
• Дефицит фосфора, т.е. фосфопеническая форма заболевания. Развивается при заболеваниях почек, погрешностях в меню и токсическом поражении кишечника;
• Хронический почечный канальцевый ацидоз и другие заболевания почек (нефриты).

Фотогалерея: причины остеомаляции

Остеомаляция особенно часто развивается на фоне загрязнения окружающей среды солями тяжёлых металлов, при неумеренных диетах и приёме некоторых лекарственных препаратов.

Основные симптомы

В зависимости от выраженности процесса, принято выделять манифестную и бессимптомную остеомаляцию.

Манифестная форма сопровождается постоянными жалобами на боли в костях, общую слабость. Болезненность возникает и при ощупывании зон проекций костей. Больше всего болят кости таза, пятки, крестец, а также рёбра и голень. Словом, болят те кости, на которые падает максимальная рутинная нагрузка.

Боль усиливается при повышении нагрузки, кости деформируются, ломаются. Характерны надрывы надкостницы (что сопровождается постоянными тянущими болями).

Процесс приводит к тому, что переломы могут возникать даже при незначительных нагрузках, например – при ходьбе.

Больные с манифестной формой остеомаляции передвигаются особой «утиной» походкой, раскачиваясь из стороны в сторону при ходьбе.

Кости искривляются под напряжением, что приводит к разнообразным патологическим изгибам позвоночника, деформации грудной клетки и тазовых костей.

Надкостница травмируется постоянно, как правило, это кости таза, бёдер и запястья.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании опроса, данных лабораторных и инструментальных методов.

Врач обращает внимание на наличие переломов в анамнезе, не связанных с серьёзными травмами. При пальпации выявляют болезненность костей, оценивают деформацию позвоночника, таза и деформацию грудной клетки, атрофию мышц.

Лабораторные данные помогают определить тип патологии. При сниженном кальцидиоле и увеличенном паратогормоне, заболевание связывают именно с дефицитом витамина Д. Если в крови мало фосфатов – проблема в первичной потере фосфатов, возможен синдром Фанконе.

При высоком уровне соединений хлора и низком фосфатов – это, скорее всего, канальцевый ацидоз.

Если же все показатели в норме, то речь может идти об аксиальной остеомаляции и/или несовершенном фибриногенезе (генетические дефекты).

На рентгене врач видит расширение спинномозгового канала, наряду с утончённой надкостницей. Позвонки принимают вид «рыбьих позвонков», т.е. тела их становятся двояковогнутыми, а диски – увеличенными.

Кроме этого, на рентгене видны псевдопереломы, а также истончение и рассасывание фаланг пальцев и других мелких костей.

Для того чтобы отличить остеомаляцию от остеопороза врач может назначить денситометрию (определение плотности костной ткани), монофотонную абсорбциометрию (позволяет определить концентрацию фосфора и кальция в кости).

Фотогалерея: методы диагностики остеомаляции

Лечение остеомаляции

Кальцитриол или витамин Д может назначаться при остеомаляции

Необходимо в первую очередь устранить дефицит витаминов группы Д, а также фосфора и кальция. Без этого все дальнейшие лечебные мероприятия никаких положительных эффектов не принесут.

Для этого назначают внутримышечные инъекции метаболитов витамина Д – кальцитриола и/или альфакальцидиола. Параллельно назначаются и препараты Per os. Дозы средств подбираются индивидуально, исходя из клинической ситуации и массы пациента.

Приём витаминов и коррекция диеты в большинстве случаев не являются достаточными для лечения остеомаляции.

Если не устранить причину нарушения всасывания, не нормализовать обмен и т.п., то эффекта от лечения может и не быть. Например — для коррекции уровня кальция, при нарушении всасывания, вводят растворы кальция внутривенно.

Остеомаляция, в большей части случаев, процесс хронический, поэтому и лечение этого процесса рекомендуется пожизненно.

Кроме витаминов группы Д, назначаются витамин В и С, которые усиливают их действие.

Остеомаляцию не стоит путать с остеопенией или остеопорозом – это совершенно разные процессы, и лечатся абсолютно разными препаратами.

Видео о лечении заболевания

Диета при остеомаляции

Молочные продукты богаты кальцием — это основа лечения остеомаляции

Продукты должны содержать кальций и фосфор в избытке. Рекомендуются молочные продукты: молоко (при переносимости), кефир, ряженка, творог и сыр.

Из рыбы лучше морские и проходные виды – лосось, сельдь, сардина, форель, макрель.

Желательно употреблять в пищу говяжью печень и печень трески.

Морская рыба — источник фосфора

Яйца – прекрасный источник кальций (в т.ч.), поэтому старайтесь их употреблять всмятку, а также как компонент блюд и салатов. Все вторые блюда желательно приправлять петрушкой, кинзой. Показаны блюда из капусты, тыквы и кабачков, включая овощные соки. Грибы желательно употреблять лесные – опята, маслята, сыроежки и боровики.

Известно, что витамин Д3 вырабатывается при воздействии ультрафиолета на кожу. Показаны прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны.

В быту необходимо учитывать высокий риск переломов, особенно у пожилых пациентов с тяжкими формами остеомаляции:

• Уберите или смягчите все острые углы в помещении;
• Все лестницы в доме должны быть с перилами;
• Необходимо смонтировать дополнительные точки фиксации в туалете и ванной комнате (поручни, выступы);
• Освещение в помещении должно быть равномерным и достаточно интенсивным, чтобы больной не споткнулся о препятствие;
• Необходимо следить за уровнем зрения больного, вовремя приобретать очки и другие сопутствующие мероприятия.

Пожилым людям с остеомаляцией требуется особый уход и соблюдение мер предосторожности

Если больной принимает все показанные препараты, соблюдает режим и правильно питается, в большей части случаев удаётся нейтрализовать развитие патологического процесса.

Если остеомаляция, тем не менее, прогрессирует – может быть показано оперативное лечение особенно опасных деформаций. Вне зависимости от успешности операции, все элементы лечения сохраняются пожизненно.

Как показывает практика, у дисциплинированных пациентов, своевременно и в полном объёме выполняющих рекомендации травматолога, процессы остеомаляции регрессируют, исчезает боль и (в ряде случаев) наблюдается излечение от анатомических дефектов.

Остеомаляция (синоним размягчение костей) - это системное заболевание, характеризующееся нарушением минерального обмена с преимущественным поражением костной ткани, заключающемся в размягчении и деформации костей вследствие обеднения организма солями , фосфорной кислоты и витаминами. При остеомаляции часть костной ткани замещается остеоидной тканью без последующего обызвествления. Это вызывает излишнюю гибкость костей (рис.). Остеомаляция наблюдается у женщин приблизительно в 10 раз чаще, чем у мужчин. В зависимости от времени появления различают четыре формы остеомаляции: 1) детская и юношеская, 2) пуэрперальная, 3) климактерическая, 4) старческая.

Больная тяжелой формой остеомаляции.

Для детской и юношеской форм остеомаляции характерно преимущественное поражение костей конечностей. Для климактерической и старческой форм остеомаляции характерно поражение позвонков, приводящее к кифозу и укорочению туловища (впечатление «сидящего карлика»). При старческой остеомаляции наблюдаются множественные переломы костей, так как заболевание протекает на фоне общего остеопороза (см.).

Одной из наиболее частых форм остеомаляции является пуэрперальная остеомаляция, наблюдающаяся у беременных женщин в возрасте 20-40 лет, чаще при повторной беременности, реже - после родов во время длительного кормления грудью. При этой форме остеомаляции поражаются кости таза, нижний отдел , верхние отделы бедренных костей. Больные жалуются на боли в костях крестца и таза, спине, ногах, особенно при надавливании. Появляется «утиная» походка, могут возникнуть парезы и параличи. Деформация костей приводит к развитию так называемого остеомалятического таза, при котором иногда возможны через естественные пути. При обызвествлении деформированного таза роды невозможны и приходится прибегать к операции .

При неэффективности лечения показано прерывание беременности, прекращение кормления грудью, кастрация. для жизни благоприятный, однако больные становятся тяжелыми инвалидами.

Остеомаляция (osteomalacia; от греч. osteon - кость и malakia - мягкость; синоним размягчение костей) - системное заболевание, характеризующееся нарушением минерального обмена с преимущественным поражением костной ткани, заключающемся в размягчении и деформации костей вследствие обеднения организма солями кальция, фосфорной кислоты и витаминами.

Остеомаляция наблюдается у женщин приблизительно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

В зависимости от времени появления различают четыре формы заболевания:
детская и юношеская форма, или остеомаляция периода полового созревания (поздний рахит), пуэрперальная, климактерическая, старческая. Кроме того, встречается экскреторная форма остеомаляции (почечная остеодистрофия) при различных хронических и прогрессирующих заболеваниях почек, преимущественно в молодом возрасте (врожденные дефекты развития почек, гидронефроз, кистозные почки и хронические интерстициальные нефриты), сопровождающихся патологическим выделением кальция.

Этиология и патогенез . Несмотря на большое количество экспериментальных, клинических и рентгенологических наблюдений, причины остеомаляции окончательно не установлены. Преимущественное поражение женщин различными формами остеомаляций и высокий терапевтический эффект удаления яичников у женщин, страдавших пуэрперальной формой остеомаляции, говорят о роли эндокринных нарушений, в первую очередь яичников, в развитии этого заболевания.

Алиментарная теория возникновения остеомаляции ведущее значение в развитии болезни отводит социальным факторам. Сущность этой теории в том, что при недостаточном и неполноценном питании ослабленный организм испытывает дефицит в солях кальция, фосфорной кислоты и витаминах (главным образом витамина D), необходимых для построения костной ткани.

Известны случаи остеомаляции при так называемой остеопатии голодающих, встречающейся в основном у ослабленных девушек в период полового созревания (юношеская форма) и у женщин в период инволюции (старческая форма). При этой форме заболевания улучшение условий жизни, рациональное питание с включением необходимых солей и витаминов дает хороший терапевтический эффект. Большую роль в процессе усвоения минеральных солей и кальцинации костей играет витамин D, поступающий в организм вместе с пищей и образующийся в коже под влиянием инсоляции. От наличия его в организме зависит поступление фосфора из кровяного русла в костную ткань.

Применение аналогичного рациона питания при лечении остеомаляции у беременных (см. ст. 1066) также приводит к благоприятным результатам.

Подтверждением алиментарной теории служат также и статистические данные, указывающие на рост заболевания остеомаляцией в дореволюционной России, в годы первой мировой войны и во время Великой Отечественной войны. Резкое улучшение условий жизни в СССР привело к исчезновению алиментарной остеомаляции.

Размягчение костей является сложным биологическим процессом, который нельзя объяснить только результатом вымывания извести из правильно сформированных костных структур. При остеомаляции сформированное до начала заболевания костное вещество более или менее быстро разрушается обычным остеокластическим путем и заменяется новой костной структурой (остеоидной тканью), совсем не подвергающейся обызвествлению или неполно обызвествленной.

Общность патогенеза при рахите и остеомаляции дает основание к отождествлению этих заболеваний. Однако клиническая и особенно рентгенологическая характеристика рахита и остеомаляции позволяет рассматривать их как два самостоятельных заболевания.

Патологическая анатомия . Сущность процесса при остеомаляции заключается в замещении части костных структур остеоидной тканью. Остеоид - это новообразованная костная субстанция, не подвергающаяся обызвествлению, а не предобразованная, потерявшая
соли извести костная ткань. Остеоид появляется в тех случаях, когда костное вещество образуется при недостатке в организме витамина D. Интенсивность перестройки в разных костях и в разных отделах одной и той же кости различна и зависит от физиологической нагрузки той или иной части скелета. Этим объясняются особенности локализации остеоида при различных формах остеомаляции. При юношеской остеомаляции остеоид образуется в костях, наиболее интенсивно растущих; при старческой - в позвоночнике, который в старости перестраивается наиболее интенсивно; при беременности - в костях таза (тазовые кости размягчаются, таз деформируется). Наблюдающийся иногда лечебный успех от кастрации объясняется не эндокринным генезом остеомаляции, а резким снижением обмена после кастрации и, следовательно, снижением потребности в витамине D (А. В. Русаков). При тяжелых формах остеомаляции кости размягчены, искривлены; при крайней степени остеомаляции им можно придать самые причудливые положения. При остеомаляции иногда обнаруживаются множественные сросшиеся или срастающиеся переломы ребер (синдром Милкмена). Кости легко режутся ножом. Остеоид выделяется в виде плотных белых масс. Микроскопически остеоид беден остеоцитами, образует широкие зоны вокруг старых обызвествленных костных структур или беспорядочные скопления (рис. 1 и 2).

Остеомаляция у мужчин связана обычно с заболеваниями почек (см. Нефрогенная остеопатия).

Остеомаляция (синоним рахит взрослых). Заболевание, развивающееся вследствие дефицита витамина Д, расстройства всасывания жиров или недостаточной инсоляции. Протекает с декальцификацией скелета.

К заболеванию предрасполагают пубертатный возраст, беременность, лактация. В некоторых случаях заболевание может возникнуть в результате длительного введения кортикостероидов.

При заболевании кости становятся мягкими, подвергаются различным обезображиваниям. В крови содержится мало кальция и фосфора, баланс кальция отрицательный. Может наблюдаться тетания.

Лечение. Витамин Д.

Рис. 1. Остеоид (светло-серый) на старых костных балках (темно-серые).
Рис. 2. Массивные отложения остеоида в спонгиозе позвонка.