Дермоидная киста у грудничка. Основные признаки и симптомы образования. Диагностика дермоидной кисты у ребенка

У грудничка могут быть обнаружены различные кожные или подкожные узелки. Это кисты, большинство из которых являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Но некоторые формирования становят для ребенка опасность и должны быть дифференцированы как можно раньше.

Киста ‒ закрытая капсула или мешкообразное образование, наполненное жидким, полутвердым или газообразным содержимым. Киста у грудничков возникает в тканях и может поражать любую часть тела. В размерах кисты варьируются от микроскопических до крупных.

Ведущие клиники за рубежом

Киста у грудного ребенка: причины

Киста у грудного ребенка может быть вызвана:

генетическими условиями;
различного рода инфекциями;
неисправностью в органах развивающегося эмбриона;
дефектами в клетках;
хроническими воспалительными состояниями.

Типы детских кист

Доброкачественные кисты вызваны засорением воздуховодов и других природных выделений организма. Тем не менее, некоторые кисты у детей являются опухолями или образуются внутри опухолей. Они становят потенциальную опасность и указывают на рак у детей .

Выделяют три наиболее опасные кисты:

Дермоидная или эпидермоидная киста.
Киста жаберной щели.
Кератокиста.

Дермоидная и эпидермодная киста у грудничков

Это виды, в основном доброкачественных образований, различаются локализацией:

Дермоидная киста у грудного ребенка ‒ это врожденное повреждение нижнего слоя кожи, которое, как правило, распределено вдоль линии эмбриональных слияний лицевых процессов или в нейронной оси.
Эпидермоидная киста у грудничка образуется в верхнем слое кожи и обычно состоит из эпидермальной ткани и мусора.

Выявляется у новорожденных или маленьких детей. Преимущественно локализируется вблизи лица и волосистой части головы (около родничка, верхней боковой области лба, бокового века), а также подбородочной области, хотя повреждения могут возникать на любом участке кожи головы, лица, оси позвоночника или кости.

Дермоидные и эпидермоидные кисты, что перерождаются в рак, способны проникать под кожу или вглубь кости.

Причины возникновения :

Эти кисты развиваются во время беременности. Они формируются в тех случаях, когда клетки кожи или такие элементы, как волосяные фолликулы, потовые или сальные железы, проникают внутрь кожи.

Дермоидные и эпидермоидные кисты почти всегда присутствуют при рождении, однако могут быть незамеченными, пока не произойдет травма.

Симптомы :

Признаки варьируются в зависимости от месторасположения:

Кисты кожи головы обычно безболезненные, подвижные, медленно увеличиваются в размерах. Кожа вокруг кисты нормального цвета. Осложнения включают инфицирование и воспаление.
Киста у грудного ребенка в кости немного тверже и менее мобильна. Киста в полости черепа может проникнуть в мозг.

Диагностика :

Большинство поражений волосистой части головы, а также , могут быть диагностированы на медицинском осмотре, иногда с помощью средств визуализации.

Повреждения, связанные с черепом, как правило, требуют использования рентгеновских лучей, реже компьютерно-резонансной или магнитно-резонансной томографии, чтобы убедится, что нет проникновения в мозг.

Лечение :

Из-за возможности проникновения в череп, рекомендовано хирургическое удаление. Операция относится к несложным. Большинство детей могут вернуться домой на следующий день и возобновить повседневную деятельность, в том числе купание (через 2-3 дня).

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Киста жаберной щели у грудничков

Аномалия жаберной щели формируется у детей из тканей внутри шеи. Кисты, как правило, расположены недалеко от переднего края кивательной мышцы, которой является мышца шеи, что простирается около сосцевидной (челюстной) кости по ключицу и грудину.

Такие виды нарушений и детская онкология зачастую связаны между собой, поскольку формируют злокачественные образования. Однако, такие заболевания хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.

Причины :

Аномалия жаберной щели развивается в период эмбрионального развития, когда структуры и ткани, которые образуют шею и горло, неправильно растут. Они формируют карманы, содержащие посторонние клетки. Киста жаберной щели выстлана кожей и лимфатическими клетками, содержащими жидкость, которая секретируется из них.

Симптомы:

Нарушения жаберной щели не очень ощутимые и каждый ребенок их испытывает по-разному. Но общие симптомы включают:

небольшое уплотнение преимущественно на одной стороне шеи у переднего края кивательной мышцы;
небольшое отверстие в коже, через которое вытекает слизь или иная жидкость вблизи переднего края кивательной мышцы.

Диагностика :

Киста жаберной щели у грудного ребенка диагностируется путем физического осмотра. Однако, раковые заболевания выявляются с помощью следующих процедур:

компьютерная томография использует сочетание рентгеновского излучения и компьютерной техники для производства горизонтального, или осевого, изображения;
биопсия ‒ процедура забора образцов тканей для исследования под микроскопом.

Лечение :

Определяется на основе уровня отклонения и выяснения таких особенностей:

возраста ребенка, общего состояния здоровья и анамнеза заболевания;
степени нарушений;
ожиданий от терапии.

Лечение может включать хирургическую операцию по удалению массы, а также комплексное применение антибиотиков.

Кератокиста

Эта киста у грудничка редкое, в основном доброкачественное образование, однако способное развивать агрессивную форму кистозной опухоли, которая зачастую влияет на нижнюю часть челюсти.

Преимущественно протекает бессимптомно, но иногда наблюдается отек челюсти.

Окончательный диагноз ставится на основе гистологического анализа, проведенного под микроскопом.

Лечение :

широкое или местное хирургическое иссечение;
удаление кисты вместе с ее капсулой;
проведение кюретажа (выскабливание тканей);
периферийная остектомия (удаление части костных тканей) после выскабливания и / или энуклеация.

Дермоидная киста у ребенка, так же как и взрослого, - это органоидное опухолевое образование доброкачественного характера. Дермоиды или как их еще называют – зрелые тератомы диагностируются у 10-11% детей, имеющих новообразования мягких тканей.

Киста представляет собой плотную капсулу из соединительной ткани, наполненную эмбриональными элементами – частями эндодермы, экзодермы и мезодермы. В дермоидной кисте могут содержаться частицы потовых, сальных желез, костные и волосяные вкрапления, чешуйки кожи.

Хирурги выявили следующую статистическую закономерность, которая характерна для содержимого дермоидной кисты у детей:

Эктодерма – 100% дермоидов.
Мезодермальные элементы – 90% кист.
Эндодерма – 70% дермоидов.

Дермоидные образования у детей локализуются там, где должны соединяться эмбриональные полости, так называемые «жаберные» щели:

голова (глаза, переносица, полость рта, носогубные складки, уши, затылок, шея),
грудинно-ключичные сочленения,
крестец,
яички,
яички,
средостение,
головной мозг (редко).

Дермоидная киста у ребенка, как правило, редко развивается до больших размеров, так как ее выявляют на первом году жизни. Опухоль считается доброкачественной, воспаление или нагноение встречается в редких случаях.

Причины дермоидной кисты у ребенка

Этиология образования дермоидных опухолей до сих пор не уточнена. Среди медицинских специалистов, изучающих природу, причинные дермоидной кисты у ребенка, также есть и другие версии, на сегодняшний день их насчитывается более 15.

Наиболее популярна теория «сместившихся бластомеров», согласно которой зародышевые клетки, отделившись, сохраняют свою неподвижность и не делятся до наступления неблагоприятного момента, провоцирующего фактора. В связи с тем, что смещенные бластомеры не имеют связи с организмом, они начинают капсулироваться и образуют плотную псевдокисту. Действительно, дермоиды не являются кистами в классическом понимании этого образования, так как их содержимое более схоже с опухолью - в полости нет жидкости. Дермоид содержит части всех трех зародышевых пластов, чем ранее отделяются бластомеры, тем больше вариантов элементов в содержимом кисты. Таким образом, считается, что причины формирования дермоидной опухоли связаны с нарушением внутриутробного развития на самом раннем этапе – эмбриогенезе. Нарушение дифференциации эмбриональных клеток, отделение элементов трех зародышевых пластов в нетипичные для них зоны – вот одна из самых явных, изученных причин появления дермоидов.

Эмбрионально-клеточные опухоли встречаются не часто и выявляются либо в возрасте до 2-3-х лет, либо в пубертатном периоде, когда в организме ребенка происходят бурные гормональные изменения.

Существует также и теория о генетическом, наследственном факторе, причем, по материнской линии. Согласно этой версии патологический партеногенез (самоактивация) является причиной формирования дермоидных опухолей. Эта теория еще называется теорией «зиготы». Для зиготы – (стволовая новая клетка) нужен диплоидный хромосомный набор и одинаковое количество хроматид (по 23) от отца и матери. Кроме того, материнские и отцовские гены должны подвергнуться геномному импринтингу, то есть какие-то из них должны оставить свой «след». Когда этот этап пропущен и процесс нарушается, хромосомы матери преобладают, причем в патологическом смысле. Лабораторным путем, с помощью молекулярных инноваций было выявлен «материнский» фактор в образовании дермоидных опухолей, которые по статистике чаще всего диагностируются именно у девочек.

Причины дермоидной кисты у ребенка, так же как и дермоиды у взрослых продолжают изучаться, трудности в объединении версий и определения одной этиологической базы связаны с позитивным фактором - дермоиды встречаются довольно редко.

Дермоидная киста у новорожденного

Дермоиды у новорожденных малышей являются следствием нарушенного эмбриогенеза, когда все три зародышевых листка отделяют свои клетки в нехарактерную, нетипичную для них зону (слияние «сакральных», эмбриональных полостей).

Дермоидная киста у новорожденного (teratoma neonatus, cysta dermoidea) выявляется в 22-24,5% случаев всех случаев диагностированных опухолей и чаще всего локализуется в таком процентном соотношении:

Крестцово-копчиковая тератома – 37-38%
Новорожденные девочки, яичники – 30-31%
Голова – 10-12%
Область средостения – 4-5%
Забрюшинная локализация – 9-10%
Другие зоны – 3-4%

В основном дермоиды образуются у девочек, в 4 раза чаще, чем у мальчиков.

Так как дермоидная киста у новорожденного наиболее часто образуется в области крестца, между анальным отверстием и копчиком, в процессе родов на месте новообразования может развиться травматическая гемангиома. Также одним из осложнений является то, что копчиковый дермоид преимущественно выявляется у девочек, при этом опухоль может заполнять область малого таза, однако без повреждения или нарушения костных тканей. Следует отметить, что 90% такие тератом определяются еще внутриутробно, когда беременная женщина проходит ультразвуковое обследование в период между 22-1 и 34-1 неделей. УЗИ или МРТ показывает чрезмерно увеличенную матку, а у плода в области крестца видна однородная масса. При больших кистах плода показано родовспоможение с помощью кесарева сечения, чтобы исключить возможные осложнения, такие как разрыв кисты.

Особенности, которые имеет дермоидная киста у новорожденного в зависимости от локализации:

Дермоид яичек у новорожденных мальчиков практически в 100% имеет доброкачественный характер, в отличие от зрелых тератом яичников у девочек. Также необходимо отметить, что подобное образование является очень редким, и скорее всего связано с наследственным фактором. Киста содержит сальные, жировые и эпидермальные компоненты, хрящевых, костных элементов в хирургической практике до сих пор не встречалось. Дермоидную кисту выявляют практически с первой недели после рождения, реже она обнаруживается в возрасте до полутора лет. Обычно дермоид развивается и увеличивается очень медленно, его наблюдают и оперируют по возможности как можно раньше, по достижению 2-3-х летнего возраста. Проводится органосохраняющая операция, исход и прогноз благополучны в 100%.
Дермоидные образования забрюшинного пространства также определяются в возрасте до одного года. Чаще всего такие тератомы образуются у девочек, опухоль может иметь довольно большие размеры – до 4-5 сантиметров, она сдавливает близлежащие органы, ребенок реагирует соответственно – постоянно плачет, живот у него напряжен. Дермоид хорошо определяется пальпацией, затем на УЗИ. Операция показана только в случае крупных опухолей, мелкие кисты подлежат наблюдению.
Дермоид полости рта или тератома зева (полип) – это доброкачественное образование, которое видно сразу с первой недели рождения. Локализуется такой дермоид в верхнем куполе глотки, состоит из капсулы с разнообразным содержимым (рудиментарные частицы, элементы эмбриональных тканей). Киста может располагаться в области челюсти, в зоне epignatus – зева. Небольшие дермоиды рта оперируются по достижении ребенком трехлетнего возраста, кисты больших размеров могут удаляться ранее, так как риск осложнений намного выше рисков, связанных с оперативным вмешательством.
Дермоиды головного мозга у новорожденных встречаются очень редко, как правило, их диагностируют в более позднем возрасте. Это связано с тем, что обычно дермоидные кисты растут медленно, и их развитие протекает бессимптомно. Показанием к обследованию на предмет кистозного образования могут быть врожденные патологии новорожденного, эндокринные нарушения, прочие отклонения, выявленные еще во время внутриутробного периода.
Дермоидная киста яичников у девочек также диагностируется в более позднем возрасте. У новорожденных подобное заболевание протекает без клинических проявлений. Возможным признаком может быть нетипичное увеличение живота и плач ребенка. В таких случаях ребенка обследуют на предмет заболеваний органов пищеварения и органов малого таза.
Крестцово-копчиковый дермоид определяется еще на внутриутробном этапе, и хорошо виден сразу после рождения. Клинические симптомы напрямую зависят от расположения кисты – наружного или внутреннего. Наружная киста, как правило, больше в размерах, она даже может помешать процессу родов. Опухоль, расположенная посредине между ягодицами, чаще всего спаяна с копчиком, при наружновнутренней кисте появляется давление на прямую кишку и нарушается дефекация, мочеиспускание - недержание мочи и кала. Копчиковый дермоид лечится только хирургически, причем как можно раньше в силу довольно высокого риска воспаления, нагноения и малигнизации (перерастания в злокачественную опухоль). Если нет строгих противопоказаний, операция проводится с 2-х месячного возраста.

Необходимо отметить, что дермоидная киста у новорожденного – явление очень редкое, так доброкачественные опухоли крестца встречаются всего в соотношении 1 к 26-27.000 родов. Дермоидные образования считаются доброкачественными опухолями и имеют довольно благоприятный прогноз при их своевременном удалении.

Симптомы дермоидной кисты у ребенка

Как и прочие доброкачественные опухоли, дермоидные образования чаще всего длительное время не проявляются клиническими признаками. Симптомы дермоидной кисты у ребенка либо выявляются в новорожденного периоде, когда они визуально заметны, либо определяются при увеличении, воспалении, нагноении, давлении на близлежащие органы. Клиническая картина дермоидов связана с локализацией, размерами кисты, а также возрастом ребенка. Чаще всего дермоидные новообразования располагаются в области головы (глаза, переносица, уши, надбровье, ротовая полость, шея, затылок), ключицы, копчик, реже в средостении, забрюшинном пространстве. Также дермоид может быть локализован я яичниках или яичках.

Симптомы дермоидной кисты у ребенка могут быть такими:

У детей первого года жизни виды плотные, упругие образования в одном из вышеуказанных мест.
Опухоль имеет округлую форму.
Дермоидная киста наощупь плотная, эластичная.
Киста не имеет плотного соединения с кожей, не спаяна с ней.
При пальпации дермоид не вызывает болезненных ощущений.
Кожные покровы над кистой не гиперемированы, обычного оттенка, без изъязвлений, сыпи и так далее.
Если дермоид расположен на голове (черепе), он может выглядеть немного вдавленным вовнутрь.
Дермоидное образование может не увеличиваться долгое время, остановиться в размерах.
Дермоид копчика, кроме того, что он виден, может вызвать нарушение мочеиспускания и дефекации (каловые массы приобретают вид ленты).
Дермоид глаза (глазного яблока, века) может нарушить четкость зрения.

Дермоидная киста яичника у девочки может проявляться абдоминальными болями, если опухоль разрастается до больших размеров. Кроме того, картину «острого живота» вызывает перекрут ножки кисты

Клинические симптомы дермоидной опухоли у ребенка обычно проявляются только в случае увеличения кисты, ее воспаления, нагноения. Доброкачественные дермоиды небольшого размера не изменяют состояние здоровья детей в худшую сторону и не провоцируют функциональные нарушения внутренних органов. Скорее, простые дермоиды являются косметическим, видимым дефектом, который мешает и самому ребенку и его родителям. Любое выявленное дермоидное образование следует удалять, несмотря на практически полную доброкачественность опухоли, существует 1-2% риска малигнизации, то есть перерастания дермоида в злокачественную опухоль.

Диагностика дермоидной кисты у ребенка

Дермоиды диагностируются без затруднений по причине их типичной локализации и потому, что все герминогенные образования такого типа характерны по консистенции при пальпации. Единственным затруднением может быть точное определение опухолевого образования в зоне надбровья и переносицы, так как передние мозговые грыжи очень похожи и визуально, и по пальпационным ощущениям на дермоиды. Отличием мозговых образований является боль при надавливании и некоторые костные дефекты черепа, выявленные на рентгене. Также на дермоидные кисты очень похожи липомы, однако они несколько мягче, более подвижны и не имеют таких четких границ. Атерома, которая может локализоваться в тех же зонах, что и дермоидная киста, при пальпации смещается, подвижна, спаяна с кожей.

Основные этапы, которые подразумевает диагностика дермоидной кисты у ребенка:

Сбор анамнестической информации.
Общие клинические исследования (осмотр, пальпация).
Конкретизация зоны расположения кисты.
Уточнение связи опухоли с близлежащими органами (есть ли симптомы – нарушение пищеварения, зрения, головные боли и так далее).

Дифференциация дермоида с другими новообразованиями:

переносица – с грыжей головного мозга, для которой характерна асимметрия глаз, пульсация.
шея – с серединными и боковыми врожденными кистами, которые смещаются при глотании.

Возможны инструментальные способы обследования – чрескожная пункция.
Рентген.
По показаниям – компьютерная томография.
Ангиография по показаниям.
УЗИ, которое дает возможность выяснить, есть ли связь дермоида с прилежащими органами.

Необходимо отметить, что своевременная диагностика дермоидной кисты у ребенка позволяет не просто остановить процесс ее роста, но и исключить все возможные риски и осложнения – воспаление, в том числе гнойное, а также потенциальную опасность перерастания в злокачественную опухоль.

Лечение дермоидной кисты у ребенка

Лечение практически всех доброкачественных образований – это операция. Небольшие дермоидные кисты подлежат наблюдению, затем при первой возможность и отсутствии противопоказаний опухоль удаляют. Не медикаментозная терапия, ни физиотерапевтические процедуры, ни так называемые народные методы не являются результативными. Лечение дермоидной кисты у ребенка должно проводиться только хирургическим путем, как бы этому не сопротивлялись родители. Радикальная нейтрализация дермоида необходима во избежание всевозможных рисков, несмотря на то, что зрелая тератома – так еще называют дермоидную кисту, является практически на 99% доброкачественным новообразованием, существует 1-1,5% опасности перерастания ее в рак. Кроме того, само содержание кисты не позволяет ее лечить каким-либо другим способом. В кистозной капсуле нет жидкости или элементов, поддающихся рассасыванию, там находятся частицы эпидермиса, костей волос, жиры и даже элементы зубов, все это нужно только вырезать.

У детей операцию проводят начиная с полугодовалого возраста, если есть показания, удаление может быть произведено и в возрасте одного месяца, например, при дермоидной кисте копчика.

Лечение дермоидной кисты у ребенка может заключаться и в длительном наблюдении, в случае, когда опухоль имеет небольшой размер, не вызываете функциональных нарушений, остановилась в развитии и не является видимым косметическим дефектом. Тем не менее, практически все врачи рекомендуют удалить дермоид как можно раньше, так как в пубертатном периоде в результате гормональных изменений киста может либо увеличиться, либо воспалиться и спровоцировать серьезные осложнения. Родителям ребенка нужно помнить, что дермоид является доброкачественной опухоль, но у любой опухоли существует риск малигнизации.

Удаление дермоидной кисты у ребенка

Операция по удалению дермоида может быть выполнена различными способами, все зависит от таких факторов:

Возраст ребенка.
Наследственный фактор.
Локализация кисты.
Размер образования.
Состояние дермоида – воспаленный, гнойный, неосложненный.
Наличие или отсутствие противопоказаний.
Оценка соотношения рисков – операции и возможных осложнений при развитии дермоида, оставленного под простым наблюдением.

Удаление дермоидной кисты у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Смысл оперативного вмешательства заключается в том, что кисту иссекают в границах здоровой ткани. Детям в возрасте до 6-7 лет показан общий (интубационный) наркоз, ребенку постарше кисту могут удалить под местным обезболиванием. Если дермоид небольшой и локализация его позволяет, то проводится щадящая операция и небольшим проколом или надрезом, через который кисту вылущивают и удаляют вместе с капсулой. Далее накладываются косметические швы, и ребенок переводится в палату.

Если дермоидное образование воспалилось, нагноилось, сопровождается клинической картиной «острого живота», а это может быть при дермоиде яичника у девочек или кисте забрюшинного пространства, операция проводится в экстренном порядке. Гнойную кисту вскрывают, иссекают, затем ставится дренаж. Заживление операционных разрезов в таких случаях длится больше времени, однако спустя неделю ребенка могут уже выписать.

Рецидивы встречаются очень редко и связаны с недостаточно качественным, неполным удалением капсулы

Удаление дермоидной кисты у ребенка не является сложной, угрожающей жизни или вызывающей осложнения операцией. Страхи родителей скорее объясняются тревогой за своего малыша и опасениями по поводу возможных рисков. Опасностью при подобных патологиях можно считать промедление, отказ от оперативного удаления опухоли, так как новообразование имеет потенциальный риск увеличиться в подростковом периоде, нарушить функции внутренних органов, или перерасти в злокачественный процесс.

Киста представляет собой четко ограниченное образование, внутри которого находится определенное биологическое содержимое, обычно жидкое. Киста у ребенка, так же как и у взрослого, может быть разного размера и различной локализации. Кистозные разрастания бывают врожденными и приобретенными. Обнаружение кисты у ребенка часто становится поводом для волнений у родителей. Рассмотрим причины появления этих образований и способы их лечения.

Причины развития кист

Причин образования кист у ребенка существует очень много. Некоторые из них связаны с нарушением нормальной циркуляции внутритканевой жидкости и перекрытием протока железы. Такие полости называют ретенционными кистами; они, как правило, локализуются в молочных, слюнных, сальных железах, а также в поджелудочной и щитовидной железе.

Рамоляционная киста может появиться в результате повреждения ткани органа при воспалении или другой патологии. Возникают такие кисты в любом месте.

Смещение эпителия в брюшной полости, суставах или позвоночнике после перенесенных травм приводит к появлению травматических кист.

У детей часто встречаются врожденные кисты, причинами которых обычно становятся патологии во время беременности, а также хронические заболевания женщины.

Дермоидная киста у ребенка

Дермоидная киста, или дермоид, – образование, имеющее округлую форму и стенки из соединительной ткани. Внутри кистозная полость шероховатая, а снаружи гладкая. Внутренние стенки дермоида по строению похожи на кожу и состоят из многослойного эпителия и надкожицы, имеют сальные и потовые железы, жировые и волосяные включения.

Чаще всего дермоидная киста у ребенка располагается на верхнем или внутреннем крае глазницы, в области виска, на волосистой части головы и нижней части шеи. Иногда дермоид локализуется в области грудины или на дне ротовой полости.

Такая киста у ребенка формируется в период внутриутробного развития, но заметной сразу после рождения она бывает не всегда. Ее величина может достигать размеров крупной горошины и даже грецкого ореха. Дермоид бывает однокамерным или двухкамерным.

Симптоматика патологии часто отсутствует. Обычно выраженность симптомов повышается по мере увеличения кисты. Кроме того, признаки дермоидной кисты появляются при ее воспалении, нагноении либо сдавливании соседних тканей.

Для этого вида кист характерны следующие проявления:

Округлая форма, отсутствие спаянности с кожей;
Эластичность и плотность на ощупь, безболезненность при пальпации;
Неизменность кожи над образованием, отсутствие изъязвлений и высыпаний.

Дермоидная киста у ребенка, которая расположена на веке, способна нарушать четкость зрения. Дермоид на копчике нередко вызывает нарушения мочеиспускания и дефекации. Дермоидное образование на яичнике у девочки становится причиной сильных болей в животе. Если киста локализуется в позадипрямокишечном пространстве, она сдавливает прямую кишку, в результате затрудняется дефекация, а каловые массы выделяются в форме ленты. В случае инфицирования образование может вскрыться наружу или в просвет кишки, способствуя появлению свищей.

Основным методом диагностики кист у ребенка является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение дермоидов только хирургическое. В зависимости от локализации, размера кисты и некоторых других факторов, удаление образования может проводиться через маленький прокол (лапароскопия) либо посредством оперативного вмешательства. Операция у деток до семи лет выполняется под общим наркозом, для старших детей применяют местную анестезию.

Киста головного мозга у ребенка

Кисты мозга похожи на маленький шарик, заполненный водой. Иногда они представляют собой ограниченный участок мозговой оболочки, стенки которого слиплись после перенесенного воспалительного процесса.

Часто врожденная киста головного мозга у ребенка образуется в результате воспаления, которое малыш перенес в материнской утробе. Еще одной распространенной причиной появления такого кистозного образования у детей называют родовые травмы.

Существует много классификаций кист головного мозга. Согласно одной из них, кисты бывают арахноидальные и церебральные. Арахноидальная киста локализуется на поверхности мозга; наиболее частой причиной ее образования является перенесенный воспалительный процесс.

Церебральная киста у ребенка формируется в толще мозга, поэтому ее еще называют внутримозговой. Такая кистозная полость чаще всего образуется после родовой травмы. Церебральные кисты, по сути, являются скоплением жидкости на месте погибшего участка мозга. Таким образом, жидкость замещает утраченный объем мозгового вещества.

Симптомы, свидетельствующие о наличии внутримозговой кисты у ребенка, зависят от места ее локализации, вида, размера и многих других факторов. Наиболее частыми признаками заболевания являются головные боли, чувство давления или распирания в голове, нарушения слуха и зрения, шум в ухе, нарушение равновесия.

Диагностика кисты головного мозга у ребенка проводится с помощью МРТ или КТ. Лечение данной патологии только хирургическое: радикальное или паллиативное. Радикальная хирургия заключается в трепанации черепа с последующим удалением кисты. Паллиативные методы включают шунтирование (содержимое кисты удаляют с помощью шунтирующей системы) и эндоскопию (киста извлекается эндоскопом).

Нередко киста у ребенка рассасывается самостоятельно. Это особенно характерно для врожденных образований: они исчезают в течение первого года жизни. В некоторых случаях киста может существовать у человека всю жизнь, ничем себя не проявляя. Если же возникает необходимость в удалении кистозной полости, важно сделать это своевременно и у опытного хирурга.

Текст: Галина Гончарук

4.69 4.7 из 5 (26 голосов)

Дермоид века в детском возрасте, а если быть точнее – дермоидные кисты, это доброкачественные новообразования полостного типа, внутри которых могут обнаруживаться патологические элементы и жидкость разной степени густоты.

Внутри кисты могут обнаруживаться клетки дермы, волосы, эпидермис (кожные клетки) или сальные железы, волосяные фолликулы. Если не проводить своевременного выявления и хирургического иссечения кисты, возможно со временем перерождение ее в злокачественную глазную опухоль. Помимо этой опасности, подобный элемент на глазу ребенка приносит дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.

Общие данные о дермоиде века у детей

По своей природе дермоидные образования, в том числе и локализованные в области века у ребенка, относятся к числу доброкачественных новообразований фибро-эпителиального типа. Другими словами, это смесь эпителиальных (покровных) тканей с фиброзными, соединительно-тканными волокнами. Кроме того, дермоиды относят к классу тератом – врожденных, эмбриональных новообразований, которые состоят из определенных типов волокон соединительной ткани . Эти опухоли имеют специфическое строение – они снаружи гладкие и ровные, плотные, внутри же они неравномерной, шероховатой структуры, могут быть заполнены различными инородными тканями, не типичными для данной локализации опухоли. Хотя это изначально доброкачественное образование, при создании определенных условий, и далеко не у всех пациентов, она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Снаружи дермоидная киста покрыта плотной и совершенно гладкой капсулой, имеет овальную правильную форму, размеры ее колеблются от горошины до размера грецкого ореха. Полость дермоидной кисты может быть одиночной, изолированной, либо это может быть многокамерное образование, заполненное казеозными массами (похожи на кожное сало) с примесью чешуек кожи и волос.

Причины развития дермоида века у ребенка

Точные причины, по которым образуются дермоидные кисты у детей, пока определить не удается. Среди основных причин называется нарушение закладки эмбриональных тканей в период внутриутробного развития, когда формируются глаза и веки плода. По каким причинам соединительная ткань и эпителиальные покровы образуют подобное округлое образование вместо нормальных тканей – точно не выяснено.

Этапы развития дермоида века у ребенка, классификация

Исходя из того, каким содержимым будет изнутри заполнена дермоидная киста, растущая на веке ребенка, можно подразделить дермоид на два типа:

Твердая форма
Мягкая форма.

По своим основным этапам образования этот дермоид ничем принципиально не отличается от любых других доброкачественных элементов. Они растут, практически не повреждая окружающие ткани, а раздвигая их, увеличение размеров происходит крайне медленно, но при этом совсем рост кисты на протяжении жизни ребенка не останавливается. Без своевременного устранения дермоида, есть риск формирования серьезных его осложнений, которые могут быть вызваны как именно самим кистозным образованием, так и реакцией окружающих тканей. Возможно нагноение полости, а также трансформация ее в плоскоклеточную форму раковой опухоли.

Помимо дермоидной кисты века у детей могут встречаться также поражения в области переносицы или верхней губы, зоны носогубных складок, а также шеи или полости рта. Также дермоидные кисты могут располагаться в периорбитальной зоне, тканях под нижней челюстью или в области глазной клетчатки. Могут быть дермоиды яичников, ягодиц или живота, ушных раковин и затылочной зоны. Очень редко могут быть дермоидные образования в области щечной поверхности, височной зоны или жевательных мышц.

Симптомы дермоида века у ребенка

Дермоидные образования века имеют специфические проявления, для них типично наличие упруго-эластической консистенции, округлой формы. При этом образование всегда связано с надкостницей, из-за чего образование неподвижно. Внутри полости кисты можно обнаружить фрагменты многослойного эпителия, частицы жира или обрывки волос, а также потовые или сальные железы, обычно не активные.

Обычно дермоид века расположен непосредственно в области верхней наружной или верхней внутренней области века, он округлый и небольшого размера, плотный на ощупь . Попытки сдвинуть его из стороны в сторону не приносят успеха, он плотно спаян с подлежащими тканями. По размерам дермоиды могут варьировать от 0.5 см до 5-6 и более. В любых случаях покрывающая дермоид кожа не изменена внешне.

Если это эпибульбарные дермоиды (хористомы) – образования могут быть одно- или двусторонними, единичными или их обнаруживается сразу несколько штук. Они расположены в области лимбической зоны или сразу же на поверхности глазной конъюнктивы. Кроме того, они могут поражать и роговицу глаза. Нередко для них типична строго локализованная роговично-склеральная область.

Крайне редко, на фоне тяжелого течения дермоида, возможно поражение им всей поверхности роговицы. Обычно эпибульбарные дермоиды у детей имеют относительно небольшие размеры, имеют светлый цвет и округлую либо овальную форму. Они имеют плотное строение, для них типична четкая граница в сравнении со здоровыми тканями. Поверхность их гладкая и сухая, может быть покрыта пушковыми волосками. Течение будет доброкачественным, и только крайне редко они могут становиться раковой опухолью.

Обратите внимание

Симптомы дермоида постоянны, для него типичен медленный рост и обычно он прекращает развиваться по мере того, как прекращает расти само глазное яблоко. Иногда же рост не останавливается и тогда, и киста растет.

Диагностика

Почти у всех детей с подобным образованием диагностика особых трудностей не представляет даже внешне, по типичной картине опухоли на глазу. Их вообще сложно спутать с какими-либо другими патологиями, хотя все равно нужно проводить дифференциальную диагностику с различными болезнями.

Прежде всего, в пользу дермоида будет расположение – он обычно локализован в верхнем углу глазницы, ближе к наружному ее краю . При этом важно отличить его у ребенка от мозговых грыж, образований иной природы, требующих операции. Дермоид, в отличие от мозговой грыжи плотный и его нельзя вправить вовнутрь, плюс при надавливании на него нет мозговой симптоматики. Точные данные представляет в этом случае также рентгенография этой области. Также проводят диагностику еще и с мукоцеле (кисты, возникающие из слизистых оболочек глаза).

Осложнения

Основное из осложнений дермоида века у детей – это опасность его озлокачествления. Кроме того, они мешают чисто внешне, причиняют дискомфорт.

Лечение дермоидной кисты века у ребенка

Дермоидную кисту у ребенка в области века обнаруживают еще в раннем детстве, и она требует лечения, чтобы устранить как косметический дефект так и риск неоплазии. Помимо этого, дермоид может быть источником воспалительных процессов глаза и очагом инфекции, нагноения и серьезных вторичных осложнений.

Лечение только хирургическое, полное иссечение кисты в пределах здоровых тканей с пластикой века и косметическими швами.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель