Симптомы и лечение остеохондропатии суставов. Остеохондропатия бедренной кости. Симптомы и диагностика

Болезнь Ларсена - остеохондропатия нижнего полюса надколенника.

В основе заболевания лежит асептический некроз надколенника. При болезни Ларсена данный процесс происходит в области нижнего полюса надколенника. Остеохондропатия надколенника встречается в возрасте от 12 до 14 лет. Клинические проявления на ранних этапах болезни характеризуются непостоянными умеренными болями в области коленного сустава, возникновение которых не всегда связано с физической нагрузкой. Движения в суставе сохраняются в полном объеме, безболезненные. Как правило, процесс односторонний.

При отсутствии своевременного лечения патологический очаг может увеличиваться в размерах, что приведет к усугублению клинической картины и необходимости проведения артротомии , то есть вскрытия полости сустава для возможности адекватного лечения.

Диагностика болезни Ларсена

При наличии значительного размера очага с повреждением субхондральной кости информативным методом диагностики может являться компьютерная томография. Наиболее эффективным неинвазивным методом диагностики остеохондропатии надколенника является магнитно-резонансная томография , однако и она не всегда является информативной. Зачастую окончательно поставить диагноз возможно только во время диагностической артроскопии .

Остеохондропатия представляет собой ряд патологий, которые поражают костные ткани человека. Такие болезни протекают долгое время, нарушают трофику костей и вызывают их асептический некроз. Наиболее часто встречается остеохондропатия коленного сустава. Развивается она в детском и юношеском возрасте.

Характеристика патологии

До настоящего времени неизвестна точная причина развития остеохондропатии. У пациента в той или иной области скелета погибает соединительная ткань. Это заболевание не обладает инфекционной природой, возникает в основном из-за нарушений обменного процесса в организме или плохой работы кровеносной системы.

Патология развивается на протяжении нескольких лет, поражая участки опорно-двигательного аппарата, которые подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Образуется она в раннем возрасте, но при своевременном и корректном лечении кости восстанавливаются к концу формирования скелета, примерно к 25 годам. Иногда у пациентов с возрастом появляется последствие перенесенной остеохондропатии — деформирующий артроз.

Течение патологии

Остеохондропатия протекает в четыре этапа, которые отличают друг от друга степенью тяжести и клинической картиной.

К стадиям заболевания относятся:

1. Первый этап. Во время него происходит отмирание костной ткани. Длится этот процесс несколько месяцев. Пациент ощущает умеренную боль в пораженном суставе, преимущественно при ощупывании. Некроз сопровождается нарушением функционирования ног.
2. Второй этап. В этот период кость подвергается серьезным изменениям. Продолжается такой процесс 6-12 месяцев. При проведении рентгена наблюдается появление затемненных участков кости, отсутствие ее структурного рисунка. Если поражается эпифиз, то его высота становится меньше, расширяется щель сустава.
3. Третий этап. Он длится еще больше — до 3 лет. В это время погибшие костные участки рассасываются, замещаются грануляционной тканью и остеокластами. Рентгеновское исследование показывает, что кость становится меньше, происходит фрагментация больных мест ткани.
4. Четвертый этап. В этот период происходит восстановление кости, которое продолжается несколько месяцев.

Все стадии остеохондропатии занимают около 2-4 лет. Если игнорировать заболевание, то кость восстанавливается, но присутствует остаточная деформация.

В дальнейшем это может привести к возникновению артроза.

Причины появления

Полная этиология остеохондропатии неизвестна. Но есть несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие болезни. Повышают риск появления патологии следующие явления:

• Лишняя масса тела.
• Нарушение гормонального баланса.
• Сбой в процессе обмена веществ.
• Наследственная предрасположенность.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Травмы нижних конечностей.
• Деформирующие процессы ног.
• Ухудшение кровообращения.

Если знать эти факторы, можно предупредить возникновение остеохондропатии. Для этого нужно следить за своим весом, больше двигаться, но не перегружать организм, своевременно устранять проблемы с гормональным фоном и заболевания нижних конечностей.

Симптомы и диагностика

В зависимости от локализации патологического процесса клиническая картина бывает разной. Однако имеется ряд признаков, относящихся ко всем видам недуга. К таким симптомам относят болевой синдром в костной ткани. В первое время его проявление наблюдается только после избыточных нагрузок, в дальнейшем боль приобретает постоянный характер. Также возникает воспаление, покраснение кожных покровов и отечность в пораженном месте.

При остеохондропатии ног у человека меняется походка, наблюдается хромота. Заболевание иногда приводит к кифозу или сколиозу. В запущенных случаях у пациента появляется дефицит минералов в организме, что вызывает повышенную ломкость костей. Из-за этого у человека возникают переломы даже от небольших нагрузок.

Патология способствует нарушению процесса обмена и ухудшению циркуляции крови. Это сказывается на состоянии мышечных тканей – понижается их тонус. Также негативно отображается болезнь на суставах, их двигательная активность ограничивается. Если вовремя начинать лечение остеохондропатии, то все функции будут восстановлены.

Если у ребенка появились жалобы на болезненность в ногах, не стоит откладывать визит к врачу. Понадобится пройти полное обследование костной системы для выявления причины возникших симптомов. Чем раньше остеохондропатия будет обнаружена, тем благоприятнее прогноз.

Для постановки диагноза врач назначит следующие мероприятия:

1. Лабораторные исследования крови, мочи.
2. Рентген. На снимке будет видно наличие деформирующего процесса кости.
3. Ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить остеохондропатию коленного сустава, а также определить, в каком состоянии находятся мышцы, кости. Но проведение этой диагностики дает результаты только при большом опыте доктора.
4. Магнитно-резонансная томография. Такой способ обследования дает больше информации о состоянии суставов колен. Благодаря ему врачам удается обнаружить остеохондропатию на ранних этапах развития, детально оценить течение патологии. С помощью МРТ можно выявить любую разновидность данного недуга.
5. Артроскопия. Ее используют для диагностирования любого типа болезни суставов. Методика обладает высокой эффективностью, позволяет обнаружить патологические процессы как на поздних, так и на ранних стадиях развития. Основной особенностью исследования является то, что оно помогает с наибольшей точностью проверить состояние костей и суставов, что очень важно для назначения терапии.

На основании результатов диагностики доктор поставит диагноз и определится со схемой лечения.

Виды патологии

Рассматриваемое заболевание имеет несколько разновидностей.

Болезнь Пертеса

Болезнью Легга-Кальве-Пертеса называется остеохондропатия тазобедренного сустава . Ее диагностируют у детей примерно до 10 лет.

Причиной нарушения может быть травмирование ног и прочие факторы.

Остеохондропатия головки тазовой (бедренной) кости у взрослых и детей начинается с появления небольшой хромоты. В дальнейшем движения сопровождаются болевыми ощущениями. Затем признаки приобретают все большую выраженность, двигательная способность ног ограничивается.

В ходе осмотра врачи выявляют отмирание мышечных тканей шейки бедра. Иногда пораженная нога у пациента становится короче здоровой на 1-2 см. Это объясняется наличием подвывиха бедра.

Остеохондропатия головки бедренной кости развивается длительное время и заканчивается тем, что сустав восстанавливается. Но если не заниматься лечением, то головка бедра видоизменяется, что в будущем вызывает у человека деформирующий артроз.

Болезнь Кенига

Недуг еще называют рассекающим остеохондритом.

Он характеризуется отмиранием ткани с появлением в ней фрагмента из костей и хрящей. Если не проводить никаких лечебных мероприятий, то новообразование проникнет в полость сустава.

Диагностируется этот тип патологии нечасто. Им страдают юные пациенты. Причем мужской пол подвергается остеохондропатии в несколько раз чаще, чем женский. Во многих случаях выявляют поражение сразу двух коленных суставов.

Болезнь Келлера

Эта разновидность предполагает поражение костей стопы. С диагнозом сталкиваются обычно юные девочки. У человека проявляются болевые ощущения периодического характера. Из-за сильной боли начинается хромота.

В процессе осмотра обнаруживается небольшая отечность и переполнение кровеносных сосудов на тыльной стороне стопы. В дальнейшем пораженные пальцы становятся короче, суставы ограничиваются в движениях. При ощупывании стоп пациент чувствует резкую боль.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. При болезни Осгуда-Шлаттера пораженная зона начинает опухать. Больные чувствуют болезненность, которая становится сильнее, когда они стоят на коленях и взбираются по лестнице. При таком недуге функциональность сустава страдает несильно.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Такая остеохондропатия затрагивает надколенник. Она вызывает болевой синдром в области коленного сустава. Обнаруживается недуг с помощью рентгеновского исследования.

Страдают им одинаково оба пола в возрасте 10-15 лет. Приводит к развитию этого вида остеохондропатии излишняя нагрузка мышц надколенника.

Болезнь Шинца

Патология поражает сустав пяточной кости: нарушается процесс окостенения в бугре этой области. Подвергаться заболеванию может как одна стопа, так и сразу обе.

Возникает недуг в детском или подростковом возрасте. Выявляют ее в основном у пациентов женского пола.

Частичные поражения суставов

Их возникновение наблюдается чаще у мужского пола в возрасте от 10 до 25 лет. Доктора часто обнаруживают частичные остеохондропатии в суставных поверхностях колена. Ткань отмирает на выпуклой поверхности. С развитием болезни пораженный участок отделяется от сустава и преобразуется во внутрисуставное тело.

Методы лечения

Главная цель терапии остеохондропатии – восстановление структуры костной ткани и предупреждение ограничения двигательной способности суставов.

Для этого требуется нормализовать кровообращение, стабилизировать процесс обмена.

Пациенту нужно предпринять все меры, чтобы разгрузить больной сустав, обеспечить его неподвижность. Для этого необходим строгий постельный режим и проведение физиотерапевтических процедур. К последним относят следующие методики:

• Аппликации с парафином или лечебной грязью.
• Электромагнитное воздействие.
• Электрофорез.
• Ультразвук.
• Массаж ног.
• Гидротерапия.

Помимо физиотерапевтических процедур пациентам рекомендуется проводить лечебную гимнастику для здоровых частей тела. Также помогают организму справиться с остеохондропатией дыхательные упражнения.

Консервативное лечение проводится и с применением различных лекарственных средств. Они назначаются для устранения симптомов патологии, а именно для снятия болезненности, отечности, воспалительных процессов. Также медикаменты помогают в нормализации обмена веществ и кровообращения.

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Хондропротекторы.
• Лекарства, направленные на улучшение кровообращения.
• Обезболивающие медикаменты.

Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда у больного обнаруживается выраженное нарушение структуры костей и осанки.

Показанием к операции также является отрыв костной ткани, который нужно устранить.

В противном случае у пациента возникнет воспалительный процесс, и сустав будет заблокирован. Не всегда терапия ограничивается одной операцией. Второй раз хирургическое лечение проводят, если остеохондропатия вызвала образование контрактур или какие-либо косметические дефекты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остеохондропатии благоприятный. Но это напрямую зависит от того, насколько своевременно будет начато лечение. Самостоятельно заболевание исчезает в редких случаях. Только если пациент вовремя предпримет терапевтические меры, он сможет восстановить функциональность ног.

Если же терапия будет начата поздно или неправильно, то суставы и кости не смогут полностью реабилитироваться. Поэтому в будущем человека ждет такая болезнь, как деформирующий артроз.

Чтобы не допустить развития остеохондропатии суставов, нужно знать о мерах профилактики этой патологии. Они заключаются в ведении активного образа жизни, ношения удобной обуви, отсутствии повышенных физических нагрузок.

Отлично помогает предотвращать развитие остеохондропатии бедренной кости массаж и занятия плаванием. А чтобы избежать возникновения болезни бугра большеберцовой кости, людям, занимающимся спортом, рекомендуют вшивать в форму подушечки из поролона.

Таким образом, остеохондропатия суставов имеет несколько видов. Для благоприятного исхода нужно при первых же симптомах недуга обращаться к доктору. Не стоит забывать, что проблемы с опорно-двигательным аппаратом не проходят бесследно, если не заниматься их лечением.

Остеохондропатии – это патологические изменения в скелете, вызванные дистрофией костных тканей. Диагностируются обычно у детей и подростков, характеризуются длительным доброкачественным течением.

Причины заболевания

Остеохондропатии развиваются при нарушении кровообращения в некоторых сегментах костной ткани, в результате чего появляются участки асептического некроза (омертвения) губчатой кости в момент воздействия физической нагрузки.

Причинами этих процессов считаются:

• генетические факторы
• нарушение обмена веществ
• травмы
• инфекции
• отклонения в гормональном фоне
• неполноценное питание

Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

Основные виды и симптомы остеохондропатий, их диагностика и лечение

Каждый вид заболевания характеризуется своей симптоматикой, но некоторые признаки являются общими:

• Боль – постоянная или возникающая при определенных движениях.
• Отек над пораженным участком без признаков воспаления.
• Изменение осанки и походки, появление хромоты.
• Нарушение клеточного питания мышц, снижение их тонуса.
• Из-за ослабления костной структуры легко возникают переломы не только после физической нагрузки, но и от собственного веса больного.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

Заболевание чаще обнаруживается у мальчиков в возрасте 4–13 лет, возникает после травм.

Различают такие стадии болезни:

• Некроз (отмирание) костной ткани. Рентген показывает наличие остеопороза.
• Изменение формы головки бедренной кости, ее сплющивание, возникающие из-за ее перелома после нагрузки.
• Фрагментация – постепенное рассасывание сдавленного и омертвевшего губчатого вещества костной ткани.
• Остеосклероз – регенерация сплющенной головки при правильном лечении.
• Деформирующий артроз – возникает при отсутствии своевременного лечения; головка бедренной кости деформируется, ее функции нарушаются.

Начало заболевания протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Позднее больные жалуются на боли в тазобедренном суставе, отдающие в коленный сустав. За ночь боль проходит, поэтому пациенты не сразу обращаются за помощью. Постепенно появляются ограничения в движении бедра, слегка атрофируются мышцы конечности. При лабораторном обследовании не обнаруживается каких-либо отклонений.

Важную роль в диагностике заболевания играет рентген тазобедренного сустава, выполненный в двух проекциях. В зависимости от стадии развития патологического процесса на рентгенограмме обнаруживаются остеопороз , деформация, уменьшение размера головки бедренной кости.

Лечение болезни Пертеса продолжительное, иногда около пяти лет. Выбор метода терапии зависит от стадии развития заболевания. Применяют два вида лечения:

• Консервативное – заключается в соблюдении постельного режима, разгрузке тазобедренного сустава при помощи манжетного способа вытяжения. Также проводят массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
• Оперативное – его методы зависят от стадии заболевания и степени деформации головки бедренной кости. После проведения операции обязательна реабилитация пациентов в восстановительных центрах и на бальнеологических курортах.

Остеохондропатии позвоночника

• Остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве) – поражает нижний грудной или верхний поясничный позвонок у мальчиков 7–14 лет. Признаками заболевания служат нарастающие боли в районе пораженного позвонка; при рентгенологическом обследовании обнаруживается уплощение тела позвонка с его одновременным расширением.

Лечение – неоперативное, пациентам прописывают постельный режим, позвоночник фиксируют при помощи гипсового корсета (гипсовой кроватки). Позже назначают корригирующую гимнастику, ношение реклинирующего корсета. Лечение длится от двух до пяти лет. Если деформация позвонков прогрессирует, проводят операцию.

• Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шейерманна-Мау) – чаще встречается у подростков 11–17 лет. Симптомами заболевания служат боли в спине, повышенная утомляемость и снижение тонуса мышц спины, изменение осанки. На рентгенограмме видны сколиотическая деформация позвоночника, изменение формы позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков.

Назначают консервативное лечение: реклинирующую гимнастику, плавание, подводный массаж и подводное вытяжение.

• Болезнь Кюммеля (травматический спондилит) – встречается у мужчин после травм грудного позвонка. Симптомы проявляются не сразу: когда проходит боль после травмы, начинается бессимптомный период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем пациенты начинают ощущать боли в грудном отделе позвоночника. Рентген обнаруживает клиновидную деформацию травмированного позвонка, остеопороз.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима в течение 4-х недель, ношении корсета, выполнении лечебной гимнастики.

Остеохондропатии стопы

• Болезнь Кёлера Ι – остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевание диагностируют у детей 3–12 лет. Симптоматика: тыльная поверхность стопы отекает, при ходьбе появляется сильная боль. Рентгенограмма показывает деформацию ладьевидной кости, уплотнение структуры кости.

Лечение проводят без операций, назначают разгрузку конечности наложением гипсовой повязки на полтора месяца. Позже – электрофорез, ношение ортопедической обуви, лечебный массаж.

• Болезнь Кёлера ΙΙ – остеохондропатия головки плюсневой кости. Пациенты жалуются на отеки в области плюсневых костей и сильные боли при ходьбе босиком. Если заболевание не диагностировать вовремя, развивается деформирующий артроз плюснефалангового сустава.

Лечение заключается в наложении гипсового сапожка. Также рекомендованы массаж, сероводородные ванны, ультразвук, грязевые аппликации, ЛФК, ношение ортопедической обуви. Длительность терапии – до трех лет. При деформирующем артрозе назначают операцию.

• Болезнь Хаглунда-Севера – остеохондропатия пяточного бугра. Встречается преимущественно у девочек 13–16 лет. Симптомы: боль при ходьбе, покраснение и припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение консервативное, стопе обеспечивают полную неподвижность, в дальнейшем назначают ношение ортопедической обуви.

Остеохондропатии колена

• Болезнь Осгуда-Шлаттера – асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Заболевание наследственное, встречается у мальчиков 13–18 лет и девочек 10–11 лет; является самой частой причиной болей в колене у подростков. Течение болезни хроническое, острый период продолжается до 3-х недель, в итоге происходит склерозирование разреженных участков кости. Назначают покой, холод на зону воспаления, ортопедические устройства для иммобилизации конечности.
• Болезнь Кёнига – поражение коленного сустава. Чаще возникает у молодых людей в возрасте 18 лет. Пациенты ощущают отечность коленного сустава, ограничение его подвижности. Наиболее точная диагностика – при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Лечение – оперативное, проводят артроскопию коленного сустава.

Медикаментозное лечение остеохондропатий

При лечении различных видов остеохондропатий назначают:

• Противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
• Компрессы с димексидом (его разводят кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:4–5).
• Для электрофореза используют растворы новокаина 2%, кальция глюконата 5–10%.
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид (если разрешено применение по возрасту).

Прогноз заболевания

Некоторые остеохондропатии приводят к деформации костей и суставных поверхностей, но при своевременной диагностике и назначении правильного лечения можно избежать существенных нарушений функций суставов, а иногда добиться восстановления структуры кости по завершении роста ребенка.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в регулярных занятиях лечебной гимнастикой и плаванием для укрепления мышечного корсета.

Детям в период роста противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Для предупреждения остеохондропатии пяточной кости обувь должна быть удобной, не тесной.

Правильное и своевременное лечение остеохондропатий позволяет восстановить кровообращение костной ткани и предотвратить инвалидизацию пациентов.

Болезнь Левена или остеохондропатия коленного сустава развивается у молодых мужчин до 30 лет, у малолетних детей и подростков. Диагностику и терапию заболевания проводит невропатолог. Своевременное обнаружение и лечение дают благоприятный результат. Самолечение может навредить, грозя осложнениями и повышением степени болезни.

Причины возникновения

Заболевание развивается при высоких нагрузках на коленный сустав, мышцы ног и бедер. Сужающиеся сосуды препятствуют полноценному питанию колена, что приводит к разрушению и дистрофии хряща. На появление болезни влияют:

• нарушение обмена веществ;
• гормональный сбой;
• лишний вес;
• травмы и повреждения коленного сустава;
• деформация стопы;
• наследственность;
• сидячий образ жизни.

Классификация

В медицине различают 3 вида остеохондропатии:

• болезнь Синдинга-Ларсена;

Синдром Синдинга Ларсена

Остеохондропатия надколенника развивается при воспалении в зоне соединения сухожилий и коленной чашечки, что является причиной некроза. Давление на колено нарушает поступление к хрящу суставной жидкости, заставляя его изнашиваться. Патологии подвержены подростки в возрасте 10-14 лет, активно занимающиеся спортом. Диагностика заболевания проводится с применением магнитно-резонансной томографии и рентгена, обследование показывает место поражения сустава надколенника.

Синдром Кенига

Диагностируется у молодых людей от 15 лет. Причиной возникновения является отделение и фрагментация частицы хряща на внутренней поверхности коленной чашечки. Перемещение фрагментов в суставе сопровождается болезненными ощущениями. На месте отделения впоследствии зарождается некроз.

Синдром Осгуда-Шлаттера

Заболеванию характерно отмирание тканей бугристости большеберцовых костей. Подвержены дети до 15 лет, девочки болеют реже. Появление патологии продиктовано изменением структуры в районе надколенника, высокими нагрузками, микротравмами и трещинами. В группе риска находятся дети, которые занимаются «прыгучими» видами спорта: баскетболом, футболом, легкой атлетикой.

Как распознать?

Начальной стадии остеохондропатии колена характерно отсутствие видимой симптоматики, в суставах при высоком физическом напряжении присутствуют болезненные ощущения. При уменьшении активности боль не появляется. С усугублением патологии она учащается и становится локализованной. Синдром Кенига характерен нерезкими болями в районе пораженного некрозом хряща, воспаленный сустав увеличивается в размере и припухает. Заболевание Синдинга-Ларсена-Йохансона причиняет ущерб передней части колена. Симптомы похожи с синдромом Осгуда-Шлаттера, болезненные острые ощущения возникают в период сокращения четырехглавых мышц.

Своевременное вмешательство позволит избежать осложнений и перехода болезни в хроническую степень, когда боль становится постоянной даже в неактивном состоянии.

В начальных стадиях симптоматика всех видов остеохондропатии имеет общие черты, в том числе колющая или тупая боль в надколеннике и колене, отеки и покраснение кожи при воспалении. Прогрессирование недуга приводит к хромоте, кифозу и сколиозу, повышается ломкость костей. Нарушение обмена веществ понижает тонус мышц и суставов, ограничивая подвижность.

Методы диагностики остеохондропатии коленного сустава

Относительно степеней болезни существует несколько способов диагностирования остеохондропатии коленей:

Обследовать больного могут при помощи артроскопии.

• УЗИ. Наличие квалифицированного специалиста с высокой эффективностью позволяет обнаружить наличие деструктивных патологий коленного сустава.
• МРТ. Метод с высокой информативностью выявляет анатомию и патологию болезни Кенига в начальных стадиях.
• Сцинтиграфия. Нечасто используется детскими врачами, диагностирует болезнь на разных степенях.
• Артроскопия. Метод объединяет терапевтические и диагностические свойства. С максимальной точностью оценивает состояние колена.

Точная своевременная диагностика способствует эффективному лечению. При малейших жалобах ребенка на боли в колене рекомендуется обратиться к детскому терапевту. В начальных стадиях остеохондропатия легко и безболезненно поддается терапии. Самолечение приводит к осложнениям в симптоматике, неправильно поставленный диагноз способен навредить и ускорить некроз костных тканей в колене.

Лечение остеохондропатии

Консервативная терапия

Цель метода заключается в уменьшении физической нагрузки на колено, полная фиксация до исчезновения болезненных ощущений. В передвижении пациенту помогут костыли и ортезы, неудобство придется потерпеть до прекращения болей. Лечение синдромов Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона включает в себя физиотерапевтические приемы, в том числе УЗИ, фонофорез, а также лечебную гимнастику и физкультуру.

Колики в ноге можно приглушить приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, назначенных врачом - «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напрксен». Для повышения регенерации хрящевой ткани назначают средства, вырабатывающие суставную жидкость в колене. Для регенерации костной ткани применяют хондропротекторы и витаминные препараты. Нормализуют кровообращение в суставе «Дибазол», «Берлитион». Обезболивающим эффектом обладают наружные средства, в том числе мази «Долобене», «Диклак», «Фастум-гель».

Хирургическое вмешательство

Постоянные обострения симптоматики, бессилие консервативных методов и отсутствие положительной динамики заставляют прибегнуть к радикальному средству - операции. Хирургии свойственно использование атроскопии с последующим устранением оторвавшегося фрагмента хряща. Кроме этого, применяется , остеоперфорация, микрофрактуринг. При различных формах заболевания применяют разные виды терапии. Для болезни Кенинга хирургическое вмешательство считается единственным выходом.

Какие прогнозы?

Возраст пациента играет важную роль при диагностике и терапии остеохондропатии коленного сочленения. У детей высокий шанс полного выздоровления без последствий. Прогнозы зависят и от степени заболевания, размеров очага патологии. Игнорирование симптоматики и отсутствие терапевтических мероприятий приведет к ускоренному развитию у подростка гоноартроза.

Первые стадии патологий легко поддаются медикаментозному лечению без хирургического вмешательства. При правильном лечении болезнь Осгуда-Шлаттера можно победить в течение 1 года. При этом функции коленного сустава будут полностью восстановлены. Изредка, после проведенной терапии, дискомфорт и болевые ощущения проявляются в течение длительного времени.

Каждый человек, независимо от возраста, увлечений и вида трудовой деятельности, хоть раз сталкивался с болью в колене. Находясь в постоянном движении, ноги испытывают нагрузку каждый день. И если раньше проблемы с суставами касались исключительно людей пожилого возраста, то за последнее время они «помолодели». Одной из таких проблем является болезнь Гоффа.

Конструкция коленного сустава довольно сложна. Здесь не только кости, хрящи и связки, но и мышцы, жировые тела, мениски, синовиальная оболочка, бурсы. Болезнь Гоффа – это поражение жировых тел, которые ответственны за «мягкость» движений сустава. Возникает она вследствие травмы, с последующим поражением жировой ткани. В дальнейшем это приводит к ее перерождению.

Объективные причины заболевания

Объективных причин развития патологии Гоффа две:

1. Травма колена.
2. Хроническое поражение из-за систематических нагрузок.

Так как травму можно получить в любом возрасте, заболевание может возникнуть и у ребенка. А систематические тяжелые нагрузки на данную область испытывают в основном спортсмены. Женщины в период менопаузы также попадают в «группу риска». Их гормональный фон претерпевает изменения, и воспаление суставов - далеко не редкость.

Жировое тело, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой, равномерно распределяет нагрузку при движении коленного сустава. При воспалении, возникшем в области колена, жировые клетки не справляются со своей функцией, и сустав теряет подвижность. Защемление между мыщелками суставов кровеносных и лимфатических сосудов, которыми обильно снабжено тело Гоффа, приводит к фиброзным изменениям тканей.

Неудачный поворот голени, резкое разгибание конечностей, долгое сидение «на корточках», удар в область колена с последующим его отеком – все это провоцирует начало воспаления. А при повторяющихся неблагоприятных условиях болезнь переходит в хроническую форму с постоянным воспалением. Запущенное воспалительное заболевание может привести к разрастанию жировой ткани колена.

Некоторые, не до конца вылеченные, суставные заболевания приводят к липоартриту (болезни Гоффа), а именно:

• Артроз;
• Подагра;
• Бурсит;
• Артроз бедренно-надколенникового сочленения;
• Артрит;
• Аутоиммунные заболевания.

Симптоматика и диагностика

О развитии заболевания колена говорят определенные симптомы. Причем возникают они как в острый, так и в хронический период болезни Гоффа.

Симптомы острого периода:

1. Ноющие боли коленного сустава.
2. Отек колена и прилегающей области.
3. Ограничение подвижности нижней конечности.

Болезнь Гоффа начинается с небольшой припухлости колена, которая, постепенно увеличиваясь, образует отек. Боли возникают из-за ущемления нервных окончаний. Часто боль бывает не слишком сильная, и время обращения за медицинской помощью упущено. Больные начинают пользоваться народными средствами. Затрудняется процесс сгибания – разгибания конечности. В случае если лечение не проведено должным образом, болезнь переходит в хроническую форму с последующим образованием гипотрофии четырехглавой мышцы бедра. Печальный итог – прекращение функционирования коленного сустава.

Симптомы хронического периода:

• Усиление боли, особенно в ночное время;
• Крепитирующие образования по обе стороны от собственной связки надколенника, которые прощупываются при пальпации;
• Утрата опорной функции нижней конечности;
• Ограничение амплитуды полноценных движений сустава. Особенно затруднено разгибание;
• Нестабильность коленного сустава с последующей дисфункцией.

Наличие любых из вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу!

Чтобы подтвердить наличие или отсутствие липоартрита, кроме визуального осмотра врача ортопеда, назначается МРТ, обследование суставной полости газом (артропневмография), в сложных случаях – артроскопию коленного сустава. Существующая вероятность другого заболевания немного осложняет диагностику. Например, такие заболевания, как: остеохондропатия, синдром Рейтера, синовит, болезнь Шляттера, имеют сходную симптоматику. Выявить болезнь Гоффа и назначить верное лечение сможет только врач.

Лечение

Любая болезнь таит в себе некую опасность. И патология Гоффа – не исключение. Если долго не заниматься лечением, качество жизни больного заметно снизится, коленные изменения примут необратимый характер. В дальнейшем это приведет на операционный стол и может закончиться эндопротезированием. Главная задача, поставленная перед лечащим врачом, - восстановить двигательную активность в коленной области. Помимо назначенной терапии, больной обязан соблюдать покой, диету, лечебную физкультуру.

Часто больные начинают лечиться народными средствами, возлагая на них большую надежду. Но в случае патологии Гоффа только народными методами не вылечиться. Они оправданы на начальном этапе, для снятия воспаления в коленной области.

Физиопроцедуры предотвратят гипотрофию (дистрофию) мышц бедра. При разрастании жировой ткани необходимо проведение лечебного массажа.

В общих чертах консервативные мероприятия выглядит так:

Лечение суставов Подробнее >>

1. Инъекции озоно-кислородной смеси в щель сустава.
2. Инъекции кортикостероидных гормонов в коленный сустав.
3. Лазерная терапия.
4. Прогревание и стимуляция кровообращения при помощи инфракрасного облучателя «Соллюкс».
5. Грязевое лечение.
6. Физиотерапия.
7. Электростимуляция мышц.

Лечение народными средствами

Компресс из аптечных препаратов, приготовленный в домашних условиях, поможет снять воспалительный процесс в суставе на первых порах. Необходимые компоненты берутся в равной мере. Потребуются:

• Желчь медицинская;
• Нашатырный спирт;
• Глицерин;

Компоненты смешать и добавить жидкий натуральный мед (в том же количестве). Ставится компресс на сутки, через день. Курс лечения – месяц.

Оперативное лечение

Показания к хирургическому вмешательству возникают при отсутствии положительного эффекта от проведения консервативной терапии. В этом случае главным лечением становится артроскопия. В полость коленного сустава через микроразрез вводятся артроскопические инструменты. Длится такая операция не более часа, под местной анестезией. Восстановительный послеоперационный период займет месяц. Желательно в этот период посетить специализированный санаторий, в котором есть ряд необходимых лечебных процедур. Лечение всеми доступными средствами ускорит выздоровление и позволит навсегда забыть о проблемах с коленями.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда Шляттера, приводит к тому, что разрушается этот участок ядра ее окостенения во время интенсивного периода роста детского скелета. Происходит такое в результате постоянного травматизма колена. Воспалительного процесса не наблюдается, инфекционный процесс также не присоединяется, но вот некроз присутствует. Хотя нередко патологию можно перепутать с острым гематогенным остеомиелитом. И это имеет свои определенные клинические проявления, на которые нередко не обращается должного внимания.

Чаше всего заболевание диагностируется у ребенка в возрасте от десяти до восемнадцати лет, когда наблюдается наиболее интенсивный рост организма человека. Также в это время ребенок особенно подвижен, часто занимается активными видами спорта. Такое заболевание, в основном, развивается у мальчиков, поражается при этом область коленного сустава.

В свою очередь, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости имеет свои симптомы, которые позволяют вовремя ее заподозрить. Вначале симптомы незначительны, что не дает полной картины о заболевании. Все списывается на банальную травму коленного сустава после игры, к примеру, в футбол. Хотя на самом деле это далеко не так: в области коленного сустава уже идут процессы разрушения, нужно своевременно диагностировать патологию, немедленно ее лечить.

Проявления

Как уже упоминалось, симптомы вначале незначительны, все связывается с травмой. Однако, постепенно боли в области сустава начинают нарастать, не проходят после отдыха, ребенку становится тяжело ходить. Особенно проявляются симптомы во время движений, когда колено сгибается. Также неприятное чувство сопровождает приседания, поднятие по лестнице или спуск по ней.

Локализуется боль в нижней части коленного сустава и утихает только после того, как ребенок отдохнул. По характеру она острая, нередко режущая, концентрируется в передней части сустава, в том месте, где сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Также симптомы проявляются отеком этой области, который проходит при условии предварительного отдыха.

Симптомы не сопровождаются изменением общего состояния. Температура совершенно нормальная, кожа в месте отека имеет совершенно обычный цвет, на ощупь абсолютно нормальная. На начальном этапе заболевания подобные симптомы в области пораженного сустава смущают, к сожалению, немногих родителей. Боль во время нагрузки, постоянное перенапряжение, незначительная отечность может длиться на протяжении недель, а порой и месяцев.

Контуры бугристости за счет отечности сглажены, это отчетливо видно во время осмотра. Также симптомы проявляются болью при пальпации, отек плотноэластической консистенции, через него можно прощупать большеберцовую бугристость, она твердая.

Особенности

Заболевание имеет хроническое течение, периодически симптомы могут обостряться. В это время колено выражено отекает, присоединяется постоянная боль. Длительность периода не больше двух лет, по мере роста человека, эта патология сустава полностью проходит. У взрослого выставлять подобный диагноз не имеет смысла, даже если есть симптомы болезненности в области бугристости большеберцовой кости. Скорее всего, нужно поискать другую патологию коленного сустава.

Диагноз

Для того чтобы установить истину, порой хватает жалоб пациента, но дополнительно учитывается возраст, половая принадлежность.

Значение имеет образ жизни, занятие спортом.

Дать полное представление о заболевании позволяет рентген коленного сустава, обязательно в двух проекциях: зачастую это прямая, боковая, которая является наиболее информативной. На рентгеновском снимке будут видны характерные изменения области бугристости большеберцовой кости.

Дополняют симптомы иные методы обследования колена. Врач может назначить УЗИ, а если случай сложен, а часто непонятен, позволит установить истину КТ или МРТ. Методика дает возможность послойно проанализировать все изменения не только большеберцовой кости, но и коленного сустава. Как дополнение применяется денситометрия, методика, основанная на установлении плотности кости. Ее часто применяют для диагностики остеопороза. Метод дает представление о структуре костной ткани.

При помощи лабораторных методов врач полностью исключает инфекционный характер поражения. Так, в обязательном порядке берется общеклинический анализ крови и общий мочи. Дополняют все анализы на С-реактивный белок, показатель ревматического процесса, а также ПЦР (полимеразная цепная реакция). В случае необходимости могут быть применены другие методы диагностики.

О чем важно сказать врачу

На приеме можно озвучить массу информации, которая не будет иметь смысла. Нужно четко рассказать о симптомах, указав, сколько суставов поражено. Также имеет значение связь со спортивными нагрузками, это важно в целях диагностики. Во время болезни Осгуда Шляттера поражается только один сустав. Полезной будет информация о характере боли, ее связь с нагрузками, особенно с подвижными видами спорта.

Обязательно учитываются прошлые травмы, а также наличие подобного заболевания у родственников ребенка. При этом акцентируется внимание на приеме пищевых добавок ребенком, если такое имеет место.

Служба в рядах армии

Если болезнь развивается у мальчиков, то становится интересен вопрос о связи болезни с последующей службой в армии. Симптоматика болезни проявляется только в периоде роста, развития скелета, потом проходит бесследно. Поэтому, если врач в военкомате выставил диагноз, то нужно быть готовым к тому, что в 18 лет служить все-таки придется.

По мере формирования скелета ребенка, болезнь Осгуда Шляттера, несмотря на свое странное название, не оставляет следа. Только в некоторых случаях, когда были осложнения, оно может стать поводом к отсрочке. В остальных же болезнь Осгуда Шляттера не является причиной откосить от армии.

При любой боли в колене, особенно если она у ребенка односторонняя, лучше не списывать все на травму, полученную на занятиях спортом или во дворе. Не стоит ждать, пока все самостоятельно пройдет, параллельно принимая лекарства, в том числе, используя рецепты народной медицины. Лучше сразу обследоваться, ведь лечение болезни Осгуда Шляттера не такое уже сложное, длительное, как может показаться на первый взгляд. Своевременность предпринятых мер позволит ребенку вернуться к активной жизни, причем, как можно скорее.

2016-02-23

Что такое хондропатия и виды ее лечения

Хондропатия, или остеохондропатия, — болезнь, поражающая кости и суставы, а именно конечные части длинных трубчатых костей или участки роста костной ткани.

Заболевание характеризуется нарушением питания костной ткани — дистрофией.

Чаще возникает на нижних конечностях, так как на них нагрузка гораздо значительнее, чем на верхние. Наиболее подвержены этому недугу дети и подростки, у которых кости еще находятся в состоянии роста и развития.

Причины возникновения

Четких причин появления хондропатии суставов пока ученые назвать не могут. Однако есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• травмы конечности;
• слабость поверхностных мышц бедра, служащих для стабилизации его в нужном положении;
• врожденное аномальное строение костной ткани;
• перегрузки при занятиях спортом;
• возрастные изменения;
• нарушение кровообращения, влекущее за собой недостаток питания хрящевой, костной тканей;
• ношение неудобной обуви;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания

Общая симптоматика хондропатии выглядит следующим образом:

• боль, возникающая при повышенных нагрузках, внешних воздействиях;
• отечность в месте пораженного участка;
• атрофия мышц, изменение их структуры;
• звук, напоминающий хруст, скрип при движении.
  

  Почему еще могут хрустеть суставы — читайте в этой статье…

Кроме того, хондропатия имеет ряд разновидностей, имеющих специфические симптомы.

Разновидности хондропатии

1. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Иначе этот вид хондропатии именуется юношеским остеохондрозом головки бедренной кости. Наиболее подвержены такой остеохондропатии мальчики 4-12 лет. Толчком к началу заболевания служит травма тазобедренного сустава, влекущая за собой нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.
   Подробнее о болезни Легга-Кальве-Пертеса вы узнаете из видео:

   Сначала симптомов не ощущается, но вскоре появляется боль в тазобедренном суставе, переходящая в колено.

   Болевой синдром усиливается при нагрузке, может исчезать в покое.

   Боль может быть ненавязчивой и ребенок не будет жаловаться на нее, однако болезнь даст о себе знать ограничением движения в суставе. Мышцы постепенно атрофируются, и визуально это проявляется заметным похудением бедра с обратной стороны. Однако, для постановки диагноза хондропатии ребенка необходимо сделать рентген.

2. Болезнь Келлера. Имеет две формы: болезнь Келлера I, болезнь Келлера II.
   Болезнь Келлера I чаще встречается у детей 8-12 лет и затрагивает ладьевидную кость стопы. Недуг может поражать одновременно обе стопы. При этом дети испытывают боль (особенно ночью), хромают, при ходьбе опираются на наружный край стопы. Случается, что в области проявления заболевания возникает припухлость.
   Подробнее о болезни Келлера смотрите в видео:

   От болезни Келлера II страдают в основном девочки и девушки 10-20 лет. Первые проявления болезни заключаются в боли у оснований 2-3 пальцев стопы, которая усиливается при ходьбе и внешнем воздействии. Основания пальцев также могут характеризоваться отечностью. Пациенты ходят с опорой на пятки, стремясь разгрузить переднюю часть стопы. Развивается деформирующий артроз.

3. Болезнь Кинбека, или остеохондропатия полулунной кости кисти. Заболевание характеризуется развитием асептического некроза в данной кости.
   

   Часто страдают этим недугом мужчины 25-40 лет, которые в процессе жизнедеятельности часто нагружают кости кисти.

   Также поводом к развитию заболевания могут служить серьезные травмы или регулярные микротравмы рук.

4. Болезнь Осгуда Шлаттера поражает бугристый участок большеберцовой кости, в результате чего в этом месте возникает некроз (омертвение) ткани. Наиболее часто этим недугом страдают дети 10-18 лет, активно занимающиеся спортом. Болезнь можно распознать по появившейся болезненной шишке под коленной чашечкой.
   Подробности о данном заболевании вы узнаете из видео:

   В большинстве случаев заболевание проходит без остатка после прекращения роста костной ткани.

   Однако за медицинской помощью стоит обратиться, ведь хондропатия коленного сустава может провоцировать осложнения, такие как ограничение подвижности коленного сустава, гипотрофия мышц ноги или полное ее обездвиживание.

5. Болезнь Хаглунда, или хондропатия пяточной кости, проявляется в виде шишки (экзостаза) на задней поверхности пятки. Также наблюдается отек в месте повреждения и воспаление слизистой сумки, оболочки сухожилия.

   Может возникать боль и при движении, и в покое. Функции стопы при этом сохраняются. Диагностировать данную болезнь можно после проведения рентгенографии, а также МРТ.

   О других современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

   Хондропатия пяточной кости чаще возникает у детей, а именно у девочек подросткового возраста.

6. Болезнь Шейермана-Мау поражает 1% детей (как девочек, так и мальчиков) в период их интенсивного роста (10-15 лет). Данный недуг представляет собой прогрессирующий кифоз позвоночника. Появляется в результате того, что мышцы вследствие ускоренного роста не успевают окрепнуть и хорошо поддерживать спину. Грудной отдел позвоночника при этом деформируется, вслед за ним компенсаторно искривляется поясничный.
   

   В результате повышенной нагрузки мышц поясничного отдела со временем возникает спазм, влекущий за собой ухудшение кровотока нижних конечностей.

   Неправильное распределение нагрузки на позвоночник влечет смещение всех межпозвонковых суставов. Общее состояние больного также становится хуже, ведь защемляются сосуды и нервы. В наиболее запущенном случае наблюдается «горбатость» со сжатием грудной клетки, уменьшением объема легких. Симптоматика заболевания проявляется в виде чувства усталости, тяжести в спине, незначительных болей, ограничении движении грудного отдела позвоночника, сутулости.
   Подробности о данном заболевании вы узнаете из видео:

Лечение

Это заболевание можно лечить двумя методами:

• Консервативный метод. Заключается в соблюдении постельного режима, разгрузке пораженных болезнью костей и суставов посредством наложения гипсовой повязки. Если речь идет о пяточной хондропатии, поражении стопы, то следует применять гипсовый сапожок.
  

  Если заболевание поразило тазобедренный сустав, также возникает необходимость в скелетном вытяжении.

  Хондропатия коленного сустава тоже предполагает лечение в первую очередь консервативным путем. После снятия гипсовых повязок пациента направляют на физиопроцедуры, ЛФК и прохождение курса массажа;

• Оперативный метод подразумевает лечение хондропатии посредством различного рода костно-пластических операций. Этот метод применяется при неэффективности консервативного.

Профилактика остеохондропатии

Чтобы хондропатия не поразила вас или членов вашей семьи, запомните несколько правил, соблюдая которые возможно предупредить заболевание:

• носите только удобную обувь;
• соблюдайте режим труда и отдыха, не работайте на износ;
• водите детей на регулярные ежегодные осмотры врача-ортопеда;
• занимайтесь спортом умеренно, учитывая особенности своего здоровья. Если имеются какие-то проблемы, замените активные занятия спортом на упражнения ЛФК, плавание.

Если вы столкнулись с вышеописанной болезнью, будь то хондропатия надколенника, стопы или остеохондропатия коленного сустава обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Здоровье – это самое главное, поэтому непременно доверьте его профессионалам.