Как длятся схватки. Как посчитать интервал между схватками перед родами. Основные признаки ложных схваток

Однако иногда безопасность матери и малыша можно обеспечить только с помощью медицинского вмешательства.

В вашем теле могут произойти изменения, говорящие о том, что ответственный момент приближается. Женщины чувствуют их за несколько недель до родов - с различной степенью интенсивности - либо не ощущают вообще.

Продолжительность непростого процесса появления малыша на свет может быть очень разной. Для первых родов она составляет в среднем 13 часов, для повторных - около восьми. Началом родов у медиков принято считать раскрытие шейки матки при регулярно повторяющихся схватках.

За последние 50 лет средняя продолжительность этого процесса сократилась вдвое, так как в тяжелых случаях сейчас своевременно делают кесарево сечение. Часто самопроизвольные схватки начинаются ночью, когда организм расслабляется. Многие детки предпочитают впервые взглянуть на этот мир в темное время суток. По статистике, большинство родов происходит по ночам.

Что именно вызывает родовые схватки - вопрос, ответ на который пока не известен. Ясно лишь то, что важную роль в этом процессе играет сам ребенок. Но какие именно механизмы дают решающий толчок, пока остается тайной.

Последние исследования позволяют сделать предположение, что схватки начинаются под воздействием вырабатываемой ребенком белковой субстанции, так называемого протеина SP-А, который несет ответственность и за созревание легких.

Консультация гинеколога . Обычно схватки Брекстона-Хикса трудно отличить от настоящих родовых. В третьем триместре ложные родовые схватки становятся более интенсивными и частыми, если вы живете активной жизнью или у вас обезвоживание. Если почувствовали их, сядьте в прохладном месте, поднимите ноги, попейте чего-нибудь и отдохните. Если промежутки между схватками увеличиваются, а их интенсивность уменьшается, значит, они ложные. Если же становятся более частыми и сильными (особенно если происходят каждые 5 минут), позвоните своему врачу. Я всегда говорю пациенткам, что никто еще, рожая ребенка, не описывал свои ощущения как «спастические». Как правило, интенсивность родовых схваток, при которых ребенок проходит по родовым путям, описывают так: «Не могу ходить и говорить».

Вы видели это в бесчисленном множестве фильмов. Внезапное осознание: роженицу нужно СРОЧНО доставить в больницу! Женщина становится настоящей фурией, изрыгающей проклятия («Это ты со мной сделал!»). Согнувшись пополам от ужасной боли, она перестает стонать только для того, чтобы выдать очередную порцию ругательств в адрес своего несчастного, охваченного паникой мужа, который вдруг забывает все, чему научился на курсах Ламаза, теряет сумку, приготовленную для поездки в роддом, и неизбежно направляет автомобиль прямо в пробку, где ему в итоге приходится самому принимать роды.

Правда же заключается в том, что у большинства пар бывает предостаточно времени, чтобы понять, что роды действительно начались. Никто точно не знает, что запускает данный механизм, но приближаются они достаточно быстро. Вот некоторые признаки, подсказывающие вам, что пора хватать сумку и роженицу - и садиться в машину.

Роды начинаются - признаки родов

Большинство женщин рожает своих детей раньше или позднее расчетного срока, указанного в обменной карте.

Причем чаще всего отклонение и в ту, и в другую сторону не превышает десяти дней. В конечном итоге предполагаемая дата родов играет только роль некоего ориентира. Всего от 3 % до 5 % детей появляются на свет точно в этот день. Если врач сказал, что ваш малыш появится на свет 31-го декабря, можете быть уверены: в новогоднюю ночь вы не родите.

Жидкий стул

Всему виной гормональные изменения, вызываемые простагландинами.

И в этом есть смысл: ваш организм начинает очищение кишечника, чтобы освободить больше пространства внутри тела для ребенка.

Предполагаемая дата родов (ПДР)

Это день, в который ваш ребенок родится со статистической вероятностью. Большинство рожает где-то между 37 и 42 неделей. Хотя множество женщин не рожают точно в предполагаемую дату, вы обязательно должны знать ее для того, чтобы быть готовой. Чем она ближе, тем больше внимания нужно уделять своим телесным ощущениям и возможным сигналам начала родов. Перевернув лист календаря и увидев месяц, в котором должны произойти роды, вы ощутите волнение (и слабую панику). Уже скоро!

Схватки - первые признаки приближения родов

В 70-80 % случаев начало родов заявляет о себе появлением настоящих родовых схваток. Их не сразу можно отличить от тренировочных, которые вы, возможно, заметили в первый раз еще несколько недель тому назад. В эти моменты живот твердеет и матка сокращается в течение 30-45 секунд.

Боли, вызываемые схватками, поначалу хорошо переносятся: вы сможете даже немножко погулять, если захотите. Как только в сокращениях установится определенная регулярность, вы без всякой подсказки отложите все дела и будете прислушиваться к тому, что происходит у вас внутри.

При постепенном усилении схваток рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которым вас учили на курсах подготовки к родам. Старайтесь дышать как можно глубже, делайте вдох животом. Вашему ребенку тоже приходится выполнять во время родов тяжелую работу. И кислород ему для этого очень пригодится.

Схватки Брекстона-Хикса (подготовительные) . Эти сокращения мышц матки начинаются на ранних сроках, хотя вы можете их и не замечать. Вы почувствуете напряжение в матке. Такие схватки краткие и безболезненные. Иногда их несколько, они идут друг за другом, но обычно быстро прекращаются. Ближе к родам схватки Брекстона-Хикса помогают подготовить шейку матки к процессу.

Немедленно в клинику!

Независимо от наступления схваток при прекращении шевелений ребенка, вскрытии плодного пузыря или вагинальном кровотечении вы должны немедленно отправиться в клинику.

Схватки Брекстона-Хикса - «разогрев» перед началом настоящих схваток. Они могут начинаться и заканчиваться несколько раз и зачастую прекращаются, когда вы активны (например, когда гуляете). Ранние родовые схватки будут неравномерны по интенсивности и частоте: некоторые окажутся такими сильными, что у вас перехватит дыхание, другие просто напомнят спазмы. Промежутки между ними будут составлять то 3-5, то 10-15 минут. Если в течение 15 минут вы разговаривали с врачом, обсуждая, начались роды или нет, и ни разу не прервались, это, скорее всего, ложная тревога.

Научитесь распознавать схватки

На начальной стадии родов схватки длительностью около 30 секунд могут происходить каждые 20 минут.

Первые схватки похожи на спазматические менструальные боли (иррадиирующую боль). Мышцы матки начинают сокращаться, чтобы шейка открылась на все 10 см.
Поздние схватки по ощущениям напоминают сильные менструальные боли или же достигают такой интенсивности, какую вы себе и представить не могли.
Когда схватки становятся очень сильными, а ритм сокращений - регулярным, значит, началось по-настоящему!

Не существует обязательных норм, когда вам можно приехать в роддом. Но если схватки происходят каждые 5 минут в течение часа и заставляют вас замирать от боли, никто не будет препятствовать вашему появлению в родильном отделении. Составьте с врачом план действий с учетом времени, которое занимает дорога.

Если вы живете рядом с роддомом, то дождитесь, когда ритм схваток составит 1 раз в 5 минут на протяжении часа, и тогда позвоните и сообщите своему врачу, что едете.
Если роддом находится в 45 минутах езды от вас, то, скорее всего, вам стоит выехать еще тогда, когда схватки будут реже.

Заранее обсудите это с врачом, чтобы не паниковать во время родов. Помните, что с началом активной стадии шейка матки у большинства женщин раскрывается на 1-2 см в час. Так что посчитайте: 6-8 часов до начала потуг. (Но если на последнем приеме у врача вам сказали, что раскрытие - 4 см, лучше приехать в роддом пораньше.)

Консультация гинеколога . Я предупреждаю будущих родителей, особенно если это первая беременность, что может быть несколько «ложных сигналов тревоги». Моя жена - акушер-гинеколог, и она заставляла меня привозить ее в больницу по 3-4 раза, будучи беременной каждым из наших троих детей! Если уж она не смогла распознать наверняка, то кто может? Я всегда говорю пациенткам: лучше уж пусть они приедут и их проверят (если это преждевременно, их просто отпустят домой), чем рожать на обочине дороги.

Время решает все

Как рассчитывать время и ритм схваток? Есть два способа. Просто выберите один и придерживайтесь его, наблюдая за развитием событий.

Способ 1

Отметьте момент начала одной схватки и ее продолжительность (например, от 30 секунд до 1 минуты).
Затем отметьте, когда начинается следующая за ней схватка. Если в течение 9 минут она не чувствовалась, значит, регулярность схваток - 10 минут.
Можно запутаться, если схватки происходят чаще. Всегда отмечайте время от начала одной схватки до начала другой.
Если схватка длится целую минуту, а следующая начинается через 3 минуты после окончания предыдущей, значит, схватки происходят 1 раз в 4 минуты. Когда их частота увеличивается, сложно сконцентрироваться на подсчете. Попросите кого-нибудь из близких посчитать схватки за вас.

Способ 2

Почти то же самое, но здесь вы начинаете считать время с конца одной схватки до конца следующей.

Раскрытие и сглаживание шейки матки

Представьте свою шейку матки в виде большого пухлого бублика. Перед родами он начинает утончаться и растягиваться. Расширение (раскрытие) и утончение (сглаживание) может произойти в течение нескольких недель, одного дня или нескольких часов. Стандарта временных рамок и характера процесса нет. С приближением даты родов ваш врач будет делать заключения о состоянии шейки матки таким образом: «Раскрытие 2 см, укорочение 1 см».

Опущение живота

Это происходит, когда плод опускается ко входу в малый таз и как бы «застревает» там, т.е. больше не перемещается внутри. При схватках Брекстона-Хикса он еще сильнее смещается в нижнюю область таза. Представьте, что ребенок переходит в «пусковую» позицию. Начинается этот процесс у всех женщин в разное время, у некоторых - только перед самыми родами. Для многих сообщение об опускании плода является одновременно и хорошей, и плохой новостью. Дышать и есть становится теперь легче, но давление на мочевой пузырь и тазовые связки заставляет бегать в туалет все чаще. Некоторым будущим мамам даже начинает казаться, что ребенок может просто выпасть, - ведь он сейчас так низко. Во время осмотра ваш врач определит, насколько низко в тазу располагается ребенок или каково его «положение».

Опущение живота происходит, когда ребенок словно «падает», опускается ко входу в малый таз. Головкой вперед малыш перемещается в таз, тем самым готовясь к путешествию по родовым путям. Однако для женщин, у которых опущение живота происходит за несколько дней или недель до родов, этот симптом является «ложной уликой», а у некоторых такого вообще не случается до начала активной стадии родов. Схватки Брекстона-Хикса становятся все сильнее, ребенок постепенно перемещается ниже в таз, давление на шейку матки увеличивается, и она размягчается и утончается.

Разрыв плодного пузыря

В 10-15 % случаев о начинающихся родах возвещает преждевременный разрыв плодного пузыря, который происходит прежде, чем появятся первые схватки.

Если головка ребенка прочно установилась в малом тазу, то потеря околоплодных вод не будет такой масштабной.

Вы узнаете о разрыве плодного пузыря по обильному выделению из влагалища прозрачной, теплой жидкости.

Разрыв плодного пузыря не причиняет никакой боли, поскольку в его оболочке отсутствуют нервные волокна. Иногда околоплодные воды могут иметь зеленую окраску: это значит, что ребенок уже выделил в них свой первый стул. Запишите время разрыва плодного пузыря и цвет отходящей жидкости, сообщите об этом акушерке или в родильное отделение клиники. Здесь вы получите указания относительно своих дальнейших действий.

Очень редко случается разрыв плодного пузыря в верхней его части, при этом околоплодные воды отходят лишь по каплям. Тогда их легко принять за мочу или вагинальные выделения, особенно при небольшой слабости мочевого пузыря. Если вы заподозрили, что отходят околоплодные воды, сразу позвоните врачу или отправляйтесь в роддом. Короткий осмотр внесет в ситуацию ясность.

Как правило, разрыв плодного пузыря не приводит к драматическим последствиям. Обычно в ближайшие 12-18 часов самопроизвольно наступают схватки, и роды происходят естественным путем. При отсутствии схваток производится их искусственная стимуляция соответствующими медикаментами, чтобы снизить риск инфекционного заражения для матери и ребенка.

Отхождение вод

Иногда плодный пузырь называют странным, по-библейски звучащим термином «бколо-плодный мешок». Когда он лопается (естественным образом или его протыкает врач), это значит: роды произойдут в течение 24-48 часов. Как правило, врач решает не рисковать и не ждать больше 24 часов после вскрытия пузыря, особенно если ребенок рождается в срок, т.к. есть опасность инфекции.

Если воды отошли

Когда плодный пузырь лопается, происходит что-то вроде небольшого потопа, и невозможно предсказать, когда и где это точно случится. В третьем триместре в плодном пузыре, мягком и удобном «месте пребывания» малыша, содержится уже около литра околоплодной жидкости. (Вылейте литр воды на пол - примерно так это может выглядеть.) Но помните:

у некоторых женщин «утечка» совсем небольшая.
Жидкость продолжит вытекать из плодного пузыря даже после того, как воды отойдут, т. к. ваш организм будет продолжать ее производить.
У некоторых женщин воды не отходят самопроизвольно, и, чтобы стимулировать процесс родов, врач проводит амниотомию, проткнув мешок длинным пластмассовым крюком.
Жидкость должна быть бесцветной. Если она темная (зеленоватая, коричневатая, желтоватая), это может означать, что малыш испражнился прямо в матке (такой первородный стул называется меконием). Это может быть признаком сильного стресса у плода. Немедленно позвоните врачу.

Консультация гинеколога . Обильные вагинальные выделения в поздние сроки беременности абсолютно нормальны. V 10-20% женщин на этом этапе они такие значительные, что приходится все время носить прокладки. Приток крови к влагалищу и шейке матки в третьем триместре увеличивается, поэтому усиливается и вагинальная секреция. Сразу можно и не понять, это выделения или отошли воды. Если почувствовали себя «на мокром месте», вытритесь и походите немного. Если жидкость продолжает вытекать, позвоните врачу.

Сигнальное кровотечение - симптом начала родов

Обычно на протяжении всей беременности маточный зев остается закрытым вязкой слизью, предохраняющей плодный пузырь от воспаления. При укорочении шейки матки и раскрытии маточного зева так называемая слизистая пробка выходит. Это тоже является признаком приближающихся родов. Однако родовые схватки не обязательно наступают в тот же день. Иногда до появления настоящих схваток проходит еще несколько дней или даже недель.

Ближе к родам слизь может утратить свою вязкость и отходить в виде прозрачной жидкости. В большинстве случаев это сопровождается небольшим, так называемым сигнальным, кровотечением. Оно гораздо слабее менструального и совершенно безобидно. И все же для верности вам следует поговорить об этом с врачом или акушеркой - вы должны убедиться, что кровотечение не вызвано другими причинами, которые могли бы угрожать вам и вашему ребенку. Очень часто женщина вообще не замечает отделения слизистой пробки.

Небольшие кровянистые выделения, или мазня

Могут появиться из-за изменений, происходящих в шейке матки, - она готовится к раскрытию. Сокращения смягчают шейку матки, капилляры начинают кровоточить. Схватки усиливаются, и возникают кровянистые выделения. Любое давление на шейку матки может вызвать небольшое кровотечение (из-за упражнений, секса, натуживания при дефекации или напряжения мышц мочевого пузыря). Если вы не уверены, нормально ли такое кровотечение, позвоните врачу.

Отхождение слизистой пробки

Шейка матки смягчается и начинает раскрываться, при этом выделяется слизистая пробка. Порой слизь вытекает медленно или пробка может выходить в виде узловатого толстого жгутика. До этого момента слизь исполняет роль защитного барьера в шейке матки и постоянно производится организмом, особенно много ее ближе к родам. Она не является признаком приближающихся родов, - у некоторых женщин слизь выделяется за несколько недель до них, - но это определенно признак того, что что-то начинает меняться.

Боль в спине

Болевые ощущения могут появиться, если ребенок располагается лицом вперед, а не в направлении к вашей спине. Если малыш не повернется к спине, они могут усилиться. Боль может возникнуть и из-за давления его головки на ваш позвоночник при начале схваток.

Уютное гнездышко: не только для птичек

У беременных еще до начала родов зачастую возникает сильное желание свить уютное гнездышко. Всплеск энергии «гнездования», так сильно контрастирующий с изнуряющей усталостью последнего триместра, вынуждает будущих мамочек обустраивать свое место обитания, превращая его в милый и чистый «инкубатор». Еще один признак того, что у вас начался период «гнездования», -то, с какой быстротой вы стараетесь провернуть все дела, с какой требовательностью обращаетесь с просьбами к домашним. «Гнездование» обычно выражается в:

покраске, уборке, расстановке мебели в детской;
выбрасывании хлама;
упорядочивании вещей одного вида (еда в буфете, книги и фотографии на полках, инструменты в гараже);
генеральной уборке дома или завершении «ремонтных проектов»;
покупке и раскладывании детской одежды;
выпечке, приготовлении еды и распихивании ее по холодильнику;
упаковке сумки для поездки в больницу.

Важная оговорка: у некоторых беременных «гнездования» не бывает никогда, а если и появляются подобные порывы, то будущая мама чувствует себя слишком вялой, чтобы что-то делать.

Симптомы родов

Ложные схватки - это тянущая боль внизу живота, похожая на боль при менструации. Если такие схватки не сильные и не регулярные, не нужно ничего делать специально: это пока только подготовка матки к родам. Матка как бы пробует свои силы перед предстоящей важной работой, собираясь и расслабляя свои мышцы. При этом вы можете ощущать тонус матки - иногда она как бы собирается в комочек, становится более твердой. Приходить в тонус матка может и без боли, так как чем ближе роды, тем все более чувствительной и раздражительной она становится. Это нормально.

Третьим важным предвестником родов может стать отхождение слизистой пробки. Это слизистое содержимое, которое «живет» в шейке матки, как бы закупоривая «домик» малыша. Отходить слизистая пробка может в виде густых и клейких выделений прозрачно-розоватого цвета.

Женщина может и не почувствовать предвестники родов, хотя чаще всего подготовительные схватки будущая мама все же ощущает.

Нормальные первые роды длятся примерно 10-15 часов. Последующие роды обычно протекают несколько быстрее первых, но так бывает не всегда. Я - пример такого исключения, так как мои вторые роды длились на 12 часов дольше (20 часов), чем первые (8 часов).

Если у женщины отошли околоплодные воды, то необходимо сразу ехать в клинику. Околоплодные воды защищают малыша, и он не должен находиться длительное время без них. Поэтому если вы почувствовали, как вытекает тепловатая прозрачная водичка, звоните врачу и собирайтесь в родильный дом.

Обычно после того, как отошли воды, начинаются схватки (или они резко усиливаются, если вы были в родах до этого). Если схватки не начались, вероятнее всего в родильном доме вам будут стараться вызвать родовую деятельность (при готовой шейке матки), чтобы не оставлять малыша надолго без защиты.

Обычно роды начинаются со схваток. Обычно боли внизу живота и ломоту в пояснице женщины частенько начинают ощущать примерно за пару недель до родов. Но как же тогда понять, что это: подготовительные схватки Брекстона-Хикса или начало родовой деятельности?! Такой вопрос и опасения практически всегда возникают у женщин, которые сталкиваются теоретически или практически с предвестниками родов.

Отличить подготовительные схватки от начала родов совсем не сложно! Когда у вас начинает потягивать живот, будьте немного внимательней к себе: такая ли это боль, как обычно, возможно, болезненные ощущения немного затянулись, или что-то еще интуитивно кажется вам необычным?

Если вы чувствуете, что эти болезненные ощущения носят регулярный характер (появляются и исчезают с небольшой периодичностью), имеет смысл начать засекать время, считать схватки и записывать их.

Допустим, около 5 часов утра вы решили, что живот болит немного по-особенному или достаточно длительно. Запаситесь секундомером (он есть в телефоне) и начинайте вести подсчет.

В 5 часов утра появились боли, схватка началась, она длилась 50 секунд, затем в течение 30 минут болей не было.

В 5:30 снова начинает тянуть живот, боль длится 30 секунд, потом 10 минут вас ничего не беспокоит и т. д.

Когда вы увидите, что боль регулярно повторяется, усиливается, длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними сокращается - поздравляю, у вас началась родовая деятельность.

Период вынашивания ребенка подходит к концу, и женщина с нетерпением ждет начала родов. И вот начинаются первые схватки. Как правило, мамочки, рожающие в первый раз, пугаются этого и начинают паниковать. Но делать этого ни в коем случае нельзя. Лучше всего – лечь, успокоиться и сделать несколько глубоких вздохов. Врачи советуют женщинам отдыхать перед родами как можно больше, чтобы организм смог накопить достаточно сил и во время схваток не перегружался.

С чего все начинается

Некоторые женщины примерно на 32 неделе беременности начинают чувствовать так называемые тренировочные схватки. Они практически безболезненны и ощущаются как резкое напряжение живота, которое проходит через пару минут. Тренировочные схватки подготавливают матку к предстоящему процессу родов и поэтому очень важны. Но есть и такая категория мамочек, для которых время схваток в этом случае проходит без каких-либо ощущений. Это не значит, что тренировочные схватки не возникают вовсе, но в силу индивидуальных особенностей, внимательности, образа жизни и болевого порога женщины они могут быть менее заметными.

Нередки случаи, когда неопытные родители принимают такую тренировку организма за начало родов и мчатся в больницу. Делать этого не нужно, потому что во время схваток настоящие ощущения будут несколько иными. Как правило, непосредственно перед родами все начинается с несильного напряжения. Женщина ощущает, что живот стал твердым и заостренным. Никакой боли это не вызывает. Через некоторое время ощущение повторяется. Затем промежутки между схватками становятся все меньше, а сами они все более продолжительными.

Время между схватками

Очень часто будущие мамы не замечают самых первых родовых схваток. И это неудивительно, ведь их продолжительность составляет всего 5-10 секунд, и они вызывают лишь незначительное напряжение и окаменелость живота. Но если прислушиваться к своему телу внимательно, то можно заметить, что время между схватками всегда одно и то же. Другими словами, реальные схватки, в отличие от тренировочных, имеют определенную регулярность и частоту. И за этими показателями нужно следить очень внимательно. К примеру, тренировочные, или «ложные» схватки могут возникать через 20, 15, 30 минут попеременно, тогда как время схваток реальных – четкие интервалы, через каждые 20 минут.

Период первых схваток необходим женщине, для того чтобы подготовиться морально и физически к схваткам при родах, которые будут намного сильнее и болезненней. Если будущая роженица находится дома, то она ориентируется только на свои субъективные ощущения, но как только она попадает в роддом, следить за временем между схватками начинают врачи при помощи специального прибора. Женщине делается кардиотокограмма, и по ее показаниям определяется начало родов.

Время схваток: как отличить родовые схватки от предродовых

Первый признак того, что роды начинаются – это отхождение вод у женщины. Желательно попасть в больницу до этого момента, хотя большинство мамочек приезжает уже после. В это время они испытывают предродовые схватки с частотой в 15-20 минут. В зависимости от того, первые это роды у женщины или вторые, общее время схваток перед началом самого процесса родов может длиться от 4 до 18 часов. Акушеры, наблюдающие роженицу, конечно, дадут знать, когда ребенок начнет появляться на свет, но любая мамочка может определить это самостоятельно по следующим признакам:

Интервалы становятся все меньше. Родовые схватки проходят с частотой 1-5 минут;
Время схваток становится больше. При родах длительность схваток может составлять 50-60 секунд. Врачи внимательно следят за этим временем, потому что чрезмерное напряжение матки может привести к судорогам, что пагубно отразится на малыше;
Интенсивность. Предродовые схватки нервируют женщину и приносят незначительные болевые ощущения, но в процессе родов сокращения матки становятся сильнее в десятки раз, что, конечно же, ощущает любая роженица.

Что делать во время схваток

Самым лучшим будет лечь и уснуть. Пока схватки не болезненны и позволяют женщине отдыхать – это лучшее, что она может сделать. Но в зависимости от того, в какое время начинаются схватки, мамочке может быть и не до сна. В этом случае необходимо не переживать, а поискать удобное для себя положение тела и расслабиться. Полезно будет также проверить, все ли готово к предстоящим родам, собрана ли сумка, и все ли необходимые вещи на месте. Подготовка мужа – тоже немаловажный аспект. Чтобы он не нервировал будущую маму, можно дать ему ответственное задание – следить за тем, чтобы она не напрягалась, и напоминать ей о необходимости релаксации.

Опыт многих женщин свидетельствует, что время схваток лучше всего переносится, если сама роженица понимает, что с ней происходит. Не нужно думать, что это тупая и бессмысленная боль. На самом деле в это время постепенно раскрывается шейка матки и близится срок появления малыша на свет. Чем больше мамочка сопротивляется и напрягается, тем больше боли она причиняет себе и своему малышу. Поэтому совет расслабиться – это не просто слова, а единственная полезная рекомендация в этой ситуации.

Время между схватками: как правильно дышать

Для уменьшения болевого синдрома женщине очень важно научиться правильно дышать. Если она посещала подготовительные курсы, то наверняка ее обучали правильному дыханию. Однако в самый ответственный момент, как показывает практика, многие роженицы забывают все советы. Поэтому рядом всегда должен быть кто-то, кто напомнит ей о них. Если же никаких курсов не было, то можно попрактиковаться в правильном родовом дыхании самостоятельно. Это значительно облегчит время схваток и поможет спокойнее перенести роды.

Самое главное – помнить, что вдыхать воздух нужно через нос, а выдыхать через рот. При этом не надо пытаться вдохнуть как можно больше воздуха, все должно происходить естественно. Грудная клетка не должна дергаться, пусть ее движения будут плавными. Это восстанавливает дыхание перед схватками и возвращает женщине некоторую часть сил, что очень и очень важно в процессе родов.

Текст: Алина Литовченко

4.75 4.8 из 5 (32 голосов)

Первый период родов: схватки

Первый период родов – самый длительный, особенно во время первых родов. Обычно у первородящих он длится в среднем от 10 до 12 часов, в некоторых случаях может быть немного меньше или затягиваться до 16 и более часов. Иногда период схваток может растянуться и до полутора суток, тогда в роддоме, как правило, используют стимуляцию родов.

Цель первого этапа родов – раскрытие шейки матки примерно до 10 см.

Чаще всего роды начинаются с первых регулярных схваток. Обычно нарастание родового процесса заметно уже в первые часы от его начала: схватки учащаются и становятся более интенсивными, а паузы между ними укорачиваются.

Что такое схватка

Поскольку матка - полностью мышечный орган, то мы говорим, что схватка - это сокращение матки, подразумевая под этим ее мышцу. Матка при этом на некоторое время (обычно до минуты) становится плотной, напряженной, хорошо контурированной, появляется ощущение тяжести внизу живота и в крестце.

У каждой схватки две задачи.

Первая - ограничить пространство в матке для ребенка, заставляя его перейти в зону меньшего сопротивления - внутренний зев.
Вторая - растяжение мышечных волокон, расположенных в шейке матки и разведение их в сторону и вверх.

С каждой схваткой ребенок опускается все ниже, что способствует раскрытию шейки матки.К концу первого периода, когда наступает полное сглаживание и полное раскрытие шейки матки, она готова к рождению ребенка.

Излитие околоплодных вод

Другой вариант начала родов - это излитие околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать начала схваток, а лучше сразу ехать в роддом, т.к. чем дольше безводных промежуток, тем больше вероятность осложненного течения родов, проникновения инфекции в матку и к плоду.

В норме околоплодные воды должны излиться в середине или конце первого периода родов. Плодный пузырь перестает быть гидравлическим клином-расширителем шейки матки и амортизатором для плода, физиологическая необходимость в нем отпадает, и он вскрывается. Иначе плодные оболочки станут помехой для продвижения плода, и тогда акушер будет вынужден вскрыть плодный пузырь. Плодный пузырь может подтекать очень медленно, а может и разорваться внезапно и совершенно нежданно, и тогда воды хлынут сильным потоком. Хотя при разрыве плодного пузыря боли не чувствуется, это может напугать женщину.

Если воды отойдут, то об этом необходимо непременно уведомить врача или акушерку. Сами ритмичные схватки, если они ещё отсутствуют, могут наступить только через один-два часа.

Кстати, после отхождения вод нужно обязательно обратить внимание на их цвет и сообщить о нем врачу. Нормальные воды не имеют запаха, прозрачны, желтоватого цвета, в них может содержаться совсем незначительное количество крови. Зеленый цвет околоплодных вод вызван меконием (первородным калом плода) и может служить признаком кислородного голодания малыша.

Иногда ребенок рождается в оболочке (это может быть при преждевременных и стремительных родах). О таком говорят: "Родился в рубашке". Мы в обыденной жизни употребляем это выражение, когда хотим сказать, что человеку повезло, и он избежал опасной ситуации или, столкнувшись с ней, преодолел ее, остался цел и невредим, отделавшись легким испугом. Рубашкой символически называют плодный пузырь. А «родиться в рубашке» означает выйти из родовых путей в целом плодном пузыре, с неизлившимися околоплодными водами. В этом случае ребенок подвергается далеко не мнимой опасности сделать первый вдох не воздухом, а водой и захлебнуться. Необходимо быстро вскрыть плодный пузырь. И если ребенок не пострадал, еще не успел нахлебаться воды, значит, он счастливчик - родился в "рубашке" и при этом выжил.

Фазы первого периода родов

Первая фаза -латентная.

Латентная - значит скрытая. От кого? Бывает, что и от женщины. Поначалу ощущения настолько минимальны, что почти не распознаются как ритмичные регулярные родовые схватки. Важно прислушаться к своему телу. Иногда появляются сомнения: «Ане кишечник ли беспокоит? Какие-то тянущие ощущения в крестце и внизу живота? Неужели роды?» Если роды начинаются к утру, то первые схватки можно и проспать, настолько они малозаметны. Постепенно, через два-три часа схватки будут ощущаться как ритмичные уплотнения матки. Это похоже на напряжение любой другой мышцы тела. Напрягите бицепс, потрогайте мышцу. Что сейчас в ней ощущаете?

Похожие ощущения появляются в матке в латентной фазе родов. Первые схватки короткие и редкие: по 20-30 секунд, через 10-15 минут. Можно взять секундомер и отмечать схватки по нему. По мере нарастания их частоты и интенсивности сомнения в том, что начались роды, исчезают.

Поскольку паузы между схватками ещё довольно велики, можно продолжать заниматься своими обычными делами. Можно дремать (роды часто начинаются ночью!), либо попить чаю, погулять, принять теплую ванну или душ (что вполне допустимо, если околоплодные воды еще не излились), слушать музыку, рисовать. Обычно именно в этой фазе родов женщина начинает собираться в родильный дом.

При начальных схватках из влагалища может выделяться густая тягучая слизь с пимесями крови. Это слизистая пробка , заполявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекций.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки при каждой схватке нижний полюс околоплодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, ещё больше способствуя её раскрытию.В этот момент плодные оболочки могут разорваться и околоплодные воды могут начать подтекать или изливаться.

Важно!
Если излились воды или началось кровотечение, следует незамедлительно ехать в роддом!

На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см (рис), схватки будут повторятся через каждые 5-7 минут и длиться по 30-50 секунд. В среднем продолжительность этой фазы составляет 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов - при повторных.

Активная фаза

С этого момента скорость раскрытия шейки матки примерно 1 см/час. Схватки становятся интенсивнее и учащаются, меняется их продолжительность: от 30 до 60 секунд. Паузы укорачиваются до 3-4 минут. Маточный зев за это время раскрывается до 8 см. Нарастает напряжение, усталость во время схватки, могут появиться болезненные ощущения в пояснице и крестце. Это фаза, когда явно помогают методики самообезболивания, дыхательные упражнения и другие способы расслабления, которым вы научились во время беременности. Именно в этой фазе врачи предлагают медикаментозное обезболивание.

Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированны и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды ещё не отошли), обычно это помогает ускоритьт процесс. Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питоцин.

Активная фаза длится в среднем 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих.

Переходная фаза

После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см (рис), т.е. достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого диаметр головки составляет около 11 см, схватки становятся очень сильным, длятся около 90 секунд и приходятся на каждые 2 минуты. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки на оставшиеся 2-3 см (до 10-12 см). Поскольку они продолжительные, интенсивные и частые, вы меньше осознаете, когда они наступают, подходят к кульминации и уходят, несмотря на то, что по продолжительности они равны паузам. Кажется, что вы переживаете сплошную кульминацию схваток. Подобная интенсивность влияет, конечно, и на эмоциональное состояние. Роженица уже не думает ни о чем, кроме следующей схватки. Также, вероятно, вы будете нетерпеливой, усталой, и в то же время возбужденной. Возможно, вы будете злиться на ваших помощников.

Конец первого периода родов может опустошать физически и эмоционально, но переходный период - переломный этап родов, его продолжительность обычно составляет от 15 минут до 1 часа.

Многие женщины переносят эту стадию первого периода по-другому, чем начало родов. Это время, когда некоторые женщины начинают сомневаться в том, что они смогут родить. Этому способствует сильная усталость, которую женщина испытывает.

Этот период является переходным не только в физическом, но и в психологическом плане. Вы почти преодолели первую стадию с особенно сильными схватками и приближаетесь ко второй, к долгожданному рождению вашего ребенка.

Когда не надо тужиться

Иногда шейка матки раскрывается неравномерно. Когда акушерка будет проверять степень вашего раскрытия, она может заметить, что есть не открывшийся участок шейки матки между головой ребенка и лобковой костью. Потуги в таком случае будут неэффективными и только зря потратится энергия роженицы. К тому же может произойти травма шейки матки. Вы можете чувствовать потребность тужиться, но врач порекомендует воздержаться. Обычно еще пара схваток - и наступает полное раскрытие шейки. Если вы будете поверхностно дышать, это может отвлечь вас от потуг. Можете попробовать встать на четвереньки, опустив голову и подняв таз. Это уменьшит давление на шейку матки и интенсивность схваток, сбережет энергию.

В этот промежуток времени у вас могут появляться другие непостоянные ощущения, такие как:

Рефлекторная тошнота . Появляется она при открытии маточного зона на 5-6 см. Что делать? - Попросить тазик;
Озноб. Он связан с энергозатратами при мышечной нагрузке. Следует расслабиться, глубоко подышать, укрыться одеялом;
Давление внизу живота. Поскольку голова ребенка уже опустилась вниз и давит на прямую кишку, вы ощущаете позывы, словно вам следует опорожнить кишечник.Не забывайте чаще опорожнять мочевой пузырь (примерно каждый час!).

Ваши ощущения

Итак, давайте зададимся вопросом: чем проявляется первый период родов? Часто отвечают: "Схватками". Только ли схватками? А как же паузы? Пауз в родах ровно столько же, сколько схваток! В схватку матка напрягается, в паузу расслабляется.

Открытие маточного зева возможно только благодаря схваткам. После напряжения приходит расслабление и у женщины появляется возможность немного отдохнуть.Продолжительность отдыха после схватки больше продолжительности самой схватки. Вселенная позаботилась о женщине! Продолжительность схватки исчисляется секундами, а пауз - минугами. По сумме времени в родах больше пауз, чем схваток!

Однако, внимание женщины концентрируется на схватках, паузы же воспринимаются как само собой разумеющееся. Психологически же для человека желаннее расслабление. Тогда почему же большую часть внимания вы концентрируете на схватке - на том, что менее желаемо?

Согласие с процессом, пребывание в нем, наблюдение за своими ощущениями, способность вовремя расслабиться или напрячься - путь благополучного родоразрешения.

А как же боль? Есть ли болевые ощущения в родах? Есть. Появляются они в середине первого периода родов (в активную фазу). Но как у любого ощущения в родах, в этом есть своя целесообразность. Практики релаксации, дыхательные упражнения, способы самообезболивания призваны уменьшить боль и сделать ощущения от схваток вполне приемлемыми.

Важно помнить о том, что боль во время схваток - процесс совершенно нормальный и правильный, и не нужно бояться и зажиматься, ведь напряжение только усилит боль или даже спровоцирует более сильные болевые ощущения.

Важно:
Роженице, а также ее мужу следует помнить о симптомах, на которые необходимо обратить внимание врача или акушерки. Это резкое ухудшение самочувствия, появления резкой боли в животе, холодного пота, слабости, головной боли; ухудшение зрения: появление вспышек и “мушек” перед глазами; появление ярко-кровянистых выделений из половых путей. Все эти признаки могут указывать на необходимость срочного медицинского вмешательства.

Что происходит с ребенком?

На первом периоде родов ребенок продолжает получать кислород и питательные вещества через плаценту.

Ребенок в полной мере ощущает схватки, находясь в матке. Некоторые дети спят на ранней стадии родов. Но когда схватки становятся более интенсивными, ребенок чувствует, как стенки матки сжимаются вокруг него и как шейка матки давит на его голову. Во время схваток для совевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каддые 15 минут врач прослушивает сердце плода.

Когда матка сокращается, подача крови через плаценту замедляется, после завершения схватки все приходит в норму. В ответ на уменьшившийся поток крови сердце ребенка начинает биться с замедлением во время пика каждой схватки. Когда схватка прекращается, сердцебиение ускоряется. Замедление сердцебиения не грозит никакими осложнениями здоровому ребенку, готовому к родам. Среднее количество ударов сердца в минуту у ребенка на первой стадии родов - от 120 до 160, хотя акушерку вряд ли будет беспокоить тот факт, если количество ударов будет варьироваться от 110 до 170. Норма ударов сердца у здорового ребенка всегда незначительно варьируется, поскольку сердце реагирует на такие факторы, как перемена положения, прием еды или питья или массаж живота и, к тому же, на стимуляцию схваток. Эти вариации указывают на то, что сердце нормально функционирует, реагируя на напряжение родового процесса и стараясь приспособить к нему свою частоту ударов.

Последний месяц беременности для женщины является самым волнительным. Чем ближе дата родов, тем больше у неё возникает переживаний и вопросов. И наибольшее их количество касается , то есть схваток.

Когда они начинаются? Каковы их симптомы? А схватки ли это вообще? Как их распознать и что делать? Попробуем ответить на эти вопросы.

Уже схватки?

Больше всего процесса родов боятся «первородки». И, как правило, повышенная нервозность женщины усиливает боли. Отрицательные эмоции и паника способны только навредить процессу. Меньше думаете об этом и не боитесь схваток — легче пройдут роды. Кроме того, есть специально разработанные методики, позволяющие приглушить боль при схватках.

Иногда схватки бывают ложными. Их называют , и начаться они могут с 20 недели беременности. Естественно, и такие схватки доставляют лишний дискомфорт. Но они почти безболезненны, нерегулярны и непродолжительны. Напряжение матки при таких схватках снимают ходьбой или принятием тёплой (но ни в коем случае не горячей) ванны.

Схватки имеют свой характер у каждой женщины. Некоторые ощущают ноющие , переходящие на живот и таз. Другие отмечают, что при схватках матка как бы затвердевает, и ощутить это можно, прикладывая ладонь к животу. Но и эти признаки могут означать ненастоящие схватки.

Этапы схваток

Если схватки настоящие, то:

возникают они регулярно;
нарастают постепенно;
усиливаются со временем.

Сначала они возникают через большой промежуток времени. Потом схватки учащаются, и боль усиливается. Поэтому выделяют 3 этапа схваток.

Первый, скрытый этап длится около 7-8 часов при длительности схваток 30-45 секунд. Они идут с промежутком 5 минут, и за этот этап шейка матки раскрывается на 0-3 см.

Активный этап длится около 5 часов, схватки продолжаются около минуты, а их периодичность составляет 2-4 минуты. На 3-7 см за это время раскрывается шейка матки.

Переходной этап самый короткий. Он длится до полутора часа. Схватки продолжаются до полутора минуты, а промежуток между ними значительно сокращается. Шейка матки в переходном этапе раскрывается на 7-10 см.

При вторых родах схватки и их этапы значительно короче. Поэтому говорят, что второго ребёнка рожать легче.

Что делать при схватках

Важно, чтобы женщина не была одна в период начала схваток. Ведь главное в это время спокойствие и поддержка. Нужно занять удобную позу и фиксировать промежутки между схватками, их продолжительность. Желательно всё это записывать. Если схватки недолгие, а промежуток между ними составляет 20-30 минут, то до родов ещё далеко. Но наступила уже пора собирать вещи в роддом и вызывать скорую помощь. Хорошо в это время принять теплый душ. А когда перерывы между схватками уменьшатся до 5-7 минут, то нужно ехать в роддом.

Вообще не следует оттягивать поездку, ведь воды могут отойти и раньше. В это время уже нужно быть под присмотром акушера-гинеколога. Когда воды отошли дома, нельзя принимать ни душ, ни ванну, так как это может спровоцировать развитие инфекционных осложнений, кровотечения, отслойку плаценты.

Облегчаем схватки

Главный и проверенный способ, позволяющий смягчить боль, — это правильное дыхание. При наступлении схватки нужно сконцентрироваться на выдохе. Надо представлять, что с воздухом «выходит» и боль. Конечно же, роженицы стонут, кричат в схватках, и это облегчает их боль. Правильному дыханию нужно учиться заблаговременно и тренироваться. Ведь в предродовом стрессовом состоянии женщина забывает всё.

А ещё роженица может расслабиться с помощью массажа или обыкновенного поглаживания любимого человека. При наступлении схваток желательно массировать нижнюю часть спины. Женщина может при этом стоять или сидеть на стуле.

Массаж поясницы является хорошим вспомогательным средством, ведь крестцовый нерв от матки проходит к отделу спинного мозга именно через поясницу. Отлично, если муж будет присутствовать при родах, помогая женщине в такой сложный момент.

Важен и психологический настрой самой роженицы. В перерывах между схватками надо отдыхать, ведь напряженное ожидание следующей схватки ещё больше утомляет.

Схватки — это нормальный, природный процесс, через который проходят все женщины. Вы сильная и у вас всё получится! В любом случае нужно быть готовой к боли, но знать, что это последний этап важной миссии появления на свет долгожданного ребеночка.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Женщины ждут появления малыша на свет не только с трепетом, но и с тревогой. Многих пугает боль, которую придется испытать, другие опасаются за свое здоровье и здоровье ребенка. Есть и такие, которые боятся пропустить начало родов. Особенно это касается первородящих, не знающих, как начинаются схватки. Ряд признаков поможет женщине не перепутать тренировочные сокращения матки с родовыми.

Латентный, или скрытый период.
Активный период.
Период замедления.

Наиболее важно для первородящих женщин суметь отличить ощущения при родовых сокращениях от ощущений при ложных, признаки которых во многом схожи с латентным периодом схваток.

Их называют также тренировочными. Возникают в основном у первородящих женщин примерно с 20 недели беременности и помогают организму подготовиться к родам, они же «тренируют» матку: делают ее более эластичной и мягкой. Длятся в среднем до 2 минут, промежуток между ними непостоянный, достигает от 30 минут до часа.

Существует ряд признаков, по которым отличают тренировочные схватки:

нерегулярный характер;
схватки не нарастают, не усиливаются;
промежуток между ними всегда разный;
не происходит раскрытия маточного зева (это определит гинеколог).

Тренировочные сокращения матки иногда кажутся достаточно сильными, но они не схваткообразные, а носят больше ноющий, тянущий характер. С ними вполне можно справиться, если занять другое положение, просто прилечь, принять теплую ванну, отдохнуть.

Настоящие схватки

Более распространенное название – родовые. Их трудно спутать с другими состояниями, и женщины, идущие на роды не первый раз, легко их распознают. Признаки, по которым можно определить, как начинаются схватки у первородящих:

Родовые сокращения матки начинаются, как правило, с ноющей боли в низу живота, пояснице, бедрах, которая со временем усиливается, имеет волнообразный характер: то утихает, то возобновляется. Нередко эти боли сравнивают с менструальными , однако при схватках они носят регулярный и нарастающий характер, а промежутки между ними сокращаются с каждым часом. Такие сокращения не прекращаются, не успокаиваются, а только усиливаются.
Матка напрягается, возникает так называемый тонус, что легко ощутить, положив руку на живот. Матка каменеет, становится твердой, появляется ощущение, что она сжимается, напрягается. Спустя время, когда схватка теряет свою интенсивность, матка снова расслабляется. С каждым разом боль и тонус усиливаются. При тренировочных схватках тонус матки ощутим в меньшей степени.
Длительность маточных сокращений увеличивается, а промежутки между ними с каждым разом становится меньше. Шейка матки раскрывается.

Первые родовые схватки в латентном периоде непродолжительные, длятся от 20 до 30 секунд, промежуток между ними составляет 20-30 минут. Постепенно они ощущаются не как простое потягивание живота, боль нарастает, сама схватка длится уже до 40-45 секунд, промежуток между ними уменьшается до 5-6 минут. Это самое время, чтобы отправиться в роддом.

Важно: Если воды отходят на начальном этапе родов, то вызывать «скорую» нужно незамедлительно, так как в безводный период высок риск инициирования плода.

Если схватки длятся в среднем 1 минуту, а перерыв между ними сократился до 1-2 минут, это признак того, что шейка матки раскрыта и скоро начнутся потуги, то есть ребенок совсем скоро появится на свет. В это время женщина должна быть уже в родовом зале, так как контролировать потуги должен только врач. Из-за неправильно организованных родов на этом этапе часто происходят разрывы шейки матки, травмирование плода и другие неприятные последствия.

Видео: Как отличить потуги от схваток

Общие отличия тренировочных сокращений матки от родовых

У первородящих женщин схватки начинаются в большинстве своем так же, как и у повторнородящих. Так, родовые сокращения в подготовительный период отличаются своей регулярностью и на начальном этапе не длятся более 40 секунд. Интервал между ними не может увеличиваться, а всегда только уменьшается.

Готовя беременную к родам, врачи советуют при ощущении сокращений матки записывать их: время, когда они началась и когда закончились, через какое время появились следующие и сколько они продлились, нарастает ли боль с каждым разом или, наоборот, стихает. Записи желательно делать с точностью до секунды. По ним врач свидетельствует, ложные это схватки или родовые. Уточнить это возможно даже по телефону, если заранее была договоренность.

Схватки в латентную фазу схематично можно представить следующим образом:

Стоит помнить: При тренировочных схватках активная фаза не наступает, то есть боль не усиливается, продолжительность их не меняется, интервал между ними колеблется (чаще – в сторону увеличения).

Тренировочные сокращения матки редко длятся более 2-3 часов.

Видео: Ощущения при схватках. Отличия тренировочных сокращений от родовых

На что обратить внимание

Многие не только повторнородящие, но и первородящие не ощущают подготовительного периода. Натренированная матка повторнородящих женщин не нуждается в «подготовке», переходя сразу к активным схваткам. Именно поэтому у многих женщин, которые рожают второго и последующего малышей, проходят так называемые стремительные роды, длящиеся всего 4-6 часов.

Первородящие же, привыкшие к тренировочным схваткам, зачастую не обращают внимания на первые «звоночки», пропускают латентную фазу и понимают, что роды начались лишь тогда, когда боль усиливается, «каменеет» живот, а интервал между сокращениями значительно уменьшается. Паниковать не стоит, ведь это именно тот период, когда врачи советуют ехать в роддом. Вторая фаза схваток длится до 5 часов, поэтому времени будет достаточно.

Сильные боли при схватках, как утверждают многие акушеры-гинекологи, провоцирует сама женщина, паникуя, зажимаясь, тем самым мешая нормальному родовому процессу. Необходимо максимально расслабиться, применяя правильное дыхание и другие приемы, о которых говорят на курсах будущих матерей.

Если схватки отсутствуют

Иногда первородящая женщина так и не дожидается родовых сокращений матки. Нормальным считается отсутствие схваток до срока 40-42 недель, если при этом у плода не регистрируется гипоксия, плацента находится в нормальном состоянии и беременности в целом ничто не угрожает. Как правило, с 40 недели беременности женщину помещают в стационар и уже там под наблюдением врачей она дожидается начала родов.

При отсутствии схваток на сроке 42 недель проводится стимуляция родовой деятельности. При состояниях, угрожающих здоровью женщины или будущего ребенка, принимается решение об оперативном родоразрешении.