Отравление кислотами. Концентрированные кислоты и щелочи. Что такое и применение

Большинство продукции бытовой химии состоит из кислот и щелочей. Они есть в чистящих суспензиях и порошках для мытья бытовой техники и посуды. Данные компоненты также нашли применение в разных сферах промышленности. Наиболее часто отравление кислотами и щелочами провоцируют такие вещества: уксус, кислота фосфорная, аммиак, кислота соляная, известь гашеная . Общая медицинская статистика описывает много случаев подобных отравлений, наиболее часто страдают маленькие дети. Выздоровление пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первостепенной помощи.

Общая характеристика кислот и щелочей

Кислоты и щелочи относятся к группе обжигающих веществ , которые приводят к химическим повреждениям. Под действием любых кислот на слизистые оболочки желудка и кишечника белки, которые есть в составе оболочки, свертываются.

При поражении человека химическими веществами должна быстро оказываться неотложная помощь!

Симптомы поражения организма кислотой и щелочью

При употреблении обжигающих веществ внутрь можно заметить специфические симптомы отравления , которые перечислены далее:

• Характерные следы подтеков на лице, в основном в черте рта.
• Ожоги слизистой ротовой полости.
• Острые боли во рту, в пищеводе и животе.
• Сильное слюнотечение.
• Рвота, часто с кровяными прожилками.
• Затрудненное дыхание.
• Осипший голос.
• Синюшность кожных покровов.
• Удушье, вызванное отеком гортани.
• Кровь в моче, она окрашивается в розоватый цвет.
• Судороги.
• При попадании в организм синильной кислоты сначала отмечается возбуждение, отдышка и судороги. После этого потерпевший теряет сознание и происходит угнетение всех рефлексов. Летальный исход наступает от кровоизлияния в мозг.
• Отравление салициловой кислотой вызывает острую мигрень, головокружение, расстройство органов зрения и слуха, холодный пот. Сильно падает артериальное давление и появляются разные виды кровотечений.

Смертельная доза уксусной кислоты для человека 50 мл, марганцовки – 0,3 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 60-100 мл, салициловой кислоты (аспирина) – 10-30 граммов.

Первая помощь при кислотном отравлении

Первая помощь при отравлении кислотами включает в себя ряд мероприятий, направленных на уменьшение вредного и токсичного воздействия на органы. Алгоритм действий выглядит так:

• желудок промывается через зонд большого диаметра чистой водой с добавкой жженой магнезии (1 грамм на литр воды). Магнезию всегда можно заменить известковой водой. Общий объем воды для процедуры промывания может достигать 10 литров. Соду для промывки желудка использовать нельзя!
• если промывание желудка организовать нельзя, то нужно дать выпить больному сырое молоко, любое растительное масло, рисовый отвар, сырой белок или любые другие обволакивающие желудок средства;

Если произошло отравление карболовой кислотой или ее аналогами (фенолом, лизолом), то употребление молока и любых жиров строго запрещено! В данном случае предлагают выпить раствор жженой магнезии или известковую воду.

• для уменьшения болевых ощущений в области солнечного сплетения прикладывают емкость со льдом или ледяной водой;
• при отравлении синильной кислотой или ее производными пострадавшему тщательно промывают слизистую глаз, моют лицо и вводят антидоты. Если нарушена сердечная деятельность, то проводят сердечно-легочную реанимацию;
• при отравлении салициловой кислотой (аспирином) промывают желудок и вводят в него жидкий парафин объемом 50-100 мл, после этого дают солевые слабительные.

Если есть признаки прободения желудка или пищевода, то выполнять промывание желудка нельзя! Пострадавшего нужно быстро доставлять в больницу.

Неотложная помощь при щелочном отравлении

Первая помощь при отравлении щелочами состоит из ниже перечисленных лечебных мероприятий:

• Желудок промывается большим объемом воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты. Промывание достаточно эффективно только в течение 5-6 часов после отравления;
• Если под рукой отсутствует желудочный зонд или выполнить эту процедуру невозможно, дают любые обволакивающие продукты и разбавленный сок лимона по 1 одной столовой ложке через каждые 5-7 минут.

Использование раствора соды для полосканий и промывания желудка запрещено!

Особенности лечения

Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при оказании неотложной помощи пострадавшему:

1. Если отравление вызвано марганцовкой, то требуется тщательно обработать слизистую полость рта и кожные покровы тампоном, который смочен в слабом растворе аскорбиновой кислоты. Если аскорбиновая кислота отсутствует, можно использовать раствор из одинаковых частей перекиси водорода и уксуса. При процедуре промывки образуется много пены. Промывание чистой водой не дает полного вымывания марганцовки со слизистых и кожи.
2. Промывание желудка делается в обязательном порядке через зонд в течение первых 6 часов .
3. Больному периодически дают рассасывать кусочки льда, для уменьшения болевых ощущений в полости рта.

Если на месте происшествия осталась тара из-под кислоты или щелочи, ее обязательно нужно показать доктору!

Последствия отравления кислотой или щелочью

Последствия отравления обжигающими химическими веществами весьма тяжелые. Они могут вызвать смертельный исход или глубокую инвалидность . Нарушение состояние здоровья проявляется так:

• химические вещества вызывают сильный ожог голосовых связок, вследствие этого человек остается немым;
• вследствие ожогов пищевода образуются большие рубцы, которые препятствуют глотанию пищи или вызывают сильнейшие боли при еде. В тяжелых случаях необходима операция по восстановлению пищевода;
• при попадании кислоты или щелочи в глаза человек может частично или полностью ослепнуть;
• нарушается функция печени, что со временем приводит к хронической желтухе.

Профилактика химических отравлений

Чтобы обезопасить себя и своих близких от случайного употребления веществ, которые содержат кислоту или щелочь, нужно придерживаться определенных правил. Нельзя держать дома эти вещества, исключение составляют действительно необходимые компоненты. Химические вещества следует держать в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке. Чтобы не было путаницы, ни в коем случае нельзя наливать химию в тару из-под напитков. Комнаты, где используют щелочи и кислоты, нужно хорошо вентилировать, это предотвратит попадание паров реактивов в органы дыхания.

При отравлении кислотами и щелочами требуется как можно быстрее позвонить в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

Щелочи едкие представляют собой растворимые в воде гидрата окиси металлов. К наиболее широко применяющимся относятся: едкий натр, каустическая сода, едкое кали, аммиак, нашатырный спирт, углекислые щелочи и др. Применяются в химической, кожевенной, текстильной, бумажной промышленности, в производстве искусственного волокна, мыловарении, в алюминиевом производстве и др. Отравление щелочами происходит при поступлении в организм через органы дыхания и при ошибоч­ном приеме внутрь через рот. Выводятся щелочи с калом и отчасти с мочой (в виде различных соединений).

Патогенез и симптомы отравления едкими щелочами. Щелочи едкие оказывают вы­раженное раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизи­стые оболочки. Особенно опасно попадание их в глаза. Они глубже, чем кислоты, проникают в ткани, растворяют белки (щелочные аль-буминаты), в результате чего возникает колликвационный некроз (мягкие, легко отделяемые, но глубокие струпья серого или белого цвета). Прижигающее действие едкого кали сильнее, чем едкого нат­ра. Особенно резким раздражающим действием обладают аммиак и нашатырный спирт.

Опасность отравления щелочами обусловливается величиной пораженной поверхности, а в период образования рубцов - местом их образова­ния. Если едкие щелочи непосредственно соприкасаются с кровью, го она превращается в бурую студенистую массу, что является ре­зультатом перехода гемоглобина в гематин.

При действие паров едких щелочей на глаза наблюдаются резкий отек и гиперемия конъюнктивы, помутнение роговицы, поражение ра­дужной оболочки; при попадании в глаза - химические ожоги, тя­жесть которых определяется их распространенностью, а также сте­пенью повреждения роговой и слизистой оболочек глазного яблока. Возможна слепота.

Если едкие щелочи попадают на кожу, развивается тяжелый хи­мический ожог, в результате которого появляются экземы, язвы с последующим рубцеванием. При этом отмечается трофическое пора­жение ногтей.

Клиническая картина отравлений щелочами через дыхательные пути подоб­на той, которая развивается при воздействии кислот .

При поступлении едких щелочей внутрь появляются ожоги губ, слизистой обо­лочки полости рта, пищевода и желудка, сильная жажда, слюноте­чение, а затем тошнота и рвота, часто с кровью, а также кровавый понос. При этом возникает сильная боль в полости рта, желудке, кишках, невозможность глотания. Кожа холодная, наблюдаются сни­жение сердечной деятельности и артериального давления, а затем коллапс. Одновременно поражаются почки, печень, развивается отек легких. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки - на фоне развившейся ожоговой бо­лезни и присоединившихся осложнений (массивные кровотечения, аспирационная пневмония, перфорация пищевода, желудка).

Первая помощь и лечение при отравлении щелочами: общие мероприятия те же, что и при отравлении крепкими кислотами .

Дальнейшее лечение пострадавших от отравлений щелочами за­ключается в борьбе с болью, шоком, коллапсом, в профилактике ин­фекций, в предупреждении стриктур пищевода и желудка.

При отравлении едким кали необходимо бороться с гиперглике­мией (инсулин, диета).

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Отравление кислотами и щелочами в токсикологической практике наблюдается очень часто и крайне опасно, особенно для детей. От того, насколько своевременно будут выполнены экстренные меры, зависит не только сохранение здоровья пострадавшего, но и его жизнь.

Общая характеристика кислот и щелочей

Щелочь и кислота – это вещества, противоположные по своим химическим свойствам, но сгруппированные в одну категорию с названием прижигающие соединения.

Существует 2 вида:

1. Неорганические - в эту группу входят азотная, серная и соляная кислоты, которые при воздействии на слизистые оболочки провоцируют необратимые последствия, вплоть до гибели пострадавшего. При их внутреннем употреблении возникает рвота с присутствием крови, нестерпимое жжение, боль и спазмирование мышц.
2. Органические (лимонная, уксусная и щавелевая) - прижигающее воздействие менее выражено, чем у неорганических, но проявляют себя намного сильнее. Отравление органическими кислотами ведет к расплавлению эритроцитов с дальнейшим развитием нарушений в работе почечной системы.

Щелочи - это водорастворимые основания, обладающие способностью взаимодействовать с кислотой и при этом нейтрализовать ее, выделяя соль. Щелочи опасны не менее чем кислоты, что обусловлено способностью разъедать живые ткани.

Именно поэтому важно обеспечить защиту, особенно рукам при пользовании бытовыми средствами. В них часто присутствует каустическая сода (едкий натр), растворяющая не только грязь, но и кожные покровы. Внутреннее употребление щелочей приводит к растворению белков в ЖКТ, что способствует полной атрофии слизистых оболочек.

Симптомы поражения организма

Действие химикатов приводит к симптомам, на основании которых диагностируется тяжесть состояния отравившегося человека:

• цианоз (посинение) кожи;
• след и ожоги от токсического вещества в месте соприкосновения с ним;
• мучительные боли в ЖКТ;
• ожог может провоцировать повышение слюноотделения;
• тошнота переходит в рвоту с примесью кровяных сгустков;
• пациент сипит и задыхается;
• в моче присутствует кровь, и появляются тонические судороги.

Интоксикационное воздействие синильной кислоты сопровождаются одышкой, рефлекторной заторможенностью, острыми инсультами и потерей сознания, что ведет к гибели пациента.

Отравления салициловой кислотой сопровождаются гипотонией, обмороками, мигренью, липким потом, нарушениями слуха и зрения. В результате падение АД возрастает рис развития различных видов кровотечения. Медицина подобное состояние классифицирует, как опасное, а иногда и критическое.

Интоксикационное влияние едкого хлора, извести и нашатыря вызывает ожоги дыхательных путей и отечность гортани. Действия этих веществ опасно внезапной остановкой сердца.

Первая помощь при кислотном отравлении

Принцип - это снижение острых проявлений и прекращение дальнейшего всасывания токсинов.

При отравлениях концентрированными кислотами и отсутствии прободения пищевода и желудка выполняются следующие действия:

• Необходимо промыть желудок с использованием толстого зонда (при условии, что человек умеет это делать) 4-8 л воды, в которую добавлен раствор жженой магнезии (20 гр на 1 литр). При ее отсутствии больному нужно дать выпить известковую воду.
• Для купирования болей и кровотечения к эпигастральной области прикладывается лед, обернутый в полотенце. При этом важно помнить, что время выдерживания холодного компресса ограниченно 20-30 минутами.
• Крайне неэффективно промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами 4-5 стаканами воды с вызыванием принудительной рвоты. Подобные действия могут лишь усилить всасывание токсинов.

Важно помнить, что одновременно с началом оказания помощи вызывается неотложка. Если человек в сознании, следует выяснить, в результате чего возникла интоксикация, так как от этого зависит дальнейшая тактика экстренной помощи.

Неотложная помощь при щелочном отравлении

Мгновенно появляется острая, режущая боль, способная вызвать шок. Поэтому все мероприятия неотложной помощи направлены на максимально быстрое обезболивание.

Отравления щелочами предусматривают следующий алгоритм действий:

• Желудочное промывание теплой водой (5-10 литрами), в которую добавлен 1% раствор уксусной кислоты или несколько капель лимонного сока. Максимальный эффект от процедуры достигается в первые часы после попадания токсина, так как в дальнейшем он распространяется по всем органам.
• При отсутствии возможности желудочного промывания человеку предлагается принять внутрь молоко, слизистые отвары из овса, льна, или разведенного теплой водой крахмала.
• Для облегчения дыхания неотложная помощь предусматривает ингаляции со слегка подогретым раствором 0,5% Новокаина или компрессом на верхнюю часть грудины.
• Для того чтобы миновать аспирацию в результате рвоты, пострадавшего рекомендуется положить набок со слегка приподнятым головным концом.

Желудочные промывания запрещены при острых болях в животе, груди и желудке до проведения диагностического исследования.

Что нельзя делать при отравлении

Кислотные и щелочные отравления крайне опасны. Неправильно оказанная помощь может спровоцировать значительное ухудшение ситуации.

• Специально вызывать рвоту, так как это способно привести к повторным ожогам ротовой полости и пищевода. Результатом принудительной эвакуации химического вещества может стать прободение и кровотечение.
• Прободение желудка, патогенез которого до конца не выяснен, промывать и давать пострадавшему обильное питье нельзя, так как причиной подобного состояния могут быть вторичные факторы, осложняющие картину отравления.
• Доврачебная помощь исключает прием пострадавшим рвотных и слабительных препаратов и промывания пищевой содой.
• Нельзя поднимать пациента, пытаться посадить на стул и давать обезболивающие медикаментозные средства.

Даже при отсутствии уверенности в отравлении, особенно по отношению к маленьким детям, обязательно вызовите скорую помощь. После госпитализации больного и диагностики подбирается схема лечения и наблюдения за пострадавшим.

Особенности лечения

Всех потерпевших госпитализирует СМП в специализированные клиники или токсикологические отделения больниц.

Лечение отравлений химического характера должно проводиться при помощи классических и вспомогательных терапевтических мероприятий, направленных на купирование негативной симптоматики с экстренным удалением токсических веществ из организма пострадавшего:

• Интенсивная терапия предусматривает п/к или в/в введение антидота - 0,1% раствора Атропина сульфата в расчете 1 мг взрослым пациентам. Детям препарат вводится в дозировке 0, 1 мл на 10 кг массы тела. В тяжелых случаях лекарство можно использовать повторно, до появления признаков улучшения, в том числе сердечной деятельности и дыхания.
• При химических отравлениях, в условиях стационара, назначается гемосорбция и диализ, которые эффективны для лечения интоксикаций.
• При обожженной кислотой или щелочью слизистой оболочке желудка назначаются антациды.
• Стеноз привратника или появление стриктуры пищевода предусматривают бужирование, баллонную дилатацию (увеличение просвета пищевода с помощью специального баллона) или стеноз привратника. В тяжелых случаях выполняется оперативное вмешательство.

При лечении, в том числе и реабилитационном периоде, назначается щадящая диета, меню которой расширяется, спустя 7-20 дней после отравления. Кроме того, исключен алкоголь и никотин.

Последствия

Попадание кислоты или щелочных растворов на слизистую оболочку глаза опасно потерей зрения. Токсическое влияние на печень способствует развитию желтухи. Последствия кислотных или щелочных отравлений могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидизации и гибели пациента.

Существуют правила по предупреждению частоты возникновения химического отравления и ожога. Обязательно использование защиты во время работы с опасными препаратами (перчатки, костюмы, респираторы, очки и т. д.). Химикаты нельзя оставлять открытыми, потому что они могут выделять токсические пары.

Опасные вещества следует хранить в недоступности от детей, а пищевые кислоты нельзя переливать в другие емкости без обозначений. В этом случае легко отравиться.

Вредные препараты нельзя хранить около обогревательных приборов. Это может привести к выделению ядовитых паров. При контакте с кислотами нужно тщательно вымыть все части тела, которые соприкасались с ними и незамедлительно обратиться за медицинской консультацией. От того, насколько своевременно предприняты все необходимые меры при отравлении, зависит жизнь пострадавшего.

Отравление кислотами и щелочами, содержащимися во всей бытовой «домашней» химии, имеет отличные от других типов отравлений симптомы, а первая помощь при такой интоксикации определяет успешность и длительность всей последующей терапии.

Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами, а также их разбавленными видами происходит чаще всего среди маленьких детей и домашних животных, взрослые, как правило, получают подобную интоксикацию воздушным путем, то есть – надышавшись парами, выделяемыми средствами бытовой химии, или же через кожу, при незащищенном контакте с каким-либо веществом.

Первая помощь и неотложная терапия зависят и от того, каким образом токсин попал в организм, и к какому типу веществ он принадлежит.

Токсины в бытовой химии

Все, используемые в средствах «домашней» химии кислоты и щелочи условно можно разделить на две большие группы:

1. Неорганические.
2. Органические.

К неорганическим веществам, которые используются в изготовлении средств домашнего обихода, относятся такие опасные кислоты, как азотная, серная, соляная и другие. При отравлениях ими изменяется состав слизистых оболочек, мышечного слоя органов и эпидермиса, в целом – всех тканей с которыми контактируют неорганические кислоты и щелочи.

Часто эти изменения оказываются необратимыми и приводят к серьезным последствиям, например, к прободению стенки кишечника, язвам или же к трудно залечиваемым ожогам на коже. Развивается поражение тканей очень быстро, болевые ощущения, которыми оно сопровождается, настолько сильны, что часто приводят к обмороку.

Неотложная помощь при такой интоксикации должна быть моментальной, малейшее промедление неизбежно приведет к развитию необратимых последствий и может спровоцировать сильнейший болевой шок. При неоказании медицинской помощи при таком виде интоксикации наступает летальный исход.

К наиболее часто встречающимся в составе различных бытовых химикатов и чаще других использующихся дома в чистом виде кислотам органического происхождения относятся щавелевая и уксусная.

При отравлении кислотами и щелочами, относящимися к органическим веществам, не бывает такого сильного жжения и быстро развивающихся непоправимых последствий, как при интоксикации неорганическими щелочами или кислотами. Но неотложная помощь должна быть также оказана моментально, а в дальнейшем необходимо лечение в условиях стационара.

Как отличить такое отравление?

Отравление кислотами и щелочами, независимо от того, как именно внутрь попали отравляющие вещества, через дыхательную систему или же были непосредственно проглочены, имеют следующие признаки, заметные окружающим людям:

• Появление сине-белесых полос и подтеков вокруг рта и носа.
• Сползающая белыми лоскутами слизистая во рту. Если открыть рот, то слизистая оболочка будет кроваво-красной с белыми струпьями.
• Обильное и совершенно бесконтрольное течение слюны, слюна может немного пениться и имеет характерный химический острый запах.
• Самопроизвольные приступы рвоты, рвотные массы сопровождаются химическим запахом, имеют несвойственные им оттенки цвета и почти всегда содержат кровь и сгустки омертвелых тканей.
• Прерывистость и общая затрудненность в дыхании.
• Моментальное появление осиплости в голосе или же полная его пропажа.
• Самопроизвольные судороги, могут возникать в любом месте, к примеру, на лице.
• Отеки гортани, сильные боли, приступы удушья, когда человек просто не может дышать.
• наличие белесых сгустков и крови в моче, резкий запах мочи и сильная жгущая боль при мочеиспускании.

Интоксикация синильной кислотой и ее соединениями может вызывать такую череду симптомов:

1. Сильное возбуждение, схожее с опьянением, то есть чрезмерная рефлекторная активность, многословность, жестикуляция, ужимки на лице и так далее.
2. Одышка, общее утяжеление дыхания и возникновение сильного специфического запаха при выдохе.
3. Самопроизвольные судороги на лице, сведение икроножных мышц, тремор рук.
4. Потеря сознания, кома и летальный исход, как правило, вследствие ряда кровоизлияний в головном мозге.

Кислоты и щелочи есть не только в химических средствах, но и в лекарствах и некоторых иных веществах, используемых в быту. При интоксикации, вызываемой салициловыми кислотами, симптоматика будет включать в себя следующее:

• возникновение сильных, сжимающих головных болей;
• головокружение и потеря координации;
• потеря слуховой и зрительной чувствительности;
• сильное снижение показателя артериального давления ввиду начавшихся внутренних кровотечений;
• обильное выделение холодного пота, синдром «гусиной кожи»;
• угнетение всех рефлексов и кома.

Отравление щелочами и кислотами имеет симптомы, заметные и окружающим, и пострадавшему, а само отравление щелочами или же кислотами часто происходит без всякого умысла, по вине обычной неосторожности.

К примеру, такое вещество, как марганцовка, часто используемая для дезинфекции и оказания первой помощи при пищевом отравлении, в сильной концентрации является ядом. Смертельная для человеческого организма доза – 0,35 мг на 1 кг веса.

Присутствующие практически на каждой кухне кислоты и щелочи тоже могут быть смертельно опасны. К примеру, уксусную кислоту достаточно принять в количестве 50 миллиграмм для наступления необратимых последствий.

Такое лекарство, как , имеющееся в каждом доме, содержит ядовитую кислоту, которой будет достаточно для того, чтобы вызвать внутренние кровотечения в объеме 10-20 мг, а для наступления необратимых последствий и вероятного летального исхода потребуется всего лишь 30-40 мг этого препарата.

Отравление едкими щелочами имеет те же признаки, что и интоксикация кислотами, отличительным симптомом является наличие обильно пенящейся слюны при пересыхании и растрескивании губ и слизистой рта.

ПМП, то есть – первая медицинская помощь при попадании в организм щелочи или кислоты должна быть оказана еще до приезда врачей, поскольку в этих ситуациях счет идет не то что на минуты – на секунды.

Первая помощь

Первая помощь при отравлении кислотами или же щелочами имеет существенное отличие от того, как оказывается неотложная помощь при иных типах интоксикации. Оно заключается в порядке действий – при данном виде отравлений сначала нужно принять меры, то есть промыть желудок пострадавшему, а уже потом звонить в пункт скорой помощи и объяснять врачам, что именно случилось и как максимально просто добраться до местонахождения пострадавшего.

Пока доктора едут, нужно продолжать оказывать доврачебную помощь, эти действия в данном случае будут иметь первостепенное значение для того, как пройдет дальнейшее лечение, и для того, насколько тяжелыми будут последствия интоксикации.

Первая помощь при отравлении щелочью или кислотой заключается в следующем:

1. Срочное , если, разумеется, в него попало отравляющее вещество. Делать это лучше всего проточным способом, через зонд, используя раствор известняковой воды или же жженой магнезии в пропорции 1 грамм на 1 литр. При невозможности воспользоваться зондом, промывание делается по старинке, через рвоту. Общий объем используемых растворов или воды не должен быть менее 10 литров, меньшее количество не промоет желудок достаточно хорошо.
2. При отравлении парами щелочи или кислот нужно дать пострадавшему человеку сырое и максимально жирное молоко, сырые яйца или что-либо иное, способствующее связыванию токсина в крови и «обволакивающее» слизистые ткани. Делать это нужно несмотря на присутствующие рвотные позывы.
3. При ожоге кожи следует, невзирая на боль, вымыть поврежденный участок с мылом и смазать растительным маслом, оптимально – компресс из марли с ним, человеку также необходимо выпить как можно больше молока, для подавления активности токсина уже попавшего внутрь организма.

Однако важно обратить внимание на то, что в случае интоксикации фенольной, карболовой или же лизоловой кислотами и их производными ни в коем случае нельзя употреблять внутрь ничего, содержащего жиры, как животные, так и растительные.

Нейтрализовать такие вещества можно только при помощи известняковых водных растворов или же жженой магнезии, применение жиросодержащих средств при таком отравлении вызовет лишь ускорение распространения токсина.

В случае отравления марганцами следует дать пострадавшему аскорбиновую кислоту, она является антидотом к марганцовке. При интоксикации парами неотложная помощь должна включать в себя обязательное промывание с мылом глаз, открытых кожных покровов, ушей и полоскание носа и рта.

Прием сорбентов при подобных интоксикациях не приносит ощутимых результатов, но при желании или же сильных кишечных болях можно дать активированный уголь или мягкое солевое слабительное.

Видео: первая помощь при отравлении медикаментами и химической жидкостью.

Что происходит в больнице?

Диагностика состояния больного проводится уже в лечебном учреждении токсикологами и гастроэнтерологами. Сама диагностика носит в таких ситуациях достаточно условный характер и проводится в основном со слов самого отравившегося или сопровождающих его людей, цель опроса – выявить тип попавшего внутрь токсина.

Лечение состоит из процедур, способствующих восстановлению пострадавших органов и тканей, с применением соответствующих медикаментов и витаминизированных коктейлей. Разумеется, проводятся различные обследования и берутся анализы для выявления точной картины состояния здоровья.

При особо тяжелых интоксикациях, когда человека доставляют в состоянии комы или же просто без сознания, делается переливание крови и назначаются иные реанимационные процедуры и уже потом проводятся диагностические беседы с сопровождающими.

При самом благоприятном исходе, пережив отравление щелочью или же кислотами, человек будет вынужден всю жизнь придерживаться специального диетического питания, в самых серьезных случаях после подобных отравлений развиваются различные по тяжести внутренние недуги, достаточно часто врачи выписывают пациентов с присвоением инвалидности, в некоторых случаях могут развиться слабоумие и слепота.

Поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности, убирать в недоступные места опасные для здоровья используемые в быту химикаты, эссенции и лекарства, а при контакте с содержащими щелочи или кислоты средствами принимать необходимые защитные меры.

Отравление кислотами относится к неотложным состояниям, которые представляют большую угрозу для жизни больного. В такой ситуации очень многое зависит от своевременного и правильного оказания неотложной помощи. Важен алгоритм ее проведения. Наиболее часто происходит отравление уксусной кислотой, реже - минеральными (серной, соляной и т. д.).

Отравление кислотами происходит в основном по двум причинам - из-за бытовой неосторожности и с суицидальной целью. Первое больше распространено среди мужчин, второе - среди женщин. Иногда страдают и дети. Любой человек обязан помнить о необходимых мерах предосторожности при обращении с токсическими веществами в быту: хранить их отдельно от пищевых продуктов, убирать в недоступные для детей места. Малейшая неосторожность при неудачном стечении обстоятельств может стоить кому-то здоровья или жизни.

Кислоты вызывают ожог, омертвение тканей; обожженная поверхность покрывается плохо проницаемой корочкой (струпом), которая в какой-то мере замедляет всасывание токсического вещества в кровь.

При приеме кислот внутрь симптомы поражения кожи и слизистых проявляются сразу же. Возникают очень сильные боли в тех местах, где кислота коснулась слизистой оболочки рта, пищевода и желудка.

При кислотных ожогах в наибольшей степени страдает желудок, так как к его кислой среде добавляется действие самого токсина. Разрушение слизистой происходит почти мгновенно, из-за чего быстро начинаются кровотечение и рвота с примесью крови в рвотных массах. Из-за боли, повторной рвоты нарушается дыхание, человек делает короткие глубокие вдохи, что может способствовать попаданию кислоты в дыхательные пути. Последнее очень опасно, так как слизистая органов дыхания весьма чувствительна к повреждениям. В месте воздействия кислотой возникает ожог, внутренняя стенка носоглотки, гортани и трахеи отекает, перекрывая просвет для доступа кислорода. Это способно стать причиной гибели больного от удушья.

Визуально в некоторых случаях можно определить, какой кислотой отравился человек. Азотная кислота связывается с белком с образованием желтоватого (светло-коричневого) соединения, поэтому губы и рот будут покрыты струпом с соответствующим оттенком, рвотные массы также станут желто-коричневыми. Серная и соляная кислоты дают темные струпы, рвотные массы при отравлении ими - коричнево-черного цвета, с кровянистыми прожилками. Отравление уксусной кислотой несложно определить по серо-белому налету на губах и во рту, а также по характерному запаху.

При сильном отравлении больной способен погибнуть уже в первые часы отравления, если на его фоне разовьется шок. Если же человек переживет этот рубеж, симптоматика отравления несколько меняется.

Кровотечение может ослабевать, рвота - уменьшаться, однако остается усиленным слюноотделение, из-за чего постепенно наступает обезвоживание: кожа больного становится сухой, сам он вял, заторможен. При попытке выпить воды нередко возобновляется рвота.

Часть кислоты к этому времени всасывается в кровь, начинают страдать внутренние органы, в первую очередь печень, отвечающая за обезвреживание токсических веществ. Кожа приобретает желтый цвет, моча темнеет или в ней появляется примесь крови. Если из-за отравления развивается почечная недостаточность, моча вообще прекращает выделяться. На второй - третий дни (при отравлении крепкими кислотами раньше - иногда почти сразу) из-за агрессивного действия кислоты в стенке желудка может образоваться отверстие, и тогда желудочное содержимое попадает в брюшную полость. К многочисленным симптомам отравления присоединяются явления перитонита: сильнейшие разлитые боли в животе, увеличение его в объеме из-за пареза кишечника и т. д. К этому же времени, если кислота попала в дыхательные пути, в них развивается инфекция. Появляются симптомы трахеита, бронхита, воспаления легких - лихорадка, кашель с выделением гноя, крови и фрагментов поврежденных тканей.

Отравление кислотами несет множество поздних осложнений. Если больного удается спасти, он долгие годы находится на лечении в связи с такими последствиями, как рубцевание пищевода и желудка, повторяющиеся трахеобронхиты, хроническая почечная недостаточность, серьезнейшие проблемы с печенью и т. д.

Обычно помощь приходится оказывать человеку, только что пострадавшему от отравления кислотой или максимум - в пределах нескольких часов назад.

В таких острых ситуациях надо помнить о правилах оказания первой помощи. При отравлении кислотами у больного нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое действие на организм. Тем не менее при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой. Кроме того, увеличивается риск повреждения крупных кровеносных сосудов, с массивным кровотечением. Больному запрещается давать щелочные растворы внутрь, например раствор пищевой соды. При контакте с кислотами он дает обильное газообразование, причем выделяется теплота, что тоже с большой вероятностью может привести к разрыву органа и кровотечению. При отравлениях серной кислотой нельзя давать человеку жидкость - при контакте кислоты с водой происходит тепловая реакция, раствор нагревается, что наносит тканям дополнительное к химическому ожогу повреждение. Запрещено принимать слабительные средства - кишечник человека в длину составляет несколько метров, потому эта мера больше навредит, чем поможет: повреждение распространится на нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а кислоты будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма.

При отравлениях кислотами можно полоскать рот небольшими количествами воды (кроме случая отравления серной кислотой), но не давать больному ее проглатывать. Внутрь следует принимать только вещества, содержащие белки: молоко или яичный белок в небольшом количестве (не более 150-200 мл), чтобы не слишком сильно растягивать желудок. Допустимо введение в желудок остуженного слизистого отвара риса. При отравлении уксусной кислотой можно принять внутрь 2-3 ч. л. антацидных препаратов на основе гидроокиси алюминия и магния.

Больной во время оказания помощи должен лежать на правом боку, а принимать что-то внутрь - в положении сидя.

Если у пострадавшего активное желудочное кровотечение, к животу прикладывают пузырь со льдом, а все то, что дают внутрь, остужают. В некоторых случаях (отравление уксусной, соляной кислотами) надо давать человеку глотать некрупные кусочки льда или замороженного молока. Если доступны кровоостанавливающие средства, необходимо ими воспользоваться. Для остановки кровотечения вводят 2 мл 12,5 %-ного раствора этамзилата внутривенно или 1 мл 1%-ного раствора викасола в мышцу. Можно также использовать 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида, однако следует помнить, что вводится он только в вену, а при попадании под кожу или в мышцу развивается некроз (омертвение) тканей в месте укола.

При кровотечении и рвоте, когда организм быстро обезвоживается, в качестве меры неотложной помощи допускается введение в вену 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы в количестве не более 400 мл. Это следует делать в том случае, если больной быстро теряет жидкость, помощь прибудет еще не скоро и в окружении есть человек, владеющий техникой проведения внутривенных вливаний.

При отравлениях кислотами очень важно постараться максимально обезболить пострадавшего, чтобы не допустить развития шока. Лекарственные препараты для приема внутрь в этом случае по понятным причинам не подходят, поэтому используют только формы лекарственных препаратов для введения внутривенно и внутримышечно. Так, можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25—0,5 %-ного раствора новокаина, предварительно выяснив, нет ли у больного аллергии на этот препарат, или 2-4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, 2 мл трамадола или любой другой доступный анальгетик.

Еще один опаснейший момент состоит в возможности удушья из-за отека дыхательных путей. Если у пострадавшего тяжелое сиплое дыхание, вдох удается ему с трудом - значит, слизистая органов дыхания пострадала. Поэтому, если он начинает задыхаться и ему не хватает кислорода для самостоятельного дыхания, нужно по жизненным показаниям провести трахеостомию - сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести в него полую трубку, чтобы человек смог дышать. Это должен выполнять только тот человек, который владеет этой техникой. В противном случае возможны повреждения крупных сосудов шеи, пищевода, перелом хрящей трахеи и прочие осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего.

Если из-за отека слизистой гортани нарастает дыхательная недостаточность, а возможности для выполнения трахеостомии нет, можно попытаться дать пострадавшему вдыхать пары ментола или делать ингаляции с раствором эфедрина - они сужают кровеносные сосуды, что уменьшает отек слизистой и делает дыхание свободнее. Но следует помнить, что эта мера дает лишь частичный эффект и больному срочно нужна специализированная медицинская помощь.

Если у человека выделяется темная моча, это говорит о повышении кислотности крови, что требует введения в вену 100-200 мл 4%-ного раствора натрия бикарбоната (капельно).

На протяжении всех мероприятий по оказанию неотложной помощи через каждые 10 мин контролируют частоту пульса, величину артериального давления и наличие сознания у пострадавшего. При появлении признаков шока проводят противошоковые мероприятия.