Питание после химического ожога желудка. Алкогольный гастрит — химический ожог слизистой желудка

Случайное или намеренное глотание горячих или разъедающих слизистую органов ЖКТ может привести к ожогам желудка. Химическое происхождение ожогов встречается довольно редко, в основном это является последствиями любопытства детей (именно ¾ случаев приходит на дошкольников), которые выполняют дегустацию средств бытовой химии, алкоголя, лекарств .

Виной этому являются родители, которые допустили доступность вышеупомянутых веществ.

Но ожоги желудка нередко получают и взрослые, которые могут принять химические реагенты или другие опасные вещества, которые способны пагубно сказаться на здоровье.

Известны случаи, когда с помощью подобных случаев (принятия химически вредных веществ) люди пытались покончить с жизнью — основу такой категории становят женщины, которые в каждом третьем случае достигают поставленных целей, стальные же остаются инвалидами.

Существует также вероятность принятия слишком горячей пищи либо напитков, которые обжигают полость рта, пищевода, желудка и оказывают негативное воздействие на слизистые. Элементарная спешка во время принятия пищи или невнимательность способна привести к серьезным проблемам со здоровьем . Важно соблюдать необходимую температуру пищи, дабы не навредить здоровью.

Причины

Ожоги возникают по причине реакции, которая происходит на попадания слишком горячих веществ в желудок. В случае термического ожога , когда причиной ожога является горячая пища либо напитки, глубокие ткани не повреждаются, а негативному воздействию подлежит лишь слизистая. Такие случаи являются менее опасными (сравнительно), но также недопустимы и нужно стараться избегать подобных проблем.

Намного чаще происходят химические ожоги — вследствие попадания в организм продуктов, которые разъедают слизистую и ткани органов. К таким веществам относят бензин, соляная кислота, спирт, ацетон и множество других. Ожоги химического происхождения являются опасными и влекут за собою тяжкие последствия, среди которых некроз тканей или перфорация.

Одной из причин возникновения проблем является случайное заглатывание жидкости, которая является опасной и не предназначена для внутреннего приема. К подобным случайностям приводит халатность и нарушение правил хранения опасных веществ: лекарственные настойки, бытовая химия должна находится в недоступных для детей местах — это является залогом минимизации случаев получения ожогов вследствие принятия случайных веществ.

Симптомы

Агрессивное вещество, которое было проглочено случайно или специально, прежде чем попасть в желудок вызывает ожог полости рта и пищевода, а в последствие и самого желудка. Следы ожога четко будут видны во рту и на поверхности губ.

Первичными признаками является боль жгучего характера в зоне эпигастрия. Она может отдавать в шею или загрудинную зону. Также наблюдаются спазмы мышц и рвота. Затрудненное глотание, дыхание и трудности произношения — все это последствия отека гортани.

Возможные последствия ожога — тахикардия, лихорадка, которые проявляются в случае приема опасных веществ. Рвота, которая может возникнуть как реакция на потребляемые веществ, может содержать кровь и слизь.
Опасность заключается в интоксикации всего организма и дисфункцией таких органов, как почки или печень.

Стадии ожога

• Острая — происходит омертвление тканей желудка, которые подверглись поражению.
• Отторжение участков, которые потерпели некроз.
• Стеноз пилорической области желудка и образование рубцов на его поверхности.

Степени тяжести

• Первая — поражаются лишь приповерхностные ткани. Симптоматика проявляется в виде красноты и отечности органа, который подвергся ожогу. По истечении 15 суток признаки болезни проходят.
• Вторая — деструкция подслизистого слоя с довольно сильным отеком. Состояние нормализируется лишь по истечении месяца (при отсутствии признаков осложнения).
• Третья стадия проявляется в интоксикации всего организма, ожог затрагивает соседствующие органы. При затягивании ран происходит рубцевание и сморщивание желудка. Сроки выздоровления — от 3 месяцев до двух лет.
• Четвертая является наиболее тяжелой. Результат подобного вида — кома или смертельный исход.

Формы ожога

Термический

Травма, которая вызвана высокотемпературным воздействием на органы. Происходит подобная ситуация в случае потребления слишком горячей пищи либо вдыхании паров.

Существуют подвиды термических поражений: пищевое (симптоматика проявляется в болевых ощущениях в грудине. Первая помощь заключается в скорейшем приеме прохладной температуры воды в количестве до одного литра) и ожог паром (в случае возникновения подобной проблемы следует также принять холодную воду и обратиться за квалифицированной помощью).

Поражения, которые имеют среднюю тяжесть, требуют квалифицированной помощи, самолечение допускается лишь при легкой форме. После получения травмы рекомендовано соблюдать щадящий режим питания и воздержаться от приема грубой пищи.

Химический ожог

Является наиболее опасным. Симптоматика при этом следующая: спазм мышц, болевой шок, интоксикация, боль в желудке, рвота, осиплость. Вызов скорой — единственно правильный выход из ситуации, так как несвоевременное и неподходящее лечение способно привести к плачевным последствиям.

Различают разные виды химических ожогов :

• кислотные, которые вызваны парами серной, соляной или уксусной кислоты. Первая помощь заключается в промывании раствором щелочи и стимуляцией рвоты для избавления токсичных веществ.
• щелочные — вызваны попаданием в желудок средств бытовой химии. Первая помощь — вызов рвоты.
• алкогольный ожог. Степень поражения зависит от того, какая была концентрация и количество выпитого спирта. Симптоматика проявляется и, потливости, боли в желудку. Выходом является промывание желудка с последующим осмотром врача.
• уксусный ожог является коварным, поскольку проявления поражения проявляются лишь спустя время.

При отравлении уксусной кислотой пострадавший должен прополоскать рот и горло слабым раствором пищевой соды или водой, после чего нужно выпить 1 литр холодного молока или воды до приезда врачей. Рвоту вызывать нельзя, так как может произойти прободение стенки желудка.

Тяжесть повреждения определяется согласно следующим факторам :

• Наполненность желудка;
• Тип и концентрация того, сколько было выпито/съедено;
• Длительность воздействия на желудок;
• Своевременным ли было медицинское вмешательство.

Методы лечения

• Прием анальгетиков для того, чтобы снять болевые ощущения;
• Употребление спазмолитических препаратов;
• Поддержание нормального уровня функционирования сердца и дыхания;
• Вывод больного из состояния шока (при необходимости);
• Устранение интоксикации;
• Профилактические рекомендации.

Если достоверно не известно, что именно вызвало ожог желудка, то лечение последствий должны осуществлять только медики.

После процедуры назначается комплексный курс для устранения шокового состояния и , проводятся профилактические меры с целью предотвращения рубцевания пораженных участков слизистой. Назначается курс антибиотиков.

При особо тяжелых случаях проводят процедуру гастростомии — введение в полость желудка зонда через отверстие, сделанное на передней брюшной стенке. Таким образом пациент получает пищу в первые недели после получения ожога.

При катаральном повреждении вмешательство медицинского характера не является необходимостью, но все же необходимо прийти на осмотр и получить необходимые рекомендации для восстановления. В случае тяжелой стадии необходима неотложная медицинская помощь.

Первой помощью при ожогах является принятие холодной воды или вызов рвоты, которая поспособствует выводу из организма токсинов. Но подобные меры следует применять строго индивидуально и в зависимости от типа ожога.

Осложнения и последствия

Последствия могут быть разными, все зависит от множества факторов. В случае наличия обширных повреждений, которые не привели к смертельному исходу, больной будет иметь наличие необратимых процессов в пострадавших органах. Возможно также инфицирование близлежащих органов, некроз тканей или интоксикация всего организма.

Что касается осложнений, то среди наиболее вероятных — отек легких (особенно при ожоге парами). В любом случае медицинский осмотр необходим для получения квалифицированной помощи.

Вконтакте

Если у человека нет нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, то пищеварительный процесс проходит, не привлекая к себе особого внимания. Ожог пищевода может вызвать большие затруднения в приеме пищи и чреват серьёзными последствиями для здоровья. Следует знать, по какой причине может случиться такая ситуация, чтобы ее избежать.

Виды и причины

Пищевод имеет функциональное предназначение – транспортирование пищевой массы из ротовой полости в желудок. Его строение – трубка с просветами разной величины и складками для обеспечения механики движения.

Пищевод имеет три слоя тканей:

• слизистая поверхность,
• мышечные волокна,
• соединительная ткань.

Специалисты различают несколько видов поражения пищевода ожогом, в зависимости от причины, вызывающей проблему:

• Химическое поражение происходит от приема вовнутрь агрессивных жидкостей:
  • щелочей:
    • нашатырного спирта,
    • едкого калия,
    • едкого натрия,
    • каустической соды;
  • солей тяжелых металлов:
    • сулемы,
    • медного купороса;
  • кислот:
    • соляной,
    • уксусной,
    • серной;
  • алкоголя,
  • если больной страдает рефлюксной болезнью (часть пищи обратным ходом попадает из желудка в пищевод), то создается ситуация для отрицательного воздействия желудочного сока на нижние отделы пищевода;
  • других химических веществ, например:
    • фенола,
    • раствора марганцовки крепкого состава.
• Термическое поражение возможно при употреблении слишком горячей пищи, а также от попадания в область пищевода пара от кипящей жидкости.
• Лучевое поражение – появляется при воздействии на орган радиоактивных лучей, может случиться во время прохождения лучевой терапии на соседних органах.

Обычно причинами ожога выступают:

• Невнимательное отношение к хранению опасных жидкостей, что может привести к тому, что дети из любопытства или по незнанию могут их принимать вовнутрь.
• Невменяемое состояние, например, опьянение – в результате прием жидкости, вызывающей ожог (по ошибке).
• Намеренное употребление такого рода жидкостей с целью суицида.

Ожог пищевода лучевой и термической природы встречаются редко. Самый распространенный вид поражения пищевода через ожог – это контакт с агрессивными жидкостями.

Симптомы

Ожог пищевода проявляет себя яркими признаками. Степень поражения органа и характер вещества, выступившего агрессором по отношению к тканям пищевода, оказывают влияние на характер симптомов.

Местные

Ожог пищевода имеет местные признаки, которые выражаются дискомфортом, другими ощущениями, а также последствиями поражения органа.

• Следы ожога наблюдаются в ротовой полости – некроз тканей.
• Губы становятся отечными, имеют местами омертвевшие участки.
• Сильная боль в таких местах:
  • за грудиной,
  • в зоне пищевода,
  • в ротовой полости,
  • в верхней части живота,
  • в шее.
• Наблюдается слюнотечение.
• Спазм пищевода делает глотание затрудненным.
• Отек распространяется по ходу протекания агрессивной жидкости:
  • язык,
  • глотка,
  • пищевод.
• Голос становится сиплым из-за повреждения голосовых связок.
• Отек гортани провоцирует одышку, создает угрозу жизни (в случае сильного отека).
• При поражении третьей степени возможно образование отверстий на пищеводе.

Общие

При ожоге пищевода появляются признаки, которые выражают общее самочувствие. Пораженная ткань пищевода может находиться в состоянии определенной степени разрушения. Продукты распада участвуют в интоксикации организма.

Признаки общего характера:

• почечно-печеночная недостаточность,
• нарушение сердечной деятельности,
• очень слабое самочувствие,
• повышенная температура,
• тошнота.

Степени

Степени поражения пищевода показывают, в какой мере затронуты негативным процессом ткани органа.

1. Ожог первой степени – подразумевается, что проблема коснулась только первого слоя органа (слизистой оболочки).
2. Вторая степень констатируется , если патологические изменения распространились на второй слой пищевода (мышечную ткань).
3. Последняя степень поражения — патологический процесс охватил все слои органа. На этом этапе возможно появление отверстий в пищеводе. Повреждение способно распространяться за пределы органа и создавать высокий фон интоксикации.

Диагностика

Заболевание определяется по признакам, которые его характеризуют. Устанавливается, каким способом получен ожог, какой фактор стал определяющим при поражении пищевода.

Исследования при помощи аппаратуры в первые три дня не делают, чтобы не добавить риска травмирования тканей органа.

Когда состояние немного стабилизируется, при необходимости, делают рентгенографию. Этот метод дает увидеть состояние внутренней поверхности пищевода, степень поражения слизистой.

Также применяют эндоскопическое исследование. Его проводят в разные периоды, чтобы понять какие процессы протекают в пищеводе и стадии их развития.

Лечение и первая помощь

Если поражение пищевода второй или третьей степени, то необходимо вызвать скорую помощь, чтобы специалисты в условиях стационара оказали необходимую помощь.

Первое, что необходимо сделать больному – промывание желудка. Пострадавшему человеку предлагают выпить большое количество жидкости (один литр), потом прикладывают усилия, чтобы вызвать рвоту.

Вторым шагом, который относится к мероприятиям первой помощи, является нейтрализация остатков вещества, вызвавшего ожог. Для этой процедуры применяют растворы, приготовленные в зависимости от того, какой природы была агрессивная жидкость, спровоцировавшая ожог.

В больнице промывание производится через зонд. При этом пациенту дают обезболивающие лекарства, а зонд тщательно смазывают маслом.

Химический ожог пищевода и желудка

Чаще всего ожог пищевода случается от попадания на его стенки агрессивных жидкостей. Признаки, что с человеком случилась эта беда:

• отсутствие голоса, больной испытывает удушье;
• человек напуган, ритм дыхания сбит;
• вокруг рта могут быть подтеки,
• рот приоткрыт, взгляд застывший, слюнотечение;
• в рвотных массах могут быть включения крови,
• человек в холодном поту, выглядит бледным,
• пострадавший может быть без сознания.

Стадии

Классификация поражения пищевода при химическом ожоге дает информацию о том, на каком этапе находится процесс, вызванный поражением.

1. На начальной стадии ситуация обозначается как острая, слизистая оболочка приобрела красный воспаленный цвет и стала отечной. Острая стадия длится до 10 дней. В этот период больной испытывает дискомфорт и сильные боли. Наблюдается:
   • учащенное дыхание,
   • повышенная температура,
   • пониженное артериальное давление,
   • повышенное число сердечных сокращений.
   • возможно шоковое состояние.
2. Вторая стадия определяется, если начался процесс омертвения тканей, что подверглись ожогу. В результате некроза поверхность пищевода может покрываться язвочками.Вторая стадия имеет продолжительность до трех недель. Пациент уже глотает пищу несколько свободней, чем в первую стадию.
3. Третья стадия характеризуется тем, что места поражения начинают заживать.
4. Четвертая стадия обозначает период появления рубцов в местах, где происходит заживление тканей после глубокого некроза.Этот процесс может длиться несколько лет после того, как началось заживление. Рубцы способны спровоцировать сужение пищевода.

Поражения у детей

Дети составляют большую часть от количества людей, попадающих в беду (65%). Такая ситуация происходит, когда родители не побеспокоились об их безопасности и не спрятали в надежном месте жидкости, которые могут привлечь внимание детей и нанести им вред.

Ожог пищевода в детском возрасте представляет повышенную опасность. Реакция тканей пищевода и гортани на поражение – появление отека.Это может вызвать спазм рефлекторного характера, что чревато летальным исходом.

Лечение

После оказания первой помощи больного пролечивают с целью не допустить последствий ожога. Мероприятия назначает врач. Самолечение не рекомендуется.

В случаях, когда степень поражения вторая или третья, лечебные процедуры проводятся только в условиях больницы.

Применяют медицинские препараты такого направления (по необходимости):

• обезболивающие,
• спазмолитики,
• противошоковые,
• антибиотики,
• для предупреждения создания рубцов.

Поражение алкоголем

В результате ожога слизистая покрывается белым налетом. Эта пленка является результатом омертвения клеток слизистого слоя. В некотором смысле пленка играет положительную роль, потому что на более глубокий уровень поражение не проникает.

Подобная травма пищевода относится к опасным случаям, потому что некроз тканей в таком объеме вызывает отравление организма. Необходимо обследование в условиях стационара. Оказание помощи часто проходит в реанимационном зале.

Люди, у которых в истории болезни уже были подобные поражения, должны навсегда отказаться от приема спиртного.

Щелочью

Действие щелочей на стенки пищевода очень агрессивное.

Происходит такая реакция, что ткани не делают препятствия для проникновения раствора к другим органам. Поэтому особенно важно скорее начать оказывать помощь.

Часто в качестве агрессивной жидкости щелочного характера выступает нашатырный спирт.

В таких случаях (ожога щелочью) промывание делают раствором кислоты слабой консистенции (лимонной или уксусной). Можно применить для этих целей растительное масло.

Горячей пищей

Поражение пищевода может произойти, если человек принимает пищу, которая имеет температуру более 40 градусов. Это может вызвать ожог пищевода со всеми соответствующими признаками.

Термический ожог по сравнению с другими случаями менее опасен.

Происходит поражение слизистой пищевода, но на более глубокие уровни процесс не распространяется. Необходимо уложить больного в постель.

Если пострадавший может принимать пищу, то разрешается употреблять ее в прохладном и жидком виде. Следует обратиться к врачу в случае продолжительного дискомфорта в области горла и груди.

Уксусной эссенцией

Влияние кислоты на стенки пищевода весьма пагубно. Происходит коагуалиционный некроз. Омертвение ткани – процесс опасный для организма. Однако, то, что образуется пленка, как и при ожоге алкоголем, создается некоторый защитный барьер от проникновения поражения на более глубокие уровни.

В таких случаях промывание выполняют с применением щелочи. Для этого в литре теплой воды растворяют пищевую соду (пол чайной ложки).

Желудочным соком

Случаи возможны, если человек страдает заболеванием желудочно-кишечного тракта, при котором пища получает ретроградное движение и возвращается какой-то частью из желудка в пищевод. Желудочный сок является для слизистой пищевода агрессивной средой и происходит ее поражение.

Процесс заболевания слизистой формируется на протяжении некоторого времени. У больного есть время, чтобы заметить это явление, обследоваться,выявить причину и получить назначение специалиста.

Лечебная профилактика рубцового сужения пищевода после ожога

Чтобы пищевод не получил нежелательное сужение просвета, предусматривается процедура бужирования. Так называется расширение пищевода с применением эластичных трубок (зондов).

Действие производят примерно через неделю после ожога и периодически повторяют, применяя зонды все большего диаметра. Профилактика выполняется в течении нескольких месяцев.

Виды бужирования

В зависимости от особенностей больного могут применяться такие виды бужирования:

• через ротовое отверстие «вслепую», если пациент не имеет серьезных травм пищевода;
• тоже, но под наблюдением эзофагоскопа – применяется, если есть рубцовый стеноз;
• бужирование «по нити» назначают, если у пациента стеноз рубцового и ригидного характера; зонд вводится в гастростому (искусственный вход в желудок), а выводится через ноздрю.

– повреждение тканей пищевода, возникшее в результате непосредственного воздействия на них агрессивных химических, термических или лучевых агентов. Первыми признаками ожога являются сильная жгущая боль во рту, за грудиной, в эпигастрии; гиперсаливация, рвота, отек губ. В дальнейшем преобладает клиника интоксикации, шока, непроходимости пищевода. В диагностике ведущее значение имеет анамнез заболевания; после выхода из острой фазы проводят эзофагогастроскопию, рентгенографию пищевода. Неотложная терапия заключается в нейтрализации химического агента, обезболивании, противошоковых и дезинтоксикационных мероприятиях. В стадии рубцевания проводят оперативное лечение.

Общие сведения

Ожог пищевода – тяжелое повреждение стенок пищевода, чаще связанное со случайным или специальным проглатыванием агрессивных жидкостей. Примерно 70% пациентов с ожоговыми повреждениями пищевода – дети. Прием едких щелочей и кислот детьми происходит преимущественно непреднамеренно – из-за привычки все пробовать, по ошибке, при неправильном хранении агрессивных химических растворов (в емкостях из-под напитков и пищевых продуктов). У взрослых людей ожоги пищевода в 55% случаев происходят при случайном приеме кислот и щелочей вместо напитков либо лекарства (бытовая травма) и в 45% - с целью суицида. Подавляющее большинство ожогов пищевода обусловлены химическими веществами, радиационные и термические повреждения встречаются крайне редко. В прежние годы наиболее весомой причиной химического ожога был прием растворов каустической соды или марганцовки. На сегодняшний день 70% ожоговых повреждений пищевода вызываются уксусной эссенцией.

Причины ожога пищевода

Наиболее частая разновидность повреждений пищевода - химические ожоги. Ожог пищевода может вызываться концентрированной кислотой (уксусная, соляная, серная), щелочью (каустическая сода, едкий натр, гидроокись натрия), другими веществами (этил, фенол, йод, нашатырь, лизол, клей силикатный, ацетон, марганцовка , растворы электролитов, перекись водорода и др.). Причины приема агрессивных химических веществ могут быть самые разнообразные.

Подавляющее большинство пациентов с ожогами пищевода составляют дети от года до десяти лет. Повышенный травматизм детей этого возрастного диапазона объясняется их природной любознательностью и рассеянностью. Большое значение имеет и бытовая невнимательность родителей, когда едкие вещества хранятся в немаркированной таре или емкостях из-под напитков. Среди взрослых химическое повреждение пищевода примерно в половине случаев может быть обусловлено случайностью (прием суррогатов алкоголя , едких веществ в состоянии алкогольного опьянения или по невнимательности), остальные случаи обычно связаны с попыткой суицида . Прием агрессивных растворов с суицидальной целью более характерен для женщин. Термические и лучевые ожоги пищевода встречаются крайне редко.

Едкие вещества при попадании на слизистую оболочку ротовой полости, глотки, пищевода и желудка вызывают повреждение эпителия, а при прогрессировании процесса – более глубоких тканей. Обычно кислоты вызывают более выраженный ожог пищевода, а щелочи – желудка. Связано это с устойчивостью слизистой оболочки желудка к кислой среде. Для ожогов пищевода щелочами характерно более тяжелое течение и глубокие повреждения, такие ожоги часто сопровождаются разрывом пищевода , медиастинитом , гнойными осложнениями, желудочным кровотечением .

По глубине распространения патологического процесса выделяют ожог пищевода первой степени (затрагивает только эпителий), второй степени (поражает мышечный слой включительно) и третьей степени (патологические изменения охватывают окружающую пищевод клетчатку и соседние органы). Чем глубже распространяется ожог пищевода, тем больше токсических продуктов распада тканей попадает в кровь. Выраженная интоксикация может приводить к повреждению сердца, головного мозга, почек и печени. Сочетание болевого шока, интоксикации и полиорганной недостаточности при глубоких ожогах пищевода ведет к летальному исходу в первые двое-трое суток.

Симптомы ожога пищевода

При ожоге пищевода беспокоят как местные, так и общие симптомы. Агрессивный раствор, попадая на эпителий пищевода, вызывает значительное повреждение тканей и нервных окончаний, которых в пищеводе огромное количество. Из-за этого возникает сильная боль по ходу распространения ожога: в ротовой полости, горле, за грудиной и в эпигастрии (повреждающий агент попадает из пищевода в желудок, вызывая химический гастрит). Тяжелое повреждение тканей (коррозионный эзофагит) приводит к их отеку: сначала начинают отекать губы и язык, затем процесс распространяется на глотку и пищевод. Из-за отека гортани появляется одышка, а повреждение голосовых связок приводит к осиплости голоса. В пищеводе наибольшие патологические изменения формируются в местах физиологических сужений. Сначала это приводит к дисфагии (нарушению глотания), в последующем развивается рвота . В рвотных массах можно заметить сгустки крови и фрагменты слизистой оболочки пищеварительной трубки. Ожог пищевода 3-й степени может привести к тяжелым нарушениям дыхания, профузному кровотечению, формированию пищеводно-бронхиальных свищей .

Общие признаки ожога пищевода обусловлены всасыванием токсичных продуктов распада тканей, болевым синдромом. Глубокие ожоги сопровождаются массивным некрозом тканей и выраженной интоксикацией, болевым шоком. Продукты распада повреждают клетки сердца, мозга, почек и печени. Полиорганная недостаточность и интоксикация проявляются сильной слабостью, тошнотой, лихорадкой, нарушениями сознания и сердечной деятельности. Тяжесть общих проявлений зависит от того, какое именно химическое вещество было выпито, от его объема и концентрации.

Если состояние пациента стабилизируется, то через несколько дней после получения ожога пищевода отек уменьшается, начинается заживление тканей путем грануляции и рубцевания. В начале заболевания (острый период) из-за боли и отека пациенты отказываются от пищи и воды. Вместе с появлением грануляций начинается подострый период, в котором наступает так называемая «ложная ремиссия» - страх приема пищи постепенно уходит, глотать становится легче. Однако явления дисфагии снова возвращаются в связи с появлением рубцовых стриктур в хроническом периоде ожога пищевода. Согласно клиническим исследованиям в области гастроэнтерологии , рубцовые стриктуры той или иной степени формируются у всех пациентов с ожогом пищевода в течение двух месяцев от начала заболевания. Этот процесс сопровождается прогрессирующей дисфагией, гиперсаливацией, рвотой, алиментарной дистрофией . Если коррекция ожоговых рубцов не проведена в срок и должным образом, стойкие рубцы со стенозом или непроходимостью пищевода развиваются у 70% пациентов.

Диагностика ожога пищевода

Диагноз ожога пищевода обычно устанавливается еще до проведения дополнительных исследований, на основании анамнеза заболевания. Консультация гастроэнтеролога и хирурга нужны для выяснения механизма получения ожога; типа (кислота или щелочь), количества и концентрации химического агента. Учитывая тяжесть повреждения пищевода при ожоге, опасность перфорации его стенки, инвазивные методики диагностики в первые трое суток после получения травмы не применяются.

После стабилизации общего состояния возможно проведение рентгенографии пищевода . В острой фазе ожога на рентгенограмме отмечается утолщение складок слизистой оболочки, данные за гиперкинезию пищевода. Консультация врача-эндоскописта в остром периоде более информативна: во время эзофагогастроскопии визуализируется гиперемия и отек эпителия, изъязвления и эрозии пищевода , налеты. В подострой фазе рентгенография пищевода выявляет стриктуры, расширение пищевода над стенозированным участком, умеренный эзофагит. Эндоскопическое исследование в подостром периоде позволяет обнаружить некротический струп, определить границы поражения, визуализировать грануляции и формирующиеся рубцы. В хронической стадии процесса можно выявить разнообразные виды рубцовых изменений: клапанные, в виде колец, трубчатые и др. Изредка рубцы пищевода могут малигнизироваться.

Лечение ожога пищевода

Первая помощь при ожоге пищевода может оказываться на догоспитальном этапе либо в отделениях хирургии и реанимации. Сразу после получения ожога пищевода следует промыть полость рта большим количеством чистой воды комнатной температуры, выпить два стакана молока. Вызывать рвоту для удаления химического агента из желудка не рекомендуется, так как это может привести к разрыву пищевода.

После поступления в стационар производится постановка желудочного зонда, обильно орошенного маслом. Перед постановкой зонда осуществляется местная анестезия слизистой рта и глотки. Через зонд удаляется содержимое желудка и производится инактивация повреждающего вещества. При ожоге щелочью производят промывание желудка неконцентрированным раствором уксусной кислоты или маслом; кислоту нейтрализуют содовым раствором. Если точно неизвестно, чем вызван ожог, рекомендуется промыть желудок большим количеством воды, либо ввести через зонд молоко. Промывать желудок следует только в первые шесть часов после получения ожога, в дальнейшем эта процедура нецелесообразна.

Сразу после инактивации повреждающего агента вводится антибиотик для профилактики гнойных осложнений, осуществляется обезболивание и седация пациента, начинается дезинтоксикационная и противошоковая терапия. При ожоге пищевода первой степени кормить больного можно начинать уже на вторые-третьи сутки пребывания в стационаре. При ожоге второй степени кормление не начинают раньше седьмых-восьмых суток. В случае ожогов третьей степени вопрос энтерального питания решается в индивидуальном порядке.

На седьмые-десятые сутки от получения ожога начинают проводить бужирование пищевода. Процедура заключается в ежедневном введении в просвет пищевода бужей возрастающего диаметра, что способствует расширению просвета и уменьшению рубцевания. Если в остром периоде ожога терапевтические мероприятия были проведены в полном объеме, а в подострой фазе – правильно произведено бужирование пищевода, то удовлетворительные результаты восстановления проходимости пищевода достигаются в 90% случаев.

Если же в отдаленном периоде развиваются грубые рубцовые стриктуры, значительный стеноз пищевода , либо его полная непроходимость – проводится оперативное лечение (стентирование пищевода, эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры пищевода, эндоскопическое расширение стеноза пищевода, пластика пищевода).

Прогноз и профилактика ожога пищевода

Прогноз при ожоге пищевода обусловлен видом, количеством и концентрацией химического раствора; степенью тяжести ожога; уровнем рН жидкости (наиболее тяжелые повреждения развиваются при рН ниже 2 и выше 12); правильностью оказания первой и дальнейшей медицинской помощи; наличием и тяжестью осложнений. Наиболее неблагоприятный прогноз при ожогах пищевода третьей степени – смертность в этой группе достигает 60%. У остальных пациентов прогноз более благоприятен, при правильном оказании помощи нормальное функционирование пищевода сохраняется у 90% больных. Профилактика ожогов пищевода - это соблюдение правил хранения опасных и едких веществ: отдельно от напитков и пищи, в недоступном для детей месте, в специально промаркированной таре.

Ожог желудка и пищевода возникает в результате попадания химических реагентов или веществ повышенной температуры во внутренние органы человека. В зависимости от раздражителя, поражения подразделяются на химические или термические.

• химическое поражение возникает в результате повреждения пищевода или стенок желудка разнообразными химическими реагентами или иными вредными веществами;
• термические поражения возникают при вдыхании большого количества пара или же в процессе заглатывания человеком слишком горячей пищи.

Согласно медицинской статистике, большинство повреждений случается в результате химического воздействия.

Самые распространенные химические повреждения:

• щелочью (едкий натр, каустическая сода);
• кислотой (уксусная эссенция);
• иными веществами (алкоголем, раствором марганцовки, бензином, фенолом, ацетоном, силикатным клеем).

Непосредственно после заглатывания раздражающих веществ или при первых симптомах ожога, пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение. Своевременность принятых мер нередко определяет жизнь человека, особенно, если это поражение пищевода или желудка у детей.

Признаки ожога желудка и пищевода

На мягких тканях пищевода расположены нервные окончания, поэтому после возникновения поражения пострадавший испытывает сильную боль. Первым признаком травматического повреждения и является болезненность в области живота . Кроме того, болевые ощущения могут распространяться и в область спины или шеи. После ожогового поражения пищевода на губах и в полости рта наблюдаются следы ожога (отек и покраснение).

Последствием травматического повреждения является ожог слизистой желудка, возникновение отека слизистой пищевода, из-за чего у пострадавшего нарушается процесс глотания. Сопровождают отек тканей одышка, спазмы пищевода, рвота.

Последствием воздействия химических реагентов является изменение голоса, у пострадавшего наблюдается осиплость.

При заглатывании химических веществ происходит поражение не только стенок пищевода, страдают и другие составляющие желудка. Химический агрессор разрушает клетки, в результате чего наблюдается омертвление тканей. При серьезных ожоговых поражениях происходит образование отверстия в пищеводе, возникновение свища и разрушение бронхов.

Одновременно с основными симптомами пострадавший испытывает озноб, наблюдается сбой сердечного ритма, повышается температура тела.

Степень тяжести ожога зависит от длительности воздействия вещества-агрессора на внутренние органы, его происхождения и от концентрации раздражителя. Соответственно, при сложных травматических поражениях у пострадавшего наблюдаются более мучительные признаки, сопровождающиеся слабостью и другими негативными симптомами.

Степени тяжести ожогов

Существует 3 степени тяжести ожогов желудка или пищевода:

• первая степень . При ожоговом поражении повреждается верхний слой мягкого эпителия, внутренние мягкие ткани при этом не затрагиваются. Симптомами являются небольшой отек и покраснение стенок слизистой, пострадавший ощущает небольшую болезненность. Как правило, в данном случае медикаментозное вмешательство не требуется, а все признаки поражения самостоятельно проходят в течение полумесяца;
• вторая степень . Поражается внутренняя мышечная ткань и слизистая оболочка желудка или пищевода. Последствиями ожога является сильный отек на слизистой, поверхность слизистой покрывается язвами. Пострадавшему необходимо получить медикаментозное лечение. Если осложнений не возникает, то заживление травмы занимает месяц;
• третья степень . В результате поражения повреждаются все слои желудка и пищевода, нередко поражение распространяется на близлежащие внутренние органы. Пострадавший испытывает шок, происходит процесс интоксикации. Даже если пациенту оказана своевременная помощь, на месте ожога все равно остаются шрамы и рубцы, а сама рана заживает за период от трех месяцев до трех лет.

Лечение и первая помощь

Для лечения ожога 1 степени не требуется медикаментозных средств, однако пострадавшему все же необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза, а также проведения профилактических процедур по предотвращению появления осложнений.

В случае ожоговых повреждений 2 и 3 степени требуется медикаментозное вмешательство, которое оказывается после оказания первичной помощи.

Дальнейшее благополучное излечение зависит от своевременности и скорости оказания помощи.

Первая помощь:

1. Промыть желудок. Пострадавшему необходимо выпить не менее одного литра чистой теплой воды, после чего спровоцировать рвоту.
2. Если поражение вызвали химические соединения, проводится нейтрализация реагента. Это действие можно проводить лишь в том случае, если известен характер раздражителя. Если ожоговый агрессор неизвестен, нейтрализация проводится только врачами.
3. Пострадавшего нужно доставить в медицинское учреждение либо же вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия.

В медицинском учреждении определяется основной агрессор ожога и характер поражения. После определения необходимых основ пострадавшему повторно промывают желудок.

Если у него наблюдается спазм пищевода, промывание осуществляется с использованием зонда . Перед этим производится предварительная обработка пищевода пациента маслом и дается обезболивающее средство.

Лечение ожогов включает следующие процедуры:

• прием обезболивающих;
• использование лекарственных средств для снятия спазма пищевода;
• восстановление нормальной работы выделительной и сердечной систем;
• предотвращение интоксикации;
• снятие шокового состояния.

В качестве дополнительных методов медики рекомендуют принимать внутрь растительное масло. Также пострадавшему необходимо соблюдать строгую диету.

Химический ожог

Опасный химический ожог случается в результате случайного или преднамеренного заглатывания агрессивных химических реагентов. Агрессором химического поражения чаще всего выступают спиртосодержащие жидкости или уксусная эссенция.

Симптомы:

• резкая боль в области желудка, отдающая в область спины или шеи;
• спазм мышц пищевода;
• интоксикация организма;
• болевой шок;
• нарушение дыхания;
• осиплость голоса;
• рвота.

Лечение химического ожога пищевода осуществляется только в медицинских учреждениях.

Ожог кислотой

Если есть достоверная информация, что травматическое повреждение пищевода вызвано кислотой, действие раздражителя следует нейтрализовать щелочным раствором. Чтобы приготовить щелочной раствор, требуется питьевая сода (на 1 литр теплой кипяченой воды – 1 ч. ложка соды). Пострадавшему дают выпить приготовленный раствор, затем вызывают рвоту.

Ожог щелочью

Если повреждение вызвано щелочью, то промывание желудка выполняется с использованием кислотных растворов. В этом случае можно использовать винную, лимонную или уксусную кислоты. Необходимая кислота растворяется в литре кипяченой теплой воды, после чего пострадавший выпивает подготовленный раствор. Затем вызывается рвота.

Уксусную или другую кислоту можно заменить облепиховым или растительным маслом.

Ожог алкоголем

Ожог пищевода алкоголем может иметь разную степень повреждения, которая определяется крепостью выпитой жидкости и ее количеством. Ожог проявляется следующими признаками: потеря вкусовых качеств, общая слабость, головокружение, боль в желудке, шее, животе и спине.

Ожог желудка спиртом требует оказания первичной помощи, пострадавшему необходимо промыть желудок . После этого пострадавшего нужно доставить в мед. учреждение.

Ожог уксусом

Именно уксус вызывает самое опасное ожоговое поражение. Быстрота первичных действий напрямую влияет на жизнь и здоровье пострадавшего. После приема уксуса требуется срочное промывание желудка щелочным (содовым) раствором или простой водой.

Даже в тех случаях, когда пострадавший не ощущает изменения общего физического состояние или болезненности, его все-равно нужно доставить в медицинское учреждение.

Термический ожог

Термическое поражение пищевода или желудка происходит при вдыхании горячих паров либо в процессе заглатывания горячей пищи.

Термический ожог в медицинской практике встречается не столь часто, как химический. Повреждения первой степени можно лечить самостоятельно, в домашних условиях, а при ожоговых поражениях второй и третьей степени лечение пострадавшего должно проходить по назначению доктора.

Ожог кипятком и горячей пищей

Меры первой помощи при ожоге горячей пищей и кипятком аналогичны. После травматического повреждения пострадавшему необходимо выпить достаточное количество холодной воды.

Пострадавшему необходимо соблюдать диету, которая исключает соленую, копченую и пряную пищу.

Народное лечение

После ожога первой степени, а также после оказания медицинской помощи в результате поражения второй и третьей степени, пострадавший может использовать народную терапию. Ее методы поспособствуют быстрому заживлению раны и помогут нормализовать физическое состояние пострадавшего.

• ежедневно натощак принимать по 1 ст. ложке облепихового, оливкового или растительного масла;
• несколько раз в день пить свежее молоко;
• трижды в день принимать по одному стакану отвара лекарственных трав (корни алтея, трава ромашки, семена айвы).

Свернуть

Алкогольные напитки не приносят пользу организму. Они вредят не только, попав в желудок и кишечник, но и на пути в эти органы. При систематическом злоупотреблении не редко диагностируется ожог пищевода алкоголем. Если не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения. Получить ожог можно от любой жидкости, содержащей спирт, но степень тяжести будет зависеть от количества выпитого и крепости напитков. Далее постараемся выяснить симптоматику такого поражения и методы лечения.

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко

Как проявляет себя ожог пищевода

Ожог алкоголем пищевода, а, значит, и желудка может наблюдаться, если принять внутрь жидкость, содержащую этиловой спирт. Даже градус напитка в пределах 20 негативно воздействует на слизистую, потому что резко снижается процесс всасывания и этанол задерживается в желудке и разъедает стенки. Алкоголь крепостью около 70% вызывает серьезные повреждения. Это не только медицинский спирт, но и настойки, которые в прямом доступе продаются в аптеке.

Первые признаки при ожоге спиртом таковы:

• Появление головокружения.
• Слабость в теле.
• Потеря вкуса.
• Боль в пищеводе.
• Болевые ощущения в животе.
• Чувство тошноты.
• Рвота.

Если осмотреть слизистые оболочки ротовой полости, то можно обнаружить белый налет, припухлость и покраснение.

Алкоголь высокой крепости в больших количествах способен спровоцировать разъедание стенок желудка и пищевода, что грозит серьезными последствиями.

Когда алкогольные напитки попадают в организм, то первой его встречает именно пищеварительная система, которая принимает на себя удар. Молекулы этилового спирта мгновенно воздействуют на слизистую оболочку и провоцируют появление небольших язвочек, капиллярных кровотечений и гибель кровеносных сосудов.

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко:

• Наблюдается отечность языка и губ.
• Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки даже в состоянии покоя.
• Появляется осиплость голоса, так как страдают голосовые связки.
• Наблюдаются нарушения в процессе глотания.
• Рвотные позывы.

Если наблюдается рвота, то в рвотных массах можно обнаружить примесь крови и кусочки слизистой оболочки.

Если при появлении таких симптомов не предпринять мер и не отправить человека в больницу, то будут серьезные осложнения.

Степень тяжести поражения пищевода алкоголем

В зависимости от количества выпитого, крепости напитка и частоты злоупотребления алкоголем ожог пищевода может иметь различную степень тяжести:

1. 1-я степень самая легкая. Этиловый спирт затронул поверхностный слой органа. Можно диагностировать небольшое покраснение, отечность и ранимость. Если прием алкоголя на данном этапе прекратить, то симптомы исчезают дней через 10-14, даже не требуется специальное лечение.
2. Средняя степень — это 2-я. Разрушения затрагивают слизистую и гладкие мышечные волокна под ней. Отечность может развиваться настолько сильная, что перекрывается просвет пищевода и невозможно будет продвижение пищи. Врач при осмотре обнаруживает язвочки, которые через некоторое время покроются слоем белка крови — фибрином. Если не присоединяться инфекции, то процесс заживления занимает около месяца.
3. 3-я степень считается наиболее тяжелой. Ожог затрагивает все стенки пищевода и даже перекидывается на соседние органы. Наблюдаются не только местные явления, но и симптомы интоксикации в виде шокового состояния. Даже после заживления, а на это уйдет не меньше 3 месяцев, а иногда и пару лет, остаются рубцы.

Чем тяжелее степень поражения, тем более длительный период заживления и сложное лечение.

Помощь при ожоге алкоголем

Если на лицо ожог желудка алкоголем, то в срочном порядке пострадавшему необходимо оказывать помощь. Она заключается в следующем:

1. Первым делом необходимо смыть следы спиртосодержащего вещества. Для этого вызывается рвота путем выпивания большого количества воды.
2. Доставить человека в больницу.

Основная терапия ожога сводится к следующим процедурам:

• Прием медикаментозных средств, обладающих обезболивающим эффектом. Подойдут: «Промедол», Анальгин».
• Использование лекарств, способных снять спазм пищевода. Эффективно с этим справится «Атропин».
• Средства для нормализации работы сердечнососудистой системы.
• Предотвратить воздействие на организм токсических веществ.
• Помочь пациенту справиться с шоком. Для этого используют инъекции «Преднизолона», солевые растворы, введенные внутривенно.
• Чтобы избежать осложнений и присоединения инфекции рекомендуется прием антибактериальных средств, например, «Ампиокс».
• Успокоить пострадавшего поможет «Реланиум».
• Обезвоживание организма требует постановки капельницы для восстановления водно-солевого обмена.

Пострадавшему от ожога алкоголем впервые дни рекомендован прием любого растительного масла, оно будет ускорять процесс заживления. Принимать пищу не рекомендуется.

При ожогах сильной степени тяжести в первое время не делают гастроэндоскопию, чтобы избежать дополнительного травмирования стенок пищевода.

Частым последствием ожога является сужение пищевода. Чтобы этого избежать врачи используют процедуру бужирования. Она заключается в расширении просвета органа при помощи зондов из эластичного материала. Каждый раз диаметр зонда увеличивается. Процедуру можно начинать не ранее, чем на 5-7 день после ожога пищевода и продолжать несколько месяцев после заживления.

Важно, чтобы пациент во время лечения понимал, что только полное исключение из своей жизни алкоголя может гарантировать успешную терапию. Даже 100 грамм алкогольного напитка сведет все старания врачей к нулю.

Лечим ожог народными средствами

Рецепты народных лекарей также могут оказать действенную помощь в лечении последствий приема алкогольных напитков, но перед их использованием обязательно надо проконсультироваться с врачом. Первым делом необходимо снять острые симптомы ожога, а потом уже можно присоединить народную медицину для скорейшего выздоровления.

Можно посоветовать следующие действенные рецепты:

1. Приготовить отвар на основе лекарственной ромашки и коры дуба и применять для полоскания несколько раз в сутки. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, антисептическими, а дуб вяжущими, что ускорит восстановление поврежденной слизистой оболочки.
2. Второй рецепт такой: взять 1 ст. л. фиалки и залить кипящей водой в количестве 200 мл, настоять 2 часа и использовать для полоскания.
3. Еще один действенный рецепт на основе молока и меда. В стакане теплого молока развести столовую ложку меда и выпить за один прием небольшими глотками.
4. Приготовить настойку из семян льна, используя 12 столовых ложек семян и 1 литр воды. Принимать трижды в день по 50 г. В процессе настаивания семена выделяют вязкое вещество, которое будет обволакивать стенки желудка и пищевода, способствуя их восстановлению.

Успешная терапия ожога пищевода алкоголем невозможна без соблюдения специальной диеты. Врачи рекомендуют:

• Исключить из рациона сдобу и черный хлеб.
• В рационе не должны присутствовать острые, соленые, кислые блюда, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
• Прием пищи осуществлять часто, но маленькими порциями.
• Утром после пробуждения принимать столовую ложку масла облепихи или оливок.
• Исключить газированные напитки, заменив их травяными отварами, чаем, молоком.

Сочетание медикаментозных средств и рецептов народной медицины даст хорошие результаты, и выздоровление займет меньший промежуток времени.

Последствия ожога

Если не принять срочных мер после получения ожога пищевода или желудка спиртными напитками и не пройти курс терапии, то осложнений не избежать. Чаще всего диагностируют:

• Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.
• За счет образования рубцовой ткани формируется непроходимость пищевода.
• Образование сквозного отверстия в желудке.
• Свищи в трахее и бронхах по причине перфорации и спайки трубки пищевода с бронхами.
• Пневмония, которая приводит к перекрыванию дыхательных путей.
• Онкология.

Прогноз для пациента при ожоге спиртными напитками зависит от степени тяжести повреждения. 1 и 2 степени хорошо поддаются лечению, а вот 3 и 4 могут закончиться для человека плачевно, вплоть до смертельного исхода.