Язва мочевого пузыря - лечение и симптомы

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Язва мочевого пузыря возникает как следствие болезни и повреждения слизистой оболочки данного органа, при этом симптоматика напоминает цистит. Другое название язвы мочевого пузыря – интерстициальный язвенный цистит, возникающий из-за поврежденного кровотока в органе. Кровообращение нарушается при крупнососудистой эмболии и септических тромбозах, когда сосуды сдавливаются инфильтратом с воспалением.

Описание болезни

Язва мочевого пузыря относится к заболеваниям с самостоятельной нозологической формой. Чаще всего такая патология возникает у женщин, но и мужчины подвержены подобной болезни. Причиной поражения мочевого пузыря язвы могут быть воспалительные процессы в мочеполовой системе. При нарушении целостности слизистых органов из-за химических, термических или лучевых ожогов также возникают язвенное образование.

Патологию может спровоцировать любое нарушение, которое связано с питанием стенок кровью, снабжением в недостаточном объеме тканей нервами, связующими орган с центральной нервной системой. Распад опухоли, который происходят внутри мочевого пузыря, также может вызвать нарушения в поверхности слизистых оболочек, из-за чего возникает язва. А в некоторых случаях могут появляться одиночные образования язвы, самым частым местом расположения которых является задняя стенка мочевого пузыря около верхушки.

Виды язв

Язва может быть разных форм, чаще всего овальной, в виде звезды или линейной. Размер поражения изъязвленного участка составляет около 4 см. Контуры пятна отчетливо просматриваются, обладают небольшим отеком. По центру участок с язвой яркого цвета крови, причём рана постоянно кровоточит. Слизистые, которые не затронуты поражением, неизменны. Нарушение гормонального фона или нейрогенные факторы не влияют на образование язвы.

Простая или интерстициальный цистит

Такое язвенное образование возникает из-за нарушенного кровотока в локальном участке мочевого пузыря. Кровообращение останавливается из-за закупоренного сосуда. Симптомы проявляются в виде острой боли, неприятных ощущениях при деуринации, кровяных выделений в моче. Такие симптомы характерны и циститу.

Образование носит одиночный характер и находится на отдалении от соединения мочевого пузыря с мочеточником. При этом в процесс язвенного поражения вовлечены все поверхности стенки органа, что отличает эту болезнь от туберкулезного вида. В центре поражения можно отметить некроз и кровотечения. Подтвердить такую язву можно при помощи цистоскопии.

Пострадиационная форма

Вид язвы пострадиционного характера возникает после лечения радиационным воздействием на злокачественные образования в органе. Излучение вызывает расширения стенок сосудов в мочевом пузыре, при этом происходит нарушение процессов регенерации клеток и их метаболизма. Интенсивная радиационная терапия образовывает раны язвенного характера. Устраняется такая язва как медикаментозными препаратами, так и хирургическим путем.

Туберкулезная

Форма язвы туберкулезной разновидности относится к патологиям вне легочной системы, вызванной палочкой Коха. С током крови, а также по лимфе, она распространяется по всему организму, в частности, по мочеполовой системе. Моментально поражаются почки, поэтому инфекция сразу попадает в мочевой пузырь и вызывает там воспаление треугольника.

Также отмечается сужение уретры, по которой выводится урина из организма. Патогены устойчивы к кислотам, быстро размножаются в органе и поражают стенки мочевого пузыря на большой глубине их слоев. Если не применить своевременную терапию медикаментами, можно получить осложнения в виде следующих симптомов:

• рубцевание в месте образования язвы;
• сужение органа;
• преобразование мышц в фиброзную ткань;
• прободение в стенках мочевого пузыря.

Симптомы и диагностика

Симптомы язвы мочевого пузыря очень напоминают симптомы цистита в хронической стадии. Язвенная болезнь всегда сопровождается сильными болями в нижней части живота. Болезненное ощущение возрастает при наполнении мочевого пузыря жидкостью, также остро проявляются в момент окончания деуринации. Чистота позывов существенно возрастает, в некоторых случаях достигает 40 раз в сутки.

При визуальном осмотре мочи можно обнаружить признаки макрогематурии и пиурии, что свидетельствует о присутствии язвы в мочевом пузыре. Часто пациенты отмечают другие симптомы, которые связаны с терминальным и тотальным видом гематурии. При тотальной разновидности гематурии вся урина окрашена в цвет крови, а при терминальной окрашивается только последняя струя во время мочеиспускания.

Язва обладает циклическим кодом течение болезни, может затихать и проходить бессимптомно, но в дальнейшем появятся новые, более сильные ощущения, характерные для периода обострения. У женщин чаще всего обострение происходят в течение предменструального периода. В общем случае обострения начинаются при злоупотреблении солеными или острыми блюдами, также в сырую холодную погоду.

Как только появились симптомы, пациент должен обратиться к лечащему врачу с просьбой о проведении диагностики. Специалистами проводится цистоскопия для обнаружения язвы в мочевом пузыре. Введение эндоскопа со встроенным окуляром и системой освещения в мочеиспускательный канал для больного достаточно болезненно, поскольку функциональный объем в мочевом пузыре существенно уменьшен.

Доктор дополнительно исследует прямую кишку и анус пациента. Для исключения инфицирования мочеиспускательного канала делается анализ мочи на бактериологический посев, а также общий анализ. Может понадобиться проведение теста на чувствительность мочевого пузыря, при котором в его полость вводят раствор калия и воды. Пациент должен сообщить врачу, на какой стадии начинается боль. Если возникает подозрение на рост новообразования, доктор выписывает направление на биопсию.

Лечение

Как только врач отличил наличие простой язвы от неё туберкулезного, пострадиационного или опухолевого происхождения, он означает медикаментозную схему для борьбы с заболеванием. Как правило, лечение заключается в консервативной терапии и в некоторых случаях хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Главную роль в лечении играет антибактериальная терапия, которая назначается в медикаментозной схеме лечения болезни. Более того, применяются местные способы борьбы с язвой, в частности капельницы в мочевой пузырь. Через них пациенту водятся препараты на основе нитрата серебра, линимента синтомицина и дибунола.

Практика показывает эффективность масла облепихи, которое способствует восстановлению поврежденных поверхностей и заживлению ран. Лечение препаратами используется чаще всего при лучевой разновидности язвы и отличается очень долгим периодом лечения.

Первым делом проводится промывание стенок мочевого пузыря с последующим их орошением лекарственными средствами. Часто применяется с этой целью рыбий жир, обогащенный витаминами. Также хорошо себя зарекомендовали кортизон и синтомициновая эмульсия, также бальзам Шостаковского.

Хирургическое вмешательство

В случае, если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, для того чтобы не осложнять в течение болезни и не ухудшать состояние пациента проводят электрорезекцию. При поражениях слизистой оболочки язвенными образованиями полностью производится резекция мочевого пузыря и последующая кишечная пластика.

В таком случае хирургами из кишки и создается искусственный резервуар, который выполняет функцию мочевого пузыря. Все хирургические вмешательства выполняются тремя видами – лазером, резекцией и пластикой.

Язва лучевой разновидности проявляет себя спустя много месяцев, почти год, после проведения лучевой терапии. Они характеризуются сплошным отеком поверхности мочевого пузыря, а также некрозом слизистых органы. Из-за такого тотального поражения внутренности органов нарушается его функциональная деятельность и питание стенок.

Ситуация осложняется отложением солей, которые концентрируются в центре изъязвленного участка. Лечение заключается в обязательном заживлении появившихся ран.

Этот метод предполагает использование электродов, которые стимулируют кожные покровы. При их подсоединении передаются импульсы, которые действую на приток крови к мочевому пузырю. Это существенно снижает позывы к деуринации. Также применим метод нейромодуляции, когда электроимпульсные сигналы проводят через нервные сплетения в органе и позвоночнике. Это также может снизить позывы к мочеиспусканию.

Нейростимуляция мочевого

Заключение

Только при своевременном начатом лечении и диагностике заболевания можно добиться улучшение состояния и положительного результата. При запущенной болезни она приобретает хроническую форму, и лечение проходит гораздо дольше и тяжелее. В большинстве случаев исход неблагоприятный, хотя и проводится интенсивная терапия, но прогрессирование болезни часто приводит к сморщиванию органа.

В некоторых случаях даже оперативное вмешательство хирургов не может излечить пациента. Часто возникает рецидивы, при которых симптомы только усиливаются.

Мочевой пузырь относится к системе мочеполовых органов, он накапливает урину, которая затем выводится через уретру. Однако при создании неблагоприятных условий для организма, могут происходить нарушения нормальной функции мочевого пузыря.

Одним из заболеваний, по медицинским показателям, выделенным в отдельную самостоятельную нозологическую форму, является язва мочевого пузыря. Причиной заболевания могут стать воспалительные процессы, в результате чего нарушается целостность слизистой оболочки органа. Еще это заболевание носит название интерстициальный цистит, присущий в основном прекрасной половине человечества. Однако от него не застрахованы и мужчины.

Практически всегда патологические явления появляются на задней стенке мочевого пузыря, ближе к верхней части мочеточника. Язва может иметь круглую или овальную форму с четко очерченными краями, красного цвета с гнойным налетом. При этом она постоянно кровоточит, что приводит к болевым ощущениями.

Язвенный участок может иметь различные формы, среди них в основном отмечается: овальная, звездчатая и линейная, и его величина может достигать нескольких сантиметров.

Язвы мочевого пузыря подразделяются на несколько видов: простая, возникающая из-за нарушения кровообращения при сдавливании сосудов органа. Туберкулезная, вызывается при диагностировании туберкулеза пузыря, для него характерны достаточно глубокие раны. Пострадиционная язва обычно проявляется после химиотерапии или облучения пациента с онкологией.

Это заболевание в большей степени походит на проявление хронического цистита, поэтому могут сопровождаться болевым синдромом в нижней части живота, особенно при наполнении мочевого пузыря.

Увеличение позывов в туалет, в том числе и ложных, иногда они могут достигать рекордного уровня за сутки, более 30 раз. Также у пациента может отмечаться дискомфорт и боль во время интимной близости.

Не всегда, но возможны и другие проявления патологии:

• Повышение температуры.
• Кровянистые включения в урине.
• Болевой синдром в тазовой области, промежности и пояснице.
• Могут происходить обострения болезни при употреблении в пищу острых и соленых продуктов.

Проявление болезни может протекать циклично, начинаясь с внезапных болей во время обострения и постепенным их снижением. Как правило, симптоматика может происходить по разным показателям, и зависеть будет от стадии развития патологии. У женщин обострения иногда происходят перед наступлением менструаций.

Диагностика

Любое заболевание требует правильного лечения, в том числе и язва мочевого пузыря. Поэтому при появлении хотя бы одного из симптомов, описанных выше, следует обратиться к доктору и пройти полное обследование.

При визуальном осмотре врачам обследуются внутренние половые органы пациента, прямая кишка и анус, а также тестируется чувствительность пузыря. Далее назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Пациенту нужно обязательно:

• Сдать кровь и мочу для биологического исследования на наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, которые могут свидетельствовать о развитии патологии.
• Также проводится исследование на наличие или отсутствие венерических заболеваний.
• К инструментальным исследованиям относится цистоскопия, способная дать наиболее полную картину развития заболевания: расположение язвы, ее размеры.
• Биопсия пораженного органа определяет наличие или отсутствие доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Дополнительно проводится ультразвуковое обследование.

После того, как будут готовы результаты проведенной диагностики, врач может увидеть полную картину болезни, и соответственно назначить комплексное лечение в зависимости от стадии развития патологического процесса.

Лечение

По статистическим данным язва мочевого пузыря достаточно сложное заболевание, требующее длительного лечения. Для этого может применяться консервативная терапия, которая наиболее эффективна на начальном этапе заболевания.

Для этого используется промывание пузыря с помощью линимента синтомицина в виде капельниц, а также растворов с ионами серебра и рыбьего жира. Применение антибактериальных, спазмолитических, обезболивающих и мочегонных средств. Обязательны иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

В более тяжелых случаях, если традиционная терапия не приносит желательных положительных результатов, для пациента единственный выход — это оперативное вмешательство. Оно проводится несколькими способами:

• Резекция, в результате которой удаляется поврежденный участок мочевого пузыря и прилежащие к нему здоровые ткани.
• Возможна пластика с заменой слизистых участков, для увеличения органа, сто создаст нормальное функционирование мочевого пузыря.
• Лазерное прижигание язвы, оно считается наиболее действенным и менее болезненным методом, в результате которого остаются только незначительные шрамы на стенках органа.

Несмотря на все проведенные манипуляции, всегда существует возможность рецидива болезни, поэтому больному строго рекомендуется постоянно проходить контрольное обследование и поддерживать профилактические мероприятия.

Заболеванием воспалительного характера, при котором на поверхности слизистой оболочки образуется гноящаяся рана, является язва мочевого пузыря. Она имеет круглую форму с уплотненными краями. Этиология заболевания остается неизученной, специалисты выделяют только ряд факторов, в определенной степени влияющих на развитие патологического процесса.

Опасности и методы устранения язвы в мочевике

Разновидности и отличительные признаки

Язва мочевика относится к самостоятельным формам поражения стенок органа, что чаще встречается у женской половины населения. Развивается в основном на задней стенке, ближе к верху, а величиной доходит до 40 мм. Язвочка отличается четко очерченными краями с ярко-красным центром, потому как постоянно кровоточит. Чаще рана не распространяется на слизистую. По формам бывает звездчатой, овальной, линейной.

Простая или интерстициальный цистит

Эта форма язвы развивается на фоне нарушения кровоснабжения конкретного участка органа из-за закупорки крупного сосуда. Проявляется внезапной болью, дискомфортным мочеиспусканием, появлением крови в моче, что характерно и циститу. Само образование одиночное, отдалено от места соединения мочеточника с мочевым пузырем, но вовлекает все слои стенки органа в процесс, чем отличается от туберкулезной формы. Часто кровоточит, в центре раны наблюдаются участки некроза. Подтвердить развитие язвы может цистоскопическое исследование.

Пострадиационная форма

Причиной возникновения считается предшествующее лечение злокачественного новообразования в области мочевого пузыря посредством радиационного воздействия. Излучение провоцирует расширение сосудов в области уринозного органа, нарушает процесс восстановления клеток и метаболизм. Применение интенсивной радиотерапии приводит к возникновению язвенных ран. Устранение такого вида поражения возможно как медикаментозно, так и хирургически.

Туберкулез мочевика

Эта форма относится к внелегочным патологиям, вызванным палочкой Коха, что с током крови и лимфы распространяется по всей мочеполовой системе. Сразу болезнь поражает почки, потому с током урины микробактерия переносится в мочевой пузырь, вызывая воспаление мочепузырного треугльника и сужение уретры (мочеотводящего канала). Кислотоустойчивые патогены быстро размножаются, поражая глубокие слои стенок мочевика. Если вовремя не пройти медикаментозный курс лечения, развиваются осложнения:

• рубцы в месте локализации язвы;
• уменьшение объема органа;
• замещение мышц фиброзной тканью;
• прободение стенок пузыря.

Симптомы, характеризующие язву мочевого пузыря

Симптоматика язвы мочевого пузыря подобны хроническому циститу своей цикличностью - постепенным затиханием с резким обострением. Точный диагноз ставит уролог.

• Непроходимая боль в тазовой области и промежности с усилением во время позывов к мочеиспусканию и в процессе опорожнения.
• Ургентность, то есть непреодолимое желание к опорожнению мочевика.
• Кровянистые и гнойные примеси в образцах мочи. А при запущении болезни возможно тотальное выделение крови вместе с уриной.
• Никтурия - позывы к опорожнению в ночное время суток.
• Болевые ощущения при половых контактах (редко).
• Возможно повышение температуры тела, как следствие воспалительного процесса в организме.

Особенности диагностирования патологии

Сначала доктор собирает данные о том, как протекает заболевание. Опрашивает пациента, анализирует имеющиеся симптомы и историю болезни. Собирает данные о том, сколько жидкости выпивает больной на протяжении дня, как часто ходит в туалет. Следующим шагом является осмотр внешних и внутренних половых органов, мочевыделительного канала и мочевого пузыря.

Дополнительно обследуется анус и прямая кишка. Чтобы исключить вероятность инфекций в мочевом канале, проводится исследование общего анализа мочи и бак посева. Дополнительно доктор проводит тест на определение степени чувствительности мочевого пузыря. Это происходит путем поочередного введения в полость мочевого пузыря воды и раствора калия. Пациент описывает, на каком этапе процедуры возникают болевые ощущения и их силу.

Далее уролог или гинеколог с помощью цистоскопа осматривает мочевик, проводя инструмент по мочевыделительному каналу. Цистоскопия проводится под анестезией. Во время этого обследования берется участок ткани мочевика для гистологического исследования. Это необходимо для исключения онкологии.

Функция, объем и строение

Объем мочевого пузыря варьирует у взрослых людей в пределах 0,25 – 0,5 (иногда даже до 0,7 ) литра. В пустом состоянии стенки его сокращаются, при заполнении растягиваются. Форма его в заполненном состоянии напоминает овал, но она очень изменяется в зависимости от количества мочи.
Мочевой пузырь делится на три части: дно, стенки, шейка. Изнутри пузырь покрыт слизистой оболочкой.

Важными компонентами пузыря являются сфинктеры. Их два: первый произвольный сформирован гладкой мускулатурой и расположен в самом начале уретры (мочеиспускательного канала ). Второй сформирован поперечнополосатой мускулатурой и расположен посередине мочеиспускательного канала. Он является непроизвольным. Во время выделения мочи мышцы обоих сфинктеров расслабляются, мышцы же стенок пузыря напрягаются.

Мочевой пузырь состоит из четырех стенок: передней, задней и двух боковых. Стенки состоят из трех слоев: двух мышечных и одного слизистого. Слизистый слой покрыт маленькими слизистыми железами и лимфатическими фолликулами. Структура слизистой мочевого пузыря похожа на структуру мочеточников.

У мужчин и у женщин

У детей

Форма мочевого пузыря у новорожденного ребенка напоминает веретено, мышечные слои еще слабы, а вот слизистая оболочка и складчатость достаточно сформированы уже к появлению на свет. Длина мочеточников 6 – 7 см. В возрасте до 5 лет пузырь имеет форму груши, а после 8 лет становится похожим на яйцо. И лишь к пубертатному периоду форма его приближается к форме взрослого человека.
У новорожденного малыша объем пузыря составляет от 50 до 80 куб.см. Уже к пятилетнему возрасту объем его увеличивается до 180 мл. С 12 лет объем его приближается к нижней границе «взрослого», то есть к 250 мл.

При беременности

Статистика говорит, что каждая десятая беременная женщина сталкивается с циститом . И очень внимательными следует быть тем, кто раньше болел воспалением пузыря.
Обязательна помощь врача и квалифицированное лечение. Если запустить процесс, следствием может стать появление маловесного малыша, тяжелые роды .
Лечение осуществляется с помощью разрешенных антибиотиков , а также промываний мочевого пузыря.

Отсутствие пузыря

Дивертикул

У пациентов с дивертикулами выделение мочи происходит двумя этапами: сначала освобождается сам пузырь, после чего моча выходит из дивертикула. В некоторых случаях наблюдается задержка мочевыделения.

Обнаруживается дивертикул во время цистоскопии . При рентгеновском обследовании с контрастированием также можно выявить дивертикул.
Терапия дивертикула только хирургическая. Его устраняют, выход в него закрывают. Операция проводится как полостным, так и эндоскопическим методом.

Болезни

Воспаление – цистит

Симптомы
Пациента часто тянет в туалет по-маленькому, но выделяется при этом очень мало мочи. При сильно запущенном процессе позывы могут быть с промежутками в четверть часа. Пациент ощущает и боль, которая наиболее сильна при распространении воспаления на слизистую шейки пузыря. Боль может стрелять в сторону анального отверстия, в пах.
На первых порах в моче может быть обнаружено незначительное количество крови. Может повышаться температура .

Лечение
Используются антибиотики, витамины и обезболивающие средства (если нужно снять боль ). Иногда при цистите назначают сидячие ванны с температурой воды до 40 градусов с добавлением препаратов ромашки . Длительность процедуры десять минут. Можно класть теплую грелку на нижнюю часть живота. Все тепловые процедуры проводятся, только если нет температуры.
Важно на время отказаться от консервов, солений, специй, маринадов. Пить нужно больше, если нет отёков .
Американские ученые обнаружили, что употребление зеленого чая способствует устранению признаков цистита. В состав чая входят вещества, защищающие ткани слизистой оболочки мочевого пузыря.
Острая стадия заболевания купируется в течение недели – полутора.
Но лечение обязательно нужно закончить, так как в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Камни и песок (уролитиаз)

Причины отложения камней

• Нарушение метаболизма,
• Генетическая предрасположенность,
• Хронические недуги органов пищеварения и мочевыделения,
• Заболевания паращитовидной железы,
• Заболевания костной системы, переломы ,
• Долговременное обезвоживание,
• Нехватка витаминов, в частности витамина Д ,
• Частое поедание солений, острого, кислого,
• Жаркий климат,
• Нехватка ультрафиолетового облучения.

• Боли в нижней части спины,
• Учащенное мочевыделение, боль при мочевыделении,
• Наличие крови в моче (может быть в очень малых количествах, не определимых на глаз ),
• Моча с мутью,
• При начале инфекционного процесса температура тела увеличивается до фебрильных величин.

Опухоли

Для обнаружения и определения вида опухоли мочевого пузыря используется метод цистоскопии. Это одна из разновидностей эндоскопии . В уретру вставляется тонкая трубка с камерой на конце. Врач на экране монитора осматривает состояние мочевыделительных органов пациента. Есть возможность взять клетки на исследование. Используется и рентген с контрастированием.
Лечение опухолей любого вида обычно проводится хирургическим методом. Если есть возможность, при доброкачественных новообразованиях используют эндоскопические техники, как менее инвазивные.

Рак

Повышенная вероятность заболеть раком мочевого пузыря:

• У курильщиков в четыре раза увеличена вероятность,
• У людей, сталкивающихся часто с анилиновыми красителями,
• У мужчин это заболевание встречается чаще,
• При хронических воспалениях пузыря,
• При нарушении формирования органов малого таза,
• После облучения органов мочевыведения,
• У лиц, которые не мочатся по требованию. В таком случае моча дольше воздействует на слизистую оболочку пузыря и вызывает патологические процессы,
• При употреблении ряда медикаментов, а также подсластителей (цикламата, сахарина ).

• Кровь в моче. Крови достаточно много, ее можно обнаружить визуально.

Лейкоплакия

Причины

• Хронический цистит,
• Наличие камней,
• Механическое или химическое воздействие на слизистую.

Признаки

• Боль в нижней части живота,
• Частые позывы к мочевыведению, иногда бесплодные,
• Неприятные ощущения во время мочевыделения.

Лечение

• Антибиотики,
• Витамины,
• Вливания в мочевой пузырь препаратов гепарина , хондроитина , гиалуроновой кислоты ,
• Удаление пораженных участков с помощью электричества.

Атония

Причины
Самой распространенной причиной является сильная травма нижней части спины (крестца ), затрагивающая спинной мозг. Кроме этого, атония может развиваться в качестве осложнения некоторых заболеваний (сифилис ), нарушающих функцию корешков спинного мозга.

На протяжении некоторого времени после травмы организм испытывает спинальный шок, что и нарушает мочеиспускание. Своевременное вмешательство врачей может на этой стадии нормализовать состояние больного. Для этого с помощью катетера нужно время от времени опустошать пузырь, не давая его стенкам растягиваться. Это помогает нормализовать рефлекс. Если этого не сделать, пациент будет испытывать неконтролируемые мочеиспускания время от времени.

У ряда пациентов рефлекс запускается щекотанием кожи в промежности. Так они могут сами регулировать процесс мочевыделения.
Еще одна разновидность атонии – это нейрогенно-расторможенный мочевой пузырь. В такой ситуации центральная нервная система не дает достаточно сильный сигнал мочевому пузырю. Поэтому мочеиспускание осуществляется часто и пациент не может повлиять на него. Подобное нарушение характерно для повреждений ствола головного мозга , а также неполном разрыве спинного мозга.

Полипы

Диагностика

• Цистоскопия,
• Ультразвуковое обследование,

Терапия
Как правило, если полип не слишком велик и не мешает движению мочи, его не лечат. Если же наличие полипа влияет на самочувствие пациента, проводится операция по удалению нароста. Операция осуществляется цистоскопом особого вида. Пациенту вводится общий наркоз . Операция несложная.
Полипы считаются переходной формой между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Поэтому их наличие требует периодического обследования на предмет злокачественных клеток.

Опущение – цистоцеле

Причины

• Недостаточность клетчатки таза,
• Разрыв промежности во время родов,
• Расслабление диафрагмы, поддерживающей мочеполовые органы,
• Нефизиологическая локализация матки,
• Опущение и выпадение матки.

• Стенки влагалища выступают при напряжении, постепенно наружу может выпасть фрагмент тканей объемом до 200 мл,
• Мочевой пузырь освобождается частично во время мочеиспускания,
• Во время кашля или смеха может быть недержание мочи ,
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Экстрофия

Порок может быть развит более или менее сильно. Так, у некоторых детей существует два мочевых пузыря, один из которых нормален, другой же неправильно сформированный.
Нарушение корректируется оперативно, обычно требуется целая серия операций, количество которых зависит от степени порока. Первое вмешательство обычно назначается на первые десять дней с момента появления ребенка на свет. Лечение редко приводит к полному контролю пациента над процессом мочевыделения.
В том случае, если мочевой пузырь не растет пропорционально росту ребенка, несмотря на операции, делается аугментация (увеличение ).

В ходе этой процедуры из тканей организма пациента (кишечника или желудка ) формируется новый пузырь или доставляется необходимый участок. К сожалению, после такой операции пациент нуждается в постоянном ношении катетера. Однако методики помощи при экстрофии постоянно совершенствуются.

Киста

В кисте может присутствовать слизь, первородный кал, серозная жидкость. Если в содержимое кисты попадают микробы, она начинает гноиться. Очень долго объем кисты может быть малым, а пациент или его родные даже не догадываются о ее наличии. Но со временем у ребенка увеличивается температура тела, он жалуется на боль в нижней части живота. Если воспаление сильно, могут быть признаки интоксикации . Если киста достаточно велика, ее можно прощупать. Иногда у пациента формируется пупочный свищ, из которого выделяется содержимое кисты во время напряжения.

Лечение
Киста урахуса лечится только хирургическим методом, и лечение ее относится к неотложным мероприятиям. Так как при нагноении существует вероятность абсцесса , открывающегося в мочевой пузырь или брюшную полость.

Гиперактивность

Симптомы

• Недержание мочи,
• Частое мочевыделение,
• Невозможность удержать мочу при позывах в туалет.

• Злоупотребление кофе ,
• Злоупотребление сладкими газировками,

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Анализ мочи на мочевую кислоту , мочевину , глюкозу , креатинин ,
• Анализ мочи по Нечипоренко,
• Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и простаты,
• Бакпосев мочи,

Лечение

• Зарядка,
• Физиотерапия,
• Метод биологической обратной связи,
• Хирургический метод,
• Лекарственная терапия.

Туберкулез

Симптомы
У заболевания нет специфических признаков. Пациент ощущает общее недомогание, может худеть, так как у него отсутствует аппетит , он быстро устает и потеет по ночам. Но при дальнейшем развитии заболевания обнаруживаются нарушения и в работе мочевыделительных органов.

• Частые мочевыделения до 20 раз в день. Во время мочевыведения пациенты жалуются на боль острого характера в области промежности,
• В некоторых случаях наблюдается недержание мочи,
• В моче присутствует кровь,
• Тупо болит нижняя часть спины (характерны при присоединении воспалительного процесса в почках ) вплоть до почечных колик ,
• У каждого пятого пациента с туберкулезом мочевого пузыря наблюдается гной в моче, она мутна. Называется такое состояние пиурией.

• рентген забрюшинного пространства,
• пиелография внутривенная,
• компьютерная томография с контрастом,
• цистоскопия.

Если заболевание повлияло на структуру органа, назначается операция – аугментационная пластика мочевого пузыря. В ходе операции объем пузыря увеличивается, нормализуется проходимость мочеточников и пузыря, пациент избавляется от пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Склероз

• нарушение мочевыведения вплоть до полной задержки мочи.

• осмотр и опрос пациента,
• уретрография контрастная восходящая,
• уретроскопия,
• урофлуометрия,
• трансректальное УЗИ.

Язва

Симптомы
Симптомы очень напоминают симптомы цистита в хронической форме.

• боли в паху, появляющиеся время от времени,
• частые позывы к мочевыведению.

Диагностика

• анализ мочи,
• анализ крови,
• цистоскопия.

Грыжа

Признаки

• нарушение мочевыведения,
• мочевыведение в два этапа,
• моча с мутью,
• перед выделением мочи грыжевое образование становится объемнее и уменьшается после мочеиспускания.

• цистоскопия,
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря,
• цистография.

Эндометриоз

• проникновении клеток эндометрия из яичников на слизистую пузыря,
• выбросе менструальной крови,
• распространении эндометриоза с передней стенки матки.

Симптомы

• тяжесть в нижней части живота, которая более выражается перед менструацией,
• частое мочеиспускание, иногда болезненное,
• наличие крови в моче.

• обследование у уролога ,
• анализ мочи,
• цистоскопия.

Лечение
Лечение заболевания только хирургическое.

Это заболевание, при котором на стенке мочевого пузыря появляется язва (простая). Болезненный мочевой пузырь он же язва мочевого пузыря проявляется интенсивным болевым синдромом, уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с ургентной симптоматикой и выраженным воспалением.

Болезненный мочевой пузырь: симптомы

Болезненный мочевой пузырь может появиться в результате запущенного интерстициального цистита. Наиболее часто язва может находиться на верху пузыря, имеет круглую форму, покрытую гнойным налетом и кровоточащую. Вокруг этой язвы формируется зона воспалительных видоизменений. Простая язва мочевого пузыря очень похожа на хронический цистит. Появляются периодически боли в районе мочевого пузыря, частое мочеиспускание. В период перед менструальным циклом у женщин может появиться обострение. Клинический синдром язвы мочевого пузыря сочетает в себе:

императивные позывы;

хроническая неясного происхождения тазовая боль;

учащенное днем и ночью мочеиспускание.

Язва мочевого пузыря: причины

В настоящее время причины не известны. Ни одна из существующих гипотез различия в начале заболевания, чувствительности к лечению, клиническом течении не объясняет. Инфекционный фактор также не обнаружен.

Это может означать, что интерстициальный цистит представляет собой совокупность разных не поддающихся еще определению патологических состояний проявляющихся как клинический синдром, который характеризуется императивными позывами, хронической тазовой болью и учащенным мочеиспусканием.

Возможные причины возникновения язвы мочевого пузыря, но ни одна не подтверждена фактами:

гипоксия мочевого пузыря;

активация пуринергической передачи;

нарушение обмена окиси азота;

увеличенное количество в слизистой мочевого пузыря или в детрузоре тучных клеток. Эти клетки ответственны за выброс в мочевой пузырь биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления;

несостоятельность гликозаминового слоя поверхности мочевого пузыря;

инфекция с плохо характеризуемым агентом;

продукция в моче токсических субстанций;

локальное воспаление в мочевом пузыре или нейрогенно опосредованные гиперчувствительность, на уровне спинного мозга или периферической нервной системы;

нарушение мочеиспускания;

антипролиферативный фактор. Предполагается, что при повышении этого содержания прекращается регенерация поврежденных участков и нормальный рост эпителиальных клеток;

аутоимунные нарушения.

Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диагностика

Впервые болезненный мочевой пузырь был описан Skene в 1887 году. Однако в нынешнее время:

диагностические критерии язвы мочевого пузыря не определены;

патофизиология и этиология не установлены;

эффективного универсального лечения нет.

Распространенность интерстициального цистита зависит от диагностических критериев.

В качестве диагностики язвы мочевого пузыря проводятся лабораторные исследования. Основной метод – это цистоскопия, благодаря которой можно увидеть язву и обозначить место, где она расположена.

При диагнозе язва мочевого пузыря используется сначала консервативное лечение. К нему относятся антибактериальные препараты, промывание раствором нитрата серебра мочевого пузыря, введение в него облепихового масла облепихи. Часто бывает, что консервативное лечение результатов не приносит. В таком случае язва удаляется. Это делается хирургическим путем или через мочеиспускательный канал. При большом размере язвы применяется специальная пластика стенки мочевого пузыря с помощью некоторого участка кишки. Хотя и после операции хронический цистит может начать прогрессировать, а это часто приводит к сморщиванию мочевого пузыря.

Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диференциальная диагностика

Простая язва мочевого пузыря нередко может провоцировать туберкулез. Главное отличие простой язвы туберкулеза – это ее местоположение в большинстве случаев на передней боковой стенке мочевого пузыря. Язва может располагаться на передней стенке совсем рядом с шейкой пузыря. Протоки мочеточников при этом неизмененные. В единичных случаях, если язва расположена очень близко к протокам мочеточника, может наблюдаться припухлость протоков. Для простой язвы свойственны кровоточивость и полиморфные очертания. Но главным отличием простой язвы мочевого пузыря от туберкулеза является и относительный дефект слизистой. В начале заболевания можно наблюдать одиночное мелкосетчатое и гнездовое развитие сосудов с дефектом слизистой на поверхности, которая прикрыта тоненькой пленкой фибрина. Это похоже на результат заживления язв при туберкулезе мочевого пузыря.