Смещение шейки матки причины. Причины смещения и отклонения матки

Патологические процессы в организме женщины нередко приводят к нарушению нормального положения внутренних половых органов. На первом месте по клиническому значению стоит загиб шейки матки.

Физиологически при осмотре, матка, яичники и маточные трубы легко смещаются Эта возможность помогает течению беременности и родов, а также создает условия для функционирования мочевого пузыря и кишечника.

Смещение матки во время беременности не является постоянным. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника, а также после нормальных родов матка вновь принимает обычное для нее положение.

Что такое загиб шейки: заболевание или особенность строения

С возрастом положение половых органов меняется. В период половой зрелости матка опускается в полость таза, в детстве она находится выше. В постклимактерическом возрасте, матка, в связи с атрофией половых органов, опускается глубже в таз и отклоняется кзади. Эти варианты считаются нормой только для женщин данных возрастных категорий.

У здоровой женщины внутренние половые органы располагаются в центре малого таза на одинаковом расстоянии от симфиза и крестца. Дно матки не выступает выше плоскости входа в малый таз. Влагалищная часть шейки и наружный зев шеечного канала находятся в одной плоскости.

Виды патологии

Аномальными положениями матки считаются нарушения соотношений между шейкой и телом матки.

Смещения матки происходят в разных направлениях:

по вертикальной плоскости;
вокруг своей оси;
по горизонтальной плоскости.

Клинические наблюдения показывают, что различные виды загибов шейки матки нередко сочетаются. Не все аномалии положения встречаются с одинаковой частотой. Ретрофлексия (загиб кзади) и антефлексия (загиб кпереди), а также отклонения матки вправо и влево встречаются чаще. Поворот и перекручивание относятся к редким формам аномалий положения.

Причины и факторы развития

Смещения шейки матки зависят от патологических процессов, происходящих за ее пределами. Аномалии положения внутренних половых органов возникают:

в результате воспалительных процессов;
наличия новообразований в органах, находящихся в малом тазу;
на почве общих заболеваний организма.

Если патологический процесс локализуется спереди от матки, то возникает ее смещение кзади и наоборот. Опухоли придатков и другие односторонние патологические процессы смещают орган влево или вправо. В связи с этой возможностью смещаться, появились виды загибов шейки матки.

Клинически, наиболее важное значение, имеет загиб шейки матки кзади и патологическое смещение кпереди.

К причинам ведущим к загибу шейки относятся:

гипоплазия половых органов;
пониженный тонус связок матки при инфантилизме;
особенности телосложения (астенический тип);
травматизм во время родов;
множественные и частые роды;
оперативные вмешательства;
недостаточность яичников;
старение организма.

Причины и последствия загиба шейки матки взаимосвязаны. Например, при астении понижается тонус матки и ее связочного аппарата.Слабость брюшной стенки усиливает тяжесть внутренних органов на мышцы тазового дна, что способствует перегибу.

Продолжительные истощающие заболевания вызывают понижение тонуса тканей, приводят к загибу шейки матки при наличии дополнительных неблагоприятных условий.

Симптомы при загибе шейки матки

Раньше загиб считали самостоятельным заболеванием. В дальнейшем было установлено, что у многих женщин выраженные формы искривлений шейки протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Загиб, который бывает при подвижной ретрофлексии, не вызванной воспалительными процессами, дискомфорт не вызывает.

Женщины жалуются на следующие симптомы:

тупую, ноющую боль в нижней части живота;
нарушение функций соседних органов (частое мочеиспускание, запоры, боли при дефекации;
нарушение менструальной функции (обильные и болезненные месячные);
обильные выделения, связанные с воспалительными процессами;
нарушение детородной функции.

Тянущая боль и болезненные месячные — повод обратиться к врачу

Как забеременеть с загибом шейки матки

Женщинам интересно знать как забеременеть с загибом шейки матки, если эта патология сама по себе не является причиной бесплодия. Многое зависит от сопутствующей патологии, связанной с недоразвитием половых органов или с воспалительными заболеваниями.

Учитывая, что к причинам бесплодия загиб матки имеет косвенное отношение, а других заболеваний не выявлено, рекомендованы мероприятия для успешного зачатия ребенка.

Упражнения Кегеля

Техника упражнений нацелена на укрепление соединительной и мышечной тканей, поддерживающих матку в правильном положении.

сокращение мышц влагалища, как бы поднимая и опуская «лифт»;
напряжение мышц влагалища на 10 секунд с последующим расслаблением.

Эти упражнения делаются в положении сидя, лежа и стоя.

Гинекологический массаж

Массаж при заболеваниях женской половой сферы, действуя рефлекторно на организм, регулирует функции центральной нервной системы:

устраняет боли;
улучшает кровообращение в органах малого таза;
способствует рассасыванию воспалительных процессов;
восстанавливает обмен веществ;
нормализует менструальную функцию;
повышает тонус мускулатуры матки;
устраняет спайки;
исправляет искривление положения матки;
увеличивает шанс забеременеть.

Гинекологический массаж показан больным с загибом при наличии остаточных явлений воспалительного процесса

Противопоказан массаж больным со следующими заболеваниями:

наличие маточных кровотечений;
выявившиеся эрозии и полипы шейки матки;
состояние после гинекологических операций;
все сроки беременности.

Неправильное положение внутренних половых органов создает препятствие сперматозоидам для достижения цели. Зная тонкости интимной жизни, можно облегчить момент зачатия.

Особенности интимной близости

Наиболее успешными позами при загибе шейки матки считаются следующие:

позиция «стоя на четвереньках» (положение укорачивает путь сперматозоидам по направлению к яйцеклетке);
«миссионерская» позиция (женщина лежит на спине, под таз подкладывается валик или подушка).

Главное условие для правильного выбора позиции, заключается в том, чтобы женский таз был выше расположения груди.

Перед сексом желательно женщине принять теплую ванну в положении сидя, чтобы прогреть нижнюю часть туловища и увеличить приток крови к области малого таза.

Раньше считалось, что после полового контакта женщине необходимо полежать в течение часа с приподнятым тазом, для лучшего всасывания семени. Учитывая, что скорость движения сперматозоидов велика, к тому же они «втягиваются» слизью шеечного канала в полость матки сразу после семяизвержения, это условие не актуально.

Непосредственное клиническое значение загиба шейки матки невелико. Эта аномалия расположения заслуживает внимания потому, что она является показателем расстройств, послуживших ее возникновению. Ученые считают, что эту проблему легко устранить. Шансы у женщин забеременеть и родить здорового ребенка велики.

Последствия и осложнения

Проблемы у женщин могут появиться, независимо от срока беременности. Самым распространенным осложнением считается самопроизвольный аборт на ранних сроках и преждевременные роды во втором и третьем триместре беременности. Причиной невынашивания, чаще всего является слабость и укорочение мышц шейки матки, а также пониженный тонус мышц тазового дна. Гимнастика подтягивает мышцы пресса и таза, но за шейкой матки надо пристально наблюдать в течение всей беременности.

Регулярное наблюдение врача, во время беременности могут предупредить неприятности.

Как проходят роды при данной патологии

Подготовка к родам проводится до начала родовой деятельности. Если во время вынашивания беременности проблем не возникало, то во время родов нужно быть готовым к сюрпризам.

Одной из причин загиба, является слабость мышечной и соединительной тканей шейки матки. Поэтому во время родов возникает опасность слабости родовой деятельности.

Существует несколько методов подготовки шейки к родам:

использование вагинального геля «Простин–гель» (вводится в цервикальный канал до начала родовой деятельности, с целью стимуляции);

создание гормонального фона с помощью введения эстрогенных препаратов, чаще всего Синестрола (начинать введение надо за неделю до родов по 20 тыс. единиц, два раза в сутки);
введение в цервикальный канал простагландинов (рекомендовано использование препарата Препидил);

Все манипуляции и лечение проводится под наблюдением врача. Каждые 3 часа оценивается состояние плода, сократительная активность матки, прогресс раскрытия шейки. Контролируется пульс и артериальное давление пациентки.

С целью запуска механизма родов, раскрытия шейки матки, стимуляции родовой деятельности назначается Энзапрост.

В случае развития слабости родовой деятельности, родоразрешение проводится путем операции Кесарева сечения.

Послеродовый период, как правило, протекает без особенностей. Женщинам, у которых загиб матки был до беременности, рекомендовано после родов, спать на животе.

Диагностика

Диагноз смещения матки не представляет затруднений. Влагалищная часть шейки обращена кпереди, находится ниже нормального уровня, а тело матки отклонено кзади. Между телом и шейкой матки резко выражен угол, открытый кзади.

При осмотре необходимо детально определить величину, форму, консистенцию матки и состояние придатков. Подвижная матка легко выводится из состояния загиба, но ее выведение противопоказано, если имеются сращения, опухоли и не затихшие воспалительные процессы.

Методы лечения загиба

Лечение проводится только в случаях выявления заболеваний. Если причиной искривления является задержка развития, то методы лечения направлены на укрепление иммунной системы и общего состояния организма.

Комплекс лечения включает в себя:

полноценное питание;
занятия спортом;
лечебная гимнастика;
водные процедуры.

Общеукрепляющая терапия, специальный комплекс гимнастических упражнений содействуют повышению тонуса матки, ее связок, мышц брюшной стенки и тазового дна.

В медикаментозном лечении нуждается перегиб шейки связанный с воспалительными заболеваниями. Комплексное лечение проводится с учетом стадии процесса.

Фиксированная ретрофлексия встречается при хроническом течении воспаления. В этом случае рекомендовано:

физиотерапия (озокерит, парафин);
грязелечение на курортах и в санаториях (торфяная грязь);
минеральные ванны.

В исправлении положения матка не нуждается в случаях:

отсутствия жалоб;
регулярной менструальной функции;
детородная и половая функции не вызывает проблем.

Если противовоспалительное лечение не дало желаемый результат, применяется гинекологический массаж. Результативность массажа заключается в усилении кровообращения в половых органах, что способствует укреплению связок и повышению тонуса матки. Одновременно происходит размягчение спаек.

Эффект лечения усиливается при совмещении массажа с физиотерапией или грязелечением.

Если систематическое консервативное лечение не дает нужного результата, появляются показания для операции.

Оперативное лечение

Смысл оперативного лечения сводится к тому, чтобы матку из перегиба назад вывести вперед и зафиксировать матку в этом положении.

Это осуществляется следующими моментами операции:

укорочение круглых связок;
подвешивание матки к передней брюшной стенке.

Широкое внедрение данной операции не принесло ожидаемого успеха. В настоящее время оперативное лечение загиба матки делается пациентам с другими гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства:

смещение матки, вызванное опухолью;
загиб сочетается с опущением стенок влагалища или выпадением матки.

Неоправданным оперативным лечением считается в случаях:

недоразвития половых органов;
многократных осложненных родов.

После операции у таких больных возникает рецидив, потому что не устраняется причина искривления. Этому контингенту больных назначают общеукрепляющую и специальную консервативную терапию.

Лечение народными средствами

Фиксированную матку нельзя вылечить отварами трав, но добавить их в комплексное противовоспалительное лечение не помешает. Так как воспаление женских половых органов приводит к бесплодию, можно воспользоваться советами народных целителей.

Лечебная гимнастика и массаж

Одним из способов выравнивания неправильного положения матки считается лечебная гимнастика. В основном это упражнения направленные на укрепление мышц тазового дня и брюшной стенки. Упражнения надо делать постоянно, уделяя несколько минут своего времени.

Упражнение «кошечка». Занять коленно-локтевое положение и поочередно на вдохе выгнуть спину колесом, на выдохе прогнуть ее вниз.
В этой же позиции вдыхая, постараться сесть на стопы своих ног. Выдыхая, вернуться в исходное положение. Локти от пола постараться не отрывать.
Сесть на пол. Выпрямить спину Раздвинуть ноги как можно шире. Поочередно выполнять наклоны то к правой, то к левой ноге. При наклоне – вдох, при выпрямлении – выдох.
Стоя на четвереньках (руки прямые), медленно поднимать левую ногу и правую руку. Задержать дыхание на 15 секунд, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение с правой ногой и левой рукой.
Сидя на пятках, медленно поднять руки вверх. Вдох. Напрячь мышцы пресса и промежности. Досчитать до 10. Руки опустить. Выдох.
Встать. Ноги широко расставить. Вдох. Наклониться ладонями к полу. Ноги ровные. Выдох. Повторить 5-7 раз.

Это активный вариант гимнастики. Существует еще пассивные гимнастические упражнения. С пассивной гимнастикой хорошо сочетается массаж. Пассивные движения совершает не сам больной, а массажист. Сложность пассивных движений в процессе курса лечения постепенно возрастает. Пассивные движения выполняются плавно, в спокойном темпе, не причиняя боли.

Лечебная гимнастика — самый простой способ лечения

Курсовое лечение массажем выполняется в поликлиниках, стационарах, санаториях. При хронических заболеваниях назначение повторных курсов определяет врач.

Профилактика

Учитывая, что загиб матки возможен в двух вариантах (один врожденный, а другой приобретенный после перенесенных заболеваний), профилактические мероприятия проводятся с момента рождения девочки. Все они направлены на укрепление организма.

Рациональное, сбалансированное питание, занятия спортом, водные процедуры являются залогом успеха правильного развития женского организма.

Для начала ознакомимся со строением матки. Она представляет собой полый орган с толстыми мышечными стенками, расположенный за лонной костью в полости малого таза. Имеет треугольную форму и сплюснута в передне-заднем направлении. Ее размеры могут существенно варьироваться в зависимости от телосложения женщины, а также наличия и количества родов. У среднестатистической женщины длина матки – 8 см, ширина – 4 – 5 см, а переднезадний размер – 2,5 см.

Матка состоит из тела и шейки. Шейка своим нижним краем выступает в просвет влагалища и может быть осмотрена врачом при обычном гинекологическом осмотре, тогда как тело полностью располагается в малом тазу и при осмотре может быть лишь пропальпировано через стенку живота.

Вперед – назад

Обычно матка занимает в малом тазу центральное положение с наклоном вперед, в сторону мочевого пузыря (такое положение называется антеверсия). Позади матки располагается прямая кишка. Матка удерживается в своем положении при помощи специальных связок, которые фиксируют ее к стенкам таза. В большинстве случаев ее тело и шейка не составляют прямой линии, а находятся под тупым углом (в норме 70 – 100 градусов) относительно друг друга. Угол открыт вперед таким образом, что и дно, и шейка матки тоже обращены вперед. Такое взаиморасположение тела и шейки называется антефлексией.

Если угол между телом и шейкой уменьшается, можно говорить о перегибе матки вперед или гиперантефлексии.

В редких случаях угол между телом матки и шейкой открыт назад, тогда дно матки тоже обращено назад. Такое состояние носит название ретрофлексии (в народе – загиб матки). Отклонение дна матки назад в сторону прямой кишки называется ретроверсией.

Влево – вправо

Помимо вышеперечисленных вариантов расположения матки в малом тазу возможно ее смещение относительно средней линии в правую или левую сторону.

Раньше считалось, что отклонения положения матки от среднестатистического являются патологическими и свидетельствуют о серьезных гинекологических проблемах. Такие особенности часто считали причиной бесплодия, болезненных менструаций и других заболеваний. Кроме того, во времена, когда не существовало УЗИ, не всегда удавалось правильно определить положение матки. Порой матку с изгибом назад принимали за опухоль, что могло потребовать проведения ненужной операции.

Сейчас, когда УЗИ стало рутинной процедурой, реально совершенно четко определить все особенности положения матки и в случае обнаружения не совсем стандартного разобраться, с чем оно связано. К сожалению, до сих пор некоторые врачи, обнаружив у девушки нестандартное положение матки, пугают бесплодием и другими страшными проблемами.

В настоящее время следует разделять врожденные анатомические особенности, не связанные с заболеваниями в женской половой сфере, и приобретенные в результате патологических процессов изменения положения матки. Как правило, врожденные особенности положения матки в малом тазу никак не влияют на состояние здоровья и репродуктивную функцию.

Наличие резко выраженного перегиба тела матки по отношению к шейке может являться провоцирующим фактором для более выраженных болевых ощущений при менструации. Однако данный факт находит подтверждение далеко не всегда, а поэтому не может считаться доказанным. В остальном врожденные особенности положения тела матки, как правило, ни на что не влияют. Нередко после родов чрезмерный изгиб тела матки по отношению к шейке сглаживается.

Куда угодно

Другое дело – изменение положения матки в результате патологических процессов, развивающихся в малом тазу. Чаще всего таким патологическим процессом является образование спаек в результате воспаления или эндометриоза. Из воспалительных заболеваний матки и ее придатков (яичников и маточных труб) наиболее часто развитие спаечного процесса вызывают хламидийная и гонорейная инфекции. В этом случае нормальное анатомическое расположение внутренних органов малого таза, а иногда и брюшной полости, нарушается и может возникать смещение матки в любом направлении.
Причем эти инфекции в некоторых случаях протекают без выраженных симптомов, и иногда нарушение положения матки – единственная примета, позволяющая заподозрить наличие хронического воспалительного процесса в малом тазу.

Для диагностики данных инфекций необходимы осмотр, взятие мазков на инфекции, передающиеся половым путем, а также УЗИ малого таза.
Сильно выраженный спаечный процесс может сопровождать и наличие эндометриоза. Как правило, основным клиническим симптомом этого заболевания являются боли, появляющиеся или усиливающиеся в большинстве случаев в период менструации, а также боли при половых контактах. Диагноз в большинстве случаев ставится на основании клинической и ультразвуковой картины, результатов анализов.

Спаечный процесс нередко приводит к формированию непроходимости маточных труб, а следовательно, бесплодию. Таким образом становится понятно, что не само положение матки приводит к развитию болезненных менструаций или бесплодия, а та патология, которая и вызвала изменение ее положения.

Лечение при выраженном спаечном процессе, как правило, хирургическое. При наличии воспаления проводится противовоспалительное лечение, при эндометриозе возможно проведение гормональной терапии.

Инородный объект

Еще одна причина, которая может изменить положение матки, – опухоли как самой матки, так и других органов малого таза – яичников, мочевого пузыря, прямой кишки. Разрастаясь, опухоль смещает все органы, расположенные в малом тазу, нарушая их взаиморасположение. Основным методом, позволяющим установить правильный диагноз в таком случае, является УЗИ малого таза. Для уточнения используют МРТ (магнитно-резонансную томографию), исследование крови на онкомаркеры, эндоскопические исследования матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Лечение – хирургическое.

Опущение – выпадение

Данная патология наблюдается у 40 – 85 % женщин старше 50 лет. Но нередко встречается и среди тех, кто моложе 40. Такая патология называется пролапсом гениталий. Причин для развития пролапса множество: травматичные роды, гормональные нарушения, особенности строения соединительной ткани, возрастные изменения тканей, хроническое повышение внутрибрюшного давления при постоянных запорах, длительном кашле и других заболеваниях.

Существует несколько классификаций смещения матки. По одной из них, наиболее распространенной, выделяют первую степень, когда шейка матки опущена, но находится в пределах влагалища. При второй степени шейка матки выходит за пределы влагалища, при третьей – вся матка располагается снаружи. В большинстве случаев при опущении матки и стенок влагалища происходит сочетанное опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки, что приводит к появлению симптоматики со стороны этих органов – недержанию мочи и хроническим запорам.

Лечение при легкой степени опущения матки и стенок влагалища, когда матка не выходит за пределы влагалища, возможно консервативное. Используют гимнастические упражнения, направленные на тренировку мышц и связочного аппарата тазового дна. Высокоэффективны упражнения Кегеля, направленные на сокращения мышц, составляющих тазовое дно. Возможно проведение тренировок с использованием специальных тренажеров.

При более тяжелых степенях опущения и нарушении функции мочевого пузыря или прямой кишки показано оперативное лечение. В большинстве случаев проводятся сочетанные операции, обеспечивающие, с одной стороны, фиксацию матки в правильном положении к стенкам таза, с другой - решение проблем со стороны соседних органов – пластика влагалища, операции для коррекции недержания мочи. В последнее время большое распространение для лечения пролапса гениталий получили операции с использованием синтетических сеток, позволяющих укрепить собственные ткани при их неполноценности.

Если по состоянию здоровья имеются противопоказания к проведению операции, можно использовать специальные влагалищные кольца – пессарии. Их изготавливают из неаллергенного гибкого силикона. Существует множество разновидностей колец, предназначенных не только для коррекции пролапса, но и для устранения недержания мочи, а также комбинированные – при сочетанной патологии. После введения во влагалище кольца матка удерживается в правильном положении.

Пессарии подбирают индивидуально. Врач обучает женщину особенностям их использования. В большинстве случаев кольцо применяют вместе с кремами, содержащими эстриол. Это облегчает введение пессария, позволяет поддерживать нормальную микрофлору влагалища, препятствует возникновению повреждений стенки влагалища в результате ношения кольца. На ночь пессарий обычно вынимают и промывают водой. При полном выпадении матки можно по желанию использовать пессарий и ночью, но меньшего размера для комфортного сна.

Евгения Назимова ,

акушер-гинеколог высшей категории

В норме матка считается подвижным органом, напоминающим по строению перевернутую грушу. Ее широкая часть называется дном, а узкая – шейкой. Размер у нерожавших женщин составляет около 7-8 сантиметров, а переживших роды – 9,5. В обычном состоянии угол между шейкой и телом матки составляет 70 градусов и более.

При отсутствии патологий матка легко двигается вверх, в стороны и вниз. За ее фиксирование и закрепление в малом тазу отвечают связки и брюшные мышцы. При затруднении подвижности или ее повышении специалисты говорят о патологическом состоянии, которое носит название смещение матки.

____________________________

Виды и диангостика

Наличие избыточной массы тела и подкожной жировой клетчатки может препятствовать диагностике отклонения и нормы во время классического гинекологического осмотра. Особенно, если смещение не является ярко выраженным.

В гинекологической практике различают несколько разновидностей такого патологического состояния матки:

Вперед – орган смещен к мочевому пузырю.
Назад – орган смещен к кишечнику.
Влево – орган смещен к левому яичнику.
Вправо – орган смещен к правому яичнику.
Вниз – орган смещен ниже физиологической границы.

Патологическое смещение органа к мочевому пузырю называется гиперантефлексия, а к кишечнику – гиперретрофлексия, по сторонам – латеропозиция. При том, что в нормальном состоянии матка действительно смещена кпереди.

Под смещением органа вниз следует понимать его опущение или выпадение, которое может быть частичным или полным. Такой патологический процесс в отличие от предыдущих дефектов всегда заметен для женщины.

Есть несколько стадий опущения и выпадения органа:

Опущение тела и шейки, при котором шейка не выступает за пределы промежности и находится над уровнем входа во влагалище.
Частичное выпадение – шейка выходит из влагалища при повышенной нагрузке. Например, при потyге, поднятии тяжести, во время кашля или чихания.
Неполное выпадение – из влагалища выходит шейка и часть тела органа.
Полное выпадение – из промежности вышла шейка и полностью весь орган.

Для постановки диагноза могут применяться:

1. Гинекологический осмотр.

Он проводится на кресле при помощи пальпации матки на животе и введении пальцев во влагалище.

Если матка расположена кзади, пальцы будут упираться в заднем своде влагалища в тело органа, занимающего дугласово пространство.
Если матка расположена кпереди, она при помощи пальпации диагностируется над лоном.
При смещении матки в стороны тоже эффективен метод пальпации, при помощи которого можно обнаружить малую подвижность органа и его тяготение в тот или иной бок.

2. Гистеросальпингография и кольпоскопия.

Первое исследование позволяет определить проходимость маточных труб, состояние полости матки, возможное наличие спаек в малом тазу. Проводится исследование путем введения специального вещества в матку, которое проходит по маточным трубам. За этим процессом можно наблюдать с помощью рентгена или ультразвука.

С помощью второго способа исследования можно обнаружить смещение матки вниз. Проводится исследование при помощи кольпоскопа и не требует обезболивания. Кольпоскопия позволит также диагностировать возможные сопутствующие заболевания шейки матки. Например, дисплазию, ранние стадии рака и новообразования

3. Традиционные исследования.

К традиционным исследованиям относятся:

Анализы мазка из влагалища на определение микрофлоры и атипичных клеток.
Анализы крови и мочи для определения воспалительных процессов.
Ультразвуковое исследование, в том числе влагалищное.
Рентген для визуализации положения матки и других органов малого таза.

Для диагностики отклонений, в частности опущения матки, женщине рекомендуется обратиться не только к гинекологу. Иногда приходится получить консультацию уролога и проктолога. Обусловлено это тем, что опущение матки может комбинироваться с патологическими процессами, касающимися кишечника и органов мочевыделительной системы.

Причины и симптомы

Смещение матки может быть врожденным или приобретенным дефектом. Оно будет называться дефектом, если не дает возможность женщине нормально забеременеть в течение года. Примечательно и то, что отклонение матки в стороны специалисты называют нормой, так как оно редко влияет на фертильность.

Причины смещения:

Спаечные процессы.
Естественные и вспомогательные роды.
Хирургические вмешательства.
Снижение тонуса и повреждения мышц и связок.
Родовые травмы.
Глубокие разрывы промежности.
Дисплазии соединительной ткани.
Гормональные нарушения.
Врожденные пороки.
Запоры.

Специалисты говорят и о влиянии тяжелого физического труда на смещение органов малого таза. К нему может привести наличие избыточной массы тела, различные новообразования и повышенное внутрибрюшное давление.

Аномальное расположение матки в некоторых случаях не выражается в каких-либо симптомах. Однако, в тяжелых случаях симптомы могут быть такими:

Нарушение или отсутствие овуляции.
Первичное бесплодие.
Болезненность при половом акте.
Нарушение менструаций.

При опущении и выпадении матки и ее шейки наблюдаются такие признаки:

Недержание мочи.
Затрудненное или учащенное мочеиспускание.
Увеличение продолжительности менструации, ее отсутствие.
Нарушение венозного оттока.
Циатоз слизистой оболочки матки.
Отек прилегающих тканей и стенок влагалища.
Тянущие боли и ощущение инородного тела.

Выпадение матки и шейки может быть визуально заметным для женщины, в то время как другие изменения получается только диагностировать. Поэтому при обнаружении признаков и в целях профилактики необходимо обращаться к гинекологу. Гинеколог – это главный специалист для женщины, заботящейся о своем здоровье и счастливом будущем.

Лечение и беременность

Незначительное смещение матки не влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового малыша. Омрачить беременность может слабость мышечно-связочного аппарата и сделать ее невозможной, если есть опущение матки.

Для повышения вероятности наступления беременности врачи рекомендуют:

Если такие меры не дали положительный результат в течение года, или же смещение является крайне патологическим процессом, тогда необходимо перейти к серьезному лечению.

Для лечения смещения матки применяются 2 тактики:

Консервативная, которая заключается в проведении специального гинекологического массажа, упражнений Кегеля и приема гормональных препаратов для укрепления связок.
Хирургическая, которая крайне необходима при невозможности зачатия малыша и выпадении матки с шейкой.

При опущении и выпадении матки могут применяться различного типа хирургические вмешательства. Одни могут быть направленными на закрепление связок, поддерживающих орган в нормальном положении. Вторые – для пластики влагалища, в частности его сужения. В самых тяжелых случаях может быть назначено удаление матки с шейкой. При этом все виды оперативных вмешательств, в зависимости от тяжести патологических процессов, могут проводиться через влагалище или сквозь брюшную полость.

Видео

Внутренние половые органы у женщины – матка с придатками – практически недоступны для простого осмотра, поэтому требуют применения специальных методов обследования. Причём УЗИ не всегда занимает ведущее место в диагностике – на первом этапе всем проводится лишь гинекологический осмотр. Гинеколог, удерживая матку за её шейку, выводит её ближе к передней брюшной стенке.

После этого оценивается положение органа – в первую очередь он должен находиться примерно по срединной линии в полости малого таза. В некоторых случаях при ощупывании выясняется, что матка смещена влево или вправо – это расположение считается патологическим. Обычно такое состояние практически ничем себя не проявляет – могут иметься лишь небольшие жалобы на изменения менструального цикла.

Основные проблемы возникают, когда женщина решает забеременеть – отклонение нередко становится причиной выкидышей или бесплодия. Именно с этой проблемой женщины чаще всего приходят на обследования, где и обнаруживается смещение матки. Но на этом диагностика не останавливается, так как необходимо выяснить происхождение деформации. Некоторые выявленные состояния удаётся скорректировать, что позволяет вернуть органу нормальное положение.

Врождённые аномалии

Наиболее редкой причиной являются нарушения формирования половых органов, которые развиваются во внутриутробном периоде, или раннем детстве. При этом возможны самые разнообразные поражения как самой матки, так и её вспомогательных элементов. Поэтому можно разделить их на отдельные группы:

Чаще всего встречаются нарушения развития связочного аппарата матки. В норме с возрастом эти образования симметрично удлиняются, обеспечивая правильное расположение всех структур в малом тазу. Если хотя бы одна связка отстаёт в росте, то она сразу же начинает тянуть в сторону маточную стенку.
Отклонение органа вправо или влево может вызвать такая аномалия, как однорогая матка. Это заболевание формируется ещё до рождения девочки – неизвестный патологический фактор приводит к неправильному слиянию двух половин маточной стенки. В результате остаётся лишь одна часть, которая в процессе роста смещается в сторону.
Редко, но всё же встречается удвоение матки, которое при простом осмотре может давать картину перемещения матки вправо или влево. При этом расположение «двойников» может быть разнообразным – один из них может находиться по средней линии, либо сразу оба расходятся в противоположные стороны.

Врождённая деформация связок может быть устранена с помощью пластической операции ещё в подростковом возрасте, пока в окружающих структурах не произошли необратимые изменения.

Воспаление

Различные острые процессы в органах малого таза нередко вызывают истинное или ложное смещение матки в одну из сторон. При этом воспалительные изменения могут наблюдаться как в самой маточной стенке, так и в области её придатков. Поэтому необходимо рассмотреть основные причины такой деформации:

Острый эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки – приводит к болезненности, размягчению и небольшому отклонению органа, что выявляется при осмотре. Особенно эти изменения заметны, когда заболевание возникает после родов. В этом периоде матка имеет ещё достаточно крупные размеры, что позволяет врачу без проблем оценить её.
Острые воспалительные процессы в придатках – сальпингит и оофорит – приводят к образованию достаточно крупного уплотнения вблизи от маточной стенки. При этом картину смещения может давать как сама увеличенная маточная труба или яичник, так и её давление на расположенную вблизи маточную стенку.
Наиболее яркие проявления отклонения обычно дают крупные очаги воспаления – абсцессы. Помимо выраженного изменения общего состояния, гнойник оказывает механическое давление на матку, что вызывает её перемещение в противоположную очагу сторону.

Если женщина вовремя обращается за лечением любого острого гинекологического воспаления, то заболевание удаётся устранить без каких-либо остаточных изменений.

Последствия

Совсем другая ситуация наблюдается при хроническом или рецидивирующем течении воспалительных процессов в органах малого таза у женщины. Со временем изменения накапливаются, что приводит к образованию большого количества рубцовой ткани. В брюшной полости эти механизмы развиваются гораздо быстрее:

Брюшина является довольно чувствительной к раздражающим воздействиям, поэтому постоянное или повторяющееся повреждение приводит к необратимым изменениям.
Дефекты уже не закрываются нормальной тканью, а формируют плотные спайки – участки сращения.
Сначала они относительно мягкие, поэтому легко поддаются растяжению, не вызывая существенной деформации окружающих органов.
Длительное воспаление приводит к резкому увеличению числа спаек, а также их уплотнению за счёт накопления соединительной ткани. При этом происходит их постепенное укорочение, вслед за которым смещаются скреплённые рубцами придатки.
Сохранение воспалительного процесса усугубляет ситуацию – спайки становятся более грубыми, что усиливает смещение матки в сторону. Даже после прекращения основного заболевания рубцовые изменения сохраняются, что становится причиной необратимого отклонения органа.

Спаечные процессы происходят не только в малом тазу, но и внутри самих придатков, что нередко приводит к развитию у женщины нарушений менструального цикла и бесплодия.

Травма

Смещению матки могут способствовать различные повреждения, приводящие к нарушению её устойчивости в малом тазу. Причём патологические процессы способны развиваться как в костных структурах, так и связочном аппарате. Все эти элементы взаимосвязаны между собой, и травма любого из них в определённой степени нарушает положение внутренних половых органов:

Любые переломы таза сопровождаются в большей или меньшей степени изменением симметричности его внутренней поверхности. А именно от её стенок направляются к маточной стенке большинство связок, удерживающих матку в правильном центральном положении. Причём такая деформация практически неустранима, что влияет на дальнейшую репродуктивную функцию женщины.
Тупые травмы живота также способны влиять на целостность связочного аппарата. Резкое повышение внутрибрюшного давления может приводить к небольшим или крупным разрывам связок, идущих в малом тазу. Всё при этом зависит от силы повреждения, так как значительный удар может стать причиной их полного разрушения.
Частые роды тоже являются серьёзным испытанием для внутренних и наружных половых органов, вызывая в них с каждым разом всё больше рубцовых изменений. Поэтому, если у женщины за плечами больше 3 родов через естественные пути, можно ожидать небольшого смещения матки в сторону при обследовании.

Травматические повреждения редко становятся причиной бесплодия, но могут в определённой степени влиять на течение самой беременности.

Операции

Необходимо отдельно рассмотреть хирургические вмешательства, так как механизм их влияния на положение матки немного отличается. В этом их последствия больше похожи на исход хронических воспалительных процессов – формирование спаек. Только частые операции приводят к их развитию немного иначе:

Любое вмешательство, сопровождающееся проникновением в брюшную полость, приводит к небольшим механическим повреждениям её стенок.
Если операция была небольшой и недолгой, то образуются лишь небольшие и мягкие сращения, которые через короткий промежуток времени разрушаются самостоятельно.
Крупные или частые же вмешательства сопровождаются значительным воздействием на брюшину, поэтому на определённых участках появляются значительные спайки.
Неправильная дальнейшая тактика восстановления лишь усугубляет ситуацию, делая рубцовые изменения стойкими и плотными.
Каждая повторная операция ухудшает ситуацию, создавая условия для усиления спаечных изменений в малом тазу.

Если матка смещена только под воздействием внутрибрюшных сращений, то их опять же искусственно устраняют хирургическим путём, после чего проводится профилактика их повторного развития.

Объёмные процессы

Частота различных опухолей внутренних половых органов у женщин занимает второе место – их обгоняют только новообразования молочной железы. Поэтому в первую очередь требуется исключить онкологическую причину отклонения матки, которая требует немедленного дополнительного обследования и лечения. Хотя независимо от расположения и типа опухоли всегда наблюдается один механизм смещения:

В норме центральное положение матки и придатков обеспечивается их симметричным строением.
Остальные структуры (связки, кости таза) лишь обеспечивают стабилизирующую роль, не позволяя органу смещаться при различных перемещениях тела в пространстве.
Любое новообразование появляется, как правило, на каком-либо ограниченном участке ткани. Постепенно оно растёт, набирая определённый вес.
Сначала имеется компенсация этого процесса, но опухоль постепенно достигает значительных размеров. Она полностью нарушает всю биомеханику, после чего ось равновесия смещается в её сторону.

Некоторые объёмные образования удаётся заподозрить даже во время внешнего осмотра – ультразвуковое обследование позволяет лишь подтвердить диагноз.

Доброкачественные

Несмотря на такое наименование, опухоли этого типа также отличаются постоянным ростом, приводящим к деформации внутренних половых органов. Единственное их отличие от злокачественных процессов – это отсутствие близкого и отдалённого метастазирования (распространения опухолевых клеток). К ним относятся следующие гинекологические новообразования:

Миома представляет собой округлую структуру, которая сформировалась из клетки среднего мышечного слоя матки. Она может располагаться практически на любом участке органа – нередко отмечается её рост близко к наружной или внутренней поверхности. Миома способна достигать значительных размеров, иногда превышающих объём нормальной матки.
Различные полостные опухоли – кисты – чаще наблюдаются в области яичников. Их происхождение может быть разнообразно. В запущенных случаях они также вырастают до больших размеров, после чего тянут за собой остальные структуры.

Обнаружение подобных объёмных процессов обычно завершается одним из вариантов их удаления, которые не всегда ведут за собой сохранение возможности рожать детей.

Злокачественные

Развитие этих опухолей также крайне редко сопровождается какими-то симптомами, поэтому их выявление нередко происходит случайно. К изменению положения органов в малом тазу при этом могут приводить следующие образования:

Рак тела матки формируется из клеток, образующих её внутренний слой. Сначала он характеризуется относительно поверхностным ростом, после чего постепенно начинает проникать вглубь маточной стенки, проникая ближе к сосудам.
Злокачественные новообразования яичников также могут достигать значительных размеров, что приводит к смещению под их тяжестью придатков. Они могут быть как первичными – из собственных яичниковых клеток, так и вторичными – занесёнными с током крови от другой опухоли.
Рак шейки матки иногда способен вызывать отклонение вышележащих структур, когда его рост отмечается также вверх и в сторону.

Для этих опухолей характерны ранние метастазы – обычно до момента явного обнаружения новообразования. Если объёмный процесс уже привёл к смещению матки, то он, скорее всего, находится на последней стадии.

Отклонение матки от нормального положения (ретрофлексия, перегиб, загиб кзади, влево или вправо) - это смещение тела матки женщины в малом тазу. Такое анатомическое положение этого органа может быть врождённым или возникает по причине гинекологических операций, в том числе хирургического аборта, перенесённого ранее воспалительного процесса в придатках и / или недостаточности функции яичников.

ПРИЧИНЫ ЗАГИБА МАТКИ

У женщины детородного возраста матка подвешена на связках, которые отходят к стенкам таза. Поэтому нормальное ее расположение - точно в центре малого таза, на одинаковом расстоянии от лона и крестца, от правой и левой стенок таза. При этом дно матки обращено кверху и кпереди, а влагалищная часть шейки матки обращена книзу и кзади. В таком положении между телом и шейкой матки получается тупой угол, обращенный кпереди (anteflexio - антефлексио) - это нормально. Реже тело и шейка матки находятся в одной плоскости, угла между ними нет (anteversio - антеверзио).

Если связки и мышцы таза ослабевают, то матка может смещаться от своего нормального положения. Смещаться матка может по вертикальной линии (приподнята, опущена, выпадение), поворачиваться вокруг продольной оси (поворот, перекручивание), по горизонтальной плоскости (если это касается всей матки, то в названии употребляют слово "позиция", если речь идет о наклоне, то "верзия", о перегибе - "флексия").

Патологический загиб матки в гинекологии называют:

латерофлексия (отклонение матки вправо или влево),
ретрофлексия (смещение, загиб матки кзади) и
гиперантефлексия (чрезмерное отклонение кпереди).

Два последних варианта расположения этого органа в полости малого таза у женщин немедицинским языком характеризуются как "загиб" матки кзади или кпереди.

Боковые и задние загибы матки часто возникают в результате образования спаек в малом тазу (после воспалительных процессов в брюшной полости, инфекций, оперативных вмешательств), смещающих матку. Вследствие изменений в маточных связках и клетчатке малого таза иногда тело матки смещается в одну сторону, а шейка - в другую; тупой угол между телом и шейкой матки может сглаживаться. У пожилых женщин он возможен на почве атрофии мышечного аппарата.

Загиб матки кзади может возникнуть в период наступления половой зрелости у девушек вследствие недоразвития у них полового аппарата - полового инфантилизма ("вялость вагины", податливость мышечной ткани матки и связочного аппарата). Заболевание толстого кишечника (колиты и т.д.), запоры, тяжелая работа, инфекционные заболевания в период роста и полового созревания - все это нарушает правильное соотношение органов и вызывает отклонение матки кзади.

СИМПТОМЫ ПРИ ЗАГИБЕ МАТКИ КЗАДИ

Женщины, страдающие загибом матки, нередко отмечают такие симптомы, как болезненные менструации, нерегулярный цикл, боли при половых контактах, часто бывают бесплодны; при наступлении беременности возможны выкидыши ввиду слабо развитой маточной мускулатуры.

Поэтому это заболевание нужно предупреждать еще в период роста и развития девочки. При первых малейших отклонениях от нормы у подростков (появления болей, позднее наступление месячных, усиленные выделения, дискомфорт и т.д.) необходимо тотчас же обратиться к врачу детскому гинекологу . Что касается женщин в детородном периоде, то для них основным условием, предупреждающим развитие загиба матки, являются нормальное течение родов, профилактика абортов, строгое выполнение гигиенических правил (борьба с запорами, тщательное лечение воспалительных заболеваний и т.д.).

ПОЗЫ ДЛЯ ЗАЧАТИЯ ПРИ ЗАГИБЕ МАТКИ

При ретрофлексии матки создается чисто механическое препятствие прохождению спермы в матку из-за ее чрезмерного перегиба. В случаях загиба матки кзади лучшая поза для зачатия - коленно-локтевая, а после занятий сексом рекомендуется 15-20 минут полежать на животе. Если загиб невыраженный, то на процесс зачатия это не влияет. При сильно выраженном отклонении матки вправо, влево или кпереди могут быть проблемы с проникновением сперматозоидов к яйцеклетке и, следовательно, привести к бесплодию.

КАК ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПРИ ЗАГИБЕ МАТКИ КЗАДИ

Однако, само по себе неправильное положение обычно не является единственной причиной бесплодия. Речь должна идти о причинах, вызывающих смещение матки: воспалении в области матки, придатков, других соседних органов, инфекциях и т.д.

При "загибе", а точнее - ретрофлексии матки, - угол между ее телом и шейкой открыт не кпереди (как это должно быть в норме), а кзади. Одновременно тело матки также отклонено кзади, а шейка направлена кпереди. В таком положении матка давит на связки, которые постепенно расслабляются, и происходит опущение органа с возможным её последующим выпадением.

Любое из этих положений может быть вариантом личной, индивидуальной нормы данной женщины, а бывает - следствием воспаления в области органов малого таза. Гинеколог при влагалищном исследовании прощупывает матку, определяет ее положение и пытается сместить в разные стороны. Если смещение удается без труда, то врач делает вывод, что данное положение нормально и не связано с наличием спаек. В большинстве таких случаев беременность наступает, и по мере того, как развивается плод, матка принимает нормальное положение.

Если же попытка смещения болезненна, а матка упорно пытается вернуться к исходному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена наличием спаек. То есть загиб матки зафиксирован сращениями, спайками, образовавшимися в результате перенесенных воспалительных заболеваний. Тогда проникновение спермы, а также движение яйцеклетки по смещенным маточным трубам затрудняются и создается угроза бесплодия. Если же беременность при таком загибе матки и наступает, то не всегда ее удаётся доносить.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАГИБА МАТКИ

Как правило, именно фиксированные загибы матки вызывают боль в пояснице, внизу живота и половых контактах, болезненные и длительные менструации, запоры. Наш гинеколог, обследовав женщину, назначает лечение загиба матки кзади в зависимости от причины, обусловившей эту патологию. И если пациентка тщательно и терпеливо выполняет все назначения, не прерывает лечение по своему усмотрению, загиб матки удается минимизировать или ликвидировать, восстановить подвижность этого органа, а вместе с этим и способность к зачатию и вынашиванию беременности.


ФИЗИОТЕРАПИЯ	ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ	ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ	АУТОПЛАЗМОТЕРАПИЯ	АУТО ГЕМОТЕРАПИЯ	ГИРУДОТЕРАПИЯ

Основа комплексного лечения при загибе матки назад, в том числе "народные" средства, это: гинекологический массаж, физиотерапия, грязелечение, пиявки, ферменты и др. Оперативный метод применяется только в крайних случаях. Если у Вас есть вопросы или проблемы по данной теме, врачи гинекологи нашего женского центра в Москве имеют достаточный опыт коррекции неправильного положения матки - это избавит от неприятных симптомов и поспособствует наступлению долгожданной беременности. Проверенные временем и практикой эффективные методики лечения в гинекологии !