Как оперируют абсцесс бартолиновой железы. Абсцесс бартолиновых желез: причины появления, диагностика, способы лечения. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Бартолинит относится к гинекологическим инфекционным заболеваниям, возникающим по причине слабого иммунитета и плохой гигиены интимных мест. Недуг может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто его диагностируют у женщин до 35 лет.

Лечение бартолинита лучше всего доверить специалистам, так как часто при попытке избавиться от него самостоятельно, воспаление переходит в хроническую форму. Кроме того, неправильная терапия данного недуга способна привести к тяжёлым осложнениям и ухудшению общего состояния.

Терапия по стадиям

Лечение начальной стадии бартолинита обычно проводится дома. Гинеколог выписывает пациентке необходимые медикаментозные средства и даёт рекомендации касательно правильности проведения всех манипуляций.

Домашнее лечение воспаления бартолиновой железы на начальной стадии проводится при помощи следующих несложных мероприятий:

На случай сильных болевых проявлений врач назначает болеутоляющие средства, длительного воздействия. Для укрепления иммунных сил организма обязательно рекомендуется пропить курс витаминов и минералов.

Вторая стадия бартолинита (развитие ложного абсцесса) так же чаще всего лечится амбулаторно. Исключением является воспаление, усугубившееся сильным процессом интоксикации. Обязательно следует вызвать неотложку в случае повышения температуры свыше 38,5 градуса.

При формировании гнойной кисты назначается стационарное лечение. Оно включает проведение хирургического иссечения абсцесса, удаление гнойного содержимого и тщательное промывание раны. После, женщине рекомендуется антибиотикотерапия и обрабатывание места разреза антибактериальными мазями, такими как Тержинан.

Лечение бартолинита у женщин

Терапия бартолинита начинается сразу после подтверждения диагноза. Чтобы избавиться от воспаления и не допустить дальнейшего развития недуга, женщине необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций и правил гигиены при проведении манипуляций.

Каждая стадия воспаления имеет свои особенности касательно терапии и устранения острой симптоматики. Рассмотрим подробней, как проводится лечение бартолинита.

Острого

Острую форму бартолинита лечат как традиционным, так и хирургическим путём. Местная терапия включает в себя:

Последнее помогает ускорить развитие гнойного образования, что заканчивается его самостоятельным разрывом. После выхода гноя у больной наблюдается улучшение самочувствия за счёт исчезновения некоторой симптоматики. Кроме того, открытая рана позволяет обработать полость основного очага воспаления и лечить недуг изнутри.

Медикаментозная терапия заключается в устранении инфекции, вызвавшей воспалительный процесс в бартолиновой железе. Лечение состоит из курса антибиотиков, который обычно длится от 7 до 10 дней.

На развитие бартолинита влияет множество патогенных микроорганизмов и часто определить какая именно бактерия вызвала воспаление является затруднительным. Поэтому терапия проводится антибиотиками широкого спектра. Именно они наиболее эффективны при борьбе с большинством инфекционных недугов.

Часто при развитии ложного и истинного абсцесса, больной назначаются антибиотики, которые необходимо вводить в полость влагалища. Удобнее всего использовать свечи для лечения бартолинита. Такая терапия позволяет остановить распространение заболевания за пределы железы и защищает от множества осложнений.

Однако длительное лечение антибиотиками уничтожает не только патогенную, но и здоровую микрофлору, поэтому важно после них использовать препараты, помогающие восстановить слизистую влагалища. При борьбе с бартолинитом отлично подойдёт Ниастин, средство не только улучшает состояние флоры, но и предотвращает развитие грибковых недугов, часто развивающихся после перенесённых болезней.

Хронического

Лечение хронической формы бартолинита является сложным и длительным процессом. Консервативная терапия даёт лишь временный результат. Рецидивы наблюдаются через каждые 3–6 месяцев. А всё дело в плотности бартолиновой капсулы, через которую все мази и травяные средства проникают не в полной мере.

Состоит безоперационное лечение из следующих манипуляций:

Но как только достигается стойкая ремиссия, женщине предлагаю проведение хирургического вмешательства, состоящего из полного удаления железы.

Операция

Показанием к проведению оперативного вмешательства в первую очередь является запущенный гнойный абсцесс. Если не провести процедуру иссечения, то гнойное содержимое в дальнейшем может проникнуть за пределы области воспаления. Подобное чревато развитием множества осложнений, среди которых сепсис - попадание инфекции в кровь с дальнейшим её распространением по всему организму.

Кроме того, показанием к операции является наличие острых признаков интоксикации и заболевание, перешедшее в хроническую форму.

Как происходит

Оперативное лечение бартолинита делится на два вида:

Первая операция рекомендована при часто повторяющихся рецидивах, а также при наличии большой кисты, мешающей вести половую жизнь и проносящей сильный дискомфорт. Целью данного вмешательства является выведение скопившегося секрета и формирование выводного канала.

Проводится процедура в четыре этапа:

Стоить заметить, что после проведения марсупиализации нет надобности в реабилитационном периоде, а также не требуется дополнительного медикаментозного лечения.

Полное удаление железы проводят в случае неудачного образования искусственного протока. Происходит операция в несколько этапов, а именно:

После проведения вышеперечисленных манипуляций женщине понадобится приём некоторых медикаментов. Период реабилитации длится от недели до 10 дней.

Сколько длится

Марсупиализация кисты либо абсцесса длиться около получаса. Перед процедурой обязательно проводится ряд лабораторных анализов, исключающих наличие других инфекций в организме и хронических заболеваний органов, к примеру, сердца, которые могут усугубиться из-за наркоза.

По окончании операции, как только пройдёт действие анестезии, пациентка отправляется домой. По истечении 1–1,5 месяца, когда рана полностью заживёт, нужно будет повторно посетить клинику для снятия катетера.

На радикальное удаление бартолиновой железы может понадобиться от 40 минут до 1,5 часа. Процедура является довольно травматичной, поэтому требует особой аккуратности. Операция может затянуться в случае обильного венозного и артериального кровотечения.

Как избежать рецидива

С целью профилактики повторного появления бартолинита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

После иссечения гнойного абсцесса и устранения в нём воспалительного процесса, врачи часто настаивают провести прижигание серебром . Процедура позволяет окончательно избавиться от патогенных микроорганизмов и избежать рецидива.

Часто задаваемые вопросы

Узнав о диагнозе бартолинит, у женщин всегда возникает масса вопросов. Первое что интересует каждую заболевшую: можно ли избежать операции и вскрыть самой образовавшийся абсцесс?

Вопрос о самостоятельном лечении при помощи народной медицины встречается, пожалуй, чаще всего. Особенно это относится к беременным женщинам, которые боятся принимать антибиотики или ложиться под нож хирурга. Рассмотрим некоторые наиболее популярные вопросы.

Что делать, если бартолинит вскрылся сам?

Первым делом при самопроизвольном вскрытии абсцесса необходимо промыть открывшеюся полость антисептическим раствором. Можно обработать рану раствором Бетадина, после чего наложить повязку с мазью Вишневского. Последнее средство поможет вывести остатки гнойного содержимого.

После проведения первой помощи необходимо обязательно показаться врачу. Если полностью не дренировать абсцесс и не провести антибиотикотерапию, то заболевание перейдёт в хроническую форму.

Может ли патология пройти сама

Если говорить о незначительном воспалении железы (начальная стадия развития), то да, недуг способен проходить самостоятельно. Но в любом случае женщине рекомендовано пройти курс антибактериальной терапии, чтобы патология не перешла на соседние органы. Ведь, как известно, бартолинит - недуг, вызван патогенными микроорганизмами.

Что касательно более запущенных стадий болезни, то лечить их лучше под наблюдением врача. Гнойная киста может лопнуть сама, без вмешательства хирурга, однако, приём антибиотиков является обязательным.

В случае запущенного бартолинита, полностью перекрывшего проход влагалища, лучше не дожидаться чуда, а обратиться к гинекологу. В противном случае недуг может вызвать ряд осложнений, что только ухудшит общее состояние и дальнейшее лечение.

Как правильно прикладывать мазь

Наиболее эффективные мази при воспалении бартолиновой железы - Вишневского, Ихтиоловая, Левомиколь и средства, сделанные на основе антибиотика. Но следует помнить, что мази, которые влияют на выход гноя, усугубляют развитие бартолинита. Поэтому их лучше накладывать после прорыва кисты либо для ускорения процесса разрыва.

Как наложить правильно мазь на ещё не вскрывшийся абсцесс? Лучше всего делать это в виде марлевых повязок. Наносить мазь следует на стерильный бинт, сложив его в несколько слоёв, и приложив к воспалённому месту, закрепить вторым слоем бинта.

Перед нанесением мази на уже вскрытый абсцесс, необходимо тщательно промывать рану антисептическим средством. После этого, наложив нужный слой средства, наложить бинт. Помните о гигиене рук.

Как сделать компресс Димексид+Диоксидин

Для приготовления такого раствора понадобиться: Димексид одна ампула (10 мл) и кубик Диоксидина.

Помните, если вы в чём-то не уверены либо не осведомлены, лучше всего лишний раз посетить своего гинеколога или получить консультацию по телефону.

Бартолинит — причины, симптомы и лечение различных форм заболевания

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

Основными возбудителями бартолинита являются:

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Причины бартолинита

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

Симптомы бартолинита с фото

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы(“каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5?С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5?С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль - киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение каналикулита

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

С этой целью применяют:

— пузырь со льдом на воспаленный участок;

— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

— поливитамины.

Хирургическое лечение бартолинита

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация(удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Народные средства лечения бартолинита

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

Осложнения бартолинита:

— рецидивы заболевания;

— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Профилактика бартолинита:

— регулярное посещение гинеколога;

— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

— своевременное лечение инфекций;

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

Удалить после родов.

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Спрашивает: Мария, Москва

Пол: Женский

Возраст: 22

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Читала вопросы на Вашем сайте по похожей проблеме, но ответа на свою проблему, к сожалению не нашла. По этому обращаюсь к Вам за помощью лично. У меня вот какая проблема- летом прошлого года образовался шарик, не твердый, подвижный ближе к преддверию влагалища, затем он прошел. А в декабре прошлого года появился снова и увеличился в размере. Температуры не было, никаких болезненных ощущений тоже не наблюдалось, был какой-то дискомфорт, но это скорее на моральном уровне. Пошла я к гинекологу, он поставил мне диагноз -бартолинит, выписал таблетки -"метронидазол" и "бисептол" и сказал делать примочки -"мазь вишневского" и "демиксид". Примочки делала в течении 10-ти дней, параллельно принимала таблетки вроде прошло. Затем опять появилось. Начала снова делать примочки, опять вроде уменьшился, как только делать переставала на 2-3 день опять увеличивался. Затем опять пошла к врачу, мне сказали, что нужно вскрывать. Взяли мазок, но ничего там нет, все хорошо. В итоге, 25 февраля мне его вскрыли, выдавливали всю жидкость, скопившуюся там, сказали, что было 2 мешочка один из них гнойный. В стационаре не лежала, ездила после вскрытия 2 дня, промывали мне место разреза перекисью. В последний мой визит, промыли перекисью, йодом и фурацилином, затем положили мне йодовую повязку и все. После вскрытия пила на протяжении 5-ти дней опять "бисептол". Был небольшой отек, но прошел и все было идеально. Через 4 дня после операции пошли месячные, после их окончания опять на том же месте образовался шарик, только плотный и не маленький наощупь. Снова нет температуры и боли, иногда бывает покалывание, ощущение тяжести и как будто, что-то давит на это место, но не сильно. Приехала на плановый осмотр снова. Но мне сказали, что это ничего страшного, а просто железа, ее никуда не деть. Переживаю ужасно. Никаких препаратов не выписали, что делать не сказали. Сказали только, что неприятные ощущения могут быть в течении полугода, а потом все пройдет. Но мне кажется, что он все равно увеличивается, либо это самовнушение. Вот хочу услышать Ваш совет, действительно ли мне не о чем беспокоиться и просто ждать, или опять, как говориться "ложиться под нож"? Или, если опять это назойливое образование, можно ли как-то вылечить медикаментозно? По врачам уже просто нет сил ходить. (Очень рассчитываю на Вашу помощь! Спасибо за ответ!

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Добрый день, уважаемая Мария, бартолинит возникает на фоне инфекции, которая передается половым путем. Поэтому вам необходимо обследоваться: бак. Посев на микоплазму, уреаплазму, хламидии иммуноглобулины G. А также микроскопию вагинальных выделений. Бывает такое, что вся инфекция негативна, но есть воспалительный процесс в мазке, тогда, учитывая анамнез, жалобы все равно назначается антибактериальное лечение. Бисептол это антибиотик узкого спектра действия, он в большинстве случаев не эффективен. При этом назначаютсчя другие препараты.
Обследовался ли ваш половой партнер?
С уважением, врач акушер-гинеколог, КасаткинаТА

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.63% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

– это отграниченный гнойный процесс с вовлечением паренхимы большой железы преддверия влагалища (истинный абсцесс) или полости её протока (ложный абсцесс). Болезнь проявляется объёмным образованием в области нижней трети большой половой губы, интенсивной локальной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием. Диагноз выставляется по результатам осмотра гинеколога, бактериологического исследования, анализа ПЦР. Лечение хирургическое – вскрытие абсцесса с последующим дренированием, марсупиализация нагноившейся кисты или экстирпация железы.

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной железы) – локализованная гнойная инфекция, поражающая один (редко - оба) из парных железистых органов. Эти железы располагаются в толще половых губ и осуществляют функцию экзогенного секретирования – продуцируют вязкую жидкость, увлажняющую наружные половые органы и защищающую их от инфекций. Болезни подвержены женщины детородного периода (20-40 лет), заболеваемость составляет 2%. В практической гинекологии чаще приходится наблюдать ложное абсцедирование больших вестибулярных желез. Двусторонний абсцесс обычно является следствием гонореи . Бартолинов абсцесс не развивается у детей, редко регистрируется в подростковом и пожилом возрасте и крайне редко – в старческом.

Причины

Заболевание носит инфекционный характер и чаще всего возникает как осложнение воспаления железы - бартолинита . Из специфических возбудителей выделяют гонококк, трихомонаду, хламидию, из неспецифических – условно-патогенных представителей облигатной и факультативной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, грибы, анаэробные бактерии. Анаэробные микроорганизмы (бактериоиды, пептококки, пептострептококки, реже - клостридии) высеваются из гнойного очага в 80-90% случаев и являются самой частой причиной заболевания.

Чаще всего инфекционный агент проникает в бартолиниеву железу с эпителия вульвы, из смежных полых органов – влагалища, уретры, прямой кишки при несоблюдении правил личной гигиены и заболеваниях (бактериальном вагинозе , вульвите , вагините , цервиците , аднексите , уретрите , проктите , энтерите , энтеробиозе), а также извне – при половом контакте. Другие источники инфицирования - плохо обработанный медицинский инструмент, грязные руки, общие полотенца. Очень часто рецидивирующие абсцессы развиваются на фоне ретенционной кисты бартолиновой железы , являющейся идеальным резервуаром для роста условно-патогенной флоры.

Воспалительный процесс или наличие кисты влечёт нагноение далеко не у всех больных. Склонность организма к абсцедированию обусловлена в первую очередь иммунной недостаточностью. К такому состоянию чаще всего приводят эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет , гипотиреоз), очаги хронического инфекционного воспаления (тонзиллит , синусит , кариес , бронхит , холецистит), гельминтная инвазия , дефицит витаминов в рационе, переохлаждение , хроническое переутомление, длительный стресс, злоупотребление спиртным, лечение цитостатиками и кортикостероидами. К предрасполагающим факторам можно отнести ношение тесной одежды, сдавливающей область малого таза и промежности (брюк, нижнего белья), самолечение бартолинита (например, горячими ваннами).

Патогенез

Воротами экзогенной инфекции служит выводной проток бартолиновой железы, в паренхиму инфекционный агент может попадать гематогенным путём. Проникновение возбудителя вызывает воспаление слизистой оболочки, выражающееся гиперемией, экссудацией и нарушением микроциркуляции, что приводит к её отёку и сужению просвета главного протока. В результате слущивания и изъязвления верхнего слоя эпителия может наступить закупорка устья и (или) слипание стенок протока. Эти изменения влекут застой гнойного экссудата с дальнейшим распространением патологического процесса на паренхиму бартолиновой железы, мягкие ткани половой губы и влагалища, околовлагалищную клетчатку.

Гнойная инфильтрация железы и соседних структур приводит к формированию абсцесса: сначала лейкоцитарные ферменты расплавляют ткани с образованием полости, наполненной гноем, затем вокруг полости формируется оболочка из грануляционной ткани – демаркационный вал (пиогенная мембрана). При хронизации абсцесс покрывается снаружи слоем соединительной ткани. Окружающая гнойник капсула не препятствует интоксикации организма продуктами распада, однако существенно затрудняет проникновение антибактериальных препаратов из кровотока.

Классификация

Выделяют две формы гнойной патологии бартолиновой железы: ложный (псевдоабсцесс) и истинный абсцесс. Псевдоабсцесс может длительное время существовать самостоятельно, не приводя к поражению паренхимы железы, или спустя короткое время перейти в истинный абсцесс: течение патологии во многом зависит от вирулентности возбудителя и иммунного статуса.

• Ложный абсцесс (эмпиема). Сопровождается скоплением гноя в просвете главного протока бартолиновой железы. Гнойный воспалительный процесс не распространяется на паренхиму железы, ограничиваясь слизистой оболочкой выводящего канала. Эмпиема в большинстве случаев вызвана бурным ростом условно-патогенной анаэробной микрофлоры в условиях застоя секрета и часто развивается на фоне длительно существующей ретенционной кисты. Псевдоабсцесс регистрируется чаще истинного.
• Истинный абсцесс . Часто возникает при инфицировании ассоциацией пиогенных кокков (гонококков и патогенных стафилококков, стрептококков), характеризуется инфильтрацией железы и прилежащих мягких тканей с их последующим гнойным расплавлением и образованием вокруг очага воспаления демаркационного вала. При эндогенной инфекции истинный абсцесс может развиться без предшествующей обструкции выводящего протока.

Симптомы

Характерный признак абсцесса больших желез преддверия – объёмное (достигающее размеров куриного яйца), как правило, одностороннее образование в области средней и нижней трети половой губы. Гнойный процесс сопровождается увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. При эмпиеме на фоне выраженного отёка и гиперемии слизистой оболочки преддверия влагалища, большой и малой половых губ наблюдается округлая, не спаянная с соседними структурами припухлость эластической консистенции, частично или полностью перекрывающая вход во влагалище.

При истинном абсцессе также имеется значительный отёк на стороне поражения, образование малоподвижно, не имеет чётких границ, фиксировано к сильно гиперемированной коже. Для абсцесса бартолиновой железы характерен выраженный болевой синдром. Острая боль в половой губе, иррадиирующая в бедро, нарушает сон, усиливается при ходьбе, сидении, кашле, дефекации и несколько ослабляется лишь в вынужденном горизонтальном положении на спине с раздвинутыми ногами.

Истинный абсцесс отличает острое клиническое течение: кроме болевых ощущений отмечаются изнуряющая лихорадка (часто с ознобом), снижение аппетита, тахикардия , понижение артериального давления, слабость. Общесоматическая симптоматика псевдоабсцесса выражена не столь ярко, нередко наблюдается лишь повышение температуры до 38°C и незначительное общее недомогание. Как при истинном, так и при ложном абсцессе после вскрытия гнойника (или прорыва наружу) наступает резкое облегчение состояния.

Хронический (рецидивирующий) гнойный бартолинит проявляется периодическим созреванием и вскрытием псевдоабсцессов. Период ремиссии характеризуется наличием в толще половой губы плотного, малоподвижного и практически безболезненного образования, а также дискомфортными ощущениями при половом возбуждении, во время и после полового акта. При обострениях проявляются все признаки острого абсцесса.

Осложнения

Самопроизвольное вскрытие бартолинова абсцесса может приводить к образованию свища с его последующим рубцеванием и деформацией половой губы, а также стенок влагалища и прямой кишки – в случае прорыва гнойника в их полость. Иногда могут образовываться незаживающие ректовагинальные свищи с забросом каловых масс в просвет влагалища при больших размерах дефекта. Другой неблагоприятный исход абсцесса – прорыв в окружающую клетчатку с развитием разлитого гнойного процесса - флегмоны промежности или, при попадании инфекционного агента в кровоток, генерализованного гнойного процесса – сепсиса , запускающего ряд биохимических реакций, фатально нарушающих важнейшие гомеостатические функции организма.

Диагностика

Диагностика абсцесса бартолиниевой железы проводится врачом-гинекологом и врачом-лаборантом. Установление диагноза, как правило, не вызывает затруднений и базируется на результатах следующих исследований:

• Гинекологического осмотра . Пальпация и осмотр половых губ позволяют обнаружить асимметрию вульвы и болезненное объёмное образование с признаками воспаления: отёком, гиперемией, местным повышением температуры, зонами флуктуации. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов также свидетельствуют о воспалительном характере образования.
• Лабораторной идентификации возбудителя . Культуральный анализ отделяемого из протока выполняется с целью назначения оптимальной антибактериальной терапии. В результате исследования выявляются условно-патогенные возбудители заболевания, а также их чувствительность к антибиотикам. ПЦР-анализ проводится с целью выявления и адекватного лечения скрытых инфекций. Исследование позволяет обнаружить трихомонады, хламидии и гонококки.

Дополнительно назначают клинический анализ крови, бактериологический анализ мазка из влагалища. Бартолинов абсцесс дифференцируют с фурункулом (карбункулом) половой губы, туберкулёзным натёчным абсцессом, гнойной кистой гартнерова хода, злокачественными опухолями – раком и саркомой вульвы , раком бартолиновой железы . Для исключения злокачественных новообразований при рецидивирующих абсцессах у женщин старше сорока лет проводится гистологическое исследование биоптата патологического образования. Для дифференциальной диагностики могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, патоморфолог.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Бартолиновы абсцессы лечат оперативно. Выбор хирургического метода зависит от формы нагноения (эмпиема или абсцесс), характера процесса (первичный или рецидивирующий), навыков оперирующего гинеколога, пожеланий пациентки. При абсцессе больших вестибулярных желез проводится:

• Широкая инцизия . Со стороны слизистой оболочки выполняется разрез 5-6 см, через который опорожняется содержимое абсцесса, полость санируется, в разрез устанавливается дренажная трубка. Назначается ежедневное промывание полости в течение недели. Вскрытие гнойника может выполняться как в случае истинного, так и ложного абсцесса. После широкого вскрытия псевдоабсцесс может рецидивировать.
• Инцизия с установкой word-катетера . Относительно новый метод в отечественной гинекологии. Через разрез 3-5 мм эвакуируется гнойное содержимое и производится санация, после чего в отверстие вставляется word-катетер – силиконовая трубка с надуваемым шариком, обеспечивающим фиксацию и способствующим формированию канала для оттока секрета. Катетер оставляют на 1,5-2 месяца. Операция назначается при однокамерном ложном абсцессе, вероятность рецидива составляет около 10%.
• Марсупиализация . Через разрез слизистой оболочки вульвы и капсулы кисты проводится чистка и промывание полости абсцесса, после чего стенки капсулы подшиваются к слизистой половой губы для формирования полноценного протока. Марсупиализацию применяют для лечения многокамерных или небольших ложных абсцессов, когда установка word-катетера невозможна. Рецидив происходит в 10% случаев.
• Экстирпация бартолиниевой железы . Через разрез со стороны влагалищной слизистой оболочки полностью удаляют железу вместе с протоком, затем ушивают её ложе. В связи с риском массивного кровотечения может потребоваться гемотрансфузия. Операция показана при рецидивирующих псевдоабсцессах, когда другие методы не принесли удовлетворительных результатов: отсутствие органа полностью исключает рецидив.

С целью предупреждения локальных и генерализованных гнойных осложнений назначается системная эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра (ингибиторозащищёнными пенициллинами, макролидами, нитроимидазолами), после определения вида возбудителя инфекции проводится специфическое лечение. В случае необходимости назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение солевых растворов).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии серьёзных осложнений рациональные лечебные мероприятия позволяют добиться полного излечения бартолинова абсцесса. В случае использования нерадикальных хирургических методик у части пациенток возможен рецидив образования. Предупредить заболевание поможет своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций, ежедневный тщательный туалет промежности, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в радикальном лечении ретенционных кист бартолиновых желез.

Девушки, которых беспокоят проблемы внизу живота, могут страдать заболеваниями бартолиновых желез, и в то же время деже не подозревать об их существовании. Поэтому чрезвычайно важно знать что это за железы, каки функции выполняют и какие их заболевания могут возникнуть. В этой статье мы подробно рассмотрим о свойствах и функциях бартолиновой железы.

Бартолиновы железы – это парные железы, размером до одного сантиметра, которые находятся в нижней части больших половых губ приблизительно на уровне нижней спайки (спайка – место соединения кожных складок). Протоки желез проходят через ткани больших половых губ в преддверие влагалища, и выводятся на внутреннюю сторону малых половых губ.

Основная функция данных желез – выделение секрета , имеющего вязкую структуру сероватого цвета. Эта слизь способствует увлажнению слизистой оболочки влагалища и выработке смазки, имеющей значение:

• во время полового контакта – облегчает ввод полового члена внутрь влагалища
• при родовой деятельности – благоприятствует растягиванию влагалищных мышц

Количество выделяемого данными железами секрета зависит от таких факторов :

• гормонального фона женщины
• эмоциональных переживаний
• возможных травм

Если смазка выделяется в недостаточном количестве или прекращается полностью, могут появиться сухость, раздражение или зуд слизистой оболочки малых половых губ. Как правило, бартолиновы железы не видны и практически не ощутимы.

Однако когда проточный канал закупоривается (по причине инфекций, травм и т.п.) и выделяемая жидкость из-за появившегося препятствия не имеет возможности выйти наружу, накапливаясь внутри, железы воспаляются, набухают и становятся достаточно заметными. Женщина при этом может испытывать не комфортное состояние во время полового акта и даже при ходьбе.

Лечение бартолиновых желез

Нарушения в работе бартолиновых желез зачастую приводят к формированию кист и воспалительным процессам. Кисты – образования в тканях, которые возникают по причине застаивания секрета, выделяемого железой, из-за закупорки протока.

По мнению специалистов, кисты маленького размера, которые не причиняют дискомфорт и протекают бессимптомно, можно не лечить. При возникновении у женщины неудобств различного свойства, врачом назначается необходимая терапия.

Лечебная терапия бартолиновых желез направляется на восстановление их функций посредством формирования канала, по которому происходит отток выделяемой жидкости. Учитывая характер нарушений функционирования бартолиновой железы и состояние пациентки, врачом назначаются определенные методы лечения :

• Лечение местное (мази, примочки) – назначается одновременно с медикаментозным лечением.
• Прием лекарств (антибиотики, сульфаниламиды и пр.) – показаниями являются и начальные стадии воспалений, и период после оперативного вмешательства.

• Вскрытие очага воспаления – делается разрез, через который удаляют жидкость и после этого промывают полость. Как правило, при этом методе велика вероятность повторного образования абсцессов или кист. Причина – довольно быстрое слипание тканей, которые при этом закрывают проток.
• Внедрение Word -катетера – после проведения процедуры вскрытия с извлечением содержащейся жидкости, полость промывается и вставляется Word-катетер. Он представляет собой трубочку из силикона с раздутым на кончике шариком. Благодаря этому приспособлению ткани не слипаются и покрываются эпителием. По прошествии 5 или 6 недель это устройство извлекают. Показанием являются кисты более 3 сантиметров без острого воспалительного процесса.
• Лазерная вапоризация – воздействие на патологическую ткань кистозного образования лазерным лучом. Преимуществом данного метода является безболезненность процедуры и отсутствие необходимости в госпитализации.
• Марсупилизация кисты – в месте наибольшего увеличения железы делается разрез овальной ткани, удаляется жидкость. Края стенок кисты подшивают к слизистой. Данный метод позволяет сохранить бартолинову железу и ее нормальное функционирование.
• Удаление кисты полностью – при данном методе удаляется бартолинова железа. Показанием являются многочисленные рецидивы после применения описанных выше способов лечения.

Кроме того, народные целители предлагают такие методы:

• гирудотерапия (лечение пиявками)
• компрессы и ванночки с применением лекарственных растений
• мази на основе природных компонентов

Бартолиновы железы: воспаление, причины

Нередко у женщин любого возраста возникает воспаление бартолиновых желез, которое иначе называют бартолинитом . Обусловлен недуг проникновением инфекции в железу. Основными причинами данного заболевания медики называют:

• Инфицирование патогенны ми микроорганизмами, имеющими половой характер распространения (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и т.д.). Следует отметить, что не всегда наличие перечисленных болезней может провоцировать воспаление бартолиновых желез.
• Активизацию условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета (кандида, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клебсиелла и т.п.).

Значительно повышает вероятность воспаления и появления бартолинита наличие следующих факторов:

• Неразборчивые интимные связи и достаточно частая смена партнеров – при этом увеличивается риск заражения половыми инфекциями.
• Не соблюдаются требования личной гигиены – бактерии, которые находятся на поверхности половых больших губ, могут проникнуть внутрь влагалища. Кроме того, распространение инфекции зачастую происходит через выделения из влагалища. Поэтому женщине необходимо как можно чаще менять прокладки, особенно после каждого посещения туалета.
• Микротравмы слизистой оболочки влагалища, полученные при чрезмерном расчесывании или интимном контакте с недостаточным количеством смазки (инфекция при этом попадает внутрь через маленькие ранки).
• Наличие геморроидальных узлов или трещин заднего прохода.
• Частое ношение слишком тесного нижнего белья.
• Наличие сахарного диабета — для бактерий глюкоза является благотворной питательной средой.
• Хронические заболевания желудка, почек или печени — движение лимфы может распространить инфекцию в организме.
• Иммунодефицит (врожденный или возникший как следствие простуд, нервного напряжения, переутомления и т.п.) – при ослабленных защитных функциях организма увеличивается риск инфицирования.
• Нарушение требований санитарных норм при хирургических операциях мочеполовой системы и в последующий за ним послеоперационный период реабилитации.
• Переохлаждение интимных органов.
• Стрессовые состояния, которые носят постоянный характер.

Процесс возникновения и дальнейшего развития заболевания бартолинитом в целом можно описать так:

• Инфекционные агенты с поверхности малых половых губ проникают в проточный канал бартолиновой железы.
• Происходит их активное размножение.
• Проток воспаляется.
• Далее воспаление распространяется на железу , которая увеличивается в размере и уплотняется.
• Появляется отечность.
• Происходит нагноение.
• Возникает абсцесс (ложный, истинный, вторичный).

При подозрении на бартолинит обязательно обратитесь к врачу, чтобы начать лечение, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Не секрет, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать заболевания описанным недугом, соблюдайте следующие меры профилактики:

• регулярно проходите осмотр у гинеколога
• следите за гигиеной
• вовремя лечите инфекции
• избегайте случайных незащищенных интимных контактов
• укрепляйте иммунитет

Воспаление бартолиновой железы: лечение, фото

В начальной стадии воспаления бартолиновой железы женщина может не чувствовать никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта. Она наблюдает у себя лишь некое уплотнение ткани локального типа в преддверии влагалища. Затем с проникновением инфекции далее в органы появляется боль.

В некоторых случаях воспалительный процесс может затихать , сохраняя при этом уплотнение железы или ее протока. А со временем воспаление опять вспыхивает, распространяя инфекцию дальше. Лечебная терапия , которую назначает врач, зависит от характера протекания процесса воспаления. При этом различают форму:

• острую
• хроническую

Острая форма заболевания характеризуется следующими состояниями женщины:

• Повышением температуры.
• Слабостью и интоксикацией организма в целом.
• Покраснением и набуханием очага воспалительного процесса.
• Образованием в этом месте округлого уплотнения, при надавливании на которое женщина испытывает боль.
• При пальпации железы возникает ощущение наличия жидкости возле нее и ее канала.

Специалисты описывают следующие типы острого

• Каналикулит (ложный абсцесс) — воспаление выводного канала бартолиновой железы. Характеризуется покраснением, или гиперемией кожи. При надавливании области железы возможно выделение небольшого количества гнойных выделений из протока. При этом из-за существенного увеличения в объеме канал может прощупываться при пальпации. Общее состояние женщины может быть вполне нормальным, без существенного повышения температуры. Боли могут появиться при активных движениях.
• Первичный (истинный) абсцесс – через проточный канал инфекционные микроорганизмы проникают в ткани самой бартолиновой железы, и происходит ее дальнейшее воспаление. Железа значительно увеличивается в своем размере. Половые губы (малые и большие) сильно отекают и краснеют. Температура тела у женщины может повыситься выше 38 — 39 градусов. Усиливается боль или жжение не только при движении, но и в состоянии покоя.
• Вторичный абсцесс – нагноение кисты, которая образовалась ранее.

Нередко происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса и выход гнойных выделений наружу. Однако даже в этом случае полного очищения от гноя не происходит и требуется вмешательство хирурга для обработки раны.

Не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в лимфу. Это очень опасно!

При острой форме воспаления бартолиновой железы женщину отправляют в стационар , где она проходит лечение. Острая форма может перейти в хроническую , при которой периоды обострения воспалительных процессов чередуются с периодами ремиссии. Температура, как правило, в пределах нормы. Болезненные ощущения отсутствуют или незначительны. Рецидивы недуга могут провоцироваться следующими причинами:

• переохлаждением
• интимным контактом
• инфекциями
• гормональными сбоями
• нервным напряжением

Если хронический бартолинит наблюдается у женщины длительное время, у нее может образоваться киста бартолиновой железы. Терапевтическое лечение врачом назначается не только в зависимости от характера протекания заболевания, но в обязательном порядке и после выявления причин инфицирования. Диагностика включает следующее:

• гинекологический осмотр
• сдача влагалищного мазка
• ПЦР на наличие половых инфекций
• посев бактериологический для выявления чувствительности к антибиотикам
• исследование гнойных выделений
• у женщин пожилого возраста гной направляется на биопсию

После исследования всех показателей специалистом назначается лечение воспаления бартолиновых желез:

• консервативное
• оперативное

В период лечения необходимо воздерживаться от интимных контактов. Кроме того, очень важно полностью излечить инфекции сопутствующего характера, чтобы избежать рецидивов. Консервативный подход включает в себя назначение медикаментозных препаратов:

• Антибактериальных (амоксиклав, азитромицин, цефтриаксон) широкого спектра действия, направленных на различные виды болезнетворных организмов.
• Обезболивающих (диклофенак, анальгин, кеторолак) для облегчения состояния.
• Жаропонижающих (долорен, ацетилсалициловая кислота) при высоких температурах тела.
• Фторхинолов (офлоксацин, ципрофлоксацин) – противомикробных лекарств, действие которых направлено на микроорганизмы, устойчивые к антибиотическим средствам.
• Иммунорегулирующих , повышающих защитные свойства организма и способствующих восстановлению микрофлоры кишечника и тканей на клеточном уровне.
• Поливитаминные комплексы.

Кроме того, применяются методы местной терапии:

• Тампоны с противовоспалительными средствами (ихтиоловая жидкость, левомеколь, левосин).
• Повязки и компрессы с растворами мирамистина или хлоргексидина.
• Горячие ванны с применением настоев лекарственных трав или калия марганцовокислого.
• Лечение ультразвуковыми волнами, озокеритом и другими физиопроцедурами.

В случаях абсцессов или отсутствия положительного результата при медикаментозном лечении, прибегают к хирургическому вмешательству, при котором:

• Вскрывается очаг воспаления.
• Удаляется гнойное содержимое.
• Рана дезинфицируется.
• Для оттока гноя вводится дренажная трубочка, которую удаляют через несколько дней. При этом очень важно не допустить преждевременное срастание тканей над отверстием для дренажа, так как это может стать причиной образования кистозных формирований.
• Назначаются антибактериальная, противомикробная терапии и физиотерапевтические процедуры.

Случается, что подобная операция показана даже при хронической стадии бартолинита. Помните, что бартолинит – это серьезное заболевание, которое в случае незаконченного лечения может привести к тяжелым последствиям:

• образованию незаживающего отверстия (свища) в тканях
• частым рецидивам
• распространению инфекции на мочеполовую систему
• сепсису
• синдрому интоксикации всего организма (может наблюдаться у ослабленных пациентов)

Воспаление бартолиновой железы: лечение в домашних условиях

На начальной стадии воспаления бартолиновой железы при отсутствии абсцесса женщина может осуществлять лечение в домашних условиях. Основными целями его являются:

• уменьшение отеков
• снятие болевых ощущений
• погашение воспалительного процесса
• недопущение развития образований с гнойным содержимым

Вы можете воспользоваться различными народными способами. Так, природная медицина предлагает следующие целительные рецепты:

• Смесь меда, измельченного растения алое и красного сухого вина (в равных частях) поставьте на водяную баню и варите на маленьком огне около часа. Процедите и принимайте трижды в день до еды.
• Смешайте рубленные грецкие орехи с медом, измельченным сваренным чесноком и семечками укропа. Употребляйте после еды 2-3 раза в день.
• Приготовьте отвар из крапивы, полевого хвоща, мха исландского, бессмертника (в равных частях) и кипятка (в расчете 1 л жидкости на 4 ст.л. смеси трав). Варите в течение 7 – 10 мин. Пейте этот настой спустя 15 минут после употребления выше описанных смесей на основе меда.

Ежедневно делайте противовоспалительные ванночки на основе таких трав :

• ромашки
• календулы
• дубовой коры
• зверобоя

Для их приготовления столовую ложку сухих растений залейте стаканом кипятка и держите на водяной бане около 5 минут. Затем крепкий настой разбавьте теплой водой и принимайте ванночку в положении сидя около 20 минут.

В этих же целях Вы можете использовать компрессы:

• На основе раствора соли – 2 ч.л. соли крупного помола растворите в стакане горячей воды. Смочите мягкую ткань в данном растворе и прикладывайте к воспаленному участку на полчаса 3–4 раза в сутки.
• На основе ржаного хлеба – раскрошенный хлеб смешайте с медом и давленым зубком чеснока. Кашицу из этой смеси приложите на больное место.
• На основе трав – по столовой ложке цветов тысячелистника и бузины черной, листьев ежевики и крапивы залейте литром кипятка и настаивайте 2 часа. Делайте примочки дважды в день.

Необходимо отметить, что все перечисленные методы применяются в комплексе с выписанными врачом медицинскими препаратами, и не выступают в качестве альтернативного лечения. Поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.

При лечении антибиотиками организму необходимо много жидкости. В этих целях пейте целебные травяные чаи, настоянные на:

• шиповнике
• липовом цвете
• березовых листьях
• шалфее
• душицы

Если Вы почувствовали резкую боль и ухудшение самочувствия, то существенно облегчит данное состояние прикладывание льда, замороженного в пакете или пластиковом контейнере. Выпейте обезболивающие лекарства, а затем обязательно обратитесь в больницу за помощью.

Удаление бартолиновой железы

Своевременное и правильное лечение является залогом успешного избавления от заболеваний бартолиновой железы. Однако в ряде случаев показано ее полное удаление (экстирпация) оперативным путем:

• при отсутствии положительного результата после марсупилизации
• при частых рецидивах

Основным и, пожалуй, единственным, преимуществом данной процедуры является исключение возможности проявления рецидивов. Однако полное удаление железы имеет ряд недостатков:

• Операция, как правило, проводится под общим наркозом, что может быть неблагоприятно для некоторых пациентов.
• Во время операции возможно сильное кровотечение и образование крупных гематом, так как основание железы находится возле скопления вен.
• Наличие шрамов после наложения швов и внутри, и снаружи половых органов.
• В последующем из-за нарушений увлажнения слизистой у женщины может возникнуть сухость при интимном контакте.

Перед проведением операции учитывается ряд факторов :

• проводят ее после окончания у пациентки месячных
• при остром воспалении сначала назначается лечение медикаментами

Процесс операции происходит следующим образом:

• осуществляют разрез на малой половой губе с внутренней стороны
• отделяют при помощи скальпеля железу и удаляют ее
• накладывают на рану швы (кетгутовые)

Реабилитационный период длится больше недели и включает в себя:

• прием антибиотиков
• компрессы с антисептическими, противомикробными и противовоспалительными препаратами
• УВЧ – процедуры
• магнитотерапия

Отметим, что удаление железы не влияет на детородную функцию женщины. Однако экстирпация является крайней мерой. Поэтому, чтобы избежать операции, не допускайте обострения болезни:

• своевременно обращайтесь к врачу
• неукоснительно выполняйте его требования при лечении

Видео: Женские болезни: киста бартолиновой железы

Бартолиновая железа располагается в преддверии влагалища. В том случае, если развивается воспалительный процесс в этой железе, говорят о бартолините. Возникнуть данное заболевание может у женщин различного возраста, но чаще всего ему подвержены особы в возрасте от 20 до 35 лет. Встречается бартолинит достаточно часто, порядка 1 случай на 50 женщин. Если не лечить бартолинит, он может перейти в абсцесс бартолиновой железы. Лечение бартолинита консервативное, а при его осложнениях необходимо проводить вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Наружные половые органы женщины включают большие половые губы, которые представляют собой парные кожные складки, соединяющиеся спайками (передней и задней). Посредине они разделены половой щелью. Большие половые губы включают в себя жировую ткань, множество потовых и сальных желез. В нижней трети большие половые губы имеют специальные бартолиновые железы. Эти железы овальной формы и в диаметре имеют размер около одного сантиметра. Бартолиновые железы продуцируют вязкий густой секрет, выводящийся через специальный проток в преддверии влагалища именно в том месте, где прикрепляется девственная плева.

Функция больших половых губ заключается в защите входа во влагалище и уретру. Секрет, вырабатываемый бартолиновой железой, постоянно увлажняет слизистую оболочку влагалища. Его продуцирование усиливается во время возбуждения.

Причины, по которым возникает бартолинит

Причинами развития бартолинита (воспаление бартолиновых желез), а также его осложнения – абсцесса бартолиновой железы - являются инфекционные возбудители, чаще всего это заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). В некоторых случаях причиной могут быть и неспецифические возбудители: стрептококки, стафилококки, грибы рода Сandida, кишечная палочка и другие. В большинстве случаев констатируют наличие нескольких инфекционных возбудителей (комбинацию).

Пути попадания болезнетворных агентов в бартолиновую железу

Существует несколько путей попадания возбудителей в бартолиновую железу: среди них выделяют занос инфекции из мочеиспускательного канала при уретрите или же занос инфекции из влагалища при кольпите. Выделяют также варианты попадания инфекционных возбудителей с током крови или лимфы из других очагов инфекции (кариес, пиелонефрит и т.д.)

Состояния, которые повышают риск развития бартолинита

Специалисты выделяют фоновые состояния, которые могут увеличивать риск развития бартолинита, а, следовательно, и такого его осложнения, как абсцесс бартолиновой железы.

• Различные местные микротравмы, которые включают в себя расчесы, царапины, возникающие чаще всего при половом контакте (когда смазки вырабатывается недостаточно). Эти места нарушения целостности слизистой и являются входными воротами, через которые попадает инфекция.
• Нарушение общих правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать правила гигиены во время менструации.
• Тесное нижнее белье, которое может нарушать физиологичный отток секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Этот секрет, который застаивается, представляет собой идеальные условия для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
• Незащищенная беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, сами по себе уже могут вызывать бартолинит и абсцесс бартолиновой железы.
• Хроническая инфекция в организме. Такие очаги хронической инфекции, как пиелонефрит, кариес и так далее, повышают риск возникновения бартолинита. В данном случае распространение инфекции будет происходить с током лимфы и крови.
• Общее снижение иммунитета или же местное переохлаждение. Это приводит к тому, что организм становится более уязвимым.
• Гиповитаминозы.
• Ранее перенесенные хирургические вмешательства на наружных половых или же внутренних половых органах, во время которых были нарушены правила антисептики, или же если после проведения хирургических вмешательств не были соблюдены все рекомендации.

Признаки бартолинита

Симптомы, которые будут иметь место, напрямую зависят от течения воспалительного процесса и места его локализации. Зависимо от вида течения процесса, выделяют хронический бартолинит, острый бартолинит, подострый бартолинит, а также рецидивирующий тип течения бартолинита.

Зависимо от типа воспалительного процесса выделяют: кисту бартолиновой железы (которая представлена полостью, содержащий жидкость внутри), абсцесс бартолиновой железы (который подразумевает наличие гноя), а также каналикулит (при котором воспаляется именно выводной проток бартолиновой железы).

Абсцесс бартолиновой железы может быть как истинным, так и ложным.

Характеристики ложного абсцесса

Ложный абсцесс проявляется как местными проявлениями, так и общей симптоматикой. Начало данного заболевания острое и характеризуется появлением выраженной боли в проекции большой половой губы (правой или левой, зависимо от того, где возник воспалительный процесс). Пациентки отмечают боль, которая усиливается при ходьбе, во время полового контакта, акта дефекации, либо же в сидячем положении. К общим симптомам также будут добавляться повышение температуры тела (в некоторых случаях до 38-39 градусов Цельсия), чувство слабости, озноба или разбитости.

К местным проявлениям ложного абсцесса бартолиновой железы относятся припухлость на стороне поражения (которая иногда может даже закрывать вход во влагалище), гиперемия (покраснение) кожи над местом припухлости, но кожа будет легко смещаться в стороны. Во время прощупывания большой половой губы отмечается её болезненность в месте поражения. В том случае, если при пальпации отмечается размягчение припухлости (флуктуация), можно говорить о том, что уже развился истинный абсцесс, ведь образовалась капсула с гноем. В данной ситуации необходимо провести вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Общая симптоматика, которая указывает на развитие истинного абсцесса, следующая: ухудшение общего состояния, при котором отмечается гипертермия до 40 градусов Цельсия, усиление общей интоксикации, головная боль, озноб, слабость. Появляется боль в области пораженной половой губы, которая носит постоянный пульсирующий характер. В общем анализе крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз.

К местным проявлениям, которые указывают на истинный абсцесс, относятся отек большой половой губы в месте поражения, который иногда достигает порядка 5 сантиметров в диаметре, кожа над абсцессом приобретает ярко красный цвет и становится неподвижной, пальпация резко болезненна. Кроме того, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В некоторых ситуациях вскрытие абсцесса бартолиновой железы происходит самостоятельно. После этого состояние женщины улучшается, снижается температура тела, уходит болезненность и отек.

Последствия острого бартолинита

Острый бартолинит может заканчиваться самоизлечением и полным выздоровлением, но чаще всего он, при отсутствии правильного лечения, переходит в хроническую форму болезни. На его месте может образоваться киста или абсцесс бартолиновой железы. Операция в таком случае является единственным выходом.

Лечение

В основном острый бартолинит требует консервативного лечения, которое включает местную терапию, общее применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, но в том случае, если данное лечение неэффективно и образовался абсцесс бартолиновой железы, назначается операция (хирургическое лечение).

Операция

Хирургическое лечение абсцесса подразумевает вскрытие очага, извлечение гноя (его содержимого). После хирургического лечения образовавшуюся полость следует обработать перекисью водорода и ввести дренажную трубку на пять шесть дней. По ней будет осуществляться отток образующейся жидкости. Оперативное лечение подразумевает также дополнительное назначение антибактериальных препаратов, местных компрессов, аппликаций и мазей.

Полное удаление бартолиновой железы

У некоторых пациенток отмечаются достаточно частые рецидивы данного заболевания, и формируется дополнительный проток бартолиновой железы. В таких случаях назначается её удаление.

Ход операции удаления бартолиновой железы: первым этапом выполняется анестезия, далее проводят разрез скальпелем по внутренней стороне малой половой губы, после этого накладывают швы. На последующие 7-10 дней назначается местная реабилитационная (восстановительная) терапия. На время ее проведения также нужно исключить половые контакты, переохлаждение и другие неблагоприятные воздействия.

В завершение следует отметить, что при появлении первых признаков бартолинита необходимо обратиться за специализированной помощью к гинекологу. Бартолинит может осложниться абсцессом бартолиновой железы, который требует лечения хирургическим путем. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится достаточно быстро и малоболезненное, так что бояться этой манипуляции не стоит.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!