Пути заражения сибирской язвой. Бактерия сибирской язвы. О самом заболевании

Сибирская язва – инфекция, которая, казалось бы, ушла в историю. Но в 2016 году жители Ямала впервые почти за 80 лет заразились этим недугом. Сибирская язва относится к одним из опасных заболеваний, которое сопровождается возникновением на коже карбункулов.

Как заражаются Сибирской язвой

Переносчиками заболевания являются домашний скот и дикие животные. Сибирская язва передается только контактным путем. Животные могут подцепить Сибирскую язву, употребляя зараженную спорами пищу или воду, а также через укусы насекомых.

Животные переносят болезнь в генерализированной форме и на всех стадиях сохраняется «заразность». Заразиться можно даже в течение недели после смерти животного, не вскрывая и не разделывая тушку. Шкура и шерсть диких и домашних животных являются переносчиками Сибирской язвы долгие годы.

Большую опасность для человека представляют споры возбудителя Сибирской язвы. Они сохраняются в почве и при человеческом воздействии, например, при строительных работах, выходят наружу и заражают людей и животных.

Зараженный человек чаще всего не опасен для окружающих людей, но для животных он представляет угрозу. Люди заражаются, обрабатывая зараженное мясо, при его приготовлении, а также во время контакта с заболевшими животными. Пищевой путь передачи бактерии, а также заражение через дыхание, крайне редки.

Не стоит паниковать, если в вашем округе зафиксирована вспышка Сибирской Язвы. Бацилла приживается лишь у 21% людей, которые контактировали с возбудителем.

Отметим, что женщины менее склонны к заражению. Чаще болезнь поражает мужчин от 18 лет, проживающих в сельской местности.

Диагностика Сибирской язвы заключает в себе 3 этапа:

• сдача бакпосева;
• сдача микроскопии мокроты или частиц кожи;
• биологическая проба на лабораторных животных.

Классификация Сибирской язвы

Заболевание различается по формам:

• генерализованная . Подразделяется на кишечную, септическую и легочную.
• кожная . Встречается чаще всего – 96% всех случаев. От характера проявлений (высыпаний на коже) подразделяется на буллезную, эдематозную и карбункулезную подформу.

Кожная форма

В месте поражения появляется небольшое пятно красного цвета, которое со временем превращается в язву. Процесс превращения проходит быстро: от нескольких часов до одного дня. В месте поражения у больных отмечается жжение и зуд.

Легочная форма

Одна из самых тяжелых форм Сибирской язвы. Болезнь протекает тяжело и даже при интенсивном лечении может закончиться смертью больного.

Признаки легочной формы:

• озноб;
• высокая температура;
• светобоязнь и конъюнктивит;
• кашель, насморк;
• колющие боли в области груди;
• низкое давление и тахикардия.

При игнорировании лечения, смерть у больного наступает через 3 дня.

Кишечная форма

Признаки кишечной формы:

• интоксикация;
• высокая температура;
• понос и рвота с кровью;
• вздутие живота.

Болезнь стремительно развивается и если ее не лечить, то смерть наступает в течение недели.

О бактерии Сибирской язвы

Бацилла Сибирской язвы – это большая спорообразующая бактерия, которая имеет форму палочки с оборванными концами. Споры появляются в результате взаимодействия с кислородом и в такой форме они долгое время продолжают существовать – могут храниться в почве. Спора выживает после 6 минут кипячения, поэтому просто прокипятить зараженное мясо недостаточно. Спора погибает через 20 минут при температуре 115°С. С помощью дезинфицирующих средств бактерию можно уничтожить через 2 часа интенсивного воздействия. Для этого используется 1% раствор формалина плюс 10% раствор едкого натра.

Является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец .

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе : симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком , слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия , одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности , отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса . При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока .

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитами , менингоэнцефалитами , отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника . Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки . Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

Сибирская язва – тяжелое заболевание, которое часто заканчивается смертью человека. Основной источник заражения – скот и дикие животные. В сегодняшней статье рассмотрим основные симптомы страшного недуга, меры профилактики и способы лечения.

Причины возникновения и возбудитель болезни

Сибирская язва – заболевание, которое встречается у животных. Именно от них споры передаются человеку. Специалисты выяснили, что инфекция, как правило, проникает через кожные покровы, если на них присутствуют отрытые раны или другие повреждения.

Возбудитель сибирской язвы - споры бактерии Bacillus anthracis.

Развиваются они только при благоприятных условиях:

• наличие увлажненной почвы;
• температура воздуха +12 градусов.

При высоких температурах споры возбудителя инфекции погибают. Также им «страшны» любые дезсредства.

Источником распространения сибирской язвы являются дикие животные и часто домашний скот. Они представляют опасность для человека с первого дня заражения и еще 7 дней после смерти. При этом разделывать тушу животного ни в коем случае нельзя. Шерсть больной особи заразна еще на протяжении 3-5 лет.

Как передается сибирская язва

Животные могут заразиться недугом несколькими способами:

1. Употребляя зараженную воду или пишу. Особенно часто подобные проблемы возникают с домашними животными, которых выводят на пастбища.
2. При укусах насекомых, которые имели контакт с зараженным животным.

Пути передачи сибирской язвы к человеку несколько иные:

1. Воздушный. Вместе с пылью человек вдыхает споры сибирской язвы. При слабом иммунитете клетки никак не реагируют на «чужеродные» частицы. Бактерии попадают в легкие, затем «атакуют» лимфатические узлы. После этого активно размножаются, разносятся кровотоком по всему организму, поражая внутренние органы.
2. Бытовой. При этом человек должен иметь близкий контакт с зараженным животным. Нередко инфицирование происходит во время разделывания туши скота.
3. Пищевой. Если мясо зараженного животного попало в блюдо, при этом не была пройдена достаточная термическая обработка, у человека наблюдается кишечная форма сибирской язвы.
4. Трансмиссивный. В случае укуса больного животного.

Для него характерны следующие признаки:

• буквально в первые несколько часов после заражения на теле человека образуются язвы. Выглядеть они могут по-разному. Как правило, это раны с неровными, воспаленными краями, в центре которых находится темное пятно (струп). При этом никаких болезненных ощущений нет. Также распространены случаи, когда на кожном покрове наблюдается большой волдырь с кровяным содержимым;
• вокруг язв можно увидеть пузырьки, которые внешне напоминают гнойные фурункулы;
• лимфатические узлы в области шеи увеличиваются, становятся болезненными;
• повышается температура тела. Но критические отметки (выше 39 градусов) встречаются редко.

Если вовремя начать лечение кожной формы сибирской язвы, шансы на благополучный прогноз довольно высокие.

При легочной форме можно наблюдать следующую клиническую картину:

• боль в грудной клетке;
• в первые сутки сухой кашель, который со временем только нарастает;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Если на данной стадии не начать лечение, состояние пациента с каждым часом будет только ухудшаться. Это приведет к сильной одышке, синюшности покровов, отеку легких. Без своевременного лечения смерть пациента наступает в течение 3 суток.

Кишечная форма считается самой тяжелой и быстроразвивающейся.

Признаки следующие:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• резкая боль в области живота;
• диарея с примесью крови;
• рвота;
• потеря сознания.

Шансы на спасение пациента – 1-2%.

Сибирская язва – недуг, с которым нельзя шутить. Промедление в несколько часов может стоить человеку жизни. Поэтому при первых признаках заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Для диагностики недуга должны быть привлечены следующие специалисты:

• инфекционист;
• терапевт;
• хирург;
• дерматолог.

После первичного осмотра специалисты в обязательном порядке направляют пациента в стационар, где ему будет проведен ряд анализов:

• общий развернутый анализ крови и мочи;
• пункция;
• рентген груди;
• УЗИ брюшной полости.

Каждый случай рассматривается индивидуально. Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные обследования.

Как лечить сибирскую язву

Сибирская язва у человека лечится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Препараты назначаются следующего типа:

• антибиотики. Вводятся внутривенно на протяжении 7-14 дней. В основном применяют средства на основе пенициллина;
• препараты для поддержания общего состояния пациента и те, которые могут предотвратить интоксикацию организма;
• глюкокортикоиды. Необходимы в случае поражения ЦНС, при отеках.

Существует несколько ее разновидностей:

• очищенная. Споры язвы были выращены в лабораторных условиях, а затем убиты при помощи термической обработки. При подобной прививке риски осложнений минимальны;
• живая вакцина. Споры сибирской язвы в небольшом количестве вводятся человеку. Иммунные клетки атакуют «врага». При этом вырабатывается длительный иммунитет к заболеванию;
• комбинированная.

Специалисты советуют пользоваться очищенными вакцинами.

Но все же не стоит забывать, что после прививки могут быть следующие побочные эффекты:

• сильная слабость, вплоть до потери сознания;
• мигрень;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

Вакцинация запрещена в следующих случаях:

• беременность и период лактации;
• онкология и СПИД;
• серьезные хронические заболевания;
• кожные недуги.

Помните, сибирская язва в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, поэтому вакцинация – необходимая мера при тесном контакте со скотом и дикими животными.

Меры профилактики

Как можно обезопасить себя от заражения сибирской язвой?

Способы профилактики следующие:

1. Обязательная вакцинация животных.
2. Контроль специалистов за домашним скотом.
3. Плановое проведение ряда анализов для животных.
4. Вакцинация людей, которые входят в группу риска (фермеры).
5. Правильное хранение мясной продукции.
6. Сжигание инфицированных трупов животных.

Сибирская язва – недуг, который не так часто встречается в развитых государствах. Но все же единичные случаи, увы, происходят. Именно поэтому очень важно знать пути заражения и симптоматику заболевания.

Если вы наблюдаете у себя признаки сибирской язвы, в обязательном порядке обратитесь к врачу. Промедление может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Возбудитель сибирской язвы, болезни, убивающей за 48 часов, передается от животного к человеку. Инфекция относится к особо опасной, использовалась для создания бактериологического оружия.

У сибирской язвы богатая история – о том, что человек может заразиться опасной болезнью с возникающими язвами, знали еще в древности. Она имеет множество названий – злокачественный карбункул, заболевание тряпичников, Pustula Maligna. В России патология получила название по региону, где чаще всего проявлялась – сибирка.

Название болезни дал русский ученый Степан Андреевский, который исследовал болезнь в зоне эпидемии в конце 18 века. Он впервые описал, что такое сибирская язва и доказал ее инфекционную природу — для этого ему пришлось заразить себя биологическим материалом, взятым от другого больного.

Сибирская язва у человека чаще всего поражает кожу, реже легкие и кишечник. Опаснейшая инфекция стала основой для разработки биологического оружия для массового поражения. Клинические данные о возможности приобретения иммунитета после перенесенной инфекции отсутствуют.

Пути заражения и виды заболевания

Сибирская язва передается от больного животного человеку, редко – от одного человека - другому. Первичным источником болезни является травоядный скот. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis (в переводе – угольная палочка) – выделяется с мочой и испражнениями, попадая в грунт.

Богатая гумусом почва становится дополнительным резервуаром возбудителя. Новые животные заболевают, употребляя зараженную траву, сено или инфицированную питьевую воду.

Считается, что очагом заражения болезнью (местом, где размещен основной источник инфекции) является почва. Он может быть первичным – это характерно при прямом инфицировании почвы (закапывании трупов заразных животных). Вторичные очаги заболевания формируются при размыве захоронений, прорыве сточных вод и попадания палочки на новые грунтовые участки.

Переносчиками инфекции могут быть:

• свиньи, у которых инфекция может не давать симптомов;
• овцы и верблюды;
• лошади;
• ослы;
• олени.

Бацилла может передаваться через укусы кровососущих насекомых. Слепни переносят возбудителя заболевания с трупов погибших от язвы животных. В некоторых случаях передача может проходить воздушным путем; при прямом контакте животных заражения не возникает.

Для защиты КРС, овец и прочих сельскохозяйственных животных от заражения в 1883 году российским ученым Л. Ценковским была разработана живая вакцина. Профилактика сибирской язвы по этой методике проводилась до середины прошлого века.

Инфицирование человека может проходить:

• контактно-бытовым способом;
• при вдыхании бацилл с пылью;
• алиментарно.

По типу возникновения заболеваемость может быть профессиональной и бытовой.

Человек инфицируется при непосредственном контакте с тушами павшего скота, во время обработки туш заболевшего и забитого животного. При уходе за болеющим КРС бациллы попадают на кожу человека с навозом и кровью. Передача инфекции осуществляется через обработку шкур и шерсти, полученной от зараженных животных.

Возбудитель сибирской язвы попадает в тело человека при употреблении зараженного мяса и субпродуктов. Это происходит, если оно недостаточно прожарено или проварено. Воротами проникновения инфекции становятся дефекты в слизистых пищевода и кишечника.

При воздушном пути поражения человек вдыхает споры сибирской язвы – они поднимаются в воздух вместе с пылью и могут находиться на любой поверхности.

Пути передачи сибирской язвы формируют типы заболевания:

• кожную;
• генерализованную.

Первые признаки сибирской язвы могут проявиться спустя несколько часов. Язва, вызванная болезнью – очаг некроза, припухлость, на верхушке обнаруживается пустула с кровянистым содержимым, который перекрывает черно-бурый струп. Кожные покровы вокруг отекают, пропитываются кровянистым содержимым. Образование и его содержимое наполнено большим количеством бактерий сибирской язвы.

Самая тяжелая - септическая форма сибирской язвы. Болезнь провоцирует массивные кровотечения внутренних органов, инфекция обнаруживается во всех биологических жидкостях и органах пациента.

Сибирская язва имеет еще один путь передачи – через укус или ранение, нанесенное человеку зараженным животным или кровососущим насекомым (через различных вшей).

Больной человек не опасен для других людей, но возможно инфицирование животных. После контакта с бациллой симптомы сибирской язвы у человека могут проявляться у 2 лиц из 10, но при вдыхании спор во всех случаях возникнет заболевание. В группе риска – мужчины активного возраста, живущие в сельской местности. Наивысшая смертность наблюдается при легочной форме – выше 90%, кишечная форма убивает 8 человек из 10.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудителем сибирской язвы является бацилла, которая визуально выглядит как ровная цилиндрическая палочка с овальными спорами в центре. Их роль – защищать бактерию от агрессии внешней среды. «Угольная палочка» - достаточно крупная и может размножаться в любых условиях, даже без кислорода. Возбудитель сибирской язвы Bacillus Antracis имеет следующую таксономию:

• Класс Shizomycetes
• Порядок Eeubacteriales
• Семейство Bacillaceae

Попадая в грунт, бактерия образует споры, которые сохраняют их устойчивость во враждебной среде. Они остаются в таком состоянии многие годы, оставаясь в останках животных. В определенных условиях (наличие большого количества органических веществ и глюкозы) они восстанавливают жизнедеятельность и начинают активно размножаться.

В организме человека споры попадают в клетки-макрофаги, проникают в лимфатические узлы, где начинают активно размножаться, распространяясь с током крови.

Палочка выделяет в кровь зараженного человека несколько видов токсинов, которые различаются по степени воздействия на организм человека. Это:

• протеиновый комплекс, содержащий антиген;
• отечный токсин;
• летальный.

С помощью антигена палочка связывается с клетками и обеспечивает контакт с их ядром. Это провоцирует возникновение отечного токсина и формирование массивного отека.

Летальный токсин провоцирует массовый выброс цитокинов клетками, что вызывает мгновенную смерть организма – это является основной причиной гибели людей после инфицирования.

В обычной форме «угольная палочка» имеет такие же показатели устойчивости к внешней среде, как и обычные бактерии – гибнет при нагревании до температуры 80 градусов Цельсия через 10 минут, в погибших организмах сохраняется до недели.

Сформированные споры выдерживают прямые солнечные лучи не менее 20 суток, 60-ти минутное кипячение, погибают при стерилизации в автоклаве через 10 минут.

Высочайшая вирулентность и способность палочек язвы выживать в неблагоприятных условиях обосновали ее выбор в качестве основы для выработки биологического оружия, которое активно разрабатывалось в СССР. С этими разработками связывают необъяснимый случай эпидемии болезни в 1979 году на Урале, где язва, по официальным данным, убила 40 человек, по неофициальным – 100.

В 2001 году рассылаемая террористами в США бацилла сибирской язвы в конвертах по почте, вызвала смерть нескольких человек (всего почту со смертоносным содержимым вскрыли более 20 получателей).

Последние случаи заболевания зафиксированы в 2016 году в РФ.

Симптомы заболевания

Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания: кожной или генерализованной, проявляющейся как легочная, кишечная и септическая патологии.

Кожная форма

В такой форме патология диагностируется в 9 случаях из 10 диагностированных случаев. Вызывается тем, что возбудитель проникает сквозь царапины и микротрещины на коже, поэтому первые проявления заболевания появляются на руках и лице, реже – в зоне шеи, корпуса и ног. Сибирская язва в этой форме имеет инкубационный период от 48 часов до 6 дней.

Обычно на кожных покровах формируется один карбункул, но при тяжелых случаях их может быть несколько десятков. Возникновение карбункула на шее и лице опасно блокированием верхних дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти.

Сибирская язва в кожной форме начинает проявляться через 48 часов после инфицирования, в некоторых случаях – через неделю. Она может развиваться в следующих клинических формах:

• карбункулезной, которая имеет наибольшее распространение;
• эдематозной, более редкой, чем карбункулезная форма, но более тяжелой;
• буллезной, при которой на месте проникновения инфекции образуются папулы;
• эризипелоидной.

Кожная форма сибирской язвы провоцирует багровое пятно величиной с мелкую монету в зоне проникновения инфекции, не вызывающее никаких болезненных проявлений. Через небольшое время оно трансформируется в узел алого цвета, формирование которого сопровождается зудом и жжением.

Все последующее время образование на теле продолжает расти, и через 48 часов на месте внедрения инфекции формируется узел, из которого начинает выделяться сукровица. Зуд и боль становятся нестерпимыми.

Через несколько часов пузырь вследствие расчесов начинает лопаться, открывая язву с темным плотным дном и отекшим ободком вокруг. Дно язвы расширяется за счет некроза и постепенно расширяется, образуя плотную корку.

По мере развития поражения вокруг главного карбункула формируются пузырьки, которые начинают разрастаться, сливаться между собой и лопаться, формируя струп до 30 мм в диаметре (в особо тяжелых случаях – до 10 сантиметров). Образование имеет круглую форму с увеличенным, красным, воспаленным краем, возвышающимся над уровнем кожи.

Эдематозная язва отличается формированием отека в месте инфицирования. Затем отек трансформируется в большой, типичный карбункул, с глубоким некрозным дном. Болезнь фиксируется редко, имеет более мучительное течение, чем карбункулезная.

При буллезной форме патологии в месте внедрения патологии формируется пятно, из которого затем формируются множественные пузыри большого диаметра с кровянистой жидкостью внутри. Через 10-15 дней они лопают и формируются массивные множественные язвы с плотным черным дном из отмерших тканей.

Эризипелоидная язва отличается возникновением нескольких слитых между собой пузырьков с желтоватым серозным содержимым. Некоторое время они увеличиваются в размерах, затем вскрываются. На месте язв формируется твердый темный струп. Сибирская язва в такой клинике встречается достаточно редко, протекает намного легче, чем остальные формы заболевания.

Патология протекает в легкой или тяжелой форме. Легкое протекание болезни встречается в 8 случаях из 10. Сибирская язва в этой форме имеет следующие симптомы:

• состояние больного обычное;
• температура не превышает 37-38 градусов Цельсия и держится до 6 дней — на протяжении инкубационного периода;
• у больного наблюдается умеренно выраженная интоксикация;
• при своевременном лечении у больно на протяжении 2 недель происходи т формирование струпа;
• в последующие 14 дней происходит отторжение корки и заживление поражения;
• полное заживление характеризуется формированием плотного рубца.

Тяжелая форма патологии встречается в 2 случаях из 10. У больного отмечается:

• сильное повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия;
• головные боли, головокружения, сильная слабость;
• тошнота, рвота;
• в месте проникновения инфекции отмечается боль и зуд;
• до 6-12 дня формируется струп с темной коркой;
• до 28 дня проходит очищение кожи от струпа и формирование рубца (или рубцов) на месте проникновения инфекции.

Тяжелая форма патологии может сопровождаться возникновением сепсиса, который может привести к смерти больного.

Легочная форма

Симптомы сибирской язвы в такой форме изначально имеют стертые, неопределенные формы. Первые проявления напоминают развитие бронхита или пневмонии. Основными жалобами больных являются:

• температура тела до 40 градусов Цельсия;
• боль в мышцах;
• ринит;
• кашель;
• слабость;
• боли при дыхании.

Инкубационный период сибирской язвы в легочной форме – до 24 часов, симптомы стремительно утяжеляются на протяжении 48 часов.

Во второй стадии заболевания:

• сохраняется высокая температура тела;
• появляется лихорадка;
• нарастает интоксикация, что может проявится спутанным сознанием, судорогами;
• появляется частое, неглубокое дыхание;
• начинается одышка, кожа начинает синеть;
• боли в груди усиливаются до невыносимых;
• появляется сильный кашель с выделением пенистой мокроты, в которых затем появляются следы крови;
• начинается увеличение лимфатических узлов, что часто провоцирует зажим трахеи и удушье.

Легочная(ингаляционная) форма сибирской язвы, или пастушья болезнь приводит к смерти на протяжении 48 -72 часов. Летальный исход может быть спровоцирован осложнениями:

• острой сердечно-сосудистой недостаточностью;
• отеком легких.

Эта особенность развития легочной формы болезни использована при разработке биологического оружия, рассчитанного на то, что человек будет вдыхать споры.

Кишечная форма

Эта клиническая форма патологии встречается исключительно редко. Отличается исключительной тяжестью протекания. Инкубационный период занимает от 48 часов до 5 дней после инфицирования.

Больной жалуется на:

• общую слабость;
• тошноту и неукротимую рвоту с желчью;
• сильные боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• понос с кровью;
• увеличение размеров живота;
• язвы на слизистых рта и боль при глотании;
• карбункулы в глотке;
• повышение температуры до 40 градусов Цельсия;
• сильную головную боль и головокружение.

Заболевание провоцирует резкое увеличение лимфатических узлов в области шеи и челюсти. Визуально слизистые становятся синюшными, сосуды в глазах (на склерах) становятся красного цвета.

Совокупность поражений ротоглотки и увеличения лимфатических узлов блокирует больному возможность глотать, провоцируют массивные кровотечения изо рта. Зараженный человек тяжело дышит, сдавление дыхательных путей может вызвать удушение. Смерть вследствие нарастания симптомов может наступить очень быстро.

Септическая форма

Встречается редко, может формироваться как осложнение критического течения различных клинических форм патологии. При этой форме сибирской язвы патогенез формируется проникновением Bacillus anthracis в кровеносное русло, множественное поражение всех основных органов тела человека.

Множественное поражение организма крайне токсичной бактерией вызывает инфекционный шок.

Основными проявлениями болезни будут:

• лихорадка и стремительно повышающаяся температура до 41 градуса;
• затрудненное дыхание;
• частое неглубокое дыхание;
• сильные боли в животе и грудной клетке;
• неукротимый кашель с выделением пенистой мокроты;
• понос с кровью;

Стремительное развитие патологии быстро заканчивается смертью больного.

Своевременное распознавание заболевания и его клинической формы крайне важно для оценки состояния больного и определения дальнейшего лечения.

Методы диагностики

Диагностика сибирской язвы сочетает:

• сбор анамнеза с сопоставлением эпидемиологических данных;
• оценку симптомов, которые характеризуют клинические формы сибирской язвы;
• проведение лабораторных исследований биологических жидкостей.

Важным является дифференциальная диагностика с заболеваниями, вызывающими подобные карбункулам образования:

• бубонной чумой;
• карбункулами, вызванными воспалениями нескольких, расположенных рядом, волосяных луковиц;
• сифилисом в первой стадии;
• рожистым воспалением.

При прочих формах язвы дифференцируется;

• воспаление легких;
• туляремия;
• легочная чума;
• дизентерия.

Отличительной особенностью карбункула, вызванного бациллой язвы, является его безболезненность – больной не чувствует никаких болезненных симптомов, даже если болячку прокалывают или травмируют иным образом.

При сборе эпидемиологического анамнеза врач выясняет возможность контактов пациента с зараженным мясом или трупами животных.

Для всех проявлений язвы характерны изменения в формуле крови:

• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• снижение уровня лейкоцитов;
• рост числа лимфоцитов.

Для проведения лабораторной диагностики забираются для исследования и посева:

• жидкость, отделяемая из пузырьков, карбункулов или язв;
• моча и фекалии;
• мокрота, выделяемая при кашле;
• кровь.

Для сопоставления забираются для исследования образцы:

• почвы;
• воды;
• мяса животных;
• шерсть и кусочки шкур;
• прочее.

При диагностировании сибирской язвы и подтверждения возбудителя используют бактериологический и бактериоскопический анализ - выращивание и изучение бацилл. Для проверки сильнозагрязненного материала используют лабораторных мышей и крыс. При воздействии на них угольной палочки они погибают в течение 24 часов, в месте проникновения инфекционного агента образуется язва.

Для исследования проб, из которых трудно выделить возбудителя (шерсть, волосы) применяется реакция Асколи.

Дополнительно назначаются:

• исследование грудной клетки (КТ) при подозрении на легочную форму болезни;
• пункцию в случае подозрений на поражения ЦНС.

Для получения корректного результата необходимо:

• все материалы для исследования забираются до начала лечения антибиотиками;
• получение необходимого материала проводится в условиях полной стерильности;
• для исследования следует забирать достаточное количество материала;
• для сохранности полученные образцы должны храниться в специальной среде и контейнерах.

На основании диагностики назначается лечение сибирской язвы. Его цель – уничтожение токсина и бациллы, помощь организму в восстановлении после болезни.

Лечение

От быстроты определения заболевания и своевременности предоставленной помощи зависит жизнь инфицированного человека – без лечения человека летальный исход обеспечен в 100 % случаев при легочной и септической форме болезни, 50% — при кишечной, 20% -при кожной.

Лечение сибирской язвы комплексное и включает применение антибиотиков и иммуноглобулина. Антибиотик подбирается в соответствии с формой заболевания:

• при легочной форме патологии используют Ципрофлоксацин в дозировке 500 мг. (таблетки или капсулы); может применяться Доксициклин по 100 мг в течение 2 месяцев; при чувствительности к препаратам этих групп используют Амоксициллин в дозировании 500 мг на протяжении 60 дней; вне зависимости от контакта применяют вакцину.
• при кожной форме язвы используется та же схема, дополнительного лечения требует собственно язва, которая будет прогрессировать разрастанием струпа;
• дополнительно при всех формах могут использоваться те же антибиотики внутривенно совместно с Меропинемом; Рифампином; Ванкомицином; Кларитромицином.

При сибирской язве для лечения могут использоваться:

• переливание крови или плазмы, вливание лекарств;
• аппараты искусственной вентиляции легких;
• средства для искусственного очищения крови.

Отрицать возможность выведения особо устойчивых штаммов нерационально – вероятнее всего, военные биологи разработали такие образцы, но клинически они себя еще не проявили.

Профилактика сибирской язвы

Для лиц, имеющих высокую степень риска заразиться болезнью во время профессиональной деятельности, применяется вакцинирование. Это:

• военные;
• ветеринарные врачи;
• сотрудники текстильных предприятий по переработке импортируемой шерсти;
• лаборанты СЭС.

Современные вакцины требуют повторного введения для создания стойкого иммунитета. Не исключены побочные эффекты после введения препарата. Сейчас применяется живая вакцина, которая готовится из определенного штамма язвы, профилактика которой вакцинированием – единственное эффективное средство против заражения.

Краткие факты об истории заболевания

Часть исследователей утверждают, что сибирская язва описана в Библии как пятая и шестая Казни Египетские.

Впервые бациллу сибирской язвы выделили французы Давен и Рейе, в конце 18 века она была впервые выделена, как чистая культура. Идея использовать живую вакцину для профилактики патологии принадлежит Пастеру, которую создал ветеринар Иван Ланге. Сейчас количество заражений в России не превышает 50 в год.

Активные работы над бациллой сибирки для создания биологического оружия начались после Первой мировой войны одновременно в разных странах. Для испытаний промежуточных образцов использовались изолированные территории.

Наиболее известен остров сибирской язвы Грюинард. Испытания проводила лаборатория Портон Даун по личному распоряжению Уинстона Черчилля на овцах. Тайну успешно проведенного эксперимента удавалось сохранять много лет, пока в 1981 году боевая террористическая группировка Dark Harvest Commando не отправила письма с зараженным грунтом с острова в Центр химической защиты Великобритании и представителям съезда консерваторов в Блэкпуле, что привело к гибели нескольких человек.

Меры, принятые Великобританией, были беспрецедентными – с острова удалили весь верхний шар почвы, на оставшийся грунт вылили тонны формалина. С 1990 года остров считается безопасным.

СССР вел работы по созданию бактериологического оружия с момента своего создания в 20- х годах прошлого века. Русским островом смерти стал остров Возрождения на Арале, где эксперименты проводились на обезьянах, коликах и заключенных. С развалом СССР эксперименты были свернуты, готовое оружие Антракс-836 – частично уничтожено.

Сибирская язва – это острое и очень опасное бактериальное и инфекционное заболевание, которое чаще всего протекает в кожной форме. Заразиться недугом может абсолютно любой человек, поэтому от болезни никто не застрахован. Но у многих возникает вопрос о том, как передается сибирская язва .

О самом заболевании

Эффективность
Сибирская язва, как и ряд других опасных инфекционных заболеваний, передается через контакт с больным животным. Поэтому, при появлении первых симптомов срочно необходимо обращаться за помощью к врачу, чтобы тот поставил точный диагноз, и только после этого может быть назначено лечение.