Сколько живут с лейкозом? Причины лейкоза, анализы, диагностика и лечение. Диагностика лейкоза острого и хронического, какая она и в чем заключается? Дифференциальная и лабораторная диагностика лейкоза (лейкемии, рака крови)

Рак крови – это редкое онкозаболевание, встречающееся в большинстве случаев в детском либо пожилом возрасте. Оно изначально поражает кроветворную систему, а именно – костный мозг, который начинает производить мутировавшие раковые клетки вместо здоровых кровяных телец.

В костном мозге содержатся стволовые клетки крови, которые развиваются в: белые кровяные тельца – лейкоциты, обеспечивающие защиту от вирусов, инфекций и бактерий, красные тельца – эритроциты, доставляющие в ткани кислород, и тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови.

Поступление в кровеносную систему пораженных атипичных клеток, которые являются функционально пассивными и менее дифференцированными, приводит к угнетению здоровых зрелых тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Этот процесс и является раком крови.

Рак крови – это объединяющее понятие многих видов злокачественного поражения кроветворных органов. Согласно этого, он имеет множество названий, представляющих общую суть, но имеющих некоторые различия:

• Лейкоз представляет собой процесс формирования пораженных незрелых лейкоцитов, которые размножаются в костном мозге с последующим поступлением в кровеносную систему. Это название является более правильным в медицинском понимании термином среди таких аналогичных понятий, как рак крови, лейкемия, алейкемия и белокровие;
• Лейкемия является синонимом лейкоза, применяемым в прошлом веке. Заболевание так названо по виду пораженных кровяных клеток – лейкоцитов;
• Гематосаркома определяет процесс формирования и роста злокачественной опухоли за пределами костного мозга – прямо в периферической кровеносной системе;
• Белокровие – это буквальный перевод термина лейкемия. Название произошло из-за сопутствующего болезни увеличения количества нормальных и атипичных белых кровяных телец, что меняет оттенок крови при наблюдении под микроскопом;
• Лимфаденоз представляет собой гиперплазию периферической лимфоидной ткани, наблюдаемую при лейкозах;
• Алейкемия – это аналог лейкоза;
• Гемобластоз является объединяющим понятием для лейкоза и гематосаркомы. Термин получил свое название из-за поражения самых незрелых кровяных клеток (бластных) вне зависимости от их вида и формирования очага поражения.

Таким образом, рак крови уместнее было бы называть гемобластозом, включающим в себя совокупность онкологических процессов кроветворной системы.

Классификации

Рак крови классифицируется в соответствии с особенностями течения, степенью созревания (дифференцировки) раковых клеток, цитогенезом (способом размножения), иммунным фенотипом поврежденных клеток, количеством лейкоцитов и бластных клеток. По мере созревания (дифференцировки) лейкозы бывают:

• недифференцированные;
• бластные;
• цитарные.

Первые два вида схожи со стволовыми и бластными клетками начальных четырех уровней развития. Им свойственно острое течение болезни. При цитарной лейкемии поврежденные клетки имеют сходство с процитарными и цитарными клетками-предшественницами, и отличаются менее злокачественным или хроническим развитием.

Таким образом, по характеру протекания онкологии выделяются острая и хроническая формы, которые не перетекают друг в друга, проявляясь как самостоятельные болезни.

Острый лейкоз

Острый лейкоз (ОЛ) отличается развитием из таких клеток, которые при мутации утратили способность к созреванию (взрослению): недифференцированных и бластных. Для нее характерно преобладание бластов (до 80%) в крови, уничтожение промежуточных клеток (лейкозный провал), проявление анэозинофилии, абазофилии и высокая скорость развития анемии.

Бесконтрольный рост незрелых клеток имеет два периода:

• начальный протекает без выраженного симптомокомплекса;
• развернутая стадия наступает резко и характеризуется обильными проявлениями (болями в костях, жаром, слабостью и головокружениями);
• острая форма без своевременной экстренной госпитализации заканчивается летально в течение нескольких недель.

ОЛ по клеточному генезу подразделяется на несколько видов:

Лимфобластный лейкоз формируется из поврежденных лимфобластов, относящихся к Т-системе лимфопоэза (формирования лимфоцитов) и имеющих гликоген вокруг ядра. Атипичные лимфобласты не содержат липиды и быстро распространяются на лимфоузлы (ЛУ) и селезенку, увеличивая их.

Но наиболее масштабная инфильтрация протекает в костномозговой ткани. По цитогенезу лимфобластная лейкемия делится на Т- и В-клеточные формы, при 80-процентном преобладании последней.

Заболеванию подвержены в основном дети до шестилетнего возраста (80%), но ему свойственна лояльность к терапии: с 90-процентной вероятностью наступает длительная (до 10 лет) ремиссия;

Миелобластный лейкоз инфильтрирует костномозговую ткань с селезенкой и печенью, а также почки, систему ЖКТ и слизистые оболочки мутировавшими клетками миелобластов, которым свойственно наличие гликогена и суданофильных включений, а также липидов.

Часто наблюдается развитие «лейкозного пневмонита» (30%) и «лейкозного менингита» (25%) в результате поражения легких и головного мозга соответственно. Этой форме свойственны язвенные и некротические образования на слизистых оболочках (в ротовой полости, зеве, на миндалинах);

• Монобластный и миеломонобластный лейкозы – это миелоидные формы, которые ведут к бесконтрольной пролиферации монобластов, миелобластов либо промоноцитов на фоне эозинофилии костномозговых тканей. Эти виды также проявляются в виде некротических поражений и язв поверхностей внутренних органов;
• Эритромиелобластная лейкемия – редко встречаемая форма ОЛ (1,5%), которая развивается из эритробластов (или иных клеток эритропоэза с ядрами) совместно с монобластами, миелобластами. Этот процесс провоцирует анемии, тромбо- и лейкоцитопении, а также увеличение печени с селезенкой;
• Мегакариобластная лейкемия также является миелоидной формой. Ей свойственно одновременное развитие из недифференцированных бластов и таких бластных лейкоцитов, как мегакариобласты, мегакариоциты и совокупности тромбоцитов, число которых достигает 1500*10 9 /л;

Недифференцированный лейкоз состоит из однородных недифференцированных клеток гемопоэза, которые прогрессируют в костномозговых тканях, ЛУ, селезенке, лимфоидных образованиях, на стенках сосудов, слизистых оболочках, миокарде, почках, головном мозге и его оболочке.

Поражение слизистой ротовой полости ведет к некротическим гингивитам и тонзилитам (некротической ангине), что может сопровождаться вторичной инфекцией, вызывающей сепсис. Лейкозным клеткам свойственно разрушать стенки сосудов, вызывать анемию, а также нарушать тромбоцитообразование.

ОЛ диагностируется по данным стернального пунктата: при определении в костном мозге 10-20% бластов.

Хронический лейкоз

Хроническая лейкемия характеризуется замещением кроветворных клеток на мутировавшие как незрелых, так и вполне созревших (цитарных) форм, что способствует развитию различных цитопений с дальнейшим метастазированием в ткани.

При хроническом лейкозе пораженные даже незрелые клетки не утрачивают способности к развитию, достигая пика созревания. Основными свойствами генеза являются:

• невысокий процент содержания бластов (до 30);
• присутствие миелоцитов и промиелоцитов;
• одновременное нахождение эозинофилии и базофилии;
• низкая скорость развития анемии.

Заболевание имеет две стадии развития:

• первой (моноклоновой) свойственно наличие единственного клона раковых клеток и доброкачественное многолетнее течение;
• вторая (поликлоновая) характеризуется стремительным злокачественным развитием и появлением вторичных клонов.

Основными подвидами хронического лейкоза являются миелоцитарная, лимфоцитарная и моноцитарная формы.

Миелоцитарный

Хронический миелоцитарный лейкоз (миелопролиферативное заболевание или миелосклероз) проявляется как гиперплазия костномозгового вещества на фоне роста гранулоцитов, состоящих из полностью дифференцированных (созревших) клеток. Эта форма подразумевает такие подвиды:

Хронический миелоцитарный лейкоз представляет собой нередкое заболевание (15% всех лейкозов), цитогенетическим маркером которого выступает филадельфийская хромосома. Субстратом опухоли являются образования гранулоцитов, формирующиеся из нейтрофилов (в основном), миелоцитов, промиелоцитов и метамиелоцитов.

Заболеванию свойственны стадии: хроническая, промежуточная и бласттрансформации, которая приводит к бластному кризу, нелояльности к лечению и летальному исходу;

Хронический нейтрофильный лейкоз отличается ростом количества незрелых мутировавших нейтрофилов в крови, содержащих ферменты (находящиеся в гранулах), способные разрушать чужеродные внешние элементы. Заболевание редко встречается и в основном у пожилых людей.

Основу опухоли составляют клоны одной стволовой клетки с поврежденными хромосомами. Проявляется болезнь в слабости, обильном потоотделении и тяжести в подреберье, со временем увеличивая селезенку с печенью;

• Хронический базофильный лейкоз значится заболеванием миелоцитарного ряда, которому характерен рост в крови количества пораженных базофилов. Симптомокомплекс и течение схожи с хроническим нейтрофильным лейкозом;
• Хронический эозинофильный лейкоз прогрессирует на фоне бесконтрольной пролиферации клеток-предшественниц эозинофилов. Это ведет к эозинофилии в костномозговой ткани и периферической крови;

Эритремия (истинная полицитемия) – это миелопролиферативное заболевание, характеризующееся доброкачественностью и преобразованием всех трех видов кровяных телец: эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофильных лейкоцитов.

Источником развития опухоли является клетка-предшественница миелопоэза. Болезни свойственно поражать красный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки кроветворения, с ударением на красный, что приводит к излишнему образованию атипичных эритроцитов.

Очаги подобного кроветворения образуются в печени и селезенке, кровь перенасыщает ткани и органы, что ведет к кровоизлияниям, гиперплазии и тромбозам;

• Эссенциальная тромбоцитемия заключается в чрезмерном поступлении в кровь гигантских дефектных тромбоцитов, функции которых нарушены, что чревато закупоркой мелких сосудов. В результате возможны тромбозы, инсульты и инфаркты. На поздних стадиях атипичные клетки оседают в почках и печени, вызывая увеличение этих органов.

Совокупность миелоцитарных лейкозов отличается содержанием клеток, мутировавших из процитарных и цитарных предшественниц в миелоидном ряду. А разнообразие форм возникло в результате того, что гранулоцитарный, мегакарциоцитарный, эозинофильный, моноцитарный и базофильный ростки имеют единственную предшествующую клетку.

Лимфоцитарный

Лимфоцитарная лейкемия отличается относительной доброкачественностью на фоне поражения иммунокомпетентных тканей. Она имеет два вида:

Хронический лимфолейкоз в сопровождении болезни Сезари , представляющей собой лимфоматоз кожи, Т-клеточного лимфолейкоза, В-клеточного пролимфоцитарного лейкоза, а также В-клеточного волосатого лейкоза, зачастую выявляется у мужчин старше сорока.

Этот вид с 95-процентной вероятностью состоит из ранних В-клеток, схожих с пролимфоцитами и малыми лимфоцитами. Их совокупность поражает костный мозг, ЛУ, изрядно увеличивая в размерах, и сдавливает расположенные рядом органы.

При этом резко и в большой степени увеличивается селезенка, а печень чуть менее. Проявляется заболевание в качестве анемии (иногда аутоиммунной), тромбоцитопении, лимфаденопатии и гранулоцитопении на фоне яркой иммунодепрессии и склонности к инфекционным проявлениям.

Эта форма отличается высокой выживаемостью, но вероятен и бластный криз;

Парапротеинемический лимфолейкоз представляет совокупность 3-х болезней: миеломной, первичной макроглобулинемии Вальденстрема и тяжелых цепей Франклина. Эта форма онкологии имеет иное название – злокачественное иммунопролиферативное заболевание из-за способности атипичных клеток к синтезу однородных иммуноглобулинов и их фрагментов (парапротеинов).

Наиболее распространенной является миеломная болезнь, которая выявляется в основном у людей 40 лет и старше. Она названа так по месту основной локализации – миелону (костному мозгу). Болезнь распространяется в плоских костных тазобедренных тканях, позвоночнике, ребрах и черепе, вызывая остеопороз либо остеолизис.

Осложнения происходят при деструкции тканей костей и проявляются в виде хронических переломов и боляй в костях, а вследствие синтеза парапротеинов развивается амилоидоз, парапротеиноз органов и парапротеинемическая кома.

Лимфоцитарная форма объединяет заболевания, характеризующиеся процессом замещения большинства белых телец крови зрелыми атипичными лимфоцитами.

Доклад про патогенез хронического лимфолейкоза можно прослушать в следующем видео:

Моноцитарный

Моноцитарная форма хронического лейкоза характеризуется моноклоновым митозом (ростом) опухолевых клеток. Она включает такие виды:

Хронический моноцитарный лейкоз отличается увеличением количества наиболее крупных белых телец (моноцитов) в крови, что вызывает рост селезенки, боли в костях и сердце, лихорадку, быструю переутомляемость и потливость.

Этот вид проявляется кровоизлияниями в слизистых оболочках (деснах, носу) и коже, а также сопутствующим инфицированием. Его отличительной чертой является значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

• Хронический миеломоноцитарный лейкоз представляет собой форму, при которой выявляется множество предшествующих гранулоцитам и моноцитам клеток. Он возникает на фоне ослабления стволовых клеток, что ведет к неконтролируемому росту дочерних. Ей свойственно появление анемии, тромбоцитопении, а также высокая чувствительность к различным инфекциям;
• характерен в основном для детей, но диагностируется и у взрослого населения (зачастую у мужского). Его особенностью является увеличение количества мононуклеарных дендритных клеток, что приводит к поражению кожи, глаз, костей, легких, а также лицевой части черепа.

Хроническая моноцитарная лейкемия объединяет раковые процессы, характеризующиеся чрезмерным количественным увеличением моноцитов в костном мозге и периферической кровеносной системе на фоне нормального либо низкого лейкоцитоза. Этому процессу характерно длительное бессимптомное течение, единственным проявлением которого является анемия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Онкологические заболевания - это настоящий кошмар нашего времени. В связи с ухудшающейся экологической обстановкой, периодическими техногенными катастрофами, использованием токсичных веществ в сельском хозяйстве и многими другими факторами, число людей, страдающих злокачественными болезнями, резко возрастает. Среди них можно выделить лейкоз - онкологическое заболевание кроветворной системы. К сожалению, оно очень часто встречается даже у маленьких детей.

Что представляет собой рак крови

Рак крови, или лейкоз - это злокачественное опухолевое заболевание, которое поражает кроветворную систему. Это очень серьёзный диагноз, который требует незамедлительного лечения и строгого соблюдения всех рекомендаций врачей. В организме человека происходит сбой и вместо полноценных зрелых кровяных телец образуются молодые незрелые клетки. Они неспособны в полной мере выполнять свои функции. С течением времени процент не до конца созревших кровяных клеток становится больше и могут появиться метастазы в других органах.

В норме у человека в анализах крови должно быть порядка 1% бластных клеток, которые являются наиболее незрелыми элементами костного мозга, и в дальнейшем они должны в норме проходить процесс дифференциации в миелобласты, лимфобласты и т. д.

Видео о лейкозе в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Стоит знать, что рак крови - неверное название, так как оно образуется не из эпителиальных клеток, а из кроветворных тканей. Этот термин принято употреблять людьми, далёкими от медицины. Специалисты называют это заболевание другими терминами - лейкозом или лейкемией, происходящими от латинского «белые клетки». Поэтому ещё одним разговорным названием этого диагноза является «белокровие». Также правильным термином можно считать «гемобластоз», который говорит о том, что происходят опухолевые процессы именно клеток крови.

Частота заболеваемости среди мужчин, женщин и детей

В большинстве случаев рак крови обнаруживается у маленьких детей, чаще всего в совсем юном дошкольном возрасте. Это один из самых распространённых видов злокачественных заболеваний, встречающихся среди малышей, он составляет 30% от общего числа онкологий. Чаще всего лейкоз диагностируется в 3–4 года и затем уже после 60 лет.

Другой группой, более подверженной лейкозу, являются люди пожилого возраста, причём чаще всего страдает сильная половина человечества. У женщин рак крови встречается намного реже. Также существуют различные виды лейкоза, которые больше характерны для детей или для взрослых мужчин и даже для жителей определённых регионов Земли. К примеру, хронический лимфолейкоз чаще всего встречается у европеоидной расы, но при этом крайне редко регистрируется в Восточной Азии. Средняя встречаемость лейкоза составляет приблизительно 25 на 100 000 человек.

Классификация рака крови

Пациенту необходимо сдать различные анализы, чтобы определить вид, форму и стадию лейкоза - от этого зависят тактика лечения и его прогноз.

Виды рака крови

Существует несколько классификаций лейкоза, основанных на разных показателях крови и скорости развития болезни. В зависимости от того, насколько дифференцированы опухолевые клетки, выделяют следующие три вида:

• недифференцированный;
• бластный;
• цитарный.

Также есть классификация, основывающаяся на количестве лейкоцитов и бластных клеток в анализе периферической крови пациента:

• лейкемические (количество лейкоцитов превышается показатели в 50–80*10 9 /л, присутствуют бласты);
• сублейкемические (количество лейкоцитов 50–80*10 9 /л, присутствуют бласты);
• лейкопенические (количество лейкоцитов ниже нормы, присутствуют бласты);
• алейкемические (количество лейкоцитов ниже нормы, бласты отсутствуют).

Также сейчас, благодаря современным методам, становится возможным делать ещё более точную классификацию появившегося у пациента заболевания. Дифференциация идёт за счёт определения иммунологического фенотипа патологических клеток крови. Изучаются всевозможные антигенные маркеры, такие как экспрессия генов СD19 (белковый рецептор, расположенный на В-лимфоцитах), CD20 (корецептор на В-лимфоцитах, предположительно участвующий в их пролиферации), СD5 (Т-клеточный антиген), лёгких цепочек иммуноглобулина. Конечно, эти анализы являются довольно дорогостоящими, но они необходимы при подозрении на лейкоз. Во-первых, с большей точностью можно установить диагноз, а во-вторых, врач может дать более точный прогноз и подобрать самое подходящее лечение.

Формы рака крови

В зависимости от того, с какой скоростью прогрессирует болезнь и насколько она выраженна, выделяется хронический и острый лейкоз. У этих форм уже есть свои различные подвиды.

Хронический лейкоз

Эта форма лейкоза прогрессирует относительно медленно и характеризуется тем, что лейкоциты сначала созревают и только потом становятся аномальными. Чаще всего затрагиваются лимфоциты, которые становятся более крупными, зернистыми и теряют свои функции. Постепенно, по мере вытеснения здоровых клеток, процессы кроветворения у человека становятся более слабыми.

Специалисты выделяют различные виды хронического лейкоза. Они отличаются по своим проявлениям и тому, какие именно клетки были затронуты.

1. Хронический мегакариоцитарный лейкоз сопровождается очень высоким уровнем тромбоцитов в крови. Значения порой достигают 4 миллионов клеток в 1 мкл. Изначально изменения происходят в стволовых клетках, затем появляются нарушения в костном мозге.
2. Хронический миелолейкоз сопровождается мутациями в костном мозге и сопровождается нерегулируемым делением именно миелоидных клеток.
3. Хронический лимфолейкоз сопровождается постоянным накоплением аномальных В-лимфоцитов в крови. Считается одним из самых частых среди лейкозов.
4. Хронический моноцитарный лейкоз характеризуется увеличенным количеством моноцитарных клеток и сравнительно небольшим количеством лейкоцитов.

Острый лейкоз

У пациентов с этим диагнозом клетки крови утрачивают свою способность созревать и остаются незрелыми. Развивается это заболевание очень стремительно. Мутации происходят изначально в стволовых клетках и новые кровяные элементы, появившиеся в результате деления, изначально лишены возможности полноценно развиваться. Их называют незрелыми опухолевыми клетками или бластами. По мере увеличения их количества, костный мозг утрачивает свою способность полноценно производить нормальные клетки крови.

Специалистами выделяется большое количество подвидов острого лейкоза, в зависимости от цитогенеза (развитие и комплекс структурных изменений клеток).

1. Острый лимфобластный лейкоз сопровождается ускоренным увеличением числа недифференцированных лейкоцитов. Болезнь развивается очень быстро. Часто обнаруживается у лиц, страдающих генетическими заболеваниями.
2. Острый эритромиелобластный лейкоз сопровождается вначале аномально быстрым ростом недозревших эритроцитов, а затем миелобластов. Красные клетки крови увеличены в размерах, но их количество остаётся в норме.
3. Острый миелобластный лейкоз считается многими специалистами очень трудными для правильной постановки диагноза. Также учёными на данный момент ещё точно не установлены причины появления этого заболевания.
4. Острый мегакариобластный лейкоз характеризуется увеличением количества мегакариобластов и недифференцированных бластов. Чаще обычного это заболевание встречается у людей с синдромом Дауна.
5. Острый монобластный лейкоз сопровождается увеличенным количеством монобластов в костном мозге и крови. Очень сильно поражаются клетки печени.

Видео о лимфобластном лейкозе в программе «О самом главном»

Стадии острого лейкоза

Помимо основной классификации лейкоза, врачи выделяют стадии, которые характеризуют степень прогрессирования заболевания. Учитывается количество аномальных клеток, распространённость процесса, наличие метастаз.

Начальная стадия, доклиническая

Обычно эта стадия оценивается уже ретроспективно, так как многие пациенты приходят к врачам на более поздних стадиях. В общем анализе крови зачастую ещё не выявляются какие-либо изменения, иногда можно отметить снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Уровень лейкоцитов также может быть завышен или понижен. Выявленные бластные клетки могут немного превышать уровень нормы. Обычно более ясную картину можно увидеть при помощи биопсии костного мозга, на которой будет видно большое количество незрелых клеток. Лимфатические узлы, селезёнка и печень не увеличены. На начальной стадии лечение обычно показывает самые быстрые и хорошие результаты.

Развёрнутый период

На этой стадии анализ крови уже показывает существенное увеличение незрелых кровяных клеток. У некоторых пациентов также возникают жалобы на самочувствие: анемию, бледность кожи, усталость. Отмечается потеря массы тела, даже если человек достаточно и правильно питается.

В момент полного клинического развития проявляются три основных синдрома: инфекционно-токсический, геморрагический и анемический. Лимфатические узлы, селезёнка и печень постепенно начинают увеличиваться. Эта стадия может длиться несколько лет, в течение которых самочувствие человека сильно ухудшается.

Ремиссия

Ремиссия - это период, во время которого показатели здоровья улучшаются и болезнь отступает. У одних людей может быть временное затишье, после которого опять развивается лейкоз. У других наступает стойкая ремиссия, если в течение пяти лет показатели крови остаются в норме. Пациенту отменяют противоопухолевую терапию, но ему всё равно необходимо быть на постоянном наблюдении у гематолога. Иногда врачи устанавливают частичную ремиссию в том случае, если пациент стал чувствовать себя хорошо, но уровень бластных клеток незначительно превышает показатель в 5%.

Видео о правилах поведения во время ремиссии

Рецидив

Под рецидивом подразумевается возвращение болезни. Пациент может опять начать себя плохо чувствовать или просто в анализе крови будет увеличенное количество бластных клеток. Обычно легче всего переносится первичный рецидив, а каждый последующий может сильно ухудшить состояние больного. Этот процесс может повторяться много раз, пока не наступит либо длительное выздоровление, либо тяжёлая терминальная стадия.

Терминальная стадия

Данная стадия лейкоза считается самой тяжёлой. Практически всегда она заканчивается летальным исходом. В этот период продуцируется максимальное количество аномальных клеток, которые заменяют собой все зрелые и здоровые клетки крови. Эта стадия может начаться очень резко, иногда после достаточно продолжительного процесса ремиссии. Злокачественные клетки с током крови распространяются по всему организму, метастазы могут появиться в любом органе. Состояние пациента становится очень тяжёлым, химиотерапия не даёт положительных результатов. В таком случае максимальный срок жизни не превышает полугода. Иногда удаётся добиться краткосрочной ремиссии, которая длится порядка одного месяца.

Человек начинает быстро терять вес, становится слабым и истощённым. Сильные боли в суставах и костях можно устранить только с помощью сильнодействующих обезболивающих средств. В связи с пониженным иммунитетом, возрастает риск развития серьёзных инфекционных заболеваний. Во многие внутренних органах начинаются некротические процессы, что может привести к полиорганной недостаточности.

Стадии хронического лейкоза

Хронический лейкоз также подразделяется на начальную, развёрнутую и терминальную стадию. Однако существует ещё моноклоновая (доброкачественная) и поликлоновая (злокачественная стадии).

Моноклоновая стадия

У пациентов обнаруживается только один клон опухолевых клеток, само заболевание может протекать практически бессимптомно и в течение долгих лет никак не проявлять себя. Считается относительно доброкачественной, так как продолжительность жизни у пациентов с этой стадией лейкоза довольно долгая. Компенсированное течение болезни позволяет десятилетия поддерживать нормальное самочувствие.

Поликлоновая стадия

Очень опасный вид лейкоза, так как образуются новые множественные опухолевые клоны, очень много бластных клеток. Течение заболевания быстрое, пациенту резко становится хуже. Порядка 80% летальных исходов случаются именно в период бластного криза.

Причины и факторы риска

Далеко не всегда можно установить истинную причину развития лейкоза. Однако специалисты выделяют различные факторы, которые могут поспособствовать началу злокачественного процесса.

1. Воздействие ионизирующей радиации после лучевой терапии, длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами, работы на вредном производстве, экологических катастроф, атомных бомбардировок.
2. Воздействие различных канцерогенных веществ. Столкнуться с ними человек может на производстве, в результате проживания в районе с неблагоприятной экологической обстановкой, при употреблении в пищу продуктов, с добавлением вредных веществ.
3. Заражение вирусами, обладающими онкогенной активностью. Т-лимфотропный вирус человека обычно поражает взрослых людей. Существует четыре типа: HTLV I, HTLV II, HTLV III, HTLV IV.
4. Механические повреждения мягких тканей и костей. Однако, онкологический процесс запускает не само травмирование, а воспалительные процессы, которые приводят к накоплению канцерогенных веществ в местах повреждения.
5. Сопутствующие генетические заболевания также могут увеличивать риск развития лейкоза (Синдром Шерешевского-Тёрнера, синдром Дауна, синдром Блюма и синдром Факони).
6. Снижение иммунитета способствует тому, что пациенты чаще обычного болеют и организм не может справиться с возникающими злокачественными клетками. Замечено, что у пациентов со СПИДом чаще обычного развивается лейкоз.
7. Длительное применение некоторых медикаментозных средств. К таким лекарствам относятся антибиотики пенициллиновой группы, Левомицетин, Эритромицин, цефалоспорины.

Видео о канцерогенах в программе «НашПотребНадзор»

Также некоторые формы лейкоза ассоциируются с генетическими и хромосомными мутациями, которые достаточно часто приводят к развитию злокачественного перерождения клеток крови.

Хронический миелолейкоз ассоциируется с хромосомной транслокацией, филадельфийской хромосомой. Определённые участки 9 и 22 хромосомы меняются местами, что приводит к определённым патологическим процессам, связанным со взаимодействием генов BCR и ABL, которые и становятся причиной развития у человека хронического миелолейкоза.

Хронический лимфолейкоз может быть следствием контакта человека с гербицидами и инсектицидами. Также у пациентов с этим диагнозом обнаруживаются определённые однонуклеотидные участки ДНК в таких генах, как IRF4, LEF1, BCL2 и т. д. У злокачественных клеток обнаруживается положительный иммунофенотип к генам CD19, CD5, CD23.

Многие люди очень халатно относятся к своему организму и ещё меньше задумываются о том, что все их вредные привычки могут в дальнейшем сказаться на здоровье их детей. Работая в онкологическом центре примерно семь лет назад, мы проводили анкетирование пациентов, чтобы установить связь курения их родителей с возникшим раковым заболеванием. Статистически было заметно, что риск появление онкологии у тех лиц, чьи родители частенько выкуривали сигарету, значительно выше. При этом это касалось даже тех пациентов, которые сами не имели вредных привычек. Из этого можно сделать вывод, что те люди, которые планируют стать родителями, должны как можно раньше бросать курить, чтобы избавить своих детей даже от малейшего риска столкнуться с онкологией. Если ребёнок родился здоровым, это ещё не гарантия того, что у него не будет отложенных серьёзных проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Видео о причинах, диагностике и лечении лейкозов

Симптомы появления рака крови

Специалисты выделяют три основных синдрома при онкологических заболеваниях крови. Они в той или иной мере развиваются практически у всех пациентов с различными видами лейкоза.

1. Геморрагический синдром проявляется в различных кровотечениях. Некоторые пациенты могут нести существенные потери крови.
2. Анемический синдром появляется из-за снижения уровня и эритроцитов. Кожные покровы у человека становятся бледными, мучает постоянная слабость, быстрая утомляемость, потеря веса, отдышка, тахикардия и аритмия.
3. Токсический синдром возникает из-за инфекционного воспаления различных видов тканей и органов. Человек испытывает такие же симптомы, как и при обычном вирусном заболевании. Поднимается температура, появляются боли в костях и мышцах.

Нужно быть очень внимательным к своему здоровью и тщательней прислушиваться к его реакциям на внешние воздействия. Далеко не всегда те симптомы, которые вы видите, безопасны. К примеру, у меня был знакомый, который сломал руку во время катания на лыжах. Ему установили гипс, но рука стала сильно опухать в месте перелома. Он долгое время считал, что это норма для перелома и не обращался к врачам для установления более уточнённого диагноза. К сожалению, когда он пришёл на обследование, было уже слишком поздно, у него диагностировали рак в очень запущенной стадии и назначенное лечение не принесло результатов. Спровоцировал злокачественный процесс обычный перелом руки.

Признаки на ранней стадии и по мере развития патологии

В начале заболевания пациент может не обнаруживать никаких симптомов. Затем увеличиваются лимфатические узлы, селезёнка, печень. Появляются боли в суставах и костях, кровотечения. На коже обнаруживаются синяки и кровоподтёки, высыпания с серозным содержимым, шелушение, похожая на крапивницу сыпь.

Отличаются ли симптомы в зависимости от вида рака крови

При остром лейкозе большинство пациентов отмечают следующие симптомы:

• внезапная быстрая утомляемость;
• ощущение слабости даже после полноценного сна;
• болевые ощущения в суставах;
• повышение температуры тела;
• периодические сильные головные боли;
• частые ангины, отиты и различные другие воспалительные заболевания.

У некоторых видов лейкоза существуют характерные отличительные признаки, по которым их можно отличить на осмотре у врача.

1. При хронической мегакарицитарном лейкозе увеличивается селезёнка, случаются частые кровотечения из носа и дёсен, развиваются , нарушается свёртываемость крови.
2. Хронический миелолейкоз зачастую протекает практически бессимптомно. Пациенты жалуются на чувство полноты в брюшной полости, селезёнка увеличивается. Температура бывает немного повышена. Иногда снижается выделение мочевой кислоты почками и её можно обнаружить в организме.
3. Хронический лимфолейкоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, печени и селезёнки. Зачастую выражена анемия, у пациентов снижен уровень гемоглобина к крови.
4. Острый лимфобластный лейкоз сопровождается снижением гемоглобина, расстройством дыхательных функций, кровоточивостью. Иммунитет падает, человек легко цепляет любые инфекции. А также порой встречаются нарушения ЦНС.
5. Острый монобластный лейкоз сопровождается разрушением гепатоцитов, частым некротическим стоматитом, увеличением региональных лимфоузлов.

Диагностика заболевания

Для диагностики лейкоза необходимо пройти множество лабораторных и инструментальных обследований. В первую очередь нужно сдать некоторые анализы.

1. Общий анализ крови, на котором выявляется снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. Увеличивается количество атипичных и бластных клеток, СОЭ.
2. Биохимический анализ крови может показать сопутствующие изменения в работе внутренних органов.
3. Миелограмма проводится при помощи биопсии костного мозга. Обнаруживается увеличение незрелых кровяных клеток, уменьшается количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
4. Трепанобиопсия костного мозга из подвздошной кости, чтобы определить степень распространённости злокачественного процесса.
5. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга помогает определить тип лейкоза, выявляет определённые ферменты бластов.
6. Иммунологическое исследование, помогающее определить определённые антигены на поверхности кровяных клеток, ассоциированные с лейкозом.

Всем пациентам назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов для обнаружения метастазов. Необходимо сделать рентген грудной клетки, на котором будет видно отсутствие или наличие воспалительных процессов в лёгких и степень увеличения лимфатических узлов.

Принципы лечения рака крови

Лечение лейкоза обязательно происходит в стационарных условиях. Основной способ лечения - медикаментозный. В зависимости от показаний, пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• полихимиотерапия с помощью Меркаптопурина, Лейкерана и других препаратов, обладающих противоопухолевым действием;
• трансфузионная терапия при помощи специальных растворов, содержащих эритроциты, тромбоциты, для устранения анемии;
• витаминные и минеральные комплексы для укрепления здоровья (Дуовит, Сорбифер);
• иммуномодуляторы для поддержания защитных сил организма (Тималин, Т-активин);
• Преднизолон для подавления функций лейкоцитов и тканевых макрофагов;
• антибиотики при наличии инфекционных поражений (подбираются индивидуально, в зависимости от типа бактерий).

Видео о лейкозе и химиотерапии

Одним из методов лечения является лучевая терапия. Она используется, в основном, при очень тяжёлых стадиях лейкоза, когда проводят пересадку костного мозга. Облучению подвергается всё тело пациента. Эффективность этого метода ещё не до конца исследована и приводит к различным побочным эффектам, поэтому её стараются использовать только в исключительных случаях.

Пересадка костного мозга является очень сильнодействующим способом излечения от лейкоза. Изначально пациента подготавливают, назначаются иммунодепрессивные препараты, чтобы в дальнейшем донорские ткани лучше приживались. Также назначается облучение и химиотерапия. Самым сложным является этап подбора донора, так он должен быть полностью совместимый с пациентом. Конечно, эта процедура не гарантирует 100% выздоровления, но шансы значительно возрастают. Вещество с костным мозгом вводится в кровяное русло, по которому оно постепенно достигает костей и приживается там.

Видео о пересадке костного мозга

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если лечение было начато поздно и пациент поступил уже на терминальной стадии, то прогноз неутешительный. Летальный исход в этом случае может быть уже через несколько недель. Ремиссии удаётся добиться при остром лейкозе на срок от 5 до 7 лет. У детей до 15 лет практически в 95% случаев удаётся перевести болезнь в стадию ремиссии, после этого возраста шансы несколько сокращаются до 80%. Если в течение пяти лет лейкоз не возвращается, то принято говорить о выздоровлении. Конечно, ни один врач не будет гарантировать, что болезнь ушла безвозвратно.

При остром лейкозе стойкой ремиссии можно добиться у 60% пациентов. Однако, чем старше пациент, тем меньше шансы на выздоровление. После 60 лет стойкой ремиссии на четыре года можно добиться только у 40% больных. При продолжительной поддерживающей терапии пациенты могут жить более десяти лет. Рецидивы могут возникать достаточно часто. Обычно первый раз болезнь повторяется примерно через год, примерно у 25% пациентов этот срок увеличивается до двух лет.

Также во время лейкоза могут появиться следующие осложнения:

• метастазы в другие органы;
• полиорганная недостаточность;
• нарушение работы ЦНС;
• кровоизлияния;
• инфаркты;
• инсульты.

Видео о жизни после лейкоза

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск появления лейкоза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• откажитесь от вредных привычек;
• больше занимайтесь спортом и проводите время на свежем воздухе;
• избегайте возможного облучения;
• соблюдайте нормы нахождения на солнце;
• тщательно выбирайте продукты питания, увеличьте употребление свежих овощей и фруктов;
• старайтесь избегать работы на вредном производстве;
• ежегодно проходите профилактические проверки у врачей и сдавайте общий анализ крови.

Ежегодная сдача анализов - это не просто советы врачей. Очень важно проходить периодические обследования у разных специалистов. Базовым набором для каждого человека должна стать сдача общего анализа крови, мочи и кала. Уже этих трёх обследований будет достаточно для первичной оценки здоровья. Работая в онкологической клинике, мы обязаны были раз в год проходить комплексный профилактический осмотр. На одном из них у моей коллеги и был обнаружен лейкоз. Она не испытывала никаких серьёзных симптомов, не чувствовала дискомфорта, была достаточно жизнерадостной и энергичной. Единственное, что все замечали - это немного бледная кожа. К сожалению, эта её особенность в дальнейшем оказалась единственным видимым симптомом очень страшной болезни.

Лейкоз - очень серьёзный диагноз, который требует моментальных действий как от пациента, так и от врача. Ни в коем случае нельзя медлить, необходимо при первых признаках заболевания пройти все диагностические мероприятия и немедленно приступить к лечению. Конечно, как и любая онкология, лейкоз имеет неоднозначный прогноз. Но даже при самых плохих показателях нельзя падать духом и опускать руки. Очень важно бороться и настраиваться на положительный результат лечения.

Рак крови, специалистами-онкологами называемый лейкозом, является тяжелым заболеванием кроветворной системы, которое влечет за собой уменьшение количества кровяных клеток в организме. Прогрессируя, у больных в результате развивается огромное количество заболеваний, которые связаны с обильной кровоточивостью, внутренними кровотечениями, уменьшением уровня иммунитета и присоединением дополнительных инфекционных заболеваний. Сама болезнь собой представляет неконтролируемое деление одной клетки костного мозга. Начинается развитие специфических белых тел, вытесняющих со временем и подавляющих рост остальных клеток крови. циркулируют вместе с потоком крови. Они, если можно выразиться, рассеиваются по организму больного.

К сожалению, на сегодняшний день не установлены. По наблюдениям онкологов, его механизм развития – патогенез – аналогичен патогенезу других злокачественных опухолей.

Тем не менее, имеется список факторов, которые предрасполагают к развитию рака крови, то есть симптомы рака крови:

• Облучение радиацией, включая и лучевую терапию и ионизирующую радиация; постоянный контакт с перечнем химических веществ, среди которых бензол, продукты переработки нефти, а также пестициды.
• Наследственная предрасположенность; также, было замечено, что дети, больные синдромом Дауна, более предрасположены к данному заболеванию (они заболевают в разы чаще здоровых детей).
• Лечение химиотерапией.
• Узкий круг заболеваний кроветворной системы.

Первые признаки рака крови и легко спутать с признаками других болезней, оно выявляется далеко не сразу. Ниже перечислены признаки и симптомы рака крови (фото рекомендуем посмотреть здесь):

• Пятна красного и фиолетового оттенков на коже, являющиеся точечными кровоизлияниями, появляющимися из-за дефицита тромбоцитов в организме.
• Боли в длинных костях рук и ног, происходящие из-за увеличения объема костного мозга. Острый или ноющий характер боли.
• Головные боли, связанные с ухудшением поступления крови в головной мозг. Боли сильные, все это сопровождается побледнением кожи.
• Увеличение лимфатических узлов, причиной которых является дефицит лейкоцитов. Никаких болевых ощущений и дискомфорта.
• Слабость и усталость, отдышка. Они появляются из-за дефицита эритроцитов – переносчиков кислорода в крови к органам и тканям, из-за чего начинается анемия, сопровождающаяся усталостью и слабостью, и, кислородное недомогание.
• Кровотечения. Недостаток тромбоцитов – клеток, отвечающих за остановки кровотечений – причина внезапных и частых кровотечений.
• Похудение и боль в животе также являются одним из симптомов рака крови у взрослых;
• Уязвимость к инфекционным заболеваниям, обусловленная недостатком лейкоцитов в крови – клеток, отвечающих за иммунитет и борющихся с заболеваниями.

Симптомы рака крови у взрослых, перечисленные выше, укажут на наличие болезни.

Первые признаки рака крови

К первым признакам рака крови относят:

• Внезапная отторжение к любимой пище, тяжелая переносимость запахов.
• Тяжесть в области под бедрами.
• Температура, герпес, частые заболевания инфекциями.
• Повышенная сонливость.
• Десна часто кровоточат.
• На коже беспричинно появляются красные пятна и синяки.
• Повышенная ночная потливость.
• Оттеки в области паха и на руках.

Анализ крови у взрослых

При подозрении заболевания раком сперва делают общий и развернутый анализ крови, что позволяет получить предварительные представления о наличии и характере заболевания. После выявления симптомов рака крови необходим анализ крови. Проверяют кровь по следующим пунктам:

• снижение количества клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
• наличие бластных клеток в крови.

Также для получения более полной картины о характере болезни, проводят биопсию – исследование мягких тканей костного мозга.

Симптомы и признаки рака крови могут быть различными, главное – вовремя спохватиться и обратиться к врачу.

Кровь - уникальная жидкость, связывающая все клетки, органы и системы нашего организма в единое целое. Циркулируя под кожей, она несет информацию обо всех процессах, происходящих внутри организма. Как известно из школьных учебников анатомии, эта жидкость несет во все части организма необходимые вещества и выводит продукты распада. Что же происходит, когда в ней развивается рак? Каковы признаки рака крови?

Если говорить просто, то кровь меняет свой состав и не может выполнять свои основные функции транспортировки и защиты. В костном мозгу, который вырабатывает ее клетки, происходит системный сбой. Он теряет способность генерировать нормальные лейкоциты, они остаются неразвитыми, неспособными бороться с инородными телами, что приводит к резкому снижению иммунитета. Кроме того, эти раковые образования агрессивны, очень быстро размножаются, и при этом количество нормальных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) постоянно уменьшается. Конечно, такая кровь не может способствовать нормальной жизнедеятельности организма. Велик риск появления опухолей в тканях и органах человека.

Существуют различные формы лейкоза: более острые и вяло протекающие, заражающие только пожилых людей или больше детей, развивающиеся в лимфе или в самой крови непосредственно. Важно не разбираться в тонкостях форм этого заболевания, а ознакомиться с симптоматикой недуга. Чем раньше человек обратит внимание на признаки забьет тревогу и обратится к врачу, тем большая вероятность одержать победу в этом бою.

Первые проявляются в возникновении чрезвычайно сильной утомляемости и апатии, они не проходят даже после хорошего отдыха. Человек может испытывать боли в суставах и костях, ухудшается аппетит. Насторожить также должны пониженная и кровотечения, возникающие без серьезных причин, появление синяков даже от малейших ударов, увеличение лимфатических узлов.

При наличии отдельных симптомов мы не можем сразу же утверждать, что это крови. Но обратиться к доктору и сдать анализы все-таки необходимо. Болезнь диагностируется даже на ранних стадиях, поскольку в организме увеличивается количества белков и происходит концентрация антигенов.

Нужно отметить, что никто не застрахован от этого недуга. Врачами были выявлены факторы, наличие которых увеличивает риск заболевания: облучение, прохождение химиотерапии, постоянное взаимодействие с некоторыми химическими веществами, курение, наследственность. В то же время не все люди, подверженные таким факторам, заболевают, и наоборот. Болезнь может настигнуть вполне благополучного человека, не имеющего никакого отношения к курению или облучению и так далее.

Лечение рака крови - это вполне реальная процедура, которая к тому же имеет множество разновидностей. Как уже отмечалось, большую роль играет раннее диагностирование. Среди методов лечения применяют химиотерапию, в качестве поддерживающего мероприятия - в критических ситуациях - пересадку костного мозга. Ученые продолжают поиск путей борьбы с болезнью и уже добились некоторых результатов.

Итак, рак крови (или лейкоз) - это серьезное заболевание, поражающее в конечном счете весь организм. По данным статистики американских врачей, число заболевших лейкемией в последние десятилетия в сравнении со здоровыми людьми рассматривается как 25: 100000 человек. Будьте внимательны к себе. Заподозрив признаки рака крови, обратитесь к специалисту. Возможно, это будет ложная тревога, и ваше маленькое недомогание скоро пройдет, а быть может, вовремя начатое лечение спасет вам жизнь.

Симптомы болезней системы крови достаточно разнообразны и большинство из них не являются специфичными (то есть они могут наблюдаться и при заболеваниях других органов и систем). Именно по причине неспецифичности признаков многие больные не обращаются за медицинской помощью на первых стадиях заболевания, а приходят лишь тогда, когда шансов на выздоровление остается мало. Однако пациентам следует быть более внимательными к себе и при появлении сомнений в собственном здоровье лучше не «тянуть» и не ждать, пока «само пройдет», а сразу обратиться к врачу.

Итак, давайте же рассмотрим клинические проявления основных заболеваний системы крови.

Анемии

Анемии представляют собой группу синдромов, общим признаком которых является снижение уровня гемоглобина в крови. Иногда анемия является самостоятельным заболеванием (гипо- или апластичская анемия и так далее), но чаще она встречается как синдром при иных болезнях системы крови или других систем организма.

Существует несколько видов анемий, общим клиническим признаком которых является анемический синдром, связанный с кислородным голоданием тканей: гипоксией.

Основные проявления анемического синдрома следующие:

• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (ротовой полости), ногтевого ложа;
• повышенная утомляемость, чувство общей слабости и разбитости;
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, головные боли, шум в ушах;
• нарушения сна, ухудшение или полное отсутствие аппетита, полового влечения;
• учащения дыхания, чувство нехватки воздуха: одышка;
• чувство сердцебиения, ускорение числа сердечных сокращений: тахикардия.

Проявления железодефицитной анемии обусловлены не только гипоксией органов и тканей, но и дефицитом в организме железа, признаки которого получили название сидеропенический синдром:

• сухость кожи;
• трещины, изъязвления в углах рта – ангулярный стоматит;
• слоистость, ломкость, поперечная исчерченность ногтей; они плоские, иногда даже вогнутые;
• чувство жжения языка;
• извращение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, пепел;
• пристрастие к некоторым нетипичным запахам: бензину, ацетону и другим;
• затруднение глотания твердой и сухой пищи;
• у лиц женского пола – , недержание мочи при смехе, кашле; у детей – ;
• мышечная слабость;
• в тяжелых случаях – чувство тяжести, боли в области желудка.

В12 и фолиево-дефицитная анемии характеризуются следующими проявлениями:

• гипоксический, или анемический синдром (признаки описаны выше);
• признаки поражения желудочно-кишечного тракта (отвращение к мясной пище, снижение аппетита, боль и пощипывание в области кончика языка, нарушение вкуса, «лакированный» язык, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула – , поносы);
• признаки поражения спинного мозга, или фуникулярного миелоза (головная боль, чувство онемения в конечностях, чувство покалывания и ползания мурашек, неустойчивая походка);
• психо-неврологические нарушения (раздражительность, неспособность выполнять простейшие математические функции).

Гипо- и апластическая анемии обычно начинаются постепенно, но иногда дебютируют остро и прогрессируют бурно. Проявления этих заболеваний можно сгруппировать в три синдрома:

• анемический (о нем говорили выше);
• геморрагический (различных размеров – точечные или в виде пятен – кровоизлияния на коже, желудочно-кишечные кровотечения);
• иммунодефицитный, или инфекционно-токсический (стойкое повышение температуры тела, инфекционные заболевания любых органов – отиты, и так далее).

Гемолитическая анемия внешне проявляется признаками гемолиза (разрушения эритроцитов):

• желтая окраска кожных покровов и склер;
• увеличение в размерах селезенки (больной замечает образование в левом боку);
• повышение температуры тела;
• красная, черная или бурая моча;
• анемический синдром;
• сидеропенический синдром.

Лейкозы

Это группа злокачественных опухолей, развивающихся из кроветворных клеток. Измененные клетки размножаются в костном мозге и лимфоидной ткани, притесняя и замещая здоровые клетки, а затем выходят в кровь и разносятся с кровотоком по организму. Несмотря на то, что классификация лейкозов включает в себя порядка 30 заболеваний, клинические проявления их можно сгруппировать в 3 ведущих клинико-лабораторных синдрома:

• синдром опухолевого роста;
• синдром опухолевой интоксикации;
• синдром угнетения кроветворения.

Синдром опухолевого роста возникает по причине распространения злокачественных клеток на другие органы и системы организма и рост в них опухолей. Проявления его следующие:

• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки;
• боли в костях и суставах;
• неврологическая симптоматика (стойкая выраженная головная боль, тошнота, не приносящая облегчения рвота, обмороки, судороги, косоглазие, шаткость походки, парезы, параличи и так далее);
• изменения на коже – образование лейкемид (бугорков белого цвета, состоящих из опухолевых клеток);
• воспаление десен.

Синдром опухолевой интоксикации связан с выделением из злокачественных клеток ядовитых для организма биологически-активных веществ, циркуляцией продуктов распада клеток по организму, изменением обмена веществ. Признаки его следующие:

• недомогание, общая слабость, утомляемость, раздражительность;
• снижение аппетита, ухудшение сна;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• зуд кожных покровов;
• потеря массы тела;
• боли в суставах;
• почечные отеки.

Синдром угнетения кроветворения возникает в связи с недостатком в кровотоке эритроцитов (анемический синдром), тромбоцитов (геморрагический синдром) или лейкоцитов (синдром иммунодефицита).

Лимфомы

Злокачественные – это группа опухолей лимфатической системы, возникающих вследствие образования патологически измененной лимфоидной клетки, способной к неконтролированной пролиферации (размножению). Лимфомы принято делить на 2 большие группы:

• ходжкинские (болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз);
• неходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз – это опухоль лимфатической системы с первичным поражением лимфоидной ткани; составляет порядка 1% всех онкологических заболеваний взрослых; чаще страдают лица в возрасте от 20 до 30 и старше 50 лет.

Клиническими проявлениями болезни Ходжкина являются:

• асимметричное увеличение шейных, надключичных или подмышечных лимфатических узлов (первое проявление болезни в 65% случаев); узлы безболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижные; при прогрессировании болезни лимфоузлы образуют конгломераты;
• у каждого 5-го больного лимфогранулематоз дебютирует увеличением лимфатических узлов средостения, что сначала бессимптомно, затем появляется кашель и боль за грудиной, одышка);
• через несколько месяцев после начала заболевания появляются и неуклонно прогрессируют симптомы интоксикации (утомляемость, слабость, потливость, ухудшение аппетита и сна, потеря массы тела, зуд кожи, повышение температуры тела);
• склонность к инфекциям вирусной и грибковой этиологии;
• постепенно поражаются все органы, содержащие лимфоидную ткань – возникают боли в области грудины и в других костях, увеличиваются в размерах печень и селезенка;
• на поздних стадиях болезни появляются признаки анемического, геморрагического синдромов и синдрома инфекционных осложнений.

Неходжкинские лимфомы – это группа лимфопролиферативных заболеваний с первичной локализацией преимущественно в лимфатических узлах.

Клинические проявления:

• обычно первым проявлением является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов; при прощупывании эти лимфоузлы не спаяны между собой, безболезненны;
• иногда параллельно с увеличением лимфоузлов появляются симптомы общей интоксикации организма (потеря массы тела, слабость, зуд кожных покровов, повышение температуры тела);
• у трети больных имеются поражения вне лимфатических узлов: в коже, ротоглотке (миндалины, слюнные железы), костях, желудочно-кишечном тракте, легких;
• если лимфома локализуется в желудочно-кишечном тракте, больного беспокоит тошнота, рвота, изжога, отрыжка, боли в области живота, запоры, поносы, кишечные кровотечения;
• иногда лимфома поражает центральную систему, что проявляется выраженными головными болями, повторной рвотой, не приносящей облегчения, судорогами, парезами и параличами.

Миеломная болезнь

Миеломная болезнь, или множественная миелома, или плазмоцитома – это отдельный вид опухолей системы крови; происходит из предшественников В-лимфоцитов, сохраняющих определенную способность к дифференциации.

Основные синдромы и клинические проявления:

• болевой синдром (боли в области костей (оссалгии), корешковые боли между ребрами и в пояснице (невралгии), боли в периферифеских нервах (невропатии));
• синдром деструкции (разрушения) костей (боли в области костей, связанные с остеопорозом, компрессионные переломы костей);
• синдром гиперкальциемии (повышенного содержания кальция в крови – проявляется тошнотой и жаждой);
• гипервискозный, гиперкоагуляционный синдром (вследствие нарушения биохимического состава крови – головные боли, кровотечения, тромбозы, синдром Рейно);
• рецидивирующие инфекции (вследствие иммунодефицита – повторяющиеся ангины, отиты, пневмонии, пиелонефриты и так далее);
• синдром почечной недостаточности (отеки, возникающие сначала на лице и постепенно распространяющиеся на туловище и конечности, повышение артериального давления, не поддающееся коррекции обычными гипотензивными препаратами, помутнение мочи, связанное с появлением в ней белка);
• на поздних стадиях болезни – анемический и геморрагический синдромы.

Геморрагические диатезы

Геморрагические диатезы – это группа заболеваний, общим признаком которых является повышенная кровоточивость. Эти болезни могут быть связаны с нарушениями в свертывающей системе крови, снижением количества и/или функции тромбоцитов, патологией стенки сосудов, сочетанными нарушениями.

Тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов в периферической крови менее 140*10 9 /л. Основной признак данного заболевания – геморрагический синдром различной степени тяжести, напрямую зависящий от уровня тромбоцитов. Обычно болезнь носит хронический характер, но может протекать и остро. Больной обращает внимание на появляющиеся спонтанно или после травм точечные высыпания, подкожные кровоизлияния на коже. Через раны, места инъекций, операционные швы просачивается кровь. Реже наблюдаются носовые кровотечения, кровотечения из пищеварительного тракта, кровохарканье, гематурия (кровь в моче), у женщин – обильные и длительные менструации. Иногда увеличивается селезенка.

Гемофилия – это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови по причине недостатка того или иного внутреннего фактора свертываемости. Клинически