Послеродовая язва шейки матки. Лечение декубитальной язвы шейки матки
Эрозия, или язва, шейки матки! Такой диагноз слышат от гинеколога многие женщины. Встречается он в различных возрастных группах – от мала до велика. Но чаще всего у женщин детородного возраста.
Язвы на шейке матки могут быть разными как по своей природе, так и по внешнему виду. Тактика лечения также отличается. Важно знать, что лечение любой эрозии на раннем этапе происходит проще, а прогноз – благоприятнее.
Как выглядит язва шейки матки?
Врач-гинеколог определяет наличие язвы при осмотре. Она представляет собой повреждённый участок слизистой красного цвета. Может быть различных размеров и форм.
Чем же так опасна эрозия?
Незаживающая длительно поверхность слизистой – это постоянно открытые ворота для различных инфекций. Кроме того важно знать, что эрозия со временем может переродиться в злокачественную опухоль.
Причины возникновения.
Гормональные отклонения.
Воспалительные гинекологические заболевания.
Механические повреждения (во время родов, абортов, сексуальных контактов).
Раннее начало половой жизни. Однако может встречаться и у девственниц.
Различные инфекционные заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз, и др.
Нарушение питания тканей шейки матки.
Злокачественные опухоли.
Симптомы эрозии.
Иногда эрозия существует практически бессимптомно. Поэтому многие женщины подолгу не обращаются к врачу.
Наличие следующих признаков может свидетельствовать о данном заболевании:
Кровянистые или обильные белые выделения;
Нарушение менструального цикла.
Обследование.
При обращении врач опрашивает пациентку и проводит осмотр.
Обязательными являются следующие виды обследования:
Анализ мазка. Для определения микробного состава.
Цитологическое исследование на наличие отклонений в поверхностных клетках слизистой шейки матки.
Кольпоскопия – осмотр эрозии с помощью увеличительной оптики.
Биопсия шейки матки – взятие участка слизистой для обследования. Выполняется при наличии подозрений на рак.
Обследование на ВИЧ, сифилис.
В зависимости от полученных результатов, врач может назначать дополнительное обследование. Например, на различные инфекции. Может потребоваться так же консультация онколога, дерматовенеролога, фтизиатора.
Лечение.
Первым делом приступают к лечению сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной появления эрозии. Так же восстанавливают «правильный» состав микрофлоры влагалища.
Заживления язвы добиваются различными методами.
Для нерожавших женщин иногда показано лишь лечение сопутствующих заболеваний и наблюдение за эрозией. После родов язва может исчезнуть сама собой. Однако в определенных случаях необходимо лечение и нерожавшим.
Методы хирургического лечения.
1. Диатермокоагуляция. Язва прижигается электрическим током. Это наиболее травматичный метод. В результате возможны следующие осложнения: рубцевание шейки матки, кровотечения, длительная болезненная реакция, выкидыши и бесплодие. Процесс восстановления после данной процедуры продолжительный – 6-7 недель. Часто сопровождается болями в нижней части живота и пояснице, обильными выделениями (прозрачными или кровянистыми). После проведения процедуры возможно повторное появление язвы – рецидив. Тогда процедуру повторяют снова.
2. . Язва разрушается под воздействием низких температур жидкого азота. Данная процедура переносится значительно легче предыдущей. Восстановление происходит быстрее – 4-6 недель. Рецидивы появляются редко. Возможно применение для нерожавших женщин.
3. Лазеротерапия – самый современный, безопасный и эффективный метод. На строго определенный участок повреждённой слизистой воздействуют лучом хирургического лазера. С успехом применяется у нерожавших женщин.
4. Радиоволновый метод. Так же очень хорошо себя зарекомендовал. На эрозию воздействуют радиоволной.
5. Воздействие на эрозию химическими препаратами. Поражённый участок шейки матки обрабатывают агрессивными химическими препаратами, которые уничтожают поражённые клетки. Для полного излечения требуется несколько процедур. Метод не самый эффективный. Возможны рецидивы, а так же неполное заживление язвы. Применяется у нерожавших женщин.
6. При подозрении на раковую опухоль, возможно, потребуется операция. И полное удаление эрозированных тканей хирургическим путём.
Приведенные выше процедуры выполняют в начале менструального цикла. После проведения рекомендуют: не перегреваться, не принимать ванны, половой покой.
Язва шейки матки – это серьёзное заболевание, которое может привести к очень неприятным последствиям. Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту и тем более заниматься самолечением.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "язва матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: язва матки
2014-10-25 10:48:03
Спрашивает татьяна :
Здравствуйте! я из Туркмении, в 20013 году сделала операцию по женски и мне вырезали матку и яичники.После операции я никакие таблетки гармональные не пила, врач сказал не надо., так как я и так полная. и ноги у меня болели, диагноз поставили ещё до операции, остеоартроз коленных суставов и остеохандроз поясничных позвонков, дисциркуляторную энцефалопатию, а также, дифузный узловой зоб первой степени, дифузное изменение печени, гепатомегалия, гепатоз,хронический холецистопанкреатит, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, мочекислый диатез и конечно миому матки.Я начала лечится, но через два года миома выросла и пришлось лечь в больницу на операцию, ну а когда разрезали, но и на яичников нашли кисты и поэтому всё1 вырезали.Но и сейчас после операция, я очень плохо себя чувствую, ноги почти вообще не ходят...хожу только дома и то с палочкой, страшно поправилась, постоянно хочу есть, плохой ночью сон, днём хожу потом как пьяная, гружится голова и уставшая..хотя ничего тяжелого не делаю, на диету сесть не могу, так как у меня была язва двенадцати перстной кишки и поэтому, когда плохо ем или что то не то начинает болеть желудок.Помогите, что мне делать? как похудеть и все эти болячки вылечить.
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Татьяна, добрый день! Сложно что-либо сказать без осмотра. У вас начался климактерический синдром на фоне удаления яичников, но прием таблетированных форм гормонов Вам нежелателен, но Вам скорее всего возможно назначение ЗГТ в виде гелей,накожно. Но перед назначением ЗГТ Вам необходим осмотр гинеколога и дообследование.
2014-05-11 20:03:13
Спрашивает елена :
Здравствуйте.моя история:через 2недели после первого секса с уже моим партнером у меня резко отекло влагалище и половые губы,резь при мочеиспускание,оно учащенное,зуд и естественно боль при сексе да и вообще...я пошла к врачу,мне прописали лечение от цистита,так я лечила все что можно и воспаления и цистит,результат ноль...после я сдавала на зппп,все чисто,но герпес ИФА IgG показал положительно,все остальное тоже отрицательно...я с трудом забеременнела,после внематочной беременности,было кесарево и врач акушер сказала что у меня вся матка в пузырях и язвах,при этом у меня был герпес на губе,прям перед родами вылез...а на гениталиях нет высыпаний...меня до сих пор мучают такие рецидивы,симптомы все хуже с каждым годом,сейчас отекают полностью половые губы,зуд дикий,покраснение,боль при мочеиспускании,резь,выделения то как сопли прозрачные,то желто зеленые,то белые и иногда пенистые...не знаю уже что делать все остальные инфекции показывают отрицательный анализ.и во время когда отек уходит и зуд тоже,остаются очень обильные выделения и боль при сексе и мочеиспускании...дайте совет,что мне делать...???спасибо.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
В норме не должно быть пенистых выделений, зуда, отёка, боли..... Воспалительный процесс возникает только в результате инфекционного агента. Если герпес положительный, то почему Вы утверждаете, что инфекции нет. Герпес это вирусная инфекция, которую обычным мазком определить нельзя, только методом ПЦР или ИФА. Вы просто недообследованы. Вас нужно осмотреть и обследовать. Герпесная инфекция очень коварна, поэтому необходимо наблюдение у врача и лечение обоих половых партнеров. Кроме этого, возможно присутствует и другая инфекция, но в результате хронического процесса - нужны бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и мазки на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, бак.вагиноз. Дообследуйтесь и не занимайтесь самолечением. Перед сдачей анализов - соблюдайте все необходимые правила и условия. Кроме этого, необходимо обследование мужчины, при том в полном объеме. Мужчинами занимается врач уролог-андролог. Герпесная инфекция может привести к онкологии, поэтому обследуйтесь!!! с этой инфекцией нужно бороться.
2014-04-07 02:22:09
Спрашивает Раиса :
Здравствуйте можно задать вопрос. Моей маме 60 лет с декабря мучается ужасными болями непонятного происхождения.Бывают приступы,но в основном боли постоянные.Можно опишу все подробно может вы сможете ей помочь.Сначала начинает выпекать, гореть в заднем проходе потом по всему животу может отдавать в ягодицы копчик,бедра,по телу мурашки,боли ужасные,а если приступ такой, то горит все тело.в животе постоянная тяжесть,газы есть но не всегда.Мы уже просто незнаем что делать.Делали МРТ, ректороманоскопию,потом процедуру с барием.Пролежала в больнице, а результатов не каких,лечили непонятно что.Еще когда делали клизмы а их было много очень тяжело перенесла их после этого стало еще хуже.Мне кажется что лечение вообще было никакое, одна надежда на вас.Помогите пожалуйста что на самом деле может давать такие боли, я вас умоляю напишите хоть вы какие нам лекарства пропить. У нее почти нет позывов к дефекации.Бывает газы выйдут или воздух и все.Кал не густой,но тонкий.Очень часто по маленькому ночью в туалет ходит.П женски матки и яичника нет,вырезали 20 лет назад. Вот анализы. Ректороманоскопия: слизистая умеренно гипермированна, складки отечны,подвижны, легко рапрвляются.Опухолей и язв не обнаружено. Диагноз: проктит. По барию в выписке ничего не написано только диагнозы: долихосигма,гипертония толстой кишки,атрофический колит, В больнице кололи спазмолгон, спазмолак, спазмомен,биогая, нольпаза и еще какие то уколы от желудка.Дома она принимала сульфасалазин 4 раза в день 12 дней,биогая, потом лактиале,свечи метилоруциновые и облепиховые, а перед больницей она пять дней прокалола что то от спины.Доктор, я вас прошу помогите пожалуйста,она уже не хочет жить, только спазмолгоном и ранитидином спасается, раньше 5 лет назад лежала с желудком у нее постоянные проблемы язва была,гастрит, панкреотит. Спасибо что выслушали, помогите. МРТ
Печень нормально расположена и имеет гладкие края, размеры обычные. Во II, VII сегментах определяются единичные кисты размерами до 6мм. Система портальной вены и печеночных вен не изменена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки обычные.
Желчный пузырь грушевидной формы, стенки не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов не определяется.
Селезенка обычных размеров, расположена нормально. Имеет гладкие контуры и гомогенную внутреннюю структуру.
Поджелудочная железа нормального размера, обычно расположена. Отмечается жировая инволюция паренхимы железы. Проток поджелудочной железы не расширен.
Желудок, петли тонкой и толстой кишки антеградно заполнены рентгеннегативным контрастным веществом «Диагнол». Положение петель кишечника обычное. Сигмовидная кишка удлинена с образованием дополнительной полупетли. Тощая кишка частично спавшаяся. Утолщения стенок, дефектов наполнения, а также сужения просвета не выявлено. Слизистая оболочка равномерно усиливается при контрастировании.
Надпочечники без особенностей, не увеличены.
Обе почки нормально расположены, обычного размера. Ширина почечной паренхимы обычная. В паренхиме верхнего полюса левой почки имеется киста размерами 35x30x27мм, распространяется жстраренально - до 2/3. Эктазии ЧЛС нет Выделительная функция почек сохранена. Мочеточники проходимы на всем протяжении. Мочевой пузырь туго контрастирован, без особенностей. Справа имеется удвоение ЧЛС.
Сосуды имеют нормальные очертания, нет признаков лимфоаденопатии.
Видимые отделы легких без очагово-инфильтративных изменений.
Костно-деструю ивные изменения не определяются.
Отмечается диффузный остеопороз. Высота межпозвонковых пространств неравномерно снижена, замыкательные пластинки склерозированы, деформированы, имеются грубые краевые остеофиты, на уровне Th9-L1 передняя продольная связка обызвествлена. На уровне L1-S1 выражен межостистый артроз. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов склерозированы, деформированы, суставные щели резко сужены. Диск L4-L5 пролабирует циркулярно до 4,5мм. Диск L5-S1 с вакуум- эффектом. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены. Копчик обычной формы, размеров, положения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные кисты печени. Киста левой почки. Неполное удвоение правой почки. Диффузный остеопороз. Выраженный остеохондроз, деф. спондилез, спондилоартроз нижнегрудного и пояснично-креспщового отделов позвоночника. Фиксирующий лигаментоз в сегментах Тh9-L1. Протрузия диска L4-L5.
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :
Здравствуйте, Раиса!
Понимаем ваше отчаяние, но к сожалению нервничая ничего Вы (в т. и мама) не решите. Мы уверены, что врачи объяснили о причинах всех этих жалобах. Мы ее видим именно в долихосигме (ко всему прочему и не мало проблем со стороны позвоночника), патологическое удлинение сигмовидной кишки, на фоне чего и имеет место хронически колит.
Лечить очень не просто, иногда мы врачи вынуждены рекомендовать консультацию хирурга, а далее ориентироваться на его рекомендации.
Предположительно она болела хроническими запорами долгое время, которые на фоне других желудочно-кишечных проблем могли быть взаимосвязанными также с данной патологией.
Обратиться на консультацию к хирургу.
2013-10-16 13:23:02
Спрашивает K :
Здравствуйте у меня такая проблема у меня был разрыв яичника кровотечение в брюшную полость 600-800 мл. Операцию не стали делать, обнаружили хломидии. Пролечили антибиотиками восполнение в крови не спала сделали через 3 месяца лапару, при лапару обнаружели сгустки крови а маткой и стали образовываться мелкие спайки и с левого яичника и с правого, разрыв был левого яичника. После лапары стало хуже сделали колоноскопию нашли на язвы взяли на биопсию, язвы от таблеток. Вылечили боли с лево не проходят. Через 4 месяца опять лапара. Обнаружели спайки с придатками и кишечником с левой стороны убрали кисту с права, и вот через три дня боли стали возвращается. Теперь болит сильно опять. Всё это продолжается уже 8 месяцев, я уже 8 месяцев в кровати что мне делать от чего боль? Мне делали узи, мрт, кт томографию, рентген.
Отвечает Стежка Марина Петровна :
Здравствуйте! Очень трудно понять все из Вашего описания, для ответа на вопрос, необходимо видеть Ваше обследование, данные УЗИ, протоколы операций и гистологическое заключение.
2013-05-23 13:12:58
Спрашивает валентина :
Мне 55 лет.Менопауза 8 лет.10 дней назад сделали операцию.Диагноз цисоцеле с выпадением стенок влагалища.Сделали гистерэктомию так как по другому нельзя(дикубитальные язвы на шейке матки),а так же произойдет повторное цистоцеле сказал профессор.Хотя, конечно я не хотела чтобы делали гистерэктомию,при трансвагинальном узи с маткой все в порядке.Почему же профессор склонился помимо передней кольпорафии и к гистерэтомии?
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Этот вопрос виртуально не решается, относительно стратегии лечения Вы должны спрашивать у специалиста, наблюдающего Вашу ситуацию воочию, поймите меня правильно.
2013-03-28 00:28:26
Спрашивает марина :
Здравствуйте.мне 24 года.я 3 года назад рожала,была трещина,врач зашил..я 3 месяца сидеть не могла.полгода секса не было..потом оказалось начались язвы там и нагноения.неправильно зашили..с тех пор 2 раз лечилась..но сказали делать пластическую операцию если больше рожать не буду..у меня постоянно тянет там где зашивали во время полового акта.долго не могу заниматся.дискомфорт.болит.печет все.и когда делаю зарядку то впечатление что матка в 5 расс увиличена у меня.воздух постоянно заходит и выходит.скажите чтоб избежать дискомфорта вовремя п.а спасет только пластика или может что-то еще может помочь?заранее спс за ответ.
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
В Вашем случае единственным эффективным методом является пластика. Не нужно было столько времени терпеть, а сразу обращаться к специалистам.
2013-03-09 19:29:23
Спрашивает Ибраева Айсулу :
Здравствуйте! В начале 2013 г. резко почувствовала себя плохо. Появилась сонливость и в то же время бессонница, сильное потоотделение, ощущение кома в горле, затем чувство удушения в легких, стала очень агрессивной, появилось ощущения постоянного беспричинного озноба, особенно руки и ноги, выпадение волос, перхоть, ощущение сухости глаз и во рту, непонятные ощущения в голове, задержка менструального цикла (последний раз менструация была в декабре 2012 г, по сегодняшний день нет менструации, тест на беременность отрицательный), очень подавленное настроение, ничего не радует, сильные боли в желудке в верхней части, на голодный желудок, сильно повысился вес, за 3 месяца 19 кг, ощущение отеков на стопах и кистях рук, снижение либидо на 100%.
Последний год живу в постоянном стрессе, т.к. год назад у мужа обнаружили сахарный диабет, тип 1, но он алкоголезависим, в настоящее время в запое уже полгода. я живу в постоянном страхе и на нервах. У нас две дочери, 8 и 2 лет, стараюсь чтобы они ничего не поняли, поэтому очень испугалась когда почувствовала себя плохо, у них есть только я.
26.02.2013 обратилась в больницу, сразу к нескольким специалистам: эндокринологу, гинекологу и гастроэнтерологу.
Вот мои показания гинеколог:
Размеры матки длина-6,1 мм, п/з-4,4 мм, ширина-4,9 мм, ш/матки-3,2 мм, структура миометрия-колотая.Толщина эндометрия 0,98 мм. Яичник правый размер 4,0*2,4*2,1 мм, эхоструктура-фолликул d-2,0. Яичник левый размеры 2,8*2,3*2,0 мм, эхоструктура-фолликул d-0,48. Дополнительная информация по передней стенке анэхогенный участок d-0,44. Заключение признаки эндометриоза тела матки, признаки спаечного процесса.
Эндокринолог УЗИ щитовидной железы, заключение без эхоструктурных изменений. расположена в типичномм месте, перешеек-3мм, правая доля 15,6 мм*17,5мм*42,3мм, V=5,4 см, левая доля 15,6 мм*18,8мм*40,0мм, V=5,9 см, тиреоидный объем V=11,3 см3. Анализы на гормоны щитовидной железы:
АТ к ПО 840,5 ед/мл (норма до 30)
Т3 свободный 2,17 пг/моль (норма 1,2-4,2)
Т4 свободный 18,2 пмоль/л (норма 10,5-25,5)
ТТГ 1,37 мМе/мл (норма 0,3-4,0)
ОАК гемоглобин 128, эритроциты 4,17. цвет. показатель 0,96. тромбоциты 269, лейкоциты 7,43, палочкоядерные 1, сегментоядерные 52, эозинофилы 5, моноциты 6, лимфоциты 36, скорость оседания эритроцитов 12.
Биохимический анализ крови: общий белок 76,34, мочевина 6,1, креатинин 55,28, глюкоза 5,07, билирубин общий 20,0, АлаТ 13,0, АсаТ 12,0, холестерин 5,08.
результаты ФГДС: эрозийный гастрит, и положительный результат на бактерию,которая вызывает язву,
не помню точное название, анализ у моего терапевта.
извините что так много написала, но посчитала что может все будет полезным. Меня очень волнует вопрос, эндокринолог поставил диагноз АИТ, прописал эутирокс 25, 1 табл утром на тощак. но меня очень волнует я так и буду дальше полнеть? мне 29 лет, при росте 168 см, я на сегодняшний день вешу 90 кг, пью лекарство уже 5 день, стала меньше потеть, пропало ощущение озноба, но это все изменения. я не хочу говорить о том что мой эндокринолог плохой, но возможно был поставлен ошибочный диагноз, или неправильно подобрана дозировка. и можно ли перейти на другие лекарства, которые не будут вызывать повышение массы тела? дело в том что после начала приема таблеток набрала еще 2,5 кг. я просто молю вас ответьте мне на мои вопросы.
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Диагноз эндокринологом поставлен правильно, перечисленные Вами симптомы свидетельствуют об аутоиммунном тиреоидите, при котором повышен уровень антител к тиреопероксидазе. Эутирокс не может давать набора веса, скорее наоборот. Как на мое мнение, дозировка маленькая, я бы советовала хотя бы эутирокс 50. Через 1,5 мес. анализ на гормоны ЩЗ нужно пересдать. Задержки месячных наблюдались у Вас ранее? Я бы советовала еще сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, кортизол, если вес будет продолжать расти. Лечить эрозийный гастрит, вызванный хелиобактерной инфекцией, нужно антибиотиками. Основная причина Ваших недомоганий в АИТ, просто должен пройти хотя бы месяц, а не 5 дней с момента начала приема препарата.
2012-12-12 02:10:55
Спрашивает Лин :
Здраствуйте. У меня острая язва желудка. Загиб матки. Запоры бывают часто. .сейчас лежу в больнице лечу желудок.но второй день у меня болит живот с утра сильно и когда иду в туалет то какушки у меня чуть ли ни как барании! Врачу сказать стыдно.
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :
Здравствуйте Лин. Ничего стыдного в этом нет. Ваш лечащий врач должен знать все нюансы Вашего состояния. Скажите своему врачу, что у Вас склонность к запору и "овечий" стул, что приносит Вам дискомфорт - возможно Ваш лечащий врач посоветует Вам какие-то слабительные или оптимизирует диету. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2012-07-20 09:07:34
Спрашивает Екатерина :
Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: После первых родов мне сделали диатермоконизацию из-за дисплазии шейки матки. На последующих осмотрах все было в норме. Через 3 года я вновь забеременела и родила. Во время родов (они были физиологические)акушер-гинеколог сказал что шейка вывернулась и есть расслоения. Через семь месяцев я пошла в женскую консультацию и на осмотре гинеколога доктор мне сказал, что шейка выглядит немного сморщено, но эрозии и язв нет. Взяли цитологию. Мой вопрос следующий: может ли внешний вид моей шейки матки даже без эрозии и каких либо ранок говорить в пользу Рака шейки матки. я понимаю, что все покажет цитология, но ожидание для меня очень мучительно. Хотелось бы знать к чему себя готовить.
Отвечает Кравчук Инна Ивановна :
Уважаемая Екатерина. Внешний вид органа, как правило, является основанием для предварительного диагноза: внешние проявления неопластического процесса специфичны.
Пожилой человек-женщина (73 г.). Проблемы с мочеиспусканием (позывы постоянно, но результата они не приносят, полное выпадение матки и влагалища. Трудно решиться на операцию по ее удалению: возраст и букет сопутствующих болезней. Кроме того обнаружили воспаление-эрозию шейки матки (декубитальная язва). Сейчас вставляет тампоны с метилурациловой мазью, сдала мазок, затем кольпоскопия. Маточное кольцо №2 выпадает, а №3 вставить трудно, да и №2 тоже Как жить дальше? С какой мазью делать тампоны? Как только сядешь на унитаз-они выпадают, из матки течет (или это мазь вытекает, т. к. постоянно вставляет тампоны). На выпавшем тампоне – кровь и на белье – мазня. Жизнь стала невозможной, она плачет от неисходности. Привожу результат кольпоскопии.
Вульва без особенностей. Влагалище-имеется полное выпадение матки. Шейка матки цилиндрическая, не деформирована. Цвет: розовая. Рельеф шейки: ровный. Маточный зев щелевидный, не деформированный. Выделения слизистые. Зктоцервикс покрыт гладким МПЭ, МЭ. Цервикальный канал: не виден. Эктопия цилиндрического эпителия: нет. Зона трансформации не видна. Открытые железы:нет. Закрытые железы:нет. Ацетобелый эпителий:нет. Сосуды: типичные. Лейкоплакии нет. Прочее-имеется декубитальная язва ш/матки в стадии эпителизации. Заключение: неудовлетворительная кольпоскопия. Декубитальная язва ш/матки, стадия эпителизации. Рек-но: о/цитология щеткой эндобраш 1 раз/год, мазевые тампоны. Вопрос: нужно ли было взять биопсию, делает тампоны с левомиколем, метилурациловой мазью и депантенолом. Больная волнуется: нет ли рака, сколько еще ставить тампоны, эффекта от лечения нет - только затягиваем время. Врач лечащий в больницу не ложит почему то...самой кольцо вставлять сложно, сколько оно должно стоять, надо ли при этом спринцеваться ромашкой или еще чем-то. Самостоятельное лечение длится уже несколько месяцев. Посоветуйте, доктор! Ведь операцию по удалению матки нельзя проводить, не заличив ее? Спасибо Вам большое заранее, доктор.
Вопрос задавали 7 лет назад
Ответы врачей
Здравствуйте! Вы должны определиться-будет ли Ваша мать соглашаться на операцию или нет? Вы сами говорите, что лечение мучительно, заболевание ухудшает качество жизни в значительной степени-это раз. Также Вы должны понимать, что Ваша мать отнюдь не молодеет. Декубитальная язва-частое осложнение в таких случаях. В стационаре такие заболевания не лечат, но можно ходить на процедуры в ЖК- там и мазь введут, и все как положено обработают. На Вашем месте я бы обратилась на консультацию в стационар, где планируется проведение оперативного вмешательства. Врач (как правило это зав. отделением) проведет осмотр и скажет, будет ли мешать данная язва при проведении оперативного вмешательства. Если это действительно декубитальная язва, то оперативное вмешательство можно провести и при ее наличии
Содержимое
Декубитальная язва шейки матки является патологическим процессом, который проявляет себя при затруднении оттока крови или загибе вен ввиду нарушения анатомических характеристик матки. Основная причина развития патологии - снижение продукции гормона эстрогена. Обычно данное заболевание проявляется у женщин старшей возрастной группы. При декубитальной язве на шейке протекают атрофические и воспалительные процессы вследствие нарушения кровообращения, присоединяется вторичная инфекция. При диагностировании патологии декубитальная язва имеет четкие границы разрастания и сопутствующий воспалительный процесс.
Этиология
Основной причиной появления декубитальной язвы шейки матки является патология сосудов. С возрастом шейка матки теряет свой тонус и физиологические характеристики. Из-за сниженного мышечного тонуса она может сдвигаться или опускаться, бывают даже случаи выпадения шейки. Помимо этого, декубитальная язва формируется за счет значительного падения в крови женского полового гормона - эстрогена. Снижение его уровня приходится на возрастную категорию женщин после 60 лет, соответственно декубитальная язва шейки проявляется в постменопаузе чаще всего.
Декубитальная язва шейки относится к трофическим процессам, то есть проявляется на шейке при сильном мышечном растяжении тканей и плохом венозном оттоке. Это главное отличие декубитальной язвы от эрозии шейки матки. Помимо этого, способствовать такому заболеванию могут: перегиб артерий малого таза при их сдавлении и венозный застой при заболеваниях крови. Данная патология требует незамедлительного медицинского лечения.
При позднем диагностировании декубитальной язвы шейки, частым осложнением может быть частичное или полное выпадение матки. Декубитальная язва является почвой для развития рака.
Симптомы
Симптомы проявляют себя уже при имеющейся декубитальной язве шейки, при этом, как правило, она уже представлена довольно внушительными размерами. Основными признаками заболевания являются сильные тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание, гнойные и кровяные выделения. Такие выделения встречаются, если присоединилась сопутствующая инфекция, что провоцирует воспалительный процесс. Со временем симптоматика при декубитальной язве шейки нарастает, болевые ощущения в области живота и крестца усиливаются, особенно во время пеших прогулок, при подъёме тяжёлых предметов, кашле и чихании. А также может быть затруднен процесс мочеиспускания, это может быть чревато застоем остаточной мочи, что, в свою очередь, ведёт к инфицированию мочевыводящих путей. У каждой 3 пациентки с такой патологией развиваются осложнения с проктологической стороны, а именно частые запоры.
К симптоматике можно отнести непосредственно само выпадение или смещение матки, это может быть заметно визуально. Стоит отметить, что такой признак не является основным для диагностирования заболевания.
Диагностика
Декубитальную язву шейки диагностируют уже когда она достигает больших размеров, так как до этого момента никаких симптомов не наблюдается. Основным методом для выявления аномалии является гинекологический осмотр с помощью зеркала. При достижении язвой средних размеров отмечается болевой синдром. После осмотра назначают кольпоскопию, так как можно рассмотреть декубитальную язву в увеличенном размере, взять биопсию для исключения рака шейки матки. При осмотре с помощью кольпоскопии декубитальная язва выглядит как округлой или овальной формы дефект, цвет темный, имеет четкие контуры и белесое содержимое. По периферии наблюдаются участки красного цвета.
При диагностировании декубитальной язвы не на шейке матки, а непосредственно в её канале, назначают дополнительное исследование - гистероскопию. С помощью специального инструмента - гистероскопа, можно обследовать всю полость матки, шейка и устья маточных труб, а также при необходимости осмотреть большой участок имеющейся патологии. Это может быть показанием к конизации шейки матки. Данная манипуляция не только проводится в целях диагностики, но и позволяет проводить лечение.
Лечение
При диагностировании декубитальной язвы шейки матки лечение проводится в больнице. Состояние является неотложным особенно при сопутствующем воспалительном процессе. Лечение без промедлений следует проводить в случае, когда дно декубитальной язвы имеет гнойное содержимое, а края при этом отечны. При несвоевременном лечении гнойный процесс станет инвазивным, что, в свою очередь, может способствовать сепсису или заражению крови. Поэтому в данной ситуации пациентка должна находиться под контролем специалиста и начать скорейшее лечение.
Стандартным методом лечения при декубитальной язве является применение тампонов с лекарственными мазями. Лекарственные препараты должны обладать не только противовоспалительным эффектом, но и заживляющим. Из новых методов лечения применяют метод орошения влагалища и матки специальными лекарственными растворами под действием ультразвука. Как правило, требуется около 5 процедур. Для более быстрого лечения и заживления декубитальной язвы при выпадении применяют специальные пессарии (кольца), они не имеют побочных эффектов и не доставляют неудобств. Если уже наблюдается сильное опущение или выпадение матки, то при лечении показано хирургическое вмешательство.
После лечения пациентке нужен подбор менопаузальной гормонотерапии, для предотвращения заболевания в дальнейшем.
Если у женщины помимо декубитальной язвы наблюдается опущение шейки и матки это также является показаниям к лечению. При незначительном опущении рекомендуют использовать упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза. Если же имеется значительное опущение с выпадением, то показана хирургическая операция.
На сегодняшний момент имеется достаточно много методик для лечения и коррекции патологии. К основным хирургическим методам относят:
- Переднюю кольпораффию - операция проводится на передней стенке влагалища с удалением части ткани.
- Кольпоперинеолеваторопластику - манипуляция направлена на укрепление дна малого таза.
- Влагалищную экстирпацию матки - удаление части матки.
- Кольпопексию - поднятие и фиксация купола влагалища.
- Ушивание влагалища.
Проводят манипуляции разными способами, например, вагинальным, лапароскопическим или лапаротомическим. Выбор операции и способ её проведения полностью зависит от степени развития патологического процесса.
Профилактика
Данная аномалия развивается длительное время, поэтому для предотвращения её следует посещать врача-гинеколога раз в полгода. Помимо этого, профилактическими мероприятиями являются посильная регулярная физическая активность и прием, только по согласованию с врачом, кроворазжижающих препаратов. Для предупреждения осложнений стоит начать лечение сразу же, как была диагностирована патология.
Заболевания шейки матки в современном мире распространены среди женщин. При этом тенденции к снижению их количества не наблюдается. В основном такие болезни характерны для молодых женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.
Особенности заболеваний шейки матки
Болезни шейки матки принято подразделять на несколько разных групп: предраковые , злокачественные , воспалительные и фоновые заболевания.
Фоновые болезни , к которым относятся эктопия шейки матки , врожденная эктопия , имеют разный патогенез. Шейку матки покрывают два разных типа эпителия. Влагалищную часть шейки формирует плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между этими слоями располагается часть шейки, которая носит навание зона трансформации. В ней чаще всего и развиваются патологические состояния.
Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.
Фоновые болезни очень редко переходят в злокачественную форму. Но все же постоянное наблюдение врача и лечение таких недугов должно обязательно практиковаться.
Предраковые болезни шейки матки – это патологические процессы, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественного недуга. Все эти болезни считаются определенной степенью . Специфических симптомов при таких болезнях не проявляется: все симптомы обуславливают сопутствующие патологии половой системы.
Раковые болезни шейки матки диагностируются как последствие изменения эпителия шейки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые болезни. Онкологическая патология развивается в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев напрямую связано с нерегулярным профилактическим посещением гинеколога.
Воспалительные болезни шейки матки – это определенные разновидности половых инфекций, которые проявляются вследствие инфицирования возбудителями таких болезней.
Эктопия шейки матки
При развитии этого недуга у женщины цилиндрический эпителий перемещается на влагалищную зону шейки матки. Иногда этот недуг также называют псевдоэрозией. Определяется приобретенный и врожденный тип заболевания. В несколько раз чаще эктопия шейки матки выявляется у женщин с нарушенным месячным циклом.
Особо выраженных симптомов эктопии у пациенток не наблюдается: в некоторых случаях увеличивается количество , появляются кровянистые выделения после сексуального акта. В процессе осмотра врач определяет наличие ярко-красного участка, имеющего неправильную форму. Лечение врач подбирает в индивидуальном порядке. Если имеет место неосложненная псевдоэорозия, то специалист может ограничиться регулярным наблюдением и проведением необходимых исследований.
Эктропион шейки матки
В этом состоянии у женщины вследствие разрывов мышечных волокон происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную зону шейки матки. Наиболее часто такая патология проявляется у женщин после , диагностических процедур. В этом случае речь идет о сочетании рубцов и псевдоэрозии. Женщины с этим недугом не высказывают жалоб на выраженные симптомы болезни. Лечение при необходимости производится хирургическим методом.
Лейкоплакия шейки матки
Для этого заболевания характерно возникновение локальных процессов ороговения многослойного эпителия. Они могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, различается простая и пролиферирующая лейкоплакия . В последнем случае имеет место также атипия клеток. Такое состояние уже относится к предраковым недугам шейки матки.
Лейкоплакия развивается у женщин как последствие иммунных и эндокринных факторов, воздействия инфекций, а также становится следствием травм. Четких симптомов при данной патологии не наблюдается. В процессе диагностики заболевания проводится не только цитологическое исследование, но и с последующим гистологическим обследованием.
Эритроплакия шейки матки
Для этой болезни характерна локальная атрофия многослойного плоского эпителия, вследствие которой он истончается. При эритроплакии наблюдается появление красных пятен на эктоцервиксе. До сегодняшнего дня нет точных данных об этиологии и патогенезе этого недуга. Для лечения применяются разные методики, позволяющие разрушить очаг болезни.
Полипы шейки матки
Развиваются на слизистой цервикального канала. Эти выросты, покрываемые эпителием, подразделяют на железистые и эпидермизированные . Они имеют яркий розовый цвет, листовидную либо продолговатую форму. При диагностике этого заболевания важно дифференцировать его с большими полипами эндометрия. Диагностировать полипы можно с помощью ультразвукового исследования. Полипы удаляют, используя метод, который подбирается индивидуально.
Эндометриоз шейки матки
При лечении предраковых состояний шейки матки немаловажно обеспечить прием клетчатки, ферментов, селена, жирной кислоты Омега-3. Восполнить дефицит этих веществ можно не только путем лечения медикаментозными препаратами, но и с помощью корректировки рациона питания. Однако подобные методы лечения не могут эффективно воздействовать на состояние женщин, у которых диагностирована умеренная или выраженная дисплазия.
Если у женщины выявлена незначительная эрозия, то возможно применение химической коагуляции. Этот процесс предполагает обработку специальными средствами места эрозии. Необходимо провести около пяти таких процедур. Однако этот метод не всегда может стать залогом полного выздоровления женщины.
Хирургические методы лечения применяются с учетом ряда особенностей. Их следует осуществлять в первые две недели месячного цикла, так как процесс заживления тканей проходит более активно под воздействием . При хирургическом вмешательстве преимущественно используется местная анестезия. Однако в некоторых случаях применяется также общий наркоз. При желании пациентки по рекомендации врача можно некоторое время принимать седативные препараты.
Метод диатермокоагуляции предполагает прижигание шейки матки. Его сейчас применяют достаточно часто, так как эта операция проста в выполнении. Но при этом есть и недостаток такого лечения: в процессе проведения процедуры очень сложно определить требуемую глубину коагуляции тканей. Также при наличии рядом с местом коагуляции кровеносного или лимфатического сосуда вследствие некроза со временем на шейке матки возможно образование рубца.
Криодеструкция шейки матки проводится с использованием жидкого азота. В данном случае регуляция глубины влияния на ткани также производится только примерно. После такой процедуры у женщины появляются продолжительные выделения. Важно учесть все индивидуальные особенности организма пациентки перед проведением такой процедуры. В частности, доктор должен убедиться в отсутствии у женщины холодовой аллергии.
Лечение с использованием лазера позволяет работать в двух направлениях. С помощью мощного лазера проводится выпаривание, а низко интенсивное излучение позволяет осуществить лазерную конизацию шейки матки. Иногда побочным эффектом такого лечения становится ожог тканей или их перегрев. Однако лечение с помощью лазера предполагает остановку сразу же после процедуры. При процедуре используется только кратковременный наркоз. Метод является достаточно болезненным.
Метод радиоволновой хирургии является бесконтактным. На пораженный участок воздействует радиоволна, которая способствует разрушению и испарению клетки. Эта процедура проводится быстро, к тому же она безболезненна. После такой операции не проявляется ввиду отсутствия повреждения мышц, однако выделения сукровичного характера все же могут появляться. Ткани после применения такого метода полностью восстанавливаются, при этом срок послеоперационного периода, по сравнению с другими методами, сокращается. Этот метод терапии болезней шейки матки рекомендуют женщинам, которые раньше не рожали.
Ранее достаточно популярным методом лечения патологий шейки матки считалась ножевая конизация. Но сегодня такую методику применяют только для лечения женщин, у которых диагностирована дисплазия цилиндрического эпителия, патологический эктропион, большие разрывы шейки матки. При применении этого метода у пациенток проявляется кровотечение вследствие сильной травмы. Соответственно, заживление длится относительно долго.
шейки матки проводят исключительно в операционной, так как это хирургическое вмешательство предполагает конусовидное иссечение тканей шейки матки, Анестезия при этом может быть как эпидуральной, так и общей. Такую операцию практикуют на начальных стадиях онкологического недуга шейки матки.
Важно учесть несколько важных требований при выборе метода лечения болезней шейки матки: он должен быть максимально безопасным, не провоцировать осложнений в будущем, обеспечивать лечение и восстановление в самые короткие сроки.
Послеоперационный период
В период после оперативного лечения у больной могут проявляться определенные неприятные симптомы: боль внизу живота, имеющая тянущий характер, которые могут прекратиться спустя 2-4 недели. Чтоб облегчить боль, женщине назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Пациентке запрещается на протяжении месяца поднимать тяжести, использовать тампоны, производить спринцевания и вести сексуальную жизнь.
После оперативного вмешательства не назначаются. При возникновении сильных кровотечений, болей, ухудшении общего состояния, повышении температуры следует сразу же обращаться к специалисту.
После операции со временем могут развиваться некоторые осложнения. Иногда образуются рубцы на ткани шейки матки, вследствие чего возникает ее деформация. Может нарушиться менструальная функция, развиться как последствие стеноза цервикального канала и других изменений. При наличии воспалений мочеполовых органов возможно их обострение.
Вследствие применения некоторых методов лечения болезней шейки матки у женщин возможно возникновение преждевременных родов, так как происходит несвоевременное раскрытие шейки матки, ранее подвергавшейся операции. Возможен также разрыв плодных оболочек. Поэтому для ранее нерожавших женщины выбирать методы терапии болезней шейки матки нужно особенно тщательно.
