Симптоматика, причины и лечение кандидозного вагинита. Лечение бактериального кандидоза

Бактериальный кандидоз – общее название комплекса симптомов двух заболеваний: бактериального вагиноза (гарднереллёза) и молочницы (кандидоза). Нередко из-за сходства симптомов бактериальную и неосложнённую нарушением микрофлоры вагинальную молочницу считают тождественными понятиями, однако это некорректно.

Считается, что бактериальный кандидоз является комплексом сразу двух поражений слизистой: микробной и грибковой природы. Однако возникновение этих заболеваний происходит не одновременно. Бактериальный вагиноз, кандидоз выступают как стадии развития комплексного заболевания.

При снижении иммунитета и нарушении баланса микрофлоры происходит активное размножение патогенной микрофлоры, поражающее слизистую и провоцирующее рост популяции грибка Candida. Таким образом, молочница может развиться не как самостоятельное заболевание, а на фоне ослабления защитных сил организма и бактериального вагиноза.

Причинами бактериального вагиноза являются:

• длительная антибактериальная терапия без приёма пробиотиков;
• нарушения гормонального фона, связанные с хроническими заболеваниями эндокринной системы, приёмом ОК, беременностью или климаксом;
• болезни мочеполовой системы;
• нарушения пищеварения и метаболизма;
• системные заболевания организма;
• частое спринцевание.

В норме микрофлору влагалища на 95% составляют лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и эндобиотики (веществ с антибактериальными свойствами), а также стимулируют синтез иммуноглобулинов. Если в результате действия одного или нескольких факторов, перечисленных выше, развивается дисбактериоз влагалища, то на фоне низкого количества или отсутствия лактобактерий начинается активное размножение условно-патогенной микрофлоры: грамотрицательных анаэробов и гарднереллы.

Их жизнедеятельность вызывает ощелачивание влагалища (в норме за счёт выработки лактобактериями молочной кислоты его pH составляет от 3,8 до 4,5), а щелочная среда является оптимальной для быстрого роста популяции грибка Candida.

Помимо нарушения микрофлоры, факторами, стимулирующими развитие кандидоза, являются:

• Сахарный диабет (сладкая среда благоприятна для размножения грибка).
• Иммунодефицитные состояния.
• Ношение синтетического тесного белья и несвоевременная смена гигиенических прокладок.

Так как причиной нарушения микрофлоры влагалища может стать даже гормональный дисбаланс на фоне неправильного питания и стрессов, бактериальный вагиноз и кандидоз становятся всё более распространёнными заболеваниями. Их комплексное лечение требует применения ряда сильнодействующих средств.

Симптомы бактериального кандидоза

Бактериальный кандидоз и вагиноз значительно различаются по симптоматике. Молочница, развивающаяся на фоне гарднереллёза, имеет более явные и болезненные проявления, характерные именно для грибкового поражения слизистой. Лечение необходимо начинать на стадии бактериального вагиноза, чтобы не дать развиться комплексному заболеванию.

Симптомы вагиноза:

• прозрачные или белёсые пенистые выделения;
• несильное жжение;
• неприятный «рыбный» запах.

Вагиноз относится к заболеваниям, которые носят индивидуальный характер и не передаются при половом контакте. Из-за невыраженности симптомов, отсутствия болезненности и отёка заболевание может протекать практически незаметно, создавая благоприятную среду для грибка. При обнаружении хотя бы двух симптомов следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития бактериального кандидоза.

Симптомы бактериального кандидоза:

• ярко выраженный зуд, жжение;
• слабый кислый запах, схожий с кефирным;
• белые творожистые и сливочные выделения;
• боли внизу живота;
• отёк и покраснение половых губ и влагалища;
• боль при мочеиспускании и половом контакте.

Отёчность влагалища, зуд и жжение при кандидозе усиливаются ночью. Из-за сильного воспаления, вызванного жизнедеятельностью грибков и патогенных бактерий, слизистая становится рыхлой, истончается, что и является причиной болей при интимной близости и мочеиспускании.

Методы лечения

Лечение молочницы, которая развилась на фоне бактериального поражения, требует применения не только антимикотических препаратов, но и антибиотиков. В первую очередь, специалист проводит первичный осмотр и берёт на анализ мазок, чтобы определить состояние микрофлоры влагалища.

Пациентке назначаются местные или системные антимикотические средства, которые снимают симптомы молочницы. Наиболее эффективными и безопасными считаются:

Вагинальные свечи действуют на очаг болезни, снимая воспаление, убирая неприятный запах и выделения благодаря резкому уменьшению популяции грибков Candida. При лечении заболевания очень важно следовать инструкции и указаниям врача: избежать рецидива можно только при условии прохождения полного курса. Чтобы облегчить симптомы в начале лечения и сделать терапию более интенсивной, можно использовать антигрибковые кремы. Они снимают отёчность и воспаление внешних половых органов. Наиболее эффективными считаются такие средства:

• Нистатин;

При хронической молочнице и грибковом поражении на фоне заболеваний, связанных с иммунодефицитом, специалист может назначить оральные препараты. Это поможет подавить рост грибков Candida и предотвратить обострения заболевания в дальнейшем.

Лечение вагиноза необходимо проводить параллельно с антимикотической терапией. Для уничтожения условно-патогенной микрофлоры используются антибактериальные препараты в форме таблеток, свечей, гелей, кремов и растворов для спринцеваний. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

Высокой эффективностью обладают средства, которые содержат и антибактериальные, и противогрибковые компоненты: например, Метрогил Плюс. Эта мазь содержит метронидазол, который устраняет патогенные бактерии, и клотримазол, уничтожающий колонию грибков Candida.

После прохождения курса лечения от бактериального кандидоза, необходимо восстановление полезной микрофлоры влагалища. Бифидо- и лактобактерии принимаются системно (орально) и местно (на тампонах).

Лечение препаратами местного действия при беременности не противопоказано.

Профилактика и народные рецепты для лечения бактериального кандидоза

Риски возникновения молочницы на фоне вагиноза очень высок, поэтому очень важно соблюдать правила гигиены и стараться поддерживать иммунитет. Профилактика бактериального кандидоза особенно важна при беременности, когда гормональный дисбаланс создаёт физиологически благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и грибков.

Чтобы снизить риски развития заболевания, необходимо:

• придерживаться правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы;
• использовать барьерную контрацепцию при случайных половых контактах и не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями;
• проводить профилактику ОРВИ и своевременно лечить системные заболевания;
• принимать лакто- и бифидобактерии при терапии антибиотиками;
• нормализовать режим дня, исключить недосыпания и стрессы;
• соблюдать нормы гигиены (ежедневно мыть половые органы и менять бельё);
• не использовать спринцевания как метод контрацепции или очищения влагалища.

Среди народных средств для профилактики и лечения бактериального кандидоза эффективны травяные ванночки из отваров шалфея, коры дуба, календулы, тысячелистника, душицы и крапивы. Настой ромашки уменьшает воспаление и отёк половых органов.

Внутрь принимаются настои из ягод, богатые витамином С, который стимулирует иммунитет, а также морковные соки и пюре с луком и чесноком.

Лишь каждая третья женщина в мире может похвастаться нормальной микрофлорой влагалища. Это значит, что у 2/3 женского населения она нарушена. Часто мы слышим такое словосочетание, как бактериальный кандидоз и оно звучит пугающе. Но, фактически такого диагноза нет, есть два отдельных заболевания – бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз. При заболевании бактериальным вагинозом, на фоне сниженного иммунитета, создаются все условия для поражения влагалища грибками рода Candida и развивается кандидоз. Именно поэтому, сочетание этих двух патологических состояний мы называем бактериальным кандидозом.

Чтобы понять суть этого диагноза, лучше рассмотреть эти болезни отдельно.

Это передающаяся половым путем инфекция, возникающая в результате инфицирования влагалища бактерией Gardnerellavaginalis. Данное заболевание не венерическое и протекает без воспаления слизистых оболочек.

Микрофлора влагалища в норме представлена молочнокислыми бактериями (палочки Додерлейна, лактобациллы), эпителиальными клетками и небольшим количеством лейкоцитов. Не определяются по мазку, но присутствуют в вагинальной флоре грибки и условно-патогенные бактерии (гарднереллы). Однако, гарднерелла не единственная виновница вагиноза.

Основная причина — вагинальный дисбактериоз (или дисбиоз), состояние, при котором количество молочнокислых бактерий резко снижается (даже до полного их исчезновения) и увеличивается содержание условно-патогенных микроорганизмов, которые в таком случае становятся патогенными и вызывают заболевания. Часто, дисбиоз влагалища сопровождает кишечный дисбактериоз.

Причины вагинального дисбактериоза

Их достаточно много:

• длительный прием антибиотиков;
• нарушения гормонального фона;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• снижение иммунитета;
• стрессы;
• внутриматочная или оральная контрацепция;
• презервативы, содержащие спермицидную смазку;
• неправильное питание и недостаток кисломолочных продуктов в рационе;
• частые спринцевания;
• длительное ношение синтетического обтягивающего белья;
• частые смены половых партнеров.

Проявления бактериального вагиноза

Начальная стадия болезни практически бессимптомна и единственным признаком является неприятный запах тухлой рыбы. Позже появляются незначительные вагинальные боли и дискомфорт. С дальнейшим развитием заболевания появляются характерные пенистые, тягучие выделения желтовато-зеленого или серого цвета с резким, неприятным запахом. Иногда могут появляться чувство жжения, дискомфорт и зуд, а также болезненность во время полового акта. Характерно, что слизистые оболочки влагалища остаются спокойными, без воспалительных признаков.

Чем опасен бактериальный вагиноз

Гарднерелла, став патогенной, может нанести значительный урон здоровью женщины. Примерно 80% женщин в возрасте от 15 до 50 лет страдают этой болезнью. Из них считает себя здоровой каждая четвертая, так как симптомы заболевания отсутствуют. Бактериальный вагиноз может усложнить протекание беременности, родов, и даже стать причиной бесплодия. На его фоне могут развиться хронические заболевания мочеполовой системы. Женщины, не занимающиеся лечением вагиноза, относятся к группе риска генитальных заболеваний (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.) и предраковых состояний шейки матки.

Как диагностируют гарднереллез

Кроме выраженных клинических проявлений, диагностировать бактериальный вагиноз помогут следующие лабораторные исследования:

• аминовый тест;
• определение рН вагинальных выделений;
• микроскопия мазка.

При микроскопии также возможно выявление других, передающихся половым путем инфекций, например, гонококка, хламидий, микоплазм, трихомонад, грибков и генитального герпеса.

Принципы лечения вагиноза

Так как медикаменты борются, в основном, с последствиями этой болезни, перед тем, как начинать лечение, собственно бактериального вагиноза, следует устранить его основную причину – вагинальный дисбактериоз. Именно для восстановления вагинальной микрофлоры, рекомендовано использование пробиотиков (живых лактобактерий).

Также, комплексная терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов и коррекцию иммунной системы. Немаловажным во время всего периода лечения является использование презервативов.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница)

Чаще для описания этого кандидоза половых органов употребляют более простой и привычный термин «молочница». Это настолько распространённая болезнь, что многие женщины ошибочно убеждены, что лечить ее необязательно. Однако, на сегодняшний день известно, что нелеченый кандидоз может стать причиной серьезных последствий, передаваться от матерей новорожденным и даже стать причиной их смерти.

Причины возникновения болезни

Чем может быть вызвано появление молочницы:

• дисбактериоз влагалища;
• изменения гормонального фона, обусловленные возрастом и физиологическими состояниями
• женщины (половое созревание, беременность, лактация, климакс);
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.;
• снижение иммунитета;
• венерические заболевания;
• механические или химические повреждения слизистых оболочек;
• хирургические вмешательства;
• прием антибиотиков;
• прием контрацептивов;
• частая смена партнеров;
• географический фактор (в странах с жарким климатом уровень заболеваемости вульвовагинальным кандидозом значительно выше).

Как распознать молочницу

Так как кандидоз провоцирует изменения во всем организме, и иммунный ответ индивидуален, симптомы могут быть проявиться как по одному, так и все сразу. Обычно появляются перед месячными, усиливаются во время полового акта или мочеиспускания. Симптомы бывают настолько сильны, что могут вызывать нервные расстройства.

Наиболее частые проявления молочницы:

• белые, творожистые выделения со слабым запахом прокисшего молока;
• зуд и жжение в области влагалища, обычно усиливающиеся в вечернее время;
• отек и покраснение слизистых оболочек влагалища.

Диагноз подтверждается только врачебным осмотром с обязательным взятием мазков.

Чем лечить вагинальный кандидоз

Лечение молочницы обязательно комплексное и включает в себя использование противогрибковых суппозиториев, кремов, гелей, а также оральных медикаментов. Рекомендована коррекция работы иммунной системы и устранение провоцирующих факторов.

Чтобы уменьшить зуд и ощущение дискомфорта, не следует использовать мыло при подмывании. Для этого лучше подойдут раствор пищевой соды или фурациллина, а так же отвар цветков ромашки.

Так как вагинальный кандидоз передается половым путем, с момента появления первых симптомов и на время лечения, следует отказаться от половых контактов.

Зачастую женщины занимаются самолечением и не осознают риск возникновения осложнений. Не вылеченная молочница может перейти в хроническую форму болезни, что в свою очередь приводит к серьезным воспалительным процессам в малом тазу, спайкам, бесплодию или внутриутробному инфицированию плода.

Как уберечься от бактериального кандидоза

Профилактика бактериального кандидоза основывается на мерах, способных предотвратить развитие дисбактериоза и возникновения инфекций, передающихся половым путем. Она включает в себя рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены и использование барьерных контрацептивов.

Содержание статьи

Кандидозный вульвовагинит

Бактериальный вагиноз

Трихомониаз

Эпидемиология

Клиника

Кандидозный вульвовагинит

Бактериальный вагиноз

Трихомониаз

Диагностика

Лечение

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Бактериальный кандидоз, или гарднереллез, - дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенная женская проблема, которая доставляет дамам серьезный дискомфорт. Вопреки распространенному заблуждению данный недуг не является венерическим. Гарднерелла Вагиналис, инфекция, которая и вызывает бактериальный вагиноз, передается через половые контакты. Однако попадание этого вируса в организм еще не говорит об обязательном развитии болезни. В небольшом количестве микробы составляют нормальную микрофлору влагалища каждой женщины.

Заразиться данным вирусом можно только через незащищенные половые контакты. По этой причине вы должны регулярно проверяться после каждой смены партнера. Это поможет своевременно определить факт проникновения вируса в организм, благодаря чему будет назначено подходящее медикаментозное лечение. Женщинам, которые уже сталкивались с бактериальным вагинозом, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и делать все возможное для укрепления иммунных способностей организма.

Причины

Микрофлора влагалища состоит из огромного количества различных бактерий. Среди них преобладают молочные и лактобактерии. Они необходимы для полноценной переработки гликогена. Продукты распада синтезируются, благодаря чему возникает молочная кислота. Именно она и создает кислую среду, в которой не могут размножаться патогенные микробы и бактерии. Пока во влагалище будет кислая среда, развитие бактериального кандидоза и молочницы будет невозможным.

Нужно отметить, что причина возникновения бактериального кандидоза не в ускоренном размножении какого-либо патогенного организма, а в реакции организма на эти микробы. Наибольшую опасность представляют мобилинкусы, микоплазмы и гарднереллы. При их появлении в микрофлоре увеличивается количество анаэробных бактерий. Из-за этого кислая среда уже не может так эффективно справляться со своими обязанностями. Среди наиболее популярных причин возникновения бактериальной молочницы можно отметить:

1. Дисбактериоз кишечника и заболевания эндокринной системы;
2. Последствия абортов и выкидышей, беременность;
3. Гормональная перестройка либо дисбаланc;
4. Менопауза либо снижение иммунных способностей организма;
5. Длительный прием антибиотиков, цитостатиков, противогрибковых препаратов;
6. Последствия лучевой терапии и чужеродное тело во влагалище;
7. Постоянное использование тампонов, внутриматочных спиралей, колпаков для менструации;
8. Незащищенные половые контакты и чрезмерная сексуальная активность;
9. Чрезмерное стремление к чистоте;
10. Операции на влагалище, заболевания половой системы;
11. Использование негормональных противозачаточных средств.

Нужно помнить, что бактериальный кандидоз не является венерическим заболеванием. Конечно, возбудители недуга передается половым путем, однако один лишь секс с носителем не является причиной возникновения недуга. Старайтесь следить за состоянием своего организма, вовремя лечите какие-либо заболевания и регулярно пропивайте витаминные комплексы для поднятия иммунитета.

Какие антибиотики применять при молочнице?

Симптомы

Первым признаком возникновения бактериального кандидоза, лечение которого вам назначит врач, является резкий неприятный запах из влагалища. Со временем к нему прибавляются умеренные либо обильные выделения мутноватого цвета. Они также могут быть сероватыми, обычно однородные, не имеют комков, однако одарены неприятным рыбных запахом. Такой запах присутствует постоянно, однако значительно усиливается при половом контакте и во время менструации.

Из-за того, что бактериальный кандидоз редко вызывает серьезный дискомфорт, такие признаки могут наблюдаться в течение очень долгого времени. Через несколько месяцев можно заметить, что выделения стали более темными, густыми, они чем-то напоминают творожистую массу, которая может легко пениться. Также она липкая и тягучая, распространяется по внутренним стенкам влагалища. После контакта с ней руки долгое время источают неприятный запах.

Более серьезные симптомы бактериальной молочницы могут и вовсе отсутствовать. Крайне редко у женщин возникают зуд и жжение в области слизистой оболочки, расстройства мочеиспускания. Чаще всего такое возникает время от времени, и женщина не обращает особого внимания на эту проблему.

Распознать такую проблему можно по сопутствующим осложнениям в виде обильных месячных, болезненности в нижней части живота. В отличие от молочницы или трихомониаза при бактериальной молочнице редко возникает сильнейший зуд.

Осложнения

Сам бактериальный вагиноз не распространяется при помощи полового контакта, однако секс является единственным возможным путем попадания возбудителя этого заболевания в организм. Чаще всего у людей с данным заболеванием развиваются серьезные инфекции генитального тракта. Наибольшую опасность такая молочница представляет для беременных женщин, у которых значительно возрастает риск инфицирования ВИЧ.

Наличие данного недуга значительно повышает вероятность возникновения серьезных воспалительных процессов в малом тазу. Нужно отметить, что зачастую бактериальный кандидоз встречается у женщин, которые прерывали беременность и столкнулись с повреждениями эндометрита и другими серьезными нарушениями в половой системе.

Наличие Гарднереллы Вагиналис в организме беременной женщины значительно повышает вероятность возникновения самопроизвольных абортов в 3-5 месяцев. Также это может привести к преждевременным родам, разрыву плаценты и околоплодных оболочек во время вынашивания. В случае наличия у матери в крови генитального герпеса, данный возбудитель повышает риск заражения до 90%.

Грибковое заболевание Кандидоз желудочно-кишечного тракта

Лечение

Вагинальная молочница требует обязательного обращения к квалифицированному лечащему врачу. До сих пор специалисты не определили однозначную схему воздействия на данный недуг – в каждом отдельном случае она назначается индивидуально. Очень важно, чтобы специалист определил природу данного заболевания, а также сопутствующие нарушения в функционировании организма. Обычно причиной такого кандидоза является сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, воспаления половых органов. В первую очередь придется провести терапию, направленную на эти заболевания. Чаще всего назначаются такие противогрибковые препараты, как Флуконазол или Итраконазол. Их принимают в течение долгого периода времени – около 1-2 месяцев.

Не стоит заканчивать терапию, когда исчезнут все признаки болезни. Необходимо полностью пройти лечебный курс.

При одновременном течении бактериального вагиноза с другими заболеваниями половой системы необходимо принимать комплексные препараты. Они должны воздействовать и на микоз, и на бактерии. Наиболее оптимальным подобным вариантом является Метрогил Плюс. Его нужно вводить во влагалище дважды в день в течение 5 дней. Также вы можете использовать Клотримазол или же Метранидазол. Такая терапия имеет высокую эффективность, она способствует восстановлению нормальной микрофлоры. Нанесите небольшое количество мази на тампон и введите его как можно глубже во влагалище.

Профилактика заболевания

Как и любую другую болезнь, бактериальную молочницу гораздо легче предупредить, чем потом лечить. В первую очередь, вы должны ответственно подойти к вопросу личной гигиены. Не забывайте каждый день подмываться, менять нижнее белье, использовать специальные косметические средства. Также занимайтесь профилактикой венерических заболеваний. Для этого нужно отказаться от беспорядочных половых связей, всегда использовать презервативы и антибактериальные вагинальные свечи.

При комплексной профилактике вам удастся снизить риск возникновения подобного вида молочницы до 7%.

Старайтесь следить за состоянием своей иммунной системы. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек. Также регулярно пропивайте витаминные комплексы. Это поможет восстановить нормальную микрофлору влагалища. Старайтесь одеваться по погоде, не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь. Вовремя лечите любые вирусные и инфекционные заболевания, которые крайне негативно сказываются на состоянии иммунных способностей человека. Используйте специальное бережное мыло для гигиены половой полости.