Что такое меноррагия у женщин. Симптомы, причины и лечение меноррагии у женщин. Методы лечения заболевания

Меноррагией называют обильные маточные кровотечения во время менструаций, которые сопровождаются выделением сгустков крови. Помимо большой потери крови, характерным симптомом меноррагии является плохое общее самочувствие, головокружение и даже анемия. Причинами возникновения меноррагии может быть нарушение репродуктивной системы, заболевания женских половых органов, стрессовые ситуации и неправильный образ жизни. С целью диагностики меноррагии женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ гинекологического анамнеза и другое. Лечение меноррагии может быть терапевтическим (с назначением препаратов, останавливающих кровь) и хирургическим (выскабливание стенок матки, а также удаление самой матки в более тяжелых случаях).

Меноррагия - что это такое?

Меноррагия (или обильные менструации) - продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами. Если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней, то принято ставить диагноз меноррагия. Данное заболевание может быть признаком нарушения женской половой системы. Воспалительные процессы в матке, дисфункция яичников, миома матки, нервно-психологическое переутомление - все это может быть причиной меноррагии. Как правило, меноррагия влечет за собой нарушение нормальной трудоспособности женщины. Обильные менструации впоследствие могут стать даже причиной возникновения анемии. По статистике 35-37% женщинам, относящимся к репродуктивному возрасту, ставят диагноз меноррагии. Обнаружение у себя меноррагии не составит труда. Если женщина замечает, что во время менструации она начала менять чаще тампоны или прокладки, если менструация настолько обильна, что средства личной гигиены не успевают впитывать кровь, и кровь протекает на постель или одежду, то такие обильные менструации говорят о развитии меноррагии.

Меноррагия у подростков

Что такое меноррагия мы выяснили. Попытаемся теперь разобраться, почему меноррагия так часто встречается у подростков. Чаще всего меноррагия встречается у подростков в возрасте 13-17 лет. Именно в этот период происходит формирование гормонального фона. Главная причина обильных менструаций у подростков - это дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в процессах созревания и, как следствие, отторжения эндометрия матки.

Меноррагия особенно тяжело переносится в подростковом возрасте. Поэтому как только подросток обнаруживает у себя основной симптом данного заболевания, а именно постоянные обильные менструальные кровотечения, необходимо тут же обратиться к врачу. Обычно эффективность лечения такого нарушения можно оценить только спустя полгода. Такой период необходим для окончательного восстановления менструального кровотечения в нормальном объеме. После прохождения эффективного лечения подросток должен стоять на учете у гинеколога и посещать врача два раза в год.

Основные причины меноррагии

Одной из главных причин меноррагии является нарушение гормонального баланса (или, другими словами, гормонального фона), что может привести к появлению и развитию меноррагии. В группу риска входит как подросток, у которого недавно началась менструация, так и женщина, вступившая в климактерический период. Что подросток, что женщина, переживающая климакс, испытывают на себе гормональную перестройку, которая может проходить с определенными сбоями эндокринной системы.

Еще одной важной причиной, на которую следует обратить внимание, и которая вызывает развитие меноррагии, является нарушение репродуктивной системы, приводящее к тому или иному заболеванию. Таким заболеванием может быть дисфункция яичников, миома матки, фиброма, аденомиоз матки, полипы. Всё это может спровоцировать возникновение меноррагии. При наличии доброкачественной опухоли в матке также может возникать меноррагия.

Возможной причиной появления и развития меноррагии может стать неправильное применение внутриматочного контрацептива. Такой препарат приводит к возникновению побочного эффекта, каковым является обильное менструальное кровотечение. Если женщина, применяющая внутриматочные контрацептивы, замечает появление обильных менструаций у себя, ей тут же необходимо отказаться от использования данного препарата. В противном случае, есть риск развития меноррагии.

В отдельных случаях такое явление как меноррагия может быть симптомом серьезного заболевания, например, рака женской половой системы (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). Причиной же появления обильного кровотечения, повторяющегося с завидной регулярностью, может стать внематочная беременность. Меноррагия может быть также спровоцирована заболеванием крови, связанным с нарушением ее свертываемости. Меноррагия может быть вызвана нехваткой витамина К в организме женщины, а также таким заболеванием, как тромбоцитопения. В особо редких случаях обильные месячные могут быть наследственными и передаваться от матери к дочери.

Заболевание меноррагии может быть спровоцировано болезнями почек, малого таза, щитовидной железы, печени и сердца. Эндометриоз тоже может спровоцировать развитие меноррагии. По словам врачей, причин появления и развития меноррагии у женщин великое множество. Меноррагия может быть вызвана даже пережитым стрессом, переутомлением, повышенным уровнем физических нагрузок, которые испытывает женщина и даже сменой климатических условий.

Какова бы не была причина развития меноррагии, обнаружив симптомы данного заболевания у себя, женщина тут же должна обратиться к врачу. Первым делом необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом с целью исключения возможных соматических и эндокринных причин развития меноррагии.

Симптомы меноррагии

Итак, выяснив, что меноррагия - это продолжительные и обильные маточные кровотечения во время менструации, не составит труда определить симптомы этого заболевания. Главный симптом - обильное менструальное выделение, при котором женщина теряет значительно больше крови, чем во время обычной менструации. Еще одним симптомом необходимо считать продолжительный период кровотечений, что еще раз подтверждает диагноз меноррагии. Если менструация проходит больше семи дней, то это верный признак развития меноррагии у женщины. Менструальное выделение при меноррагии протекает со сгустками крови. Дополнительными симптомами меноррагии являются слабость, головокружение, общее недомогание, а также обмороки.

Диагностика меноррагии

Проводить диагностику необходимо как только у женщины появляются те или иные симптомы, свойственные меноррагии. Как было сказано ранее, первичная меноррагия характеризуется обильным кровотечением во время менструации. Для начала врач должен исключить возможную беременность. Для этого проводят тест на беременность. Второй обязательной процедурой для диагностирования меноррагии является анализ крови с целью выявления в ней хорионического гонадотропина. Для диагностики важны также данные анамнеза, учет протекания прошлых беременностей, сложность течения родов, прием того или иного медикаментозного препарата в прошлом.

Лабораторная диагностика при меноррагии помогает исследовать уровень гемоглобина, а также осуществить должным образом биохимический анализ крови и провести коагулограмму на предмет определения гормонального фона. Меноррагия определяется также путем проведения анализа при помощи онкомаркеров СА 19-9 и СА-125.

Для определения меноррагии врач может назначить цитологический анализ мазка по Папаниколау. Такой анализ дает возможность выявления предраковых или раковых клеток на шейке матки.

Всем женщинам с подозрением на меноррагию или тем, кому точно поставлен диагноз меноррагии, врачи рекомендуют завести менструальный календарь, где бы каждый месяц женщина отмечала продолжительность своей менструации, а также то, насколько менструация обильная. Определить, обильная менструация или нет, очень просто - достаточно обратит внимание на то, насколько часто производится смена прокладки или тампона.

Терапевтическое лечение меноррагии

Терапия такого заболевания, как идиопатическая меноррагия производится в зависимости от той или иной причины, которая вызвала это заболевание, а также учитывая продолжительность менструации и то, насколько менструальное кровотечение обильное. Врачи запрещают заниматься самолечением, особенно, если это касается меноррагии у подростка.

Медикаментозное лечение такого заболевания, как меноррагия предполагает применение оральных контрацептивов (гормональных препаратов), которые бы регулировали гормональный баланс. Известно, что назначенный гормональный препарат, содержащий эстроген и прогестерон, может предупредить и воспрепятствовать разрастанию эндометрия, а также сократить количество менструального кровотечения более чем на 40-45%. Подбор гормонального препарата должен осуществляться только врачом-гинекологом. Прием препарата должен происходить строго по предписанию врача.

Женщине, страдающей более продолжительной меноррагией, врач назначает препарат железа с целью предотвращения развития возможной железодефицитной анемии. Специально для уменьшения кровотечения в период менструации врачи часто назначают прием рутина или аскорбиновой кислоты.

С целью терапии меноррагии назначается также такой противовоспалительный препарат, как ибупрофен, который оказывает влияние на уровень менструального кровотечения, а также его продолжительность. В случае очень обильных кровотечений назначаются особые кровоостанавливающие препараты: хлорид (глюконат) кальция, дицинон, аминокапроновая кислота и другие.

Помимо лекарственных препаратов лучшее лечение для женщины - это восстанавливающий режим дня, восстановление баланса трудового дня и отдыха, нормализация сна и питания. Как только заканчивается менструация, необходимо провести курс особых физиотерапевтических процедур, которые предполагают около 15-17 отдельных процедур озокерита и диатермии. В особых случаях лечение меноррагии не ограничивается лекарственными препаратами. В некоторых ситуациях меноррагия требует срочного лечения в виде оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение меноррагии

В случае рецидивирующего течения такого заболевания, как меноррагия, при физиологическом нарушении, а также при возможном повреждении половых органов и возникшей анемии, при неэффективном лечении при помощи медикаментозных препаратов назначается хирургическое лечение. Для начала необходимо проведение такой процедуры как гистероскопия, которая помогает выявить любую имеющуюся патологию матки (к примеру, полипы эндометрия) и своевременно устранить ее. Выскабливание полости матки может заметно снизить менструальные кровотечения, тем самым ослабив симптомы меноррагии, но результат такого лечения может быть недолгим. Поэтому в отдельных случаях необходимо особое хирургическое лечение. В случае меноррагии при наличии полипов или фибромы, заболевание лечат путем оперативного удаления матки. Такое оперативное лечение меноррагии назначается женщинам после 40-45 лет. Если же женщина моложе, такое хирургическое лечение применяется в особо тяжелых случаях.

Профилактика меноррагии

Соблюдение профилактических мер поможет предупредить развитие меноррагии как у подростков, так и у женщин зрелого возраста. К таким профилактическим мерам следует отнести воздержания от больших физических нагрузок, отказ от тяжелых силовых упражнений. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и сильно не переутомляться. Смена климатических условий также играет определенную роль в развитии меноррагии. Прием таких поливитаминных препаратов как витамины группы B и С, железа и фолиевой кислоты также являются профилактическими мерами в предотвращении меноррагии.

Меноррагия определяется врачами как тяжелые и обильные периоды менструаций или чрезмерное маточное кровотечение, продолжающееся в течение семи дней. Это состояние может нарушить привычное течение жизни женщины и является для нее серьезным эмоциональным стрессом.

Классическое определение меноррагии - это потеря более 80 мл крови за цикл, но этот показатель очень сложно измерить. Вместо этого врачи для диагностики используют частоту замены тампона или прокладки.

Точная причина меноррагии неизвестна, но важную роль играет дисбаланс в количестве женских гормонов - прогестерона и эстрогена. Наиболее распространенные причины и факторы риска развития этого состояния:

Случается так, что гиперменорея развивается из-за совокупности нескольких факторов.

Женщины с этим заболеванием страдают от кровотечения, которое длится более 7 дней при норме в 4−5, и теряют более 80 мл крови в день. Необходимость менять гигиеническую защиту почти каждый час может стать ключевым диагностическим признаком меноррагии.

При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

Основным поводом для обращения к врачу является дискомфорт у женщин, которые страдают от излишне обильных месячных. Кроме того, часто сильное кровотечение сопровождается болевым синдромом.

Классификация и диагностика

Прежде чем диагностировать то или иное заболевание, следует определиться с точной терминологией. В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы сходных между собой состояний:

НМЦ по типу меноррагии - то же самое, что и гиперменорея - продолжительные и обильные маточные кровотечения с сохранённым ритмом менструаций. Их диагностируют при продолжительности более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. Овуляция в таких случаях происходит.
Полименорея - кровотечения, которые возникают на фоне стабильно укороченного менструального цикла. Месячные в этом случае продолжаются менее 21 дня и обычно сопровождаются бесплодием.
Метроррагия, или менометроррагия - маточные кровотечения, не характеризующиеся наличием ритма. Они часто возникают после долгого отсутствия менструаций или же олигоменореи.

В современной медицине для диагностики меноррагий и метроррагий наряду со сбором анамнеза обязательно назначаются дополнительные тесты. Анализы для определения меноррагии:

Анализы крови проводятся для выявления дефицита железа (симптом анемии) и определения причин меноррагии. Например, можно диагностировать заболевания щитовидной железы, яичников или нарушений свертывающей системы.
Папп-тест. Для исследования делается мазок шейки матки, который проверяют на наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
Биопсия эндометрия. Образец ткани собирают и проверяют на наличие признаков воспаления, рака и других аномалий. Эта процедура может вызвать некоторые дискомфорт и боли, похожие на менструальные.
УЗИ. Ультразвук используется для получения изображений матки, придатков и яичников, что может помочь врачам обнаружить изменения в этих органах.
Гистероскопия. Этот тест позволяет непосредственно визуализировать матку через крошечную камеру, которая вводится через влагалище и шейку матки.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом после сбора анамнеза индивидуально для каждого пациента.

Лечение и профилактика

Для облегчения симптомов и лечения меноррагии или метроменоррагии можно использовать целый ряд методов. Выбор зависит от возраста пациентки, истории болезни, желаемого результата и намерения в будущем беременеть. Хирургические методики, как правило, используются у пациентов, которые не отвечают на медикаментозную терапию.

Длительная и обильная менструация, которая больше похожа на дисфункциональное кровотечение, называется меноррагией (синоним: гиперменорея). Кровь выделяется алого цвета, почти всегда со сгустками, реже — чистая.

Для сравнения: здоровые месячные идут до 7 дней, а при меноррагии это состояние длится до 10 дней и более. Не всегда женщины обращаются к врачу из-за гиперменореи, считая, что она обусловлена природой организма.

Причины появления меноррагии

Данная патология может указывать на болезнь, которая должна подвергнуться лечению. Среди них есть серьезные:

— миоматозные узлы (миома матки)

— эндометриоз, аденомиоз

— недостаточная свертываемость крови

— дисфункция щитовидной железы.

Из менее опасных условий обращают внимание такие:

— средства контрацепции (внутриматочная спираль)

— интенсивные физические нагрузки, изнуряющие диеты.

Следует отметить, что менее опасными данные причины можно назвать лишь в начале заболевания.

Другие условия

Есть еще причинные факторы, не зависящие от женщины. К таким относятся:

— нарушение самого процесса овуляции,

— дефицит женских половых гормонов.

Если причины обильных месячных, особенно со сгустками, основаны на сбоях в овуляции, виной этому могут быть:

— чрезмерная активация фибринолитической активности эндометрия (из-за этого уменьшается свертываемость крови)

— нарушение биосинтеза простагландинов (гормоноподобные вещества); данное состояние провоцируют: аспирин, бутадион, индометацин.

К причинам первичной формы меноррагии, со сгустками или без них, относятся врожденные аномалии матки, приводящие к увеличению площади кровоточащей поверхности.

Последствия нелеченной меноррагии

Без принятия необходимых мер, постоянные обильные месячные приводят к угрожающим здоровью последствиям:

— анемии

— истощению

— нарушению обмена веществ

— заболеваниям печени, почек, сердца.

Как проявляется патология?

Симптомы меноррагии со сгустками проявляются большим количеством крови, выделяющейся при менструации, и выходящими вместе с ней скоплениями ткани более темного цвета. Кроме этого главного симптома отмечаются:

— удлиненный цикл месячных (от 10 дней)

— объем менструальной крови увеличивается 100 мл/сутки

— в связи с большой кровопотерей: головокружение

— отсутствие аппетита, железодефицитная анемия.

В основном меноррагию у женщин определяют по обильному кровотечению. Если раньше наблюдались нормальные месячные, диагностируют вторичный тип патологии. Такая менструация может сопровождаться крупными сгустками, болями внизу живота. Однако такие боли могут быть и при нормальных месячных, они считаются нормой, поэтому не являются одним из главных признаков меноррагии.

Диагностика гиперменореи

Когда обильные месячные идут у девушки с первой менструации, они называются первичными. Такую патологию также подвергают лечению. Кроме обильных месячных меноррагия часто никак не проявляется, женщина не обнаруживает другие симптомы. Тогда для исключения тяжелых заболеваний назначается диагностика, позволяющая проконтролировать состояние эпителия матки, шейки матки, труб, яичников.

Анализ крови

В первую очередь проводится полный анализ крови. Лабораторное исследование выявляет такой симптом гиперменореи, как измененные эритроциты. Практически все они имеют размер меньше нормы и неправильную форму.

Важным критерием оценки менструации является объем кровопотери (со сгустками или без них). Измерить выделения можно лишь подсчетом количества прокладок и тампонов. Врач может попросить женщину вести дневник во время менструации. Следует делать это максимально точно, не забывать вносить записи и пометки ежедневно.

Также обследование включает в себя:

— осмотр тазовых органов

— исследование щитовидной железы

— взятие мазка из шейки матки

— гистологию эндометрия (у женщин старше 40 лет).

Для гистологии фрагмент эндометрия берут одним из 2-х способов:

— аспирационная биопсия (в полость матки с помощью шприца вводят наконечник, который засасывает образец ткани)

— диагностическое выскабливание (осуществляется под общим наркозом в стационаре).

Лечение лекарствами

Лечение обильных месячных зависит от наличия серьезного заболевания, которое привело к данному состоянию. Если оно выявлено (например, определена миома или инфекция), проводятся необходимые мероприятия, а месячные восстановятся после устранения причины.

Если серьезной патологии не обнаружено, при меноррагии лечение проводят лекарственными препаратами. Цель — уменьшить кровотечение, боль во время менструации, а также привести длительность кровотечения к норме (3-7 дней).

В большинстве случаев врач назначает одну из 3-х схем:

1. Мефенамовая кислота, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак.

2. Препараты транексамовой кислоты.

3. Оральные контрацептивы определенной группы.

Схема 1 эффективно и быстро справляется с обильными месячными со сгустками и без них, нормализует цикл. Однако данные лекарства обладают токсическим действием на слизистую ЖКТ, поэтому их прием возможен лишь короткое время. Способ 2 противопоказан женщинам, у которых диагностирован тромбоз любой этиологии и стадии.

Лечение контрацептивами

Значительно уменьшают объем менструальной крови оральные контрацептивы. Назначают только такие препараты, которые содержат эстроген и прогестерон. Вместе с ними возможен приеммефенамовой кислоты. Такое лечение способствует исчезновению спазмов внизу живота во время месячных и регуляции цикла.

Прогноз лечения благоприятный в большинстве случаев. Главное — обратиться к гинекологу после появления симптомов, то есть, после первого случая обильных месячных, тем более, если они со сгустками. Игнорирование данного состояния может привести к угрозе здоровью.

Операция: только в редких случаях

Редко, когда лечение не помогает справиться с сильными выделениями, проводится гистерэктомия (удаление матки). На такой вариант соглашаются, как правило, женщины, уже не планирующие иметь детей. Кроме этого пациенткам в предменопаузе есть смысл подождать наступления климакса. Тогда болезнь прекратится сама собой.

Меноррагия – это обильная менструация, которая характеризуется значительной (превышающей физиологическую норму) кровопотерей. Меноррагия симптомы имеет очевидные – это общая слабость, в сопровождении обильного кровотечения. Все что находится за пределами нормы, может нести в себе опасность, поэтому нужно в любом случае обращаться к врачу. Идиопатическая меноррагия требует тщательной диагностики, после чего можно назначить соответствующее лечение. Диагноз меноррагия лечение может подразумевать хирургические и терапевтические методы. Весь процесс лечения контролирует врач-гинеколог.

Как уже говорилось, меноррагия – это кровопотеря, которая превышает нормальные показатели. Напомним, что в норме женщина теряет до 150 мл крови во время месячных. Если же норма нарушена, то это может служить проявлением каких-либо воспалительных процессов женской половой сферы, дисфункции яичников, миомы матки, нервно-психического переутомления. Все другие причины будут зависеть от причины основного заболевания. Меноррагия является одним из типичных вариантов гиперменструального синдрома (то есть обильных месячных), при котором менструальное кровотечение длиться более 7 дней.

Длительные и обильные менструации беспокоят около 30% всех женщин, но далеко не все обращаются с данной проблемой к гинекологу. Есть первичная меноррагия, которая возникает параллельно с первыми менструациями, и вторичная – развивающаяся после периода нормального менструирования.

Основное проявление меноррагии – это продолжительные и обильные менструации. Не редко отмечаются сгустки крови различной величины. Выраженная и длительная кровопотеря зачастую приводит к анемии, то есть к нехватке крови. Данное осложнение проявляется ухудшением общего самочувствия, головокружением, беспричинной слабостью, развитием обморочных состояний. Довольно часто при меноррагии могут отмечаться кровотечения из носа и десен, синяки и кровоподтеки на теле. При меноррагии менструации могут быть настолько обильными, что женщина просто вынуждена заменять прокладку или гигиенический тампон каждый час, а в некоторых случаях и каждые 30 минут.

Меноррагия причины имеет разные, и в каждом отдельном случае они индивидуальны. По мнению специалистов, примерно в 80% всех случаев, меноррагия является симптомом ряда серьёзнейших гинекологических заболеваний. Например, миома или эндометриоз (аденомиоз) матки. Очень сильно влияет гормональная нестабильность. Также обильные менструации могут быть связанны с любыми нарушениями процесса свертывания крови (тромоцитопении) или с нарушением роботы щитовидной железы. Именно поэтому, помимо гинеколога, женщине желательно проконсультироваться еще у других врачей соответствующего профиля, в частности с эндокринологом. Не стоит забывать о роботе сердца, печени и процессе обмена веществ.

Очень часто причиной обильных менструаций могут быть внутриматочные средства контрацепции, а также дисфункциональные маточные кровотечения. Женщины, которые активно занимаются спортом, должны знать, что тяжелые физические нагрузки также могут служить причиной меноррагии. Аналогичную реакцию в организме могут вызвать всяческие диеты, которая не подобрана в соответствии индивидуальных особенностей организма. Не редко меноррагия проявляется как семейное заболевание, передаваемое по женской линии наследования. Усложнить всю ситуацию могут различные заболевания почек, щитовидной железы, сердца, тазовых органов.

Поскольку у подростков часто наблюдается нестабильность гормонального фона, то девушки в возрасте 13-16 лет часто страдают на обильные менструации. Основное тому объяснение – это нарушение баланса между уровнями эстрогена и прогестерона, которые влияют непосредственно на созревание и отторжение эндометрия матки. Также это может возникать при увлечении щитовидной железы, инфекции половых путей, плохой свертываемости крови. К причинам еще можно отнести наследственные формы коагулопатии (то есть нарушение гемостаза). Как правило, подростки плохо переносят меноррагии, поэтому требуют немедленной врачебной консультации. Если не назначить нужного лечения, то у 30% девушек в дальнейшем развивается поликистоз яичников.

Меноррагия лечение требует немедленного, во избежание дальнейших проблем. Способ лечения меноррагии выбирают в зависимости от причины и продолжительности менструальных кровотечений. Всем известно, что самолечение лишь усугубляет ситуацию, поэтому лучше этого не делать. В качестве медикаментозной терапии, для регуляции гормонального баланса назначают длительный прием гормональной контрацепции. В состав оральных контрацептивов входят эстроген и прогестерон, которые препятствуют избыточному разрастанию эндометрия, снижая количество выделений в процессе менструации примерно на 40%. Подбор оральных препаратов осуществляет гинеколог в индивидуальном порядке.

Женщинам с меноррагией назначают длительный прием добавок железа во избежание вероятного развития железодефицитной анемии. Снизить кровопотерю помогут прием рутина и аскорбиновой кислоты. В комплекс лечения включают противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), которые влияют на количество и продолжительность кровянистых выделений. Если у пациентки развивается сильное кровотечение, то приходится назначать кровоостанавливающие препараты – хлорид или глюконат кальция, дицинон, аминокапроновую кислоту. При нарушениях гормонального баланса эффективно себя показывает гомеопатическое лечение.

В качестве дополнительных методов лечения используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Основное действие – противозачаточное действие, а именно препятствие пролиферации эндометрия, с уменьшением его толщины и кровоснабжения. Но, если метроррагия была вызвана в результате использования внутриматочного контрацептива, то от данного метода стоит отказаться. И наконец, женщинам с таким диагнозом рекомендуется отдых и рациональное питание. По окончанию менструального кровотечения назначают курс физиотерапевтических процедур.

Основные показания к оперативному вмешательству при меноррагии:

— механические повреждения или физиологические нарушения половых органов.

— рецидивирующее течение меноррагии

— неэффективность терапевтического метода лечения.

— выраженная железодефицитная анемия.

С лечебной и диагностической целью при меноррагиях проводят гистероскопию, которая позволяет диагностировать какую-либо патологию матки и устранить её. Путем выскабливания полости матки предупреждают кровотечение на несколько менструальных циклов, после чего меноррагия возобновляется. Если у женщины длительные и обильные менструальные кровотечения или у неё диагностировано фибромиома и полипы, то прибегают к экстирпации матки – то есть полному удалению матки. Как правило, матку удаляют после 40 лет, а в молодом возрасте данную операцию делают лишь в очень тяжелых случаях.

Подобная патология называется гиперменореей, а также меноррагией. Названия, по сути, идентичны. Термин «гиперменорея» берет начало от греческих слов hyper- приставка, указывающая на превышение нормы, теп - «месяц» + rheo - «теку». Меноррагия - от греч. теп- «месяц» + rhegnymi - «прорываюсь». Оба слова обозначают обильные месячные, при которых продолжительность менструального цикла сохранена, но количество крови, которую женщина теряет во время ежемесячного кровотечения, повышено.

Некоторые женщины страдают такими сильными менструальными кровотечениями, что кровь пропитывает два тампона и прокладку одновременно. Она даже может просочиться через все «препоны» на одежду. Часто из-за этого женщина несколько дней не может выйти из дома. Одна из моих пациенток решилась на удаление матки после того, как во время двух разных деловых поездок в Европу кровь протекла через одежду и испачкала обивку кресла в самолете.

Такое чересчур обильное кровотечение называется меноррагия (гиперполименорея). Женщины, страдающие гиперменореей, обычно имеют месячные регулярные, но сопровождающиеся сильной потерей крови. Со временем это может привести к анемии (недостатку красных кровяных тел в крови), если женщина недополучает железа или ее организм не справляется с ежемесячной потерей крови. Меноррагия может быть следствием эндометриоза, фиброзной опухоли или аденомиоза. Редко этот симптом вызывает дисфункция щитовидной железы, а иногда он возникает без всяких объективных причин.

Причины гиперменореи (обильных менструаций, меноррагии)

Меноррагия может быть следствием заболеваний крови, характеризующихся ее пониженной свертываемостью.

В основе хронической гиперменореи лежит постоянный стресс в области второй чакры, отвечающей за творческую деятельность, отношения с людьми, материальное благополучие и власть над другими.

Аденомиоз, являющийся частой причиной болей и кровотечения, - это состояние, при котором железы, которые в норме «живут» только в выстилке матки - эндометрии, врастают глубоко в ткани стенки матки. (Иногда называемый «внутренним эндометриозом», аденомиоз часто сопровождается фиброзной опухолью, эндометриозом или и тем и другим, но может развиваться и сам по себе.) При этом синдроме каждую менструацию кровь наполняет стенку матки, которая становится губковидной и переполненной кровью, что, в свою очередь, препятствует нормальному сокращению маточных мышц и естественному прекращению кровопотери.

Симптомы и признаки гиперменореи (обильных менструаций, меноррагии)

При обильных месячных женщина может потерять от 80 до 200 мл и более крови, и это может вызвать необратимые процессы в сердечно-сосудистой системе, мозге и других жизненно важных органах. Часто заболевание сопровождается слабостью, головной болью, головокружениями, нередко возникают обморочные состояния, возможно снижение гемоглобина крови.

Диагностика гиперменореи (обильных менструаций, меноррагии)

При первых признаках патологии следует пройти обследование, которое назначит врач. Обычно оно включает биопсию ткани шейки матки, последующее изучение ее слизистой, исследование мазков из влагалища, тест на определение беременности, кольпоскопию (осмотр шейки матки специальным микроскопом), ультразвуковое исследование и другие специальные методы.

Диагноз «аденомиоз» обычно ставят на основании истории болезни и выявленной при осмотре пористости матки, однако полную картину дает только магнитно-резонансное исследование (МРИ) или биопсия стенки матки. Только после этого окончательного диагноза пациентке предлагают хирургическое удаление матки.

Лечение гиперменореи (обильных менструаций, меноррагии)

Обильные и длительные месячные должны насторожить женщину любого возраста, а потому следует тут же обратиться к гинекологу, чтобы выявить первопричину, вызывающую патологию.

Традиционное лечение включает гормоно- и физиотерапию, а также общеукрепляющие, успокоительные и болеутоляющие средства. При гиперменорее полезно употреблять лесные и садовые ягоды и плоды - ежевику, малину, землянику, груши, а также пить желудевый кофе.

Лечение у гинеколога вполне можно сочетать с народными рецептами, правда, после консультации с тем же специалистом.

Положительный эффект дают самые разные методики изменения электромагнитного поля организма и устранение энергетического застоя в области малого таза. Иглоукалывание, медитация и массаж - только некоторые из возможных методов лечения.

Изменение схемы питания . Вне зависимости от того, вызвано ли обильное кровотечение аденомиозом или чем-то другим, положительный эффект на состояние оказывает диета, которая балансирует уровень эйкозаноидов, уменьшает избыток инсулина и снижает уровень эстрогена в крови.
Добавки . Если у вас обильные и тяжелые менструации (особенно это касается женщин в предклимактерическом возрасте), попробуйте ежедневно принимать следующие добавки: витамин Е, 100-400 ИЕ (иммунизирующих единиц (IU - immunizing unit)), витамин А, 5000-10000 ИЕ. Витамин А помогает отрегулировать уровень эстрогена; витамин Е препятствует избыточному образованию кровяных сгустков, что также нормализует кровотечение. Такие большие дозы витамина А, как 10000 ИЕ, рекомендуется принимать не более трех месяцев, иначе можно получить отравление. (Кроме того, если вы хотите забеременеть, такие большие дозы витамина А лучше не принимать.) Известно, что витамин С, обогащенный биофлавоноидами (500 мг в день), и витамин А также помогают уменьшить кровопотерю во время менструации. Я также рекомендую комплексные витаминно-минеральные добавки, в которых содержится необходимое количество витаминов, поскольку они действуют синергически. Положительный эффект дает также трехмесячный отказ от потребления всех произведенных традиционным способом молочных продуктов (даже обезжиренных).
Нетрадиционные методы лечения . Если диета не приносит облегчения симптомов или женщина предпочитает другие варианты лечения, можно попробовать синтетический прогестин. Препарат сдерживает кровотечение. Обычно назначают 5-10 мг проверы или аугестина один-два раза в день в течение двух последних недель перед менструацией. В некоторых случаях хорошо «работают» противозачаточные таблетки. Также положительный результат дает натуральный прогестерон, принимаемый перорально или в виде крема для кожи. Дозировка зависит от сложности случая: в самых тяжелых случаях, назначают по 100 мг перорального прогестерона по четыре раза в день, по 50 мг дважды в день - в случаях средней тяжести. Принимать препарат нужно, начиная с четырнадцатого и кончая двадцать восьмым днем цикла. Что касается прогестеронового крема (400 мг на унцию), то его надо втирать в мягкие кожные покровы - грудь, шею, лицо, живот, ладони, внутренние части рук и бедер (по чайной ложке дважды в день). Если питаться по описанной ранее диете, необходимость в прогестинах и прогестероне со временем отпадает. Некоторые женщины месяцами пользуются кремом как альтернативой хирургическому удалению матки. Ингибиторы простагландина, такие как ибупрофен (адвил или мотрин), напроксен натрия (алеве) или мефенамическая кислота (понстел), также помогают некоторым уменьшить кровотечение. Их лучше принимать один-два раза ежедневно за три-четыре дня до начала менструации и продолжать пить во время самого сильного кровотечения.
Хирургические методы . Удаление оболочки эндометрия путем прижигания - необходимость для пациенток, которым не помогли описанные выше схемы лечения. Это хорошая альтернатива удалению матки. Операция проводится амбулаторно. Решившаяся на эту процедуру женщина должна предварительно пройти все обследования, чтобы удостовериться, что хирургическое вмешательство поможет. Удаление матки - самый крайний вариант лечения гиперменореи.