Афония или потеря звучности голоса. Виды и формы афонии. Функциональная или истерическая афония

Потеря голоса, при которой человек может говорить шепотом, называется афонией: это состояние в МБК-10 шифруют кодом R49.1. Это заболевание иногда путают с . В отличии от неё, афония - это то, что вызывает полную потерю голоса: нет никакой осиплости, хрипоты - для говорения доступен только шепот. Между этими двумя заболеваниями есть один общий фактор - нарушение функции говорения, а механизм его возникновения отличается.

Симптомы

Помимо отсутствия возможности говорить громко, возникают такие симптомы:

• боль в области гортани;
• затруднение при глотании;
• спазмы в области голосовых связок.

При проявлении симптомов афонии задачей доктора становится поиск причин этой патологии, ведь это расстройство является следствием другого заболевания - неврологического, психического, функционального или органического.

Формы афонии

Существует 4 разных формы афонии, которые разделены по 2 признакам - происхождение и механизм поражения.

1. Истинная афония появляется, когда гортань поражается в результате разных форм инфекционных заболеваний, которые локализируются в области гортани. Например, при остром ларингите, дифтерийном крупе. Также причиной может быть паралич мышц гортани, возникающий в результате травм головы, инсульта. Ещё одна причина - новообразование, которое препятствует смыканию и вибрации связок.
2. Паралитическая афония, которая становится результатом оперативных вмешательств на горле или следствием интокцикации, которая появилась на фоне инфекционного заболевания. Иногда паралитическая форма возникает из-за развития заболеваний нервной системы, например, сирингомиелии. Такое состояние наступает из-за того, что поражается нижний гортанный нерв.
3. Спастическая форма в отличии от паралитической проявляется в виде спазма мышц гортани. Из-за такого сокращения щель между голосовыми связками становится узкой, а вибрация невозможной. Для этой формы характерно возникновение болей в области гортани, затруднения при глотании, потому что спазмированные мышцы не пропускают комок пищи.
4. Афония, как функциональное нарушение - это результат нарушения рефлекторных механизмов, а также перенапряжения голосовых связок пением, криком. Также эту форму афонии называют психогенной, поскольку её причиной становится внутриличностный или социальный конфликт. Чаще всего такая форма возникает у женщин в результате стресса, истерии. Примерно так возникает истерический мутизм, при котором голос пропадает, а возможность смеяться, кашлять остаётся. Механизм возникновения при этом заключается в иррадиации сильного нервного импульса настолько, что в эту зону попадает отдел, отвечающий за контроль фонации.

Одна форма этого заболевания может со временем перетекать в другую.

Например, пациенту сделали операцию на щитовидной железе, что привело к потери голоса. Со временем функция восстановилась, а через время на фоне сильного эмоционального потрясения вновь пропал. Именно поэтому прежде, чем назначать схему лечения, нужно собрать анамнез, который поможет понять причины потери голоса.

Причины

О том, что такое афония и чем она обусловлена, начали серьёзно заниматься уже в 50-хх годах. До Второй Мировой войны доктора останавливались только на том, что потеря голоса обусловлена психическими нарушениями, истероидными состояниями.

Развитие диагностического инструментария и расширение спектра оперативных вмешательств обусловило расширение диапазона причин возникновения полной потери голоса:

• Инфекционные заболевания гортани, из-за чего мягкие ткани воспаляются и спазмируются. К этой категории относятся и болезни нижних дыхательных путей, которые обуславливают развитие воспалительного процесса по пути прохождения воздуха.
• Перенапряжение голосовых связок из-за профессиональной деятельности. В таких случаях может сначала развиваться дисфония, которая при отсутствии лечения переходит в афонию. Эта причина обуславливает развитие истинной или спастической афонии.
• Новообразования в гортани.
• Травматические повреждение в результате несчастных случаев или после медицинских манипуляций. Например, после интубации наблюдается органическая форма.
• Токсические воздействия табачного дыма, окружающей среды с высокой концентрацией газов, а также работа в условиях горячих цехов на промышленных предприятиях - всё это провоцирует развитие патологии гортани.
• Длительное нахождение в условиях холодного и сухого воздуха, что характерно для горной местности.
• Психогенная природа: испуг, приступ огромного страха, нервное потрясение, конфликт с высоким зарядом эмоций - всё это провоцирует выброс большой дозы адреналина и расширение зоны возбуждения в коре головного мозга. Эта группа факторов обуславливает функциональную афонию.
• Нарушение иннервации нижнего гортанного нерва, что происходит в 4 случаях: болезни нервной системы, кровоизлияния в мозг, травмы и операции. В таких случаях говорят об паралитической форме афонии.

Диагностика

Комплексная диагностика помогает выявить истинные причины развития афонии. Для этого используют такой перечень исследований:

• Сбор анамнеза и его детальный анализ.
• Осмотр гортани с забором мазка со слизистой для установления причин развития воспалительного процесса.
• Ларингоскопия для детального осмотра состояния слизистой
• Для исключения развития опухолевых процессов назначают такой комплекс исследований: УЗИ, рентгенограмма, компьютерная томограмма области шеи и груди.
• При наличии новообразований - биопсия.

Также может возникнуть необходимость в консультациях невропатолога, эндокринолога, хирурга, психиатра, психолога.

Лечение

Терапия афонии предполагает комплексный подход. В одних случаях это антибактериальная и фитотерапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, в других - комплекс психотерапии и дыхательной гимнастики. В любом из случаев нужно соблюдать голосовой режим, чтобы снизить нагрузку на голосовые связки.

Более радикальные меры - это иссечение рубцов на голосовых складках, удаление опухоли. При спастической афонии возможен массаж воротниковой зоны, который способствует расслаблению мышц гортани. При их парезе прямое терапевтическое воздействие на область гортани никакого эффекта, к сожалению, не принесёт. Необходимо устранять именно неврологическую причину, поскольку в таких случаях паралитическая афония - это симптом, часть проявления картины другого заболевания.

Профилактика

Предупредить можно только 2 типа афонии - органическую и спастическую. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связанна с активным говорением, а также те, кто сталкивается с большим потоком людей. Первым нужно придерживаться голосового режима, вторым - принимать поливитамины, укреплять иммунитет, чтобы избежать осложнений в следствии ОРВИ, гриппа.

Если на фоне эмоционального потрясения наблюдалось кратковременная потеря голоса, онемение, важно своевременно обратиться к психологу, психотерапевту, чтобы разобраться с причинами возникновения такой реакции и безопасным способом разрядить то эмоциональное напряжение, которое возникло в момент «онемения». Это и есть профилактика функциональной афонии.

При правильном и своевременном лечении афонии, голос возвращается к человеку в скором времени, а его тональность остается без каких-либо изменений.

Причины потери голоса

• , которые вызывают воспаление и раздражение гортани и голосовых связок ( , );
• воспалительные заболевания ( , );
• срыв или переутомление голоса (часто наблюдается у певцов, учителей, дикторов);
• опухоли голосового аппарата;
• врожденные патологии развития гортани;
• раздражение гортани вследствие химических ожогов;
• токсическое воздействие, из-за которого развивается спазм мышц гортани (загрязненный воздух, табачный дым);
• травма голосового аппарата (например, во время проведения операции при введении специальных трубок в трахею или бронхи при общем наркозе, или же при проведении операции на щитовидной железе);
• попадание инородного тела в дыхательный и голосовой аппараты;
• , сильные волнения, страхи;
• продолжительное дыхание очень сухим или очень холодным воздухом;
• поражения центральной нервной системы (например, на фоне травмы головного мозга).

Виды афонии

Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).

Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).

Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).

Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.

Афония не имеет своих четких признаков. Симптомы афонии могут указывать на сопутствующие заболевания или травмы, из-за которых возникла потеря голоса.

Лечение афонии в основном зависит от причины её возникновения и может включать:

— прием лекарственных препаратов;
— прием средств народной медицины;
— физиопроцедуры;
— соблюдение покоя речевого аппарата;
— лечение болезни, вследствие которой возникла афония;
— операцию по удалению гортанной опухоли;
— удаление рубцов гортани.

Общие правила при лечении афонии:

— говорите только шепотом и как можно меньше;
— исключите из рациона холодное, горячее и острое, алкоголь и газировку;
— пейте, как можно больше теплой жидкости;
— ежедневно выпивайте по 1 домашнему куриному яйцу (после холодильника подержите яйцо в теплой воде, а потом употребляйте);
— увлажняйте воздух (для этого отлично подходит увлажнитель воздуха).

Лечение афонии народными средствами

Перед употреблением народных средств, для восстановления голоса, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок. Каждый день принимайте отваренные дольки . Просто проварите зубчики до мягкости и удаления остроты.

Яйца. Ежедневно утром выпивайте 4 перепелиных или 2 куриных яйца (домашних).

Сок капусты. Принимайте свежевыжатый сок белокочанной капусты 3 раза в день по 0,5 стакана.

Хрен с мёдом. Смешайте в равных частях кашицу из хрена и . Принимайте 1 ч. ложку каждый час.

Семена льна с яблоком и мёдом. Возьмите 1 ст. ложку семян льна, кожуру 1 яблока и 2 ч. ложки мёда. Залейте смесь 300 мл воды и варите 10 минут. Пейте отвар в теплом виде за 10 минут до еды 3 раза в день.

Алтей и лаванда. Возьмите по 2 ст. ложки цветков алтея и лаванды и залейте 600 мл кипятка. Дайте средству постоять минут 15-20. Используйте в теплом виде для полосканий горла, а также немножко пейте в течение дня.

Фенхель с молоком. При охриплости голоса взять 10 г плодов фенхеля, залить 1 л кипящего молока, настаивать 10 мин, добавить немного меда. Пить очень горячим и медленно по 2-3 стакана днем и 1 стакан перед сном.

Коровяк. 30 г сухих цветков коровяка отварите 10 минут в 0,5 л воды и процедите. В теплом виде полощите горло.

Картофель. Почистите картофель и отварите в небольшом количестве воды. Воду слейте, а картофель разомните и, накрывшись над картофелем, вдыхайте пар широко-раскрытым ртом, а выдыхайте носом.

Молодые побеги малины. 4 ст. ложки сушеных побегов малины залейте 2 стаканами воды и проварите на слабом огне 15 минут. Накройте и укутайте отвар и дайте постоять 30 минут. Процедите через 1 слой марли и доведите до кипения. Примите удобное положение и наклонитесь над кастрюлей, сверху накрывшись. Вдыхайте пар ртом, выдыхайте носом.

Профилактика афонии

Чтобы предотвратить появление афонии, или хотя бы минимизировать возможности потери голоса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

— регулируйте громкость своего голоса, давайте голосу отдохнуть;
— откажитесь от вредных привычек;
— закаляйте свой организм;
— принимайте , а также старайтесь употреблять свежие овощи и фрукты;
— питайтесь правильно и сбалансировано;
— не употребляйте слишком холодные напитки;
— зимой, старайтесь дышать носом, не переохлаждайтесь;
— ведите активный образ жизни;
— соблюдайте режим сна;
— избегайте стрессовых ситуаций;
— храните подальше от детей бытовые чистящие и моющие средства.

К какому врачу обратиться при афонии?

Афония — видео

Афония - нарушение речи, которое возникает вследствие органических поражений или функциональных причин. Термин дословно переводится как отсутствие голоса. При афонии человек может разговаривать шепотом. Заболевание встречается редко, несет достаточно большой дискомфорт. Нарушение речи часто ведет к дезадаптации и ухудшению психологического состояния.

Болезни, для которых характерен данный симптом:

• Острые респираторные вирусные болезни.
• Туберкулез гортани.
• Сифилитическое поражение дыхательных путей.
• Онкологические процессы.
• Хронический ларингит.
• Психогенные расстройства.
• Аллергический отек гортани.

Что такое афония

Афония - потеря способности воспроизводить звуки. При этом сохраняется возможность речи шепотом. Проблема очень серьезная, поскольку для людей ряда профессий речь - главный инструмент (певцы, артисты, учителя, врачи). Афонию не нужно путать с дисфонией. Последняя характеризуется потерей звуков определенного тембра. В результате голос человека становится хриплым и гнусавым.

Виды и формы афонии

Афония классифицируется на два кардинально различных вида в зависимости от характера изменений в звукообразующих структурах. К ним относят:

• Функциональный вид - характеризуется отсутствием органических изменений. Это значит, что анатомическое и гистологическое строение гортани не нарушено. Потеря голоса имеет психогенный характер.
• Органический вид - более распространен. Причины скрываются в патологических процессах, которые в той или иной мере изменяют нормальное строение структур гортани.

Выделяют две формы заболевания:

• Оборотную - характерна для хронического ларингита. Она возникает у людей, профессия которых связана с нагрузкой на речевой аппарат. Нормальный тембр голоса восстанавливается после периода «отдыха», когда человек мало разговаривает.
• Необоротную - возникает при органических поражениях. Чаще при сифилисе, туберкулезе, онкологических процессах. Восстановление нормальной фонации затруднительно, а чаще невозможно.

Причины

Первое место среди причин развития афонии принадлежит респираторным вирусным инфекциям, которые поражают структуры гортани. Вследствие отека и воспалительного процесса голосовые связки теряют свои нормальные свойства. Это ведет к нарушению формирования звука.

Функциональная афония чаще возникает после перенесенной психотравмирующей ситуации. Онкологические процессы гортани, так же как и туберкулез, не теряют свою актуальность, хотя встречаются реже.

Отдельный вид афонии, который заслуживает большого внимания - аллергический. Он возникает в результате анафилактической реакции. Например, после укуса насекомого, приема медицинского препарата. Аллергический отек гортани возникает стремительно и требует неотложной помощи.

Симптомы

Главный симптом афонии - отсутствие звуковой речи, при сохранении шепота. Однако афония чаще выступает одним из симптомов другой патологии и редко бывает самостоятельным заболеванием. При каких болезнях возникает афония и другие симптомы представлено в таблице ниже.

Совет врача. При выявлении симптомов нарушения речевого аппарата как можно скорее обращайтесь за консультацией к специалисту

К какому врачу обратиться

Поскольку причины афонии довольно разнообразные, то спектр специалистов также широк. Самостоятельно установить причину часто затруднительно, поэтому нужно обратиться к . По результатам первичного осмотра и обследования человек при необходимости направляется к узкому специалисту. Им бывает:

В случае возникновения симптомов аллергического отека нужно немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Диагностика

Начинают обследование со сбора анамнеза, в ходе которого выясняют возможные провоцирующие факторы. Затем проводят внешний осмотр для выявления основной и сопутствующих патологий. На первом этапе назначаются простейшие методы лабораторных и инструментальных обследований:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на уровень глюкозы (для скрининга сахарного диабета).
• Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика.

Как правило, пациент направляется к оториноларингологу. Специалист с помощью специальных зеркал осматривает гортаноглотку. При этом видно присутствие или отсутствие признаков специфического процесса. По результатам ЛОР-осмотра в большинстве случаев устанавливается предварительный диагноз и решается дальнейшая тактика лечения. При необходимости пациент направляется к другому узкому специалисту: онкологу, фтизиатру, психиатру или на другие методы диагностики.

Для подтверждения диагноза используют такие современные методы:

• КТ (компьютерная томография).
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Пункционная биопсия - гистологическое исследование образцов тканей.

После установления окончательной причины потери тембра голоса приступают к лечению.

Лечение афонии

Комплексное лечение заболевания предусматривает три направления:

• Этиотропное - направленное на причину возникновения болезни.
• Патогенетическое - преследует цель разорвать механизмы развития патологического процесса.
• Симптоматическое - для снятия основных симптомов.

Курс лечения разный для каждой из патологий, которая вызывает афонию. Если в основе лежит психотравмирующая травма, то назначают антидепрессанты. Проводят психотерапевтические занятия.

При аллергическом отеке гортани проводят неотложную помощь, которая состоит в применении противоаллергических, сосудосуживающих противоотечных средств. Хронический ларингит, который связан с профессией, требует «периода спокойствия».

Прогноз выздоровления

Прогноз для выздоровления зависит от патологии, которая вызвала афонию. При онкологических процессах, сифилисе, туберкулезе он в большинстве случаев пессимистичен. При функциональных нарушениях часто удается восстановить нормальную функцию речевого аппарата.

Осложнения

Афония чаще выступает симптомом других заболеваний. Но она имеет серьезные последствия, поскольку речь - главный инструмент коммуникации. Отсутствие голоса ведет к изменению привычного образа жизни. Иногда это приводит к потере работы. Часто на этом фоне возникают неврозы и депрессии.

Профилактика

Состоит в регулярном прохождении медицинских осмотров. Ведь их главная цель - вовремя обнаружить первые признаки развивающейся патологии и назначить своевременное и эффективное лечение.

Важно! Афония - патология, которая сама по себе не несет опасности для жизни человека, но существенно ухудшает ее качество. Отсутствие звуковой речи сопровождает другие заболевания. Лечение афонии предусматривает устранение основного заболевания

Афония – это заболевание, при котором частично или полностью утрачивается способность человека говорить. Эта патология может быть истинной и функциональной. Истинная афония возникает при заболеваниях глотки инфекционного или воспалительного характера. Функциональная потеря голоса наблюдается у больных, склонных к неврозам, после перенесённого ларингита. Функциональная потеря голоса может быть следствием сильного нервного потрясения. Лечение афонии может быть затруднено, особенно при неврологических патологиях.

Что такое афония

Афония – это невозможность разговаривать нормальным голосом. В этом случае человек может говорить только шёпотом. Эта патология является результатом отёка и воспаления гортани, а также голосовых связок. Обычные респираторные заболевания не приводят к потере голоса, но они могут спровоцировать осложнения, которые и приведут к потере голоса.

Причин афонии довольно много, но чаще всего такую патологию провоцирует ларингит, фарингит и трахеит. При этом голос может пропасть довольно быстро, что объясняется невозможностью нормального смыкания голосовых связок.

К причинам афонии можно также отнести аллергические реакции, механические травмы горла, ожоги и другие состояния, при которых может быть нарушена нормальная работа голосовых связок.

Когда начинать лечение

Чтобы избежать полной потери голоса, необходимо начинать лечение, как только в голосе появится лёгкая хрипота. Многие люди в этом случае начинают говорить громче, пытаясь вернуть нормальный голос, но это приводит только к сильнейшему перенапряжению голосовых связок.

Важно не пропустить первые признаки афонии, которые частенько возникают на фоне простудных заболеваний. Насторожить должны:

• Сухость во рту и щекотание в горле.
• Изменение тембра голоса.
• Неприятные ощущения в области шеи.
• Чувство перенапряжения голосовых связок.

Уже при появлении этих симптомов желательно показаться врачу, который даст необходимые рекомендации. До обращения в больницу стоит придерживаться щадящего режима, стараться не кричать и меньше разговаривать. Если связки воспалены, то разговоры только усугубят ситуацию и приведут к возникновению спаек. Основные рекомендации выглядят так:

• Нужно стараться не разговаривать вообще. Если появилась острая необходимость, говорят шёпотом.
• Нужно стараться пить больше жидкости. За счёт этого устраняется обезвоживание, и быстро выводятся токсические вещества, которые могут провоцировать аллергию и отёк гортани.
• Следует отказаться от острых и слишком приправленных блюд. Нельзя употреблять горячие и сильно холодные напитки.
• Для устранения сухости слизистой горла можно воспользоваться увлажнителями воздуха.
• Следует отказаться от вредных привычек, если таковые имеются.

Дальнейшее лечение проводится с учётом вида афонии. Протокол лечения истинной и функциональной потери голоса немного отличается. Но в обоих случаях проводится как общее, так и местное лечение.

Антибиотики

Бактериальный ларингит и трахеит могут быть причиной потери голоса более чем в половине случаев. В этом случае для лечения афонии используют антибиотики широкого спектра действия.

При ларингите, фарингите и трахеите, которые были вызваны бактериями, используют антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Может быть назначен Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Макропен и Азитромицин.

Лечение афонии антибиотиками в среднем продолжается около недели. Если болезнь осложнена отитом, ангиной или гайморитом, то антибактериальная терапия может быть растянута на 2 недели.

Спустя трое суток от начала приёма антибиотиков оценивают результат лечения. Если эффекта от назначенных препаратов нет, то лечение корректируют.

Отхаркивающие препараты

Если потеря голоса сопровождается лающим изматывающим кашлем, то можно говорить о ларингите. Чтобы немного облегчить состояние больного и удалить скопившуюся в горле слизь, прописывают отхаркивающие препараты. Кроме этого, могут быть рекомендованы и муколитики – АЦЦ, Пертуссин, Лазолван и Бромгексин.

Для уменьшения вязкости мокроты и быстрого вывода её из горла можно использовать тёплое молоко с минеральной водой и мёдом. Для этого подогревают ½ стакана молока, доливают в стакан столько же щелочной минеральной воды и добавляют мёд. Пить такой напиток следует до 4 раз в день.

Ингаляции

При лечении афонии хороший эффект дают различные ингаляции. При такой патологии врачи рекомендуют использовать только компрессорные ингаляторы, которые не подогревают раствор.

После ингаляций отёк и воспаление уменьшаются, реснитчатый эпителий активизирует свои функции. За счёт лечебных растворов слизистая оболочка увлажняется, слизь разжижается и быстро удаляется из гортани. Это приводит к уменьшению кашлевых приступов и устранению раздражения гортани.

Благодаря лекарственным растворам можно устранить воспаление лор-органов и тем самым восстановить нормальную работу голосовых связок. При потере голоса могут быть назначены такие лекарственные препараты для ингаляций:

• Ротокан.
• Интерферон.
• Хлорофиллипт.
• Биопарокс.

Помимо этого ингаляции могут быть проведены со щелочной минеральной водой. Для этой цели подойдёт вода Ессентуки или Боржоми. Лекарственные препараты тоже разводятся минеральной водой без газа или физраствором. Другие жидкости для этой цели не подходят.

Если небулайзера в доме нет, то можно провести паровую ингаляцию с минеральной водой, благодаря которой хорошо смягчится слизистая горла. Для этого из минералки выпускают газ, затем подогревают до температуры 40 градусов и дышат парами.

Продолжительность ингаляций для взрослых должна быть 20 минут, дети должны дышать лечебными парами не более 15 минут.

Растворы для полоскания горла

При потере голоса обязательно прописываются полоскания горла. Такие процедуры направлены на уменьшение боли, отёчности и воспаления. Чтобы быстро вернуть нормальный голос, следует полоскать горло не меньше 5 раз за сутки. Для этой цели используются раствор Фурацилина, Гексорал, Тантум Верде и Стопангин.

Самыми безопасными являются средства для полоскания, приготовленные на основе лекарственных трав. Сюда относится отвар ромашки, календулы, чабреца, шалфея и эвкалипта. Отвары из таких трав редко приводят к побочным явлениям, зато хорошо устраняют воспаление и отёк.

Недопустимо превышать дозу лекарственных препаратов для санации горла и частоту процедур, которая указана в инструкции по применению.

Противоаллергические средства

Отёк гортани часто бывает при аллергии, поэтому без антигистаминных препаратов не обойтись. Такие лекарственные средства уменьшают отёк, что способствует восстановлению нормальных функций голосовых связок.

Врачи стараются прописывать противоаллергические препараты пролонгированного действия. К ним относится Цетрин, Лоратадин и Зодак. Такие препараты следует принимать всего раз в сутки. Принимать противоаллергические средства рекомендуется даже в том случае, если причиной отёка горла стала не аллергия.

Некоторые антигистаминные средства обладают седативным эффектом, поэтому принимать их нужно на ночь.

Голос может пропадать из-за инфекционных заболеваний и на фоне стресса. Причиной этого явления нередко становится аллергия и гормональные изменения в организме. Лечение подбирается в зависимости от первопричины патологии.

Афония - это потеря звучности голоса, при этом человек может разговаривать только шепотом. Различают афонию истинную (органическую), функциональную, истерическую и паралитическую. Истинная афония развивается при заболеваниях гортани, когда плохо вибрируют или смыкаются истинные голосовые связки. Истинная афония возникает при воспалительных процессах, опухолях, рубцах и т.п. Афонию вследствие паралича голосовых связок называют паралитической. Афония может быть симптомом дифтерийного крупа. Функциональная афония, как правило, развивается после острых ларингитов у больных неврозами. Функциональная афония может развиваться внезапно под влиянием испуга, волнения, психического потрясения.

Причины возникновения

Возможные причины возникновения афонии:

Простудные заболевания могут вызывать воспаление и раздражение голосовых связок;

Воздействие высоких или низких температур;

Врожденные пороки развития гортани;

Попадание инородных тел в дыхательный и голосовой аппараты;

Токсическое воздействие (табачным дымом, загрязненным воздухом);

Причины психологического характера (истерия, волнение, приступы сильного страха);

Продолжительное вдыхание холодного или сухого воздуха;

Симптомы афонии

Афония сопровождается отсутствием звучности голоса и сохранностью шепотной речи. В зависимости от причины возникновения афония может сопровождаться охриплостью, болью в горле, затруднением глотания, кашлем и т.п.

Диагностика

Диагностика афонии включает:

Анализ анамнеза болезни (выяснение условий появления изменения голоса, что предшествовало данному факту и др.);

Общий осмотр (если при осмотре обнаруживаются признаки инфекционного процесса, берется мазок со слизистой ротоглотки);

Микроскопическое исследование мазка с целью выявления возбудителя воспалительного процесса;

Ларингоскопию.

При необходимости исключения опухолевого процесса:

Ультразвуковое исследование;

Рентгенологическое исследование;

Магнитно-резонансная томография;

Компьютерная томография;

Биопсия.

Виды заболевания

В зависимости от причин развития различают следующие виды афонии:

Истинная (гортанная афония) - развивается при патологии гортани, влияющей на правильное смыкание, вибрацию истинных голосовых связок (при опухолях гортани, гиперплазия щитовидной железы и др.);

Паралитическая афония - обычно развивается при нарушении функции нижнего гортанного нерва, иннервирующего большинство внутренних мышц гортани (например, при травмировании нерва в результате проведения операций на щитовидной железе);

Спастическая афония - развивается при спазме внутренних мышц гортани, которые сужают голосовую щель (при раздражении слизистой оболочки гортани и глотки химическими веществами);

Функциональная афония (истерическая) - возникает на фоне хронического или острого ларингита (воспаления гортани), длительного громкого пения или крика, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга.

Действия пациента

Лечение афонии

Терапия афонии зависит от причины ее появления (удаление опухоли гортани, иссечение рубцов со связочного аппарата и слизистой гортани, назначение антибиотиков при воспалительных заболеваниях гортани, полоскания, ингаляции).

Возможно применение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях показана психотерапия. Рекомендуется дыхательная гимнастика.

Афония вследствие паралича гортанного нерва редко поддается лечению.

Осложнения

Некоторые виды афонии (например, при раке гортани, нарушении иннервации гортани) могут стать причиной полной утраты голоса.

Профилактика афонии

Профилактические мероприятия включают:

Регулярное посещение отоларинголога для своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей;

Отказ от курения;

Укрепление иммунной, нервной систем (полноценный ночной сон, прием поливитаминов, занятие спортом, рациональное питание и др.).