Рожистое воспаление как его лечить. Рожа на ногах: причины и симптомы. Лечение рожистого воспаление ноги. Что такое рожа или рожистое воспаление

Недуг, поражение которым происходит быстро, имеет серьезные последствия, если вовремя не предпринять меры. Лечить поражение на коже стоит сразу, отметив первые признаки начала болезни.

Симптомы начальной стадии могут не проявляться на кожном покрове. Когда симптомы отразятся на коже, лечить болезнь придется методами, предполагающими применение антибактериальных таблеток. Чтобы избежать приема сильнодействующих препаратов, нужно пресечь болезнь на начальной стадии. Снять раздражение поможет применение народных средств.

Что такое рожистое воспаление ноги?

Рожистое заболевание («рожа») поражает кожный покров на ноге. Заболевания числится в группе инфекционных. Болезнь порождается гемолитическим стрептококком, причисленным к группе A. Человек, столкнувшийся с кожной болезнью, проходит через заражение клеток кожи инфекцией и возникновения очагов воспаления на коже ноги.

Считается, что существует генетическая предрасположенность к болезни кожных покровов ноги, спровоцированных инфекцией.

1. Среди причин, приводящих к появлению симптомов рожи , может числиться аллергия на инфекцию стрептококка.
2. Сниженный иммунитет, нестабильное эмоциональное состояние можно причислить к способствующим факторам развития рожистого заболевания.

Причины, связанные с нарушением кожного покрова ноги, могут привести к выявлению симптомов болезни:

• травма кожи (ушиб, порез, );
• укус насекомым, переносчиком стрептококка.

Последствием переохлаждения или перегрева организма может стать рожистая болезнь, поразившая ногу.

У детей рожистое заболевание может начаться как осложнение при ветряной оспе.
Болезнь носит инфекционный характер, она заразна. Последствием контакта поврежденных участков кожи с возбудителем, покровом, уже пораженным стрептококком, может стать поражение ноги рожистым недугом.

Рожистое воспаление ноги: симптомы

Врачу известно, что рожистое воспаление ноги на начальной стадии характеризуется такими признаками:

• рост температуры, возможен подъем до 40;
• боль в голове;
• ломота в мышцах;
• слабость;
• тошнота или рвота;
• лихорадка, сопровождающаяся бредом;
• сведение мышц судорогой.

Признаки начального периода наблюдаются от пары часов до трех дней.

После первичных признаков появляются симптомы заболевания:

• жжет кожу;
• чувства распирания ноги в месте, где началось воспаление;
• красный или бордовый оттенок воспаленного кожного покрова;
• форма воспаления на коже схожа с красным пламенем огня;
• кожное поражение выпирает, представляя красный воспалительный вал;
• чувства повышения температуры кожного покрова в месте появления рожи;
• отек;
• образование пузырей;
• затухание воспаления может проходить шелушением кожи.

Итак, как выглядит рожа на ноге фото начальная стадия:

Осложнения

Если недуг перешел в тяжелую стадию, лечение не принесло выздоровления, кожа может пойти пузырями. Волдыри могут содержать вещество серозного и геморрагического типа. Болезнь может вызывать отслоение наружного слоя кожного покрова. Гнойные последствия рожи тяжело вылечить.

Последствия протекания болезни могут привести к осложнениям. Проблемы обращения в ногах лимфы, приводящие к отекам, являются серьезным осложнением рожистой болезни ног.

Опасным осложнением при несвоевременном или неверном лечении может стать образование тромбов.

Осложнения в виде язвенных поражений кожи, омертвления клеток кожных покровов может настигнуть больного рожистым заболеванием ноги.

Если лечение подобрано неверно, можно столкнуться с почечными заболеваниями в качестве осложнений болезни.

Рожистая болезнь может оказать осложнения на функционирование сердца.

Как лечить рожистое воспаление ноги?

Методы, которыми можно лечить кожное воспаление, связаны с антибактериальными препаратами, противовоспалительными лекарствами, народными средствами.

Медикаментозный метод подразумевает под собой применение антибиотиков, таблеток, которые помогут снять воспаление. Болезнь можно лечить препаратами от аллергии, если заболевание перешло в хроническую стадию.

На начальной стадии возможно лечение методом, использующим народные средства.

Если причиной болезни стали стрессы , в комплексную терапию болезни стоит включить методы расслабления. Среди народных средств можно выбрать те , которые помогут снять напряжение, успокоить эмоции (пустырник, боярышник, валериана).
Методы применяются в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

Место поражения рожистым заболеванием нельзя мочить. В домашних условиях нужно следить, чтобы воспаленный кожный покров сохранялся в сухости.

• Раздражение кожи, протекающего при рожистом заболевании ноги, можно снять употреблением большого объема жидкости. Вода выводит вредные вещества из организма, не давая размножаться инфекции.
• В домашних условиях можно лечить рожистое воспаление, протекающее на ноге, в начальной стадии или на стадии, когда воспалительный процесс снижается, фурацилиновым раствором.
• Появление пузырей можно лечить в домашних условиях, если соблюдать аккуратность и стерильность метода. Волдыри надрезают, выводят наружу внутренность пузыря. Закончив процедуру, нужно наложить марлю, обработанную специальной мазью, на поражение кожи.
• Рожистое воспаление ноги, лечение в домашних условиях которого расписано поэтапно врачом, можно лечить антибиотиками, если вероятность осложнений болезни растет.

Вылечить болезнь можно, применяя народные средства. Лечить заболевание, приведшее к раздражению кожного покрова, можно комплексно, совмещая народные средства и препараты.

В домашних условиях можно применять настойки:

• эвкалипта;
• чаги;
• валерианы.

Существует необычный народный метод, чтобы лечить недуг:

1. на красный участок кожного покрова, страдающего от поражения инфекции, распылить мел;
2. обвязать красной материей;
3. в течение дня не снимать повязку.

Совет от врачевателей применять народное средство для борьбы с рожей за час до восхода. Процедура должна вылечить рожистое воспаление за неделю.

Проведение лечения у детей усложняется ограничением медикаментозных препаратов. Лечение нужно проводить при первых признаках на начальной стадии проявления кожного раздражения. Применение антибиотиков у детей крайне нежелательно.

Народные рецепты от рожистого воспаления

Лечить воспаление, поразившее кожу ног, можно метод народной медицины. Рожистое заболевание можно вылечить, применяя средства наружно или употребляя внутрь.

Лечение рожистого воспаления ноги народными средствами нужно делать на начальной стадии заболевания, когда нет необходимости принимать антибактериальные препараты.

1. Эффективным методом снять воспаление среди народных средств является компресс из сырой картошки, измельченной на терке, или листа капусты. Народное средство лучше делать на ночь.
2. Лечение рожи проводится различными повязками, смоченными в заранее приготовленных отварах по народным рецептам.
3. Заболевание рожа можно лечить прикладыванием повязки с отваром можжевельника (2 ст.л. сырья на 0,5 л кипятка варить несколько минут, оставить для настаивания). Народное средство прикладывается четыре раза за день.
4. Отвар из травяного сбора (подорожник, ромашка, шалфей, зверобой) эффективен в лечении рожистых болезней. В домашних условиях нужно наложить повязку, смоченную в настое, поверх обернуть повязкой с солевым раствором. Соленое народное средство можно сделать из расчета чайной ложки на стакан с водой. Лечить методом четыре раза в сутки, один из которых проводится перед ночью.
5. Соединив измельченную ромашку (цветки), мать-и-мачеху, мед, в домашних условиях получится отличное лекарство, чтобы снять воспаление кожного покрова при роже. Лечение проводить по одной чайной ложке, принимать три раза за день.
6. Существует мнение, что употребление святой воды способствует лечению рожистого заболевания кожи ноги.
7. Употребление настоя, полученного по народному рецепту, возможно внутрь и в качестве повязки. Получить народное средство можно, соединив в равной дозировке корневища солодки, болотного аира, кровохлебки, сушеницу, тысячелистник, лист крапивы, эвкалипта. В домашних условиях настаивать в стакане с кипяченой жидкостью столовую ложку сухой смеси. Народное средство принесет пользу, если его принимают по 50 г четыре раза за день. Параллельно накладывать повязку с настоем на область кожи, покрытым красным воспалением.

Народные средства могут вызывать аллергию. Применение народных средств стоит обговорить с врачом. Не все народные средства подходят для лечения кожных недугов. Выбрать народное средство, которое поможет вылечить недуг, может врач или личный опыт.

Аптечные средства

Лечить мазью рожистое заболевание, которое дошло до стадии покраснения покрова кожи, нельзя. Если кожа стала красного цвета, пятно распространяется по ноге, нужно обратиться к доктору или, если воспаление протекает повторно, применить ранее использованные препараты.

Чтобы лечить недуг, можно применять мази при рожистом воспалении ноги. Эффективным средством считается мазь Дермо-Нафт . Нафталановая мазь используется в лечении поражения кожных покровов инфекциями или травмами.

Мазь Ируксол обладает противомикробным свойством, борется с гнойными выделениями, омертвевшими клетками.

Перед применением мази нужно обговорить последствиям с врачом. Применение мазей Вишневского, Линимента может привести к осложнениям вместо того, чтобы вылечить болезнь. Мази помогут при начальных симптомах болезни. Воспаленную кожу нужно держать в сухом состоянии, кожный покров должен дышать.

Мазь может размягчить кожу, перекрыть доступ к воздуху, что не даст лечить болезнь правильно. Снять красный оттенок рожи мазью не получится, вылечить заболевание помогут антибактериальные таблетки.

В ходе лечения рожистого воспаления назначаются антибактериальные препараты, которые помогут снять красный оттенок с кожного покрова, уничтожив инфекцию:

• Тетрациклин;
• Пенициллин;
• Эритромицин;
• Олеандомицин;
• Олететрин;
• Бициллин-5.

Повторное воспаление можно лечить таблетками:

• Метициллин;
• Цепорин;
• Ампициллин;
• Оксациллин.

Метод лечения антибиотиками применяется в рамках недели. Если срок приема антибактериальных таблеток достиг 10-го дня, вместо антибактериальных средств могут быть выписаны таблетки против воспаления или от аллергии.

Если процесс воспаления после курса лечения рожистого заболевания начинается снова, вылечить недуг могут помочь гормональные таблетки (Преднизолон).

У детей обезболивание, когда нужно лечить рожу, проводится препаратами:

• Ацетаминофен (парацетамол);
• Ибупрофен.

Применение антибиотиков у детей, когда целью стоит лечить кожную болезнь, ограничено группой пероральных препаратов.

Рожистое воспаление ноги заразно или нет?

Заболевание кожного покрова заразно. Причиной развития воспаления является инфекция, представленная стрептококком. В любой стадии инфекционная болезнь заразна.

Передается инфекция при контакте с кожей, в которой началось поражение инфекцией: если у человека есть повреждения кожного покрова, то рожистое воспаление заразно для него.

При сомнениях, заразно ли заболевание, стоит подумать о последствиях и возможных осложнения. Чтобы снять сомнения, стоит представить, как сложно лечить инфекционное кожное заболевание. Вместо того чтобы потом долго и сложно лечить болезнь, лучше ограничить общение с носителем инфекции, пока больной не сможет вылечить недуг.

Симптомы начальной стадии незаметны на кожном покрове, инфекция может передаться через ранки, когда человек не подозревает, что контактирует с инфицированным. Избежать заражения поможет отслеживания целостности собственных кожных покровов.

Профилактика

Вычислив причины, возбудителей заболевания нужно стараться их избегать. Если воспаление начинается после укуса насекомым, нужно пользоваться репеллентами. Рожа наступила после травмы, нужно беречь ногу от возможных ран, ожогов.

Учитывая факт, что болезнь инфекционная, заболевание заразно. Наличие предрасположенности к заболеванию, аллергии на инфекционного возбудителя, повреждения кожи должно вызывать опасение при контакте с человеком, у которого кожа имеет поражения рожистым воспалением.

Проживание рядом с инфицированным приводит к необходимости ограничить общение. Болезнь у детей может носить более тяжелый характер из-за того, что им сложнее контролировать себя, когда хочется почесать кожный покров. Чтобы избежать поражения кожи у детей, нужно отделить их от больного человека, следить отсутствием ранок на коже, через которые может попасть инфекция.

Столкнувшись с воспалением на ноге, человек в следующий раз, отметив признаки заболевания, заранее должен обратиться к методам лечения, чтобы избежать серьезных последствий, осложнений.

Если причина возникновения болезни кроется в нестабильном эмоциональном состоянии, в случае появления первых признаков психологического расстройства стоит принять меры, чтобы снять напряжение.

Применение народных средств для успокоения поможет справиться с тревогой, чувством раздраженности. Правильный образ жизнь, здоровое питание будут способствовать оздоровлению организма, поднятию сил и бодрости духа.

Рожистое воспаление или, как говорят в народе, рожа представляет собой инфекционное заболевание, проявляющееся в серьезных поражениях кожных покровов. Воспаление провоцируют стрептококки, а вот повторные случаи возникновения заболевания во многом обусловлены наследственной предрасположенностью, то есть характерным иммунным ответом на стрептококки. Провоцируют механизм повторного появления рожи ослабление защитных сил организма на фоне сахарного диабета, переохлаждения или недостаточного или плохого питания.

Название заболевания берет свое начало от слова rouge, что по-французски означает красный. Среди инфекционных патологий рожа в наше время входит в список наиболее распространенных болезней. Чаще всего она проявляется у женщин после сорока-сорока пяти лет, а также среди мужчин двадцати-тридцати лет, но несколько реже. Как правило, это люди, чья работа сопровождается частыми микротравмами (порезы, царапины, ушибы, травмы, ссадины и т.п.) и загрязнениями кожных покровов, резкими перепадами температур (грузчики, строители, военные и т.п.). Излюбленным местом рожистого воспаления являются ноги и руки, иногда оно возникает на лице, бедрах, туловище, в области половых органов и в промежности, а также груди (на фоне ранее проведенной операции по удалению молочной железы при раковой опухоли). Заболевание вызывает ряд неприятных ощущений, в том числе психологического свойства, ведь подобные воспалительные поражения заметны окружающим, особенно в летнее время, когда большая часть тела открыта.

Причины появления заболевания.
Период с момента проникновения стрептококков в организм через поврежденные ткани до момента проявления симптомов заболевания называется инкубационным и занимает он в большинстве случаев от трех до пяти дней. Те люди, которые сталкивались уже с подобной болезнью в прошлом, могут «встретиться» с ней повторно, очередной приступ обычно возникает на фоне имеющего место переохлаждения или сильной стрессовой ситуации, причем сразу в острой форме.

Не всегда присутствие стрептококков в организме вызывает воспалительные процессы кожи, для этого должны быть провоцирующие факторы. Предрасполагающими факторами развития рожистого воспаления также являются грибок стопы, сахарный диабет, алкогольная зависимость, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, варикозная болезнь, лимфостаз, наличие очагов стрептококковой инфекции и соматических заболеваний в хронической форме. Кроме того, способствуют развитию заболевания на лице кариес, тонзиллит, синусит, отит, пародонтит, на ногах или руках – тромбофлебит и трофические язвы. Источником распространения инфекции могут быть больные люди, а также здоровые носители.

Признаки рожистого воспаления.
Рожистое воспаление кожных покровов принято классифицировать с учетом характера изменений местного характера (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая), тяжести течения болезни (легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма), кратности проявлений болезни (первичная, рецидивирующая и повторная) и степени распространенности поражений кожи (распространенная, локализованная, мигрирующая, метастатическая).

В самом начале своего развития заболевание отличается быстротой проявления общетоксических симптомов, среди которых можно отметить повышение температуры тела, боли в мышцах, общую слабость, головную боль, озноб, тошноту и рвоту, учащение сердечного ритма. В особенно тяжелых случаях могут возникать судороги, кровоизлияния и пузыри. Спустя сутки-двое начинает возникать местная симптоматика, в частности развивается лихорадка, отек, боли, покраснение, а также ощущается жжение и чувство распирания в области пораженной зоны.

Эриматозная форма характеризуется отеком кожи и выраженной гиперемией , сопровождающейся болезненными ощущениями.

Проявления эритематозно-буллезнной формы на начальном этапе такие же, как при эриматозной форме, только спустя пару дней, на пораженных участках кожи формируются различных размеров пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. В последствие пузырьки прорываются и вместо них формируются коричневые корочки, которые в дальнейшем отшелушиваются, заменяясь на молодую и здоровую кожу. В редких случаях прорываясь пузырьки переходят в эрозии, которые в некоторых случаях способны переформироваться в трофические язвы.

Эритематозно-геморрагическая форма отличается возникновением кровоизлияний вследствие интенсивного покраснения и воспаления.

Буллезно-геморрагическая форма заболевания характеризуется образованием пузырьков, наполненных серозно-кровянистым (геморрагическим) содержимым, что связано с повреждением капилляров на глубоком уровне.

Процесс распространения болезни классифицируется на:

• распространенный, когда процесс воспаления распространяется за пределы одной анатомической области;
• на локализованный, когда процесс воспаления находится в пределах одной анатомической области;
• мигрирующий, при котором воспаление распространяется от одной области к другой;
• метастатический, когда участки поражения располагаются на определенном расстоянии.

Рецидивы рожи классифицируют на поздние, которые проявляются спустя год-два на том же участке тела после предыдущего случая инфекции, и сезонные, проявляющиеся ежегодно на протяжении нескольких лет (обычно в осенне-летние периоды) на фоне сопровождающей патологии, связанной с различными нарушениями целостности кожи. Сезонные рецидивы также могут быть результатом влияния отрицательных факторов, имеющих непосредственное отношение к профессиональной деятельности человека.

При проявлении неприятной симптоматики заболевания, в частности при повышении температуры тела рекомендуется принять жаропонижающее и побольше пить чистой воды, несладкие морсы. Если заболевание сопровождается появлением пузырьков нужно наложить антисептическую повязку. Для этой цели обычно применяется Фурацилин. Это те меры, которые больной сможет предпринять самостоятельно, чтобы облегчить общее состояние и самочувствие. В остальном следует консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям и назначенному лечению.

Диагностика рожи.
Диагностикой этого инфекционного заболевания занимается терапевт или инфекционист. Диагноз ставится с учетом имеющейся симптоматики, а также результатов назначенных лабораторных анализов.

Лечение рожи.
В терапии данного заболевания инфекционной природы применяются антибиотические препараты. Лечение легких форм рожи допускается в амбулаторных условиях, в остальных случаях показан только стационар. Одновременно с антибиотической терапией применяется физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, лечение лазером в инфракрасном световом диапазоне, терапия слабыми электрическими разрядами).

Важно отметить, что терапия заболевания должна быть начата как можно раньше, то есть при появлении первых признаков болезни необходимо идти к врачу.

Осложнения рожи.
При отсутствии лечения, а также тяжелые формы заболевания могут провоцировать развитие осложнений. Все их принято классифицировать на обще и местные. К осложнениям общего характера относят болезни почек и сердечнососудистой системы (нефрит, ревматизм, миокардит). Местные, то есть специфичные для заболевания, осложнения могут проявляться в виде абсцессов, язв, некрозов, тромбофлебитов, воспалений, сепсиса, нарушения лимфообращения в пораженной зоне (слоновость).

Профилактика рожистого воспаления кожи.
Предупредить развитие нежелательных последствий заболевания реально, но только при проведении своевременного лечения антибиотиками (учитывая чувствительность к ним микробов), ликвидации факторов, способствующих возникновению болезни (грибковых поражения и трещины стоп, раны, порезы, диабет, сосудистые нарушения и т.п.). Кроме того, предотвратить осложнения сможет постоянное наблюдение у инфекциониста в диспансере, укрепление здоровья.

Отличительной особенностью рожи являются частые рецидивы. Нередко больные переносят до пятнадцати обострений заболевания в течение года, что свидетельствует о хронической форме болезни. Чтобы не допустить рецидивов, необходимы профилактические меры, в частности:

• избегать резких температурных перепадов и особенно охлаждения;
• сразу же пресекайте любые воспаления и очаги инфекций в организме;
• при малейших признаках грибковых поражений стопы немедленно принимайте меры, а также меры профилактики заражения;
• ежедневно соблюдайте правила гигиены;
• укрепляйте иммунитет, закаляйтесь, совершайте ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Помимо этого следует отметить медикаментозную профилактику рожи, которое возникает у больного с завидной регулярностью. Суть такой профилактики заключается в назначении антибиотиков пролонгированного действия, которые препятствуют размножению стрептококков в организме. Как правило, препараты такого рода принимают от месяца до одного года. Курс и продолжительность лечения устанавливает только специалист.

Рожа – заболевание бактериального происхождения. Болезнь может поражать любые части тела, встречается и у взрослых, и у детей. Рожистое воспаление голени – одно из наиболее частых проявлений заболевания. Излюбленными местами образования рожистых воспалений считаются руки, ноги, лицо. И все-таки чаще всего рожа появляется именно на ногах.

Причины рожистого воспаления голени

Основным возбудителем болезни являются стрептококки. Они научились приспосабливаться к любым условиям жизни, но активнее всего развиваются в летне-осенний период. Стрептококки могут жить в любом организме и при этом не доставлять никаких проблем. Как только же инфекции удастся нащупать брешь в защите иммунной системы, она сразу же начнет действовать. То есть, люди с низким иммунитетом подвержены заболеванию больше всего.

В основном рожистое воспаление голени диагностируется у женщин старшего и среднего возраста, но терять бдительность не рекомендуется ни представителям сильного пола, ни детям. Стрептококк, вызывающий рожистое воспаление, передается при контакте с больным. Но одного только контакта зачастую бывает недостаточно.

Для того чтобы развилась рожа на голени, требуются следующие дополнительные условия:

1. Инфекция скорее проникнет в организм, если на ноге потенциального больного будут царапинки, ссадины, повреждения, ожоги – в общем, любые травмы, нарушившие целостность кожи.
2. При резких сменах температуры вероятность заразиться рожистой инфекцией также возрастает.
3. В зоне риска, помимо людей со слабым иммунитетом, находятся и те, кто переживает стрессы или депрессию.
4. Благоприятен для развития стрептококков организм человека, страдающего аллергией.

Лучше всего инфекция развивается на фоне:

• грибка;
• алкоголизма;
• диабета.

Симптомы и лечение рожистого воспаления голени

Не заметить рожу просто невозможно. Инфекция сразу же выдает себя покраснениями и неприятными ощущениями в пораженном месте. Из основных симптомов болезни можно выделить следующие:

1. Уже через несколько часов после заражения кожа в проблемном месте становится ярко-красной. Больной участок эпидермиса от здорового обычно отделяется валиком.
2. Покрасневшие участки кожи постоянно ноют. Из-за прикосновений может возникать ощущение жжения.
3. Стрептококки размножаются довольно быстро, вместе с тем увеличивается и площадь больного участка.

Лечение рожистого воспаления голени

Если начать лечение оперативно, то полностью избавиться от болезни можно максимум за две недели. Методов лечения рожи существует достаточно много. Наиболее подходящий вариант подобрать поможет только специалист.

Кожа - это внешний покров человеческого организма площадью около 1,6 м2, выполняющий несколько важных задач: механическая защита тканей и органов, тактильная чувствительность (осязание), терморегуляция, газообмен и обмен веществ, защита организма от проникновения микробов.

Но иногда кожа сама оказывается объектом нападения микроорганизмов - тогда развиваются дерматологические заболевания, среди которых находится и рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа) - что это такое?

Рожа - это острое разлитое воспаление кожи (реже - слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.

Рожистое воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А при его проникновении в толщу кожи через мелкие ссадины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, потёртости.

Рожа чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста и у женщин старше 45 лет. Для детей в возрасте до года она представляет смертельную опасность (фото 3).

Распространённость заболевания велика - четвёртое место после ОРЗ, инфекций ЖКТ и гепатитов.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Сам β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) был открыт относительно недавно (150 лет назад), но с заболеваниями, которые он вызывает, человечество знакомо с давних пор.

Ангины, фарингиты, ларингиты, скарлатина, ревматизм, тяжелые поражения тканей почек - далеко не полный перечень патологических состояний, вызванных БГСА. Министерство здравоохранения констатирует: ущерб экономике от β-гемолитического стрептококка в 10 раз превосходит урон от всех вирусных гепатитов.

Он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, потому что присутствует практически у всех людей в полости рта, дыхательных путях, на коже и наружных половых органах. Хороший иммунитет ограничивает его вирулентность (степень заразительности).

БГСА очень быстро разносится по воздуху, через пищеварительный тракт и предметы, поэтому он обычно выявляется в помещениях, где подолгу находятся детские и трудовые коллективы, 57,6% ангин и 30,3% ОРЗ вызваны им.

Стрептококки выживают при замораживании и нагревании до 70° в течение 2 часов, в засохшем биоматериале (кровь, гной) они сохраняют высокую заразность на несколько месяцев. Токсины вызывают тяжёлые заболевания сердца и почек.

Для детей больше характерно носительство возбудителя в верхних дыхательных путях. При обследовании школьников БГСА выделяют в носоглотке 20-25% детей.

Причины рожистого воспаления ног

Причиной рожистого воспаления ног могут стать мелкие гнойники, фурункулы и карбункулы, гнойные раны. Распространению в коже опасного стрептококка могут способствовать частые переохлаждения ног или неумеренное загорание, вызывающие микротравмы кожного покрова.

Рожистое воспаление на ноге очень часто является следствием других тяжёлых заболеваний:

• сахарного диабета;
• варикоза вен;
• тромбофлебита;
• трофических язв;
• грибковой инфекции;
• алкоголизма;
• ожирения.

Стрессовые ситуации, резко снижающие иммунитет, могут дать толчок к атаке стрептококка на своего носителя.

Хронические очаги инфекции в виде разрушенных зубов, увеличенных миндалин в 5-6 раз увеличивают риск возникновения рожи на любом участке тела.

Симптомы рожистого воспаления ноги, фото

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

• резкая слабость,
• температура до 40°С с ознобом,
• мучительная головная боль,
• ломота в костях и мышцах,
• иногда - тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом - процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски - лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Формы рожистого воспаления ноги

Исходя из характера местных изменений выделяют:

1. Эритематозную форму - участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.

2. Эритематозно-геморрагическую форму - на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния - признак поражения кровеносных капилляров.

3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. - пузырь) форму - при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.

Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.

4. Буллёзно-геморрагическую форму - в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.

5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.

Выделяется блуждающая форма , когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.

Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.

По тяжести заболевания различают:

• лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
• среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
• тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.

Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.

Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.

1) Первое и главное назначение - антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.

Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.

2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).

3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.

4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.

6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.

7) Физиотерапевтические процедуры:

1. ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
2. электрофорез лидазы,
3. озокерит,
4. магнитотерапия.

Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.

8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.

9) Склеротерапия - введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда - способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.

10) Эндовазальная лазерная коагуляция - приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.

11) Хирургическая обработка очага поражения:

1. вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
2. вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.

12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.

Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.

При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:

1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.

2) Нельзя применять и - они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления;
лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.

3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:

• борная кислота (3 г),
• ксероформ (12 г),
• стрептоцид (8 г).

Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.

Осложнения рожистого воспаления

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения - это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.

Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.

Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.

В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.

Профилактика рожистого воспаления

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

• ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
• заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
• вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
• наладить правильное здоровое питание - гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
• во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.

Местные меры:

• уделять своим ногам больше внимания - регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
• следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

Рожистое воспаление мкб 10

В международном классификаторе болезней МКБ 10 рожистое воспаление находится:

Класс I
- A30 - A49 Другие бактериальные болезни

• A46 Рожа (Рожистое воспаление)

Рожа или рожистое воспаление кожи является одним из проявлений острой общей стрептококковой инфекции. Это заболевание проявляется преимущественным очаговым поражением дермы и подлежащей подкожно-жировой клетчатки и протекает на фоне интоксикационного синдрома. Рожа распространена преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом, чаще всего подъем заболеваемости отмечается в межсезонье.

Этиология

Рожа – кожное инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Причем любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и способен при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей достаточно большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, ведь для их выделения не требуется гибели возбудителя. Именно эти вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека на внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное действие.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Он прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается на его жизнедеятельности. Именно этим объясняется меньшая распространенность всех форм стрептококковой инфекции в странах с жарким климатом.

Как передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой способ передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-гемолитический стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Возбудитель любого серовара способен привести к развитию различных . И это не зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения. Поэтому рожа может развиться после контакта с человеком, который страдает любой формой стрептококковой инфекции или даже является ее асимптомным носителем.

β-гемолитический стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, (в том числе в форме и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, пищевой токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом. У женщин он является самой частой причиной послеродового и постабортного эндометрита, а у новорожденных – омфалита.

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: рожа заразна или нет?

Значительное число контактирующих с пациентом людей не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому. Это не означает однозначное развитие у него рожистого воспаления. Возможно появление других форм стрептококковой инфекции или преходящее бессимптомное носительство.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно рожа развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление голени

Что способствует развитию заболевания

Предрасполагающими факторами являются:

• Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может быть обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов после трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается также после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое воспаление ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоп.
• Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока вследствие удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
• Нарушение целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут приводить и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное ношение плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое значение отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
• Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные зубы и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
• Сахарный диабет.
• Хронический дефицит основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Патогенез

Рожистое воспаление может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и на отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую роль играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага. Возможна также активация длительно персистирующего в толще дермы возбудителя, при этом рожа нередко приобретает рецидивирующее течение.

Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма. В процесс в той или иной степени вовлекаются все органы, при этом почки и сердечно-сосудистая система относятся к наиболее вероятным вторичным мишеням.

Стрептококковой инфекции свойственна достаточно быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ. Поэтому при недостаточной реактивности иммунной системы возможно развитие сепсиса с появлением вторичных септических очагов.

Большое значение имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным для инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов. При определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное внедрение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммунный ответ. Кроме того, это может стать причиной развития вторичных заболеваний с аутоиммунным механизмом: гломерулонефрита, миокардита и ряда других.

Особенности местных изменений при рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Это усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, ведь рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Внедрение возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспаление в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита. Это способствует образованию отечного, болезненного и резко гиперемированного участка, четко отграниченного от окружающей здоровой кожи.

Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает ткани, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может стать причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и действия токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. При этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может стать геморрагическим. А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и способен стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов резко ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут вместе с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное. При этом вторичные иммунные нарушения и снижение барьерной функции кожи способствуют присоединению вторичной инфекции, что утяжеляет и усложняет течение заболевания.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания во флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно распространяться по ходу фасциальных футляров конечностей.

Классификация

Болезнь рожа имеет несколько клинических форм. Она классифицируется:

• По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая при внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным или лимфогенным путем).
• По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая формы. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
• По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
• По типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу говорят, если заболевание этой же локализации возникает более чем через год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в том же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
• По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом обычно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже при относительно хорошем состоянии заболевшего.
• По выраженности симптомов: классическая форма болезни, абортивная, стертая и атипичная.
• По локализации: чаще всего диагностируются рожистое воспаление нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом поражение век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются рожа торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Симптомы

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются за 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром. Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно. Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Особенности рожи различной локализации

В клинической практике чаще всего (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной или геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней конечности. В большинстве случаев рожа на ноге развивается на фоне и варикозной болезни, реже – .

1. Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления
2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи

Рожистое воспаление руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев при этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Рецидивы рожи на руке при этом усугубляют состояние и приводят к нарастанию слоновости. Это еще больше нарушает трудоспособность женщины.

Проявление заболевания на лице может быть первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, гайморит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое течение или реже среднюю степень тяжести. Иногда она сочетается со стрептококковым поражением слизистых оболочек. Рожа век сопровождается выраженным отеком.

Возможные осложнения

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

• обширная флегмона или абсцесс;
• тромбофлебит близлежащих вен;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• ТЭЛА;
• артриты;
• тендовагиниты;
• миокардит;
• нефрит, гломерулонефрит;
• острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации пациента. Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им лечение в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга для вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями для госпитализации являются:

• пожилой возраст пациента;
• развитие рожистого воспаления у ребенка;
• выраженный иммунодефицит у пациента;
• тяжелое течение болезни: выраженный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная формы рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
• наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
• рецидивирующее течение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное отделение. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

Как лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и степень тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит также, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания требуется полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено не только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений. Ведь задачей антибиотикотерапии является полная ликвидация возбудителя в организме, в том числе его защитных L-форм.

β-гемолитический стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому именно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. При наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут быть назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол. Правильно подобранный антибиотик позволяет уже в течение первых суток улучшить состояние пациента.

При тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (для десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы или физиологического раствора. Для лечения тяжело протекающих буллезных форм и формирующегося выраженного лимфостаза дополнительно проводится системная непродолжительная глюкокортикостероидная терапия.

В некоторых случаях предпринимаются меры для активации работы иммунной системы. Это может быть применение препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапия, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом. Плотная мазь от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, так как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, обработка антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может выступать в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. Кроме того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, что негативно скажется на течении заболевания. Иногда по согласованию с врачом применяют орошения настоем ромашки и другими средствами с мягким антисептическим действием.

Широко используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.

Профилактика

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.