На какой неделе лучше делать кесарево. Показания к кесареву сечению — список. На каком сроке делают плановое кесарево сечение. В каких случаях делают кесарево. На каком сроке делают ПКС

Мужское имя Максим имеет латинские корни. Его происхождение связывают с римским родовым именем Maximus, которое означает «величественный», «большой», «величайший». Много исторических личностей носили это имя, также оно упоминается в православных церковных календарях.

Максим – разносторонняя и талантливая личность. Благодаря своим способностям, упорству и трудолюбию он может многого добиться в жизни. Довольно хорошее, нежное, но холодное имя. Его основные признаки — медленный, малоподвижный, надежный — выражены не особенно ярко и интенсивно, но все же позволяют определить Максима как человека спокойного и надежного. В прошлом веке имя встречалось часто, затем наступил спад его популярности. Сейчас оно становится все более распространенным.

Характеристика имени Максим

Соответствующий знак Зодиака : Козерог ♑.

Покровительствующая планета : Плутон ♇.

Доминирующая стихия Фен-шуй : Вода 水.

Талисман-камень, минерал, металл : Аметист (мужской).

Талисман-цвет : Малиновый.

Талисман-дерево : Кипарис 🍁.

Талисман-растение : Фуксия.

Талисман-животное : Норка.

Наиболее удачный день : Суббота ♄.

Счастливое время года : Зима ⛄.

Особенности характера : Чувствительность, Нерешительность, Честолюбие, Отзывчивость, Терпеливость, Гордость.

Весенний Максим очень эмоционален. Энергия бьет из маленького Макса ключом: он скачет, поет, кричит. Увлекают его часто самые разнообразные занятия, но ничем он долго не занимается: добившись первых успехов, ребенок охладевает. «Весенний» подросток удачлив и любит познавать новое. Слегка высокомерен, ощущает превосходство над сверстниками. Добр по отношению к друзьям, всегда придет на помощь, разделит свой успех с товарищами. Он бывает лидером среди сверстников. В учебе аккуратен.

Летний Максим славится своим дружелюбием и мужскими качествами. Друзья ценят его мнение и часто просят совета. Внутреннее состояние покоя Макса не так-то просто нарушить, для этого нужна весомая причина. К жизненным неурядицам стоек, верит в лучшую долю. Щедр, бескорыстен, хороший муж и примерный семьянин.

Осенний Максим любит мечтать и очень романтичен. Это всегда будет привлекать к нему лиц противоположного пола. Он явный лидер как в учебные годы, так и на рабочем предприятии. Общительный и дружелюбный, Макс легко сходится с людьми. Ему ничего не стоит завязать разговор с незнакомцем и влиться к нему в доверие за считанные минуты. Обожает своих (да и чужих) детей, проводит с ними массу времени. Любит делать подарки.

Зимний Максим обладает аналитическим складом ума, поэтому ему легко даются точные науки, а детское увлечение техникой может впоследствии привести к выбору профессии инженера или конструктора. По характеру Максим, рожденный зимой, прямолинеен и открыт, хотя в детские годы может хитрить, однако его хитрость всегда безобидна и наивна.

Характер имени Максим

Тайна имени раскрывается при знакомстве с Максимом. По натуре он экстраверт. Это значит, что жизненную энергию черпает от внешнего мира. Такая личность сконцентрирована на результатах своих действий, экономит внутренние резервы, любит толпу, умеет ею манипулировать, считает себя избранным членом общества. Собственную завышенную оценку поддерживает интуитивно и благодаря творческому воображению.

Характер Максима формируется исходя из тех моральных установок, которые поддерживают родители, члены семьи, родственники. Гордость и честолюбие у него от природы. Старается взять от жизни все, что только возможно. Привлекает людей своей открытостью, дипломатичностью, умением стать центральной фигурой любой компании или вечеринки. Он не терпит одиночества, избегает скучных людей. Способен любыми путями добиться внимания к своей персоне, красиво навязать остальным свое мнение, переложить на плечи других решение сложной задачи.

Положительные черты имени Максим : Неординарность, оригинальность мышления, интеллектуальность, энергичность, доброжелательность, готовность оказать помощь. В детстве имя Максим не доставляет хлопот родителям, но с возрастом его характер может стать неуравновешенным.

Отрицательные черты имени Максим : Максиму не хватает волевых качеств, упорства. В тяжелой ситуации может опустить руки, попасть в зависимость от «сильных мира сего». Имя Максим имеет привычку во всем сомневаться, плохо разбирается в людях, но при этом не лишен честолюбия и гордыни. Мужчина с именем Максим стремится к легкой и красивой жизни. Может остаться легкомысленным даже в зрелые годы.

Увлечения и хобби

Спектр увлечений Максима безграничен. Он умеет найти множество способов, чтобы сделать свою жизнь интересной и безоблачной. При этом у него может появиться покровитель и вдохновитель веселья и красивой жизни. Ему нельзя увлекаться участием в современных религиозных и идеологических организациях, зомбирующих психику человека, верить их сладким речам и обещаниям. Лучшее хобби для Макса – это интересная захватывающая работа, связанная с экспериментированием рецептами приготовления пищи, создание дизайнерских проектов, спорт и путешествия, маркетинг.

Профессия и бизнес

Неуверенность в принятии решений создает проблему выбора профессии. Но если Максиму удалось определиться – карьерный успех обеспечен. Он может стать прекрасным режиссером, продюсером, шоуменом, актером, журналистом, политическим обозревателем, социологом или юристом. В крупном бизнесе возможны взлеты и ошибки. Владея отличными организаторскими способностями, такой человек недостаточно силен в финансовых вопросах. Это мешает ему работать самостоятельно, вызывает неуверенность и недоверие к партнерам. Бизнес считает лотерейным билетом. Часто становится знаменитым самоучкой, блестящим профессионалом без дипломов.

Психика и здоровье

Максим – это холерик, отличается выносливостью, гибкостью и сдержанностью. Он прекрасно понимает, на что способен, но из-за природной нерешительности не всегда может воплотить свои желания в жизнь. Чувствительность Максима зачастую граничит с деспотичностью, ведь он хочет верить в то, что весь мир должен вращаться вокруг него. Гордость и принципиальность мешают ему прислушиваться к советам окружающих, из-за чего настоящих друзей у него не так уж много, да и те не всегда разделяют его точку зрения и взгляды на жизнь. И учтите, что Максим никогда не попросит прощения, даже если будет знать, что не прав (однако следует отдать ему должное: он старается уходить от конфликтов, поскольку прекрасно понимает, что через свою гордость он не переступит). Но все недостатки Максима перекрывают такие его достоинства как доброта, отзывчивость, общительность, нравственность.

Здоровье Максима во многом зависит от того, насколько активный образ жизни он ведет, тогда как инстинкт самосохранения и интуиция, которые у него прекрасно развиты, помогают избежать различных травм и несчастных случаев. Он хочет оставаться подвижным и энергичным, рисковать и побеждать, увлекать людей своей харизмой. Если не получается, то возникает депрессия. Такие моменты особенно опасны. Они могут послужить причиной многих заболеваний, в том числе и психических. Слабыми органами Максима являются почки, мочевыводящие пути, а также простата.

Любовь и секс

Максим питает слабость к представительницам прекрасного пола, при этом активно интересоваться отношениями с девушками он начинает еще в юношеском возрасте. Он не отличается постоянством, поэтому перед тем, как жениться, с удовольствием «играет в любовь» далеко не с одной девушкой. В отношениях с любимой женщиной Максим чуток, внимателен и страстен. Это романтичная натура, которая ради завоевания женского сердца готова на различные необыкновенные поступки (этим Макс и покоряет женщин, ведь с ним скучать не придется).

Максим интересуется женщинами и отношениями с ними очень рано. Секс считает жизненно важным вопросом и уделяет ему должное внимание. Любит поговорить на такую тему в мужском обществе. Вызывает удивление глубокими специальными познаниями в этой области. Женщины считают его сластолюбивым деспотом из-за приверженности к разнообразию сексуальными занятиями. Несмотря на то, что поклонниц у Максима немало, ему крайне трудно найти ту единственную, с которой он был бы готов провести всю оставшуюся жизнь, поэтому зачастую женится Макс в достаточно зрелом возрасте.

Семья и брак

Женится Максим по необходимости. Выбор спутницы жизни для Максима – шаг серьезный и ответственный. Но если брак происходит по любви, то жене не изменяет никогда. Для такого мужчины очень важно знать, что чувство взаимное. Он искренне верит своей супруге, любит детей, занимается их воспитанием, эмоционально привязан к близким людям. Обладатель этого имени очень ревнив. Может упрямо игнорировать семейные проблемы, предпочитая сбросить их на других. Умеет использовать чужие слабости и тайны для укрепления своей значимости.

Терпеливый Максим предпочитает плохой мир хорошей ссоре. Он не конфликтен, поэтому и жене скандалить по пустякам не позволит. Он старается наладить хорошие отношения с родителями жены, поэтому неудивительно, что тесть и теща практически всегда встают на защиту своего зятя. Став примерным семьянином, Максим не утрачивает своей юношеской ветрености, что может не нравиться его второй половине. Но она должна понимать, что полностью своей свободой он не поступится. С мнением Максима должны считаться и жена, и дети, которых он очень любит. Вообще Максиму очень важно чувствовать себя настоящим главой семьи. Такого отца обожают дети, но при этом безоговорочно признают его авторитет. В целом построение крепкой семьи с Максимом – задача не из легких, ведь от своей жены он будет требовать исполнения всех его желаний, но и жену свою постарается окружить заботой и вниманием.

Гороскоп имени Максим

Максим-Овен ♈ – это энергичная, честолюбивая и эмоциональная личность, которая скрупулезно выполняет поставленные перед ним цели и задачи. Максим, рожденный под этим знаком, любим женщинами, причем он прекрасно это осознает, поэтому искусно пользуется своими чарами. До вступления в брак успевает досконально познать интимную сферу любовных отношений. Женится Максим-Овен достаточно поздно

Максим-Телец ♉ – в этом мужчине присутствуют все качества, которые ценят представительницы женского пола: это и чувственность, и лояльность, и упорство, и терпеливость. Важно и то, что Максим-Телец, выбрав спутницу жизни, не допустит измены со своей стороны, но и предательство любимой женщины не простит. В отношениях с партнершей честен и прямолинеен.

Максим-Близнецы ♊ – это противоречивая натура, в которой сочетаются такие качества как домоседство и авантюризм, поэтому вторая половинка Максима-Близнеца должна быть готова к тому, что сегодня ее любимый будет сидеть дома с детишками, а завтра со своей семьей отправится на рыбалку или в пеший поход. В его жизни очень многое зависит, прежде всего, от настроения, которое меняется очень часто (такое непостоянство может приводить к неудачам как на работе, так и на личном фронте).

Максим-Рак ♋ – мечтательность, ранимость и самокопание присущи Максиму-Раку. Даже повзрослев, он видит мир в розовом цвете: он искренне верит в то, что плохих людей не бывает, а любовь может быть лишь светлой и искренней. Поэтому столкновение с реальностью, в которой люди предают и обманывают, может привести к развитию у него депрессии. Наивность Максима-Рака часто мешает ему строить отношения с женщинами.

Максим-Лев ♌ – это обстоятельный, решительный и уравновешенный человек, который не признает спешки в делах, поэтому перед принятием решения проводит полный анализ ситуации. Максим-Лев даже в отношениях с противоположным полом предпочитает основательность, поэтому редко завязывает легкие и краткосрочные романы. Он ждет ту единственную, для которой будет лучшим другом, страстным любовником и верным мужем.

Максим-Дева ♍ – замкнутость и отстраненность Максима-Девы зачастую отталкивают окружающих, но он особо не расстраивается по этому поводу, поскольку прекрасно чувствует себя даже в полном одиночестве. Но в душе он – настоящий романтик, который способен любить одну-единственную женщину всю жизнь, дарить ей тепло и ласку.

Максим-Весы ♎ – это душевный и добродушный человек, который старается понять окружающих и при необходимости помочь им. Максим-Весы чутко воспринимает чужие беды. Женщин привлекает такая чувствительная натура, при этом сам Максим относится к своей партнерше с вниманием и заботой (часто даже во вред себе: так, он не уйдет от выбранной женщины, даже если чувства его к ней остынут).

Максим-Скорпион ♏ – это человек, склонный к самоанализу, причем данная склонность зачастую приводит к снижению его самооценки. Максима-Скорпиона сложно назвать эмоциональным человеком, напротив, он привык скрывать все свои переживания даже от самых близких людей. Для счастливой жизни ему необходима терпеливая и сильная партнерша, которая сможет вселить в него уверенность.

Максим-Стрелец ♐ – это человек настроения, характер которого нередко неуправляем, а действия импульсивны, что может быть чревато постоянными конфликтами с окружающими. Избраннице Максима-Стрельца не позавидуешь, поскольку для создания крепкой семьи ей придется постараться, а именно набраться терпения и научиться мириться с его ревностью и безрассудством.

Максим-Козерог ♑ – свою добрую и ранимую душу Максим-Козерог тщательно скрывает от окружающих за маской мрачности и нелюдимости. Он не любит разочаровываться в людях, поэтому предпочитает просто-напросто держаться от них подальше. Особенно боится он разочароваться в любимом человеке, поэтому даже от своей избранницы может скрывать свои пылкие чувства.

Максим-Водолей ♒ – упрямство и принципиальность – вот основные характеристики Максима-Водолея, который относится и к жизни, и к окружающим с иронией (терпеть острые высказывания в свой адрес могут далеко не все, поэтому вполне закономерно, что друзей у него мало). Но вот чуткой и нежной избранницей он будет искренним, чутким и добрым мужем.

Максим-Рыбы ♓ – это самоуверенный, умный и сдержанный человек, который знает себе цену. Максим-Рыбы никогда не упустит своей выгоды. Мало того, он умело пользуется слабостями окружающих в своих личных целях. Он предпочитает легкие и ни к чему не обязывающие отношения глубоким чувствам.

Совместимость имени Максим с женскими именами

Максим и Ольга – Максима привлекает в Ольге ее уверенность в себе и целеустремленность, но в то же время ее стремление постоянно пребывать в центре внимания со временем начинает его раздражать. Если Ольга будет больше времени уделять своему возлюбленному, а меньше – общению со своими многочисленными друзьями, то такой союз будет удачным.

Максим и Анна – спокойная и уравновешенная Анна – прекрасная пассия для Максима, который ценит тот уют и комфорт, который создает в их доме его вторая половинка. Рядом с Анной Максим забывает о своей разгульной жизни, становится верным и домашним мужем.

Максим и Елена – свободолюбивым Максиму и Елене удается найти компромисс при построении доверительных и крепких отношений. В их союзе нет места скандалам и изменам. Их насыщенная событиями жизнь позволяет избежать монотонности и скуки.

Максим и Юлия – эмоциональная Юлия ждет от Максима неординарных поступков и романтических порывов, которые чужды ее избраннику. Спокойный и уравновешенный Максим предпочитает стабильные отношения без страстей. Союз этих двух людей редко удачен.

Максим и Анастасия – общность интересов и жизненных приоритетов помогает Насте и Максиму создать крепкий тандем, в котором оба идут к одной цели, направляя и поддерживая друг друга. Отношения их выстроены на взаимопонимании и доверии.

Максим и Татьяна – энергичность и властность Татьяны подходят Максиму, которому просто необходима сильная партнерша. Но женщина в этой паре должна помнить о том, что именно мужчина – глава семьи, а потому руководить Максимом следует мягко и аккуратно.

Максим и Екатерина – эти отношения строятся, прежде всего, на дружеской составляющей. Максим и Екатерина – лучшие друзья, у которых нет друг от друга секретов. А вот страсти в их союзе явно не достает, что впоследствии может привести к разрыву.

Максим и Наталья – эти двое идеально подходят друг другу в интимной сфере, при этом их страсть не проходит даже по истечении многих лет супружеской жизни. Активная Наталья ждет от Максима такой же энергичности, но он предпочитает спокойствие и размеренность.

Максим и Ирина – это союз двух духовно развитых личностей, для которых материальный мир не имеет приоритетного значения. Максим и Ирина живут в своей особенной реальности, непонятной для многих окружающих. Этой паре звезды сулят удачное будущее.

Максим и Мария – задача Марии – наставлять Максима, подпитывать его энергией и исполнять все его прихоти. Максим же в ответ готов воплощать все идеи своей возлюбленной, какими бы утопическими они ни были. В этих отношениях есть и доверие, и любовь, и духовная связь.

Максим и Светлана – брак между Максимом и Светланой зачастую недолговечен, поскольку мужчина выступает в роли собственника и максималиста, тогда как женщине отведена роль хранительницы домашнего очага. Но Светлане, привыкшей к повышенному вниманию мужчин, такое положение вещей не подходит.

Максим и Марина – непоседливая и ветреная Марина зачастую сама не знает, чего хочет, тогда как Максим всегда четко планирует каждый свой шаг. Даже серьезные намерения Максима не способны изменить отношение к жизни Марины, из-за чего союз между ними краткосрочен и изобилует скандалами.

Максим и Кристина – в отношениях Максима и Кристины долго сохраняется чувство той влюбленности, которое толкает обоих на сумасшедшие поступки во имя любви. В этой идеальной паре редко бывают ссоры, ведь партнеры понимают друг друга без лишних слов.

Максим и Виктория – это творческий союз, в котором оба партнера могут и мыслить, и действовать нетрадиционно, что делает их интересными собеседниками. Максима и Викторию связывают любовь, дружба и общность интересов.

Максим и Ксения – инициативную и независимую Ксению Максим привлекает, прежде всего, своим спокойствием и уравновешенностью. Но впоследствии эти же качества могут развести эту идеальную на первый взгляд пару. Дабы сохранить брак, Ксения должна проявить терпение и мудрость.

Максим и Любовь – оба партнера придерживаются традиционных взглядов на жизнь, они консервативны относительно жизненных ценностей и приоритетов, поэтому нацелены на создание дружной, любящей и гармоничной во всех отношениях семьи, в чем зачастую и преуспевают. Врожденное трудолюбие, помогает Максиму и Любе пробиться сквозь толщу преград к заветной цели.

Максим и Яна – оба партнера стремятся к достижению общих целей и не тратят драгоценное время на ссоры. Максим и Яна прекрасно понимают друг друга, что помогает им строить стабильные и долговечные отношения.

Максим и Надежда – в отношениях Максима и Надежды царят мир и взаимопонимание, несмотря на то, что открытой и прямолинейной Наде зачастую тяжело понять скрытного Макса, настроение которого меняется со скоростью звука. Но терпение женщины в этом союзе делает его крепким.

Максим и Алина – в этих отношениях есть место дружбе и партнерству, а вот страсть в них проходит очень быстро, оставляя после себя спокойную любовь, на основе которой можно построить крепкую и надежную семью. Алина и Максим живут, прежде всего, интересами своей семьи.

Максим и Диана – схожесть характеров Максима и Дианы может как сплотить их, так и, напротив, разъединить. Оба партнера ответственно подходят к созданию семьи, поэтому не спешат узаконивать свои отношения. В итоге любовь может сойти на «нет».

Максим и Евгения – в этой паре Максим рано или поздно устает от эмоциональности и ветрености Евгении. Кроме того, Максим привык все держать в себе, тогда как Евгения предпочитает по возможности «выпускать пар». Если оба будут идти на уступки, то брак их может быть крепким.

Максим и Дарья – и Максим, и Дарья – рационалисты, которые все привыкли заранее планировать. Такое отношение к жизни помогает им построить стабильные отношения, при этом отсутствие романтики их никоим образом не расстраивает.

Максим и Олеся – Олеся четко знает, чего хочет от жизни, поэтому в Максиме ее привлекают, прежде всего, его ум и целеустремленность. К тому же для женщины в этом союзе важно, чтобы ее вторая половинка была верна ей. В Максиме она видит верного мужа, который не предаст свою семью.

Максим и Алена – искренность и доброта Алены не мешает ей играть с чувствами своего избранника. Максим же не допустит обмана или притворства со стороны любимой женщины. Если Алене хватит мудрости уравновесить такие качества своего характера как пылкость, таинственность и духовность, то у них получится прекрасная семья.

Максим и Маргарита – это идеальная пара, в которой не знают, что такое скандалы, неверность, непонимание. Они стоически переносят все испытания, выпавшие на их долю и укрепляющие их отношения. Пара Маргарита и Максим может быть успешной и сохранять длительную приязнь друг к другу.

Максим и Александра – эти отношения строятся на уважении друг к другу. Максим и Саша придерживаются тех нравственных принципов, за которые не бывает стыдно ни перед родителями, ни перед своими детьми. Любовь между ними со временем трансформируется в то духовное единение, которое не может разрушить никакая сила.

Максим и Людмила – в этой паре оба партнера жаждут приключений, при этом Людмила не задумывается о завтрашнем дне, тогда как авантюризм Максима более сдержан и расчетлив. Такой симбиоз позволяет паре не только каждый день открывать для себя что-то новое, но и строить стабильное «завтра».

Максим и Галина – оптимизм и жизнерадостность Галины привлекают Максима, которому не достает этих качеств. Женщина в этом союзе мудра и умеет правильно расставить приоритеты, поэтому отношения их крепкие и доверительные.

Максим и Полина – этой паре придется приложить немало усилий, чтобы их жизнь была наполнена счастьем и благополучием, поскольку и Максим, и Полина – достаточно неуверенные в себе люди, которым тяжело принимать важные решения.

Максим и Карина – эмоции и страсти просто переполняют этот союз, в котором есть место и выяснению отношений, и любви, и сексуальному притяжению. Главное, чтобы все эти составляющие были уравновешены между собой и не приводили к серьезным и затяжным конфликтам. Хорошая интимная совместимость Максима и Карины способствует приятному перемирию после бурных ссор.

Максим и Инна – если Максим и Инна сойдутся в юном возрасте, то брак их обречен на провал, поскольку оба не хотят связывать себя клятвами верности. Напротив, они будут стремиться познать все прелести жизни. Лишь повзрослев, они смогут создать действительно крепкий союз.

Максим и Валерия – стремление к власти руководит этой парой, причем властвовать они хотят и на работе, и дома, что может стать непреодолимым препятствием на пути к построению прочных отношений. Лишь способность уступать друг другу сможет спасти союз с Валерией.

Максим и Елизавета – в этой паре правят партнерские отношения, поэтому они могут с легкостью основать общее дело. А вот «любовной химии» между Максимом и Елизаветой нет. Их спокойный союз вполне может быть удачным, если оба партнера настроены на стабильные, но не страстные отношения.

Максим и Вероника – это два абсолютно разных по характеру человека, которых судьба сводит очень редко. Максим и Вероника относятся к тому типу людей, которые предпочитают все свои переживания скрывать даже от самых близких людей. По этой причине в их отношениях много недосказанности и нерешенных проблем.

Максим и Валентина – для Валентины жизнь – это наполненная новыми эмоциями и впечатлениями чаша, тогда как для Максима – это ежедневная работа, в которой все должно идти по плану. Он не любит перемен, а она стремится к ним, поэтому неудивительно, что такой союз редко бывает крепким.

Максим и Лилия – это нетрадиционный союз, в котором партнеры действуют не как единое целое, а, напротив, соревнуются между собой. И это касается как семейной жизни, так и работы. Такое соперничество со временем приводит к тому, что любовь между Лилией и Максимом сменяется раздражительностью и обидами.

Максим и Ангелина – переменчивость настроения обоих партнеров может как стимулировать отношения между Максимом и Ангелиной, так и привести к их распаду. Если партнеры научатся слышать друг друга и идти на уступки, то у их тандема есть будущее.

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
Существенная задержка развития малыша.
Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
Длительная компенсированная гипоксия плода.
Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременност и, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.

Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

Сроки, длительность и ход операции

В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:

преждевременная отслойка плаценты;
гемолитическая болезнь плода;
многоплодная беременность;
тяжелая форма гестоза;
абсолютно узкий таз;
поперечное положение плода и др.

Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Уже после второго рассечения матки при родах женщине часто предлагают пройти стерилизацию, поскольку третье кесарево сечение нанесет непоправимый вред материнскому и детскому здоровью.

Чем опасно третье кесарево?

Проведение троекратного рассечения матки и брюшной полости чревато такими осложнениями как:

нанесения ран кишкам;
повреждение мочевого пузыря и мочеточников;
нарушение природного размещения органов малого таза;
спайки в районе рубца;
непрекращающееся гипотоническое кровотечение;
удаление матки;
интоксикация и гипоксия плода.

Риски третьего кесарево чрезвычайно серьезны, медицински обоснованны и требуют заблаговременного ознакомления женщины с их вероятностью.

Возможна ли третья беременность после второго кесарева?

При планировании третьего ребенка необходимо соблюдать интервал времени, за который шов станет полноценным и восстановится весь организм. Процесс третьего вынашивания будет находиться под тщательным медицинским присмотром, и протекать с такими же патологиями, как и предыдущие. Третья беременность после кесарева сечения имеет небольшой шанс завершиться естественным путем, но рисковать не рекомендуется.

Третье кесарево через год

Идеальным вариантом последующей беременности является ее наступление минимум через 2-3 года после предыдущего рассечения. Наступление нежелательного оплодотворения необходимо предупреждать приемом контрацептивов. Не допускается дополнительное травмирование матки абортами, выскабливаниями или принудительными родами на ранних сроках.

Опасно ли третье кесарево?

Вне всяких сомнений, поскольку каждое оперативное вмешательство в работу организма наносит определенный вред. Тем более, если оно предназначено для одного и того же органа. Постоянно накладывающийся рубец, хронический эндометрит, анемия – минимальный «набор» постоянно кесарящейся женщины. Поэтому после третьего кесарева врачи будут настаивать на стерилизации во избежание летального исхода.

Третье кесарево в 40 лет

Иногда женщины «созревают» для третьего ребенка, когда количество лет начинает переваливать за отметку 40. А может иметь место и незапланированная беременность после 40 лет. Тут важен не сам возраст, а временный промежуток от предыдущих родов до беременности и состояние здоровья предполагаемой матери. При любом положении вещей необходимо пройти тщательный осмотр специалистов, которые оценят ситуацию и предложат подходящий способ родоразрешения. Да и решиться на кесарево сечение в третий раз сможет не каждая.

womanadvice.ru

Если врач услышит, что это будет уже третье кесарево, то у него брови взлетят под потолок. Мало кто соглашается пройти эту операцию третий раз, обычно двух хватает выше крыши. А доктора уже во время родов предлагают сделать стерилизацию, чтобы избежать следующей беременности, потому что риск у третьего кесарева сечения просто огромен, да и сама беременность после двух операций уже будет нездоровой. Некоторых это, конечно, не останавливает, и на третье кесарево, и на четвертое пойдут ради детей. Но стоит ли?

Третье кесарево сечение – риск и осложнения

Третье кесарево сечение – это риск, причем, огромный. И любой врач обязательно предупредит о том, что добровольно соглашаться на такое можно только в том случае, если не дорого здоровье и собственная жизнь. И даже самые лучшие акушеры не в силах предотвратить большинство последствий третьего кесарева сечения, потому что организм после двух операций будет совершенно непредсказуем.

Осложнения у третьего кесарева могут быть следующие: ранение кишечной области и мочевого пузыря, деформация органов малого таза, смещение или перфорация близлежащих органов. Образование спаек в районе рубцевания, неконтролируемое и не останавливаемое кровотечение, необходимость ампутации матки, гипоксия плода, в связи с тем, что наркоз придется делать более длительным.

Быть ли плановому кесаревому сечению?

В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов. В 2005 году ВОЗ проводила исследования, показавшие, что с увеличением частоты КС увеличивается частота назначений антибиотиков в послеродовом периоде, повышается уровень материнской заболеваемости и смертности. В среднем, операция кесарева сечения приходится на 15 родов из 100, при этом дальнейшее увеличение частоты КС не приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности у детей.

Учитывая достаточно высокую частоту КС, любые возможности уменьшить риски, связанные с оперативным родоразрешением, будут иметь значительные преимущества как для отдельно взятых рожениц, так и с точки зрения экономических затрат.

По сравнению с естественными родами показатели материнской смертности при КС (40 на 10000 случаев) в 4 раза выше, чем для всех типов вагинальных родов, и в 8 раз выше, чем для нормальных вагинальных родов (5 из 10000 случаев).

Плановое Кесарево сечение

Операция кесарева сечения может выполняться планово, когда доктор вместе с роженицей заранее принимает решение об оперативных родах, как наиболее безопасном способе родоразрешения, либо экстренно, когда возникают показания к срочному оперативному родоразрешению. Еще при постановке на учет акушер-гинеколог собирает анамнез беременной. Основываясь на этой информации, он принимает решение о виде родоразрешения, рекомендованном данной женщине. Показания к плановому кесаревому сечению могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.

К ним относят следующие состояния:

Со стороны матери:

Предлежание плаценты, которое подтверждено ультразвуковым исследованием после 36-й недели беременности (край плаценты находится меньше чем на 2 см от внутреннего зева);

Рубец на матке при наличии противопоказаний к последующим вагинальным родам:

Наличие любых противопоказаний к вагинальным родам;
Предыдущее корпоральное КС;
Предыдущий Т и J-образный разрез на матке;
Разрыв матки в анамнезе;
Любые предыдущие реконструктивные операции на матке, резекция угла матки, гистеротомия, миомэктомия с проникновением в полость матки в анамнезе, лапароскопическая миомэктомия при отсутствии ушивания матки современными шовными материалами;
Больше одного КС в анамнезе. Как исключение, допускаются вагинальные роды у женщин, перенесших 2 КС, при наличии хотя бы одних вагинальных родов в анамнезе;
Отказ женщины от попытки вагинальных родов;

ВИЧ-инфицированные женщины:

женщины, принимающие три антиретровирусных препарата и имеющие вирусную нагрузку свыше 50 копий в 1 мл;
женщины, принимающие монотерапию задовудином;
Женщины, инфицированные ВИЧ и вирусным гепатитом С одновременно.

в таких случаях КС показано на сроке 38 акушерских недель, до разрыва плодных оболочек;

Появление впервые генитального герпеса за 6 или менее недель до родов;

Наличие экстрагенитальных патологий (диагноз должен быть уставновлен или подтвержден профильным врачом):

со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия III степени, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса
офтальмологические - геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранение глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог. Другие патологии органов зрения не являются показанием к КС;
пульмонологические, гастроэнтерологические, неврологические патологии, при которых лечащий врач рекомендует роды путем КС;
Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка;
Рак шейки матки;
Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности;
Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей;

Со стороны плода:

Тазовое предлежание плода на сроке после 36-й недели;
Тазовое предлежание или неправильное положение плода при многоплодной беременности;
Поперечное предлежание плода;
Моноамниотическая двойня;
Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности;
Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов - при условии возможности оказания оперативной помощи новорожденному ребенку;

КС по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. По этому поводу в медицине ведутся дискуссии. С одной стороны, женщинам хочется самостоятельно решать, каким способом рожать ребенка, а с другой, кесарево сечение является операцией и сопряжено со многими рисками для матери и плода. В случае отказа женщины от показанной операции она собственноручно должна подписать информированный отказ.

Сроки выполнения планового кесарева сечения

Плановое КС выполняют после полных акушерских 39 недель беременности. Это связано с минимизацией респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного.

В случае многоплодной беременности плановое КС выполняют после 38 недель.

С целью профилактики вертикальной передачи заболевания при ВИЧ-инфицировании матери - в 38 недель беременности, до отхождения околоплодных вод или до начала родовой деятельности.

При моноамниотической двойне операция КС должна быть выполнена на сроке 32 недели после профилактики РДС плода (делаются специальные уколы, способствующие раскрытию легких).

www.babyplan.ru

На каком сроке делают плановое кесарево?

Как известно, кесарево сечение - это не что иное, как оперативное вмешательство, во время которого плод извлекают из материнской утробы с помощью разреза передней брюшной стенки и матки. Решение о проведения такой плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, которые не позволяют осуществить роды естественным путем.

На каком сроке беременности делают плановое кесарево и в чем его преимущества?

При подобного рода оперативном вмешательстве вероятность наступления разрыва матки резко снижается. Кроме того? различного рода осложнения, наблюдаемые при родах естественным путем во время кесарева происходят реже. Операция также снижает риск развития выпадения матки, что препятствует наступлению сильного, маточного кровотечения во время родов.

Если говорить о том, на каком сроке делают плановое кесарево, то это чаще всего 39 неделя. Все дело в том, что именно к этому времени в организме плода начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, которое способствует раскрытию легких при первом вздохе младенца. В случае если операция проводится ранее указанного срока, малыш нуждается в искусственной вентиляции легких.

Кому назначают плановое кесарево?

Подобного рода оперативное вмешательство назначается далеко не всегда. Основными показаниями к его проведению являются:

особенности анатомического строения (узкий таз);
наличие механических препятствий для родов естественным путем (миома, костные деформации, опухоль);
наличие кесарева сечения в прошлом.

Что касается последнего пункта, то ранее если у женщины уже были роды путем кесарева сечения, то и последующие проводились также. Сегодня же при наличии плотного рубца на матке, роды могут осуществляться и через естественные пути. Однако повторное кесарево проводят обязательно при наличии таких осложнений, как вертикальный разрез матки, разрыв матки, нарушение предлежания плаценты или плода.

Если говорить о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево, то обычно он такой же, как и при первом - 39 недель. Однако при риске развития осложнений может проводиться и раньше.

Чем опасно кесарево сечение?

Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение связано с развитием определенных рисков осложнений. К таковым, прежде всего, относятся:

развитие спаек и рубцов, которые впоследствии скрепляют между собой органы, расположенные в малом тазу и мышцы брюшной стенки. Это сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом;
нарушение предлежания плаценты при последующих родах.
приросшая плацента. Данное осложнение наблюдается, когда плацента не может самостоятельно открепится от стенки матки. Поэтому требуется ручное ее отделение, что сопровождается сильным кровотечением. Подобного рода нарушение наблюдается в тех случаях, когда женщина имела в прошлом уже 3 и более кесаревых.

Как происходит восстановительный период после кесарева сечения?

Первые сутки после проведенной операции женщина находится под наблюдением врачей в послеродовой палате. В течении нескольких дней после операции ей назначают обезболивающие препараты. При этом особое внимание уделяют состоянию матки, наблюдая за ее сократимостью.

Швы, наложенные на переднюю брюшную стенку, ежедневно обрабатывают антисептическими растворами, а затем снимают на 7-10 сутки. При отсутствии осложнений у мамы, и если малыш не имеет никаких нарушений и родился абсолютно здоровым, выписка домой происходит уже спустя неделю после кесарева сечения.

Таким образом, выбор срока, на каком лучше делать плановое кесарево врачи определяют, исходя из состояния плода и беременной. При отсутствии каких-либо рисков подобная операция может проводиться с началом первых схваток у беременной.

womanadvice.ru

Как проходит кесарево сечение? - Шармани.ру

Как происходит операция

Перед тем, как делать операцию «кесарева сечения», применяется анестезия. Как правило, это местное обезболивание путем эпидуральной или спинальной блокады. Роженица при этом остается полностью в сознании, местная анестезия воздействует лишь на нижнюю часть тела, вызывая ощущение онемения и блокируя болевые ощущения.

После обезболивания хирург делает два разреза – разрез брюшной стенки и разрез матки. В большинстве случаев эти разрезы поперечные (горизонтальные). При таких разрезах – минимальные кровопотери и ниже риск послеродовой инфекции, шрамы от поперечных разрезов хорошо заживают и оставляют прочные рубцы. Продольный разрез (от лона к пупку) делают крайне редко. Брюшные мышцы при «кесаревом сечении» не разрезают, а только раздвигают в стороны.

После этого врач отсасывает из матки околоплодные воды, извлекает ребенка, отделяет и удаляет послед и начинает зашивать разрезы. Матку и брюшную полость зашивают растворимой хирургической нитью. Кожу так же соединяют нитью либо металлическими скобками, которые удаляют перед выпиской из роддома.

На каком сроке делают «кесарево сечение»?

Дата «кесарева сечения» устанавливается индивидуально, после обследования роженицы. При установлении сроков обращают внимание на:

вес ребенка;
состояние легких, способность ребенка самостоятельно дышать;
степень старения плаценты;
есть ли обвития плода пуповиной;
состояние здоровья роженицы – наличие повышенного давления, работу почек.

На каком сроке делают плановое «кесарево сечение»?

Плановую операцию «кесарева сечения», если нет угрозы ребенка и матери, обычно делают на поздних сроках беременности. Чаще всего это происходит на 39-40-й неделе.

«Кесарево сечение» при тазовом предлежании

Тазовое предлежание плода – одно из распространенных показаний к проведению «кесарева сечения».

Естественные роды плода, находящегося в тазовом предлежании, относят к патологическим. При этом примерно 40% из них проходят успешно – при надлежащем внимании к роженице.

В обязательном порядке «кесарево сечение» назначают при заднем виде тазового предлежания, ножном предлежании или запрокинутой головке плода. При таком расположении ребенка роженице обычно назначают дородовую госпитализацию, примерно на 37-й неделе беременности. Делается это для того, чтобы провести комплексное обследование и принять решение о правильном родоразрешении.

Как вести себя после «кесарева сечения»?

Вставать с постели, после того как произойдет «кесарево сечение», роженица может через шесть часов. Активно двигаться разрешается после того, как вас выпишут из палаты интенсивной терапии. После операции в течение нескольких дней носите специальный бандаж, облегчающий передвижение.

Некоторое время вы будете ощущать головокружение, слабость, быстро уставать. Это вполне нормальное состояние, оно пройдет, как только организм восстановится. Выписывают из роддома обычно спустя неделю после «кесарева сечения».

В домашних условиях тоже существуют некоторые ограничения. Например, принимать ванну можно только через полтора месяца после операции, до этого придется ограничиться душем. Половые контакты можно возобновить спустя шесть недель, но только после консультации с врачом. Старайтесь больше отдыхать, избегайте серьезных нагрузок.

charmani.ru

Кесарево сечение | Растущая семья - беременность, роды, домашнее хозяйство

Если относительное показание одно, то во многих случаях возможны естественные роды, а кесарево производится, как правило, при наличии нескольких относительных показаний.

Противопоказания к проведению операции кесарева сечения

После касарева сечения возможно возникновение воспалительных процессов, поэтому относительным противопоказанием к операции могут быть факторы, способствующие развитию воспалений:

острые бактериальные и вирусные заболевания, длительный безводный промежуток, продолжительность родов более 14 часов, иммунодефицитные состояния.

Абсолютным противопоказанием к проведению кесарева сечения может являться нарушение свертываемости крови и внутриутробная гибель плода.

Ход операции кесарева сечения

Кесарево сечение делается при помощи корпорального разреза или при помощи разреза в области нижнего маточного сегмента. Корпоральный разрез проходит вертикально от пупка до лона по средней линии живота. Разрез на матке проходит через все тело- тоже вертикально. При таком способе необратимо травмируются мышечные волокна матки, и происходит значительная кровопотеря, однако такой способ позволяет получить лучший доступ к плоду во время операции. Поэтому корпоральное кесарево сечение используется в экстренных случаях, когда роды нужно завершить максимально быстро. Еще этот способ используется при родоразрешении до двадцати восьми недель беременности. Во всех остальных случаях производится разрез в нижнем маточном сегменте. При такой разновидности операции разрез проходит по линии роста лобковых волос, и на матке разрез производится тоже поперечный. В таком случае кровопотеря меньше, и маточные волокна лучше восстанавливаются.

И при корпоральном разрезе и при разрезе в нижнем маточном сегменте ход операции кесарева сечения одинаков: сначала послойно вскрывают брюшную стенку, затем рассекают мышечные волокна матки и извлекают плод. После этого удаляют плодные оболочки и плаценту. Вся операция длится около сорока минут. Извлечение плода происходит в первые пять минут операции, остальное время занимает ушивание разреза на матке и послойное восстановление целостности брюшной стенки.

Послеоперационной период

Первые 12-24 часа после кесарева сечения женщина проводит под наблюдением в палате интенсивной терапии. Встать с кровати желательно в первые сутки для улучшения снабжения кровью матки. С первых дней рекомендуется ношение послеродового бандажа, хотя в роддомах часто вместо него живот утягивают пеленкой. Это уменьшает болезненные ощущения. Помимо этого, первые дни женщине дают обезболивающие препараты. Если швы были наложены нерассасывающимися нитями, то их снимают на шестые - седьмые сутки. Выписывают на восьмые - десятые сутки при условии, что послеоперационный период протекал без осложнений.

Кесарята

Во время кесарева сечения на ребенка влияет несколько факторов:

в кровоток плода попадают препараты общего наркоза,
из легких не выдавливается жидкость, поскольку не происходит сжатия грудной клетки в родовых путях,
при плановом кесаревом сечении ребенок покидает утробу, когда решили врачи, а не он сам.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, чаще возникают проблемы с дыхательной системой, нередко наблюдается гипертонус мышц. Поэтому в первый год жизни таким кесарятам необходимо наблюдение у нервопатолога, желательны плавание и массаж. Хотя, в последнее время практически все неблагоприятные факторы влияния кесарева сечения на плод учтены врачами и нейтрализуются в ходе родов: наркоз чаще делают эпидуральный, а не общий, поэтому наркотические вещества не попадают к плоду, жидкость из легких выдавливают, а операцию проводят с наалом родовой деятельности. При соблюдении всех этих условий дети после кесарева сечения не отличаются от малышей, рожденных через естественные родовые пути.

Беременность после кесарева сечения

Как будет протекать следующая беременность после кесарева сечения, во многом зависит от того, как сформировался рубец на матке. Если в послеоперационном периоде было воспаление, то рубец может оказаться несостоятельным, то есть неспособным выдержать растяжение при следующей беременности.

Рекомендуется сделать перерыв между кесаревым и последующей беременностью в два года. Но если вы забеременели раньше, сильно волноваться не стоит. Есть много примеров, когда женщины нормально рожали детей, забеременев через 3-4 месяца после кесарева сечения. Аборт после кесарева сечения может оказаться гораздо опаснее повторной беременности, поскольку происходит непосредственное грубое механическое воздействие в области рубца.

После кесарева сечения возможны роды через естественные пути при отсутствии показаний к повторной операции, полноценном рубце на матке и обязательном желании женщины родить самостоятельно.

Стерилизация после кесарева сечения

Женщине не рекомендуется проводить более трех кесаревых сечений, однако некоторым проводилось и восемь, и десять подобных операций! Поэтому врач перед третьим кесаревым сечением или даже перед вторым или первым при наличии каких-либо противопоказаний к последующим беременностям может предложить вместе с операцией провести стерилизацию - создание искусственной непроходимости маточных труб. Однако решение принимает только женщина, и стерилизация без ее согласия не может быть проведена.

Кесарево сечение по желанию женщины

Сейчас многие женщины, не желая "мучиться в родах", просят провести им кесарево сечение по желанию. Это не слишком хорошая идея, поскольку кесарево является полостной операцией. Эта операция может иметь негативные последствия как для матери, так и для плода, хотя они и случаются крайне редко, поэтому она должна проводиться строго по показаниям и только в тех случаях, когда естественные роды невозможны или слишком опасны.

www.2007ya.ru

На каком сроке обычно делают второе (третье) плановое кесарево?. Беременность и роды. Конференции на 7я.ру

А я и не знаю))))) обычно в 38 -а я и не знаю))))) обычно в 38 укладывают, но еще от шва зависит многое...у меня вторая сама попросилась на волю раньше срока госпитализации - было опять ЭКСа с этой Б еще не ездила в рд....22.02.2012 23:16:13, ГерберА

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Мне назначили на 39, сделали в 38 -Мне назначили на 39, сделали в 38 - начались роды:)22.02.2012 22:49:48, Мама Му

А Вы почему сами не родили во второй раз? (простите. Очень этот вопрос насущен!)23.02.2012 22:49:54, Она нимКа

Смотрят состояние рубца и остальные -смотрят состояние рубца и остальные нюансы, всё у всех по разномумоя врач меня пыталась протянуть как можно дольше(доходить до ПДР), вроде всё позволяло, и заранее меня класть не хотела-я должна была придти в роддом прямо в день операции, с утра...но у меня само все раньше началось:)22.02.2012 16:05:06, LubaM

Простите, что вмешиваюсь!И как прошло??? Сами рожали во второй раз??? Каковы были шансы на это???22.02.2012 17:46:29, Она нимКа

Само пошло - отошли воды и начались хорошие такие, чувственные:), классические схватки в 38 полных недель (+еще 3 дня)мы помчали в роддом,отзвонившись врачу, она туда тоже приехала и провела экстренное кесарево сечение (вместо планового позже)самой родить...я конечно заикнулась для проформы, но мы с ней это раньше обговаривали, что она не специализируется на подобном (ЕР после КС) , я знала об этом, знала на что шла (плановое КС)все по разному бываетв первый раз у меня отошли воды (в полных 41 неделю) и родовой деятельности не было вобще, около 12 часов стимуляций и прочего, в итоге - ЭКСво второй раз само все поперло:)знать бы наперед:)22.02.2012 23:07:48, LubaM

Все индивидуально, мне на третье -Все индивидуально, мне на третье предложили прийти накануне, за день до 39 недель, но из- за своих нюансов буду ложиться в 38 недель.22.02.2012 14:35:02, братиславчанка

В роддом легла в 38 недель, т.к. болел -В роддом легла в 38 недель, т.к. болел живот - врач испугалась и положила раньше. Пытались до 40 недель дотянуть, но т.к. продолжал болеть живот - сделали в 39 неделек.22.02.2012 14:33:10, Катюня

Я легла в неполных 39 недель. Операцию -Я легла в неполных 39 недель. Операцию назначили на 39 недель и 1 день. Мы правда сами запросились чуть пораньше, ровно в 39:)22.02.2012 13:29:12, БУСИНкА

conf.7ya.ru

Сколько раз можно делать кесарево сечение - Третья и четвертая операции

Конкретного ответа на вопрос о количестве возможных кесаревых не существует. Бытует мнение, что оптимальное число родов посредством операций равно двум. Но это далеко не так. Все зависит от многих индивидуальных факторов роженицы . Главным образом, число последующих родов при помощи кесарева зависит от состояния маточного шва. Дело в том, что наибольший риск несет в себе его возможное расхождение, что представляет потенциальный риск для жизни женщины и плода. Кроме того, всегда проводится оценка здоровья состояния роженицы, последствий предыдущих операций, переносимости наркоза.

Современные методики позволяют производить наложение швов с применением нитей, ускоряющих процесс заживления и сокращающих период восстановления после операции. Швы, наложенные таким способом, менее заметны и более эластичны по сравнению с теми, которые оставались у женщин еще десятилетие назад.

Вторая и третья беременность - не обязательно кесарево

Некоторые предполагают, что если предыдущая беременность у женщины не разрешилась естественным путем, то при последующей беременности необходимо планировать повторное кесарево сечение. Это не всегда верно. В случае отсутствия у беременной абсолютных показаний к кесареву сечению, единственным фактором, существенно влияющим на его проведение, является состояние рубца на матке . Его неполноценность несет опасность для будущей матери и ребенка, увеличивающуюся с каждой последующей беременностью.

В случае третьего кесарева возможны и осложнения в ходе проведения операции, вероятность которых при первом вмешательстве была минимальной. Речь идет о маточном кровотечении или повреждении близкорасположенных внутренних органов (кишок, мочевого пузыря, мочеточников). Такая опасность возникает в результате возможного нарушения анатомической связи органов в результате спаечного процесса в месте маточного рубца.

Четвертая и последующие операции

По наблюдениям международных специалистов наибольший риск для женщины достигается после проведения пятого по счету кесарева сечения . Если же речь идет о третьем или четвертом медицинском вмешательстве при родах, то количество успешных операций в таких случаях в разы превосходит операции с серьезными осложнениями.

В мировой практике известно большое количество случаев успешного проведения многократных операций кесарева сечения.

Виктория Бекхем, известная модель и певица, родила своему мужу Дэвиду Бэкхему четверых детей при помощи кесарева сечения.

Этель Кеннеди, жена америнского политика 70-х годов Роберта Кеннеди, родила 5-ых своих детей с помощью кесарева сечения. Всего же у четы Кеннеди было одиннадцать детей (некоторые источники ошибочно утверждают, что все 11-ть появились на свет при помощи кесарева сечения, но это недостоверная информация).

В любом случае следует помнить, что кесарево сечение не должно являться заменой естественным родам без существенных показаний. Это сложная операция, имеющая, как и любое медицинское вмешательство, серьезные риски.

2013-06-12

www.nopy.ru

Кесарево сечение | Сроки проведения, плановое кесарево

В связи с невозможностью естественных родов в результате некоторых патологий приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, при котором плод извлекают с помощью разреза брюшины и матки. Решение о проведении плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, делающих невозможными роды естественным путем. Различные осложнения ставят под угрозу жизнь роженицы и младенца, в результате чего кесарево сечение предпочтительнее естественных родов.

При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

Ход операции

Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.

Послеоперационный период

Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым, то есть проводимым в установленные ранее сроки или раньше этого времени, а то и вовсе женщине, у которой эта операция не планировалась. Чего ждать от оперативного родоразрешения? Как к нему готовят женщину? В чем сложности восстановления организма после операции? И какие плановое кесарево сечение имеет причины для проведения?

Обычно о возможной операции, при наличии каких-либо оснований к ней, женщина узнает заранее, еще за несколько недель до предполагаемого срока начала родовой деятельности, от врача женской консультации, ведущего ее беременность. Однако о том, будет операция или нет, вопрос решает не он. И не врач выписывает направление в больницу, чтобы его пациентке была выполнена плановая операция кесарева сечения . От врача, ведущего беременность, требуется только направление в родильный дом, а именно - в отделение патологии беременности. Вопрос же об операции, ее необходимости, сроках проведения, анестезии принимается непосредственно врачами родильного дома.

Обычно плановое кесарево делают на сроке, максимально приближенном к предполагаемой дате родов. Но без особых показаний не в выходные или праздничные дни. Особенно это актуально в условиях небольших родильных домов маленьких городков, где нет постоянно дежурящих в родильном доме анестезиологов.

При поступлении в отделение патологии беременности женщину тщательно обследуют. Пусть даже она перед госпитализацией уже сдавала анализы мочи и крови, она обязательно все пересдает. Помимо общих анализов, у нее берут кровь из вены на ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты, биохимический анализ, сахар, группу крови и резус-фактор. На большом сроке, особенно при низком артериальном давлении, утром, натощак, при сдаче крови из вены женщине может стать плохо. Если вам уже было нехорошо во время сдачи крови, попросите медицинскую сестру сделать ее забор у вас в лежачем положении, на кушетке. А сразу после съешьте кусочек шоколада. Он быстро вернет вам бодрость.

Подготовка к плановому кесареву также включает обход разных врачей. Обязательно окулиста, терапевта, отоларинголога. За день до операции выполняется ЭКГ. Проводится беседа с анестезиологом. Если госпитализация осуществляется за несколько дней до операции, женщине могут делать капельницы с физраствором. Это необходимо для насыщения организма жидкостью, ведь при оперативном вмешательстве ожидается большая кровопотеря. Эта жидкость пойдет на ее восполнение. Кроме того, стандартно женщинам делают внутривенные уколы «Пирацетама» - препарата, улучшающего мозговое кровоснабжение.

Вечером перед операцией женщину клизмят. Очищение кишечника проводят повторно утром. Ставят катетер в мочевой пузырь. Ну а далее, работа врачей и мед. сестер. То, как проходит операция планового кесарева - насколько успешно, зависит от них, ну и от индивидуальных особенностей здоровья роженицы и течения ее беременности. Женщине делают спинальную (эпидуральную) анестезию или эндотрахеальный (общий) наркоз. Разрез брюшины обычно выполняется в нижнем сегменте живота, поперечный, реже вертикальный. Второй заживает хуже и дает больше осложнений. Потому выполняется только, когда проводится экстренное кесарево сечение , особенно при недоношенной беременности, или плановое, но с угрожающим жизни состоянием роженицы или ребенка. Плох этот тип разреза своей неэстетичность и длительной заживляемостью. Это не только снижает качество жизни женщины в первые месяцы после операции, но и негативно сказывается на наступлении и протекании следующей беременности. Так, осложнения после планового кесарева сечения в виде несостоятельного рубца на матке, в случае горизонтального разреза, - это редкость. Правда, здесь играет роль не только тип разреза, но и операции и послеоперационного периода.

Таким образом, вырисовываются следующие плюсы и минусы планового кесарева .

Плюсы:

нет родовой боли;
нет боязни за то, что у ребенка будет родовая травма;
нет разрывов промежности, шейки матки.

Минусы:

длительное восстановление после кесарева сечения , заживление швов и проблемы в виде грыж и других хирургических осложнений;
проблемы с налаживанием грудного вскармливания (из-за несвоевременного приложения ребенка к груди и редкого ее сосания);
часто развивающийся эндометрит (воспаление матки), требующий лечения антибиотиками - распространенные последствия операции кесарева сечения;
возможное расхождение рубца во время следующей беременности;
послеоперационные боли;
необходимость использования контрацепции, планирования беременности не ранее, чем через два года после операции.

Показания к плановому кесареву сечению и сроки его выполнения

Причин, по которым врачи могут решить прооперировать женщину, довольно много. Это только часть из них, наиболее распространенные.

1. Клинически узкий таз. Это тот случай, когда имеется очень сильное его сужение. Врач явно понимает, что ребенок самостоятельно не может появиться на свет. Но чаще диагностируется некоторое сужение таза, при котором родить небольшого ребенка самостоятельно все же можно.

2. Высокая степень миопии (близорукости). Вопрос об операции решается после консультации офтальмолога. Часто бывает, что женщину все же пускают в естественные роды, но с использованием эпидуральной анестезии и стараются максимально сократить период потуг.

3. Угроза расхождения рубца на матке. На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит, зависит от состоятельности рубца на матке, то есть его толщины на всем протяжении. Если есть подозрение на его несостоятельность, операцию могут перенести на более ранние сроки, 37-38 недель.

4. Тазовое предлежание плода или другое, не головное. Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании плода делают в том случае, если женщина вынашивает мальчика. Благо, современные УЗ-аппараты дают возможность практически безошибочного определения пола ребенка. Или если малыш весит более 3,5 кг и женщина первородящая. Девочек могут дать самостоятельно родить женщинам повторнородящим, если вес ребенка менее 4 кг, а в родильном доме есть возможность проведения экстренной операции. Поперечное положение плода - абсолютное показание к операции.

5. Симфизит. Плановое кесарево сечение в 39 недель или даже раньше делают при этой патологии. Зависит срок от степени расхождения костей таза беременной женщины и ее самочувствия. При ярко выраженном симфизите самостоятельные роды противопоказаны. Точный диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования.

6. Ненаступление родовой деятельности, несмотря на проводимую «стимулирующую» терапию. Иногда бывает, что у плода уже появились признаки «перезрелости», есть основания полагать у него гипоксию, околоплодных вод мало, но роды никак не начинаются. Тогда, особенно если женщина старше 28 лет и рожает впервые, врачи могут порекомендовать будущей маме разрешиться от бремени оперативным путем. На какой неделе делают плановое кесарево сечение в этом случае? Обычно неблагоприятные признаки переношенной беременности появляются в 41-42 недели. То есть сроки для операции индивидуальны.

7. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, пороки сердца. Если женщина в целом хорошо носит беременность, в роддоме ей могут предложить госпитализироваться непосредственно в начале родовой деятельности, или когда в результате осмотра шейки матки станет понятно, что самостоятельные роды вот-вот начнутся. На каком сроке делают плановое повторное кесарево сечение - спросите вы? На максимально приближенном к началу естественных родов. Ведь в противном случае остается высокой вероятность сложностей с адаптацией к внешней среде у плода. Иногда даже у доношенных детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, но преждевременно, есть проблемы с самостоятельным дыханием. То есть часто плановое второе кесарево делают на сроке около 40 недель, когда отходят околоплодные воды, или женщина начинает ощущать схваткообразные боли.

Реже причинами для операции становится варикозное расширение в области влагалища, выраженный геморрой (есть вероятность тромбоза узлов).