Таблетки для лечения никотиновой зависимости. Многогранный вред курения. Причины курения и способы их преодоления

Никотиновая зависимость – одна из разновидностей наркомании. По мировой статистике каждый третий человек употребляет табачные изделия. В России эта проблема является еще более серьезной.

Довольно часто бросить курить самостоятельно не получается, потому современной фармакологией разработана масса средств для борьбы с никотиновой зависимостью. Таблетки от курения способствуют снижению тяги к пагубной привычке и позволяют отказаться от сигарет максимально безболезненно.

Вконтакте

Одним из компонентов сигаретного дыма является никотин. Именно он вызывает привыкание. Он достигает мозга примерно в течение 10-15 секунд после затяжки.

Употребление табака – это не просто вредная привычка. Это серьезная зависимость, причины которой носят физиологический и психологический характер.

Физиологические факторы

Привыкание формируется на основе воздействия на ЦНС. Импульсы между клетками нервной системы и нервными ядрами передаются при помощи нейромедиатора дофамина. Во время курения он выделяется в больших количествах, способствуя возникновения чувства удовольствия.

При снижении его уровня, человек испытывает симптомы абстинентного синдрома. Никотин существенно повышает дофаминовую передачу, создавая ощущение эйфории, что и становится причиной привыкания.

Психологическая зависимость

В этом случае человек постоянно старается найти поводы, чтобы выкурить очередную сигарету. Любая стрессовая ситуация способствует поддержанию табачной зависимости. Для такого человека сам процесс курения – это метод общения с остальными людьми, способ самоутвердиться, отвлечься или сосредоточиться. Большинство зависимых людей связывает желание закурить с конкретными ситуациями: обеденным перерывом, началом дня, выходом на улицу и т.п.

Важно! Курение – это не просто привычка. Для курильщика это некий ритуал, отказаться от которого самостоятельно достаточно сложно. Именно для таких людей и разработаны таблетки, помогающие бросить курить.

Как действуют антиникотиновые средства?

По принципу действия таблетки против курения условно делятся на 3 группы:

1. Заменители никотина. Активным их компонентом является собственно никотин или цитизин – вещество, оказывающее на организм воздействие аналогичное выкуриванию сигареты. Главное преимущество этих таблеток в том, что они позволяют избежать вдыхания вредных смол, выделяемых с сигаретным дымом. Недостаток таких лекарств в том, что организм все-таки продолжает получать требуемое, и зависимость остается. К таким средствам относятся Табекс и Никоретте.
2. Медикаменты, воздействующие на головной мозг. Они снижают проявление симптоматики отказа от сигарет, тягу к курению и стресс, который испытывает организм в процессе отказа от вредной привычки. К медикаментам данной группы относят антидепрессанты.
3. Медикаменты, вызывающие отвращение к сигаретам вследствие подавления способности никотина создавать ощущение эйфории. Такие средства от курения вызывают головокружение, спазмы, учащение дыхание и сердцебиения при употреблении никотина. Средством этого типа является Чампикс.

Обратите внимание! Пациентам с большим стажем курения чаще всего назначаются никотиносодержащие препараты. А вот начинающим курильщикам лучше применить третью группу таблеток.

Какие препараты помогают бросить курить?

Желающим бросить привычку с помощью препаратов от курения нужно осознавать, что они не являются панацеей и не могут мгновенно излечить от табачной зависимости. Они используются в качестве вспомогательного средства для лечения психологической и физической зависимости от никотина. Прежде всего, у человека должно появиться осознанное желание избавиться от вредной привычки. От этого фактора зависит весь результат терапии.

Наиболее часто используются такие медикаменты, как:

• Никоретте;
• Табекс;
• Бризантин;
• Чампикс.

Назначать подходящий препарат должен врач исходя из диагностических показаний пациента. Принимая средства против курения, необходимо строго придерживаться инструкций специалиста.

Препарат Никоретте относится к группе никотиносодержащих: в каждом драже для рассасывания содержится активный компонент в количестве, соответствующем 2 мг никотина. Заместительная терапия при борьбе с вредной привычкой снижает потребность в курении и проявление симптомов отмены.

Никоретте – довольно эффективные таблетки от курения, которые используются как для полного отказа от вредной привычки, так и для частичного, когда необходимо уменьшить число выкуриваемых сигарет. Начальная доза зависит от степени развития зависимости. Принимаются таблетки каждые 1-2 часа по 8-12 штук в день. Для полного отказа от курения необходимо применять Никоретте минимум 3 месяца.

Упаковка таблеток Никоретте от курения

Достаточно осторожно нужно использовать таблетки лицам с:

• нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
• дисфункцией печени/почек;
• обострением язвы желудка или 12-перстной кишки;
• неконтролируемым гипертиреозом;
• феохромоцитомой;
• сахарным диабетом.

Использовать Никоретте для детей до 12 лет можно лишь после определения соотношения пользы и вероятных рисков. Это же правило действует и во время беременности и кормления грудью. Проявление побочных действий Никоретте наблюдается в первые 3-4 недели применения таблеток и является дозозависимым.

Эти таблетки, помогающие бросить курить, изготовлены на основе цитизина. Токсичность компонента существенно ниже, а терапевтический индекс выше, чем у никотина. Но механизм действия близок к эффекту от никотина. Цитизин угнетает взаимодействие никотина с соответствующей группой рецепторов, способствуя снижению и исчезновению никотиновой зависимости. В составе есть лактоза.

Начинается лечение с 6 таблеток в день. Постепенно их количество снижается до 1-2 таблеток. Полный отказ от курения должен наступить через 5 дней с начала применения. При отсутствии результата лечение нужно прекратить и возобновить через несколько месяцев.

• заболеваниях сердца;
• атеросклерозе;
• беременности;
• лактации;
• недостаточности лактазы;
• галактоземии;
• синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Таблетки от курения Табекс

Осторожно медикамент нужно назначать при:

• артериальной гипертензии;
• заболеваниях сосудов головного мозга;
• язве желудка;
• сахарном диабете;
• почечной/печеночной недостаточности;
• некоторых формах шизофрении;
• хромаффинных опухолях надпочечников.

Табекс принимается перорально. Его запрещено использовать лицам младше 18 и старше 65 лет. Не применяется одновременно с препаратами против туберкулеза. Обычно медикамент переносится хорошо. Побочные реакции возникают достаточно редко и в основном обусловлены никотиновой зависимостью.

Таблетки Бризантин производятся с использованием аффинно очищенных антител к:

• мозгоспецифическому белку S-100;
• каннабиноидному рецептору 1 типа.

Помимо этого в них присутствует лактоза, потому рекомендуется отказаться от их употребления при наличии:

• врожденной галактоземии;
• синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы;
• дефиците лактазы.

Таблетки для рассасывания Бризантин не назначаются людям до 18 лет, из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований. При беременности и лактации нужно учитывать соотношение пользы для женщины и рисков для малыша. Для отказа от курения нужно употреблять Бризантин минимум 3 месяца по 1 таблетке 2-3 раза в день. Возможно проявление реакций повышенной чувствительности к компонентам Бризантина.

Таблетки от курения Бризантин

Таблетки от курения Чампикс изготовлены на основе варениклина. Препарат имеет минимальное количество противопоказаний. Он не назначается при терминальной стадии почечной недостаточности, лицам младше 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Во время планирования беременности лучше отказаться от таблеток Чампикс.

Медикамент принимается внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. В среднем курс терапии длится 12 недель. Коррекция дозы Чампикса у пациентов преклонного возраста, у больных с дисфункцией печени или почек не требуется. Согласно инструкции, использование таблеток в первую неделю достаточно часто сопровождается тошнотой, головной болью, бессонницей, кашлем и одышкой. В большей степени эти явления спровоцированы самим процессом отказа от курения.

Таблетки от курения Чампикс

Бытует мнение, что таблетки от курения – достаточно дорогое средство, которое многим людям будет не по карману. Однако если посчитать, сколько курящий человек тратит на сигареты в месяц, несложно определить, что вложиться один раз в качественный препарат намного дешевле. По мнению потребителей, любые таблетки намного эффективнее пластырей, леденцов и спреев от курения.

Стоимость таблеток от курения зависит от количества, дозировки и эффективности. В основном цена указывает на степень воздействия на организм и скорость результата процесса отказа от курения. Чаще всего недорогие медикаменты служат лишь временным заменителем сигарет, и после прекращения применения человек вновь может вернуться к пагубной привычке.

Самым дорогим из вышеперечисленных препаратов является Чампикс. Табекс и Никоретте на первый взгляд находятся примерно в одной ценовой категории. Однако стоит учесть количество таблеток в одной упаковке. За 100 таблеток Табекса придется заплатить ненамного больше, чем за стандартную упаковку Никоретте, содержащую 30 таблеток.

Самым недорогим из вышерассмотренных средств является Бризантин. Он помогает бросить курить тем, кто имеет серьезное внутреннее намерение и сильную волю.

Какие наиболее эффективные?

Успех процесса отказа от пагубной привычки, прежде всего, зависит от желания самого человека. Даже самые эффективные таблетки от курения не принесут желаемых результатов, если принимать их «для галочки». Необходимо решиться и настроиться на полный отказ от сигарет. Полезно будет почитать дополнительно книги или найти какое-нибудь интересное хобби, чтобы отвлечься от мыслей об очередном перекуре.

Важно! Не стоит покупать препарат по совету друзей или провизора в аптеке. С этой проблемой лучше обратиться к врачу, который назначит таблетки, в зависимости от стажа курения, общего состояния организма пациента и прочих факторов.

Табачная зависимость вызывает инвалидность, сокращает жизнь. Для борьбы с нею создают государственные программы, используют передовые методики, но распространение вредной привычки продолжается.

Лечение табакокурения

Известно, что 90% курящих имеют опыт попыток отказа от сигарет. 70% из них через несколько месяцев вновь закуривают. Более 60% курящих всех возрастов выражают желание бросить.

Самостоятельные попытки избавиться от курения предпринимали более 29% курильщиков, но справиться с болезнью удается не всем. Обращение за медицинской помощью помогает больному осознать, что курение – болезнь, требующая лечения.

Методы

Для преодоления этого состояния используют методы, мотивирующие больного. Неудачи лечения зависимости от табакокурения возникают из-за того, что курильщики не считают свою привычку болезнью, а склонны думать, что у них просто не хватает силы воли, чтобы бросить курить.

Психотерапия

Самовнушение

Один из способов аутотренинга – методика освобождения дыхания. Пациенту предлагают сконцентрировать внимание на дыхании с одновременным сосредоточением на положительных эмоциях. Чтобы снизить влечение к табаку, достаточно 10 минутного самовнушения в спокойной обстановке, далее наступает полный отказ от пагубной привычки.

Гипноз

Лечение гипнозом действует на внушаемых курильщиков. На сеансе одновременно присутствует несколько пациентов, курс лечения может состоять из 8-16 сеансов.

Во время сеанса пациента вводят в гипнотический транс при помощи метронома, словесной команды. Затем внушают отвращение к дыму сигареты, описывая ситуации. Лечение гипнозом можно проводить в группе или индивидуально.

На видео сеанс лечения гипнозом табакокурения:

Авторские методики

Наиболее известные – «теория трезвости» Жданова, метод доктора Демина, Аллена Карра, «перепрограммирование сознания» Г. Шичко, расслабляющий курс самоизбавления от курения Ю. Соколова.

Кодирование по методу Довженко

Метод кодирования по Довженко включает мотивацию и собственно кодирование. Больного настраивают на необходимость лечения, создают позитивный настрой при помощи психотерапевтических приемов.

Затем при помощи гипнотического внушения заставляют поверить, что при нарушении кодировки возникают неприятные ощущения, боль. Закодироваться от табакокурения можно только при условии сильной мотивации.

К плюсам кодирования по методу Довженко относится то, что пациент может самостоятельно выбирать срок кодирования, а для достижения результата потребуется всего одна процедура.

Медикаментозная терапия

Применяют методы полного отказа от курения, а также никотино-заместительную терапию, при которой небольшие дозы никотина ежедневно поступают в организм, смягчая отрицательной эффект абстиненции из-за отмены курения.

Лекарственные препараты

Применяют для лечения от никотиновой зависимости варениклин (Чампикс) и цитизин (Табекс), а также никотин-заместительную терапию – пластыри, ингаляторы, таблетки и иные лекарства. Подобный метод лечения позволяет не только избавиться от пагубной привычки, но и очистить организм от вредных веществ.

Варениклин принимают за 7 дней до прекращения курения, а затем еще в течение 3-6 месяцев. Никотиновый пластырь применяется в течение 2-3 недель. Ингалятор, спрей, пастилки используют продолжительно, в течение 3-6 месяцев.

Подобно ингалятору выглядит и применяется электронная сигарета. Доза никотина в ней минимальная, а смолы, окиси, тяжелые металлы отсутствуют. Опасность ее использования составляет риск увеличения дозы при замене картриджа.

Препараты обычно хорошо переносятся, хотя иногда наблюдается тошнота, бессонница, возникает головная боль, в очень редких случаях – осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Врач нарколог о лечении зависимости от табакокурения:

Кодирование

Кодированием от табакокурения называют внушающие действия, влияющие на подсознание посредством косвенных ощущений. Кодирование эффективно в случае позитивного настроя на лечения. Один из способов кодирования – лазерное.

Лазерным лучом обрабатывают биологически активные точки на ушных раковинах. Процедуру рекомендуется проводить людям, имеющим сильную мотивацию, чтобы навсегда избавиться от табака.

Этот способ дает результат при лечении зависимости у людей, которые верят в иглотерапию, эффективность воздействия на рефлексогенные точки. Для исчезновения пристрастия к табакокурению необходимо провести 1-2 сеанса.

Аверсивная терапия

Название метода аверсивная терапия происходит от латинского слова aversatio, означающего «отвращение». В основе методики лежит выработка у больного неприятия к табаку посредством выработки у него рефлекса.

В качестве аверсивного стимула, вызывающего отвращение к табаку, выступают лекарственные препараты.

Для лечения зависимости применяют:

• полоскание рта жидкостями, которые, смешиваясь со слюной, дает неприятный отвратительный вкус во рту;
• язык и десна смачивают нитратом серебра.

В аверсивной терапии чаще применяется апоморфин. Препарат вводят подкожно, затем предлагают покурить. В результате у курильщика создается отрицательный опыт употребления табака, что ослабляет тягу к курению.

Метод «быстрого курения»

Лечат от курения в группе. Пациентам предлагается делать затяжки одновременно по команде. Затяжки следуют через каждые 6 секунд, участников сеанса окружают клубы сигаретного дыма, вызывающего отвращение, рвоту, слезотечение.

У метода существует несколько модификаций, но все они действуют, благодаря высокому токсическому эффекту и подходят далеко не всем. Методика спорная, в ней используется принуждение больного, что по этическим соображениям невозможно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение не гарантирует полное избавления от вредной привычки, служит вспомогательным способом. К физиотерапевтическим методам относится ТЭС-терапия, лазеро-, рефлексотерапия.

Иглоукалывание

В основе метода лежит мнение, что зависимость от табака в большей степени психологическая, чем физическая. Некоторые врачи даже считают, что курение – просто плохая привычка, не вызывающая физического привыкания, подобно наркотикам или алкоголю.

Раздражая рефлексогенные зоны специальными иглами, врач добивается изменения выработанных рефлексов, влияет на активность головного мозга, избавляет от желания курить.
На видео лечение табакокурения иглоукалыванием:

Лазерная терапия

Лазерное кодирование имеет много общего с рефлексогенной терапией с некоторыми отличиями: вместо игл используется лазерный луч.

Лазерным лучом обрабатывают активные точки на раковинах ушей. Процедуру рекомендуется проводить людям, настроенным на положительный результат, имеющим мотивацию, чтобы навсегда избавиться от табака. Для исчезновения пристрастия к табакокурению необходимо провести 1-2 сеанса.

Дыхательная гимнастика

Комплексы гимнастики помогают улучшить кровообращение в легких, увеличить их рабочий объем. Специально подобранными упражнениями добиваются очищения дыхательных путей от скопления токсичных смол, осевших на стенки мельчайших легочных альвеол, бронхов.

Популярны комплексы Стрельниковой, Бутейко, существует несколько способов улучшить функции легких в практике йогов.

ТЭС-терапия

Метод транскраниальной электростимуляции или ТЭС-терапия состоит в использовании импульсных токов для стимуляции головного мозга. Действие токов приводит к выработке эндорфинов, повышающих устойчивость к стрессу.

Метод действует в сочетании с психотерапевтическими способами, повышающими мотивацию отказа от курения.

Народные методы

Народные способы и гомеопатия эффективны в качестве дополнительного вспомогательного средства. Они действуют, если человек действительно хочет вылечиться. Доступное средство можно приготовить на основе валерианы, хмеля, тмина и ромашки, взятых в пропорции 2:1:1:1.

Заваривают 1 ложку смеси в стакане кипятка, настаивают 2 часа. Пьют перед сном. Этот успокоительный сбор помогает снять раздражительность, тревожность, снизить тягу к курению.

В народной медицине используются также пустырник, боярышник, алтей, солодка, тысячелистник, листья смородины, перечная мята.

Отвары и настои этих растений, обладающих успокаивающим, общеукрепляющим действием, уменьшают неприятные ощущения в сердце, головные боли, ускоряют очищение легких от никотина.

Гомеопатия

Уменьшить тягу к сигарете помогают гомеопатические средства. Лекарства изготавливается индивидуально, а эффективность действия во многом зависит от настроя курящего. Лекарство служит лишь помощью, без достаточного стремления бросить курить со стороны курильщика расстаться с никотином навсегда не получится.

Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением - широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью . Зависимость от табака – это хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения. Существуют, однако, эффективные методы лечения, которые могут существенно повысить вероятность длительного отказа от курения. Важную роль в облегчении симптомов никотиновой зависимости играют фармакологические средства (медикаментозная терапия). Использование фармакотерапии является ключевым моментом многокомпонентной помощи пациентам при лечении табакозависимости. Часто используемая психотерапия при отказе от курения усиливает мотивацию к отказу от курения, как обусловленного поведения, стимулирует альтернативный ответ на желание закурить и снижает риск возврата к курению. Однако оно не может заменить эффективного фармакологического лечения. Не стоит забывать и о том, что основным определяющим фактором успешного отказа от курения является уровень мотивации пациента бросить курить.

Прежде чем переходить к рассмотрению вопросов, связанных с медикаментозным лечением табакокурения и никотиновой зависимости необходимо рассмотреть механизм формирования никотиновой зависимости . После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга и таким образом способствует развитию влечения и зависимости. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина. Экспериментально показано, что некоторые подтипы н-АХР передают первичные эффекты никотина в мозгу. Подтипы, состоящие из двух 4- и трех 2-компонентов, обладают наибольшей чувствительностью к никотину, достигающей 50% максимальной активации при концентрации никотина от 0,1 до 1 мкмоль/л. Считается, что компоненты 4 ответственны за сенситизацию к эффектам никотина, их усиление и переносимость, тогда как 2-компоненты связаны с развитием зависимости. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, активирует также глютаматергические и -аминобутирические нейроны, содержащие н-АХР, что может оказывать стимулирующий эффект на курящих. Дофамин является «нейромедиатором удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения. Организму курильщика становится необходим никотин - без него появляются симптомы абстиненции, что и заставляет снова закуривать.

Успех лечения табакокурения и никотиновой зависимости зависит от следующих факторов : (1) от исходного уровня никотиновой зависимости, (2) от мотивационной готовности пациента отказаться от курения, (3) от поддержки его окружающими (семьей, друзьями, коллегами). О высокой степени зависимости от никотина свидетельствует положительный ответ пациента на следующие вопросы: (1) выкуриваете более 20 сигарет в день? (2) курите в течение первого получаса после пробуждения? (3) испытывали сильную тягу к курению или наблюдали симптомы отмены во время попытки бросить курить? Среди факторов, снижающих эффективность терапии, выделяют тяжелую депрессию, предшествующую неудачным попыткам бросить курить. Как правило, худшие результаты лечения отмечают у женщин. Эффективность применения фармакологических препаратов значительно увеличивается, если пациенты сами стремятся бросить курить и получают дополнительную поддержку и помощь у врачей. Следует также отметить, что на фоне лечения никотиновой зависимости любым из рекомендованных препаратов и прекращения курения возможно увеличение массы тела на 1,5-4 кг, обусловленное улучшением аппетита и обмена веществ. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов и объяснять, что, если даже это произойдет, это принесет гораздо меньший вред, чем продолжение курения.

Медикаментозную терапию табакокурения и никотиновой зависимости следует назначать всем курящим, старающимся отказаться от курения, если она не противопоказана или недостаточно доказательств ее эффективности (беременные, потребители табака не для курения, мало курящие, подростки). Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости. Достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения следующие семь препаратов первого (первые 5 содержат никотин): (1) никотинсодержащая жевательная резинка, (2) никотиновый ингалятор, (3) никотинсодержащие леденцы, (4) никотинсодержащий назальный спрей, (5) никотинсодержащий пластырь, (6) варениклин, (7) бупропион SR (длительное применение данного препарата может приводить к развитию серьезных побочных эффектов, в связи с этим в России бупропион SR не зарегистрирован и для лечения никотиновой зависимости). Сследует отметить тот факт, что алгоритма выбора конкретного препарата нет.

Таким образом, исходя из перечня медикаментов с доказанной эффективностью в лечении табакокурения и никотиновой зависимости фармакологическое лечение, применяемое при отказе от курения, подразделяется на (1) терапию, содержащую никотин (никотинзаместительная терапия) и (2) терапию не содержащую никотин . Применение никотина при отказе от курения было разрешено, поскольку никотин сам по себе не является канцерогенным веществом, а биологическое повреждающее воздействие в результате курения сигарет оказывает другие токсические и канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме.

Никотинзаместительная терапия ( НЗТ ). Никотинзаместительная терапия обеспечивает доставку небольших доз никотина без других повреждающих химических веществ табачного дыма. Первым эффективным доступным препаратом, получившим разрешение для использования при отказе от курения, была никотиновая жевательная резинка; после этого был создан ряд других форм никотинсодержащих препаратов. Принцип использования НЗТ состоит в том в том, что отказ от курения приводит к прекращению поступления никотина в организм курильщика и, чтобы снизить проявление симптомов отмены и желания закурить, его недостаток замещается никотином, доставляемым с помощью НЗТ. Показано, что НЗТ увеличивает шансы успешного отказа от курения по сравнению с плацебо примерно в 2 раза.

Никотинзаместительная терапия состоит из двух компонентов : (1) базовая терапия (назначается для постоянного приема и ее целью является поддержание концентрации никотина в крови у пациента на привычном для него уровне первые 1–2 недели, чтобы исключить появление симптомов отмены, затем уровень базовой терапии постепенно снижается до полной ее отмены, в результате чего уровень никотина в крови снижается); (2) дополнительный прием никотинсодержащих препаратов при наступлении или усилении симптомов отмены, а также при наступлении ситуации, привычно вызывающей у пациента желание курить (пациент сам должен решить, когда он будет принимать дополнительную терапию).

Никотинсодержащие препараты : (1) Никоретте (Nicorette®) жевательная резинка по 2 и 4 мг; (2) Никоретте раствор для ингаляций (абсорбированный) 10 мг (ингалятор с мундштуком); (3) Никоретте таблетки подъязычные по 2 мг; кислые напитки (кофе, соки) снижают абсорбцию никотина, поэтому нежелательно что-либо есть или пить (кроме воды) за 15 минут до и в течение использования никоретте; в первые 2 недели отказа от курения не стоит дожидаться появления симптомов отмены, а принимать никоретте в плановом порядке каждый час в дозе, зависящей от степени никотиновой зависимости, принимают препараты от 3 до 6 месяцев, при этом в последние 2-3 месяца частоту использования препарата последовательно снижают до полного отказа от применения; (4) Никоррете трансдермальная терапевтичесая система (лейкопластрь) по 5 мг/16ч, 10мг/16ч, 25мг/16ч.

Терапия табакокурения и никотиновой зависимости не содержащая никотин . На сегодняшний день самым эффективным препаратом, по данным клинических исследований является варениклин (торговое название «Чампикс). Варениклин является агонистом н-ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР), обладающий высокой аффинностью и селективностью к 42 подтипам н-АХР. Степень активации н-АХР варениклином ниже, чем никотином - высвобождается на 40-60% меньше дофамина, чем в ответ на никотин. Это обеспечивает курящему чувство комфорта без симптомов абстиненции в отсутствии никотина, не приводя при этом к развитию зависимости от препарата. Обладая большим сродством к рецепторам по сравнению с никотином, варениклин блокирует для него возможность соединения с рецепторами, проявляя таким образом свойства антагониста. При курении на фоне приема варениклина уровень дофамина дополнительно не повышается, что не приводит к получению удовольствия, и потребность в курении снижается.

Варениклин применяется перорально в таблетках по 0,5-2,0 мг/сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 12 недель. Прием препарата начинают за 1 неделю до предполагаемой даты отказа от курения - пациент принимает препарат и продолжает курить, а через неделю пытается прекратить курение. Если не удается, повторная попытка происходит через 1 неделю и т.д.

Для лечения табакокурения в России также зарегистрирован препарат растительного происхождения цитизин (Табекс), содержащий алкалоид, выделенный из растения Cytisus laburnum (ракитник). По механизму цитизин действия сходен с никотином. При курении на фоне приема цитизина эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет пациента постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции, так как действие никотина заменяется действием цитизина. Табекс применяется внутрь, по следующей схеме: первые 3 дня - по 1 таблетки 6 раз в день (каждые 2 ч), параллельно уменьшая число выкуренных сигарет, при отсутствии эффекта лечение прекращают, а через 2–3 месяца лечение повторяют. При хорошем эффекте лечение продолжается по следующей схеме: с 4 по 12 день - по 1 таб. каждые 2,5 ч (5 таб. в день), с 13 по 16 день - по 1 табл. каждые 3 ч (4 таблетки в день), с 17 по 20 день - по 1 таблетки каждые 5 ч (3 таб. в день), с 21 по 25 день - по 1-2 таб. в день. Полный отказ от курения должен наступить не позднее 5 дня от начала лечения.

Курение является сильнейшей зависимостью, опасной для здоровья и жизни человека. Сигареты содержат никотин – токсин, который наносит непоправимый вред сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системам, а также иным органам организма, провоцируя развитие серьезных заболеваний, в том числе и рака. Так как все заядлые курильщики прекрасно понимают

Бесполезность и опасность своей вредной привычки, многие задумываются, какой метод выбрать, чтобы бросить курить. Некоторые люди уповают только на собственную силу воли, другие обращаются к гипнотерапевтам и методам нетрадиционной медицины, а третьи применяют таблетки от курения, которые сегодня считаются одним из самых эффективных средств лечения никотиновой зависимости.

Все лекарства, предназначенные для избавления от вредной привычки, нацелены на ослабление той или иной привязанности: физиологической или психологической. Чтобы процесс лечения не закончился безрезультатно, подбирать фармакологические средства следует грамотно, а принимать их строго по инструкции, следуя рекомендациям врача.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Перед приемом любых препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Медикаментозное лечение

За длительный стаж курения организм человека привыкает к определенному содержанию никотина. Ввиду этого необходимо учитывать, что если резко бросить курить, начнется так называемая никотиновая ломка, проявляющаяся целым рядом психосоматических симптомов. Чтобы преодолеть это состояние и в итоге окончательно отказаться от никотиновой зависимости, фармакологические препараты должны подбираться с помощью опытного специалиста, который учтет различные индивидуальные факторы.

В медикаментозном лечении могут применяться лекарства из двух основных групп: никотинозаменяющие средства и все остальные, не содержащие никотин или ему подобные вещества. Препараты второй группы по своему воздействию также делятся на:

• лекарства, блокирующие никотиновые рецепторы за счет воздействия на определенные области в головном мозге, где и формируется тяга к курению. В результате приема таких препаратов курение перестает доставлять удовольствие, что побуждает человека бросить бесполезную привычку;
• антидепрессанты, облегчающие течение абстинентного синдрома.

В таблетках первой группы может содержаться так называемый медицинский никотин в связанной форме, отличающийся меньшей активностью и опасностью для человеческого организма. В кровь он поступает намного медленнее, нежели при курении сигарет, что и позволяет постепенно снизить дозу. Никотинозаменяющие таблетки рекомендованы в основном курильщикам со стажем, тогда как люди, страдающие никотиновой зависимостью недавно, вполне могут обойтись препаратами из второй группы. Большинство из них производится из сырья растительного происхождения. Действуют они таким образом, что после выкуренной сигареты у человека возникают неприятные симптомы передозировки никотином, развивается отвращение к курению, что позволяет снизить количество выкуриваемых сигарет либо совсем бросить курить.

Среди разнообразия фармакологических средств, помогающих избавиться от табачной зависимости, выбрать лучшее самостоятельно невозможно. Конкретный препарат, его дозировку и длительность курса может назначить только врач. Также при выборе таблеток следует подробно изучить перечень их побочных эффектов и противопоказаний, чтобы не нанести организму еще большего вреда.

К неоспоримым преимуществам фармакологического лечения табачной зависимости относится отсутствие вмешательства в психику человека. Использование таблеток считается доступным, удобным в применении и сравнительно недорогим способом, действительно помогающим отказаться от пагубной привычки.

Никотинозаменяющие средства

Как уже говорилось, никотинозаменяющие таблетки от курения в своем составе содержат никотин или его аналоги. С помощью таких препаратов люди даже с сильнейшей физиологической зависимостью и многолетним стажем курения бросают вредную привычку. Фактически, любое лекарство из данной группы заменяет сигареты, доставляя в кровь никотин, но только без ядовитых смол и опасных токсинов, содержащихся в сигаретном дыму. Химические вещества, схожие по составу с никотином, воздействуют на рецепторы в головном мозге, сигнализируя о том, что доза никотина принята.

Если во время курса лечения человек будет продолжать курить, у него возникнут симптомы никотиновой передозировки, что организм воспримет как угрозу. Соответственно, курильщик автоматически сокращает количество выкуриваемых сигарет и полностью отказывается от табакокурения.

На сегодняшний день существует довольно много никотинозаменяющих препаратов. Первое место по популярности среди них занимают таблетки Табекс, содержащие цитизин – алколоид, получаемый из листьев ракитника и термопсиса, имеющий множество аналогов. Во время приема этого лекарства возбуждению подвергаются те самые рецепторы головного мозга, что и при курении. Если принимать лекарство и курить, возникает никотиновая передозировка, а сам процесс курения, вкус сигарет и запах дыма становятся человеку отвратительными.

Прием Табекса необходимо проводить по четкой схеме, описанной в инструкции. Если за указанный срок приема лекарства бросить курить так и не удалось, употребление препарата необходимо приостановить, чтобы не допустить токсического отравления. Следующий курс рекомендуется начинать не ранее, чем через два-три месяца после первой попытки.

Столь широкая популярность таблеток Табекс легко объясняется множеством положительных отзывов о препарате. Средство помогло окончательно бросить курить большинству пациентов, и лишь небольшая часть так и не смогла отказаться от вредной привычки. Среди врачей данный препарат также получил высокую оценку.

Аналогом Табекса можно считать препарат Анабазин, прием которого рассчитан на месячный курс и также требует ограничения выкуриваемых сигарет на время лечения. На основе анабазина выпускаются жевательные резинки (Гамибазин), которые рекомендуются людям, имеющие противопоказания к употреблению таблетированных форм препарата.

Еще одним препаратом для лечения никотиновой зависимости является Коррида плюс – таблетки для рассасывания, полученные из растительного сырья, практически не имеющие побочных эффектов и абсолютных противопоказаний. Препарат содержит экстракт овса, благотворно влияющий на нервную систему и снижающий тягу к табаку. Успокаивающим действием обладает масло мяты, которое также стимулирует и дыхательную систему. Коррида плюс может употребляться почти без ограничений, каждый раз при появлении желания прикурить сигарету.

Другим популярным средством является ингалятор Никоретте, обещающий хорошие результаты после полного курса лечения. Никотин при использовании данного препарата попадает в общий кровоток вместе со слюной. При употреблении лекарства не воспрещается курить, так как оно менее токсично, чем ранее описанные препараты. На фоне регулярного приема Никоретте человеку удается постепенно бросить вредную привычку. Среди побочных действий препараты пациенты отмечали першение в горле, возникающее вследствие раздражения слизистой оболочки.

Помимо вышеописанных существуют и другие фармакологические средства аналогичного действия, используемые для лечения никотиновой зависимости:

• Никотинелл. Никотиновый пластырь, доставляющий никотин через кожные покровы, что позволяет притупить тягу к сигаретам. Во избежание аллергической реакции рекомендуется каждый раз клеить пластырь на новый участок кожи;
• Никомель. Карамель с содержанием никотина, которая часто используется в комплексе с другими лекарствами;
• Антиник. Фиточай, также используемый в качестве вспомогательного средства при борьбе с никотиновой зависимостью;
• Табакум. Гомеопатическое лекарство, выпускаемое в гранулированной форме, рассчитанное на длительное применение.

Важно отметить, что часто неудачи при попытках бросить курить возникают из-за неправильного подбора фармакологических препаратов.

Средства без содержания никотина и алколоидов

Таблетки против курения, не содержащие в своем составе никотин и ему подобные алколоиды, больше подходят для тех курильщиков, которые страдают в большей степени от психологической зависимости от сигарет. Лекарства этой группы не вызывают у курильщиков тех ощущений, что вызывает попадание никотина в кровь, но они достаточно эффективно помогают справиться с абстинентным синдромом и избавиться от никотиновой зависимости. С помощью таких препаратов бросить курить будет легче людям, которые привыкли выкуривать сигарету за компанию, после принятия алкоголя и в иных ситуациях, в которых отсутствие сигареты в руках вызывает психологический дискомфорт.

Одним из популярных средств от табачной зависимости является Чампикс, блокирующий в головном мозге рецепторы, ответственные за получение удовольствия от табакокурения. На фоне приема этого препарата бросить курить гораздо легче, так как он помогает справиться с симптомами никотиновой ломки и в итоге полностью избавиться от пагубной зависимости. В 2007 году лекарственное средство Чампикс получило престижную премию Галена.

В процессе избавления от табачной зависимости также возможно применение препаратов из группы антидепрессантов, одним из которых является Зибан. Его действие направлено на поддержание высокого уровня дофамина, снижая негативные проявления абстинентного синдрома. Чтобы не допустить возникновения побочных эффектов, дозировку препарата должен назначать только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Возможные противопоказания и побочные действия

Большинство никотинозаменяющих препаратов имеют такие общие противопоказания, как:

• период беременности и лактации;
• патологии желудочно-кишечного тракта (колит, хронический панкреатит, язвенная болезнь и т.д.);
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• нарушенная свертываемость крови;
• обструктивные заболевания легких и бронхов;
• сердечная недостаточность.

Все противопоказания перечислены в инструкциях к препаратам, используемым при лечении табачной зависимости. Также следует учитывать и степень риска возникновения побочных явлений. Их появление во многом случае практически неизбежно, так как длительный стаж курения ослабляет организм человека. Однако большинство таких побочных действий не представляют серьезной угрозы и самостоятельно проходят через короткий период времени.

У многих пациентов, проходящих медикаментозный курс лечения никотиновой зависимости с помощью никотинозаменяющих препаратов, отмечалась повышенная раздражительность, вспыльчивость. Также возможна индивидуальная непереносимость конкретного препарата, при которой возникают такие симптомы, как мышечные боли, кожные высыпания в виде сыпи, изменения в лабораторных исследованиях крови, связанные с увеличением уровня эозинофилов.

К другим побочным действиям, вызываемым активными веществами таблеток от курения, относится повышение артериального давления, чувство жжения в области грудины, одышка, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, нарушение вкусовой чувствительности. У ряда пациентов отмечались такие симптомы, как боли в желудке, тошнота, головные боли, сухость во рту, головокружение, нарушение сна, приводящее к бессоннице и дневной сонливости. Также возможно снижение массы тела на фоне пониженного аппетита.

Существуют многочисленные клинические исследования, доказывающие эффективность таблеток против курения. Однако всегда стоит помнить о том, что даже самое современное фармакологическое средство бессильно помочь бросить курить людям, которые не имеют сильного желания отказаться от вредной привычки, а делают это, к примеру, под давлением членов семьи. Успех в лечении никотиновой зависимости всегда зависит от осознанного решения курильщика, его силы воли и положительного настроя. Хотелось бы еще раз напомнить, что универсального средства для эффективного лечения табачной зависимости не существует. Препараты должны подбираться только врачом, который учтет все индивидуальные особенности пациента: возраст, стаж курения, наличие противопоказаний.