Где находится желтое пятно глаза. Слои сетчатки фоторецепторные клетки

Лучи света, падая на сетчатку, бозбуждают не все ее участки. Место вхождения зрительного нерва - слепое пятно, нечувствительно к свету, поэтому лучи, попадающие на него, теряются и образ пропадает.

Самое чувствительное место сетчатки, как мы уже знаем, это желтое пятно и углубление, которое имеется в его центре,- центральная ямка.

Будучи обильно снабжена колбочками, центральная ямка является местом наилучшего видения. Поэтому при рассмотрении какого-либо предмета человек старается так установить этот предмет, чтобы лучи от него падали на центральную ямку. Совершенно понятно, что подобным образом человек устанавливает предмет бессознательно.

Рис .5. Глазное дно. 1 - желтое пятно; 2 - центральная ямка; 3 - слепое пятно; 4 - артерии сетчатки; 5 - вены

Роль палочек и колбочек при дневном и сумеречном зрении

Колбочки являются клетками, осуществляющими дневное и цветное зрение. При солнечном освещении или при ярком электрическом свете возбуждаются колбочки. Палочки же обеспечивают сумеречное, ночное зрение.

Под влиянием света в колбочках и палочках происходят физические и химические процессы. В палочках находится особое вещество, получившее название зрительного пурпура, или родопсина. Под влиянием света зрительный пурпур подвергается изменениям. На свету он распадается, а в темноте вос­станавливается.

Предполагается, что при распаде зрительного пурпура образуются вещества, которые, действуя на окончания зрительного нерва, вызывают в нем возбуждение.

В основе химической структуры зрительного пурпура лежит витамин А, поступление которого является обязательным для синтеза зрительного пурпура и, следовательно, нормального ночного зрения.

В последнее время особое светочувствительное вещество обнаружено и в колбочках. Образование этого вещества наподобие зрительного пурпура происходит в темноте, а разрушение - под влиянием света. От зрительного пурпура оно отличается тем, что его распад протекает в 4 раза медленнее разложения зрительного пурпура.

Куриная слепота

Нарушение нормальной деятельности слоя палочек в сетчатке вызывает заболевание, известное под названием «куриная слепота».

Заболевание заключается в том, что, хотя больной прекрасно видит днем и при ярком освещении не проявляет никаких признаков нарушения зрения, вечером, как только наступают сумерки, зрение нарушается и больной почти перестает видеть; с наступлением темноты он абсолютно теряет зрение.

Куриной слепотой часто болеют при отсутствии в пище витамина А. Это обстоятельство дает основание предположить, что в основе куриной слепоты лежит нарушение образования зрительного пурпура. Подтверждается это тем, что куриную слепоту легко излечить при обеспечении в пище больного достаточного количества витамина А.

Ощущение цветов

Все предметы, которые видит человеческий глаз, имеют ту или иную окраску. Свет воспринимается нашим глазом тогда, когда колебания световой волны происходят в пределах 400-800 миллимикронов (миллимикроном называется одна миллионная доля миллиметра).

Если пропустить луч белого света через призму и тем самым его разложить, он разбивается на несколько цветов, которые располагаются в определенном порядке. Получающееся при этом расположение различных цветов с их перегородками в соседний цвет называется световым спектром.

На одном конце спектра находится красный цвет, имеющий длину волны, равную 800 миллимикронов, а на другом конце - фиолетовый с длиной волны в 400 миллимикронов. Между ними располагаются другие цвета. Если считать от того конца, где находится фиолетовый цвет, то спектр будет располагаться следующим порядком: фиолетовый, синий, голубой, голубовато-зеленый, зеленый, желтый, оранжевый, красный. Лучи, имеющие более длинную волну, чем 800 миллимикронов (инфракрасные), и более короткую, чем 400 миллимикронов (ультрафиолетовые), не воспринимаются нашим глазом. Между 8 цветами спектра имеется очень большое количество переходящих цветов. Таких переходных цветов наш глаз различает около 200.

Цвета предметов воспринимаются нами в зависимости от способности предмета поглощать или отражать световые волны разной длины. Если предмет поглощает часть световых волн и отражает другие, он будет иметь окраску тех волн, которые отражаются его поверхностью.

Так, например, если предмет отражает свет с длиной волны, равной 580 миллимикронов, он будет иметь зеленый цвет; в случае же отражения волн с длиной 500 миллимикронов окраска его будет синей. Отражение всех волн спектра вызывает ощущение белого цвета, а когда предмет поглощает все цвета, он будет иметь черный цвет. Между белым и черным цветом лежит серый цвет с различными оттенками. Если пропустить белый солнечный луч через призму, он разложится на цвета спектра. Подобноеявление можно наблюдать после дождя, когда на небе образуется радуга, которая представляет собой разложение солнечного луча на отдельные компоненты.

Клеточными элементами сетчатки, воспринимающими цвет, являются колбочки. Палочки же цвета предмета не воспринимают. Поэтому ночью, когда мы видим только при помощи палочкового аппарата, все предметы кажутся одинаково серыми.

Лучше всего цвета воспринимаются теми участками сетчатки, которые богаты колбочками, т. е. наиболее цветочувствительными являются желтое пятно и центральная ямка.

Цветовая слепота

Существует определенный вид расстройства зрения, когда у человека теряется частично или полностью восприятие цвета. Такое заболевание названо цветовой слепотой. Довольно редкой является полная цветовая слепота. Человек, страдающий таким расстройством, не воспринимает никаких цветов. Все окружающее для него имеет лишь один серый цвет различных оттенков. Одним из видов нарушения цветового зрения является дальтонизм (названо по имени английского химика Дальтона, у которого впервые была обнаружена цветовая слепота). Страдающие дальтонизмом обычно не различают красный и зеленый цвета. Разные оттенки этих цветов воспринимаются как серый цвет разных оттенков. Дальтонизм - заболевание, имеющее значительное распрост­ранение. Мужчины страдают им чаще, чем женщины. Около 4-5% всех мужчин болеют дальтонизмом, в то время как число болеющих женщин не превышает 0,5%.

Для обнаружения дальтонизма пользуются специальными таблицами. Не все страдающие дальтонизмом знают о своем заболевании. Иногда проходят годы, пока обнаруживается это расстройство цветоощущения.

Более редко, чем люди, не различающие красного и зеленого цветов, встречаются люди со слепотой на желтый и фиолетовые цвета.

Адаптация глаза

Приспособление глаза к видению при разной степени освещенности называется адаптацией.

Все прекрасно знают, что если из ярко освещенного помещения или с залитой солнцем улицы войти в темное помещение, то в первое время человек ничего не видит. Затем глаз постепенно начинает привыкать и человек уже может различать контуры предметов, а через некоторое время даже всё детали. Все это происходит вследствие изменения чувствительности глаза. Чувствительность сетчатки в темном помещении повышается и человек постепенно начинает видеть. Приспособление глаза к видению в темном помещении называется темновой адаптацией.

Чувствительность глаза при темновой адаптации повышается примерно в 200 тысяч раз. Такое колоссальное повышение чувствительности происходит после пребывания в темноте в течение 60-80 минут. Особенно резкое повышение чувствительности наблюдается в первые минуты.

Повышение возбудимости сетчатки одновременно сопровождается определенным химическим процессом.

При пребывании в ярко освещенном помещении зрительный пурпур целиком распадается. Поэтому палочки, являющиеся светочувствительным элементом, при помощи которых мы видим в темноте, не возбуждаются. В темноте происходит восстановление зрительного пурпура.

Несколько иное явление наблюдается при переходе из темного помещения в ярко освещенную комнату. В первое время человек ничего не видит, он ослеплен. В глазах чувствуется боль, текут слезы, и он вынужден закрывать глаза. Затем глаза начинают постепенно привыкать и вскоре восстанавливается нормальное зрение.

Приспособление глаза к видению предметов при яркой освещенности называется световой адаптацией.

При световой адаптации чувствительность глаза резко понижается. Световая адаптация в отличие от темновой наступает в течение 1-2 минут.

Острота зрения

Глаз дает возможность видеть предмет, отличить его форму, окраску, размер, расстояние, на котором он находится, а также определить направление, в котором он движется. Для того чтобы четко различить форму, человек должен ясно видеть границы, детали предмета. Способность различать мелкие детали рассматриваемого предмета лежит в основе так называемой остроты зрения. Острота зрения определяется тем наименьшим расстоянием, которое должно быть между двумя точками, чтобы глаз воспринимал их раздельно. Чем меньше это расстояние при восприятии двух точек, тем острее зрение. Наибольшей остротой зрения обладает желтое пятно и центральная ямка. Чем дальше к периферии от желтого пятна, тем ниже острота зрения. Таким образом, величина остроты зрения в значительной степени связана с деятельностью колбочек. Ночью острота зрения резко понижается.

Для измерения остроты зрения у человека пользуются специальными таблицами, на которых имеются буквенные или какие-либо другие обозначения.

Наиболее крупные буквы находятся на верхней строчке, затем буквы постепенно уменьшаются и становятся наименьшими на нижней строчке.

При определении остроты зрения человек должен находиться на расстоянии 5 м от висящей на стене таблицы. Вначале определяют остроту зрения одного глаза, а затем другого. Во время определения испытуемый листом бумаги или рукой прикрывает другой глаз. После того как глаз прикрыт, испытуемому предлагают прочесть буквы. Испытание начинается с более крупных букв. Показателем остроты зрения считается та строка с наименьшими буквами, на которой испытуемый может отличить несколько букв.

В таблице имеется строка, которая соответствует полной остроте зрения и обозначается показателем 1,0. Если испытуемый может читать только те буквы, которые находятся выше строки, принятой за 1,0, то острота зрения считается ниже нормальной. Острота зрения снижается на 0,1 с каждой непрочитанной строкой, находящейся выше нормальной. Например, если испытуемый может прочитать буквы строки, которая находится непосредственно над строкой, имеющей показатель 1,0, острота зрения считается равной 0,9, если это вторая строка - 0,8 и т. д.

Макула отвечает за центральное зрение, так как в ней находятся большое количество фоторецепторов, а именно колбочек. Именно они дают нам возможность видеть хорошо при дневном освещении. Заболевания макулы могут значительно понижать зрение. Ее диаметр около 2 мм. Центральная ямка (fovea centralis) - углубление в средней части жёлтого пятна, место наилучшего восприятия. Зрительный нерв (nervus opticus) выходит из сетчатки медиальнее жёлтого пятна. Здесь образуется диск зрительного нерва (discus nervi optici). В центре диска имеется углубление, в котором видны питающие сетчатку сосуды, выходящие из зрительного нерва.

Слои сетчатки

Сетчатка представляет достаточно сложную структуру. Микроскопически в сетчатке различают 10 слоев, счет которых ведется снаружи внутрь.

Пигментный (stratum pigmentosum). Клетки полигональной формы, прилежащие к сосудистой оболочке. Одна клетка пигментного эпителия взаимодействует с наружными сегментами десятков фоторецепторных клеток - палочек и колбочек. Клетки пигментного эпителия запасают витамин А, участвуют в его превращениях и передают его производные фоторецепторным клеткам для образования зрительного пигмента.

Наружный ядерный слой (stratum nucleare externum) включает ядросодержащие части фоторецепторных клеток. Колбочки концентрируются в области жёлтого пятна. Глазное яблоко организовано таким образом, что на колбочки падает центральная часть светового пятна от визуализируемого объекта. По периферии от жёлтого пятна расположены палочки. Наружный сетчатый (stratum plexiforme externum). Здесь осуществляются контакты внутренних сегментов палочек и колбочек с дендритами биполярных клеток.

Внутренний ядерный (stratum nucleare internum). Содержит биполярные клетки, связывающие палочки и колбочки с ганглиозными клетками, а также горизонтальные и амакринные клетки. Перикарионы амакринных клеток расположены во внутренней части внутреннего ядерного слоя.

Внутренний сетчатый (stratum plexiforme internum). В нём биполярные клетки контактируют с ганглиозными клетками, амакринные клетки выступают в качестве вставочных нейронов. Популярна концепция о том, что ограниченное число биполярных клеток передает информацию 16 типам ганглиозных клеток при участии не менее 20 типов амакринных клеток.

Ганглионарный слой (stratum ganglionicum) содержит ганглиозные нейроны.

Пигментный эпителий окружает наружные сегменты фоторецепторных клеток, образующих синаптические контакты с биполярными нейронами. Информация от биполярных клеток передаётся ганглиозным клеткам и по их аксонам, образующим зрительный нерв, уходит в мозг. Промежутки между нейронами заполняют крупные клетки радиальной глии. Их наружные отростки заканчиваются на границе между наружными и внутренними сегментами фоторецепторных клеток.

Слои сетчатки фоторецепторные клетки

Фоторецепторные клетки - палочки и колбочки. Различают центральное и периферическое зрение, что связано с характером распределения в сетчатке палочек и колбочек. В области центральной ямки расположены преимущественно колбочки. Каждая колбочка центральной ямки образует синапс только с одним биполярным нейроном. Периферические отростки фоторецепторных клеток состоят из наружного и внутреннего сегментов, соединённых ресничкой. Центральное зрение, а также острота зрения реализуются колбочками. Периферическое зрение, а также ночное зрение и восприятие подвижных объектов - функции палочек.

Наружный сегмент имеет множество уплощённых замкнутых дисков, содержащих зрительные пигменты: родопсин - в палочках; красный, зелёный и синий пигменты - в колбочках.

Внутренний сегмент заполнен митохондриями и содержит базальное тельце, от которого в наружный сегмент отходит 9 пар микротрубочек.

Цветовосприятие - функция колбочек. Существует три типа колбочек, каждый из которых содержит только один из трёх разных (красный, зелёный и синий) зрительных пигментов. Зрительный пигмент состоит из апопротеина (опсин), ковалентно связанного с хромофором (11-цис-ретиналь или 11-цис-дегидроретиналь).

Спектральная чувствительность красного, зелёного и синего зрительных пигментов различна - соответственно 560, 535 и 440 нм - и определяется первичной структурой апопротеина.

Трихромазия - возможность различать любые цвета, определяется присутствием в сетчатке всех трёх зрительных пигментов (для красного, зелёного и синего - первичные цвета). Эти основы теории цветного зрения предложил Томас Янг (1802).

Дихромазии - дефекты цветового восприятия (преимущественно у мужчин; например, в Европе разные дефекты у мужчин составляют 8% общей популяции) по одному из первичных цветов - подразделяют на протанопии, дейтанопии и тританопии (от греч. первый, второй и третий (имеются в виду порядковые номера первичных цветов: соответственно красный, зелёный, синий)

По анатомическому строению макула является округлой зоной в сетчатке, расположенной в области заднего полюса глаза. Диаметр желтого пятна составляет около 5,5 мм. Самая центральная зона макулы, диаметр которой составляет 1,5 мм, называется фовеа. Желтая окраска макулы обусловлена присутствием в этой зоне двух типов пигмента (зеаксантина и лютеина).

Палочки и колбочки

Фовеальная зона является самой чувствительной областью сетчатки глазного яблока, что обеспечивает способность различать мелкие детали, а также цвета. Другими словами, за счет фовеа происходит формирование центрального зрения. Эту функцию выполняют особые фоторецепторы, которые называются колбочками. Именно в фовеальной зоне отмечается наибольшая концентрация этих фоторецепторов. Другим типом рецепторов являются палочки, который располагаются в основном в периферической зоне сетчатки. Они обеспечивают периферическое зрение, которое включает сумеречное зрение, поле зрения и светоощущение. Анатомические особенности строения желтого пятна приводят к тому, что оно обеспечивает зрение с высокой разрешающей способностью:

• В этой зоне отсутствуют сосуды, которые могут препятствовать попаданию фотонов света на поверхность фоторецепторов. Это в ряде случае ухудшает восприятие.
• Во-вторых, в области желтого пятна имеется высокая концентрация колбочек, которые оттесняют остальные слои сетчатки. В результате этого почти все световые лучи, которые проникают внутрь глаза через зрачковое отверстие, фокусируются на поверхности фоторецепторов.
• Кроме того, сами колбочковые клетки имеют непосредственный контакт с другими клеточными элементами. К каждой колбочке подходит одна ганглиозная клетка и одна биполярная клетка. За счет этого происходит четкая передача сформированного изображения к выше расположенным центральным структурам по волокнам зрительного нерва.

В периферической зоне сетчатки такой четкой передачи нет, так как на несколько палочковых фоторецепторов приходится только одна биполярная клетка. На несколько же биполярных нейронов приходится одна ганглиозная клетка. В результате периферическая область сетчатки не может сформировать четкое изображение, но способна различить даже незначительные световые лучи, так как происходит суммация раздражений. Особенно хорошо это качество развито у животных.

Лютеин и зеаксантин

Макула окрашена в желтый цвет за счет того, что в ней имеется два типа пигментов (зеаксантин и лютеин). Они присутствуют в большом количестве также в овощах желтого, оранжевого, зеленого цвета (кукуруза, цветная капуста, шпинат). Эти пигменты выполняют защитную функцию и помогают предотвратить агрессивное воздействие на фоторецепторы сетчатки. Так как вещества эти относятся к природным антиоксидантам и поглощают вредные лучи в синем спектре, снижается повреждение поверхности фоторецепторов ультрафиолетом.

С возрастом происходит снижение количества пигментных веществ в макуле, что может быть одной из причин повреждения сетчатки и развития серьезных офтальмологических заболеваний, в частности возрастной макулярной дегенерации.

Симптомы при заболеваниях макулы

При повреждении зоны макулы происходит, прежде всего, нарушение центрального зрения. Обычно пациенты жалуются на пятно, которое закрывает центральную область поля зрения. Пациенты могут испытывать:

• Расстройство центрального зрения, при котором уменьшается контрастность изображения, яркость, цветовая насыщенность.
• Метаморфопсию, то есть искривление линий в предметах.
• Изменение размера предметов, при котором они могут как уменьшаться, так и увеличиваться. Этот признак связан с изменением плотности колбочковых фоторецепторов.

Методы диагностики при патологии макулы

Пациентов с подозрением на патологию желтого пятна следует комплексно обследовать с применением следующих методик:

• Офтальмоскопия, при которой можно применять различные типы освещения и увеличительные приборы.
• Оптическая когерентная томография, позволяющая оценить анатомическое строение всех слоев сетчатки в зоне макулы.
• Флуоресцентная ангиография основана на применении контрастного вещества, которое окрашивает сосуды сетчатки. Она помогает в диагностическом поиске при заболеваниях макулы.
• Компьютерная периметрия необходима для определения выпадений поля зрения (скотом) в центральных зонах.

Глаз состоит из глазного яблока диаметром 22-24 мм, покрытого непрозрачной оболочкой, склерой, а спереди — прозрачной роговицей (или роговой оболочкой ). Склера и роговица защищают глаз и служат для крепления глазо-двигательных мышц.

Радужная оболочка — тонкая сосудистая пластинка, ограничивающая проходящий пучок лучей. Свет проникает в глаз через зрачок. В зависимости от освещения диаметр зрачка может изменяться от 1 до 8 мм.

Хрусталик представляет собой эластичную линзу, которая крепится на мышцах ресничного тела. Ресничное тело обеспечивает изменение формы хрусталика. Хрусталик разделяет внутреннюю поверхность глаза на переднюю камеру, заполненную водянистой влагой, и заднюю камеру, заполненную стекловидным телом.

Внутренняя поверхность задней камеры покрыта светочувствительным слоем — сетчаткой. От сетчатки световой сигнал передается в мозг по зрительному нерву. Между сетчаткой и склерой находится сосудистая оболочка, состоящая из сети кровеносных сосудов, питающих глаз.

На сетчатке имеется желтое пятно — участок наиболее ясного видения. Линия, проходящая через центр желтого пятна и центр хрусталика, называется зрительной осью. Она отклонена от оптической оси глаза вверх на угол около 5 градусов. Диаметр желтого пятна — около 1 мм, а соответствующее ему поле зрения глаза — 6-8 градусов.

Сетчатка покрыта светочувствительными элементами: палочками и колбочками. Палочки более чувствительны к свету, но не различают цветов и служат для сумеречного зрения. Колбочки чувствительны к цветам, но менее чувствительны к свету и поэтому служат для дневного зрения. В области желтого пятна преобладают колбочки, а палочек мало; к периферии сетчатки, наоборот, число колбочек быстро уменьшается, и остаются только палочки.

В середине желтого пятна находится центральная ямка. Дно ямки выстлано только колбочками. Диаметр центральной ямки — 0,4 мм, поле зрения — 1 градус.

В желтом пятне к большинству колбочек подходят отдельные волокна зрительного нерва. Вне желтого пятна одно волокно зрительного нерва обслуживает группу колбочек или палочек. Поэтому в области ямки и желтого пятна глаз может различать тонкие детали, а изображение, попадающее на остальные места сетчатки, становится менее четким. Периферическая часть сетчатки служит в основном для ориентирования в пространстве.

В палочках находится пигмент родопсин, собирающийся в них в темноте и выцветающий на свету. Восприятие света палочками обусловлено химическими реакциями под действием света на родопсин. Колбочки реагируют на свет за счет реакции йодопсина.

Кроме родопсина и йодопсина на задней поверхности сетчатки имеется пигмент черного цвета. При свете этот пигмент проникает в слои сетчатки и, поглощая значительную часть световой энергии, защищает палочки и колбочки от сильного светового воздействия.

На месте ствола зрительного нерва располагается слепое пятно. Этот участок сетчатки не чувствителен к свету. Диаметр слепого пятна — 1,88 мм, что соответствует полю зрения 6 градусов. Это значит, что человек с расстояния 1 м может не увидеть предмета диаметром 10 см, если его изображение проектируется на слепое пятно.

Оптическая система глаза состоит из роговицы, водянистой влаги, хрусталика и стекловидного тела. Преломление света в глазе происходит, главным образом, на роговице и поверхностях хрусталика.

Свет от наблюдаемого предмета проходит через оптическую систему глаза и фокусируется на сетчатке, образуя на ней обратное и уменьшенное изображение (мозг «переворачивает» обратное изображение, и оно воспринимается как прямое).

Показатель преломления стекловидного тела больше единицы, поэтому фокусные расстояния глаза во внешнем пространстве (переднее фокусное расстояние) и внутри глаза (заднее фокусное расстояние) неодинаковы.

Оптическая сила глаза (в диоптриях) вычисляется как обратное заднее фокусное расстояние глаза, выраженное в метрах. Оптическая сила глаза зависит от того, находится ли он в состоянии покоя (58 диоптрий для нормального глаза) или в состоянии наибольшей аккомодации (70 диоптрий).

Аккомодация — это способность глаза четко различать предметы, находящиеся на разных расстояниях. Аккомодация происходит за счет изменения кривизны хрусталика при натяжении или расслаблении мышц ресничного тела. Когда ресничное тело натянуто, хрусталик растягивается, и его радиусы кривизны увеличиваются. При уменьшении натяжения мышцы кривизна хрусталика увеличивается под действием упругих сил.

В свободном, ненапряженном состоянии нормального глаза на сетчатке получаются ясные изображения бесконечно удаленных предметов, а при наибольшей аккомодации видны самые близкие предметы.

Положение предмета, при котором создается резкое изображение на сетчатке для ненапряженного глаза, называют дальней точкой глаза.

Положение предмета, при котором создается резкое изображение на сетчатке при наибольшем возможном напряжении глаза, называют ближней точкой глаза.

При аккомодации глаза на бесконечность задний фокус совпадает с сетчаткой. При наибольшем напряжении на сетчатке получается изображение предмета, находящегося на расстоянии около 9 см.

Разность обратных величин расстояний между ближней и дальней точкой называют диапазоном аккомодации глаза (измеряется в диоптриях).

С возрастом способность глаза к аккомодации уменьшается. В возрасте 20 лет для среднего глаза ближняя точка находится на расстоянии около 10 см (диапазон аккомодации 10 диоптрий), в 50 лет ближняя точка располагается на расстоянии уже около 40 см (диапазон аккомодации 2,5 диоптрии), а к 60 годам уходит на бесконечность, то есть аккомодация прекращается. Это явление называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией.

Расстояние наилучшего зрения — это расстояние, на котором нормальный глаз испытывает наименьшее напряжение при рассматривании деталей предмета. При нормальном зрении оно составляет в среднем 25-30 см.

Приспособление глаза к изменившимся условиям освещенности называется адаптацией. Адаптация происходит за счет изменения диаметра отверстия зрачка, перемещения черного пигмента в слоях сетчатки и различной реакцией на свет палочек и колбочек. Сокращение зрачка происходит за 5 секунд, а его полное расширение — за 5 минут.

Темновая адаптация происходит при переходе от больших яркостей к малым. При ярком свете работают колбочки, палочки же «ослеплены», родопсин выцвел, черный пигмент проник в сетчатку, заслоняя колбочки от света. При резком снижении яркости отверстие зрачка раскрывается, пропуская больший световой поток. Затем из сетчатки уходит черный пигмент, родопсин восстанавливается, и когда его становится достаточно, начинают функционировать палочки. Так как колбочки не чувствительны к слабым яркостям, то сначала глаз ничего не различает. Чувствительность глаза достигает максимального значения через 50-60 минут пребывания в темноте.

Световая адаптация — это процесс приспособления глаза при переходе от малых яркостей к большим. Сначала палочки сильно раздражены, «ослеплены» из-за быстрого разложения родопсина. Колбочки, не защищенные еще зернами черного пигмента, также раздражены слишком сильно. Через 8-10 минут чувство ослепления прекращается, и глаз снова видит.

Поле зрения глаза достаточно широкое (125 градусов по вертикали и 150 градусов по горизонтали), но для ясного различения используется только его малая часть. Поле наиболее совершенного зрения (соответствующее центральной ямке) — около 1-1,5°, удовлетворительного (в области всего желтого пятна) — около 8° по горизонтали и 6° по вертикали. Вся остальная часть поля зрения служит для грубого ориентирования в пространстве. Для обозрения окружающего пространства глазу приходится совершать непрерывное вращательное движение в своей орбите в пределах 45-50°. Это вращение приводит изображения различных предметов на центральную ямку и дает возможность рассмотреть их детально. Движения глаза совершаются без участия сознания и, как правило, не замечаются человеком.

Угловой предел разрешения глаза — это минимальный угол, при котором глаз наблюдает раздельно две светящиеся точки. Угловой предел разрешения глаза составляет около 1 минуты и зависит от контраста предметов, освещенности, диаметра зрачка и длины волны света. Кроме того, предел разрешения увеличивается при удалении изображения от центральной ямки и при наличии дефектов зрения.

Дефекты зрения и их коррекция

При нормальном зрении дальняя точка глаза бесконечно удалена. Это означает, что фокусное расстояние расслабленного глаза равно длине оси глаза, и изображение попадает точно на сетчатку в области центральной ямки.

Такой глаз хорошо различает предметы вдали, а при достаточной аккомодации — и вблизи.

Близорукость

При близорукости лучи от бесконечно удаленного предмета фокусируются перед сетчаткой, поэтому на сетчатке формируется размытое изображение.

Чаще всего это происходит из-за удлинения (деформации) глазного яблока. Реже близорукость возникает при нормальной длине глаза (около 24 мм) из-за слишком большой оптической силы оптической системы глаза (более 60 диоптрий).

В обоих случаях изображение от удаленных предметов находится внутри глаза, а не на сетчатке. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов, то есть дальняя точка глаза находится на конечном расстоянии перед ним.

Дальняя точка глаза

Близорукость корректируется при помощи отрицательных линз, которые строят изображение бесконечно удаленной точки в дальней точке глаза.

Дальняя точка глаза

Близорукость чаще всего появляется в детском и подростковом возрасте, причем по мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость — следствие спазма аккомодации. В этом случае можно восстановить нормальное зрение при помощи средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение ресничной мышцы.

Дальнозоркость

При дальнозоркости лучи от бесконечно удаленного предмета фокусируются за сетчаткой.

Дальнозоркость вызывается слабой оптической силой глаза для данной длины глазного яблока: либо короткий глаз при нормальной оптической силе, либо малая оптическая сила глаза при нормальной длине.

Чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, приходится все время напрягать мышцы ресничного тела. Чем ближе предметы к глазу, тем все дальше за сетчатку уходит их изображение и тем больше требуется усилий мышц глаза.

Дальняя точка дальнозоркого глаза находится за сетчаткой, т. е. в расслабленном состоянии он может четко увидеть лишь предмет, который находится позади него.

Дальняя точка глаза

Конечно, поместить предмет за глаз нельзя, но можно спроецировать туда его изображение при помощи положительных линз.

Дальняя точка глаза

При небольшой дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость и головную боль при работе. При средней степени дальнозоркости зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой дальнозоркости плохим становится зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

У новорожденного глаз немного сдавлен в горизонтальном направлении, поэтому у глаза есть небольшая дальнозоркость, которая проходит по мере роста глазного яблока.

Аметропия

Аметропия (близорукость или дальнозоркость) глаза выражается в диоптриях как величина, обратная расстоянию от поверхности глаза до дальней точки, выраженной в метрах.

Оптическая сила линзы, необходимая для коррекции близорукости или дальнозоркости, зависит от расстояния от очков до глаза. Контактные линзы располагаются вплотную к глазу, поэтому их оптическая сила равна аметропии.

Например, если при близорукости дальняя точка находится перед глазом на расстоянии 50 см, то для ее исправления нужны контактные линзы с оптической силой в −2 диоптрии.

Слабая степень аметропии считается до 3 диоптрий, средняя — от 3 до 6 диоптрий и высокая степень — выше 6 диоптрий.

Астигматизм

При астигматизме фокусные расстояния глаза различны в разных сечениях, проходящих через его оптическую ось. При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Например, глаз может быть близоруким в горизонтальном сечении и дальнозорким в вертикальном сечении. Тогда на бесконечности он не сможет видеть ясно горизонтальных линий, а вертикальные будет четко различать. На близком расстоянии, наоборот, такой глаз хорошо видит вертикальные линии, а горизонтальные будут расплывчатыми.

Причина астигматизма либо в неправильной форме роговицы, либо в отклонении хрусталика от оптической оси глаза. Астигматизм чаще всего является врожденным, но может стать следствием операции или глазной травмы. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз и головными болями. Астигматизм корректируется при помощи цилиндрических (собирательных или рассеивающих) линз в сочетании со сферическими линзами.

Расположено желтое пятно сетчатки в ее центре, в нем содержится большое количество палочек и колбочек при полном отсутствии сосудов. Это связано с тем, что функция макулы заключается в максимально четком распознавании мелких предметов. Патологические изменения в макуле вызваны ее дегенерацией и обусловлены уменьшением количества палочек и колбочек и также их видоизменением. При этом человек теряет центральное зрение, а периферийное у него остается.

Часто нарушение функционирования центральной ямки обусловлено поражающим воздействием ультрафиолетовых лучей и отсутствием защиты в виде лютеина.

Что это такое?

Желтое пятно или макула представляет собой область на сетчатке глаза, что расположена напротив зрачка и имеющая лучшую способность к распознаванию окружающего мира. В нем содержится максимальное количество колбочек и почти нет кровеносных капилляров. Эта зона имеет овальную форму и несколько углубляется внутрь сетчатки. Именно с помощью желтого пятна человек способен максимально четко видеть, так как оно отвечает за центральное зрение и виденье мелких деталей.

Строение сетчатки

Мелкие предметы человек может различить благодаря существованию центральной ямки.

Макула имеет вид области на сетчатке глаза, что имеет округлую форму и расположена в центре глаза. Приблизительный ее диаметр составляет 5,5 миллиметров. Наиболее важной для центрального и максимально четкого зрения является небольшая область на желтом пятне под названием центральная ямка. Она дает способность человеку различать мелкие предметы и разнообразные яркие краски окружающего мира. В этой зоне полностью отсутствуют сосуды, а питание осуществляется за счет расположенного снизу от макулы пучка артерий. Это связано с тем, что сосудистые структуры будут занимать ценное пространство, где располагаются палочки и колбочки. Такое строение позволяет желтому пятну полноценно сконцентрироваться на выполнении своих основных функциональных задач. В строении сетчатки важно, чтобы эта область находилась напротив схождения фокусировочных лучей света на сетчатке.

Функции макулы

Желтое пятно обеспечивает фокусировку светового потока и его направление в другие, ниже расположенные слои глазного яблока. Желтый окрас макуле придают цветовые пигменты, что выполняют в глазу защитную функцию. Так окрашивает эту зону лютеин и зеаксантин, что отвечает за фильтрацию синих оттенков светового потока, оказывающих разрушающее действие на палочки и колбочки.

Виды дегенерации

Эта патология возникает в сетчатке глаза человека чаще при старении и связана с нарушением состояния палочек и колбочек, а также уменьшением их количества. При этом у пациента нарушается центральное зрение, а периферическое остается прежним. Редко такое заболевание встречается у молодых людей и его развитие обусловлено недостатком витаминов и минералов. К необходимым глазу веществам относятся антиоксиданты, витамины А, Е и С, а также цинк.

Значение имеет уменьшение в зоне желтого пятна защитных веществ от воздействия ультрафиолетовых лучей солнца зеаксантина и лютеина. Вызвать дегенерацию макулы может воздействие некоторых вирусов, например, цитомегаловируса и Эпштейн-Барра. При появлении патологии человек предъявляет жалобы на затуманенность зрения, появление искажений во время взгляда на прямые линии и неспособность рассмотреть детали. Возможно присутствие в поле зрения темной точки.

Влажная макулодистрофия

Представляет собой неоваскулярную дегенерацию желтого пятна, что вызвана разрастанием сосудов в толщу центральной ямки. Это способствует уменьшению количества палочек и колбочек с их замещением артериальными сплетениями, что не способны улавливать и различать световые лучи. Такая разновидность болезни встречается достаточно редко, однако является крайне злокачественной и часто приводит к полной потере центрального зрения. Страдают преимущественно люди молодого возраста. Офтальмоскопически в области зрительной ямки наблюдаются очаги кровоизлияний и районы с рубцами на поверхности.Заключается в атрофии макулы и постепенном отмирании палочек и колбочек, что приводит к медленной регрессии зрения и не способности пациентов видеть предметы в центре поля зрения. Светочувствительные клетки умирают в связи с недостаточным поступлением витаминов или микроэлементов, а также из-за возрастной инволюции. Этот процесс довольно медленный и редко приводит к полной потере зрения, а лишь ухудшает его. В результате атрофических процессов при сухой дистрофии макулы возникают друзы или участки, где отсутствуют палочки и колбочки.