Что помогает при растяжении руки. Как лечить растяжение связок и мышц на руке. Что представляют собой связки и как происходит их растяжение

Что такое растяжение сухожилий, когда возникает. Симптомы поражения и способы лечения. Обязательные реабилитационные мероприятия.

Основные причины растяжения связок руки


Наиболее часто при растяжении связок и мышц руки страдает область запястья. В этом месте плотные фибриновые волокна, прикрепляющие мышцы к суставам, почти не защищены. Запястье тонкое, количество мышц и жировой прослойки минимальное. Разрыв появляется не только при натяжении, когда кисть резко повернули или за нее дернули, но и при механических повреждениях, неосторожных падениях.

Причины выхода сустава за границу амплитуды и разрывов сухожилий таковы:

  • Поднятие тяжестей, выполнение упражнений с упором на руках.
  • Падение на прямые руки, если при попытке ограничить повреждения подставляют раскрытые ладони и они принимают тяжесть тела.
  • Монотонная нагрузка на кисть, если приходится длительное время выполнять одно и то же движение, требующее напряжения.
  • Детям могут травмировать кисти родители, играя с ними, поднимая за руки.
По тем же причинам травмируются сухожилия локтевых или плечевых суставов.

У людей старшего возраста, уже после 45 лет, растяжение могут вызвать любые бытовые действия. В этом возрасте уже происходят дегенеративные изменения, из-за снижения выработки гормонов скорость кровообращения снижается, питательных веществ и кислорода в сустав поступает меньше. При наличии остеофитов - шипов из соли - возможность повреждения соединительных волокон повышается. Чем старше возраст, тем больше объем дегенеративных изменений, тем аккуратнее нужно относиться к собственному здоровью.

Симптомы растяжения руки


Основные симптомы растяжения связок рук, в зависимости от области растяжения, отличаются ненамного. К ним относятся боль (выраженность зависит от характера повреждения), отечность, ограничение подвижности или амплитуды движения.

Непосредственно во время травмы может быть слышен слабый треск или щелчок - это свидетельство, что повреждены именно связки или кости. Именно поэтому при сильной боли и невозможности движения в суставе следует сделать рентген, чтобы исключить перелом. Если боль появляется через несколько часов после повреждения, скорее всего это разрыв или растяжение мышц.

Клиническая картина зависит от степени повреждения:

  • Легкая, 1 степень . Боль периодическая, умеренная, может усиливаться при сгибании или разгибании. На отдельных волокнах сустава микроскопические разрывы.
  • Средняя, 2 степень . Боль сильная, сустав опухший, вокруг него появляется гематома. Подвижность сустава по амплитуде ограничивается, но движение возможно.
  • Тяжелая, 3 степень . Связки разрываются полностью, двигательная функция заблокирована. Отек выраженный, кровоизлияние распространяется на область выше и ниже пострадавшего сустава.
У детей чаще страдает локтевой сустав, у взрослых - расположенный в области запястья. Особенности проявления зависят от места локализации травмы. Наибольший отек и боль возникают при повреждении лучезапястного и локтевого сустава, а наименьшие - при травме плечевого.

Особенности лечения растяжения руки

Лабораторные исследования при травмах руки требуются редко, а вот при сильном повреждении часто назначают аппаратную диагностику: рентген, КТ или МРТ. Существует еще один метод диагностики - артроскопия, который применяется уже на стадии лечения, если, несмотря на все усилия, облегчение не появляется. Процедуру проводят в условиях стационара. Под кожу через проколы вводят оптическую систему и хирургический инструмент. Во время малоинвазивной операции одновременно оценивают повреждение и проводят необходимые хирургические манипуляции.

Первая помощь при растяжении руки


Чтобы ускорить выздоровление, необходимо правильно оказывать помощь при травме. Своевременные лечебные мероприятия помогают предупредить возможные осложнения:
  1. Конечность иммобилизуют. Руку можно плотно зафиксировать эластичным бинтом, закрепив вместо шин дощечками, школьными линейками, даже картонкой. Бинт должен быть закреплен так, чтобы не нарушать кровоснабжение в поврежденном суставе.
  2. К месту повреждения прикладывают холодный компресс. Лед держат 1-2 минуты, делают такой же перерыв. Если холод применять как повязку, можно застудить нервные окончания, что в дальнейшем осложнит лечение и усилит болезненность.
  3. При повреждении связок локтевого или плечевого сустава руку устанавливают на уровне плеча. При травме запястья его нужно поднять вверх. Это делают для того, чтобы уменьшить набухание отека.
  4. Желательно, чтобы пострадавший периодически сгибал и разгибал пальцы. Это помогает восстановить кровоснабжение и лимфоотток.
Если боль сильная, необходимо принять обезболивающее.

Чем лечить растяжение руки из медицинских препаратов


Для устранения острой боли фармацевтические препараты вводят инъекционно или принимают перорально. Когда острая боль отступает, достаточно использовать средства местного действия.

Какие лекарства назначают при растяжении связок руки:

  • Новокаиновую блокаду проводят при острой боли. В место повреждения вкалывают комплексный состав: 2 мл Анальгина 50%, 1 мл Новокаина или Лидокаина 0,25%, ампулу Цианокобаламина (В12).
  • Заморозку проводят с помощью спреев с охлаждающими компонентами: Cryos Spray, Cramer, Mueller Coolant, Active Ice Spray , Лидокаином. Спреи действуют до получаса.
  • Обезболивание гелями и мазями. Эти составы обезболивают на 2-4 часа. К этой группе быстродействующих препаратов относятся Гели Cold Spot и Point Relief.
  • После сильной травмы может подняться температура. В этом случае принимают препараты с действующим веществом парацетамолом или средства из группы НПВС - Диклофенак, Индометацин, Немесил. Препараты одновременно устраняют температуру и снимают боль.
По поводу использования мазей от растяжения руки желательно проконсультироваться с врачом. Выбор средств этой группы достаточно широк, но если использовать какой-либо препарат не вовремя, результат можно получить противоположный.

Мази при травме сухожилий:

  1. Средства группы НВПС обезболивают и устраняют отек: Вольтарен-гель, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Применяют не дольше 10 дней. Побочный эффект - раздражение слизистой пищеварительного тракта и органов.
  2. Стероидные мази с гормональными компонентами против отека и воспаления: Преднизолоновая, Гидрокортизоновая. Использование ограничивается неделей, далее возникает эффект привыкания, и может развиться обратное действие - нарастать отек и воспаление кожи.
  3. Охлаждающие мази при выраженном болевом синдроме применяют в первые-вторые сутки: Гевкамен, Эфкамон, Дип рилиф. С раннего возраста и при беременности можно применять Траумель-С. Последнее средство обладает комплексным действием, успокаивает боль и оказывает противовоспалительное воздействие. Продолжительность лечения - до 4 недель.
  4. Рассасывающие мази применяют для усиления кровообращения в поврежденном суставе. Оказывают одновременно согревающее и противовоспалительное воздействие. Наиболее часто применяют: Финалгон, Никофлекс, Миотон. В эту же группу входят лекарственные средства с эфирными маслами, камфорой, скипидаром, пчелиным или змеиным ядом: Випросал, Апизартрон.
  5. Для быстрого устранения гематомы применяют мазь с бодягой или Гепариновую. Согревающего действия не оказывают, курс лечения ограничивается неделей.
  6. Укрепление стенок сосудов необходимо, если гематома никак не проходит и малейшее движение вновь вызывает кровоизлияние. Сосудистые стенки помогут укрепить Венорутон, Троксевазин, Троксегель.
Если при травме, вызвавшей надрыв связок, поврежден кожной покров, используются анестетики местного действия.

Что делать при растяжении руки с помощью повязок-фиксаторов


Чтобы накладывать повязки на суставы, необязательно быть профессиональным медработником. Технику исполнения можно освоить в домашних условиях.

При травме сухожилий в суставе кисти лучше всего накладывать крестообразную повязку:

  • 2-3 тура оборачивают бинт вокруг запястья, каждый тур полностью повторяет предыдущий.
  • Переводят бинт на тыльную часть кисти и забинтовывают, пропуская материю между пальцами. При каждом обороте следующий слой бинта закрывает предыдущий наполовину.
  • Если нужно захватить пальцы, то между ними пропускают бинт, а уже потом сжимают вместе.
  • Закрепляют повязку, опустившись к запястью. Нужно выполнить 2-3 оборота, разорвать конец бинта на 2 части, перевязать узлом, а уже потом обвязать запястье.
В первые 3-4 дня руку закрепляют так, чтобы кисть находилась на уровне плеча, в дальнейшем ее подвешивают на косынку на уровне груди.

Для бинтования крупных суставов широко применяют крестообразную повязку.

Чтобы иммобилизовать плечевой сустав, бинт накладывают следующим образом:

  1. Оборачивают 2-3 тура вокруг бицепса.
  2. Переходят на плечо, вновь спускаются на руку.
  3. Оборачивают плечо с другой стороны, бинт перекручивают.
Подобные действия продолжаются, пока не удается устранить подвижность плеча. В домашних условиях технику бинтования плеча освоить трудно, и иногда, чтобы обездвижить руку, ее приматывают к телу.

Техника бинтования при повреждении связок локтевого сустава:

  • Локоть слегка сгибают.
  • 2 тура делают ниже локтя.
  • 3-4 тур выполняют выше локтя и ниже, крестообразно. Бинт направляют по тыльной поверхности руки вверх и со стороны ладони вниз.
  • Каждый оборот закрывает предыдущий не менее чем на 3/4 или 4/5, в зависимости от необходимой степени обездвижения.
  • Когда локоть полностью закрыт, бинт закрепляют ниже него.
Основные требования к повязке: надежная иммобилизация, но свободное кровообращение и лимфоотток.

Самостоятельно наложить фиксирующую повязку очень трудно. Чтобы ускорить реабилитационный период, на суставы проще накладывать фиксаторы-лангеты. При разрывах связок 3 степени накладывают гипсовые повязки.

Народные средства при растяжении кисти руки


Народная медицина предлагает свои способы для ускорения выздоровления при растяжении связок. Рецепты:
  1. Тесто вместо гипса . Дополнительное действие - противоотечное. Замешивают очень соленое тесто на воде, раскатывают толстую лепешку, обворачивают вокруг кисти, дают застыть под полотенцем. Снимают через 4-5 часов, разламывая лепешку.
  2. Компресс из картофеля и лука . Измельчают крупную луковицу и пару картофелин без кожуры, добавляют горсть квашеной капусты, кефир и столько белый глины, чтобы смесь застыла. Накладывают на повреждение, как гипс, оставляют на ночь. Вместо белой глины можно использовать голубую.
  3. Мазь из жира, мяты и чеснока . Смешивают перетертые мяту и чеснок в равных количествах и смешивают с растопленным свиным или собачьим нутряным жиром. Оставляют застыть в холодильнике. Втирают в больной участок 2 раза в сутки.
  4. Сладкий глиняный компресс . Лук натирают, смешивают с сахарным песком, так, чтобы он выделил сок. Добавляют в состав голубую глину, столько, чтобы получить тесто. Тестом обматывают сустав с пораженными связками, оставляют на ночь.
  5. Согревающий компресс . Можно заменить согревающую мазь. Чеснок измельчают, смешивают с соком лимона. Смачивают в составе марлевую салфетку, прикладывают к суставу под слоем целлофана. Когда повязка станет горячей, салфетку вновь смачивают свежей чесночно-лимонной смесью. Процедуру повторяют. Продолжительность сеансов - пока рука не перестанет болеть.
  6. Молочные компрессы . Облегчение быстро наступает, если, перед тем как сделать повязку, бинт вымочить в молоке. Альтернатива молоку - зеленый или черный чай, крепкий и обязательно свежезаваренный.
  7. Микстура для ускорения регенерации сухожилий . Смешивают в равных количествах: листья березы и почки, кору ивы, высушенные цветки бузины, тертый корень петрушки или листья крапивы. Заваривают 3 столовые ложки 0,5 л воды. Выпивают в сутки по стакану равными порциями.

Физиопроцедуры при растяжении сухожилий руки


Физиопроцедуры назначают через 5-7 дней после травмы для ускорения выздоровления.

Виды процедур определяет врач на основании клинической картины:

  • Парафиновые или озокеритовые прогревания. Вещество нагревают до 50°С, длительность сеанса - до академического часа.
  • Аппликации с лечебной грязью. Нагретую до 40°С грязь прикладывают как компресс на 20 минут.
  • Ультразвуковое воздействие. Используется импульсный режим, интенсивность - до 0,6 Вт/см 2 .
  • Ванны. В воду опускают руку. Виды ванн: сульфидные, радоновые или соляные (хлоридно-натриевые). Продолжительность сеанса - 15 минут.
Курс процедур - 10-12, ежедневно или через день. Также могут быть назначены УВЧ или электрофорез с Плазмолом.

Чтобы вернуть руке подвижность, кисть после разрыва или растяжения сухожилия обязательно следует разрабатывать. Руку располагают на горизонтальной поверхности так, чтобы кисть свисала, тыльной стороной вверх. Поднимают ладонь вверх, опускают. Руку сгибают в локте, опираясь им о стол, ладонь поворачивают. Имитируют движением кисти работу с молотком при забивании гвоздей. В дальнейшем действительно используют молоток как утяжеление. Сжимают ладонью эспандер или мяч-антистресс.

Что делать при растяжении руки - смотрите на видео:


В течение полугода после травмы при повышенных нагрузках или при занятиях спортом поврежденный сустав бинтуют. Если выполнить все врачебные рекомендации в нужном объеме, поврежденное сухожилие полностью восстановится. При полном разрыве связок и повреждении сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Костно-связочный механизм тела дает возможность делать разные сложные и простые движения отдельными суставами и конечностями. Но, в некоторых случаях, связки могут нарушиться, тогда происходит растяжение связок кисти руки. Какие симптомы этой травмы и какое необходимо лечение?

Причины растяжения

Перед тем как начать лечение, давайте узнаем причины, по которым случается растяжение запястья. Растяжение связок возникает в результате резкого движения суставов, выходящее зачастую за пределы амплитуды. Чаще всего растяжению подвергаются дети, спортсмены и просто активные люди. Какие могут быть причины растяжения связок рук:

Растяжение связок кисти руки может быть:

  • легким, с повреждением малого количества волокон;
  • средним, с повреждением не более половины от общего количества волокон связок;
  • значительным, с повреждением многочисленных волокон, но не характеризующееся, как полный разрыв связок.

В зависимости от причин растяжения, подобные повреждения связок, можно поделить на следующие категории:

  • травматическое повреждение – это растяжение связок в результате травмы, работы с большой физической нагрузкой, неаккуратных движений;
  • дегенеративное изменение. В таком случае растяжение связано с возрастными изменениями в тканях, особенно в связках и сухожилиях. Пациентам в возрасте после 40 лет получить разрыв и растяжение связок значительно проще, чем людям более молодого возраста.

Симптомы растяжения

Перед тем как начать соответствующее лечение, необходимо определить симптомы. В первую очередь признаками растяжения связок рук, являются:

  • чувство сильной боли, которое при движении рукой только усиливается (кстати, в большинстве случаев, растяжение может вызвать более сильную боль, чем при переломах);
  • возникновение отека в месте повреждения;
  • ограниченность либо невозможность движения в поврежденном месте;
  • болевые ощущения при желании прикоснуться к поврежденному месту;
  • покраснение поврежденного места либо возникновение на нем кровоизлияния и синяков.

Если болевые ощущения в области руки возникают через несколько часов после травмы, то это свидетельствует не о растяжении связок, а мышечных волокон. Как правило, боль при растяжении возникает сразу, но постепенно может нарастать, усиливаться на протяжении суток.

Если при травме раздался характерный треск, то скорей всего это свидетельствует о разрыве или переломе сухожилия, но не растяжения связочного аппарата. Чтобы получить точный диагноз и начать соответствующее лечение, следует показаться врачу. Обычно больной обращается в ближайший травматологический пункт, где врач сможет точно указать на характер повреждения и предоставить необходимую помощь.

Растяжение связок кисти рук

Травмы связочного механизма кисти руки определяются нарушением их целостности, кровотечением в близлежащие суставные полости и ткани. Зачастую возникают растяжения локтевой и лучевой коллатеральных связок. Резкое изменение амплитуды движения в лучевую сторону обязательно станет причиной растяжения либо полного разрыва лучевой коллатеральной связки.

Растяжение связок кисти рук произойти по причине травмы либо продолжительной монотонной нагрузки на кисть. Сразу же после образования травмы возникает сильная болезненность, на месте повреждения может возникнуть кровоизлияние, нарушается функциональность кисти. Постепенно в области кисти нарастает отек тканей.

Обследование рентгеном косвенным образом может подтвердить наличие растяжения связок: делаются снимки при максимально возможном отведении кисти в лучевом суставе, а размеры суставной щели приравнивают со щелью в неповрежденном парном суставе.

Лечение растяжения связок

Лечение растяжения связок руки осуществляется исходя от тяжести травмы. Но людям в повседневной жизни значительно важнее, прежде всего, знать, каким образом можно помочь больному, потянувшему связки, до обращения к доктору. Ведь от оказанной своевременно помощи зависит то, насколько быстро и успешно пройдет последующее заживление поврежденного места. В такой ситуации, лечение растяжения должно приобрести следующую последовательность:

  • травмированного человека нужно уложить или усадить, обеспечив покой поврежденной конечности;
  • необходимо придать неподвижность суставу: для этой цели следует наложить плотную повязку на место повреждения, возможно с использованием шины;
  • на травмированную область прикладываем холодный предмет на несколько часов. Это может быть ледяная грелка, замороженный продукт из холодильника, бутылка со льдом. Любые замороженные предметы перед прикладыванием необходимо завернуть в полотенце или ткань;
  • если у пострадавшего возникает сильная отечность, то поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение.

В первую очередь врач, как правило, обезболивает поврежденную конечность или сустав. В тяжелых случаях может быть использована новокаиновая блокада: 0,25% и 0,5% новокаин + 2 мл 50% анальгина и ампулы витамина B¹². Блокада делается один либо несколько раз с периодичностью в 3– 4 дня. Затем допустимо использование противовоспалительных нестероидных средств – ибупрофена либо диклофенака.

Повреждение связочного аппарата требует достаточно длительное лечение – не менее одного месяца. После купирования болевого синдрома врач должен назначить препараты для регенерации поврежденных тканей: это хондропротекторные препараты (глюкозамин, хондроитин), препараты гиалуроновой кислоты. Спустя несколько дней после травмы назначают лечение в виде физиотерапевтических процедур: токи Бернара, электрофорез с Киод-новокаином, мануальную терапию, лечебные ванны.

Мази при растяжении связок

Лечение растяжения связок можно осуществлять при помощи различных мазей. По принципу действия мази можно поделить на несколько категорий.

  1. Мази с противовоспалительным нестероидным составом убирают отечность и болевой синдром. Применять их рекомендуется не более 7– 10 дней. К таким мазям можно причислить диклофенак, индометацин, кетопрофен, вольтарен.
  2. Стероидные мази имеют в составе гормональные вещества, позволяющие подавить развитие воспалительного процесса и защищая от образования отечности. К стероидным мазям можно отнести преднизолоновая и гидрокортизоновая мазь.
  3. Рассасывающие мази изготовлены для усиления местного кровообращения, что помогает рассасыванию воспалительного инфильтрата и быстрейшему восстановлению поврежденных тканей. Такая категория включает в себя мази, созданные на основе яда змей или пчел, с добавлением эфирных масел, витаминов и камфоры, а еще мази с гепарином. Нужно отметить, что такие мази можно применять лишь после исчезновения отечности, то есть спустя пару дней после травмы. Рассасывающие мази: Апизартрон, Випросал, Випратокс.

Любую мазь необходимо наносить на поврежденный участок максимально аккуратно, тонким слоем, втирать спокойными движениями не причиняя давление ткани. После нанесения средства нужно обязательно вымыть руки от остатков средства. Курс лечения одним видом мази не должен быть больше 10 дней.

Народные средства лечения растяжения связок

В некоторых случаях весьма эффективными бывают средства народной медицины, которые может использовать каждый из нас. Приведем несколько самых эффективных вариантов лечения растяжения связок в домашних условиях:

  • натираем сырой картофель, после чего добавляем натертую луковицу и небольшое количество сахара. Полученный состав накладываем в виде компрессов на травмированный участок;
  • очищаем и натираем на терке чеснок, заливаем растопленным жиром и прибавляем на собственное усмотрение листья мяты либо эвкалипта. После того как смесь остынет, ее следует процедить, и втираем в больное место на протяжении трех раз в сутки;
  • в аптеке следует приобрести голубую глину, распределяем ее на ткань (слой глины примерно в три сантиметра). Накладываем в виде компресса и укутываем теплым платком. В некоторых случаях, боль проходит уже после третьей процедуры;
  • дополнительно рекомендуется пить чай из смеси цвета бузины, ивовой коры и листьев березы. По желанию в состав можно добавлять крапиву либо корень петрушки. Такой сбор убирает болевой синдром, устраняет воспалительный процесс и препятствует развитию инфекции в месте поражения тканей.

Все описанные выше мази и компрессы можно использовать только при исчезновении отечности в области подверженной травмы. Для того чтобы стимулировать работу надпочечников, рекомендуется пить чай из ягод брусники, смородиновых листьев и шиповника: как известно, гормоны коры надпочечников оказывают заживляющий и противовоспалительный эффект. Пить такой чай следует по 400– 500 миллилитров в день за полчаса до принятия пищи.

К сожалению, большинство людей склонны причислять растяжение связок руки к несерьезным травмам, которые не требуют вмешательства квалифицированного врача. Но в этом случае крайне важно понимать, что без определенных знаний можно поставить неправильный диагноз, и тогда не удастся избежать негативных последствий. Все же лучше получить помощь профессионального врача хотя бы для того, чтобы исключить опасные моменты травмы, а также подобрать самое эффективное лечение в данном конкретном случае.

Костно-связочный механизм человека дает возможность совершать разной сложности движения отдельными суставами и конечностями. Но, в ряде случаев, связки могут травмироваться, и тогда происходит разрыв связок кисти руки.

Поскольку растяжение кисти или разрыв связок кисти представляет собой одну из наиболее распространенных причин подобных изменений, поэтому необходимо уделить больше внимания данной патологии.

Причины

Связки представляют собой прочные и эластичные соединительнотканные образования, которые соединяют кости и мышцы в единый комплекс для обеспечения движений в суставах. Любое нарушение их структуры из-за растяжения или разрыва может быть следствием таких причин:

  • Подъем тяжести.
  • Выполнение силовых упражнений для мышц руки и плечевого пояса.
  • Падение на кисти рук (особенно страдают этим руки у ребенка).
  • Занятия на турнике, брусьях.

Чаще всего встречаются спортивные и бытовые травмы, провоцирующие повреждение связок запястья руки. При этом больше страдают дети и подростки из-за активных игр и собственной невнимательности, но, подобные случаи нередки и среди взрослых, особенно тех, кто старше 40 лет. Тогда растяжение лучезапястного сустава происходит вследствие, сниженной эластичности и патологических возрастных изменений соединительной и костной ткани.

Чтобы избежать растяжения кисти, необходимо соблюдать правила техники безопасности, быть внимательным при спортивных занятиях, а также учитывать возрастной фактор при физической нагрузке.

Классификация

Травма, приводящая к растяжению связочного аппарата кисти, имеет индивидуальную классификацию по степени тяжести и виду повреждения.

Растяжение связок кисти руки имеет следующие степени тяжести:

  • Легкая степень характеризуется незначительным повреждением количества волокон.
  • Средняя стадия – повреждено не более половины от всего количества волокон связок.
  • Тяжелая степень – присутствует многочисленное повреждение волокон, но разрыв связок на руке отсутствует.

Повреждение связок, можно разделить на следующие категории:

  • травматическое растягивание – это растяжение связок запястья в результате полученной травмы, работы с физической нагрузкой, неаккуратных движений;
  • патологическое изменение – такое растяжение сухожилий связано с возрастными изменениями в связках и сухожилиях. Людям в возрасте после 40 лет получить разрыв и растяжение связок намного проще, чем молодым.

Симптомы

Симптомы и лечение любого заболевания зависит от места локализации болезни, ее вида и степени тяжести. Признаки тендевитов и других патологий связок кисти, у ребенка или взрослого не является исключением.

Растяжение запястья отличается неприятными проявлениями, возникающими в связи с травмированием мягких тканей. Симптомы растяжения связок руки чаще всего зависят от места расположения травмы и той степени, как разорвано соединительное волокно. Растяжение сухожилия на руке сопровождается следующими признаками:

  • Боль разной интенсивности.
  • При движении болевые ощущения усиливаются.
  • Отек мягких тканей на месте травмы.
  • Изменение цвета кожи в результате мелких кровоизлияний.
  • Подвижность руки ограничена.
  • При пальпации пострадавший испытывает боль.

Если после полученного повреждения стали беспокоить перечисленные выше симптомы, единственное, что следует делать в такой ситуации – обратиться к специалисту, чтобы провести обследование и начать своевременное лечение патологии. Без должного лечения растянутые связки долго восстанавливаются и возможно возникновение негативных последствий после сухожильного повреждения.

Повреждение связок запястья

Наиболее часто растяжение связок кисти руки происходит в результате травм или повышенной нагрузки на руку. Как правило, выявляют повреждение локтевой или лучевой связки запястья. В основном растягивается или разрывается связка при отведении или переразгибании кисти и при усиленной ротации.

Следует знать! После полученной травмы возникает ярко выраженная боль, которая усиливается при малейших движениях, нарушая функцию кисти пострадавшего.

В поврежденной зоне быстро нарастает отечность, появляется кровоизлияние. Пальпация в области, где произошел ушиб, вызывает боль. При выраженном разрыве признаки могут сохраняться продолжительное время.

Повреждение связок пальцев

Растяжением связок пальцев чаще всего страдают те люди, которые значительно нагружают их– к примеру скалолазы. Разрыву наиболее подвержены кольцевидные связки, которые не могут выдержать резких, высокоамплитудных движений и перегрузки. Травма проявляется болью, припухлостью по поверхности пястно-фалангового сустава со стороны ладони. Происходит деформация пальца — его невозможно разогнуть.

Следует знать! Помимо этого, возможно растяжения продольных связок и сухожилий мышц-сгибателей.

Такое повреждение характерно для безымянного пальца руки, когда необходимо удержаться на высоте открытым хватом. После повреждения боль распространяется по всему сухожилию – от пальца к запястью и ограничивает его сгибание и разгибание.

Повреждение связок может произойти вследствие сильной нагрузки на раскрытый большой палец — при ударе мячом в волейболе. Травма также может сопровождаться вывихом пястно-фалангового сустава. Среди симптомов следует выделить боль во время движения, особенно при отведении большого пальца. Если связка порвана, то образуется припухлость в околосуставной области.

Следует знать! Разрыв боковых связок межфаланговых суставов, также встречается часто.

Это происходит в случае резкого отведения большого пальца, во время удара или при падении. Симптомы повреждения идентичны — боль, отечность и нарушение в двигательной функции.

Хотя растяжение связок лучезапястного сустава и считается, как легкая травма, но желательно помнить, что при несвоевременном выявлении и неадекватной терапии она может привести к ограничению подвижности в пораженной области.

Первая помощь

Что делать при растяжении кисти руки? Доврачебная помощь при растяжении связок, своевременно оказанная, ускоряет дальнейшее лечение. Она помогает исключить риск тяжелых осложнений.

Последовательность действий следующая:

  • Необходимо полностью обездвижить поврежденную конечность. Делается это при помощи эластичного бинта, которым туго перебинтовывается запястье. Если его нет под рукой, то можно использовать шарф, платок. После этого руку необходимо подвесить.
  • Если травмированный сустав двигается активно, то нужно наложить на него специальную шину.
  • Холодный компресс на поврежденное место. Это поможет снять отечность и избавится от интенсивной боли.
  • Если больной страдает от невыносимой боли, разрешается дать ему обезболивающее средство или сделать болеутоляющий укол.
  • Срочно обратится за помощью к доктору, он назначит специальный курс лечения, который заключается в приеме специальных медикаментах и физиотерапевтических процедурах.

Срочная помощь:

  • Если болевой синдром при повреждении сустава является очень сильным, пострадавший не может им шевелить.
  • Сильное покраснение и воспаление кожи вокруг травмы.
  • Потерпевший потерял чувствительность в руке.
  • Острая боль не проходит 4 дня.
  • У больного шок, обморок, головокружение, сильная слабость.

Диагностика

Специалист — травматолог визуально изучает руку, для того, чтобы оценить степень повреждения. При необходимости может быть назначена инструментальная диагностика.

  • Рентгенография. При помощи данного исследования можно рассмотреть поврежденный участок и определить, что же произошло — растяжение или перелом.
  • МРТ поврежденной кисти. Томография предоставляет послойное изображение поврежденных тканей в различных проекциях. В отличие от рентгена, МРТ безопасна, поэтому данная методика больше подходит для обследования малыша.
  • Ультразвуковое обследование также относится к достаточно информативным и безопасным методам, главным преимуществом которого является низкая стоимость по сравнению с МРТ. Применяется УЗИ достаточно часто для обследования состояния связочного аппарата кисти до и после терапии.
  • Артроскопия представляет собой введение под кожу больного оптический инструмент. Используется при особо трудных патологиях. Данный метод характеризуется положительно при диагностике разрывов связок.

Лечение

Как лечить растяжение связок кисти руки? Терапия растяжения проводится исходя от тяжести травмы. Но людям значительно важнее знать заранее, чем лечить больного, потянувшего связки, можно ли проводить все процедуры в домашних условиях, насколько быстро и успешно пройдет последующее заживление поврежденного места.

Лечение растяжения связок кисти руки, в первую очередь начинается с обезболивания поврежденной конечности или сустава. В тяжелых ситуациях используют новокаиновую блокаду. Затем допускается использование противовоспалительных нестероидных медикаментов.

Повреждение связочного аппарата требует много времени на лечение – более одного месяца. После купирования боли доктор должен назначить лекарства, отвечающие для регенерацию поврежденных тканей. К данным препаратам относятся хондропротекторные медикаменты и препараты гиалуроновой кислоты. Спустя некоторое время после травмы лучезапястного сустава лечение больного переводят на физиотерапевтические процедуры: электрофорез с обезболивающим, мануальная терапия, лечебные ванны и токи Бернара.

При вывихах терапия назначается другая. Об этом следует спросить лечащего врача.

Мази при растяжении связок

Лечение при растяжении связок можно осуществлять при помощи различных мазей. По принципу действия мазь разделяется на несколько категорий.

  • Гель с противовоспалительным нестероидным составом помогает убрать отечность и купировать боль. Использовать их разрешается не более 10 дней.
  • Стероидная мазь в своем составе имеет гормональные вещества, способные подавить воспалительные процессы и предотвратить образования отечности. К стероидным препаратам можно отнести преднизолоновую и гидрокортизоновую мазь.
  • Рассасывающая мазь применяется для усиления локального кровообращения, что способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и быстрому восстановлению поврежденных тканей.
  • Любую мазь следует наносить на поврежденный участок очень аккуратно, тонким слоем, втирая спокойными движениями без давления на ткань. Для борьбы с растяжением следует сделать 10-и дневный курс лечения одним препаратом.

Народные средства лечения растяжения связок

В ряде случаев лечение народными средствами приносит положительный результат. Лечение в домашних условиях можно проводить с использованием народных рецептов:

  • Сырой картофель натереть. После этого следует добавить в него натертую луковицу и немного сахара. Полученный состав в виде компресса прикладывают на травмированный участок.
  • Натертый на терке чеснок, залить растопленным жиром и добавить листья мяты или эвкалипта. После того как смесь остынет, ее процеживают, и втирают в больное место три раза в сутки.
  • Голубую глину распределяют на ткань, слоем в три сантиметра. Наложить в виде компресса и укутать теплым платком. В ряде случаях, боль проходит уже после трех процедур.
  • Вылечить растяжение связок можно так же при помощи лечебных чаев, от которых уйдет боль, воспаление. Они также препятствуют развитию инфекций в месте повреждения. Чай готовят из смеси цветов бузины, ивовой коры и березовых листьев. В состав можно добавить крапиву или корень петрушки. Для стимуляции работы надпочечников, рекомендуется пить чай из брусники, смородиновых листьев и шиповника. Все намного быстрее заживает и проходит благодаря нормальному выделению гормонов коры надпочечников.

Все описанные выше средства терапии разрешается использовать только после того, как прошло отекание поврежденной зоны.

Восстановление

Большое значение для восстановления полноценного функционирования поврежденной кисти имеет лечебная гимнастика. Начинать упражнения врач разрешает только после того, как полностью пройдет отек и боль. Данная гимнастика вернет суставу прежнюю амплитуду движений, что очень важно, в противном случае ткань связок станет неэластичной и повороты сустава долгое время будут затруднены. Помимо этого может возникнуть повторный надрыв и растяжение.

При выполнении специальных упражнений необходимо помнить, что нельзя переусердствовать, выполнять упражнения, вызывающие боль.

Важно! Большая часть людей причисляют растяжение связок руки к несерьезным травмам, которые не требуют вмешательства специалиста. Но в данном случае следует понимать, что без определенных знаний диагноз будет поставлен неправильно, и тогда избежать негативных последствий будет сложно. Сколько, в этом случае, продлится лечение и с каким результатом сказать сложно.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Растяжение связок кисти руки составляет четвертую часть от всех травм связочного аппарата. Кисть – уникальный и самый сложный отдел костно-суставной системы. В ней сосредоточено наибольшее количество костей и суставов между ними, а еще больше – связок, потому что они окружают все суставы. Связки состоят из плотной волокнистой ткани и ограничивают подвижность в суставах в пределах физиологической нормы, предохраняя от повреждения. Сами же связки испытывают довольно большую нагрузку, ведь кисть – наиболее подвижная и рабочая часть тела. Несмотря на высокую прочность, волокна связок могут повреждаться при избыточном воздействии: слишком резких движениях, поднятии тяжестей, падении на руку, занятиях на спортивных снарядах.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.


Волокна связок прочны, но эластичность их низкая, и растянуть их труднее, чем порвать. Поэтому при травме скорее возникает надрыв, что и принято называть растяжением. В зависимости от количества поврежденных волокон выделяют 3 степени его тяжести :

  • легкая, когда повреждены единичные волокна;
  • средняя, при которой повреждено множество волокон, но не более половины объема;
  • тяжелая, когда повреждена большая часть волокон, но полного разрыва связки нет.

Симптомы, возникающие при данной травме, напрямую зависят от того, в каком месте возникло растяжение связок кисти руки, и какова его тяжесть. Сразу же в момент травмы возникает резкая локальная боль , которая усиливается при движениях. Например, если травмированы связки пальца руки, то и боль будет при движениях в этом пальце, если пострадало запястье, болезненны будут движения всей кисти.

Вторым признаком является отек в поврежденной области, он возникает вслед за болью, спустя 10-20 минут, характерно его постепенное нарастание. При повреждении кровеносных сосудов может появиться подкожное кровоизлияние, гематома , травмированный участок приобретает багрово-синюшный цвет. Нарушается функция кисти , причем может быть 2 варианта: ограничение подвижности в суставе или, наоборот, избыточная подвижность.

Во втором случае травма более тяжелая, а чрезмерная подвижность говорит о том, что связки порвались. Чаще всего это происходит с мизинцем.

У маленьких детей чаще страдают связки запястья и лучезапястного сустава при резком потягивании или поднятии ребенка за руку.

Спустя сутки и более после травмы может повыситься температура кожи в поврежденной области, и даже общая температура тела. Это бывает, когда развивается посттравматическое воспаление в области сустава и окружающих его тканей.

Оказание первой помощи

Независимо от механизма травмы и выраженности клинических симптомов, пострадавшему необходимо немедленно оказать первую помощь. Она включает 3 момента:


  • фиксацию;
  • гипотермию;
  • обезболивание.

Фиксация

Обездвиживание кисти необходимо для того, чтобы уменьшить отек, нарастание гематомы и болевой синдром. Оптимальным вариантом является осторожное эластичное бинтование, чтобы зафиксировать кисть. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушалось кровообращение руки, кожа пальцев должна быть теплой на ощупь.

Нельзя делать попытки потянуть за палец руки, чтобы выпрямить его, так можно только усугубить травму.

Гипотермия

Холод к поврежденной кисти прикладывают в виде пузыря или пакетов со льдом, холодной грелки, просто кусок ткани, смоченный холодной водой. Охлаждение необходимо для остановки кровотечения и уменьшения отека.

Обезболивание

Для уменьшения интенсивности боли, если это необходимо, подойдут любые обезболивающие препараты из группы анальгина и его аналогов, а также НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и аналоги.

Не стоит давать сильнодействующие лекарства, чтобы не «смазать» симптомы повреждения до осмотра врачом.

В большинстве случаев растяжение связок кисти руки протекает в легкой форме. Как ее определить? Если после оказания первой помощи постепенно утихает боль, не увеличивается отек, увеличивается возможность движений, то такую травму можно попробовать лечить дома.

Если же такого улучшения не происходит, симптомы нарастают, нужно срочно обратиться к врачу травматологу.

Особенно это касается детей, у которых нежные ткани кисти, и сильное растяжение может повлечь за собой более серьезную травму – отрыв хрящей, разрыв мышц и сухожилий. Оптимальным решением будет осмотр врача в любом случае, и даже если она легкая, его совет будет не лишним.

Как правильно выполнить фиксацию сустава при растяжении связок кисти

Методы лечения

Обычно связки кисти хорошо и быстро срастаются за счет обильного кровоснабжения. И все же лечение проводить нужно, даже в легких случаях травмы. Это позволит избежать последствий и быстрее восстановить функцию руки.

Иммобилизация

Защитное обездвиживание кисти необходимо в первые 2-3 суток при легкой травме, и от 7 до 14 дней — в более тяжелых случаях.

Оно создаст условия для лучшего восстановления волокон связок, предупредит дополнительное их повреждение. Хорошо зарекомендовал себя инновационный метод лечебной иммобилизации – тейпирование.

Метод заключается в локальном пластырном обездвиживании сустава с сохранением возможности движения в других отделах кисти. Это сохраняет высокий уровень кровообращения и ускоряет процесс восстановления. Кроме этого, тейп (липкая лента) поднимает слой кожи, это улучшает циркуляцию лимфы, устраняет отек.

Как правильно выполнит тейпирование запястья. Используется при растяжении связок

Медикаментозное лечение

Для внутреннего применения лекарства принимают с целью уменьшения боли в первые дни после травмы. Выбор медикаментов для обезболивания лучше согласовать с врачом, потому что многие из них имеют противопоказания, в частности нестероидные противовоспалительные средства: кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и другие. Полезно будет попринимать витамин С , он способствует быстрому восстановлению волокон связок.

Выбор медикаментов наружного воздействия очень широк. В первые дни после травмы лучше использовать обезболивающие мази (диклофенак, фастум-гель, кетопрофен, пироксикам). Когда утихают острые явления, с целью рассасывания отека, кровоизлияния и снятия воспаления применяют разогревающие мази (эспол, эфкамон, гель долобене).

Физиотерапия


Физиопроцедуры назначаются обычно со 2-3 дня после травмы: УВЧ, ионофорез с йодистым калием, анальгетиками, фонофорез (ультразвук) с обезболивающими мазями, парафиновые аппликации. Хороший восстанавливающий эффект дает магнитотерапия , можно применять ее в домашних условиях, используя портативный аппарат.

Гимнастика и массаж

Без лечебной гимнастики невозможно быстрое и полное восстановление поврежденной кисти.

Ее нужно начинать уже на 2-й день после легкой травмы, и через 3-4 суток при более серьезных повреждениях. Принцип упражнений лечебной гимнастики заключается в постепенном увеличении нагрузки на кисть. Лучше всего выполнять их во время теплой ванны для руки, чтобы расслабились мышцы, 2-3 раза в день.

Упражнения несложны, заключаются в сгибаниях, разгибаниях, поворотах кисти, сжатии резинового кольца или кистевого эспандера. Специальный комплекс лучше взять у инструктора ЛФК.

Нельзя переусердствовать, превышать нагрузку до появления болевых ощущений.

Необходим и массаж кисти, он улучшает циркуляцию крови и лимфы, ускоряет восстановление. Массировать желательно всю руку, начиная от кончиков пальцев, переходя на ладонь и тыл кисти, продвигаясь вверх к плечевому суставу. При этом хорошо использовать разогревающую или обезболивающую мазь, расслабляющее массажное масло.

Если лечить травму правильно и комплексно, на выздоровление в легких случаях понадобится 4-6 дней, при более тяжелой травме – от 10 до 30 дней, а если выполнена операция, восстановление может длиться до 2 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при повреждении связок кисти показано в случае их полного разрыва, сочетания с разрывом мышц, сухожилий, суставной капсулы, вывихом, переломом со смещением. Выполняется пластика связок, при необходимости остеосинтез, накладывается гипсовая иммобилизация на 2 недели. Реабилитационный период после операции более длительный – до 1-2 месяцев.

Заключение

Растяжение связочного аппарата кисти считается легкой травмой, но иногда она может быть довольно серьезной. Чтобы полностью вылечить руку и восстановить ее функции, лучше сразу обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Легкие упражнения помогут вам восстановить суставы кисти и связки после растяжения

Любое неосторожное движение или неосмотрительный шаг могут привести к травме. Наиболее часто страдающие части человеческого тела - конечности: руки и ноги. Именно на них мы возлагаем большинство физических нагрузок. Но малейший просчет и излишнее чрезмерное напряжение может привести к неприятности. Чаще всего от подобных травм страдают спортсмены или люди, подверженные избыточным физическим нагрузкам, связанным с тяжелым физическим трудом. Дети часто получают кисти руки или ног благодаря своей излишней активности, а старики могут травмироваться за счет нарушения функции вестибулярного аппарата и возможного падения.

Почему это происходит

Наши руки состоят из множества костей, соединяемых друг с другом с помощью суставов. Связки рук соединяют суставы между собой и обеспечивают нормальную функциональность. Такая достаточно прочная, но и ее способности имеют свои пределы. В случае резкого напряжения связки принимают на себя максимальное воздействие. В силу отсутствия способности молниеносно растягиваться, они деформируются, в результате возникают микроразрывы тканей - растяжения. Растяжение связок может иметь несколько степеней тяжести. Связки могут претерпевать полный или частичный разрыв, могут отсоединиться от кости в местах их крепления.

Заполучить растяжение очень просто, достаточно совершить резкое неловкое движение или просто упасть. Симптомы всех травм верхних и нижних конечностей схожи, потому крайне важно иметь верный диагноз. Ведь, наряду с растяжением, можно получить вывих или даже перелом. Зачастую травма происходит молниеносно, и ее сложно предусмотреть заранее.

Как избежать подобных травм

Зачастую растяжение связок кисти руки происходит по неосторожности. Поэтому главное - это правильно распределять нагрузки и быть внимательным, стараться избегать падений, не держать руку в неестественном положении продолжительное время. Важную роль в противостоянии подобным травмам играет и физическая подготовка. Чем эластичнее и тренированнее соединительная ткань связок, тем лучше и быстрее она способна растягиваться. Однако не следует полагать, что занятия спортом смогут всецело предохранить вас от подобных травм. Именно спортсмены чаще всего получают растяжение связок кисти руки или предплечья лишь потому, что превышают нагрузку на свой организм. По статистике, каждый человек в своей жизни хоть раз, но сталкивался с подобной проблемой.

Степени тяжести травмы

В зависимости от сложности травмы назначается и кисти разделяют на три типа сложности. Но каждый случай может иметь сугубо индивидуальные проявления для каждого человека. Какой бы ни была сложной травма, следует обращаться за помощью к специалистам. Нередки случаи, когда обычное растяжение связок влечет за собой и ряд иных проблем.

Легкая степень

Для нее характерны микроразрывы волокон сухожилий. Проявляется легкой умеренной болью. Она не мешает подвижности запястья, в месте травмы отсутствует отек. Человек, получивший подобную травму, может шевелить рукой и сгибать запястье, хотя болевые ощущения могут несколько усиливаться при движении.

Средняя степень

Характерно наличие небольшого разрыва сухожилия. Возникает сильная боль. В месте травмы происходит кровоизлияние, появляется отек. Двигать кистью руки при таком повреждении практически невозможно из-за сильных болевых ощущений.

Тяжелая степень

Наиболее сильное и болезненное растяжение связок кисти. Симптомы: резкая и очень сильная боль, образование гематомы в зоне травмы, отечность. Это тот случай, когда сухожилие отрывается полностью, двигать рукой человек не может. При пальпации возникает ощущение собравшейся под кожей жидкости (флюктуация). Часто такое повреждение возникает при вывихе или переломе конечности. Сустав в месте поражения может стать нестабильным, а это значит, что после выздоровления подобные травмы именно в этом месте могут возникать регулярно.

Симптомы

Самый первый и характерный признак - сильная резкая боль в месте растяжения. Спустя какое-то время образуется припухлость. Становится сложным, а иногда и практически невозможным сгибание и разгибание пальцев, проблематично пошевелить запястьем руки. В случае с тяжелой степенью кисть руки утрачивает свою функциональность. Боль может быть настолько сильной, что у человека начинает кружиться голова, нередки случаи обмороков, возможно поднятие температуры тела. Из-за сдавливания и повреждения нервных окончаний в кисте руки может случиться онемение. Не нужно быть квалифицированным врачом, чтобы понять, что произошло растяжение связок.

Что делать

Даже если растяжение незначительное, следует немедленно прекратить нагрузку на руку. Иногда случается, что человек, получив такую травму, продолжает выполнять работу, а это только ухудшает положение в дальнейшем. Пострадавшей кисти следует обеспечить полный покой. Постарайтесь зафиксировать руку в положении выше уровня груди пострадавшего - это необходимая мера во избежание появления сильной отечности.

Зафиксируйте кисть руки в неподвижном состоянии и наложите тугую повязку. Если растяжение крайне сильное, потребуется наложение шины как при переломе.

На пострадавший участок положите холод. Это может быть что угодно: лед, бутылка с холодной водой или даже замороженное мясо из холодильника, если под рукой нет ничего подходящего.

Если человек испытывает крайне сильную боль, следует принять обезболивающее.

Любое, даже незначительное движение или прикосновение может быть болезненным. Потому пострадавшую кисть лучше зафиксировать. Воспользуйтесь шарфом или платком. Повяжите его в виде свисающей петли на шею и вложите в образовавшийся «гамак» поврежденную кисть. Следует обратиться за помощью к доктору, особенно если случилось тяжелое растяжение связок кисти руки. Фото ниже покажет, как зафиксировать руку правильно.

Лечение

Что делать и как лечить растяжение связок кисти? Если травма легкой или средней тяжести, то лечение проводится на дому. К счастью, наше тело способно восстанавливать некоторые повреждения тканей самостоятельно, без постороннего вмешательства. Стоит лишь обеспечить полный покой руке, и через время организм начнет регенерировать - сращивать порванные сухожилия. Зону повреждения бинтуют эластичным бинтом. В первые сутки после травмы стоит прикладывать холодные компрессы к этому месту. После - проводить физиотерапевтические процедуры. Хорошо помогают восстановлению следующие методы: электрофорез, УВЧ и магнитотерапия. Как только спадет припухлость, а боль уменьшится, следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Если было получено легкое растяжение связок кисти руки, симптомы могут постепенно исчезать уже через пару дней. Само же лечение займет одну или две недели. При средней степени травмы реабилитация может занять до 20 дней. При полном разрыве связок лечение может затянуться на несколько месяцев и требовать серьезного врачебного вмешательства.

Лечение в стационаре

Если по прошествии нескольких дней вы заметили ухудшение, придется обратиться в больницу. В стационарном лечении нуждаются люди, получившие тяжелую степень растяжения связок, но бывают и исключения в виде осложнений.

В том случае, когда повреждение произошло серьезное - порваны не только связки, но и соседствующие ткани, - врачом может быть назначено хирургическое вмешательство. При этом нарушенные нервные окончания и связки сшиваются, так ускоряется процесс заживления. Сегодня большинство операций проводится в щадящем режиме, что позволяет свести к минимуму всяческие негативные последствия.

Если произошло тяжелое растяжение связок кисти руки, лечение назначается врачом после сбора анамнеза и рентгенограммы. Потребуется исключить вероятность перелома в этом месте. После основного лечения будут назначены физиопроцедуры с применением мазей и сопутствующих препаратов, нацеленных на ускорение восстановительных процессов. Реабилитация будет всесторонне направлена на предотвращения развития рубцовой ткани в месте разрыва, ведь именно она может стать причиной похожих травм в будущем. Серьезно травмированную руку следует оберегать от чрезмерных нагрузок.

Похожие публикации