Что нужно избегать больному эпилепсией. Хирургическое лечение эпилепсии. Новости на тему: как предотвратить приступ эпилепсии

Существует довольно много патологических состояний, которые отрицательно сказываются на деятельности центральной нервной системы. Некоторые из них проявляются выраженной неприятной симптоматикой, что требует использования определенных лекарственных средств для ее купирования. Конечно же, методы лечения должны подбираться доктором, но больным и их близким нужно владеть информацией о таких заболеваниях. К одним из распространенных неврологических недугов относится и эпилепсия. Давайте уточним, почему возникает эпилепсия, первая помощь при приступе в чем заключается для такого недуга.

Медики рассматривают эпилепсию, как хроническую болезнь головного мозга. Один из единственных симптомов такого недуга – повторяющиеся припадки. Их называют эпилептическими.

Приступ эпилепсии - причины возникновения

Существует довольно много факторов, которые могут вызвать развитие эпилепсии. Иногда такое заболевание возникает из-за внутриутробных патологий развития, родовых и прочих травм головного мозга. Еще его появлению могут поспособствовать перенесенные воспалительные поражения головного мозга, а также его оболочек. Иногда эпилепсия возникает после продолжительных и тяжелых интоксикаций. А еще такой недуг может быть спровоцирован патологиями сосудов головного мозга, кистами, кровоизлияниями или опухолевыми образованиями. Одна из возможных причин эпилепсии – локальное сдавление головного мозга на фоне травм головы.

В ряде случаев при развитии подобного заболевания медики совершенно не обнаруживают никаких изменений в головном мозге. При этом причина его возникновения может носить наследственный характер или и вовсе не поддаваться определению.

Эпилепсия: лечение, как прекратить приступы

Первая помощь при приступах

Так как основным проявлением эпилепсии являются приступы или припадки, нужно владеть информацией о том, как оказать первую помощь больному. Основное проявление приступа при эпилепсии – это судороги. Они могут захватить все мышцы тела, а могут развиться лишь в некоторых группах мышц. Больной не имеет никакой возможности контролировать судорожный синдром, так что он может прикусить язык, вдохнуть слюну с кровью и захлебнуться. Но боли он совершенно не чувствует. Так как судороги сопровождаются значительной нагрузкой на сердце, могут развиться нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Припадок продолжается в течение нескольких минут, после больной приходит в себя и не может вспомнить, что с ним случилось.

Иногда при эпилепсии возможно развитие эпилептического статуса. В таком случае происходит повторение припадков один за одним, а больной не может прийти в сознание. При таком критическом состоянии не обойтись без экстренной медицинской помощи.

Если вы увидели, что человек, находящийся рядом с вами, начинает терять сознание и падать, постарайтесь его поддержать, чтобы он не ударился.

При развитии приступа эпилепсии окружающим ни в коем случае нельзя пытаться силой сдержать возникающие судороги. Также нельзя разжимать зубы больного, чтобы не поспособствовать возникновению лишних травм. Во время судорог нельзя проводить искусственное дыхание либо массаж сердца. В качестве первой помощи следует расположить больного с приступом на ровной поверхности, а под его голову положить что-то мягкое. Отличным вариантом станет обыкновенная сумка либо свернутая одежда.

Не стоит никуда перемещать человека от того места, где произошел приступ. Двигать его можно лишь при наличии опасности для жизни и здоровья – при наличии рядом углов, острых и твердых предметов и пр.

В качестве первой помощи следует повернуть голову пострадавшего на бок. Это поможет предупредить западание языка и даст возможность избежать попадания слюны внутрь дыхательных путей. Если же у больного возникает рвота, все его тело следует повернуть на бок.

В том случае, если челюсти пострадавшего не свело судорожным припадком, стоит вложить между его зубов носовой платок, скрутив его жгутом. Также можно использовать и другой мягкий предмет, чтобы предупредить прикусывание языка.

Если вы заметили, что при приступе возникло непроизвольное мочеиспускание, стоит прикрыть больного чем-то. Это поможет уберечь человека от дополнительной психологической травмы.

После того, как приступ окончился, следует дать человеку несколько минут для того, чтобы он мог нормально пройти в себя. Довольно часто после завершения припадка эпилепсии больной может ощутить спутанность сознания и некоторую слабость. До того как его состояние более-менее нормализуется, может пройти до получаса. Затем человек может без труда подняться.

Когда не обойтись без скорой помощи?

Немедленно вызовите скорую помощь, если эпилептический приступ возник у пожилого человека, ребенка либо беременной женщины. Также помощь врачей нужна, если длительность приступа более трех минут, и если больной не может прийти в себя после того, как приступ окончился.

Само собой, врачей стоит вызвать и в том случае, если при падении или судорогах человек получил какие-то травмы.
Кроме того, необходимо позвонить медикам и тогда, когда поведение пострадавшего и сведения, полученные от него, указывают на то, что приступ произошел первый раз.

На самом деле эпилепсия является довольно распространенным заболеванием. И владея информацией об его особенностях и о методах оказания первой помощи, можно спасти жизнь человеку.

Эпилепсия это неврологическая патология, характеризующаяся периодически возникающими эпилептическими приступами, требующими своевременного лечения для предупреждения поражения нервной ткани и . В связи с возможными осложнениями болезни так остро ставится вопрос: «Можно ли вылечить эпилепсию?». Неврологи ставят задачу, которая решит вопросы о возможности излечения патологии и проведения эффективной поддерживающей терапии.

Определение понятия и этиология эпилепсии

Эпилепсия – это многофакторное неврологическое заболевание, характерным проявлением которого служат приступы. диагностируется у больного при возникновении двух и более припадков с промежутком во времени не менее суток. Приступ проявляется транзиторным (преходящим) нарушением неврологической функции, возникающей ввиду сверхсильного разряда нейронов коры головного мозга. Гипервозбудимость нервных клеток возникает либо из-за чрезмерного их раздражения, или из-за угнетения тормозного влияния на них.

Для возникновения припадка необходимо вовлечение группы нейронов в эпилептический очаг, возбуждение от которого, распространяясь, вовлекает и рядом расположенные участки головного мозга.

Причины эпилептиформных приступов:

поражения головного мозга (менингит, опуходи, ЧМТ, энцефалит);
воздействие токсических веществ (угарный газ, свинец, алкоголь);
нарушенный обмен электролитов (высокое или низкое содержание калия, натрия);
сопутствующая патология (печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет);
воздействие высоких температур (перегревание, тепловой удар);
воздействие лекарственных и наркотических средств (Амфетамин, антибиотики пенициллинового ряда, Аминазин, Кокакин и т.д.).

К провоцирующим факторам также относят яркий мелькающий свет, прерывание специфической терапии, недосыпание.

Так как вылечить эпилепсию можно, воздействуя лишь на причину ее возникновения, диагностика сопутствующих заболеваний играет важную роль в данной патологии.

Клиническая картина болезни

Эпилептические припадки подразделяют на:

парциальные;
генерализованные.

Парциальные (фокальные) обычно являются частью симптоматической эпилепсии, вызванной локальным поражением ткани головного мозга. Проявления таких приступов зависит от вовлеченной зоны мозга, и проявляется:

моторными нарушениями (непроизвольные движения, вращения головой, судороги конечностей);
чувствительные (сенсорные) припадки (покалывания в конечностях, восприятие несуществующих звуков, голосов, ощущение вкуса и т.д.);
вегетативные (чувство сердцебиения, изменение окраски кожи, усиленное беспричинное потоотделение).

Парциальные приступы могут сопровождаться утратой сознания длительностью до 2 минут. Генерализованные припадки всегда возникают с потерей сознания больного и бывают двух видов – тонико-клоническими и абсансами (малые припадки). Лечение приступов эпилепсии данных форм требует своевременного начала, диагностики и , так как представляет угрозу для жизни больного.

Купирование приступа

Эпилепсия – вторичное заболевание, поэтому его терапия должна быть направлена на основную патологию, вызывающую перевозбуждение нейронов головного мозга. Соответственно, ответ на вопрос о том, можно ли вылечиться от эпилепсии зависит лишь от первопричины болезни.

В момент приступа больному требуется посторонняя помощь, направленная на предупреждение ЧМТ (черепно-мозговой травмы), и удушья. Для этого пациента необходимо повернуть на бок, а под голову подложить мягкую куртку или рюкзак (если нет под рукой подушек). Такие простые действия уберегут больного от сотрясения и ушиба головного мозга.

Важно! Нельзя пытаться раскрыть челюсти с помощью посторонних предметов, так как результатом обычно служат сломанные зубы.

После стихания припадка не стоит будить больного, а нужно предоставить ему максимальный покой и следить за ним до полноценного восстановления сознания. В случае увеличения длительности припадка до 5 минут, действия должны быть направлены на его купирование при помощи Депакина, и проведения кислородотерапии (чаще всего припадки самостоятельно завершаются в течение нескольких минут).

Профилактическая терапия

Принципы лечения эпилепсии должны включать воздействие на этиологический фактор, в соответствии с которым необходимо назначать специфическую терапию, а также исключение воздействия триггеров эпилепсии (яркий свет, компьютерные игры, телевизор и т.д.). Пациентов не должен беспокоить вопрос о том, дают ли инвалидность при эпилепсии, так как около 80% больных данным недугом получают IIили IIIгруппу, так как заболевание очень влияет на качество жизни человека.

Систематический прием противоэпилептических средств помогает продлить межприступный период, так как они подавляют возникновение и распространение эпилептиформного возбуждения. Тем не менее, можно ли вылечить эпилепсию – вопрос риторический и решается в каждом случае индивидуально.

Терапия, направленная на предотвращение последующих эпилептических приступов показана всем больным, в анамнезе которых есть 2 и более припадков. Препаратами выбора являются:

карбамазепин;
вальпроевая кислота;
ламотриджин;
фенобарбитал.

Обычно эффект достигается при приеме одного препарата, но в случае резистентности приходится прибегать к комбинации нескольких средств.

Напоследок стоит сказать, что вопрос излечима ли эпилепсия – остается открытым ввиду сложности терапии основного заболевания, но, не смотря на это, прогноз обычно благоприятен при своевременно начатой терапии.

Описание эпилепсии или «падучей» болезни встречается в трудах, датированных до нашей эры. Природу патологии тогда представляли себе слабо, но сегодня благодаря современным методам исследования, специалисты знают: болезнь вызывает повышенная активность нейронов.

Она формируется в эпилептическом очаге, из которого разряд может распространяться по обоим полушариям головного мозга. Эпилептики-мужчины не служат в армии, в военкомате получая «белый билет».

Спровоцировать резкое повышение активности нервных клеток и вызвать припадок может стресс, употребление алкоголя в любых количествах, недосып и многое другое. Пациенту необходимо научиться предотвращать парокризы, а его домашним – понять алгоритм действий во время кризиса.

«Падучий» недуг проявляется специфическими припадками. Как и что может вызвать приступ эпилепсии современной науке до конца неизвестно. Некоторые из них длятся не больше нескольких секунд, другие – минутами. Не всегда человек падает и бьется в конвульсиях.

При легкой форме больной совершает непонятные, повторяющиеся движениям – автоматизмы: теребит предметы, ходит, может даже управлять автомобилем. Но после он, как правило, ничего не помнит.

Описание приступа эпилепсии начинается с ауры. Это эмоциональные и физические ощущения, которые больной испытывает перед припадком. Подобное состояние длится от нескольких часов до одного-двух дней:

сонливость или повышенная активность;
головные боли;
покалывание в различных частях тела;
при некоторых видах парокризов слуховые либо зрительные галлюцинации;
раздражительность, плаксивость;
кратковременные мышечные сокращения.
Затем человек резко падает на пол, издав негромкий крик. В этот момент эпилептик без сознания, и не понимает, что делается с ним и вокруг.

Начинается тоническая фаза:

мышцы сильно напряжены;
дыхание сбивчивое, затрудненное, из-за чего синеют губы;
больной может прикусить щеку или язык;
иногда случается мочеиспускание или опорожнение кишечника;
повышенно слюноотделение (пена изо рта), в редких случаях – рвота.

Заканчивается припадок клонической фазой. Здесь конечности словно подергиваются: мышцы то напрягаются, то расслабляются.

Чем могут быть вызваны приступы

Поскольку мы выяснили, что парокриз – это проявление недуга, то стоит определиться: что может вызывать эпилепсию? Существует несколько основных причин, которые в медицине считаются провоцирующими обстоятельствами для развития отклонения:

наследственная предрасположенность – такая форма носит название идиопатическая (врожденная). Из-за патологии в генах человек фактически рождается с эпилепсией, полученной от ближайших родственников;
вследствие воздействия внешних факторов: ЧМТ, новообразования, заболевания сосудов головного мозга, нейроинфекции – здесь говорят о симптоматическом типе;
по невыясненным причинам – этот вид называется криптогенный.

Ответа на вопрос: как предотвратить эпилепсию, современная медицина не знает. Зачастую повышенная активность нейронов в коре головного мозга начинается без видимых оснований. В таком случае врачам приходится бороться уже не с самой болезнью, а стараться минимизировать негативные последствия для нервной системы от постоянных припадков.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии? Медики пока точно не могут установить: что конкретно вызывает припадок. Но есть наиболее часто встречающиеся факторы:

резкое, насильственное пробуждение;
стресс, например, ссоры с близким человеком или неурядицы на работе;
яркий свет. Разумеется, это не означает, что надо избегать солнца и не выходить на улицу в светлое время суток. Достаточно надевать темные очки;
у ребенка – высокая температура. Родители должны следить за состоянием малыша и не допускать гиперемии;
алкогольный запой, похмелье;

Еще одним условием, которое провоцирует частые припадки, является питание больного. Рацион должен быть правильным. Основа диеты – растительные и молочные продукты. Рыбные и мясные блюда полностью исключать не рекомендуется, хотя, чтобы предотвратить новый припадок, лучше существенно сократить их количество и объем. Однозначно надо отказаться от соленостей и копченостей. Столь простые ограничения помогут избежать парокризов.

Оказание первой неотложной помощи

Ввиду того, что по статистике эпилепсия является самой распространенной неврологической болезнью, то рядовой и здоровый человек вполне может случайно столкнуться с ее проявлениями, а именно с эпилептическим приступом. Даже если в семье нет страдающих от «падучего» недуга, лучше иметь представление о том, что делать в таких случаях:

Не паниковать и не нервничать. Бояться припадка не надо, чтобы действительно помочь эпилептику, а не навредить его.
Заметить время начала парокриза. Пытаться каким-либо образом остановить приступ нельзя. Если судороги продолжаются свыше пяти минут, то необходимо сделать вызов скорой медицинской помощи. Вызывающий должен объяснить оператору насколько длительный припадок, описать симптомы.
По возможности больного не перемещать. Убрать от него предметы, которые могут навредить. Отодвинуть мебель.
Если человек упал, у него начались судороги, то надо положить ему под голову что-то мягкое, например, одежду. Голову при этом повернуть набок, чтобы эпилептик не захлебнулся слюной. Попытки вставить в рот больного между челюстями твердый предмет могут привести к поломке зубов.
Освободить от одежды шею больного.
Не стоит удерживать ноги или руки человека, поскольку так повышается риск получить травму. Ведь во время припадка мышцы находятся в сильном напряжении. По этой же причине не надо всеми силами разжимать челюсти эпилептика.
Нельзя пытаться заставить пить.
Часто после окончания припадка больной засыпает. Будить в таком случае его не стоит.

Главное, не оставлять эпилептика одного на всем протяжении парокриза и некоторое время после. Лучше постараться «удалить» из помещения чрезмерно любопытных «зевак». Их присутствие, обычно, сильно смущает страдающих от «падучей» болезни. Люди, которые плохо себе представляют, что такое эпилепсия, своим любопытством могут только навредить.

Как предотвратить

Как избежать приступа эпилепсии? Пожалуй, это основной вопрос для эпилептиков. Ведь именно припадки не позволяют им жить полноценной жизнью. Цель медикаментозной терапии – предотвращение новых парокризов. Часто препаратами удается добиться стойкой ремиссии, которая продолжается несколько лет.

Помимо приема антиконвульсантов – лекарственных средств, направленных на лечение эпилепсии, больной в состоянии помочь себе сам:

чтобы предупредить начинающийся парокриз, рекомендуется иметь под рукой лавандовое масло. Вдыхать его аромат, когда человек чувствует предвестники приступа (ауру). Такой метод подходит лишь взрослому, поскольку ребенок в силу возраста неспособен рационально оценивать свой недуг;
больше отдыхать, не нервничать;
найти себе занятие по душе, которое будет отвлекать и занимать;
высыпаться: здоровый и полноценный сон очень важен;
не употреблять спиртные напитки: алкоголь влияет на действие противосудорожных препаратов и нарушает работу нервной системы, тем самым может вызывать новые припадки;
небольшие физические нагрузки снимают напряжение;
регулярно и по установленной врачом схеме принимать лекарства;
рекомендуется воспользоваться народными средствами: пить отвары пустырника или валерьяны.

Что делать после приступа

Как предотвратить приступ эпилепсии, мы уже выяснили. Теперь необходимо понять: что происходит по его окончании. Когда парокриз завершился, человека нельзя оставлять одного. Ему необходимо помочь встать и усадить.

Пациенты испытывают слабость, сонливость. Сознание возвращается через пятнадцать минут. До этого момента пытаться заставить больного принять лекарство нет необходимости, это опасно. Часто эпилептик сам понимает: что точно надо делать и есть ли необходимость в медицинской помощи.

Вопреки устоявшемуся стереотипу: эпилепсия – это не приговор. Выход есть. Многие страдающие ею благодаря правильному лечению на долгие годы избавляются от парокризов. Каждый, кому поставили этот диагноз, знает что может вызвать приступ эпилепсии, и принять необходимые меры для недопущения этого.

Эпилепсия - это заболевание, которое поражает головной мозг и сопровождается повторяющимися приступами судорог - эпилептическими припадками.

Приблизительно 5-10 человек из 1000 болеют эпилепсией. Это самое распространенное хроническое заболевание нервной системы. Один раз в жизни эпилептический припадок переносят 5% населения.

Эпилепсия может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего она появляется у детей. Определить конкретную причину заболевания удается не всегда, однако в некоторых случаях (особенно у взрослых) развитие эпилептических припадков бывает связано с повреждением головного мозга. Например, эпилепсия может появиться после инсульта, опухоли мозга или тяжелой черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано генетическими изменениями мозга, унаследованными от родителей.

Клетки головного мозга (нейроны) передают друг другу электрические сигналы с помощью химических соединений - нейромедиаторов. Во время припадка нейроны генерируют большое количество электрических импульсов, в головном мозге формируется зона повышенного возбуждения - очаг эпилепсии, что сопровождается появлением симптомов в виде судорог, нарушения чувствительности, восприятия окружающего мира или потери сознания.

У некоторых людей за всю жизнь случается всего один припадок. Если при обследовании не находят причин или факторов риска для развития заболевания, диагноз эпилепсии не ставится. Зачастую заболевание диагностируется после нескольких припадков, так как однократные эпилептические приступы весьма распространены. Самое важное для постановки диагноза - описание припадка самим человеком и свидетелями произошедшего. Помимо этого, проводится исследование функции головного мозга, поиск возможного очага эпилепсии и вероятных причин болезни.

Существуют различные противоэпилептические препараты, которые помогают снизить частоту и выраженность припадков. Подбор нужного средства и его дозировки может занять определенное время. В редких случаях требуется хирургическая операция по удалению участка головного мозга или установка специального электрического прибора, который позволяет предотвратить приступы

Симптомы эпилепсии

Симптомом эпилепсии является периодическое возникновение припадков. Припадками называют резкое изменение в поведении, движениях или самочувствии. Чаще всего эпилептический припадок сопровождается судорогами и потерей сознания, однако возможны и другие проявления, которые зависят от того, в каком участке мозга находится очаг возбуждения. Чаще всего, на протяжении всей жизни вид и проявления эпилептического припадка у человека не меняются.

Припадки могут происходить во время бодрствования, сна или сразу после пробуждения. Иногда, перед припадком у больного эпилепсией возникают особые ощущения, по которым он может догадаться о приближении приступа и предпринять определенные меры. Такие ощущения называются аурой. Вид ауры при разных припадках тоже отличается. Наиболее частыми симптомами ауры являются:

тошнота или дискомфорт в животе;
слабость, головокружение, головная боль;
нарушение речи;
онемение губ, языка, рук;
«ком» в горле;
боли в груди или чувство нехватки воздуха;
сонливость;
звон или шум в ушах ;
ощущение уже виденного или никогда не виденного;
искажение ощущений (обоняния, вкуса, осязания) и др.

Все виды припадков при эпилепсии принято разделять на группы, в соответствии с тем, на какую часть мозга распространяется возбуждение. Если поражен небольшой участок мозга, развиваются парциальные (фокальные, частичные) припадки. Если возбуждение захватывает значительную часть мозга, говорят о генерализованном припадке . Нередко эпилептический припадок, начавшись как парциальный, затем переходит в генерализованный. Некоторые припадки не поддаются классификации - припадки неясной этиологии .

Простые парциальные припадки

Во время простого парциального припадка человек остается в сознании. В зависимости от зоны поражения мозга во время припадка развиваются сенсорные симптомы - изменения зрения, слуха, вкуса в виде галлюцинаций, моторные симптомы - мышечные подергивания одной части тела или вегетативные симптомы - связанные с необычными ощущениями. Наиболее распространенными признаками простого парциального припадка у больных эпилепсией могут быть:

странное ощущение во всем теле, которое трудно описать;
чувство, как будто в животе что-то «поднимается», сосет под ложечкой, как во время сильного волнения;
ощущение дежавю;
звуковые, зрительные или обонятельные галлюцинации;
ощущение покалывания в конечностях;
сильные эмоции: страх, радость, раздражение и др.;
скованность или подергивание мышц отдельной части тела, например, в руке или лице.

Сложные парциальные припадки

При сложном парциальном припадке человек теряет ощущение реальности, контакт с окружающим миром. После такого припадка больной эпилепсией не помнит, что с ним происходило.

Во время сложного парциального припадка человек неосознанно повторяет какие-либо стереотипные движения или странные телодвижения, например:

причмокивает губами;
потирает руки;
издает звуки;
машет руками;
отряхивает или обирает одежду;
вертит что-то в руках;
замирает в необычной позе;
делает жевательные или глотательные движения.

Иногда такие припадки могут сопровождаться выполнением очень сложных действий, например, вождением автомобиля или игрой на музыкальном инструменте. Однако во время сложного парциального припадка человек не реагирует на окружающих, а после - ничего не помнит.

Большой судорожный припадок

Большой судорожный припадок (тонико-клонические судороги) - это самое частое проявление болезни. Именно данный тип приступа ассоциируется у людей с эпилепсией. Большой судорожный припадок относится уже к генерализованным приступам.

Большой судорожный припадок может развиться внезапно или после ауры. Человек теряет сознание и падает. Иногда падение сопровождается громким криком, что связано с сокращением мышц грудной клетки и голосовой щели. После падения начинаются судороги. Сначала они тонические, то есть тело вытягивается, голова запрокидывается, дыхание останавливается, челюсти сжимаются, лицо становится бледным, затем появляется цианоз .

Такое состояние длится несколько секунд. Затем начинаются клонические судороги, когда мышцы тела, рук и ног попеременно сокращаются и расслабляются, как будто человека бьет током. Клоническая фаза длится несколько минут. Человека издает хрипы при дыхании, у рта может появиться пена, окрашенная кровью (если была повреждена слизистая щек, губ или языка). Постепенно судороги замедляются и прекращаются, больной эпилепсией замирает в неподвижной позе и некоторое время не реагирует на окружающих. Возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Абсансы (малые эпилептические припадки)

Абсансы - это второй по частоте распространенности тип приступа при эпилепсии, относятся к генерализованным припадкам. Абсансы происходят чаще всего при эпилепсии у детей, но бывают и у взрослых. При этом происходит кратковременная утрата сознания, как правило, не более 15 секунд. Человек замирает в одной позе с застывшим взором, хотя иногда наблюдаются ритмические подергивания глазных яблок или причмокивание губами. После прекращения припадка человек ничего не помнит о нем.

Абсансы могут происходить несколько раз в день, отрицательно сказываясь на успеваемости ребенка в школе. Они также могут представлять угрозу для жизни, если происходят, например, когда человек переходит дорогу.

Другие виды генерализованных припадков

Миоклонические припадки - короткие непроизвольные сокращения мышц определенных частей тела, например, человек отбрасывает в сторону предмет, который держал в руке. Эти припадки длятся всего доли секунды, и человек обычно сохраняет сознание. Как правило, миоклонические припадки происходят в первые часы после сна и иногда сопровождаются генерализованными припадками других типов.

Клонические судороги - подергивание конечностей, как и при миоклонических припадках, но симптомы длятся дольше, обычно до двух минут. Они могут сопровождаться потерей сознания.

Атонические припадки сопровождаются внезапным расслаблением всех мышц тела, из-за чего человек может упасть и получить травму.

Тонические припадки - резкое напряжение всех мышц тела, из-за чего можно потерять равновесие, упасть и получить травму.

Эпилептический статус

Эпилептический статус - это тяжелое состояние, когда припадок длится более 30 минут, и человек не приходит в сознание. Другой вариант развития эпистатуса - когда эпилептические приступы следуют друг за другом, а в промежутках между ними сознание к больному не возвращается. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь. Позвоните по номеру скорой помощи - 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Причины эпилепсии

Примерно в половине случаев причину заболевания установить не удается. Тогда говорят о первичной или идиопатической эпилепсии. Считается, что этот вид эпилепсии может передаваться по наследству.

Во многих случаях причину эпилепсии не получается установить из-за несовершенства медицинского оборудования, которое не может определить некоторые типы поражений головного мозга. Кроме того, многие исследователи полагают, что заболевание могут вызывать генетические дефекты в головном мозге. В настоящее время предпринимаются попытки определить, какие поломки в генах способны нарушить передачу электрических импульсов в клетках головного мозга. Пока не удалось выявить однозначной зависимости между отдельными генами и развитием эпилепсии.

Остальные случаи эпилепсии, как правило, связаны с различными изменениями в головном мозге. Это называются вторичной (симптоматической) эпилепсией. Головной мозг - это сложный и очень чувствительный механизм, в работе которого участвуют нервные клетки, электрические импульсы и химические вещества - нейромедиаторы. Любое повреждение потенциально может нарушать работу мозга и вызывать припадки.

Возможные причины симптоматической эпилепсии:

нарушение мозгового кровообращения, например, в результате инсульта или субарахноидального кровоизлияния;
опухоль головного мозга;
тяжелая черепно-мозговая травма;
злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, например, менингит ;
родовые травмы, вызывающие кислородную недостаточность у ребенка, например, когда во время родов происходит пережатие или обвитие пуповины;
внутриутробное нарушение развития определенных участков головного мозга.

Некоторые из этих причин могут вызывать эпилепсию в раннем возрасте, однако симптоматическая эпилепсия более распространена у пожилых людей, особенно в возрасте старше 60 лет.

Факторы, способствующие появлению эпилептических припадков

У многих людей припадки возникают под воздействием определенного фактора - триггера. Наиболее распространенные из них:

стресс;
нехватка сна;
употребления алкоголя;
некоторые лекарственные препараты и наркотики;
месячные у женщин;
вспышки света (малораспространенный фактор, который вызывает припадки только у 5% людей - т. н. фотогенная эпилепсия).

Определить триггеры приступов поможет дневник, в который нужно записывать каждый приступ и описание предшествовавших ему событий. Со временем можно определить раздражители, вызывающие припадки, чтобы впоследствии избегать их.

Можно ли больному эпилепсией водить машину?

Согласно постановлению правительства РФ от 29 декабря 2014 года № 164 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами», эпилепсия является противопоказанием к вождению автомобиля.

Диагностика эпилепсии

Как правило, эпилепсия сложно поддается диагностике, так как многие другие состояния, например, мигрень или паническое расстройство имеют схожие симптомы. Чаще всего диагноз можно подтвердить только после нескольких припадков. Диагностикой эпилепсии занимается врач невролог.

Для постановки диагноза крайне важно подробное описание припадка самим человеком или его близкими. Врач задает вопросы о том, что человек помнит, какие симптомы предшествовали припадку, была ли аура, как происходил сам приступ. Врач также опрашивает человека об истории болезней и о том, принимает ли он в настоящее время какие-либо лекарства, наркотики и употребляет ли алкоголь.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования, например, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если во время обследования никаких отклонений не выявлено, врач все равно может диагностировать эпилепсию.

Это метод обследования, позволяющий выявить отклонения в работе головного мозга. Для этого на кожу головы крепятся электроды, которые регистрируют электрическую активность головного мозга. Во время обследования нужно глубоко дышать и закрыть глаза, или же врач попросит посмотреть на мигающий свет. Если врачу кажется, что это может спровоцировать припадок, он сразу же прекращает процедуру.

В некоторых случаях ЭЭГ может проводиться во сне (ЭЭГ сна) или с помощью небольшого переносного устройства, которое регистрирует работу мозга в течение 24 часов (амбулаторный мониторинг ЭЭГ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это тип обследования, при котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для создания детального изображения внутреннего строения организма. МРТ может применяться при подозрении на эпилепсию, так как зачастую с помощью МРТ можно обнаружить структурные изменения головного мозга или опухоль).

Магнитно-резонансный томограф представляет собой большую трубу (тоннель) с установленными в ней мощными магнитами, в которой человек находится в положении лежа.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у кого-то случился эпилептический припадок, можно предпринять ряд простых действий:

поддержать человека во время падения, усадить или уложить;
убрать все предметы, которые могут травмировать больного эпилепсией, подложить ему под голову свои руки или что-нибудь мягкое;
перенести человека только в случае, если его жизни угрожает опасность;
расстегнуть верхнюю пуговицу одежды или ослабить галстук;
после окончания судорог уложить человека набок, чтобы избежать попадания слюны в дыхательные пути.

Чего делать не нужно:

с усилием удерживать человека, пытаясь противодействовать судорогам;
класть в рот предметы, пытаться разжать челюсти.

Оставайтесь с человеком на протяжении приступа до тех пор, пока он окончательно не придет в себя. В большинстве случаев, эпилептический припадок завершается самостоятельно и человек полностью приходит в себя через 5-10 минут. Если это не первый приступ и человек уже знает о своей болезни, то медицинская помощь, как правило, не требуется.

Если же вы оказываете помощь постороннему человеку на улице, не уверены в том, что это эпилептический приступ, тем более, если пострадавший - ребенок, беременная женщина или пожилой человек, лучше сразу вызвать скорую помощь. Кроме того, медицинская помощь потребуется в следующих случаях:

припадок длится больше пяти минут;
произошло несколько припадков, между которыми человек не приходил в себя;
подобное случилось с вашим близким впервые;
пострадавший получил травму;
человек после припадка ведет себя неадекватно.

Лечение эпилепсии и профилактика приступов

В настоящее время эпилепсия считается хроническим заболеванием, однако благодаря соблюдению определенных правил и медицинских рекомендаций в большинстве случаев удается полностью контролировать течение болезни и эффективно предотвращать приступы. По статистике около 70% больных эпилепсией справляются со своей болезнью с помощью лекарств. Умение избегать провоцирующих факторов и соблюдение здорового образа жизни еще больше повышает эффективность лечения.

Лекарственное лечение эпилепсии

Большинство случаев эпилепсии хорошо поддаются лечению с помощью противоэпилептических средств. Эти препараты не могут излечить заболевание полностью, но помогают предотвратить припадки. Выпускаются различные типы противоэпилептических лекарств. Большинство из них изменяют концентрацию химических соединений в головном мозге, которые проводят электрические импульсы.

Выбор того или иного типа препарата зависит от ряда факторов, включая тип припадков, возраст человека, сопутствующие заболевания и прием других препаратов (в том числе, противозачаточных средств). Поэтому лечение должен назначать только врач.

Средства от эпилепсии выпускаются в различных формах: в таблетках, капсулах, в виде сиропа или раствора. Необходимо соблюдать режим приема и дозировку препарата. Резко прекращать прием нельзя, так как это может спровоцировать припадок.

Сначала назначается низкая доза препарата, которая впоследствии постепенно повышается до тех пор, пока припадки не прекращаются или не появляются побочные эффекты. Если при приеме лекарства припадки продолжаются, врач назначает другое средство, постепенно повышая его дозировку и одновременно с этим, снижая дозировку первого.

В идеале лекарство должно максимально эффективно лечить припадки с минимальным количеством побочных эффектов и в минимальной дозировке. Если лекарство не помогает, рекомендуется не повышать дозировку, а переходить на другой тип препаратов, хотя иногда может потребоваться комбинированный прием нескольких лекарственных средств одновременно.

Многие противоэпилептические средства способны взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, а также фитосредствами, например, зверобоем. Поэтому на фоне лечения запрещается принимать другие лекарства без консультации с врачом. Это может снизить эффективность лечения и спровоцировать припадок.

Некоторые средства от эпилепсии противопоказаны во время беременности, так как могут вызывать уродства у плода. Поэтому вы должны поставить врача в известность, если планируете рождение ребенка. В других случаях рекомендуется надежная контрацепция на время лечения. Если новых припадков не было на протяжении более двух лет, прием лекарств можно прекратить под контролем врача.

В начале приема противоэпилептических средств часто возникают побочные эффекты , которые, как правило, проходят в течение нескольких дней. Ниже приведены наиболее распространенные из них:

сонливость;
упадок сил;
возбуждение;
головная боль;
тремор (непроизвольные колебательные движения конечностей);
выпадение или нежелательный рост волос;
припухлость десен;
сыпь.

Появление сыпи может быть признаком аллергии на препарат , о чем необходимо немедленно сообщить врачу. Иногда при превышении дозировки препарата могут появляться симптомы, похожие на опьянение - нетвердая походка, рассеянность и рвота. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он снизил дозировку. Дополнительные сведения о побочных эффектах различных противоэпилептических средств содержатся в листке-вкладыше, прилагаемом к препарату.

Хирургическое лечение эпилепсии

Если лекарства не дают желаемого результата, врач может выписать направление на госпитализацию в специализированную нейрохирургическую клинику для подготовки к хирургическому лечению. В клинике проводится тщательное обследование для подтверждения показаний к операции, а также определения точного расположения очага эпилепсии, состояния памяти, психики и общего здоровья.

Удаление той части мозга, где возникает очаг повышенной возбудимости - распространенный тип операций при эпилепсии. К подобной операции прибегают только тогда, когда причиной эпилепсии является повреждение небольшой зоны мозга (у человека парциальные припадки), и удаление этой части нервной ткани не повлечет за собой значительного изменения функций мозга.

Как и при любой другой операции существуют риски осложнений, таких как нарушения памяти и инсульт, однако примерно в 70% случаев после операции припадки прекращаются. Перед ее началом хирург должен рассказать о ее преимуществах и рисках. Как правило, восстановление после операции занимает несколько дней, однако в некоторых случаях человеку разрешается возвращаться на работу только через несколько месяцев.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия) - другой вид вмешательства при эпилепсии. Механизм работы VNS-терапии до конца не изучен, но считается, что стимуляция блуждающего нерва изменяет химическую передачу импульсов в головном мозге.

При VNS-терапии под кожу рядом с ключицей вживляется небольшое электрическое устройство, похожее на кардиостимулятор. От него к блуждающему нерву в левой стороне шеи подсоединяется электрод. Прибор посылает электрические сигналы к нерву и, таким образом, стимулирует его. Это позволяет снизить частоту и выраженность припадков. Человек может активировать дополнительный «разряд» стимулятора и избежать припадка, если появились признаки ауры.

В большинстве случаев после процедуры все равно потребуется принимать противоэпилептические препараты. При VNS-терапии наблюдаются слабо выраженные побочные эффекты, включая хриплость голоса, боль в горле и кашель при использовании прибора. Батарея прибора работает в среднем десять лет, после чего её нужно заменить.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) - в настоящий момент редкая операция в России. При DBS в определенные участки мозга вживляются электроды, которые снижают ненормальную электрическую активность, характерную для припадков. Работа электродов контролируется с устройства, которое вводится под кожу грудной клетки. Оно постоянно включено. Глубокая стимуляция головного мозга позволяет снизить частоту припадков, однако есть вероятность появления тяжелых осложнений, связанных с кровяным давлением, кровоизлиянием в мозг, депрессией и нарушениями памяти.

Вспомогательное лечение эпилепсии

Кетогенная диета - это рацион, богатый жирами при ограниченном потреблении белков и углеводов. Считается, что она помогает снизить частоту припадков, меняя химический состав головного мозга. До изобретения противоэпилептических средств кетогенная диета была одним из основных способов лечения эпилепсии, однако в настоящее время она не рекомендуется взрослым из-за риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда ее назначают детям при припадках, которые плохо поддаются лечению, так как доказано, что в некоторых случаях кетогенная диета позволяет снизить количество припадков. Диету назначают только под присмотром невролога и диетолога.

Есть и другие методы альтернативного лечения, которые применяются при эпилепсии, однако эффективность ни одного из них не была клинически доказана. Решение о прекращении приема препаратов от эпилепсии, снижении дозировки и переходе на альтернативные методы лечения может принимать только лечащий врач - невролог. Если самостоятельно прекратить принимать лекарства, это может вызвать припадки.

Следует также относиться с осторожностью к лечению травами, так как некоторые их компоненты могут взаимодействовать со средствами от эпилепсии. Зверобой, применяемый при легкой степени депрессии, не рекомендуется принимать при эпилепсии, так как он может изменять концентрацию противоэпилептических препаратов в крови и вызывать припадки.

В некоторых случаях припадок может быть спровоцирован стрессом. В этом случае могут помочь приемы для снятия стресса и методики расслабления, например, йога и медитация.

Эпилепсия и беременность

При эпилепсии противопоказаний для беременности нет, однако лучше спланировать ее заранее из-за слегка повышенного риска осложнений. Если готовиться к беременности заблаговременно, вероятность осложнений можно снизить.

Основной риск заключается в том, что некоторые средства от эпилепсии повышают вероятность тяжелых нарушений развития плода, таких как спина бифида (неполное закрытие позвоночного канала), расщепление губы (заячья губа) и врожденные пороки сердца. Конкретные риски зависят от типа лекарственного препарата и его дозировки.

При планировании беременности необходимо проконсультироваться со специалистом по лечению эпилепсии (неврологом), который может подобрать другой препарат. Обычно его назначают в минимальных дозах, стараются избегать комбинации различных препаратов от эпилепсии. Чтобы снизить опасность врожденных аномалий у ребенка врач может назначить женщине ежедневный прием фолиевой кислоты.

Совсем прекращать прием противоэпилептических препаратов во время беременности нельзя. Для здоровья плода гораздо опаснее неконтролируемый припадок матери, чем принимаемые ею лекарства. Лекарства также можно продолжать принимать во время грудного вскармливания.

Эпилепсия и контрацепция

Некоторые средства от эпилепсии снижают эффективность методов контрацепции, в том числе следующих:

противозачаточные инъекции;
противозачаточный пластырь;
комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
«мини-пили» - прогестиновые таблетки;
контрацептивные импланты.

При ведении активной половой жизни необходимо проконсультироваться с врачом о возможном воздействии препарата от эпилепсии на противозачаточные средства. Может потребоваться использовать другой вид контрацепции, например, презерватив или внутриматочная спираль. Есть сведения, что некоторые лекарства от эпилепсии снижают эффективность препаратов экстренной контрацепции. Вместо него используется внутриматочная спираль. Иногда наблюдается обратный эффект: некоторые противозачаточные средства снижает действие препаратов от эпилепсии. Дополнительную консультацию можно получить у гинеколога .

Эпилепсия у детей

При надлежащем лечении многие дети с эпилепсией могут ходить в школу и участвовать во всех школьных мероприятиях наряду с остальными детьми. Однако некоторым детям требуется дополнительная помощь. У детей с эпилепсией чаще возникают сложности с обучением, им нужна поддержка. Учителя должны знать о заболевании ребенка и о том, какие лекарства он принимает.

Если у ребенка тяжелая эпилепсия, приступы случаются часто, возникают серьезные трудности с освоением базовой школьной программы, родители могут перевести его на обучение в коррекционную школу. При улучшении самочувствия и переходе болезни в более легкую форму можно вернуться в обычную школу.

Синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП)

Синдромом внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) называется смерть больного эпилепсией без какой-либо видимой причины. Точная причина СВСЭП неясна, и его невозможно предсказать. Согласно одной теории, из-за припадка происходит остановка дыхания и сердцебиения. Возможные причины СВСЭП:

припадки с потерей сознания, когда все мышцы тела напрягаются и начинают сокращаться (большие судорожные припадки);
отсутствие должного лечения эпилепсии, несоблюдение режима приема препаратов от эпилепсии;
частые и резкие смены лекарств от эпилепсии;
возраст 20–40 лет (особенно мужчины);
припадки во сне;
припадки, во время которых человек находится в одиночестве;
чрезмерное употребление алкоголя.

При возникновении сомнений об эффективности лечения необходимо обратиться к лечащему врачу. Он может назначить обследование в специализированной клинике по лечению эпилепсии.

К какому врачу обратиться при эпилепсии?

Если вы подозреваете эпилепсию у себя или близкого человека, найдите хорошего невролога . Некоторые неврологи занимаются только проблемами эпилепсии и получают квалификацию эпилептолога, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку. Обычно такие врачи работают в специализированных эпилептологических центрах, где принимают на лечение детей и взрослых с эпилепсией.

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, поражающее нервную систему. Эпилепсия вызывает повторяющиеся приступы, которые чаще всего происходят спонтанно и неожиданно. Эпилепсия может быть вызвана самыми разными факторами, включая черепно-мозговые травмы, инсульт, инфекции и генетические нарушения. Некоторые из этих причин можно предотвратить, некоторые – нет. Если у человека развилась эпилепсия, то заболевание хоть и не всегда, но можно контролировать и возможно уменьшить частоту приступов.

Шаги

Предотвращение развития эпилепсии

Надлежащий дородовый уход. Если вы ждете ребенка и не хотите, чтобы у ребенка развилась эпилепсия, то вам необходим профессиональный дородовый уход. Обсудите с врачом, какие пищевые добавки вам следует принимать и какого рациона питания придерживаться. Бросьте курить и избегайте употребления алкогольных напитков во время беременности и кормления грудью.

Не забывайте о необходимых прививках. Инфекции мозга являются одной из самых распространенных причин эпилепсии у детей. В большинстве случаев своевременная вакцинация способна предотвратить болезнь, приводящую к эпилепсии.

Не забывайте о мерах безопасности, когда речь идет о продуктах питания. Цистицеркоз во всем мире является наиболее распространенной причиной эпилепсии. Данное заболевание передается вместе с яйцами ленточных червей, живущих в кишечнике. Чтобы предотвратить заражение ленточными червями, необходимо есть тщательно прожаренное или проваренное мясо свинины. Также чтобы не допустить заражение яйцами ленточных червей, необходимо тщательно мыть руки перед едой и перед приготовлением пищи.

Эта причина эпилепсии менее распространена в развитых странах.

Избегайте отравления свинцом. Отравление свинцом часто приводит к судорогам и может негативно влиять на психологическое развитие ребенка. При работе с продуктами, содержащими свинец, необходимо предпринять все необходимые меры предосторожности. В особенности важно защитить от красок, содержащих свинец, маленьких детей.

Воздержитесь от употребления наркотических средств. Злоупотребление алкоголем или наркотиками – это одна из основных причин эпилепсии. Ежегодно эпилептические припадки, индуцированные алкоголем, случаются более чем у 5 000 человек, и все эти случаи связаны с тяжелыми формами алкогольной или наркотической зависимости.

Профилактика инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний. В пожилом возрасте риск инсульта, из-за которого может развиться эпилепсия, особенно велик. Но этот риск можно снизить, если вести здоровый образ жизни и следить за рационом питания.

Надевайте шлем. Травмы головы также часто приводят к эпилепсии. Всегда надевайте шлем, когда катаетесь на велосипеде, ездите на мотоцикле, снегоходе или квадроцикле, играете в контактные виды спорта, катаетесь на скейтборде или на лошади .

Водите аккуратно. Чтобы предотвратить травмы головы, вы также должны избегать ДТП, соблюдая правила дорожного движения: водите автомобиль аккуратно и не забывайте о вежливости на дороге. Не пользуйтесь телефоном, когда ведете автомобиль, обязательно пристегивайте ремни безопасности и не забывайте о детском автокресле, если у вас есть ребенок.

Позаботьтесь о безопасности дома. Вы также должны позаботиться обо всех факторах, которые могут привести к травмам головы дома. Убедитесь, что коврик в ванной комнате не скользит, что ванна или душевая кабина не становится скользкой, когда мокрая. Позаботьтесь о том, чтобы на лестницах были перила. Не забудьте о достаточном освещении во всех помещениях. Установите специальные блокираторы , чтобы ребенок не выпал из окна, не мог открывать шкафы, залезть на лестницу и так далее.

Помните, что иногда вы можете быть бессильны. Многие дети рождаются со специфическим строением мозга, из-за которого появляются судороги. Примерно у трети детей, страдающих аутизмом, появляются судороги. Некоторых опухолей мозга, которые вызывают эпилепсию, также невозможно предотвратить. В большинстве случаев очевидная причина эпилепсии может и вовсе отсутствовать.

Принимайте лекарства согласно указаниям врача. Обычно противоэпилептические препараты (ПЭП) назначают тогда, когда установлен тип эпилепсии. Людям с одиночной судорогой обычно не назначают ПЭП. Детям также не всегда могут прописать ПЭП. Решение о назначении ПЭП должно приниматься на основании многих факторов, а в особенности на основании частоты и типа судорог. Такое решение всегда должен принимать детский невролог, и детям редко назначают подобные препараты, если судороги появились только один раз.

Посетите врача для стимуляции блуждающего нерва. Если лекарственные препараты не помогают, то полезной может оказаться стимуляция блуждающего нерва – она может уменьшить частоту припадков на 50% на последующие два года.