Причины, симптомы и стадии гипертонии. Осложнения при артериальной гипертонии. Факторы, предшествующие развитию заболевания

Патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического - свыше 90-95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию . Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита , пиелонефрита , туберкулеза , гидронефроза , опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы , синдрома Иценко-Кушинга , первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии , первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.
Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию I степени - 140-159/90-99 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию II степени - 160-179/100-109 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы . Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников , щитовидной железы , почек, сахарным диабетом , атеросклерозом, ожирением , хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса .

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна , утомляемостью , вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19-21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии , инфаркта миокарда , геморрагического или ишемического инсульта , сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка .

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости , ЭЭГ , урографию , аортографию , КТ почек и надпочечников .

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
Избавиться от лишнего веса;
Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой , совершать пешеходные прогулки;
Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога .

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Гипертония представляет собой заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление, не меняющееся в течение времени. Примерно у 90% пациентов, страдающих данной патологией, диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия.

Часто гипертония развивается на фоне других недугов. В частности, повышенное артериальное давление нередко отмечается у беременных. Кроме того, оно развивается вследствие длительного приема лекарственных препаратов определенного типа или из-за генетических изменений. Причем сегодня выделяется порядка 25 комбинацией генов, которые приводят к стойкому повышению давления у человека.

Причины

Причиной, по которой гипертонию часто называют эссенциальной (заболевание, имеющее неясную этиологию), является то, что современная медицина не может дать ответ, почему формируется стойкое повышенное артериальное давление. Существует множество теорий, объясняющих данную проблему. Однако все они несостоятельны. Более того, врачи, придерживаясь определенной теории, могут «подсадить» больного на таблетки, проводят терапию заболевания, но не достигая заметных успехов.

Артериальное давление повышается из-за разных факторов. Например, сильный стресс способствует тому, что стенки некоторых сосудов напрягаются. В результате раздражаются расположенные в них рецепторы, которые передают возбуждение в продолговатый мозг. В это же время активизируются депрессорные нейроны. Они расширяют стенки сосудов, за счет чего давление восстанавливается.

Такая система обеспечивает нормальную работу всего организма. То есть, у здорового человека артериальное давление повышается краткосрочно.

Считается, что гипертония возникает из-за следующих факторов:

В основном же рассматриваемая проблема возникает при нарушениях метаболизма, для которого характерно резкое повышение уровня содержания холестерина в крови. Это заболевание носит название метаболический синдром. Он возникает при увеличении веса, числа определенных жиров (триглицеридов) и других патологиях.

Симптоматика

При гипертонии клиническая картина обычно неясная. Часто больные даже не подозревают о наличии у них такой проблемы. Они живут так, словно с ними ничего не происходит. Даже редкие приступы тошноты, головокружения, слабости больные списывают на случайность и не обращают на них внимания, так как указанные симптомы достаточно быстро проходят сами по себе. Чаще всего к врачу гипертоники обращаются, когда заболевание уже поразило внутренние органы, нарушив их работу.

Начальные стадии гипертонии характеризуются следующим:

головная боль;
головокружение;
шумы в голове;
снижение работоспособности;
ухудшение памяти.

Все это может свидетельствовать об уменьшении кровоснабжения мозга. Такие симптомы со временем проходят самостоятельно. Но позднее к ним присоединяются:

раздвоенное зрение;
«мушки» перед глазами;
слабость;
онемение конечностей;
затрудненность речи.

К серьезным осложнениям гипертонии, возникающим при длительном течении заболевания, относятся инфаркты и инсульты. На ранних стадиях развития патологии в ходе исследования сердца выявляется увеличение в размерах левого желудочка миокарда.

Он начинает расти из-за утолщения стенок сосудов. Позднее, если не предпринимать никаких мер, возникает так называемая гипертония сердца. При таком заболевании иногда возникает атеросклероз, характеризующийся морфологическими изменениями, которые происходят в аорте: последняя начинает расслаиваться. Как следствие, наступает летальный исход.

Наиболее характерным признаком гипертонии является частая головная боль. Она возникает в различное время суток. В основном боль локализуется в затылочной области. У части гипертоников наблюдаются отеки конечностей, что свидетельствует о сердечной недостаточности либо нарушении почечной функции.

Гипертонический криз

Среди всех заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, наиболее частым является артериальная гипертония. Она возникает из-за сужения артерий.

Сами артерии представляют собой своеобразную магистраль, по которой перемещается кровь, доставляя в органы и ткани кислород и питательные вещества. Сужение стенок наблюдается довольно часто. Однако стойкий процесс диагностируется несколько реже.

Сужение происходит из-за утолщения стенок сосудов. Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы доставлять кровь. В итоге происходит больший выброс жидкости в сосудистое русло, что повышение общее давление.

К сожалению, гипертония относится к хроническим патологиям. Причем каждого десятого пациента наблюдается поражение одного или нескольких внутренних органов. В последнем случае речь идет уже о так называемой симптоматичной, или вторичной, гипертонии.

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений данной патологии является гипертонический криз. Он подразделяется на два вида.

Для первой стадии недуга характерны следующие симптомы:

гипертрофическая энцефалопатия;
острая левожелудочковая недостаточность;
эклампсия и другие патологии.

При гипертоническом кризе, относящегося к первой стадии, необходимо срочное понизить уровень артериального давления (АД). У некоторых пациентов наблюдается повышение уровня содержания катехоламинов в крови.

Вторая стадия криза характеризуется:

злокачественной артериальной гипертонией, при которой не наблюдаются осложнения;
гипертония с высоким (больше 140 мм) диастолическим давлением.

АД при таком кризе необходимо снизить в течение 12-24 часов.

Степени и стадии

Во время диагностики врачу необходимо выявить текущую степень гипертонии и стадию ее развития. Это позволит составить наиболее эффективное лечение. Более того, чем дольше развивается болезнь, тем вероятнее нарушение работы внутренних органов.

Нормальные показатели давления выглядят следующим образом:

систолическое — ниже 130 мм;
диастолическое – ниже 85 мм.

Повышенное АД диагностируется при 135-140 и 90-95 мм соответственно.

Для первой степени заболевания оба показателя составляют 140-160 и 90-100 мм. О второй степени гипертонии свидетельствуют систолическое давление, находящееся на уровне 160-180 мм, и диастолическое – 100-110 мм. Выраженное заболевание характеризуется следующими показателями: более 180 мм и 110 мм.

На первой стадии развития гипертония нередко проходит самостоятельно без стороннего воздействия. Если сейчас измерить давление, то прибор покажет не более 160/10 мм. Уровень давления нормализуется примерно через 1-2 недели. Клиническая картина на первой стадии имеет слабовыраженный характер либо симптомы никак себя не проявляют. В некоторых случаях пациенты страдают от несильной головной боли и слабости.

На второй стадии систолическое давление повышается до 180 мм. При этом диастолическое АД остается на уровне 100 мм. Сейчас у больного появляются одышка, чувство головокружения, частые головные боли, проблемы с засыпанием. Возможно возникновение стенокардии.

При обращении к врачу специалист в ходе обследования выявляет:

сужение артерии, расположенной в глазной сетчатке;
гипертрофию левого желудочка.

В анализах мочи обнаруживается белок, а в крови – повышенное содержание креатина.

При выявлении второй стадии патологии необходимо как можно раньше приступать к ее лечению, так как к осложнениям заболевания относятся инфаркты и инсульты.

На третьей стадии повышается диастолическое давление до уровня в 110 мм. Систолическое АД сохраняет прежний показатель. На этой стадии у пациента определяются:

Кроме того, третьей стадии характерны описанные выше симптомы. Лечение необходимо проводить незамедлительно, так как на фоне патологии развиваются почечная и печеночная недостаточность, в большинстве случаев возникают инфаркты или инсульты.

Терапия

Лечение гипертонии проводится посредством двух методов:

с использованием лекарственных препаратов;
без использования медикаментов.

Терапия начинается с того, что устраняются сопутствующие заболевания, вызвавшие повышение артериального давления. Те же цели преследует лечение АД как при помощи медикаментов, так и без них. Кроме того, прием соответствующих лекарственных препаратов способствует расширению стенок сосудов. На первых стадиях развития заболевания часто назначаются определенные медикаменты. В дальнейшем, если терапия не оказала должного воздействия, прибегают к комбинированному лечению.

К лекарствам, применяемых при терапии гипертонии, относятся:

Гипертонию необходимо лечить только после консультации у врача и при непосредственном участии специалиста. Без постановки точного диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и определения других показателей нельзя назначить эффективную терапию. Высокое артериальное давление – это признак серьезных нарушений в организме. Самолечение в данном случае только навредит состоянию пациента.

К немедикаментозным методам терапии относится соблюдение определенной диеты, из которой исключают соль. Также больным рекомендуется больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе. Кроме этого, необходимо отказаться от вредных привычек и оградить себя от стрессовых ситуаций. Если указанные методы не восстанавливают нормальное артериальное давление (при условии, что гипертония находится на первой стадии), тогда прибегают к медикаментозной терапии.

Только при постоянном взаимодействии доктора и пациента можно добиться значительного прогресса в лечении гипертонии. В частности, такой подход позволяет нормализовать работу сердца, снизить уровень содержания холестерина в крови, улучшить состояние больного.

Диета

Важной составляющей эффективной терапии патологии является соблюдение диеты. Она обеспечивает удовлетворение потребностей организма человека в витаминах и минералах, при этом ограждает от поступления вредных и канцерогенных веществ.

Функции сердечно-сосудистой системы прочно взаимосвязаны с работой органов пищеварения. Поэтому соблюдение диеты всегда положительно сказывается на сердце и сосудах. Например, при переедании желудок увеличивается в размерах, оказывая давление на диафрагму. Из-за этого сердце не может нормально функционировать, в результате чего уменьшается объем вырабатываемой крови.

Обильное потребление соли приводит к тому, что в тканях организма начинает активно скапливаться вода, из-за чего возникает отечность рук и ног.

Основные принципы диеты:

Диета при гипертонии требует ограничение следующего:

Диетологи советуют проверять калорийность каждого продукта, входящего в ежедневный рацион. Необходимо проводить так называемые разгрузочные дни, в течение которых нужно питаться только определенным продуктом (яблоки, кефир, мясо или что-то другое). В любом случае, диету должен назначать врач, так как даже подходящий с точки зрения личностных предпочтений рацион может серьезно навредить организму.

В терапии гипертонии важное влияние играют следующие элементы:

В целях терапии гипертонии применяются также пчелиный яд. Он не только обладает сильным мочегонным воздействием, но и расширяет сосуды, подобно магнию, тем самым снижая вероятность возникновения спазмов. Применять яд рекомендуют не чаще двух раз в неделю.

Маточное молоко и прополис являются природными антиоксидантами. Регулярным прием этих веществ способствует активному очищению организма от вредных микроэлементов и токсинов. Также маточное молоко с прополисом оказывают тонизирующее воздействие, попутно создавая надежный психологический барьер против стресса.

Для лечения гипертонии можно взять плоды рябины черноплодной. Причем не важно, в каком состоянии они будут: сок, морс, компот и тому подобное. Плоды необходимо употреблять три раза в день до еды.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Гипертония – это заболевание, при котором отмечается устойчивое повышенное артериальное давление. Признаки этого заболевания могут присутствовать у женщин и у мужчин, но у последних артериальная появляется гораздо чаще.

При завышенных показателях артериального давления развивается смертельная патология сердечно-сосудистой системы. Характерные скачки опасны для здоровья, а при отсутствии своевременной терапии врачи не исключают гипертонический криз. С такой проблемой сталкиваются 30% всех пациентов, а симптом постоянно молодеет.

В этой статье, мы рассмотрим: что это такое за заболевание, в каком возрасте чаще всего возникает и что становится причиной, а также первые признаки и методы лечения у взрослых.

Что такое гипертония?

Гипертония — это заболевание, характеризующееся повышенным кровяным давлением. У человека, не страдающего гипертонией, нормальное давление составляет приблизительно 120/80 мм ртутного столба, с учетом незначительных отклонений.

Артериальная гипертония оказывает негативное воздействие на сосуды пациента, которые за короткое время сужаются и повреждаются. При слишком мощном потоке крови стенки сосудов не выдерживают и лопаются, в результате чего у больных происходит кровоизлияние.

Чтобы «застать» болезнь на начальной стадии, когда изменения обратимы, нужно регулярно измерять кровяное давление. Если в ходе периодических измерений часто выявляются цифры, превышающие нормальные показатели, необходима коррекция АД.

Нормальными считаются цифры:

для людей в 16-20 лет – 100/70 – 120/80 мм. рт. ст.;
в 20-40 лет – 120/70 – 130/80;
40-60 – не выше 135/85;
60 лет и более – не выше 140/90.

Кто такой гипертоник?

Гипертоник – это человек с хронически повышенным артериальным давлением. Это опасное состояние, так как при высоком АД существенно увеличивается риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертоником можно назвать человека с давлением выше 140/90 мм рт. ст.

Согласно статистике за последние годы, 25% всех взрослых людей страдают повышенным давлением. А среди лиц пожилого возраста процент гипертоников еще выше – 57%.

Так как же выявить истинного гипертоника? Следует произвести замер давления в лежачем положении и при физической нагрузке. У здорового человека разница будет не слишком заметна, а гипертоник начнет испытывать трудности и его давление может подскочить до 220/120 миллиметров ртутного столба. Проще говоря: у настоящего гипертоника реакция на нагрузку очень острая.

Если у человека произошел скачок давления только один раз, то это не значит, что об этом нужно забыть. Даже единичный случай должен заставить насторожиться того, с кем он произошел.

Причины возникновения

Чтобы обеспечить продолжительный период ремиссии, важно изучить этиологию патологического процесса. Основные причины гипертонической болезни заключаются в нарушенной циркуляции крови по сосудам, ограниченном поступлении в левый желудочек сердца. В современной медицине этому имеется вполне логическое объяснение – структурные изменения сосудов с возрастом, формирование тромбов и атеросклеротических бляшек в их полостях.

Суть развития гипертонии – отсутствие нормальных реакций (расширения сосудов) после устранения стрессовых ситуаций. Такие состояния характерны для следующих лиц:

Злоупотребляющих солеными продуктами – потребление соли сверх нормы (15 г в день) ведет к задержке жидкости, повышению нагрузки на сердце, что может вызывать спазм артериальных сосудов;
Любителей алкогольных напитков и курильщиков;
Лиц, чья работа связана с постоянными ночными сменами, экстренными ситуациями, напряженной физической и интеллектуальной деятельностью, тяжелыми стрессовыми ситуациями, частыми отрицательными эмоциями;
Больных хроническими заболеваниями почек, ;
Людей, чьи родственники болели гипертонической болезнью, переносили инсульт или инфаркт миокарда.

Важно: у мужчин от 35 до 50 лет и у женщин в климактерическом периоде вероятность развития гипертонии повышается.

Предрасположенность к гипертонии обусловлена генетически. Симптомы выявляющиеся у ближайших кровных родственников – достаточно четкий сигнал о необходимости внимательно отнестись к своему здоровью.

Стадии и степени

Врачам для правильной постановки диагноза гипертония нужно для начала определить степень или стадию гипертонической болезни у пациента и сделать, так сказать, соответствующую запись в его медицинской карте. Если диагностика болезни произошла на поздних стадиях, второй или третьей, то последствия для организма могут быть более серьезными, нежели для первой стадии заболевания.

1-я стадия гипертонии – это артериальное давление 140–159/90–99 мм рт. ст. Давление может возвращаться время от времени к нормальным показателям, после чего снова подниматься;
2-я стадия – это артериальное давление, которое колеблется в пределах 160–179/100–109 мм рт. ст. Давление часто понимается и очень редко возвращается к нормальным показателям;
3-я стадия – когда давление поднимается до 180 и выше/110 мм рт. ст. Давление почти постоянно держится высоким, а его снижение может быть признаком сбоя в работе сердца.

1 степень

Первая степень гипертонии - начальная. Давление здесь не превышает показатели 140/158 на 90/97, причем поднимается скачкообразно и периодически, без явных на то причин. После, давление внезапно может нормализоваться. Присутствует:

головная боль,
головокружение,
ощущение «мушек» перед глазами,
иногда возникает шум в ушах.

Гипертония второй степени

При второй стадии гипертонии давление повышается до 180/100 мм. Даже если больной возьмет отдых, оно не понижается до нормального уровня. Помимо повышения АД могут отмечаться:

сужение артерии сетчатки глаза,
гипертрофия левого желудочка сердца,
появляется белок в моче при анализе и незначительное повышение креатина в плазме крови.

Может быть:

головная боль,
головокружение,
нарушения со сном,
стенокардия,
одышка.

С этой стадией могут приходить такие напасти как инфаркты, инсульты.

3 степень гипертонии

Клиническая картина при 3 степени гипертензии отягощается следующими симптомами:

Изменение походки;
Стойкое ухудшение зрения;
Кровохарканье;
Постоянная аритмия;
Нарушения координации движения;
Гипертонический приступ значительной продолжительности с нарушениями зрения и речи, резкими болями в сердце, замутненностью сознания;
Ограничение способности передвигать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Симптомы гипертонии у взрослых

Первичным симптомом гипертензии, а порой и основным, считается стойкое превышение показателей 140/90 мм ртутного столба. Другие признаки гипертонии напрямую связаны с параметрами АД. Если давление повышается незначительно, человек просто чувствует недомогание, слабость, боль в голове.

Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:

головные боли;
немотивированное ощущение тревоги;
гипергидроз (повышенное потоотделение);
зябкость;
гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
мелкие пятна перед глазами;
ухудшение памяти;
низкая работоспособность;
раздражительность без повода;
отечность век и лица в утренние часы;
учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
онемение пальцев рук.

Симптомы гипертонии проявляются в разных сочетаниях, не все сразу, а по мере прогрессирования болезни. Приступы головной боли могут развиваться в конце дня, совпадая во времени с физиологическим пиком уровня АД. Не редкость и головная боль сразу после пробуждения.

Признаки повышенного давления при развитии тяжелой степени болезни сопровождаются осложнениями сердца и сосудов:

сердечной недостаточностью,
инфарктом миокарда.

Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление.

Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.

Осложнения

Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней, к которым относятся:

Сердце (гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности);
головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и ишемический инсульты,
почки (нефросклероз, почечная недостаточность);
сосуды (расслаивающая и др.).

Самым опасным проявлением гипертензии является криз – состояние при резком повышении, скачке АД. Кризовое состояние чревато или и проявляется такими симптомами:

Резкая, внезапно возникшая или быстро нарастающая головная боль.
Показатели АД до 260/120 мм ртутного столба.
Давление в области сердца, ноющие боли.
Сильная одышка.
Рвота, начинающаяся с тошноты.
Учащение пульса, .
Утрата сознание, судороги, паралич.

Диагностика

При обнаружении увеличенных показателей артериального давления врач обращает внимание на такие факторы:

причины, вследствие чего возникает такое состояние;
периодичность подъема АД;
наличие патологий внутренних органов – почки, мозг, сердце.

Также необходимо провести не меньше трех измерений показателей АД в течение месяца. Обязательны лабораторные исследования, позволяющие выявить:

факторы риска прочих болезней сердца и сосудов;
установить степень поражения органов-мишеней;
диагностировать возможную симптоматическую гипертонию.

На наличие признаков, характерных для высокого давления и развития гипертензии, указывает неправильная работа сердечной мышцы. Для ее исследования используют следующие методы:

аускультацию – с помощью фонендоскопа прослушиваются звуки, производимые органом, наблюдается ритмичность его работы;
экг – расшифровка снятой у больного электрокардиограммы позволяет детально оценить функции сердца за определенный временной отрезок;
ультразвуковые и эхокардиографические способы диагностики выявляют дефекты миокарда и клапанов, позволяют соотнести размеры предсердий, желудочков;
доплеровское исследование дает возможность оценить состояние сосудов;
артериографию – результат мониторинга информирует об изменениях стенок артерий, их повреждениях, местах расположения холестериновых бляшек.

Как лечить гипертонию?

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Целью медикаментозной терапии является снижение артериального давления, а именно устранение причины данного состояния сосудов. В начале лечения уместна моно и комбинированная терапия. При ее неэффективности применяю низкие дозы комбинаций антигипертензиваных препаратов.

Во время лечения больным следует вести спокойный образ жизни, в которой не присутствуют ни стрессы, ни эмоциональные перегрузки. Пациентам необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, лучше всего совершать длительные пешие прогулки в лесу, в парке, у водоёма. В обязательном порядке нужно соблюдать диету, так как правильное питание является залогом успешного лечения артериальной гипертонии.

Основные группы лекарственных препаратов при гипертонии:

Мочегонные средства (диуретики) способствуют разгрузке кровообращения, удаляя лишнюю жидкость. Но вместе с жидкостью выводится такой полезный для сердца элемент как калий, поэтому применение этих средств строго дозированно, требует коррекции калийными препаратами (аспаркам, панангин). Примеры мочегонных препаратов: гипотиазид, индапамид.
Препараты, способные влиять на силу сердечного выброса , на мышечные сокращения сердца (бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов). К ним относятся бисопролол, карведилол, метопролол, амлодипин.
Лекарства, действующие разными способами на тонус сосудов . Примеры препаратов: лизиноприл, моноприл, лозартан, валсартан.

Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием. К ним относятся

Анаприлин (группа β-адреноблокаторов, обычно, если подъем артериального давления сопровождается тахикардией),
Нифедипин (его аналоги — Коринфар, Кордафлекс, Кордипин) (группа антагонистов кальция),
Каптоприл (группа ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента),
Клонидин (его аналог – Клофеллин) и другие.

Лекарственные препараты для купирования :

Каптоприл по 10-50 мг внутрь. Длительность действия средства продолжается до 5 часов;
Нифедипин – принимается под язык. Длительность действия средства около 5 часов.
Бета-адреноблокаторы (атенолол, эсмолол) используется при гипертонии для нормализации тонуса симпатической нервной системы. Они применяются тогда, когда подъем артериального давления сочетается с уменьшением частоты сокращений сердца;
Вазодилятаторы (натрия нитропруссид, гидралазин);
Диуретики (фуросемид).

К нефармакологическому лечению относят:

понижение массы тела за счет уменьшения в диете жиров и углеводов,
ограничение потребления поваренной соли (4-5 г в день, а при склонности к задержке натрия и воды 3 г в день;
общее количество потребляемой жидкости - 1,2-1,5 л в день), курортное лечение, методы физиотерапии и лечебной физкультуры,
психотерапевтические воздействия.

Диета

Соблюдение диеты является одним из важных моментов при гипертонии. Ниже, мы собрали список рекомендаций, который нужно придерживаться во время питания:

Должно быть как можно меньше животных жиров: жирного мяса, в особенности, свинины, сливочного масла, жирных молочных продуктов. Единственное исключение – рыба, поскольку её жир снижает уровень холестерина плохого холестерина в крови.
Количество соли в рационе должно быть как можно ниже, поскольку она задерживает жидкость в организме, что крайне нежелательно.
Очень важно, чтобы в рационе присутствовали свежие фрукты, овощи, зелень, соки.
Желательно наладить дробное питание с небольшими порциями, но частыми приемами пищи.
Из рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе. Их следует заменить компотом, травяными напитками, морсом.

Доктора дают такие советы гипертоникам:

сбалансировать рацион, принимать пищу в определённое время минимум 4 раза в сутки, отдавать предпочтение здоровой и свежей продукции;
избегать стрессов;
высыпаться;
улучшать эмоциональный настрой;
употреблять норму жидкости ежедневно;
заниматься спортом – каждое утро важна зарядка, после рабочего дня можно посещать бассейн или тренажерный зал;
запрещено находиться долго в сидячем или лежачем положении за компьютером – нужно постоянно разминаться и не забывать о питании;
следить за изменениями атмосферного давления каждый день и анализировать своё артериальное давление. При малейшем недомогании, стоит обращаться к доктору и проходить курс терапии;
отказаться от вредных привычек;
контролировать вес.

Вопреки распространенному заблуждению, при этом заболевании полезны далеко не все физические упражнения. Вам не стоит выполнять силовые упражнения.

Наиболее эффективной гимнастикой для вас будет стретчинг, то есть комплекс упражнений на растяжку, а также расслабления мышц как в системе йоги.
Чтобы лучше лечить гипертонию, уделяйте достаточное внимание свежему воздуху и водным процедурам.

Народные средства

Перед тем, как применять народные средства от гипертонии, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Т.к. могут быть противопоказания к применению.

Черную смородину и землянику в сочетании с медом и свеклой можно принимать по столовой ложке 4 раза ежедневно;
Чайная ложка листьев брусники разбавляется с 2-мя стаканами воды, и варится 15-ть минут. Раствор следует выпить в течение дня;
Людям с гипертонией нужно измельчить головку чеснока , смешать с двумя стаканами свежей клюквы и стаканом меда. Лучше использовать блендер или мясорубку, чтобы получилась однородная масса. Средство необходимо принимать по 3 больших ложки ежедневно сразу после завтрака.
Измельчить в блендере три лимона со шкурками и четверть стаканов ядер фундука. Добавить в смесь половину стакана меда. Принимать месячным курсом по 2 ложки ежедневно.
Вместо чая, когда идет лечение гипертонии без лекарств, гипертоникам рекомендуется употреблять отвары плодов шиповника, боярышника.
Берем сотовую ложку клюквы , половину столовой ложки свежего и измельченного шиповника, и смешиваем со столовой ложкой натертого лимона. К этой смеси добавляем один стакан меда. Употреблять этот состав нужно по одной столовой ложке каждое утро и вечер.

Профилактика

Лучшее лекарство от гипертонии - профилактика. С помощью неё можно предотвратить развитие гипертонии или ослабить уже имеющуюся болезнь:

Держим себя в руках. Старайтесь беречь себя от нервных потрясений, стрессов. Чаще расслабляйтесь, отдыхайте, не напрягайте нервы постоянными мыслями о неприятном. Можно записаться на курсы йоги или проводить время на прогулках с семьей.
Нормализуем рацион. Добавляем больше овощей, фруктов, орехов. Сокращаем количество потребляемой жирной, острой или соленой пищи.
Избавляемся от вредных привычек. Настало время раз и навсегда позабыть о сигаретах и чрезмерном количестве алкоголя.
Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).При гипертонии необходимо включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки). Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.

Гипертонию нужно в обязательно порядке лечить, чтобы не возникло опасных осложнений. При появлении первых признаков, обязательно обратитесь к кардиологу или невропатологу. Будьте здоровы!

Гипертоническая болезнь является одной из самых распространенных патологий кардиальной сферы, которая в настоящее время диагностируется у каждого третьего жителя нашей планеты в возрасте от 45 лет. В последние годы заболевание значительно помолодело и теперь нередко среди числа пациентов-гипертоников можно увидеть совсем . Главная опасность патологического состояния кроется в его осложнениях. ГБ может приводить к инфаркту и инсульту, вызывать разрывы аневризм магистральных сосудов, провоцировать развитие грубых нарушений функционирования почек и резкое ухудшение качества зрения.

АД человека имеет верхний, сердечный показатель или систолическое значение, а также диастолическое давление или его нижний, почечный уровень. Согласно стандартам ВОЗ, норма этих показателей должна составлять не более 139/89 мм рт. ст., в противном случае принято говорить о гипертонии. Ранняя диагностика и своевременное лечение гипертонической болезни - шанс человека предотвратить возникновение патологических изменений со стороны многих внутренних органов, что позволит сохранить здоровье и долгие годы наслаждаться полноценной жизнью.

Причины

К сожалению, современной медицинской науке пока не удалось до конца разгадать все вероятные причины гипертонии, но большинство из них для врачей являются известными. Выявить, какой именно фактор привел к развитию недуга, под силу только опытному специалисту, который в процессе диагностики использует не только свои знания, но и результаты многочисленных исследований, подтверждающих или опровергающих наличие у человека .

Главная причина роста АД – нарушение активности симпатико-адреналиновой системы человека, то есть постоянное раздражение центра, отвечающего за сужение сосудов в головном мозге.

Это может происходить под влиянием многочисленных экзо-, а также эндогенных факторов, способствующих внезапному спазму сосудов.

Симптомы гипертонической болезни могут появляться у людей с так зваными экзогенными факторами риска развития патологического состояния:

частые стрессы и сильное нервное напряжение;
неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
ненормированный рабочий день, работа в ночную смену;
регулярное употребление в больших количествах крепких спиртных напитков и курение;
наркотики;
интенсивные занятия спортом.

Среди эндогенных факторов на первый план выступают возраст и плохая наследственность, когда заболевание может передаться от родителей к ребенку. Также развитию гипертонии способствуют:

поражение сосудов атеросклерозом;
ожирение;
заболевания обмена веществ, в частности, сахарный диабет, гипертиреоз;
болезни ренальной сферы;
повышенный уровень кальция и натрия в крови;
гормональные изменения, которые представляют собой наиболее частую и климакса.

Классификация

В настоящее время существует не одна классификация гипертонической болезни. Заболевание принято различать по характеру течения, наличию осложнений, причинам развития, показателям давления и многое другое.

Современные кардиологи выделяют несколько степеней гипертонии (в зависимости от показателей повышенного давления):

1 степень – давление повышается до 159-140/99-90 мм рт. ст.;
2 степень – на стрелках диагностируется показатель 179-160/109-100 мм рт. ст.;
3 степень – стойкое или периодическое повышение давления более 180/110 мм рт. ст.

Согласно общепринятой классификации ВОЗ, существуют такие стадии недуга:

1 стадия – транзиторное повышение давления без поражения органов-мишеней;
2 стадия – наличие признаков поражения внутренних органов, среди которых главная мишень – сердце, сосуды, структуры глаза, головной мозг и почки;
3 стадия – стабильное повышение АД на фоне развития осложнений, от проявлений которых человек может умереть.

Гипертонический недуг имеет свои типы течения, среди которых:

доброкачественный тип или вялотекущий вариант ГБ, когда симптомы патологии развиваются очень медленно, на протяжении десятков лет, а риск развития осложнений оценивается как минимальный;
, при котором фиксируются резкие скачки давления, поражения органов-мишеней и частые гипертонические кризы (данный вариант болезни сложно поддается медикаментозной терапии).

Симптомы

Заболевание на начальных этапах своего развития протекает практически бессимптомно, что осложняет ее раннее выявление. У таких пациентов повышенное давление может быть обнаружено случайно при прохождении медосмотра или во время обычного приема в поликлинике.

Более сложный вид гипертонии характеризует ряд признаков, которые существенно ухудшают качество жизни человека и являются причиной его обращения к специалистам. Главный симптом заболевания – повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Это состояние провоцирует , которые представляют собой результат рефлекторного сужения сосудов головного мозга. Как правило, лица, склонные к гипертонии, жалуются на появление болезненности в области затылка и висков, носящей пульсирующий характер, отличающейся своей выраженностью и внезапностью развития. Подобные боли и пульсация не проходят после приема анальгетических средств.

Нередко гипертоники ощущают сольное головокружение, которое может возникать после выполнения несложной работы. Симптом часто сопровождает тошнота и рвота, а также общее недомогание из-за . Сужение сосудов слухового аппарата вызывает шум в ушах, когда человеку кажется, что его уши сильно заложены, и он практически теряет способность нормально воспринимать звуки окружения.

Нарушение коронарного кровотока ведет к развитию ишемии миокарда. У таких пациентов появляется одышка и загрудинные боли, неплохо поддающиеся коррекции с помощью нитратов. Орган в это время работает в усиленном режиме, чтобы иметь возможность протолкнуть партию крови в суженные магистральные сосуды. Каждый сопровождает учащенный пульс, выраженное сердцебиение и риск, что возникнет такое грозное осложнение патологического состояния, как .

При гипертонической болезни определяются нарушения функции глаз с резким ухудшением зрения и развитием гипертензивной сосудов сетчатки. В патологический процесс вовлекается также глазное дно, которое отекает и сдавливает зрительный нерв. В это время человек отмечает у себя «мурашки» перед глазами, потемневшие круги и тому подобное.

Осложнение симптомов повышенного давления у женщин чаще всего происходит в период менопаузы, когда наступает климакс. В этот период в организме представительницы слабого пола происходит гормональная перестройка с нарушение выработки биологически активных веществ, которые контролируют нормальный уровень давления. Именно поэтому гипертония – наиболее распространенное среди женщин последствие климакса.

Осложнения

ГБ относится к числу коварных заболеваний, которые имеют медленно прогрессирующий характер и очень часто диагностируются уже на стадии появления первых осложнений патологического процесса. При постоянном повышении кровяного давления в органах-мишенях происходят дистрофические и склеротические изменения, ведущие к грубым нарушениям функциональности. В первую очередь от артериальной гипертензии страдают почки, головной мозг, сердце, зрительный анализатор и сосуды.

Существует несколько факторов риска, которые влияют на скорость развития осложнений при гипертонической болезни и степень их выраженности:

вредные привычки, особенно, курение;
малоподвижный образ жизни и повышенный индекс массы тела;
повышенный уровень холестерина в крови и гипергликемия;
частые стрессы;
дефицит калия и магния в организме;
возрастные изменения;
наследственная предрасположенность.

При гипертоническом недуге сердце вынуждено работать в условиях повышенной нагрузки, что связано с необходимостью проталкивать кровь в суженные сосуды. Со временем стенка миокарда утолщается и у человека возникает и кислородное голодание сердечной мышцы.

Со стороны сердца выделяют несколько видов осложнений гипертонической болезни:

ишемическая болезнь;
стенокардия;
атеросклероз венечных сосудов;
острая форма сердечной недостаточности в виде инфаркта миокарда;
хроническая сердечная недостаточность.

Высокий уровень кровяного давления провоцирует появление у человека нарушений со стороны головного мозга, которые на практике проявляются сильным головокружением, головной боли, шума в ушах, снижения памяти и другое. Существует несколько вариантов сложных церебральных осложнений гипертонии:

энцефалопатия с вестибулярными расстройствами;
ишемический и геморрагический инсульт;
когнитивные нарушения мозговой деятельности.

Как известно, почки контролируют в организме количество воды и соли. Но при повышении артериального давления они могут полноценно выполнять свою основную работу. Это способствует появлению ряда осложнений, среди которых:

ренальная недостаточность;
нарушение функции фильтрации и выделения жидкости;
нефросклероз.

Подобные нарушения ведут к развитию у гипертоника ряда симптомов, которые указывают на патологию почек. Больной человек начинает предъявлять жалобы на общую слабость, недомогание, появление отеков, беспричинную тошноту.

Поражение глаз проявляется возникновением кровоизлияний в сетчатку глаза, отека диска зрительного нерва и прогрессирующей потерей зрения. Со стороны периферических сосудов при артериальной гипертензии наиболее грозным осложнением является расслоение их стенки, в частности, известная аневризма аорты, которая формируется и протекает бессимптомно, часто становясь причиной внезапного летального исхода.

Диагностика

Диагностика ГБ с установлением стадии и степени развития недуга – важный шаг на пути к назначению адекватного лечения патологического состояния. Именно поэтому при появлении первых признаков, указывающих на гипертонический недуг, следует немедленно обращаться в медицинское учреждение для выяснения причин возникновения повышенного давления и методов его коррекции.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на гипертоническую болезнь включает в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, среди которых:

лабораторный анализ крови, позволяющий определить уровень калия и магния, креатинин, вредный холестерин, глюкозу и тому подобное;
биохимическое исследование урины с определением количества белка;
электрокардиография (ЭКГ);
ультразвуковое обследование сердца;
допплеровская флоуметрия;
осмотр глазного дна.

Процедура диагностики при гипертензии, позволяющая определить степень нарушений, состоит из двух этапов:

первый этап – определение клинических проявлений болезни со слов гипертоника и получение результатов дополнительных исследований;
второй этап – специальное исследование, позволяющее определить точную степень заболевания и наличие у пациента его осложнений с помощью магнитно-резонансной терапии (МРТ) или рентгенологического обследования.

Получить точную картину течения заболевания позволяет суточный мониторинг АД. Благодаря ему можно установить диапазон колебаний давления на протяжении дня и определить его средний показатель, который и будет характеризовать . Главным недостатком подобного исследования является его высокая стоимость.

Лечение

Лечение обострений гипертонической болезни должно происходить в условиях кардиологического стационара, где есть возможность постоянного контроля над уровнем артериального давления. Кроме этого, при необходимости врач может внести поправки в план терапии пациента и назначить ему более эффективные препараты в каждом конкретном клиническом случае.

Лечить заболевание начинают с назначения , которая строго ограничивает поваренную соль, жирные и жареные блюда, а также субпродукты, копчености, мучные изделия. Питание гипертоника направлено на улучшение общего состояния, предупреждение развития отеков, нормализацию веса и тому подобное.

Согласно новым европейским рекомендациям, лечение ГБ должно быть комплексным и обязательно включать в себя ряд лекарственных средств, действие которых направлено на снижение артериального давления и устранение рисков трансформации недуга в злокачественный вариант его течения или развития осложнений патологического состояния. Среди наиболее применяемых групп препаратов при гипертонии следует выделить:

(Гуанфацин);
ганглиоблокаторы (Пентамин, Бензогексоний);
ингибиторы АПФ (Энап, Эналаприл, Каптоприл);
бета-блокаторы (Метапролол, Бисопролол, Конкор);
блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
диуретики (Лазикс, Фуросемид, Верошпирон).

Особое внимание врач уделяет назначению мочегонных средств. Дело в том, что не каждый диуретик является безопасным для организма гипертоника из-за своих свойств вымывать калий. Именно поэтому прием подобных лекарств следует сочетать с употреблением препаратов калия под контролем биохимического состава крови. Помимо этого, мочегонные средства не только снижают давление, но и устраняют отек тканей за счет выведения лишнего натрия. Подробнее про прием диуретиков рассмотрено в нашей статье:

Самостоятельно лечить гипертонию строго запрещено.

Также не рекомендуется употреблять без согласования подобного употребления с лечащим врачом. Запрещенные действие, как главное противопоказание, могут спровоцировать и необходимость немедленного помещения пациента в специализированный стационар для выяснения причин развития осложнений и решения вопроса о дальнейшей тактике их устранения.

Профилактика

Для необходимо пройти комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и устранение рисков развития патологического состояния, а также стабилизацию уже повышенного давления. Для того чтобы предупредить возникновение первых признаков болезни, человеку следует нормализовать свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и употребления соли, повысить свою физическую активность, а также сбросить лишний вес. Особое внимание здоровью необходимо уделить потенциальным пациентам, у которых риск развития гипертонии носит наследственный характер. У такой категории людей всегда под рукой должен находиться , с помощью которого они могут мониторить его состояние.

Возникновение нарушений со стороны кровяного давления можно предупредить, если:

вести активный образ жизни ( , фитнес, прогулки на свежем воздухе, лыжный спорт, плавание в бассейне) и регулярно тренироваться в спортзале;
отказаться от вредной пищи, курения и ;
снизить употребление соли до 3-4 г в сутки;
запретить себе употреблять в пищу продукты питания с повышенным содержанием жиров животного происхождения, консервантов, холестерина;
соблюдать четкий распорядок дня и практиковать полноценный сон;
не допускать появления лишних жировых отложений, что провоцируют ожирение;
предупреждать стрессовых ситуаций;
регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и сдавать необходимые анализы;
при появлении первых признаков повышения давления немедленно обращаться за врачебной помощью.

Лица, которым в наследство передалась склонность к гипертонии, должны быть внимательными к состоянию своего здоровья, заниматься спортом и регулярно обследоваться. Готовый диагноз ГБ подразумевает диспансерное наблюдение пациентов и при необходимости направления их на .

– это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых артериолами .

Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов , являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется артериальным давлением . Другими словами, артериальное давление способствует движению крови по сосудам.

Показателями артериального давления считают: систолическое артериальное давление (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Развивается гипертоническая болезнь .

Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают эссенциальной или первичной гипертонией .

Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления .

Незначительное, иногда даже стойкое повышение артериального давления, еще не означает наличие болезни. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов , на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии.

Гипертонический криз

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом . Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда , субарахноидальное кровоизлияние, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности .

Возникает гипертонический криз , чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов.

Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: , нестабильная , выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения.

Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов :

1. Нейровегетативный криз , характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается .

2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.

3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

Злокачественная артериальная гипертония

Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстро прогрессирующие органические изменения в органах, называется злокачественной артериальной гипертонией .

Возникает злокачественная артериальная гипертония редко, не более у 1% больных и чаще всего у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет.

Прогноз синдрома неблагоприятный, в отсутствии эффективного лечения до 80% пациентов страдающих этим синдромом умирают в течение одного года от хронической сердечная и/или почечной недостаточности, расслаивающейся или геморрагического инсульта .

Своевременно начатое лечение в современных условиях в несколько раз снижает летальный исход болезни и более половины больных выживают в течение 5 лет или даже больше.

В России приблизительно около 40% взрослого населения страдают повышенным уровнем артериального давления. Опасно, что при этом, многие из них, даже не подозревают о наличии этого серьезного заболевания и, поэтому, не осуществляют контроль своего артериального давления.

В разные годы существовало несколько разных классификаций артериальной гипертонии, однако, с 2003 г. на ежегодном Международном симпозиуме кардиологов была принята единая классификация по степеням.

1. Легкая степень артериальной гипертонии, когда артериальное давление находится в пределах 140-159мм рт.ст. систолическое и 90-99 мм рт. ст. дистолическое.

2. Вторая степень или умеренная степень характеризуется давлением от 160/100 до 179/109 мм.рт. ст.

3. Тяжелая степень гипертонии – это повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. ст.

Степень тяжести артериальной гипертонии не принято определять без факторов риска. Среди кардиологов существует понятие факторов риска развития артериальной гипертонии. Так они называют те факторы, которые при наследственной предрасположенности к данной болезни, служат толчком, запускающим механизм развития артериальной гипертонии. К факторам риска причисляют:

При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности ; Назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга и надпочечников, а также брюшная аортография .

Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится.

Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Для объективной диагностики и контроля за течением болезни очень важно регулярно самостоятельно проводить измерение давления. Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. дисциплинирует пациента.

Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье. При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций.

Измерение артериального давления с помощью тонометра достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным.

Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Одежда не должна стягивать руки и предплечья. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды.

Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом. Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин.

Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. выше локтевой впадины. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Необходимо правильно нагнетать воздух в манжету. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Сдувать воздух нужно со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Мембрана стетоскопа располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень систолического артериального давления, исчезновение звуков пульса – уровень диастолического давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких, как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%.

Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и немедикаментозной терапии продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. ст. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает медикаментозную терапию .

Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15-20%. Тактика лечения болезни на этой стадии аналогична той, которая применяется кардиологом для гипертонии 1 степени, но период немедикаментозной терапии сокращается до 6 месяцев. Если динамика болезни неудовлетворительная и высокое артериальное давление сохраняется, целесообразно перевести больного на медикаментозное лечение.

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20-30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами.

Если риск очень высок, это говорит о том, что прогноз болезни и лечения неблагоприятен и возможность развития тяжелых осложнений составляет 30% и выше. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: сердца , почек , головного мозга , их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным.

Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Преимущества такого лечения заключается в возможности одновременного воздействия сразу на несколько различных механизмов развития болезни и назначении лекарства в пониженных дозировках, что существенно снижает риск побочных эффектов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам.

Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает:

отказ от приема алкоголя и курения;
снижение веса до приемлемого уровня;
соблюдение бессолевой диеты и сбалансированного питания;
переход к активному образу жизни, занятия утренней зарядкой, ходьбой и т.д., отказ от гиподинамии.

Доктора

Лекарства

Профилактика артериальной гипертонии

Для людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии и отягощенных факторами риска, большое значение имеет профилактика болезни. В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад , являющиеся факторами риска.

Необходимо вести активный образ жизни , больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов.

Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на низкокалорийную диету , включающую в большом количестве рыбу, морепродукты, фрукты и овощи.

Не увлекайтесь алкогольными напитками и, особенно, пивом. Они способствуют ожирению, бесконтрольному употреблению поваренной соли, пагубно влияют на сердце, сосуды, печень и почки.

Откажитесь от курения , вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких.

Старайтесь, чтобы вас окружала благоприятная психоэмоциональная среда . По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии.

Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения.

При появлении признаков регулярного повышения артериального давления, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Помните, что этим вы можете сохранить себе здоровье и жизнь!

Осложнения артериальной гипертонии

Следует четко понимать, что пренебрежение лечением артериальной гипертонии приводит к тяжелым и опасным осложнениям. При прогрессировании гипертонии серьезно поражаются различные органы.

Сердце . Развивается острая или хроническая сердечная недостаточность, наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка и инфаркт миокарда.
Почки . Развивается почечная недостаточность, нефросклероз.
Головной мозг . Часто происходит дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, ишемический и геморрагический инсульты.
Сосуды . Происходит аневризма аорты и др.
Гипертонические кризы.

Чтобы избежать опасных осложнений, следует, при повышении артериального давления, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью и лечением.