Дают ли инвалидность с сахарным диабетом. Группы инвалидности и критерии их установления. Критерии компенсации диабета

Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютным или относительным недостатком инсулина – гормона, который обеспечивает прохождение глюкозы сквозь клеточные мембраны. Диабет бывает первого и второго типа. При диабете первого типа бета-клетки, ответственные за производство инсулина и расположенные в эндокринной части поджелудочной железы, по различным причинам погибают или не справляются со своими обязанностями. В результате в организме наступает острая инсулиновая зависимость, которую можно компенсировать только введением гормона извне. При диабете второго типа инсулин в бета-клетках синтезируется, но либо организм получает его меньше, чем нужно, либо в органах и тканях повышается резистентность к инсулину и биохимический механизм перестаёт правильно работать. Диабет второго типа протекает менее остро, болезнь развивается годами и десятилетиями, но в конце концов в организме происходят не менее тяжёлые патологические изменения, чем при диабете первого типа. Эти изменения приводят к стойкой потере трудоспособности и часто при них больному положена та или иная группа инвалидности. Существует ещё гестационный сахарный диабет или диабет беременных.

Как и большинство системных хронических заболеваний, сахарный диабет опасен не сам по себе, а теми осложнениями, которые он вызывает. Стойкие нарушения углеводного обмена негативно воздействуют на все органы и ткани, но сильнее всего страдают:

сердце и периферические кровеносные сосуды (макроангиопатия, диабетическая миокардиопатия, диабетическая стопа, в итоге — гангрена и ампутация нижних конечностей);
почки — микроангиопатия и хроническая почечная недостаточность разной степени встречаются у 60% больных сахарным диабетом;
нервная система – диабетическая нейропатия, которая приводит к психическим расстройствам, слабоумию, парезам и параличам;
глаза – диабетическая ретинопатия становится причиной 10% случаев слепоты и 36% случаев стойкого снижения остроты зрения у лиц пожилого возраста.

При инсулинозависимом сахарном диабете первого типа всё одновременно и хуже, и лучше. Если больной не получает инъекций инсулина или отказывается от них, до состояния слепоты или диабетической стопы он попросту не доживёт. Всего лишь 100 лет назад (до изобретения компенсирующей терапии) больные СД-1 редко доживали даже до 30 лет, погибая от кетоацидоза и диабетической комы.

Если же терапия проходит по расписанию, то прогноз течения болезни даже более благоприятен, чем при СД-2, главное – проводить регулярный мониторинг содержания сахара крови, придерживаться специального режима питания и всегда иметь с собой запас инсулина для инъекций и «экстренную» конфету. Важно следить за правильной дозировкой препарата и подстраиваться под ход текущих событий. Передозировка инсулина или сочетание инъекции с чрезмерной физической активностью, стрессом, нервным напряжением чревата обратным эффектом – развитием острой гипогликемии и всё той же комой, только от недостатка сахара. В таких экстренных случаях упомянутая конфета как раз и нужна.

Дают ли инвалидность при диабете?

Практически все диабетики и люди, состоящие в группе риска (уровень сахара натощак 6-7 ммоль на литр) вполне обоснованно интересуются, влечёт ли сахарный диабет инвалидность, какую группу дают при разных типах и на разных стадиях развития заболевания и на какие льготы можно рассчитывать.

В России последним нормативным актом, регламентирующим порядок направления больных со стойкой или временной потерей трудоспособности на медико-социальную экспертизу (МСЭ) является приказ Министерства труда № 1024н от 15 декабря 2015 года. Он вступил в силу после утверждения Минюстом 20 января 2016 года за № 40560.

В соответствии с этим приказом тяжесть всех функциональных нарушений в организме человека оценивается фактически по десятибалльной шкале – в процентах, но с шагом в 10%. При этом выделяют четыре степени патологии:

Незначительная – тяжесть нарушений диапазоне 10-30%.
Умеренная – 40-60%.
Стойкие выраженные нарушения – 70-80%.
Значительные нарушения – 90-100%.

Врачи и исследователи подвергли эту систему обоснованной критике, так как она практически не даёт возможность учёта сочетаний нескольких патологий, но в целом практика учреждений социально-медицинской экспертизы за последние месяцы сложилась. Инвалидность дают при наличии хотя бы одной патологии, относимой ко второй, третьей или четвёртой категорий сложности или при наличии двух и более заболеваний, дефектов иди травм первой категории.

Инвалидность при детском диабете

Инвалидность при диабете первого типа безусловно показана детям до 14 лет, при этом не важно, способен ли ребёнок самостоятельно контролировать своё поведение, инструментально проверять содержание сахара в крови и делать инъекции инсулина или всё это лежит на плечах родителей. Органы медицинской экспертизы и социальной зашиты, как правило, входят в положение родителей и их больных детей и третью группу инвалидности дают без особых вопросов. Вторую группу можно получить лишь при наличии тяжёлых симптомов кетоацидоза, многократных диабетических комах, стойких нарушениях со стороны сердца, центральной нервной системы, почек, необходимости гемодиализа и постоянного нахождения в стационаре и т.д. Поводом может стать сложность подбора компенсирующей терапии – когда ребёнку не удаётся назначить четкий план инсулиновой терапии и всё время нужна подстраховка со стороны взрослых, в том числе медицинских работников.

Диабет у молодых

В юношеском и молодом возрасте на первый план при назначении инвалидности выходит не только степень тяжести заболевания, уровень поражения органов и систем, но и влияние болезни на способность к обучению, освоение профессии, получение навыков трудовой деятельности. Молодым людям с диабетом 1 типа инвалидность третьей группы дается на период обучения в средних, средних специальных и высших учебных заведениях.

При этом диагноз диабет часто накладывает ограничения на право заниматься той или иной деятельностью. Это может быть обусловлено как риском для самого диабетика, так и общественной опасностью, которую обусловливает заболевание. Так, совершенно очевидно, что больному СД-1 нельзя работать дегустатором кондитерских изделий или грузчиком – на такой работе больной рискует серьезно (если не фатально) навредить самому себе. В то же время диабетик не может быть допущен к управлению автобусом или самолетом — неожиданный приступ гипер- или гипогликемии может поставить на грань гибели не только самого больного, но и десятки пассажиров, за которых он отвечает. Больным с инсулиновой зависимостью нельзя работать в горячих цехах, на конвейерах, в диспетчерских центрах, где важна концентрация и нет времени на тесты с помощью полосок и инъекцию. Выходом может быть лишь использование инсулиновой помпы, но и это нужно предварительно оговорить с лечащим врачом.

Диабет 2 типа

Если инвалидность при 1 типе диабета напрямую зависит от лабильности (остроты) течения болезни, возраста пациента и его способности обслуживать себя и проводить самостоятельную компенсирующую терапию, то инвалидность при сахарном диабете 2 типа ввиду продолжительного течения заболевания и размытости симптомов, в большинстве случаев назначается уже на поздних этапах развития заболевания, когда осложнения вступили в тяжёлую и даже терминальную стадию.

Не случайно диабетикам 2 типа лёгкую третью группу дают довольно редко. На медико-социальную экспертизу не спешит и сам больной, уверенный в том, что легкое недомогание скоро пройдет и до пенсии еще далеко. Врачи тоже не хотят портить статистику и не отправляют пациента на МСЭ, а лишь рекомендуют ему отказаться от тяжелых физических и значительных умственных нагрузок, вредных привычек и изменить режим питания.

Безалаберное отношение к собственному здоровью накладывается на психологический стереотип, согласно которому в России инвалиды – это люди второго сорта, а уж если человек «пошел за группой» по такому незначительному поводу, как избыточный сахар крови, значит он ко всему прочему еще и бездельник, стремящийся нажиться за народный счет и получить незаслуженные льготы. К сожалению, отдельные элементы социальной политики нашего государства по-прежнему не дают возможности изжить такой стереотип.

По-настоящему остро вопрос о том, положена ли инвалидность при диабете 2 типа, встает тогда, когда болезнь поражает все органы-мишени, которые есть в организме.

Сердце и коронарные сосуды поражены миокардиопатией.

Со стороны почек — тяжелая хроническая недостаточность, необходимость диализа или срочной трансплантации (причем еще неизвестно, приживется донорская почка в ослабленном организме или нет).

В результате нейропатии конечности поражают парезы и параличи, прогрессирует слабоумие. Разрушаются сосуды сетчатки глаз, угол зрения неуклонно уменьшается, пока не наступает полная слепота.

Сосуды ног теряют способность питать ткани, возникает некроз и гангрена. При этом даже удачная ампутация не гарантирует возможность протезирования – изъеденные диабетом ткани упорно не желают принимать искусственную ногу, возникает отторжение, воспаление, сепсис.

Вы спрашиваете, положена ли инвалидность при диабете второго типа? Безусловно, положена, но до неё лучше не доводить! Тем более, что современные методы лечения вполне способны справиться с негативным течением болезни и предотвратить развитие грозных непреодолимых осложнений.

Как получить инвалидность при диабете?

Если речь идет о совершеннолетнем пациенте, то для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо получить направление лечащего врача или участкового терапевта на прохождение МСЭ. После этого пациент проходит следующие анализы и обследования:

Анализ крови общий, содержание глюкозы натощак и после приема пищи, содержание 3-липопротеидов, холестерина, мочевины, креатинина, гемоглобина.
Анализ мочи на сахар, ацетон и кетоновые тела.
Электрокардиограмма.
Осмотр окулиста (симптомы реитнопатии и диабетической катаракты),
Осмотр невролога – диагностирует поражение центральной и периферической нервной системы, проверяет чувствительность кожных покровов).
Осмотр хирурга (диагностика состояние нижних конечностей).
Специальные исследования при выраженных поражениях конкретных органов и систем. При почечной недостаточности – проба Зимницкого-Реберга и определение суточной микроальбуминурии, при нейропатии – энцефалограмма, при синдроме диабетической стопы – доплерография нижних конечностей. В некоторых случаях назначаются более сложные исследования, например, МРТ стопы, сердца или КТ головного мозга.

Прилагаются результаты суточного мониторинга артериального давления и сердечной деятельности, проведённого дома или в стационаре.

Решение о назначении группы инвалидности принимается на основании изучения клинической картины целиком, включая результаты анализов и опроса больного. Самая тяжёлая I группа инвалидности назначается при критическом состоянии больного, когда он практически не может самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Наиболее характерный печальный пример – ампутация одной или обеих ног выше колена с невозможностью протезирования.

Даже тяжёлая инвалидность первой группы может быть скорректирована в случае улучшения состояния пациента, например, после удачной трансплантации почек при диабетической нефропатии. К сожалению, как мы же отметили, чаще всего речь об инвалидности заходит слишком поздно.

Сахарный диабет невозможно полностью вылечить, но с ним вполне можно вести активную жизнь, работать, иметь семью, заниматься творчеством и спортом. Главное – верить в себя и помнить, что помочь себе должен в первую очередь ты сам.

Диабетику со своей проблемой приходится постоянно бороться за облегчение своего самочувствия. А в сложной форме протекания болезни ему необходима посторонняя помощь, так как диабет делает его недееспособным и зависимым от многих медицинских препаратов. Очень важна в таком случае поддержка государства, поэтому вопрос, дают ли инвалидность при сахарном диабете или нет, всегда остается актуальным.

Какие факторы влияют на признание инвалидности

К сожалению, само наличие заболевания не предусматривает постановления инвалидности. Для решения комиссии о присуждении диабетику группы должны быть предоставлены веские аргументы. И присутствие сахара в крови без тяжелых последствий и развившихся на этом фоне хронических заболеваний не является фактором, указывающим на присваивание инвалидности.

На вопрос о том, диабет – это инвалидность или нет, – стоит отрицательный ответ. Для этого учитываются и другие обстоятельства.

При каких же условиях человеку с сахарным диабетом полагается какая-либо из групп инвалидности? Обуславливается все степенью тяжести заболевания, его типа и сопутствующих болезней. Таким образом, учитывается:

приобретенный или врожденный вид диабета (2 или 1), инсулинозависимый или нет;
возможность компенсации уровня глюкозы в крови;
приобретение на фоне заболевания различных осложнений;
возникновение других болезней под влиянием гликемии;
ограничение нормальной жизнедеятельности (возможность самостоятельного передвижения, ориентирование в окружающей среде, работоспособность).

Также важна и форма протекания болезни. При сахарном диабете различают:

легкую – с помощью диеты возможно поддержание уровня глюкозы в норме для диабетика, это зачастую ранняя стадия, отмечающаяся удовлетворительным состоянием без проявления осложнений;
среднюю – сахар в крови превосходит показатель 10 ммоль/л, присутствует в большом количестве в моче, наблюдается поражение глаз с ухудшением зрения, нарушается работа почек, прибавляются заболевания эндокринной системы, гангрены, наблюдается ограничение трудовой деятельности, возможности самообслуживания, общее состояние слабое;
тяжелую – диета и препараты становятся малоэффективными, уровень глюкозы намного выше нормы, появляется множество осложнений, возникает риск диабетической комы, распространяется гангрена, все системы организма подвергаются болезни, отмечается полная недееспособность.

Группы инвалидности для диабетиков первого и второго типа

Дается ли группа инвалидности при инсулинозависимом диабете 1 типа или инсулиннезависимом 2 типа зависит от степени его протекания, осложнений и влияния на полноценную жизнедеятельность. Рассмотрим подробнее, инвалидность какой группы можно получить в зависимости от протекания заболевания.

Первая группа дается при отягощающих формах сахарного диабета. Основаниями для ее получения являются:

гипо- и гипергликемические комы с частыми проявлениями;
сердечная недостаточность в III степени;
необратимые хронические заболевание с поражением почек и печени;
слепота обоих глаз;
энцефалоз, который сопутствуют поражение психики, нейропатия, паралич, атаксия;
поражение конечностей гангреной;
диабетический кетоацетоз.

При этом учитывается потеря ориентации в пространстве, невозможность самостоятельно передвигаться и выполнять любую работу. Люди с этой группой требуют особого внимания и постоянного наблюдения врачей.

Получение второй группы по инвалидности при диабете основывается на следующих проявлениях:

нейропатия во II степени с выраженными парезами;
поражение глазной сетчатки (II – III степень);
психические расстройства на фоне энцефалоза;
почечная недостаточность, нефроз.

Физическая активность снижена с малой возможностью к передвижению, самообслуживанию и выполнению какой-либо работы. Периодически необходимо наблюдение врача.

Третья группа дается при менее отягощенных фазах протекания сахарного диабета. Наблюдаются незначительные нарушения, без остро протекающих осложнений. Способности передвижения почти не нарушены, имеются возможности самостоятельно следить за собой и выполнять некоторые трудовые обязанности. В условия этой группы инвалидности также входит период обучения и обретения профессии молодыми диабетиками.

Основным показателем к присвоению группы по инвалидности является видимая недееспособность и несамостоятельность в собственном обслуживании.

У ребенка с сахарным диабетом на инсулине до достижения им 18-летнего возраста инвалидность обозначается без группы. После наступления совершеннолетия ему нужно будет проходить комиссию на присвоение инвалидности.

Что нужно для получения инвалидности

Получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа, как и 1 типа можно, совершив следующие действия:

обратится к терапевту или лечь в стационар и там пройти все обследования;
самостоятельно обследоваться;
получить справку для направления на экспертизу (МСЭ).

Врачи, анализы, обследования

Положена ли инвалидность диабетику решает МСЭ. Основанием для этого служат заключения пройденных врачей, результаты анализов и обследований.

Изначально при самостоятельном прохождении комиссии на группу необходимо посещение участкового терапевта с указанием мотивации инвалидности. Он должен дать направление на обязательное посещение окулиста, невролога, хирурга, кардиолога и других специалистов исходя из состояния диабетика.

Также больной диабетом направляется на диагностические обследования и сдачу анализов. Для получения группы потребуется проверить:

клинический анализ крови и мочи;
уровень глюкозы натощак и в течение дня;
мочу на сахар и ацетон;
гликогемоглобин;
глюкозанагрузочный тест;
состояние сердца с помощью электрокардиографии;
зрение;
нарушения в нервной системе;
наличие язв и гнойничков;
при нарушениях в работе почек – мочу по Ребергу, КОС, пробу Зимницкого, мочу в течение суток;
артериальное давление;
состояние сосудов;
состояние работы головного мозга.

Необходимые документы

В список требующихся документов входят:

заявление от нуждающегося в инвалидности или его официального представителя;
подтверждающие личность документы – паспорт, свидетельство о рождении;
направление на МСЭ, оформленное по образцу – форма №088/у-0;
выписка обследования из стационара, где оно проводилось;
амбулаторная карта больного;
заключения пройденных специалистов;
результаты обследований – снимки, анализы, ЭКГ и прочее;
для учащихся – характеристика, составленная педагогом;
для работающих – копии страниц из трудовой книжки и характеристика с места работы;
для пострадавших от несчастного случая на работе – акт о несчастном случае с заключением эксперта, заключение медкомиссии;
при повторном направлении на инвалидность – документ о наличии инвалидности, реабилитационная программа.

Когда пройдены все обследования и собрана документация, по результатам МСЭ решается присвоение необходимой группы. В случае не согласия страдающего диабетом с заключением комиссии, его можно оспорить. Изначально подается заявление о несогласии с заключением МСЭ. В течение месяца процесс присвоение инвалидности должен быть проведен. В противном случае можно обратиться в суд с иском. Однако после суда решение уже не подлежит обжалованию.

Предусмотренные законом льготы

Как видно, не каждый диабетик имеет право на присвоение группы по инвалидности. Чтобы получить государственную помощь при таком заболевании, приходится доказывать выраженное влияние диабета на организм и невозможность в самостоятельности ведения обычного способа жизни. У людей, страдающим этим недугом, часто возникает вопрос, положена ли пенсия при сахарном диабете. Но пенсионные выплаты начисляются только по достижению пенсионного возраста. В случае болезни финансовая помощь оказывается только при наличии какой-либо из групп инвалидности.

Несмотря на это каждый страдающий диабетом имеет законное право на льготы от государства. Бесплатно в госаптеках диабетики могут получить:

инсулин;
шприцы для инъекций;
глюкометры;
тест-полоски для самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови;
лечебные препараты для снижения сахара.

Также бесплатно в целях профилактики дети-диабетики раз в год обеспечиваются отдыхом в санаторных заведениях.

Получение инвалидности при имеющихся веских основаниях является очень важным для болеющего диабетом. Присвоение группы позволяет болеющему диабетом получать финансовую помощь, в которой он очень нуждается, не имея возможности работать. К тому же людей с наличием инвалидности при диабете обязательно направляют на реабилитацию. Это помогает улучшить общее состояние диабетика и даже продлить его жизнь.

Однако не зависимо от результатов экспертизы на инвалидность, необходимо самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, скрупулезно выполнять рекомендации врачей и своевременно обращаться за помощью при ухудшении здоровья.

Сахарный диабет – тяжелое неизлечимое заболевание, при котором избыточное количество сахара в крови повреждает многие системы и органы.

Лечение, разработанное на сегодняшний день, способно лишь на время сдержать развитие сахарного диабета, но избавить от него не может.

Само по себе наличие этого заболевания не является показанием для , которую присваивают при наличии осложнений, которые нарушают функцию органа, снижают качество жизни, лишает трудоспособности. Неважно, какой именно тип диабета (1 или 2) у пациента.

Группу присваивают пациентам с 1 или 2 типом СД, сопровождающимся значительным снижением функции определенных органов, а также при наличии декомпенсации.

Компенсированным считается диабет, при котором сахар крови не поднимается в течение дня выше нормы, установленной для диабетиков, даже после принятия пищи.

паспорт или (до 14 лет);
заявление законного представителя;
направление педиатра, амбулаторная карта, результаты обследований;
характеристика с места учебы.

Условия труда для диабетиков

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.

При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.

В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.

Наблюдение пациентов с диабетом

Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.

Сам факт наблюдения у эндокринолога и постоянного лечения медикаментами не говорит о том, что человеку дадут инвалидность

Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

состояния декомпенсации при диабете;
диабетическая кома;
проведение гемодиализа;
острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
необходимость выполнения операций.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности указаны в рекомендациях Фонда социального страхования.

Диабет и ограничения жизнедеятельности

Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:

Легкая . Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
Средняя . Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
Тяжелая . У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.

Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.

Как оформляют инвалидность

Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
тяжелое течение болезни;
эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
появление нарушений функций внутренних органов;
необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

общий анализ крови;
измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
измерение уровня холестерина;
общий анализ мочи;
определение в моче сахара, белка, ацетона;
моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.

Полное обследование поможет комиссии принять правильное решение

Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.

При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.

Критерии оформления

Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
начальные признаки почечной недостаточности;
терминальная почечная недостаточность на диализе;
нейропатии 2 степени;
энцефалопатия до 3 степени;
нарушение передвижения до 2 степени;
нарушение самообслуживания до 2 степени.

Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

слепота на оба глаза;
развитие параличей и утрата способности к передвижению;
грубые нарушения психических функций;
развитие сердечной недостаточности 3 степени;
диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
терминальная стадия почечной недостаточности;
частые комы и гипогликемические состояния.

Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

Частота переосвидетельствования больных

После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

При освидетельствовании детей инвалидность могут давать на различный срок: 1 год, 2 года или до 14 лет.

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации

Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:

Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
Рекомендации по социальной и юридической помощи.
Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).

Так выглядит индивидуальная программа реабилитации инвалида

Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

Льготы инвалидам

Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.

Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.

Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.

Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:

выплату социальной пенсии ребенку;
компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
включение времени ухода в трудовой стаж;
возможность выбора сокращенной рабочей недели;
возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
льготы по подоходному налогу;
создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
льготное поступление в вуз.
земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.

Инсулиновая помпа позволит обеспечивать пациента инсулином без перебоев

Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.

Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

Больному сахарным диабетом необходимо пройти полное обследование организма. Терапевт обязан в случае серьезных отклонений направить результаты анализов и соответствующие документы в бюро медико-социальной экспертизы. После заключения присваивается 1, 2 или 3 группа инвалидности.

От чего зависит получение?

Получение инвалидности зависит от типа диабета, степени тяжести заболевания и сопутствующих нарушений в организме. Если на фоне сахарного диабета развиваются хронические болезни, теряется способность вести трудовую деятельность и свободно передвигаться, присваивается определенная степень инвалидности.

Бюро медико-социальной экспертизы принимает во внимание возможность обслуживать себя, способность к общению и обучаемости.

Оценка степени тяжести заболевания

Чтобы оценить степень тяжести , необходимо пройти медицинское обследование. При постановке диагноза врач учитывает уровень глюкозы в крови, потребность в инъекциях и наличие других осложнений.

Выделяют 3 степени тяжести:

Легкая. Уровень сахара в крови на протяжении суток стабилен. Выраженные осложнения отсутствуют, пациент трудоспособен. Улучшить состояние удается с помощью диетического питания и медикаментозного лечения.
Средняя. Отмечается снижение трудоспособности, наличие сердечно-сосудистых патологий. Присутствуют суточные колебания глюкозы в крови.
Тяжелая. Нестабильное течение заболевания, отмечается резкое повышение сахара (кетоацидоз). Появляются хронические заболевания органов и систем. Трудоспособность снижается или утрачивается полностью.

При средней тяжести потребность в инъекциях достигает 30-50 единиц в сутки (от 0,75 до 1,25 мл). При тяжелой — более 60 единиц. От того, насколько тяжело протекает заболевание, зависит дальнейшее решение медико-социальной комиссии.

Инвалидность в детском возрасте

Проблемы со здоровьем на фоне сахарного диабета — основание для получения инвалидности в детском возрасте. Дети нуждаются в постоянной помощи, поэтому им обеспечено бесплатное лечение в санатории и компенсация проезда.

Родители и опекуны получают такие же льготы, как и у ребенка. Предоставляют их по оплате коммунальных услуг и получения образования. Если в совершеннолетнем возрасте состояние здоровья не улучшается, присваивают определенную группу инвалидности бессрочно, на 1 год (2 и 3 группа) или на 2 года (1 группа).

Группы инвалидности

Различают 1, 2 и 3 группу инвалидности. При сахарном диабете 1 группу дают пациентам с ограниченными возможностями и нуждающимся в постоянном уходе. Существуют нарушения, которые становятся поводом для получения 1 группы инвалидности:

патологические изменения функционирования почек и сердца;
нейропатия;
частые комы;
психические отклонения;
потеря зрения;
поражения капилляров и сосудов конечностей с возможным развитием гангрены.

Вторую группу получают пациенты с такими же нарушениями, но в менее выраженной форме. Инвалидность при сахарном диабете 2 типа подразумевает вторую группу при необходимости применения инсулина. Данная группа инвалидности отличается способностью пациента частично себя обслуживать.

Третья группа присваивается пациентам с нарушениями, которые способны ухаживать за собой самостоятельно. Это может быть лабильное (нестойкое) течение болезни.

Как оформляются документы?

Чтобы получить инвалидность при сахарном диабете, пациенту необходимо обратиться к участковому врачу и собрать пакет документов. Врач назначит УЗИ органов, пробы с глюкозой, общий анализ крови и мочи. Отказ терапевта в выдаче справки становится поводом для обращения в суд или бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства.

Для подтверждения инвалидности понадобятся следующие документы:

заявление пациента, родителей или опекуна (до 18 лет);
копия паспорта или свидетельства о рождении ребенка;
выписка из амбулаторной карты с соответствующим лечением;
результаты последних анализов;
характеристика с места учебы или работы;
справка об инвалидности (если ранее проводилась экспертиза) и план реабилитационных мероприятий с отмеченными галочкой пунктами, которые были выполнены;
копия трудовой книжки, заверенная печатью отдела кадров (при официальном трудоустройстве);
документ с описанием условий труда (с места работы).

В приложенном заявлении просят установить группу инвалидности и разработать план реабилитации. Пакет документов отправляют в бюро медико-социальной экспертизы. Если участковый врач отказывается от прохождения пациентом медицинской комиссии, то к пакету документов прилагается его заявление с указанием причины.

Сахарный диабет способен вызывать нарушения в организме взрослого и ребенка. Серьезные осложнения на фоне заболевания приводят к ограничению собственных возможностей. Закон предусматривает получение определенной группу инвалидности в зависимости от трудоспособности.

Условия труда

Если сахарный диабет проявляется в легкой форме, больному запрещается заниматься тяжелым видом физической работы. То же самое касается промышленных предприятий с использованием токсических веществ. Рабочий день должен быть нормированным, исключается суточный режим и командировки.

Умеренное течение заболевания у диабетиков 2 типа предполагает легкую физическую или умственную активность. Исключается тяжелая работа с частыми стрессами. Инсулинозависимые больные 1 типа не должны посещать работу, которая требует внимательности.

В зависимости от осложнений со здоровьем, противопоказан труд, который дает нагрузку на больной орган (глаза, нижние конечности). При тяжелой форме диабета больной неспособен посещать работу. Инвалиды 1 группы нуждаются в постоянном уходе.

Участковый врач обязан предоставить форму для прохождения анализов. В противном случае пациент обращается в суд. Результаты анализов с пакетом документов отправляют на экспертизу. Если возникают сложности в оформлении документов, прибегают к услугам юриста. Ответ можно обжаловать, обратившись в Главное и Федеральное бюро.