Как оформить квоту на лечение. Получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь. Медучреждение определяется с учетом того, входит ли нужная пациенту терапия в базовую программу

В каждой сфере, преимущественно в экономической, есть количественные величины, имеющие ограничения, установленные государством. В этой статье мы рассмотрим, что такое квота, где можно ее использовать и как ее получить.

Определение понятия в экономике

Квота представляет собой долю или часть чего-либо, принадлежащую каждому участнику совместного бизнеса. Существует доля в импорте и в экспорте различных товаров, также называемая квотой. Данный контроль над предельно допустимым ввозом продукции помогает отечественному производителю не пропасть в конкурентной борьбе. Такой метод защиты вызывает повышение рентабельности в отраслях, получивших квоту. С другой стороны, давление предприятий, нуждающихся в квоте, вызывает затраты, которые приходится возмещать за счет потребителя. В этом случае товары местного производства имеют более высокую цену, чем импортная продукция. На величину и сроки ограничения влияют как внешнеполитическое, так и экономическое положение стран. Что такое квота во внешней торговле, мы рассмотрели, но есть и другие сферы, в которых она предоставляется.

Иммиграционные ограничения

В нашу страну ежегодно приезжает большое количество иностранцев - живущих, учащихся, работающих. Что такое квота в отношении нерезидентов? Это понятие используется в иммиграционной политике, ограничивая приток иностранцев в страну. На территории РФ иммигрантам разрешается проживать в течение трех лет. Но и это разрешение необходимо получить, подав заявление на квоту в ФМС России. Те граждане, у которых имеются основания получить РВП, могут не пользоваться квотой. Например, супруг или супруга являются гражданами России, наличие недееспособных детей с российским гражданством, пенсионеры, имеющие российских детей, иностранец, служащий в Российской армии и другие. Остальным иностранцам необходимо получить квоту на РВП.

Как подать заявление и как квоту получить

Совершеннолетние дееспособные иностранные граждане и лица, не имеющие гражданства, желающие получить разрешение на нахождение и временное проживание в РФ, должны подать заявление в ФМС России лично. Для получения квоты несовершеннолетними детьми заявление пишут родители, усыновители или опекуны. Если заявитель находится вне Российской Федерации, то он обращается в консульство РФ по месту жительства. Кроме этого, иностранцы могут воспользоваться электронным официальным порталом.

Документы на квоту РВП

Если порядок прибытия иностранного лица не требовал наличия визы, то для получения квоты на временное проживание в ФМС РФ необходимо представить следующий список документов:

Два одинаковых заявления определенного образца.

Документы, которые могут подтвердить личность гражданина, подающего заявление.

Квитанцию о внесении госпошлины на получение квоты, которая должна быть оплачена до подачи заявления.

Две фотографии размером 3,5 Х 4,5 см для иностранных граждан и три для лиц, не имеющих гражданства.

Документы, подтверждающие знание русского языка и истории РФ. Также необходимо ознакомиться с законами, действующими на территории России.

Медицинскую справку об отсутствии наркозависимости, инфекционных и ВИЧ-заболеваний и других патологий. Справка предоставляется в течение 30 дней с подачи заявления.

Как квоту получить и что для этого необходимо сделать? Перед тем как обратиться за помощью, нужно получить от лечащего врача диагноз о бесплодии и рекомендованное ЭКО как единственно возможный способ оплодотворения. Затем необходимо подготовить документы на получение квоты и ознакомиться с требованиями, предъявляемыми кандидату. Бумаги рассматриваются врачебной комиссией, которая выносит решение о передаче их в отделение Министерства здравоохранения. В случае отказа в получении квоты больному предоставляется выписка с разъяснением причин и направление на дополнительное обследование в указанном комиссией учреждении. Если же решение комиссии положительно, то кандидат получает талон в центр репродукции на процедуру.

До выхода Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации » порядок направления пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (выдачи квот на ВМП) каждый год утверждался Министерством здравоохранения и социального развития. В 2012 году вышел новый порядок, который будет действовать бессрочно.

В прошлом году для получения квоты на ВМП гражданину нужно было обратиться напрямую в региональный орган здравоохранения (департамент, комитет, министерство), имея на руках выписку из медицинской документации, включающую в себя рекомендации к получению ВМП, и ряд других документов (копии паспорта, полиса ОМС и пенсионного свидетельства). В структуре органа здравоохранения предусматривалась соответствующая комиссия субъекта РФ по отбору пациентов на оказание ВМП, которая в течение 10 рабочих дней с момента обращения выносила решение.

Теперь же, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689н , процедура частично изменилась. Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.

Решение о предоставлении квоты выносит Комиссия органа здравоохранения субъекта РФ по отбору пациентов для оказания ВМП.

Однако теперь проведение отбора пациентов и направление их в данную комиссию осуществляется врачебными комиссиями тех медицинских организаций, в которых пациенты проходят лечение и наблюдение, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП. К ней прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом.

Критерием принятия врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

В случае принятия врачебной комиссией решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта РФ в течение трех рабочих дней она формирует и отправляет комплект документов в органы здравоохранения. При этом пациент вправе получить протокол решения врачебной комиссии и выписку из медицинской документации на руки, чтобы самостоятельно отнести документы в органы здравоохранения.

Если же врачебная комиссия принимает решение об отказе, то на руки пациенту выдается протокол решения с указанием причин отказа и выписка из медицинской документации.

Комплект документов, направляемых в Комиссию субъекта РФ, должен содержать:

1. Выписку из протокола решения Врачебной комиссии.
2. Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
1. данные о месте жительства,
3. Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).
4. Копии следующих документов:
1. паспорт гражданина Российской Федерации,
2. свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет),
3. полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии),
4. свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии),
5. выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента,
6. результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):

1. В письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице):
1. фамилия, имя, отчество (при наличии),
2. данные о месте жительства,
3. реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,
4. почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
5. номер контактного телефона (при наличии),
6. электронный адрес (при наличии).
2. Дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
1. копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента),
2. копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

Комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов. По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:

1. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВМП (форма N 025/у-ВМП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота. После этого пациента направляют на лечение.
2. Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.
3. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.
4. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.

Помимо местных органов здравоохранения квоту можно получить, обратившись с письменным заявлением в Минздравсоцразвития России, но допускается это только в случаях если:

1. пациент не проживает на территории Российской Федерации;
2. пациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства;
3. орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП.

Госпитализация осуществляется по решению комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП с приложением в электронном виде документов из указанного выше перечня.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок получения квот на ВМП.

Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»

Нормативные документы:

Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 декабря 2011 г. № 1689н

Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1629н

Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от его финансов и возраста. Квота выделяется Минздравом, лечение в данном случае оплачивает государство. Распределением квот и определением их количества на каждый год занимается Министерство здравоохранения. Пациент может узнать о наличии квот на текущий год в Департаменте здравоохранения или в самих клиниках. Бывают ситуации, когда количество квот, распределяемых между медицинскими учреждениями, уже исчерпано. В таких случаях нужно получать талон и вставать в очередь.

Предоставление квот регулируется: постановлением правительства России, гарантирующим оказание бесплатной медицинской помощи, в которой нуждаются граждане России, и федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, а также приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. N 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

По квотам проводят операции по 20 направлениям, в частности, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология. Всего в России по квотам осуществляют 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи. Чаще всего это:

• операции на открытом сердце;
• трансплантация сердца, печени, почек;
• нейрохирургические операции при опухолях головного мозга;
• эндопротезирование суставов;
• лечение лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии;
• лечение офтальмологических заболеваний;
• лечение наследственных и системных заболеваний.

Что нужно?

Чтобы получить квоту на операцию, понадобится направление с подписью главного врача клиники по месту проживания, выписка из личной истории болезни с рекомендациями о хирургическом вмешательстве. Эти документы надо предоставить в комиссию, которая занимается направлением пациентов на операцию.

При положительном решении комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медучреждение в регионе проживания пациента. Рассмотрение документов занимает до 10 дней.

В профильной больнице принимают окончательное решение о проведении операции и присылают пациенту уведомление о том, когда ему надо приехать.

Обязательным условием для получения квоты является обследование в региональной клинике, областной, а затем - непосредственно в специализированной.

Для получения квоты понадобятся :

• выписка о проведенном лечении;
• результаты клинико-диагностических анализов;
• письменное обращение;
• копия паспорта или свидетельства о рождении, для детей - копия паспорта одного из родителей или законного представителя;
• копия полиса ОМС;
• копия полиса пенсионного страхования;
• копия страхового номера индивидуального лицевого счета.

Квота на операцию

Квоту на операцию может получить лицо, нуждающееся в помощи при лечении заболевания, установленного государственными органами.

Оформление квот на операцию осуществляется согласно нормам правовых актов Минздравсоцразвития России. Лица, оформившие квоту на операцию, имеют возможность получить лечение за счет государственных средств.

Квота на ВМП

ВМП - это высокотехнологичная медицинская помощь. На лечение путем оказания ВМП пациента может направить только специальная медицинская комиссия.

Как указано в ч. 4 ст. 34 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ВМП относится к специализированной медицинской помощи, которая оказывается согласно установленному Правительством РФ перечню ВМП.

Квота на лечение. Разновидности болезней

Разновидности ВМП закреплены в нормах постановлений Правительства РФ «О программе государственных гарантий…» от 28.11.2014 № 1273, «О программе государственных гарантий…» от 19.12.2016 № 1403. Нормативные акты включает в число видов высокотехнологичной медицинской помощи:

• микрохирургические, реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, желчных протоках и печени;
• реконструктивно-пластические операции на промежности, а также тонкой и толстой кишке;
• оперативное вмешательство в области желудка и пищевода;
• хирургическое лечение новообразований надпочечников;
• операции с использованием робототехники;
• лазерное и оперативное лечение гинекологических расстройств определенной группы;
• комплексное лечение больных с обширными ожогами;
• микрохирургические вмешательства, проводимые с использованием операционного микроскопа;
• сложные случаи имплантации и трансплантации;
• терапевтическое лечение сосудистых осложнений сахарного диабета.

Квота на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является дорогостоящей процедурой, помогающей женщинам с диагнозом «бесплодие» завести ребенка.

ЭКО включает методы стимуляции овуляции, культивирование и перенос эмбриона в полость матки.

Чтобы узнать, как получить квоту на ЭКО, необходимо обратиться к порядку, утвержденному приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 № 930н.

Как оформить квоту на операцию

Как получить квоту на операцию, также подробно описано в упомянутом выше приказе Минздрава.

Чтобы узнать, как получить квоту на лечение, надо обратиться к своему лечащему врачу.

Выписка из медицинской документации пациента

Доктор оформляет для пациента, нуждающегося в ВМП, выписку из медицинской карточки.

Такая выписка должна содержать сведения:

1. о диагнозе больного;
2. состоянии здоровья пациента;
3. проведенных мерах по диагностике расстройства;
4. лечении.

К выписке следует приложить бумаги с результатами лабораторных, инструментальных и иных исследований.

Врачебная комиссия медицинской организации

После подготовки выписки и результатов обследования документы подаются на рассмотрение врачебной комиссией медицинской организации. Врачебная комиссия создается из специалистов лечебного учреждения, где гражданин наблюдался и проходил лечение.

Не знаете свои права?

Действия врачебной комиссии

В течение 3 дней с момента поступления документов члены комиссии рассматривают их. Они могут принять решение:

• Направить бумаги в Комиссию органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия субъекта РФ). Комиссия субъекта РФ формируется исполнительными органами субъекта и включает в себя не менее 5 специалистов. Председателем комиссии является руководитель исполнительного органа субъекта в области здравоохранения.
• Отказать в направлении документов в Комиссию субъекта РФ. В этом случае комиссия направляет больному выписку из протокола, где описывает причины отказа.

Документы, направляемые в Комиссию субъекта РФ

Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. Если принято решение направить документы больного в Комиссию субъекта РФ, то они передаются в следующем комплекте:

• Выписка из протокола решения врачебной комиссии.

Заявление пациента. В случае необходимости заявка может быть подана законным представителем больного или его доверенным лицом. Заявление должно содержать в себе информацию о:

• Ф. И. О. пациента,
• адресных реквизитах;
• паспортных данных;
• гражданстве;
• номере телефона;
• номере электронной почты.

Кроме этого к заявлению пациента прилагают:

• согласие на обработку персональных данных гражданина;
• копии паспорта больного, свидетельства о рождении больного ребенка до 14 лет, полиса ОМС, выписки из медицинской документации и результатов анализов;
• доверенность представителя пациента.

В случае если врачебная комиссия отказала больному в направлении документов, он может самостоятельно или через своего представителя направить все перечисленные бумаги в Комиссию субъекта РФ для рассмотрения.

Решение Комиссии субъекта РФ

Комиссия субъекта РФ принимает бумаги и выносит по ним решение в течение 10 дней.

Она может вынести одно из следующих решений:

1. О наличии медицинских показаний для направления пациента в лечебное учреждение для оказания ВМП.
2. Отсутствии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Содержание протокола Комиссии субъекта РФ

Решение органов Комиссии субъекта РФ оформляется в виде протокола, который описывает следующие сведения:

• основания создания Комиссии субъекта РФ;
• состав комиссии;
• паспортные реквизиты пациента, документация которого была рассмотрена;
• заключение Комиссии субъекта РФ, описывающее:
  • информацию о наличии показаний для направления гражданина на лечение;
  • диагноз и код диагноза;
  • сведения об отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП;
  • данные об основаниях для дополнительного обследования больного;
  • основания для направления пациента в лечебную организацию с целью оказания специализированной медицинской помощи.

Если у больного имеются показания для лечения по квоте, то Комиссия субъекта РФ оформляет для него талон на оказание ВМП. Также члены комиссии согласовывают с медицинской организацией, предоставляющей ВМП, дату лечения больного и направляют пациента в учреждение.

Комиссия субъекта РФ направляет в лечебное учреждение, которое будет предоставлять ВМП, следующие бумаги:

• талон на оказание ВМП;
• копию выписки из медицинской документации;
• результаты исследований состояния здоровья гражданина.

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Перед приемом больного лечебное учреждение, оказывающее ВМП, созывает комиссию медицинской организации.

Решение комиссии медицинской организации о наличии оснований для госпитализации будет являться основанием для проведения лечения больного.

В состав комиссии входит не менее 3 человек. Она принимает решение о наличии или отсутствии оснований к госпитализации пациента в течение 10 дней со дня оформления талона на ВМП. Протокол с окончательным решением комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, хранится в этой организации.

После составления протокола больной может получить медицинскую помощь. Кроме этого лечебное учреждение будет давать ему рекомендации по дальнейшему лечению.

Таким образом, процедура получения квоты на операцию и лечение является весьма сложной и длительной. Чтобы получить необходимую медицинскую помощь, больному потребуется дождаться решений 3 медицинских комиссий.