Кто такой врач нефролог детский. Что делает нефролог на приеме? Где принимает нефролог
Все знают, что такое врач окулист, стоматолог, хирург…. А кто такой нефролог, что лечит и в каких случаях необходимо к нему обращаться? Рассмотрим, на каких болезнях специализируется этот врач.
Медицина, как и все другие отрасли, не стоит на месте и постоянно развивается. Появляются новые болезни, поэтому зарождаются соответствующие медицинские разделы. Нефрология - одно из новых специализированных направлений, появившееся сравнительно недавно. Эта медицинская область занимается изучением почек и, соответственно, лечением заболеваний, с ними связанных.
Что лечит нефролог:
- гломерулонефрит - поражение почек с двух сторон, при котором повреждаются почечные клубочки (гломерулы);
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит - , вызванное патогенными бактериями;
- медикаментозная нефропатия - поражение почек, вызванное приемом тех или иных лекарственных препаратов;
- амилоидоз почек - образование в органе вещества амилоида, вызванное нарушением обмена белков и углеводов.
Кроме того, в консультации нефролога нуждаются пациенты и с другими заболеваниями, связанными с почками.
Связь нефрологии с другими областями
Прослеживается тесная связь нефрологии со следующими медицинскими разделами:
- Урологией, если при мочекаменной болезни камни будут обнаружены в почках, то следует обращаться к нефрологу, а если в мочеточнике, то тогда это уже работа уролога. Часто инфекции попадают в организм, поражая и почки, и мочевыделительные органы, тогда интересы специалистов пересекаются.
- Ревматологией - большинство системных болезней отражаются на функционировании многих органов, в том числе и почек. Такое приводит к , опасному состоянию, которое может спровоцировать интоксикацию организма (за счет того, что вредные компоненты перестают выводиться из организма); если у пациента системная болезнь сочетается с нарушением работы почек, то им занимаются и нефролог, и ревматолог.
- Онкологией, если злокачественные опухоли поражают ткани почек, то совместно с нефрологом работает онколог.
Подробнее о болезнях и симптомах
Выделяют заболевания, связанные с работой специалиста-нефролога:
- Пиелонефрит. Эта болезнь является самой распространенной в практике нефролога. Она развивается в случае роста патогенных бактерий в почечных тканях. Пиелонефрит обнаруживают при помощи лабораторного , оценивая уровень лейкоцитов. Лечится болезнь противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Существует две формы болезни: острая - характеризуется резкими болями в области поясницы и повышением температуры до 40 градусов; хроническая - температура поднимается редко и не выше 38 градусов.
- Гломерулонефриты. Это заболевание в большинстве своем имеет аутоиммунную этиологию и требует стационарного лечения в специализированном отделении нефрологии. В этом случае врач подбирает подходящий курс глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов. Такая терапия отличается массой побочных эффектов, поэтому проводится исключительно под присмотром медперсонала и постоянно корректируется нефрологом.
- . Отличительная черта заболевания - сильные, нередко просто нестерпимые болевые ощущения в области поясницы, именуемые почечной коликой. Для их устранения выписывают спазмолитические средства и анальгетики. Этот недуг лечится в стационаре, а в случае крупного камня назначается хирургическое вмешательство. Кроме того, в современной нефрологии существует безоперационный способ избавления от почечных камней - дробление с использованием ультразвука.
- Онкологические болезни почек. Злокачественное новообразование в тканях почек является одним из самых опасных диагнозов. Чаще всего их обнаруживают случайно, при проведении . Если не провести своевременное удаление опухолей, то они могут распространиться в лимфатическую систему и другие органы. Основной специалист, занимающийся подобными болезнями - онколог, а консультирование у нефролога является дополнительным действием.
- Почечная недостаточность. Встречаются две формы болезни - хроническая и острая. Если большинство почечных недугов, кроме онкологии, не угрожают жизни больного, то нарушение функционирования почек может привести к летальному исходу.
Сбои в системе образования и выведения мочи становятся причиной выброса вредных веществ в кровь. Подобная интоксикация организма со временем усиливается, ухудшая состояние пациента.
Анализы при заболевании почек
Теперь понятно, что лечит нефролог, поэтому следует рассмотреть основные методы выявления подобных заболеваний:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, существует два вида: эхография - исследование почечных тканей на предмет новообразований и норм расположения; допплерография - оценивает почечный кровоток.
- - метод, использующий рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ. Определяет состояние мочевыводящих путей и почечных тканей.
- Ангиография - контрастное исследование, рентгеновское излучение. Выясняет состояние кровотока, сосудов, их функциональность и наличие патологических изменений и аномалий.
- Компьютерная - один из самых точных методов, который выполняется путем послойного сканирования. Определяет не только локализацию заболевания, степень распространения, но и причину состояния.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) почек - как и предыдущий метод, отличается точностью и безопасностью. Магнитное поле не оказывает негативного воздействия на организм, поэтому осуществлять его можно не только для диагностики, но и для мониторинга изменений в ходе лечения.
- Нефросцинтиграфия - метод диагностики, заключающийся во внедрении в организм пациента радиоактивного медицинского средства и оценке изображений, полученных благодаря гамма-камере.
- Биопсия - диагностика тканей почки под микроскопом. Забор биоматериала осуществляется при помощи шприца с тонкой иглой, введенного в нужное место. Помогает в изучении структуры тканей и возможных изменений.
- - способ, определяющий концентрацию веществ, растворенных в урине, в различное время. Материал собирается в течение суток, каждые три часа.
- Проба Реберга-Тареева - , выявляющий уровень в ней креатинина. Таким образом, оцениваются очистительные функции почек.
- - самый распространенный способ выявления заболеваний мочевыделительной системы, может выявить происходящие в организме изменения и динамику лечения.
- Биохимический анализ крови - забор крови из вены, исследование которой показывает уровень содержания органических пуриновых соединений, мочевины, индикана и креатинина.
Устанавливает нефролог, что пациенту необходимо сдать и какое обследование пройти, исходя из первичного осмотра, пальпации и прочих физических способов.
В каких случаях стоит посетить врача
Следующие симптомы могут сигнализировать о возможных заболеваниях почек, а значит, о необходимости посетить врача-нефролога:
- поясничные боли (особенно, если перед этим было перенесено простудное заболевание);
- изменение цвета мочи, появление мутности;
- олигурия - явное уменьшение выработки урины (норма 1-1,5 литра в сутки);
- прекращение процесса мочеиспускания (анурия);
- полиурия - увеличение выделения мочи;
- появление в моче даже небольшого количества крови.
Консультирование нефрологом осуществляется в случаях ранее выявленных хронических болезней почек и острых состояниях:
- инфекциях мочевыводящей системы;
- расстройствах функций почек (почечная недостаточность);
- острых воспалительных процессах в почках;
- почечной колике.
Нередко о болезнях почек свидетельствует регулярное повышение артериального давления, в этом случае есть смысл записаться на консультацию к специалисту.
Детский доктор
В педиатрии существует врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний почек - детский нефролог. В каких случаях ребенку необходим осмотр и консультация у данного специалиста?
Конечно, острое заболевание будет сопровождаться явными признаками - повышением температуры, поясничными болями. Но что делать, если заболевание хроническое и не подает явных симптомов?
Если процесс мочеиспускания нарушен, то у ребенка может появиться отечность тела. И это не всегда выраженная одутловатость, возможно, лишь небольшое припухание век. Поэтому даже незначительные изменения могут быть причиной обращения к нефрологу.
При изменении объемов урины, неважно, в большую или меньшую сторону, появлении у нее специфического запаха, примесей слизи, крови, появлении мути, кроме того, изменении консистенции и цвета, тоже стоит посетить детскую поликлинику и сдать анализы.
Если стало заметно, что ребенок очень часто ходит в туалет (на горшок), но мочи нет, или ее скудное количество, и при этом он беспокоится, плачет, тогда, скорее всего, это болезненные проявления нефрита.
В случае воспалительных заболеваний почек у ребенка может начаться ночное недержание мочи (энурез), причем в любом, даже в старшем возрасте.
К имеющимся симптомам может добавиться покраснение, раздражение внешних половых органов, которое со временем не проходит и держится постоянно.
Если врач выявит признаки почечных болезней, то, скорее всего, ребенку потребуется диагностика и лечение на базе стационара.
Прием и консультация специалиста
Считается, что запись к специалисту является подготовкой к приему, так ли это? К сожалению, нет. Стоит заранее позаботиться о том, чтобы все сданные в день приема анализы и проведенные в рамках обследования процедуры дали максимально верный результат. А для этого не стоит принимать пищу за 10-12 часов до посещения врача-нефролога. Исключить из рациона любые алкогольные напитки, не курить, отказаться на этот же срок от применения лекарственных средств и любых других препаратов. Если по состоянию здоровья это невозможно, то на приеме стоит предупредить врача о принимаемых лекарствах с указанием названия и точной дозировки. А от обильного питья перед посещением консультации рекомендуется отказаться.
Процедура приема вполне стандартная, как и у прочих специалистов. Врач, анализируя полученную устную информацию от пациента, дополняет ее при помощи опроса, устанавливает связи с наследственной предрасположенностью, о вредных привычках, перенесенных или имеющихся заболеваниях. Далее идет осмотр больных мест. Нефролог может прощупывать больные зоны, проводя пальпацию. Для более точного диагноза назначается ряд анализов и углубленное обследование.
В качестве лечения может быть назначена универсальная нефропротективная терапия, которая подходит для большинства почечных патологий и эффективно замедляет развитие почечной недостаточности.
Либо утверждается специфическое лечение, назначаемое в зависимости от того или иного заболевания: при инфекциях назначаются антибиотики, при системном заболевании - кортикостероиды, диабетическая нефропатия требует снизить уровень глюкозы и т.д.
В случаях тяжелых сбоев функции почек может быть назначен гемодиализ - очистка организма от вредных веществ, кроме того, восстановление водного баланса и обмена веществ.
К сожалению, в современном мире все больше людей страдают различными заболеваниями почек. Но многие так и не знают, что лечит нефролог, отказываются идти на прием в поликлинику, надеясь, что само пройдет. Делать это ни в коем случае нельзя, так как от нормального функционирования почек зависит работа всего организма. Не стоит ждать осложнений, а лучше сразу обратиться к специалисту.
Нефролог – это узкопрофильный врач-специалист, занимающийся исключительно болезнями почек. Нужно отличать его от уролога, в ведении которого находятся патологии мочевыделительной и половой системы.
Каждая функция почек в человеческом организме незаменима и жизненно необходима. Как только возникают нарушения в функционировании этого органа, то это сразу влияет на работу остальных систем организма. Правильная работа почек определяет постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Если запустить проблемы, связанные с этим органом, то можно довести свое состояние до крайне тяжелого, вплоть до смерти.
К врачу-нефрологу нужно немедленно обращаться в следующих ситуациях:
- Боль в почках, иррадирующая в поясницу.
- Частые походы в туалет.
- Появление дискомфорта в момент мочеиспускания.
- Отечное лицо и конечности.
- Сокращение мочеиспускания или полное прекращение.
- Изменение цвета, запаха урины, появление в ней примесей.
Чем занимается нефролог
Заболеваний почек множество, и имеется огромное количество их классификаций.
Итак, нефролог может помочь при следующих проблемах с этим важным органом:
- Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс в почках, имеющий бактериальную этиологию.
- Гломерулонефрит – поражение гломерул (почечных клубочков)
- Амилоидная дистрофия – нарушение белково-углеводного обмена, спровоцированное накоплением в почках нерастворимого вещества под названием амилоид.
- Гидронефроз – расширение почечной лоханки.
- Нефроптоз – опущение почки за пределы ее анатомического ложа.
- Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) – часто встречающееся заболевание в любом возрасте, сопровождающееся образованием конкрементов в почках.
- Тубулопатия – повреждение системы транспортировки почечных канальцев.
- Инфекции нижних мочевыводящих путей.
- Артериальная гипертензия , развивающаяся на фоне нарушения функционирования почек.
Что касается диагностики, нефролог может назначить следующие инвазивные и неинвазивные инструментальные методы:
- Ангиография.
- Лабораторные исследования (общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, Зимницкому, Проба Реберга, ОАК)
- Пункционная биопсия почки.
- Экскреторная урография (рентгенологическая диагностика)
- Динамическая и статическая сцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
- Ультразвуковое исследование (для выявления камней)
- Эндоскопия.
Нефролог — что лечит у женщин
По статистике, женщины чаще страдают от проблем с почками, нежели мужчины. Первое, что нужно сделать представительнице женского пола при возникновении проблем – не лечиться дома самостоятельно, а обратиться к квалифицированному нефрологу. Попытки лечения в домашних условиях строго запрещенs.
Вот какими болезнями почек занимается нефролог у женщин:
- Фосфат-диабет.
- Нефрогенный сахарный диабет.
- Пиелонефрит.
- Нефрогенный несахарный диабет.
- Нефроптоз.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
- Гломерулонефрит.
- Мочекаменная болезнь.
- Нефрогенный солевой диабет.
- Подагрическая нефропатия.
Что лечит нефролог у мужчин
Представители сильного пола также обращаются за консультацией к этому врачу. Раннее обращение позволит исключить промедление с определением диагноза и необходимым лечением, а также предотвратит нарушение функционирования почек. Нефролог успешно лечит следующие патологии:
- Диабетическая нефропатия.
- Уролитиаз.
- Гемолитическая анемия.
Подготовка к приему
На консультацию к этому узкопрофильному специалисту необходимо принести медицинскую карту, полис и быть готовым показать результаты общего анализа мочи и крови. Врач спросит о том, какие лекарства больной принимает, о перенесенных болезнях, были ли почечные заболевания у родственников. Также примерно неделю перед посещением врача можно измерять давление, чтобы предоставить данные нефрологу.
Примерно за 8-10 часов до приема нужно исключить курение, алкоголь и прием пищи, сократить объём выпиваемой жидкости. Необходимо исключить прием лекарственных средств, кроме тех, которые абсолютно необходимы. Но о приеме лекарства нужно обязательно сообщить при визите.
Женщины должны восстановить в памяти, как проходила беременность и роды. Нефролог обязательно поинтересуется, были ли осложнения на почки и гестоз в период вынашивания ребенка.
Как проходит прием у нефролога
- Сбор анамнеза (жалобы пациента, особенности быта, образа жизни, наличие болезней почек у членов семьи)
- Осмотр и пальпация, перкуссия и аускультация.
- Выяснение симптомов заболевания и особенностей его течения.
- Расшифровка результатов анализов, с которыми больной пришел к нефрологу на прием;
- Определение биологических маркеров.
- Назначение анализов и исследований (ОАМ, ОАК, ангиография, сцинтиграфия, УЗИ, компьютерная томография, МРТ), при необходимости направление на консультацию к смежным врачам (онколог, хирург, уролог, гинеколог);
- Расшифровка данных, полученных по результатам диагностических исследований и тестов.
- Постановка диагноза.
- Подбор вида терапии, при необходимости – направление в стационар урологического отделения либо к хирургу для операции.
- Советы по изменению образа жизни (отказ от вредных привычек, переход на правильное питание), рекомендации по ограничению профессиональной деятельности для предупреждения осложнений либо рецидивов.
- Рекомендации по профилактическим мероприятиям болезней почек.
- Определение контрольных дат для повторных посещений нефролога.
В случае, если неожиданно заболели почки, нужно срочно обратиться к за помощью. Только нефролог по симптомам может диагностировать болезнь, а также ее вылечить. Любое самолечение может усугубить состояние больного и привести к осложнениям, порой очень серьезным. Медицине известны случае летального исхода по вине невылеченных почек.
Нефролог – специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний почек. Детский нефролог занимается болезнями почек у детей. Также в компетенцию детского нефролога входит лечение врожденных аномалий развития почек.
Как правило, на прием к нефрологу пациенты приходят после того, как обнаруживают изменения в анализах – высокое содержание белка в моче или клеток крови и др.
Врач нефролог проводит амбулаторное лечение хронических и острых заболеваний почек, а также активную медикаментозную профилактику. В зависимости от заболевания, врач нефролог подбирает индивидуальное диетическое питание для пациента, следит за соблюдением его режима. В частности, это очень важно для пациентов с метаболическими нарушениями и со сниженной функцией почек.
К органам, которыми занимается врач нефролог, относятся мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал, почки.
Что лечит нефролог?
- Почечная недостаточность;
- Сосудистые нефропатии, поражения почек при системных васкулитах;
- Острый и хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Амилоидоз почек;
- Уратная, диабетическая нефропатия;
- Поражение почек лекарственными препаратами;
- Мочекаменная болезнь;
- Хронический интерстициальный нефрит;
- Вторичные гломерулонефриты и волчаночный нефрит у пациентов с другими системными заболеваниями соединительной ткани.
Что лечит нефролог детский?
В первую очередь, детский нефролог изучает гомеостаз и его почечную регуляцию у здорового ребенка в разном возрасте, а также нарушения гомеостаза, вызванные заболеваниями мочеполовой системы, возникающими в процессе становления человека. Что лечит нефролог у детей? К этим заболеваниям относятся:
- Дисплазия почек;
- Детский пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Семейные нефропатии;
- Тубулопатии;
- Гемолитико-уремический синдром;
- Анатомические аномалии органов мочевой системы;
- Дизметаболическая нефропатия, в том числе уролитиаз;
- Нефрит при геморрагическом васкулите.
Когда следует записаться на прием к нефрологу?
На прием к нефрологу необходимо записаться при возникновении следующих симптомов нефрологических заболеваний:
- Почечная колика;
- Почечная недостаточность;
- Полиурия;
- Анурия;
- Наличие опухолей;
- Синдром острого воспаления почек;
- Артериальная гипертензия;
- Наличие белка или крови в моче;
- Олигурия.
Когда необходимо посетить детского нефролога?
К врачу нефрологу необходимо обратиться в следующих случаях:
- Жалобы ребенка на боли при мочеиспускании;
- Отклонения в анализах мочи;
- Слишком частое мочеиспускание;
- Когда при УЗИ-диагностике мочевого пузыря и почек обнаружены отклонения от нормы.
Какие анализы потребует врач невролог?
Нефролог вправе требовать от пациента сдачи следующих анализов, необходимых для уточнения диагноза:
- Биохимический анализ крови на определение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины;
- Триглицериды;
- Холестерин;
- Посев мочи на флору;
- Исследование по Нечипоренко;
- Электролиты;
- Суточный диурез;
- Пробы Зимницкого и Реберга;
- Артериальное давление в динамике.
Детский нефролог дополнительно может потребовать:
- Хромоцистоскопия;
- Исследование функциональной способности почек;
- Анализ выделений из мочеиспускательного канала (эякулята, секрета предстательной железы).
Какие виды диагностик проводит врач нефролог?
- Биопсия и сканирование почек;
- Внутривенная урография;
- Ретроградная пиелография;
- Пневмоперитонеум;
- Обзорная рентгенография почек;
- Радиоизотопная рентгенография.
Ниже приведены советы нефролога по питанию для людей, имеющих проблемы с почками:
- Ограничьте потребление соли, так как соль вызывает жажду и способствует задержке жидкости в организме. Это приводит к повышению давления и появлению отеков. Для людей с больными почками дневная норма соли составляет не более 7 г;
- Чтобы снизить концентрацию в организме фосфора и калия, необходимо исключить из рациона все жареное, сухофрукты, консервы и овощи. Снизьте количество потребляемых фруктов (кроме груш и яблок), а также молочных продуктов;
- Суточная норма белка не должна превышать 300 г. Предпочтительнее употреблять мясо птицы и баранину, приготовленные на пару;
- Следует исключить из рациона рыбу, бобовые, содержащие большое количество белка и наваристые бульоны;
- В рационе обязательно должны присутствовать каши, макароны, кисели, оливковое масло и мед. Можно в небольших количествах употреблять кофе;
- Давление следует измерять несколько раз в день. Учтите, что далеко не все препараты от давления можно использовать при заболеваниях почек, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с нефрологом;
- Каждые три месяца следует ходить на прием к нефрологу и сдавать анализы крови и мочи.
Очень важным является вовремя выявить патологию у ребенка и начать соответствующее лечение. Это поможет избежать многих серьезных осложнений. С этой целью родители должны:
- Внимательно следить за состоянием ребенка и отмечать возможные симптомы заболевания;
- Не допускать переохлаждения ребенка;
- Не пренебрегать профилактическими осмотрами у педиатра;
- Как можно дольше кормить ребенка грудью, так как это защищает ребенка от дисбактериоза кишечника, а значит, в организм попадает меньше болезнетворных микробов;
- В случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии других симптомов простуды необходимо срочно вызвать врача.
Слаженная работа всех органов оберегает человека от появления недугов. Почки играют одну из главных ролей в этом процессе. Поражение почечной ткани тянет за собой появление ряда симптомов: повышенное давление, интоксикация, судороги, перебои в работе сердца. Уберечь человека от таких последствий может нефролог. Врач уделяет особое внимание диагностике болезней, лечению и заместительной терапии, используя инструментальные и лабораторные исследования.
Компетенция врача нефролога
Нефролог - врач, который диагностирует, лечит и профилактирует заболевания почек. Часто эти недуги имеют хронический характер и приводят к появлению почечной недостаточности. Специалист обязан хорошо знать анатомию и физиологию нефрона (структурно-функциональная единица почки), помнить о факторах, вызывающих нарушения образования мочи.
Нефролог всегда внимательно изучит анамнез болезни пациента, ведь не только боли в пояснице и задержка мочи свидетельствуют о патологии почек. Каждый раз нужно измерять давление больному, потому как артериальная гипертензия часто говорит о поражении нефрона. Также доктору нужно обращать внимание на проблемы с костями (частые переломы, вывихи, разрывы связок), потому как в почках происходит обмен витамина Д.
Нередко болезни почек способствуют развитию недостаточности органа, что приводит к возникновению интоксикации собственными продуктами обмена организма. В этом случае нефролог должен ознакомиться с лабораторными показателями крови пациента, оценить функционирование почек. Если острая недостаточность почек перешла в хроническую форму заболевания, то необходимо использовать экстракорпоральные методы детоксикации, а именно гемодиализ. Часто доктор лечит пациента годами, проводя сеансы диализа 2-3 раза в неделю.
Работа нефролога связана и с взрослыми пациентами, и с детьми, которые страдают хроническими заболеваниями почек.
Какими органами занимается нефролог
Нефролог занимается вопросами возникновения и лечения недугов таких тканей почки:
- соединительная ткань почки (интерстиций);
- почечные канальцы;
- чашечки;
- лоханка.
Повреждение каждой из этих структур ведет к нарушению работы выделительной системы почки. При этом накапливаются продукты распада белков, жиров и углеводов, усиливается интоксикация.
Когда нужно идти к нефрологу
Не каждый знает, к какому доктору обращаться при болях в пояснице и задержке мочи. При появлении таких симптомов, следует записаться на прием к семейному врачу. Специалист назначит специальные обследования, точно определит систему организма, которая поражена и назначит консультацию нефролога.
Человеку следует помнить о следующих симптомах, появление которых требует консультации доктора, в частности нефролога:
- боли в пояснице. Особенно это характерно для двустороннего поражения почек;
- анурия. Задержка мочеиспускания, когда у человека в течение суток не вырабатывается и не выделяется моча;
- олигурия - это вид задержки мочи, когда в сутки больной выделяет меньше 500 мл мочи;
- обильное мочеиспускание (полиурия) до 4-6 литров за 24 часа. При этом цвет мочи светло-розовый (гематурия);
- когда проблемы с мочой сопровождаются общей слабостью, усталостью, нарушением сна, истощенностью и похуданием;
- отечность кожи конечностей, живота и лица;
- изменение цвета кожи - появление желтовато-серого оттенка;
- выделение с мочой белка в большом количестве (протеинурия) появляется при тяжелом поражении клеток нефрона;
- высокое артериальное давление с частыми эпизодами гипертонического криза;
- головные боли;
- мышечная слабость;
- анемия;
- потеря аппетита;
- запоры, чередующиеся с диареей.
Появление нескольких симптомов одновременно свидетельствует о патологии почек. Основными жалобами пациента, с которыми он обращается к нефрологу, считаются полиурия, анурия или олигурия, гематурия и боли в пояснице.
Какие заболевания лечит нефролог
Болезнь почек всегда имеет серьезные последствия для организма, потому что этот орган отвечает за выведение продуктов обмена с мочой. Анурия или олигурия способствуют накоплению продуктов распада белка и тяжелой интоксикации.
Нефролог занимается лечением следующих заболеваний почек:
- острая почечная недостаточность (ОПН) возникает после отравлений медикаментами, тяжелыми металлами, кислотами или лугами. У больных наблюдают анурию или олигурию, моча цвета «мясных помоев», гипертензию, перебои в работе сердца и отечность тканей;
- хроническая почечная недостаточность (ХПН) так же вторична. Может следовать за ОПН, после операций на единственной почке, при аневризме аорты, при гломерулонефрите и системных заболеваниях соединительной ткани. У больных выражена общая слабость, бледность кожи, отеки на теле, мелкие гематомы под кожей, каждую неделю требуется гемодиализ;
- гломерулонефрит часто случается после ангины, фарингита, когда организм поражает гемолитический стрептококк. Происходит иммунная реакция и повреждение клеток нефрона. У больных болит в пояснице, повышается давление, моча становится красной, появляется общая слабость;
- заболевание пиелонефрит вызвано бактериальным поражением лоханки и чашечек. Пациенты жалуются на боли в пояснице, высокую температуру тела, мутную мочу и артериальную гипертензию;
- мочекаменная болезнь появляется вследствие нарушенного обмена веществ и имеет наследственный характер. У больных постоянно образуются различного рода камни в почечных чашечках и мочеточниках. При этом мучают сильные боли в пояснице, острая задержка мочи и гематурия;
- клеточная карцинома (первичный рак почки) рано дает метастазы, приводит к почечной недостаточности и интоксикации. Больные жалуются на появление красной мочи без боли в пояснице;
- амилоидоз почек связан с хроническим гнойным процессом в организме, когда очаг воспаления постоянно активируется. В этом случае почечная ткань сморщивается, стенки сосудов нефрона утолщаются, и пациент страдает от ХПН;
- врожденные аномалии - раздвоение почек, удвоение мочеточников. Такие больные нуждаются в ежегодном наблюдении, инструментальном и лабораторном обследовании.
Задача нефролога - точно поставить диагноз, изучить функциональные возможности почек при наличии заболевания и назначить лечение.
Методы диагностики, которые назначает нефролог
Медицина может предоставить огромный комплекс исследований, который поможет установить точный диагноз и назначить адекватную терапию.
Нефролог, при обращении пациента за консультацией, вначале собирает анамнез болезни. Врач спрашивает о возможных причинах, которые могли способствовать появлению проблем с почками (прием медицинских препаратов, химиотерапии, онкологические или системные заболевания). Также важно узнать, нет ли у человека врожденной аномалии мочеполовой системы, время появления жалоб и выраженность.
После сбора анамнеза доктор назначает такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- тромбоциты крови;
- фибрин плазмы, протромбиновый индекс;
- креатинин и мочевина крови;
- С-реактивный белок;
- Билирубин крови;
- АлАТ, АсАТ, лужная фосфатаза крови;
- общий белок;
- миоглобин;
- рН крови;
- электролиты - калий, натрий, кальций, хлор;
- сывороточное железо;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Земницкому и Нечипоренко;
- глюкоза мочи.
Инструментальные методы исследования помогают более точно выявить органические поражения почек:
- МРТ и КТ с внутривенным контрастированием;
- УЗИ органов мочевой системы;
- сцинтиграфия почечной ткани помогает установить накопление радионуклидного вещества при онкопатологии;
- ангиография аорты и почечных сосудов;
- экскреторная урография;
- биопсия почки - метод, используемый при онкологии, но чаще в случае сморщивания почки или других системных заболеваниях соединительной ткани.
Арсенал нефролога довольно широк, чтобы точно установить патологию почечной ткани. Однако в некоторых случаях требуется применение контраста, который сам по себе является нефротоксичным средством. Тогда прибегают к современным исследованиям - компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Какие методы лечения использует нефролог
Лечение заболеваний почек - довольно сложный и трудоемкий процесс. Доктор должен объяснить пациенту, что терапия недуга требует огромных усилий, средств и терпения.
В своей практике нефролог использует разные методы лечения, основанные на познаниях патогенеза, физиологии и патофизиологии заболеваний почек:
- терапия основного заболевания: кортикостероиды при гломерулонефритах, химиопрепараты при онкологии, инсулин при сахарном диабете;
- коррекция нарушенного обмена веществ: прием витамина Д во избежание остеопроза, эритропоэтина - для борьбы с анемией, таблетки от давления - для уменьшения гипертензии;
- гемодиализ при острой или хронической почечной недостаточности. В случае ХПН пациент пожизненно проходит сеанс гемодиализа 2-3 раза в неделю;
- трансплантация почки производится при врожденной аномалии и онкозаболевании.
Медикаментозное лечение требует тщательного подбора препаратов, которые не обладают нефротоксичностью и меньшей степенью выводятся почками. Использование гемодиализа необходимо для уменьшения интоксикации, выведения из кровяного русла таких веществ: калий, мочевина, креатинин, аммиак и натрий.
Нефролог всегда осведомлен о состоянии пациента, результатах анализов, благодаря чему эффективность терапии заболеваний почечной ткани предельно высока.
Чем отличается нефролог от уролога
Довольно часто пациенты не различают двух специалистов: уролог и нефролог. Зачастую каждого врача, который лечит мочеполовую систему, обычный человек называет урологом. Это в корне не правильно.
В таблице, поданной ниже, видны главные различия между урологом и нефрологом:
Нефролог |
|
Занимается хирургическим лечением заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры |
Лечит заболевания почек терапевтическими методами |
Некоторые из заболеваний, которые лечит специалист:
|
Доктор занимается в основном вторичным поражением почек, вследствие:
|
Проводит эндоскопические манипуляции: стентирование, литоэкстракция |
Контролирует проведение экстракорпоральных методов детоксикации: гемодиализ, плазмаферез (другие названия: плазмофорез, плазмофарез, плазмоцитофорез) |
Если же патология почек приводит к ХПН или ОПН, то на помощь урологу всегда придет нефролог.
Для людей советы врача играют малую роль в жизни, если человек чувствует себя здоровым. Дела обстоят иначе, когда присоединяются заболевания, справиться с которыми без доктора практически невозможно.
В случае, когда у человека поражены почки, нефролог дает полезные советы, которые помогут уменьшить повреждение почечной ткани и уберечь от осложнений:
- стоит отказаться от употребления поваренной соли;
- в пищу запрещено добавлять пряности;
- в летне-осенний сезон запрещено употреблять неизвестные виды грибов;
- прием любых медикаментов должен осуществляться только после консультации у лечащего врача;
- если человек находится на гемодиализе, надо минимизировать применение продуктов, богатых калием и натрием;
- всегда нужно тепло одеваться, потому что не укрытая поясница в холодную погоду приводит к воспалению почек;
- если ангина постоянно повторяется, нужно ставить вопрос об удалении небно-глоточных миндалин;
- надо своевременно обнаружить и лечить системные заболевания, такие как СЧВ, ревматизм, хроническую гнойную инфекцию.
Лучше всего уберечь себя от заболеваний почек, придерживаясь полезных советов, нежели постоянно лечиться у нефролога.