Снотворное. Влияние препаратов на детский организм. Снотворные препараты всех форм выпуска

Учеными доказано, что практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с бессонницей. Не разобравшись в причинах этого явления, почти все сразу бегут в аптеку за снотворным. Давайте разбираться, какое самое сильное снотворное и можно ли приобрести самое сильное снотворное без рецептов?

Снотворное: что это?

Прежде всего, следует разобраться, что это за «волшебная» таблетка? Снотворное – это лекарственное средство, которое принудительно вводит человека в состояние сна, близкое к естественному. Также снотворное отвечает за глубину и продолжительность сна.

Снотворным средством считаются препараты следующих химических групп:

• барбитураты;
• бензодиазепины;
• соединения различной структуры.

Помимо именно снотворных, аналогичное действие оказывают различные успокаивающие препараты, правда, их сила действия будет на порядок меньше. Длительный прием снотворных средств ведет к нарушению физиологических фаз сна, иногда в принудительном порядке меняя их. Сон, который достигается с помощью снотворных, существенно отличается от естественного сна.

Снотворное в маленьких дозах оказывает успокаивающее действие, так как угнетает некоторые отделы центральной нервной системы.

Какие виды снотворного бывают?

Все группы снотворных препаратов делятся на несколько видов, в зависимости от быстроты наступления эффекта, длительности действия и побочных эффектов.

Легкое снотворное

К этому виду относятся бромизовал (бромурал), барбамил, тардил, феназепам, реладорм, метаквалон, ноксирон. После приема этих средств сон наступает в промежутке от 15 минут до получаса.

Также к легким снотворным относятся барбитал, винилбитал, флунитразепам, этаминал, хлоралгидрат. Сон после этих лекарств наступает спустя 40 минут.

Гораздо дольше действие наступает после приема фенобарбитала.

Умеренное снотворное

К этому виду относят глутетимид, нитразепам, феназепам, этхловинолом, винилбитал.

Сильное снотворное

К сильным снотворным относят препараты метаквалон, хлоралгидрат и бензодиазепины. Эти снотворные не отпускаются без рецепта врача. Их действие начинается в течение 15 минут после приема. Длительность сна составляет не меньше 6-8 часов. Опасность этих препаратов в том, что они сильно затормаживают все реакции человека, снижают возбуждение нервной системы.

Помимо снотворного действия, они также обладают спазмолитическими, анальгезирующими и противосудорожными эффектами.

Сильное снотворное с осторожностью нужно принимать людям с болезнями сердца и сосудов, почек, печени и пищеварительной системы.

Как снотворное влияет на здоровье?

Если сильное снотворное продают только по рецепту, а, значит, в этом была острая необходимость, то легкое снотворное вполне можно приобрести, не имея рецепт. Однако, если оно не обладает такими выраженными действиями, это не значит, что они безвредны. Длительный прием любых снотворных препаратов ведет к привыканию. Вскоре уже обычной дозы станет не хватать и появиться необходимость в увеличении. Кроме того, люди перестают засыпать самостоятельно, не принимая таблетки. Отказ от лекарства в этом случае может привести к галлюцинациям и паранойе.

Если в снотворном нет острой необходимости, но вам сложно уснуть, попробуйте обойтись без таблеток. Например, во второй половине дня не пейте крепкий чай, кофе и алкоголь, увеличьте дневную физическую нагрузку и не смотрите телевизор на ночь.

К снотворным препаратам относятся лекарственные средства из групп барбитуратов, бензодиазепинов и средства, не входящие в эти две группы (бензотиазины).

Классификация снотворных препаратов

Производные бензодиазепина

• Бротизолам
• Лоразепам
• Мидазолам
• Нитразепам
• Триазолам
• Флунитразепам
• Флуразепам
• Эстазолам

Барбитураты

• Амобарбитал
• Фенобарбитал

Препараты разных химических групп

• Бромизовал
• Глутетимид
• Доксиламин
• Золпидем
• Зопиклон
• Клометиазол
• Метаквалон

С 60-х гг. ХХ в. место барбитуратов стали занимать препараты группы бензодиазепинов. Они были менее токсичными, чем барбитураты. Сравнительно недавно появились еще более безопасные снотворные средства, не относящиеся к группе бензо-тиазинов: зопиклон и золпидем.

По силе действия снотворные препараты можно классифицировать следующим образом. Наиболее выраженным снотворным действием обладают барбитураты, а также содержащие их комбинированные средства. Весьма существенное снотворное действие оказывают зопиклон, лоразепам, метаквалон, нитразепам, триазолам, флунитразепам, флуразепам; менее выраженное — золпидем, мидазолам, клометиазол; еще слабее — бромизовал.

В зависимости от времени наступления снотворного эффекта выделяют препараты быстрого действия (наступление сна через 15-30 мин после приема снотворного препарата) и снотворные средства относительно медленного действия (наступление сна через 60 мин). К первой группе принадлежат амобарбитал, бромизовал, глутетимид, доксиламин, зопиклон, лоразепам, метаквалон, мидазолам, нитразепам, флунитразепам, флуразепам; ко второй — фенобарбитал.

По длительности снотворного эффекта различают снотворные препараты, вызывающие короткий и длительный сон. Самый короткий сон (4-5 ч) вызывают мидазолам и триазолам. Обычно эти препараты не оказывают постсомнического действия. Более длительный сон (5-6 ч) вызывают бромизовал и лоразепам, а также глутетимид и зопиклон. Сон средней продолжительности (6-8 ч) вызывают амобарбитал, лоразепам, метаквалон, нитразепам, фенобарбитал и флуразепам.

Наиболее длительный сон (7-9 ч) наступает после приема флунитразепама.

Выраженность и частота побочных явлений снотворных препаратов побуждают по возможности пытаться корригировать нарушения ночного сна седативными средствами (такими как препараты травы пустырника, корневища с корнями валерианы лекарственной, листьев мяты перечной), а также различными немедикаментозыми методами (в частности, соблюдением режима и созданием условий для сна) и некоторыми транквилизаторами с седативным эффектом. Однако при истинной инсомнии () применение снотворных препаратов более эффективно и потому широко распространено.

В настоящее время некоторые из ранее применяемых снотворных препаратов (глутетимид, клометиазол, метаквалон), а также отдельные производные бензодиазепина (бротизолам) не зарегистрированы.

Механизм действия и фармакологические эффекты снотворных препаратов

По современным представлениям, сон — процесс, при котором активность гипногенных (синхронизирующих) структур головного мозга повышена, а пробуждающее действие ретикулярной формации, вызывающей повышение тонуса коры полушарий большого мозга и десинхронизацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ), снижено.

Барбитураты действуют преимущественно на уровне стволовых структур, производные бензодиазепина — на уровне лимбической системы и ее связей с другими структурами, обеспечивающими циклическую смену сна и бодрствования.

Снотворное действие производных бензодиазепина связывают с их взаимодействием с соответствующими бензодиазепиновыми рецепторами и активизацией ГАМК-ергической системы, благодаря чему функциональная активность гипногенных структур становится относительно преобладающей. Помимо этого, не последнюю роль играет снижение внутриклеточного энергетического обмена в результате уменьшения активности митохондрий.

Уменьшение активности внутриклеточного обмена лежит и в основе антигипоксического действия барбитуратов. Однако они одновременно снижают возбудимость дыхательного центра, уменьшая его чувствительность к физиологическому раздражителю (СО2), что при повышении дозы препарата приводит к угнетению кардио-респираторной деятельности. Кроме того, барбитураты усиливают активность микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме и инактивации других лекарственных средств (ЛС), применяемых одновременно, что способствует снижению эффективности последних.

Как установлено в 60-х гг., снотворные препараты обычно деформируют формулу сна, подавляя фазу быстрого сна. Спровоцированный ими сон существенно отличается от естественного сна. Значительный недостаток сна под влиянием снотворных средств — чувство утомления и разбитости, отмечаемое после пробуждения, что негативно сказывается на общем состоянии.

Наряду со снотворным эффектом, все препараты этой группы в небольших дозах оказывают седативное действие, нормализуют легкие формы вегетативной дисфункции. С этой целью чаще применяют фенобарбитал в дозе 10-30 мг 3 раза/сутки (обычно в составе комбинированных средств).

Производные бензодиазепина, прежде всего лоразепам, кроме снотворного, обладают существенным транквилизирующим, антиневротическим, анксиолитическим действием, и их нередко используют и с этой целью. Противоэпилептическое действие свойственно золпидему, фенобарбиталу и производным бензодиазепина (нитразепаму, флунитразепаму, клометиазолу). Значительный миорелаксирующий эффект характерен для производных бензодиазепина (нитразепама, флунитразепама), а также золпидема. Аналгезирующими свойствами обладает метаквалон, спазмолитическими — фенобарбитал (в дозе 10-50 мг 3 раза в сутки). Антигистаминное действие свойственно доксиламину. Барбитураты обладают антиоксидантными свойствами. Противорвотное действие оказывает лоразепам.

Фармакокинетика снотворных препаратов

Препараты, обладающие снотворным эффектом, принятые внутрь, попадают в кровь главным образом из тонкой кишки. Скорость этого процесса зависит от свойств препарата, от состояния слизистой оболочки кишечника, его моторики, особенностей содержимого и рН среды. В итоге снотворные ЛС угнетают активность клеток активирующей системы ретикулярной формации и стимулируют продукцию эндогенных химических соединений, способствующих появлению и поддержанию сна.

В организме пациента большинство препаратов, в том числе снотворные средства, подвергаются биотрансформации, в которой велика роль соответствующих ферментов, в частности, микросомальных ферментов печени. В процессе метаболизма путем конъюгации и оксидации происходит трансформация молекул ЛС. При этом из более крупных молекул, зачастую липофильных, образуются относительно мелкие молекулы, преимущественно гидрофильные, выделяемые из организма главным образом через почки. Процессы метаболизма снотворных препаратов в значительной степени зависят от многих обстоятельств, в частности от возраста пациента, функций печени, принимаемой пищи и вводимых одновременно других ЛС. Препараты и их метаболиты выводятся почками, в меньшей степени через пищеварительный тракт, а у кормящей матери и с молоком, что может сказываться на состоянии ребенка.

Продолжительность действия снотворных препаратов определяется периодом полувыведения, в свою очередь, зависящим от многих условий. Это имеет значение для определения дозы и времени приема препарата, а также тенденции к его кумуляции.

Место снотворных в лечении болезней

Основным показанием для применения снотворных средств служат нарушения сна с затрудненным засыпанием, интра-сомническими расстройствами и ранним пробуждением.

При преходящих и кратковременных нарушениях сна рекомендуют прием короткодействующих бензадиазепинов, зопиклона или золпидема, а также транквилизаторов с седативным действием. При хронических нарушениях сна выбор препарата зависит от выраженности и стойкости этих нарушений, их характера и возможности их коррекции. При стойких, выраженных нарушениях сна применяют препараты с сильным снотворным действием в высоких дозах, иногда приближающихся к максимально допустимым: флунитразепам, золпидем, зопиклон, а также барбитураты в сочетании с транквилизаторами седативного, анксиолитического действия в средних терапевтических дозах. При умеренно выраженных нарушениях сна применяют те же препараты в меньших дозах или лоразепам, нитразепам в средних терапевтических дозах. При легких нарушениях сна нередко достаточно назначения бромизовала, седативных средств, транквилизаторов с седативным и анксиолитическим действием.

Затруднения при засыпании обычно связаны с психоэмоциональным напряжением, чувством тревоги и ригидностью аффективной реакции. Следовательно, для их купирования в большинстве случаев достаточно приема транквилизаторов с седативным действием за 1-2 ч до сна. При более выраженных затруднениях засыпания рекомендуют за 30-40 мин до отхода ко сну принять снотворные препараты бензодиазепины: нитразепам, лоразепам, флунитразепам.

При интрасомнических нарушениях (поверхностный сон, частые пробуждения, приводящие, как правило, к недостаточному по качеству сну, сонливости, чувству неудовлетворенности сном) целесообразно применение длительно действующих препаратов (нитразепама, лоразепама, флунитразепама). Выбор препарата в пределах этого перечня определяется тяжестью нарушения сна; начинают с более мягкодействующих ЛС.

При раннем пробуждении также показаны препараты с длительным действием. Хороший эффект обеспечивают свечи, так как вследствие более медленного всасывания лекарственный препарат начинает действовать через 3-5 ч. Применяют также препараты короткого действия при пробуждении ночью. Для приема после пробуждения можно подобрать дозу препарата, обеспечивающего терапевтический эффект (часто это половина терапевтической дозы при приеме на ночь).

При нарушениях сна у больных с болевым синдромом эффективен золпидем, а также другие снотворные в сочетании с ненаркотическими анальгетиками в средних терапевтических дозах.

Больным старческого возраста не следует назначать барбитураты. Прежде всего, надо устранить все возможные причины нарушения сна (такие как боли, кашель, потребность в согревании ног). Производные бензодиазепина назначают в минимальных дозах. При необходимости дозу увеличивают, комбинируя с другими препаратами для усиления снотворного эффекта (например, с седативными средствами или анальгетиками, по показаниям). Тяга пожилых людей к снотворным препаратам, обусловленная обычным уменьшением естественного сна с возрастом, особенно значительна. При этом побочные явления, вызванные применением снотворных средств, у них, как правило, более выражены и включают, в частности, головокружение, снижение памяти и расстройство ориентации, что нередко ошибочно расценивают как проявления сенильной деменции. Таким образом, применение снотворных средств целесообразно лишь по действительным показаниям. В процессе их применения следует пользоваться минимальными дозами препаратов, принимая их короткими курсами (в пределах 3 нед).

Существуют различные мнения о рациональном медикаментозном лечении диссомний. Его проводят как эпизодически, так и курсами, которые, однако, не должны приобретать затяжной характер. При проведении курсов лечения отменять препараты надо с постепенным уменьшением дозы снотворного препарата (профилактика синдрома отмены). Это особенно существенно при использовании снотворных препаратов из группы барбитуратов.

Вопрос о длительности применения снотворных препаратов сложен. Обычно курс лечения не превышает 3 нед. При одновременной адекватной патогенетической и этиотропной терапии, а также мерах по выработке условного рефлекса на наступление сна (например, отхождение ко сну в одно время, теплая ванна, чтение перед сном) можно добиться нормализации сна при постепенной отмене снотворных средств. В дальнейшем их можно применять эпизодически в особых ситуациях, при психоэмоциональном перенапряжении.

Кроме прямых показаний к приему снотворных препаратов, их применение целесообразно и в других случаях:

• При тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, можно применять лоразепам. Препарат назначают через 6 ч и через 12 ч после приема химиопрепаратов, в дозе до 4 мг в сутки.
• При применяют нитразепам (при малых припадках у детей), клометиазол.
• При неврозах в качестве анксиолитических средств целесообразны лоразепам, нитразепам, эстазолам.
• Для купирования возбуждения и беспокойства у пожилых больных применяют производные бензодиазепина в минимальных дозах.
• Для купирования синдрома абстиненции у больных целесообразно использование препаратов бензодиазепинового ряда.
• Для премедикации и при кратковременных хирургических вмешательствах иногда пользуются и такими препаратами, как лоразепам, мидазолам, нитразепам, флунитразепам.
• Барбитураты иногда применяют как антигипоксанты и для снижения внутричерепного давления при мозга.

Переносимость и побочные эффекты снотворных препаратов

При применении снотворных препаратов нередко наблюдаются постсомнические расстройства (чувство разбитости, сонливость утром, неудовлетворенность сном), особенно характерные для барбитуратов, реже — других снотворных с длительным действием. При постсомнических расстройствах рекомендуют уменьшить дозу снотворного препарата или заменить его снотворным средством с относительно коротким действием: зопиклоном, золпидемом, лоразепамом, мидазоламом, нитразепамом. В случае возникновения постсомнических побочных явлений целесообразно принять кофеин (в дозе 100 мг), мезокарб (в дозе 5 мг), элеутерококка колючего корневища и корни или другое тонизирующее и психостимулирующее ЛС; иногда достаточно ограничиться чашкой крепкого кофе во время завтрака.

К существенным недостаткам снотворных препаратов принадлежит обусловленное ими изменение структуры сна. В норме сон включает две чередующихся фазы: ортодоксальный сон и парадоксальный, или REM-сон (Rapid Eye Movement). Для полноценного сна значимы обе фазы, при этом признана существенная роль REM-сна в личностной адаптации.

Большинство снотворных средств подавляют REM-сон. Особенно значительное подавление REM-сна отмечается при приеме барбитуратов. Зопиклон влияет на формулу сна меньше других снотворных ЛС.

Недостаток многих снотворных препаратов заключается в сравнительно быстром (иногда через 2 нед) развитии толерантности к ним, вызывающем необходимость увеличения дозы или замены препарата. Толерантность к лоразепаму и флунитразепаму развивается сравнительно медленно. Развитие толерантности часто совпадает с возникновением зависимости, которая особенно часто проявляется к барбитуратам с эйфоризирующим действием. Резкая отмена препарата в таких случаях приводит к развитию абстинентного синдрома, проявляющегося чувством тревоги, страха, психомоторным возбуждением, иногда возникновением галлюцинаций, профузного пота, желудочно-кишечных расстройств, мелкоамплитудного тремора, снижением артериального давления, при этом возможны рвота и судороги. Абстинентный синдром возникает через 1-10 сут после резкого прекращения лечения и может продолжаться несколько недель. При развитии абстиненции необходимо возобновление приема снотворного препарата в той же дозе с его постепенной отменой при улучшении состояния. Иногда нужна дезинтоксикационная терапия. Для предупреждения развития абстинентного синдрома дозу снотворных препаратов средней продолжительности действия следует уменьшать постепенно: на 5-10% каждые 5-е сутки. Препараты с пролонгированным действием можно отменять быстрее. При применении препаратов короткого действия, когда вероятность развития синдрома отмены наиболее велика, уменьшать дозу надо особенно медленно. При отмене барбитуратов рекомендуют ежедневно уменьшать дозу на количество, эквивалентное 3 мг фенобарбитала.

Из других побочных эффектов следует отметить холинолитические нарушения при приеме доксиламина: сухость в полости рта, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы. При использовании многих барбитуратов в больших дозах отмечается некоторое гипотензивное действие.

Угнетение дыхания с уменьшением минутного объема дыхания на 10-15%, практически значимое для больных с ХОБЛ, иногда провоцируется приемом барбитуратов, в частности фенобарбитала или нитразепама. Уменьшение диуреза возможно при использовании барбитуратов, вызывающих увеличение секреции вазопрессина и уменьшение кровоснабжения почек.

При приеме флуразепама иногда отмечается отек век. Металлический привкус наблюдается при приеме зопиклона.

Диспепсические нарушения (тошнота, редко рвота, диарея) возможны при приеме золпидема, зопиклона, триазолама, флуразепама, клометиазола.

При длительном лечении барбитуратами возможно токсическое влияние на паренхиматозные органы, иногда сопровождаемое развитием гепатита и дефицита фолиевой кислоты. Большие дозы барбитуратов могут обусловить тромбоцитопению (например, фенобарбитал в дозе более 0,45 г в сутки). При завышенных дозах или кумуляции барбитуратов, золпидема и флунитразепама наблюдается появление нистагма, дискоординации движений и атаксии.

При приеме некоторых препаратов (мидазолам, золпидем) иногда после пробуждения некоторое время проявляются спутанность сознания, элементы гипомнезии.

Парадоксальные реакции (бессонница, возбуждение) возможны как индивидуальная реакция на отдельные ЛС, в частности флунитразепам. Флунитразепам обладает местнораздражающим действием и при внутриартериальном введении способен вызывать некроз; при внутривенном введении клометиазола существует опасность флебита.

При длительном приеме больших доз снотворных с медленным метаболизмом (многих барбитуратов) возможна кумуляция препарата и развитие хронической интоксикации. Хроническая интоксикация проявляется вялостью, апатией, сонливостью или повышенной возбудимостью днем, снижением памяти и восприятия информации, головной болью, головокружением, тремором конечностей, в тяжелых случаях дизартрией. Возможны галлюцинации, судороги, психомоторное возбуждение, нарушение печени, почек и сердца. Следует отметить, что у больных старческого возраста эти явления могут возникнуть после первых приемов барбитуратов. Тогда необходима отмена препарата (при зависимости от препарата дозу следует снижать постепенно) и назначение дезинтоксикационной, симптоматической терапии. Прогноз, как правило, благоприятный.

Явления бромизма при непереносимости брома могут наблюдаться при приеме бромизовала.

Барбитураты, золпидем и флунитразепам иногда вызывают кожные реакции.

У новорожденных, матери которых принимали барбитураты, зарегистрировано увеличение частоты новообразований; кроме того, прием этих препаратов во время беременности ведет к угнетению дыхания плода. Поскольку снотворные проникают в молоко кормящих матерей, то они могут вызвать нежелательные изменения в состоянии ребенка.

Противопоказания для снотворных

Снотворные препараты противопоказаны при повышенной чувствительности к ним и их компонентам (или к какому-либо препарату той же химической группы).

Снотворные препараты с длительностью действия более 6 ч, вызывающие постсомнические нарушения, не следует назначать пациентам, чья деятельность требует быстрой и адекватной реакции (например, водителям транспорта, диспетчерам).

При миастении противопоказаны все снотворные средства, особенно с миорелаксирующим действием: барбитураты и такие производные бензодиазепина, как лоразепам, мидазолам, нитразепам.

Абсолютным противопоказанием для применения барбитуратов служит порфирия.

Тяжелые заболевания печени, почек также служат противопоказанием для применения многих снотворных препаратов, в частности барбитуратов и золпидема. При этом необходимо помнить об особой опасности применения препаратов с длительным действием при почечной недостаточности (они выводятся в неизмененном виде почками) и с коротким — при печеночной недостаточности (метаболизируются главным образом в печени).

При дыхательных нарушениях особенно опасно применение нитразепама, барбитуратов и золпидема. С осторожностью можно применять зопиклон.

Вследствие опасности уменьшения диуреза при сердечной недостаточности нежелательно назначение барбитуратов, а также мидазолама (так как он оказывает некоторое депрессорное действие на сердечно-сосудистую систему). При артериальной гипотензии нежелательно применение барбитуратов в больших дозах (обладают гипотензивным действием). Кроме того, во избежание опасности токсического воздействия на кровь барбитураты противопоказаны при инфекции и гипертермии. Барбитураты не следует назначать и пожилым пациентам, так как при применении этих препаратов в небольших дозах в пожилом возрасте возможно развитие психотических нарушений, беспокойства, возбуждения и нарушения сознания. Применение барбитуратов противопоказано также при синдроме гиперактивности у детей.

При склонности к задержке мочеиспускания, аденоме предстательной железы и глаукоме не рекомендуют применение препаратов с холинолитическим действием, в частности доксиламина.

Соматически ослабленным больным, при органическом поражении мозга и тяжелой депрессии противопоказано назначение мидазолама.

При склонности к наркомании или зависимости пациента от алкоголя не следует назначать снотворные, особенно барбитураты, бензодиазепины, метаквалон и другие снотворные, к которым чаще развивается пристрастие.

Во избежание тератогенного эффекта при беременности противопоказано применение производных бензодиазепина, барбитуратов, доксиламина, золпидема и зопиклона, в меньшей степени других снотворных. Прием снотворных средств, особенно барбитуратов, в поздние сроки беременности может привести к угнетению дыхания плода. Кроме того, не показано использование всех снотворных средств в период лактации.

Предостережения

Снотворные препараты, особенно с пролонгированным действием, не следует принимать водителям транспорта и пациентам, работа которых сопряжена со срочным принятием ответственных решений.

Взаимодействие снотворных с другими лекарствами

Барбитураты индуцируют ферменты печени, что ведет к ускоренному метаболизму некоторых ЛС, применяемых одновременно, в частности, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, сульфаниламидов, гипогликемических препаратов, глюкокортикоидов и контрацептивов для приема внутрь. В результате обычная терапевтическая доза этих препаратов нередко становится недостаточной. Если при этом дозу препарата повышают, то отмена барбитуратов может сопровождаться клиническими признаками передозировки сопутствующих им ЛС.

Все снотворные средства усиливают действие психотропных препаратов с седативным эффектом, анальгетиков, а также алкоголя. Одновременное применение снотворных и алкоголя не рекомендовано из-за опасности развития иногда трудно предсказуемых, индивидуальных реакций. Флунитразепам несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы.

Бессонница - серьезная проблема, с которой сталкиваются мужчины и женщины в любом возрасте. Результатом нарушения сна становится раздражительность, склонность к стрессам. Длительная бессонница может привести к депрессии. Вернуть спокойный, здоровый сон помогут снотворные препараты. Лекарственные средства этого класса различаются быстротой действия. Выбирают препараты, которые помогут за короткий промежуток времени погрузиться в глубокий сон.

Бессонница бывает двух видов:

1. Пресомническая - длительное засыпание;
2. Интрасомническая - частое пробуждение по ночам.

Также следует выделить

• отсутствие глубокой фазы сна;
• раннее пробуждение.

Причины бессонницы:

• повышенная нервная возбудимость;
• стрессы;
• напряженность.

1. расслабляют мышечные ткани;
2. подавляют активность мозга;
3. способствуют быстрому засыпанию.

Снотворные препараты быстрого действия увеличивают период быстрого сна и сокращают продолжительность глубокого.

С помощью каких снотворных можно усыпить человека мгновенно

Препараты, вызывающие быстрое, в течение пяти минут, засыпание, используют в экстренных случаях. Приобрести их можно по рецепту. Причем врачи очень редко рекомендуют их применять.

Большинство лекарственных средств, используемых для ускорения засыпания, действуют в течение 15–30 минут. Их классифицируют как:

• сильные (Хлоралгидрат, Метаквалон),
• умеренные (Феназепам, Флуразепам),
• легкие (Бромунал).

Действие таких препаратов длится до восьми часов. После пробуждения ощущается вялость. Вызывают быстрое привыкание. При увеличении дозировки могут оказывать наркотическое действие.

Основной недостаток большинства снотворных - быстрое привыкание. В результате приходится , что может привести к побочным эффектам.

Сейчас на фармацевтическом рынке появились снотворные лекарственные средства нового поколения - Z-препараты:

• Залеплон,
• Зопиклон,
• Золпидем.

Они относятся к сильным гипнотикам и отпускаются только по рецепту врача. Их основной плюс - они не вызывают привыкания.

Быстродействующие снотворные

К снотворным, обладающим быстрым спектром действия, относятся:

Успокаивает, ускоряет процесс засыпания, нормализует сон. Действует в течение 8 часов. Необходимо соблюдение дозировки, предписанной врачом. Имеет побочные эффекты в виде дневной сонливости, учащения сердечного ритма, ослабления зрения, запоров.

• (аналоги: Мелатонин, Меларена, Меларитм).

Ускоряет засыпание, улучшает качество сна. Действует в течение 7–8 часов. Не вызывает дневной сонливости и вялости. Может быть рекомендован пожилым пациентам. Имеет побочные эффекты в виде головной боли и тошноты.

Успокаивает нервную систему, нормализует сон, ускоряет засыпание. Время действия - до 8 часов. Имеет побочные эффекты в виде дневной сонливости, вялости, запоров. При передозировке может наблюдаться нарушение сердечного ритма.

Действует до восьми часов. Снимает эмоциональное напряжение, способствует быстрому засыпанию. Не вызывает вялости и сонливости после пробуждения. Почти не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.

Успокаивает, снижает тревожность, ускоряет процесс засыпания. Действует до 10 часов. Может ослаблять дыхательный центр. Имеет побочные эффекты в виде головной боли, дневной сонливости.

Снижает эмоциональное напряжение, ослабляет тревожность, ускоряет засыпание, нормализует сон. Длительность действия 10–12 часов. После пробуждения наблюдается вялость, ощущается дневная сонливость. Имеет побочные действия в виде головной боли, снижение концентрации внимания, снижения памяти. При длительном приеме может вызвать состояние эйфории или депрессии.

Растительный препарат, снимающий нервное напряжение, ускоряющий засыпание. Действует до восьми часов. Имеет побочный эффект в виде бронхоспазмов и запоров.

Растительный препарат. Снимает эмоциональное напряжение, ускоряет процесс засыпания. Действует до 7–8 часов. Почти не имеет побочных эффектов. При передозировке возможно снижение работоспособности, вялость, дневная сонливость.

Легкий транквилизатор, обладающий успокаивающим действием, ускоряющий засыпание. Действие препарата - до восьми часов. Не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.

• Талидомид

Обладает седативным действием, ускоряет засыпание. Действует в течение 8 часов. После пробуждения вызывает состояние вялости, снижает концентрацию внимания. Ярко выраженных побочных эффектов не имеет, но не рекомендован при гипертонии, беременности. Запрещен для приема детьми.

Легкие снотворные, не вызывающие привыкания

К легким препаратам, не вызывающим привыкания относятся

• экстракты лекарственных растений (валерианы, пустырника);
• Персен (вытяжки из мелиссы и валерианы);
• Ново-Пассит (валериана, мелисса, боярышник, хмель);
• Корвалол (в составе фенобарбитал, экстракт валерианы и масло мяты);
• Орто-Таурин (поливитамины);
• Фитоседан (пустырник, валериана, чабрец, душица, донник).

После приема этих препаратов снимается нервное возбуждение, нормализуется сон, процесс засыпания происходит значительно быстрее.

Какое снотворное можно купить в аптеке свободно

Большинство снотворных препаратов относятся к сильнодействующим и отпускаются только по рецепту врача. Умеренные и легкие лекарственные средства находятся в свободном доступе. Всегда можно купить в аптеке:

• Корвалол,
• Ново-Пассит,
• Фитоседан.

Главное, перед покупкой снотворного проконсультироваться с врачом.

Людям, страдающим от бессонницы, но не желающим употреблять снотворные препараты, можно порекомендовать домашнее средство для ускорения процесса засыпания и нормализации сна.

С давних времен с этой целью использовали сонную траву - так называли корень валерианы. В домашних условиях из нее готовят настой. Измельченный корень валерианы (1 ч.л.) заливается стаканом крутого кипятка. Настаивается в течение 8 часов. Настой процеживается. Употреблять по ¼ стакана: три раза в течение дня и один раз - перед сном.

Еще одна трава, обладающая сонным эффектом - душица. Для приготовления настоя берут 1 ч. ложку травы и заливают ее стаканом кипятка. Через 30 минут настой готов к применению. Рекомендуется пить по 1/3 стакана три раза в день. Аналогичным способом можно приготовить настой мелисы и мяты, которые также являются отличным снотворным.

Как снотворное действует на человека

Одной из основных причин бессонницы медики признают повышенную нервную возбудимость. Действие снотворных препаратов направлено на снижение возбуждения и усиление торможения нервной системы. Их различают по степени воздействия на организм: короткой, средней и длительной. Последние считаются наиболее сильными, и их применение не может остаться незамеченным организмом.

Различают снотворные и по влиянию на организм:

• барбитураты - нарушают структуру сна;
• бензодиазепины - действуют аналогично барбитуратам, но имеют меньше побочных эффектов;
• Z-препараты - обладают сильным действием, но не вызывают привыкания;
• гистаминоблокаторы - не вызывают привыкания, но сопровождаются дневной сонливостью и снижением внимания;
• альдегиды - не изменяют структуру сна, но вызывают привыкание.

Возможно, Вам будет интересно ознакомиться с эффективными техниками и упражнениями для быстрого засыпания

Снотворное быстрого действия - вред для человека

Снотворные препараты быстрого действия способны решить проблему бессонницы, но их употребление не пройдет бесследно. Обычно врачи рекомендуют использовать их, когда нарушения сна вызваны каким-либо заболеванием. Действуют они сразу и не нуждаются в накоплении в организме для улучшения эффекта.

При временных нарушениях сна, вызванных повышенной нервной возбудимостью, стрессами, изменениями обстановки, необходимо изменить режим, принять обычное успокоительное, выпить фиточай с травами, обладающими аналогичным действием.

Не стоит забывать, что часть препаратов вызывает привыкание и это может привести к передозировке. Результатом ее могут стать депрессии, судороги, галлюцинации.

Резкое прекращение употребления снотворного вновь вызовет бессонницу.

Принять решение о необходимости применения снотворного быстрого действия может только врач.

Бессонница - неприятное явление. Она влияет на настроение, работоспособность, общее состояние здоровья. Если нарушение сна носит временный характер и не вызвано другим серьезным заболеванием, лучше отказаться от употребления снотворного быстрого действия, устранив причины, его вызвавшие. В крайнем случае, можно выпить фиточай, который не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.

Какое снотворное купить в аптеке без рецепта, чтобы избавиться от бессонницы? Вот список снотворных отпускаемых без рецепта их преимущества и недостатки.

В наше время, когда все городские жители бесконечно куда-то спешат, многие из них начинают жаловаться на ухудшение состояния здоровья, связанное с ритмом жизни и повышенной психологической и эмоциональной нагрузкой. Конечно, на первое место выступают проблемы с сердечнососудистой системой, но и нервные заболевания вызывают не меньшее беспокойство. Одним из таких нарушений является бессонница. Бороться с ней можно. Часть сильных снотворных препаратов без рецепта легко достать в обычных аптеках или же заказать в интернете.

Если человек не смог выспаться накануне, то значительно снижается его работоспособность, он порой не в состоянии принимать адекватные решения, решать производственные задачи, выполнять работы, связанные со значительной физической нагрузкой, управлять транспортом. Проблема бессонницы является одной из самых острых в современном обществе. Бороться с ней самостоятельно получается далеко не всегда. Выпить вечером повышенную дозу алкоголя - это не выход, он даже не будет рассматриваться. В аптеке можно купить совершенно безвредное снотворное без рецептов для крепкого сна .

Бессонница

Причин возникновения бессонницы очень много и для каждого человека они индивидуальны, хотя и не уникальны. Большинство отмечает эмоциональное и психическое перенапряжение, стрессы, переутомление, недостаток отдыха, расстройства кровообращения, неврологические заболевания, постоянный болевой синдром у больных хроническими заболеваниями, например, у онкологических больных.

К другим причинам можно отнести чрезмерное употребление кофе и крепкого чая, энергетических напитков, перенапряжение, которое может связано как с повседневными проблемами, так и со скандалами в семье, просмотром фильмов ужасов, чтением интересной книги перед сном и многими другими явлениями и действиями.

В большинстве случаев точно определить причину довольно трудно. Но методы борьбы с бессонницей практически всегда одинаковы. Далеко не все хотят практиковать вечерние прогулки или взять себе за правило перед сном выпивать кружку теплого молока с медом. Вера в силу фармакологии побеждает здравый разум! И большинство на следующий день спешит в аптеку за снотворным.

Классификация снотворных

Все снотворные препараты можно разделить на сильно- и слабодействующие. Сильнодействующие препараты для крепкого сна вызывают значительное изменение психологического и эмоционального состояния, вызывают эйфорию, нарушения структуры сна. По эффекту воздействия их можно приравнять к слабым наркотикам. Так же, как и наркотики, вызывают сильное привыкание, формируют зависимость, при передозировке - смертельно опасны (особенно при одновременном приеме с алкоголем). Поэтому они отпускаются строго по рецепту.

Список снотворных препаратов отпускаемых без рецепта

К безрецептурным снотворным препаратам относятся очень распространенные и общедоступные препараты - корвалол и валокордин.

В их состав включен фенобарбитал, растворенный в спирте. Именно фенобарбитал и оказывает успокаивающий и снотворный эффекты. К недостаткам можно отнести то, что в случае случайной или преднамеренной передозировки он вызывает сильное тормозящее воздействие на психику, которая долго не может восстановиться. Но это редкость и чаще к этому состоянию приходят люди, страдающие хроническим алкоголизмом, пытавшиеся в период абстиненции (сильного похмелья) употребить любые фармакологические препараты, содержащие в себе спирт.

Снотворное на растительной основе

Препараты на натуральной основе являются наиболее безвредными, доступными и недорогими:

— Валериана и пустырник, настойки. Седативное действие;

— Персен - целый комплекс трав, которые вызывают седативный эффект;

— Дормиплант - таблетки на основе экстрактов валерианы и мелиссы. Седативное действие;

— Ново-Пассит. Таблетки. Седативное действие.

Все эти препараты находятся в свободной продаже и есть практически в любой аптеке. Еще один плюс - лекарства совсем недорого стоят и доступны любому пенсионеру. Недостаток - слабовыраженное седативное действие и как следствие — низкий снотворный эффект. Многие жалуются, что побороть бессонницу и добиться крепкого сна с их помощью удается не всегда.

Гомеопатические средства

К этой категории можно отнести таблетки «Успокой» и «Невохеель». Препараты общедоступны, не вызывают заторможенности, безвредны, но отчетливого седативного эффекта не отмечается. Кому-то помогают, кому-то - нет.

Сильные безрецептурные препараты от бессонницы для крепкого сна

Донормил

Относится к группе блокаторов рецепторов гистамина. Хорошо помогает как на стадии засыпания, так и на протяжении ночного сна. Несмотря на хорошее действие стоит учитывать и побочные эффекты: дневная сонливость, нарушения внимания, заторможенность, сухость во рту, ощущение «разбитости». Не рекомендуется к приему людям, к которым по долгу службы предъявляются повышенные требования по возможности принимать быстрые решения, по сохранению внимания - водители транспорта, военнослужащие, врачи, диспетчеры потенциально опасных промышленных объектов и т. д.

Очень осторожно нужно назначать лекарство пациентам преклонного возраста, особенно страдающим заболеваниями почек и печени, мужчинам - с аденомой простаты.

Феназепам

Ситуация аналогична с положением дел по отношению к донормилу: с одной стороны - безрецептурный отпуск запрещен, в другой стороны - в федеральный список количественного учета не внесен. Учитывая, что этот препарат очень опасен, многие местные ОблЗдравОтделы по самостоятельной инициативе внесли соответствующие дополнения к федеральному списку, добавив туда феназепам (донормил реже). По отзывам — феназепам обладает отличным снотворным эффектом и позволяет крепко спать всю ночь.

Мелатонин облегчает процесс засыпания, после чего быстро полностью метаболизируется и наступает стадия естественного полноценного сна. Человек просыпается хорошо отдохнувшим без ощущения побочных воздействий.

Существует чистый мелатонин, он пришел из мира спорта и не такой дорогой, как мелаксен.

Успехи и прогнозы лечения нарушений сна

На первых этапах стоит попробовать прием лекарств растительного происхождения (валериана, пустырник, персен). При отсутствии эффекта можно перейти на мелаксен, который наверняка произведет лучшее действие, чем растительные или гомеопатические лекарства. Для того, чтобы начать употреблять донормил или феназепам нужно обязательно предварительно проконсультироваться с терапевтом или неврологом.

Детям до 12 лет, отличающимся повышенной возбудимостью, беспокойством, нарушениями сна можно безопасно назначать растительные препараты.

А теперь перейдем к наиболее сильным снотворным средствам.

Какое же самое сильное снотворное?

Снотворные лекарства, которые отпускаются без рецептов, обычно не имеют серьезных побочных эффектов и их могут использовать люди разных возрастных групп.

Выделяют несколько групп снотворных препаратов:

1. Барбитураты (Барбамил, Хлоралгидрат, Фенобарбитал) – производные барбитуровой кислоты

Представителем этой группы является Хлоралгидрат.

Хлоралгидрат

Он обладает хорошим снотворным и успокаивающим действием, а также имеет анальгезирующий и противосудорожный эффекты. Как сильное снотворное Хлоралгидрат применяют в связи с его быстрым всасыванием и эффективным успокаивающим и снотворным действием. При этом сон по своей цикличности и продолжительности (от 5 до 7 часов) близок к физиологическому, и наступает через 15-20 минут.

Взрослым пациентам Хлоралгидрат назначается в виде клизм или внутрь в большом разведении совместно с обволакивающими препаратами.

Необходимо учитывать, что Хлоралгидрат может вызвать рвоту или снижение артериального давления, а при его длительном применении может развиться привыкание (хлораломания).

Он не используется при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта (эзофагите, гастрите, колите, проктите), язвенно-некротических поражениях ЖКТ и болезнях печени, почек, сердца и сосудов, алкогольной зависимости. С осторожностью Хлоралгидрат назначается при беременности и кормлении грудью, а также при синдроме хронической усталости.

1. Производные бензодиазепина (Низатрепам, Триазолам, Флунитразепам)

Как получить «особые» снотворные препараты?

А теперь пару слов о снотворных, которые Вам точно не продадут без рецепта. В действительности же, получить их не так уж и сложно. Нужно только приложить немного усилий и это отнимет немного Вашего времени. На самом деле все это делается достаточно легко. О том как это сделать можно почитать .

Сегодня очень часто можно увидеть людей, которые принимают снотворные таблетки. Самое страшное - любители таких препаратов абсолютно убеждены в том, что они им действительно нужны, и без них невозможно ни спать, ни работать, ни общаться с окружающими людьми, ни жить. Их все время что-то тревожит, вследствие чего возникает огромное количество заболеваний. Как не попасть в такую ловушку, и что делать дальше?

Что такое бессонница?

Всем известно одно из самых распространенных явлений для человечества - бессонница. Люди, которые страдают от подобного заболевания, не могут спокойно уснуть, а если даже и засыпают, то часто пробуждаются достаточно рано, и их сон очень тревожен. Подобные симптомы превращаются в кошмар для многих из них, и они немедленно пытаются что-то сделать. Сегодня в аптеках свободно продаются снотворные таблетки без рецептов, и человек отправляется за ними, чтобы спастись от надоедливого состояния. После приема подобного препарата отдых, конечно же, наступает, но его нельзя назвать здоровым и крепким. Люди словно забываются тяжелым сном, однако не обращают на это никакого внимания и продолжают принимать лекарства снова. Поэтому следует обратить внимание пациентов на то, как их нужно применять, и есть ли вообще в них необходимость. Многие даже не представляют, как подобная «пилюля» может повлиять на весь человеческий организм. Мало кто знает, что польза таких препаратов достаточно сомнительна.

Расстройство сна

Те, кто страдает от подобного явления, спят плохо, поздно засыпают и очень рано просыпаются, их сон поверхностен. Жизнь становится сплошным кошмаром, и они готовы сделать все что угодно, чтобы от него избавиться. Прекрасным выходом из такого положения становятся снотворные таблетки. Отчаявшиеся люди принимают их с радостью, т. к. у них появляется возможность просто заснуть, совершенно не обращая внимания на то, что их сон вовсе нельзя назвать спокойным. Доктора считают, что данные препараты должны не только провоцировать сон у больного, но и обеспечивать его продолжительность и качество. Достаточно часто их принимают в качестве обезболивающих средств. Их считают сильнодействующими лекарствами, поэтому не рекомендуют употреблять без предварительной консультации с врачом. Специалист вначале должен обследовать пациента и только после этого назначить соответствующий вид и дозу определенного медикамента. Только хорошие снотворные таблетки могут принести пользу человеку. А для каждого организма они будут свои.

Особенности современных препаратов

Снотворные таблетки в современной медицине существуют в огромном количестве. Среди них различают Это которые имеют не только искусственное, но и природное происхождение. Они способны углубить сон и облегчают сам процесс засыпания. Существуют таблетки - барбитураты. Они имеют наркотическое свойство и угнетающе действуют на нервную систему человека. К таким препаратам очень легко привыкнуть.

Средство "Триптофан"

Данное название таблеток снотворного хорошо известно тем пациентам, которые не могут долгое время заснуть. Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Но никто не знает, насколько они эффективны и безопасны для человеческого организма. Данное лекарство считается довольно слабым и якобы не имеет серьезных побочных эффектов. Однако в начале 90-х во многих странах были введены ограничения на его продажу, потому что у больных, которые его принимали, был обнаружен синдром эозинофилии-миалгии. На самом деле триптофан (аминокислота, по имени которой и был назван препарат) содержится в очень многих продуктах. Именно поэтому существует большое количество народных методов того, Достаточно эффективным будет стакан теплого молока. Можно скушать немного печенья. Особенно богатыми на триптофан считаются бананы и мясо индейки.

Бензодиазепины

Снотворные таблетки данной категории выписывает врач. Они считаются одними из самых эффективных. Данные препараты помогают очень быстро уснуть и значительно продлевают стадию сна. Стадия пробуждения сокращается, и создается ощущение полноценного ночного отдыха. Однако данные препараты еще не изучены до конца, и никто не знает о степени их безопасности для человека.

Сегодня бензодиазепины пользуются большой популярностью. Они достаточно быстро всасываются в кровь и попадают в мозг. Их действие рассчитано на всю ночь. Вещества, которые лежат в их основе, очень быстро выводятся из человеческого организма. Если дозировка подобрана правильно, то побочные эффекты не возникают. Но привыкание к данному препарату все же есть. Одной из опасностей является то, что доза должна постоянно увеличиваться, из-за чего и возникает зависимость. Кроме того, люди, которые страдают от бессонницы, начинают замечать побочные эффекты от данных препаратов. В течение дня они испытывают головокружения. Сознание часто путается, острота зрения ухудшается, зрительный контраст становится хуже, ноги теряют чувствительность. Бензодиазепины тормозят человеческую активность, мышечная сила уменьшается, человеку сложно находиться в одном положении. Многие начинают замечать проявление фиксационной амнезии. Такое явление особенно часто наблюдается у людей, которые принимают препарат "Триазолам".

Вместе с алкогольными напитками данные препараты усиливают действие, и в результате возникает серьезный Человек часто падает и испытывает головокружение.

Производные бензодиазепина

Данные депрессанты не только вызывают зависимость, но и способны тормозить всю деятельность нервной системы. Многие вещества имеют похожее химическое строение.

Некоторые снотворные таблетки без рецептов можно приобрести в любой аптеке. Для людей, которые страдают нарушениями сна, врачи рекомендуют средство "Темазепам". Препарат "Флуразепам" рекомендован тем, кому сложно заснуть; средство "Триазолам" является не только снотворным, но и седативным препаратом. Все они являются производными бензодиазепина, но снотворное действие у них гораздо сильнее. Средство "Темазепам" имеет множество противопоказаний, а препараты "Триазолам" и "Флуразепам" - еще и ряд побочных эффектов. Поэтому не стоит принимать необдуманных решений. Сначала необходимо отправиться на консультацию к врачу, который назначит правильный препарат. Особенно опасна передозировка снотворных таблеток. Специалист определит необходимую норму для каждого пациента индивидуально. К примеру, препарат "Триазолам" способен спровоцировать когда человек прекрасно помнит старые события, но неспособен вспомнить, что было вчера. Средство "Флуразепам" вызывает сонливость, а позже и атаксию. Нарушается и человек неспособен сохранять равновесие. Этот препарат стоит принимать с особой осторожностью.

Опасность средств от бессонницы

Существует множество лекарств, которые представляют определенную угрозу для здоровья человека, но тем не менее их необходимо принимать в определенных случаях. Не стоит рисковать и приобретать снотворные таблетки без рецептов. Также не нужно их советовать своим хорошим друзьям или знакомым. Такие советы могут стать очень опасными для жизни человека, и даже спровоцировать летальный исход.

Воздействие на организм

В препаратах, которые имеются в свободной продаже, обычно содержится дифенгидрамин либо такие H1-блокаторы, которые успокаивают и способствуют быстрому засыпанию. Но данные лекарства не испытывались, и сложно говорить однозначно об их воздействии на человека в целом. Многие блокаторы действуют достаточно долго. После их приема человек испытывает постоянную сонливость, заторможенность и сильную головную боль. Достаточно часто можно заметить сильную двигательную активность во время сна. Человек может путаться в мыслях и ощущать сухость во рту. Также достаточно частым явлением стала задержка мочеиспускания. Хотя побочных эффектов существует великое множество, люди все же принимают эти лекарства на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Следует отметить, что действие самих блокаторов позже становится довольно слабым.

Алкоголь

Достаточно часто люди, которые имеют проблемы со сном, заменяют лекарственные препараты спиртными напитками. Сон действительно наступает скорее, но его циклы становятся намного короче. Человек время от времени пробуждается и не высыпается вовсе. Ни для кого не секрет, что алкоголь очень вреден для человеческого организма, поэтому лучше выбирать снотворное на травах в таблетках, которое будет менее опасным, и не будет иметь побочных эффектов.