Протромбиновый индекс Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выражается в процентах. В настоящее время многие руководства считают этот показатель устаревшим, вместо него

Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела). Девочки.

Заключение о состоянии питания по индексу Кетле-II выносят аналогично общим подходам использования непараметрического метода. При определении индекса в зоне от 25-го до 75-го центиля констатируют «достаточное» питание ребенка. О «низком» («очень низком») состоянии питания говорят, когда показатель индекса массы тела находится в зоне ниже 10-го (3-го) центиля соответственно, а о «высоком» («очень высоком») состоянии питания - в зоне выше 90-го (97-го) центиля соответственно. При величинах индекса, соответствующих 10–15 или 75–90 центильным интервалам, можно говорить о «пограничном» состоянии питания (ниже или выше среднего), требующего пристального динамического наблюдения врача.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ

Индивидуальные колебания процессов роста и развития послужили основанием для введения такого понятия, как биологический возраст. Понятие биологический возраст имеет большое значение, поскольку во многих случаях важна группировка по степени развития. Основными критериями биологического возраста считаются: 1) зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков; 2) скелетная зрелость (порядок и сроки окостенения скелета); 3) зубная зрелость (сроки прорезывания молочных и постоянных зубов).

ОЦЕНКА ЗРЕЛОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ

Общепринятым и достоверным критерием степени биологического развития как в пренатальной жизни (с 4-5-го месяца внутриутробного развития), так и во все последующие периоды постнатального онтогенеза служит так называемый «костный возраст» (костная, скелетная зрелость). Его основным показателем является стадия оссификации скелета, определяемая рентгенологически по числу и размерам эпифизарных центров окостенения, свойственных данному хронологическому возрасту, а также срокам синостозирования (слияния эпифизов с метафизами).

Процессы оссификации скелета плода начинаются приблизительно с 5-го месяца внутриутробного развития. Здоровый доношенный новорожденный имеет оссифицированный дистальный эпифиз большой берцовой кости, и проксимальный эпифиз малоберцовой кости.

Появление и развитие центров оссификации происходит у здоровых детей в строго определенной последовательности. В каждом возрасте скелет имеет специфическую рентгенологическую картину, соответствующую определенной стадии созревания. Костный возраст определяет возраст, при котором в среднем имеется данная стадия созревания скелета и данная специфическая рентгенологическая картина.

Определение костного возраста основано на оценке рентгенограммы кисти с лучезапястным суставом. Оцениваются число и размеры эпифизарных зон роста; последовательность их появления; размер, плотность и форма костей; степень закрытия эпифизарных зон роста. Оценка скелетного созревания проводится методом Greulich и Pyle (1959) и методом Tanner, Whitehouse (1975). Первый метод основан на сравнительной оценке рентгенограммы левой кисти ребенка со стандартами атласа Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist, полученной при обследовании здоровых детей обоего пола. (Рис.). Метод Tanner, Whitehouse основан на точном измерении каждой кости и выражении его в числовом коэффициенте; сумма этих коэффициентов дает показатель костного созревания в целом для кисти и запястья.

Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья

у детей и подростков (Жуковский М.А., 1980)

Примечание: стандартные отклонения «костного возраста» от хронологического составляют для детей до года – 2 мес.; на втором году – 4 мес.; к 7 годам – 7 мес.; старше 7 лет – 12-15 мес.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ПО СРОКАМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Закладка зубов начинается к концу второго, а их кальцификация – с 7-го месяца внутриутробной жизни (в основном молочных). Незадолго до родов кальцификация начинается и в зачатках тех постоянных зубов, которые будут прорезываться первыми. Окончательно этот процесс завершается к 18-25 годам.

Поскольку сроки и последовательность формирования молочного т постоянного прикуса у детей достаточно определены (табл.), их широко используют в определении «зубного возраста», который устанавливают путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставления его со стандартными возрастными нормами.

Молочные зубы прорезываются с 6 мес. До 2-2,5 лет и на этом отрезке постнатального онтогенеза могут служить в качестве показателя физиологической зрелости.

Сроки прорезывания молочных зубов

Время прорезывания постоянных зубов

В молочном прикусе различают два периода. Первый длится от начала его формирования до 3-3,5 лет. В этом периоде зубы стоят тесно без промежутков между ними, стертость зубов незаметна, прикус ортогнатический вследствие недостаточного роста и вытягивания вперед нижней челюсти. Второй период (от3,5 до 6 лет) характеризуется появлением физиологических промежутков между зубами (диастемы или тремы), значительной стертостью зубов и переходом прикуса из ортогнатического в прямой.

Смена молочных зубов на постоянные (период сменного прикуса) характеризует биологический возраст в интервале от 6-13 лет. Выявлена, хотя не очень большая, корреляция зубного возраста с развитием скелета и уровнем полового созревания.

Прорезывание зубов происходит правильно в том случае, когда попарно появляются симметричные зубы в определенной последовательности и в соответствующие сроки (табл.).

Поддержание тела в форме является ключевым пунктом в профилактике болезней сердца и сосудов. Вычисление индекса массы тела (ИМТ) – это один из способов проверки здорового веса. Этот показатель покажет, насколько вес соответствует росту человека, и не несет ли такая пропорция угрозы для жизни.

Основы понятия ИМТ разработал бельгийский ученый Адольф Кветелет, но сам термин впервые был введен в употребление после публикации статьи об ожирении в «Журнале хронических заболеваний» в 1972 году.

Этот индекс был создан с целью определения количества массы жировой, мышечной и костной ткани у каждого индивидуума, чтобы в дальнейшем, классифицировать его вес как пониженный, нормальный или избыточный.

ВМІ (от англ. «body mass index») имеет непосредственную взаимосвязь с нормальным функционированием всего организма. Потому что избыточный вес повышает риск развития таких заболеваний как:

• ишемическая болезнь;
• диабет второго типа;
• гипотония;

Как рассчитать свой ИМТ?

Индекс Кетле, более известный как индекс массы тела – это значение, которое определяется по формуле: вес человека, разделенный на рост в метрах квадратных.

Например, для девушки, весящей 65 кг, рост которой составляет 172 см, расчет будут производить так: 65/(1,72) 2 = 21,97. Согласно таблице №1 можно определить, что этот показатель находится в приделах нормы.

Чтобы упростить расчет, можно воспользоваться специальными онлайн-калькуляторами, которые самостоятельно проводят вычисление массы тела по заданным параметрам.

Если для вычисления ИМТ используются фунты и дюймы, формула имеет такой вид: вес (фунты)/рост (дюймы в квадрате)*703.

Подробнее о том, как производить вычисление индекса массы и расшифровывать полученные результаты можно посмотреть в этом видео:

Расшифровка данных: таблица ИМТ

Согласно общепринятой классификации, индекс Кетле имеет такие диапазоны:

Согласно исследованиям американских ученых от дефицита массы тела страдает 1% мужчин и 2,5% женщин. При этом максимальная продолжительность жизни наблюдается у парней, ИМТ которых равен 25-27 кг/м 2 .

ИМТ: на что обратить внимание?

Следует помнить, что расчет индекса массы не является основанием для постановки диагноза. У некоторых людей, в частности спортсменов, ИМТ может быть обманчиво высоким, сравнительно с реальным уровнем содержания жира в организме.

Например, идеальный вес для девушки ростом 175 см составляет 75 кг. Но, если она имеет худое телосложение, ее норма должна рассчитываться по схеме: 75 кг-10% = 68 кг. И наоборот, полным людям следует прибавлять 10% к текущему весу.

Всемирная организация здравоохранения при расчете ИМТ не берет к сведению возраст и пол человека. Для детей старше 2 лет индекс рассчитывают по той же схеме, что и для взрослых.

Исследования проведенные британскими учеными доказали, что ИМТ девочек 12-16 лет, в среднем на 1 кг/м 2 меньше от ИМТ мальчиков той же возрастной категории.

Также при расчете индекса массы не учитывается принцип распределения жировых отложений в теле. То есть, показатели могут быть завышены из-за скопления жира в нижней части тела, что, в принципе, не опасно для жизни. И в то же время, человеку с нормальным индексом следует больше беспокоиться о здоровье, если в области живота базируется излишний жир.

В вопросах, связанных с ожирением, кроме ИМТ, необходимо учитывать:

Применение ИМТ в мире

В 2005 году в Сингапуре установили, что процент жира у азиатов сравнительно выше, чем у европейцев, в результате чего первые чаще страдают от сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Недавно власти Франции, Италии, Израиля и некоторых других стран внесли изменение в законодательство, согласно которого модели с индексом ниже 18 не имеют права участвовать в модных показах. Таким способом проводится популяризация ЗОЖ и профилактика анорексии среди молодежи.

По законам РФ, если у призывника индекс Кетле отклоняется от предусмотренных стандартов (как в большую, так и в меньшую сторону), он имеет право получить отсрочку от воинской службы до полугода. В течение этого срока призывник обязан пройти обследование и привести показатели в норму. Для сравнения, на Тайване призывников с пониженным или завышенным ИМТ сразу комиссуют.

Расчет избыточного веса при помощи ИМТ

При помощи ИМТ легко вычислить лишний вес, для этого достаточно подкорректировать уже известную формулу следующим образом:

Вес (кг) – ИМТ в норме (см. табл.)*рост (м 2)

Например, для мужчины, возрастом до 25 лет и с весом 115 кг нормальным показателем ВМІ будет число 22. То есть, его избыточный вес равен: 115-22*(1,75 2)=47,6 кг

Эта формула показывает, что нормальный вес в данном случае не должен превышать 67 кг.

Итак, индекс массы тела является важным показателем, разработанным для контроля веса и здоровья каждого человека. Несмотря на некоторую неточность, ИМТ уже на протяжении многих десятилетий используется в мировой практике для первичной диагностики ожирения у пациентов всех возрастных групп.

Как проверить уровень своей подготовки

Зожник уже писал о нормах ГТО 72-го года. Теперь мы решили подойти к вопросу о том, как самостоятельно узнать уровень своего физического состояния серьёзнее и попросили совета у Ирины Кругловой, заместителя главного врача в Центре спортивной медицины ФМБА России.

Для начала Ирина Валентиновна объяснила, что использовать словосочетание «физическое состояние» некорректно: «Есть понятия «физическое развитие» и «функциональное состояние». Физическое развитие это соответствие антропометрических данных и ряда других параметров средним значениям групп людей разделенных по возрасту и полу».

Проверка функционального состояния

Если говорить об оценке функционального состояния, которое определяет возможность переносить физические нагрузки, то для его определения используется множество тестов, которые оценивают ответ на физическую нагрузку всех заинтересованных систем организма. К таким системам относятся сердечно-сосудистая система, центральная, периферическая и вегетативная нервные системы, эндокринная система и так далее.

Тесты для определения функционального состояния большинства систем - сложные и не могут быть применены в быту.

Развивая теорию о единстве процессов происходящих в организме, которая говорит о том, что изменения в одной из систем организма рано или поздно повлекут изменения в других системах, можно, проводя не сложные тесты оценить состояние наиболее доступной для получения показателей системы. Такими системами являются сердечно-сосудистая система и вегетативная нервная система, оценить их реакцию на нагрузку можно с помощью частоты сердечных сокращений.

Индекс Руфье

Для оценки реакции сердечно-сосудистой системы, как правило, определяется индекс Руфье.
Тест проводится так:

1. Измеряется пульс за 15 секунд (Р1),

2. Затем человек совершает 30 приседаний за 45 секунд, то есть в среднем темпе.

3. Сразу после приседаний измеряется пульс за 15 секунд (Р2) и через 45 секунд снова определяется количество ударов сердца за 15 секунд (Р3).

Индекс Руфье = (4*(P1+P2+P3)-200)/10.

Не промахнитесь с подсчётами и проверьте свой результат:

Грубо говоря, для отличного результата надо, чтобы сумма ударов сердца за три 15-секундных измерения была меньше 50.

Ортостатическая проба

Реакцию вегетативной нервной системы на нагрузку можно определить с помощью ортостатической пробы.

Проба проводится следующим образом. В положении лежа измеряется пульс. Лучше этот тест проводить с утра или после 15 минут спокойного пребывания в горизонтальном положении. Затем человек принимает горизонтальное положение и находится в нём в течение 1 мин. Оценивают прирост показателей пульса, он соответствует:

Ирина Круглова добавляет: «Говоря о функциональном состоянии организма и определении объемов и интенсивности физических упражнений следует отметить одно очень важное замечание.

Объемы и интенсивность физических упражнений зависят от здоровья человека, а не от его функционального состояния. Страдая хроническим заболеванием, в стадии компенсации, человек может иметь высокое функциональное состояние, при этом систематические неадекватные физические нагрузки, сопровождающиеся мобилизацией всех систем организма, могут привести к истощению систем, что приведет к прогрессированию заболевания, появлению осложнений или могут даже убить человека».

Индекс Кетле / Он же Индекс массы тела (ИМТ)

От Зожника добавим еще несколько базовых тестов на самопроверку. ИМТ позволяет косвенно определить степень соответствия массы тела росту человека. Грубо говоря, позволяет определить насколько вы толстый или худой.

Узнать свой ИМТ можно по этой формуле. Для примера подсчитан Индекс Кетле для девушки весом 41,8 кг и ростом 152 см:

Или же еще проще: найти свой рост/вес в этой таблице и узнать предварительные результаты:

Кстати, наука говорит о том, что избыточный как и недостаточный ИМТ вреден для продолжительности жизни.

Индекс Робинсона

Для количественной оценки энергопотенциала организма человека применяется индекс Робинсона. Он используется для оценки уровня обменно-энергетических процессов, происходящих в организме.

Индекс Робинсона характеризует систолическую работу сердца. Чем больше этот показатель на высоте физической нагрузки, тем больше функциональная способность мышц сердца. По этому показателю косвенно можно судить о потреблении кислорода миокардом.

Для рассчёт индекса Робинсона:

1. После 5-минутного отдыха определите пульс за одну минуту в положении стоя.

2. Измерьте свое давление и запомните «верхнее» значение (систолическое).

Формула индекса Робинсона:

Оценить результаты подсчётов можно в этой таблице:

Одна и та же цифра на весах может иметь разное значение. 80 кг при росте 190 см - это норма. Но те же 80 кг при 160 см - уже перебор, особенно для женщины. Так что на одни только килограммы ориентироваться недостаточно. В идеале нужно учитывать рост, пол, возраст и образ жизни человека. В связи с этим для определения нормы и патологий пользуются таким понятием, как ИМТ.

Что это такое

ИМТ - это сокращённое обозначение индекса массы тела. На английском это звучит как Body Mass Index (BMI). Это параметр, отражающий степень соответствия веса и роста человека. Позволяет объективно оценить, имеются ли у него лишние килограммы, страдает ли он истощением, или же у него всё в норме. Чаще всего используется в двух случаях.

Во-вторых, подсчёт ИМТ необходим для того, чтобы контролировать свою фигуру, корректировать её и в случае отклонения от нормы предпринимать соответствующие меры.

Общепринятая формула

Сейчас официально используется формула ИМТ, разработанная ещё в середине XIX века Адольфом Кетле - социологом и статистиком из Бельгии. Она учитывает только два параметра - рост и вес, что не делает её идеальной для выявления лишних или недостающих до нормы килограммов. И тем не менее, на протяжении многих десятилетий в медицине применяют именно её.

Выглядит формула расчёта Кетле следующим образом:

• m (вес) = 80 кг;
• h (рост) = 1,6 м;
• возводим метры в квадрат: 1,6 х 1,6 = 2,56;
• I = 80 / 2,56 = 31,25.

На этом расчёт индекса массы тела закончен: он равен 31,25. Эту цифру запоминаем и сравниваем с нормальными показателями, согласно таблице ниже.

Норма и отклонения

На официальном сайте ВОЗ есть специальная таблица, в которой указаны и норма ИМТ, и отклонения. По ней ищем, в какую категорию мы попали с нашим I = 31,25.

В нормальный индекс массы тела мы не попали, причём таблица показывает уже не просто лишние килограммы, а ожирение I степени (обзор классификаций ожирения можно найти ).

Так что вычислить ИМТ и сравнить полученные данные с нормой совсем не сложно. Проблема в том, что и формула уже устарела, и таблица от ВОЗ не отражает всех факторов. А это значит, что результаты могут быть не совсем корректными.

Для взрослых

Так как на вес влияют гендерный и возрастной факторы, появились таблицы, по которым можно посмотреть норму и отклонения от неё отдельно для женщин и для мужчин, да ещё и с учётом возраста. Как отмечают специалисты, здесь данные получаются более точными и корректными.

Для мужчин с учётом возраста

Для женщин с учётом возраста

В зависимости только от пола

В зависимости только от возраста

Всё, что ниже нормы, - дефицит массы тела. Значит, нужно срочно набирать недостающие килограммы. Если результат превышает указанный в таблице параметр на 5 единиц, у вас есть лишний вес. Если разница составляет более 5, стоит обратиться за квалифицированной помощью, так как речь идёт, скорее всего, об .

Для детей

Чтобы вычислить ИМТ для детей, понадобится всё та же формула, а вот таблица, соответственно, будет другая. У ребёнка метаболические процессы протекают гораздо быстрее, а энергетические затраты в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому нужно в обязательном порядке использовать другие нормы.

Для мальчиков

Для девочек

Скачки с 7 до 9 лет объясняются подготовкой организма к переходному возрасту и половому созреванию.

Регулярное определение ИМТ у ребёнка позволяет родителям контролировать его вес и своевременно предупреждать как истощение, так и появление лишних килограммов (об особенностях детского ожирения читайте ).

Расчёт идеального веса

Узнать свою идеальную массу тела можно по различным формулам, которые используют для расчётов разные параметры.

Общее обозначение (R - рост):

• индекс Борнгарта: R в сантиметрах х (умножить) на обхват груди в сантиметрах / (разделить) на 240;
• индекс Брейтмана: R в сантиметрах х 0,7 — 50 кг;
• индекс Брока–Брукшта: для женщин R в сантиметрах – 100 – (R в сантиметрах – 100) / 10; для мужчин R в сантиметрах – 100 – (R в сантиметрах – 100) / 20;
• индекс Девенпорта: вес в граммах / R в сантиметрах, взятый в квадрате;
• индекс Коровина: нужно измерить толщину кожной складки возле 3 ребра (норма 1-1,5 см) и на уровне пупка (норма 1,5-2 см);
• индекс Ноордена: R в сантиметрах х 420 / 1 000;
• индекс Татоня: R в сантиметрах — (100 + (R в сантиметрах — 100) / 20).

Есть ещё небольшое дополнение к формуле Брока-Брукшта: после полученного результата нужно измерить объём запястья, и если оно меньше 15 см, вычитаем от идеального веса 10%; при 15–18 см ничего не меняем, если более 18, увеличиваем идеальный вес, полученный по формуле, на 10%.

По любой формуле посчитать свою идеальную массу тела вес несложно. Главное - сделать объективные выводы после сравнения полученного результата с реальными цифрами. Если разница в обе стороны (больше/меньше) составляет более 5 кг, значит, имеются проблемы, которые лучше начать решать незамедлительно.

Важное примечание!

Обращаем ваше внимание на тот факт, что в разных источниках данные о норме и отклонениях ИМТ для мужчин, женщин и детей с учётом возраста могут достаточно ощутимо отличаться за исключением общей таблицы, рекомендованной ВОЗ. Дело в том, что параметры высчитываются по разным методикам и формулам - отсюда и возникает разница в пределах единицы. В связи с этим всем родителям рекомендуется пользоваться данными для детей только ориентировочно и в случае сомнений обязательно консультироваться с педиатром, не предпринимая никаких самостоятельных мер.