Воспалительный полип толстой кишки гистология. Полип толстой кишки — очаговое разрастание клеток. Причины образования и факторы риска

Статью подготовил:

Симптомы полипов толстого кишечника требуют особого внимания человека. От их своевременного выявления зависит не только вопрос хорошего самочувствия, но и жизнь. Очень часто бывает так, что полипы являются первым предвестником развития опухолей, в том числе и раковых.

К появлению полипов в толстой кишке необходимо внимательно относиться

В этой статье вы узнаете:

Причины патологии

Факторы, напрямую влияющие на образование полипов, не установлены. Есть лишь косвенные предположения:

наследственность;
сидячий образ жизни;
недостаточное употребление клетчатки;
чрезмерное употребление углеводов и жиров;
воздействие экологии;
дисбактериоз;
нарушенный стул;
дивертикулез кишечника;
раковые образования в кишечнике.

Чрезмерное употребление жирной пищи может стать причиной появления полипов

В попытке установить истинные причины, врачами выдвигаются только теории формирования таких образований:

Воспалительная теория. Образовавшиеся полипы относят к обособленной категории, ее описывают как что-то среднее между воспалительным процессом и раковым образованием.
Дисрегенераторная теория. Клетки человеческого организма обладают способностью регенерации. Каждый раз при травмировании кишечника срабатывает процесс восстановления. Со временем эффект накапливается и восстановленные участки уплотняются, разрастаются и образуют полипы.
Эмбриональная дистопия. Еще при эмбриональном развитии в кишечники закладываются аномалии формирования слизистых оболочек кишечника. Во взрослой жизни травмы или подобные провоцирующие факторы запускают процесс образования полипов.

Обратите внимание! Только врач после личного осмотра сможет подсказать, нужно ли удалять полипы. Чтобы принять единственно верное решение иногда стоит посоветоваться сразу с несколькими специалистами.

Сидячий образ жизни является фактором, способствующим развитию заболевания

Классификация

Симптомы полипа толстого кишечника могут отличаться в зависимости от степени развития болезни. Существует следующая классификация полипов по строению.

Аденоматозные (железистые). Плотные по консистенции образования не более 2-3 см в диаметре. Особенность образований – они не кровоточат. Чаще других перерождаются в раковую опухоль. Подразделяются на ворсинчатые (окрашены в ярко-красный цвет, ткань этих образований подвержена некротизации), трубчатые (образования розового цвета с гладкой поверхностью), железисто-ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые.
Гиперпластические. Множество мелких образований размером до 5 мм. Имеют мягкую текстуру, по цвету не отличаются от здоровой ткани.
Ювенильные (юношеские локальные выросты). Развиваются вследствие дефектов развития в эмбриональный период. В группу риска входят мальчики до 10 лет.
Лимфоидные. Образования развиваются из лимфоидной ткани. Часто сопровождаются обильным кровотечением. Образования такого типа у детей могут создать непроходимость кишечника за счет внедрения одного участка кишечника в другой.
Гамартоматозные (Гамартромы). Образуются из эпителиальной ткани вследствие нарушения процесса деления клеток. Их образование относят к наследственности.

Полипы могут иметь разный цветовой оттенок

Выглядят полипы тоже по-разному:

Скопление узловатых соединений плотных по консистенции.
Гриб на ножке.
Губчатые образования.
Скопления в форме виноградной грозди.

По количеству образований:

Единичные.
Множественные – от 100 и более.
Диффузные – от 1000 и более.

По месту образования:

Толстый кишечник.
Тонкий кишечник.
12-перстная кишка.

Одна из возможных форм полипов толстого кишечника

Симптомы отклонения

На начальных этапах развития болезнь себя никак не выдает. Симптоматика отсутствует полностью. Так как основная группа заболевших это люди от 45 лет, рекомендуется раз в год проходить обследование. Процедура позволит выявить образования на ранней стадии их формирования, а значит, излечить их до момента развития осложнений. Если по наследственной линии были раковые образования в кишечнике, ежегодный осмотр стоит начинать уже с 40 лет.

О симптоматике можно говорить, когда проходит достаточно времени с момента образования полипов и начинают проявлять себя осложнения.

Случай можно отнести к запущенному, если:

Разрастание полипов охватывает большую площадь тканей кишечника.
Образования значительно увеличиваются в размере.
Наблюдаются изъявления.
Полипы травмируются и кровоточат.

Основные симптомы полипоза толстого кишечника:

Боль разной степени тяжести. Она может быть периодической или ноющей. Обычно усиливается при акте дефекации и спустя некоторое время, начинает утихать. Локализуется в области ануса или толстого кишечника.
Нетипичные выделения из кишечника: скрытая или явная кровь, слизь.
Нарушение стула: диарея сменяется длительными запорами, или наоборот.
Чувство инородного тела в области заднего прохода.

Полипоз может приводить к кровотечениям

Осложнения

Метод лечения выбирается исходя из результатов диагностики. По ним определяется степень запущенности, тип новообразований и выявляются все осложнения. Выделяют следующие возможные последствия:

Преобразование в раковую опухоль (малигнизация). Самое опасное и самое сложное для лечения состояние. Для его развития полип проходит несколько стадий преобразования. На это требуется от 7 до 10 лет. Образование раковой опухоли является конечным этапом.
Хронические запоры.
Скрытые или явные кровотечения и, как следствие, анемия.
Кишечная непроходимость.
Метеоризм.
Заворот в кишечнике.
Нарушение целостности кишечника.
Хронические воспалительные процессы в стенках кишечника.

Подготовка к удалению полипа толстой кишки проводится в несколько этапов. Основная задача состоит в очищении кишечника.

Лечение и операции

Устранение полипов в толстой кишке с помощью операции – самый кардинальный метод и самый эффективный. Сложность заключается в том, что некоторым категориям людей противопоказано такое хирургическое вмешательство. К ним можно отнести пациентов с:

сахарным диабетом;
эпилепсией;
раком;
носительством инфекционных болезней;
с кардиостимулятором;
с острым воспалением в области кишечника.

Людям с сахарным диабетом противопоказано оперативное лечение

Медикаментозное лечение в случае образования полипов отсутствует. Помогают только различные методы удаления образований. В случае удачного стечения обстоятельств (маленький размер и удобное расположение) процедуру удаления можно провести при эндоскопическом осмотре. Помимо этого, используются следующие методики:

трансанальное иссечение полипа;
метод колотомии;
лапаротомия;
резекция кишечника;
низкая передняя резекция;
лапароскопия.

Терапия народными средствами возможна только с разрешения лечащего врача. Самовольное лечение без применения лекарственных препаратов опасно для жизни.

Симптомы полипов толстой кишки долго могут никак себя не проявлять. В течение жизни очень важно уделять внимание не только лечению, но и мерам профилактики. Полностью защитить себя от болезни таким способом невозможно, но риск развития снижается многократно.

На видео – больше информации о лечении полипов в кишечнике:

Профилактика

В первую очередь, при полипах (как и при любых других проблемах с кишечником) необходимо наладить стул. Нельзя допускать долговременные запоры. Регулировать опорожнение кишечника необходимо корректировкой питания и количеством выпиваемой за день жидкости.

Народные рецепты никак не могут повлиять на новообразования. При развитии данного заболевания действие народных методов направлено только на стабилизацию стула.

Самые распространенные способы:

Клизма. Используются настои с чистотелом, календулы и тысячелистника, клизмы с соком чистотела, клизмы с травяным сбором. Продолжительность курса около 2 недель.
Мази. Тампон пропитывается мазью и вводится в анус. Пропитка может выполняться из чистотела с вазелином, камфары, меда и йода. Тампон рекомендуется оставлять на всю ночь.
Отвары и настои для приема внутрь. Отвар из калины, чистотела, настой и тысячелистника зверобоя и чаги, отвар из золотого уса, дубовой коры, зеленых грецких орехов.

Лечение народными средствами полипов в толстом кишечнике допускается как дополнительная терапия при основном лечении. Полагаться только на народные средства не стоит.

Полипы кишечника - это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

Виды полипов

аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

возраст более 50 лет
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
курение
употребление алкоголя
лишний вес
малоподвижный образ жизни
плохо поддающийся лечению диабет второго типа
наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения - 100%;
синдром Гарднера (частный случай САПа);
MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
зубчатый полипозный синдром.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
запором или поносом длительностью более недели;
болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов - это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Диагностика

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Подготовка к процедуре

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

Лечение

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Осложнения

Самое опасное осложнение полипов - это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

размера (чем больше полип – тем больше риск);
вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение - наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Прогноз

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, вырастающие из железистого эпителия внутренних стенок кишки. Подобные новообразования представляют собой шаровидные, ветвистые или грибовидные разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки и имеющие широкое основание или тонкую ножку. Они могут быть разных размеров и форм, одиночными или множественными, но всех их объединяет одно – появление полипов считают опасным признаком и состоянием предрака.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Полипы могут выявляться как у взрослых, так и у детей, при этом отмечено, что риск их возникновения повышается пропорционально возрасту и среди пациентов, перешагнувших 60-летний рубеж, подобные образования диагностируются в 50% случаев. Рассмотрим подробнее, что является причиной, вызывающей образование полипов, как осуществляется диагностика и лечение, и какие профилактические меры могут предотвратить их появление.

Причины появления полипов в толстой кишке

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

Симптомы полипоза

В подавляющем большинстве случаев развитие доброкачественных образований протекает бессимптомно. Их могут обнаружить случайно при проведении эндоскопических исследований на предмет выявления совершенно других заболеваний. Неблагоприятные проявления отмечаются в тех случаях, когда полипы достигают крупных размеров или происходит их множественное разрастание. Основные симптомы следующие:

Болезненность при дефекации.
Боли в животе, которые локализуются в области заднего прохода и боковых отделах живота. Они могут быть распирающими, ноющими или схваткообразными, усиливаются перед дефекацией и затихают после опорожнения кишечника.
Нарушения пищеварения в виде чередующегося поноса и запора.
Ректальные кровотечения, выделения слизи из прямой кишки.
Развитие симптомов истощения и малокровия.

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Подобные проявления неспецифичны и характерны для многих других заболеваний ЖКТ. Вот почему данную патологию не так легко выявить и дифференцировать от других болезней.

Классификация - типы полипов толстой кишки

В зависимости от количества принята следующая классификация полипов толстой кишки:

Одиночные
Множественные
Диффузные семейные

Количество полипов у разных больных может существенно отличаться. У одних пациентов диагностируется единственное опухолевое образование, у других - значительное количество, иногда до нескольких сотен. В таких случаях применяют термин «полипоз». Диффузные семейные полипы отличаются тем, что заболевание передается по наследству и количество полипов, которые быстро растут, может колебаться от сотни до нескольких тысяч.

Всего различают четыре основные формы полипов толстого кишечника:

Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам:

Тубулярный . Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета.
Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак.
Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.

Гамартромные . Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Результаты наблюдений за больными свидетельствуют о том, что со временем большинство полипов разрастаются и увеличиваются в размерах, создавая реальную угрозу здоровью и жизни пациента, так как риск перерождения их в злокачественную опухоль достаточно велик. Поэтому так важна своевременная диагностика патологического процесса и квалифицированная медицинская помощь при лечении заболевания.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличие полипов в толстом кишечнике необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу и колопроктологу. На приеме специалист расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и характере питания. Важную роль могут иметь сведения о наличии заболеваний толстого кишечника у близких родственников. Далее пациенту предстоит пройти тщательное обследование.

Известно, что более 50% полипов толстого кишечника локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Поэтому колопроктолог применяет на первоначальном этапе метод пальцевого исследования, позволяющий прощупать прямую кишку на глубину до 10 см и выявить ее патологические изменения. Далее при диагностике полипов толстого кишечника применяют лабораторный и инструментальный методы исследования.

Методы лабораторного исследования включают:

Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина будет указывать на скрытое кровотечение в толстом кишечнике в результате повреждения полипов.
Анализ кала на скрытую кровь. Позволит обнаружить примесь крови в кале и заподозрить наличие полипов.

Инструментальные методы обследования:

Помимо этого эндоскопическая процедура предполагает не только исследование кишечника, но и извлечение инородных тел и удаление полипов, имеющих небольшие размеры. Колоноскопия позволяет увидеть все патологические изменения в слизистой кишечника (трещины, эрозии, дивертикулы, полипы, рубцы) и оценить ее двигательную активность. Помимо этого с помощью колоноскопа можно расширить участки кишки, суженные из-за рубцовых изменений и сфотографировать внутреннюю поверхность кишечника.

Колоноскопия - достаточно сложная и болезненная процедура. Она выполняется только опытными специалистами в специально оборудованных кабинетах.

Ректороманоскопия. Эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние кишечника на глубину до 30 см. Выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, оснащенного подсветкой, оптикой и специальными щипчиками, позволяющими сделать биопсию (взять кусочек ткани на анализ).
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – современные, безболезненные и очень информативные методы исследования. Подобные методы обследования значительно облегчают страдания больных и упрощают работу врачам, так как позволяют получать детальные снимки органа в трехмерном формате и с максимальной точностью визуализировать заболевание.

Все методы исследований направлены на то, чтобы выявить патологические изменения и своевременно пройти курс лечения.

Лечение полипов толстого кишечника при помощи удаления

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Так, единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации.

Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование.

В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года. и раз в 3 месяца в последующем.

Лечение полипов народными средствами

Единственным эффективным методом лечения полипов является хирургическое лечение, но в ряде случаев пациенты лечатся народными средствами. Лечение полипов толстой кишки народными средствами осуществляется после консультации с врачом и под его наблюдением. В основном терапию народными средствами применяют при обнаружении небольших полипов тех видов, которые редко перерождаются в рак. Чаще всего для лечения применяют настои и отвары лекарственных трав:

На 2-м этапе раствор делают из расчета 1 столовая ложка сока чистотела на 1 литр воды. Клизмы с раствором ставят 15 дней и опять делают перерыв на 2 недели. На 3-м этапе повторяют курс лечения, аналогичный второму этапу. После окончания третьего этапа лечения полипы должны исчезнуть.

Профилактика полипов толстой кишки

Особой, специфической профилактики полипов толстой кишки не существует. Тем не менее, специалисты рекомендуют:

Скорректировать рацион и соблюдать принципы здорового питания. Это предполагает отказ от жирной, жареной, высококалорийной пищи, мучных и кондитерских изделий, сладостей. Следует избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе, копченостей, солений, пряностей, маринадов, консервов и полуфабрикатов.
Отдавайте предпочтение здоровой пище: овощам, фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, зелени, кисломолочным продуктам. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, отруби, растительные масла. Скорректируйте питьевой режим и выпивайте в сутки не менее 1,5-2-х литров жидкости (зеленый чай, соки, морсы, компоты).
Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь), не переедайте, старайтесь больше двигаться, не отказывайтесь от посильных физических нагрузок.
При появлении любых неблагоприятных симптомов (особенно кровянистых выделений из прямой кишки) своевременно проходите обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога. Эндоскопическое обследование кишечника желательно проходить один раз в год, особенно после достижения 50- летнего возраста.
При обнаружении полипов своевременно их удаляйте, это поможет избежать их злокачественного перерождения и убережет от рака толстой кишки. (Читайте также подробнее о раке прямой кишки)

Общераспространенное в медицинских кругах мнение о способности полипов не озлокачествляться в течение длительного времени было опровергнуто научными исследованиями последних лет.

Они красноречиво свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев полипы толстого кишечника малигнизируются, превращаясь в злокачественные новообразования, в течение 8-10 лет.

Понятие о болезни

На начальной стадии своего развития полипы толстой кишки являются доброкачественными новообразованиями, формирующимися из клеток железистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность стенок этого органа.

В международной классификации болезней десятой версии (МКБ-10), относящей их к XI классу, разделу К55-К63, полипам анального канала присвоен код К62.0, прямой кишки – К62.1, ободочной кишки – К63.5.

Полипы толстого кишечника могут иметь ветвистую, шарообразную и грибовидную форму, различную величину, единичный и множественный характер, тонкую ножку или широкое основание. Единственным объединяющим их фактором является вероятность озлокачествления, позволяющая считать их предраковым состоянием.

80% случаев детского полипоза (мальчики подвержены ему чаще, чем девочки) отмечается у малышей 3-6 лет, причем 96% всех новообразований локализуется в дистальном отделе толстого кишечника.

Риск возникновения полипов у взрослых пациентов увеличивается по мере их перехода из одной возрастной категории в другую. Во всяком случае, их наличие отмечается у половины пациентов, перешагнувших черту шестидесятилетнего возраста.

Типы полипозных образований

Доброкачественные новообразования толстой кишки, относимые к одной из четырех форм, могут быть:

Аденоматозными. Эти полипы чаще других подвергаются процессам малигнизации. Поскольку гистологическое строение их тканей существенно отличается от структуры железистых эпителиальных клеток, которые изначально были основой этих новообразований, аденоматозные полипы относятся к категории предраковых состояний. Характеризующиеся большим разнообразием клеточного строения, аденоматозные новообразования подразделяются на несколько типов, представленных:
- Тубулярными полипами – плотными и гладкими новообразованиями, на начальных стадиях своего развития имеющими розоватую окраску. Со временем новообразования этого типа приобретают красный цвет, крупные размеры и дольчатое строение.
- Ворсинчатыми полипами, поверхность которых снабжена огромным количеством ветвеобразных выростов, похожих на ворсинки. Пронизанные множеством кровеносных сосудов, придающих им красный цвет, ворсинчатые опухоли, составляющие 15% от общего числа всех кишечных новообразований, чрезвычайно легко травмируются и кровоточат. Учитывая их крупные размеры и подверженность повреждениям и изъязвлению, специалисты считают ворсинчатые опухоли предраковым состоянием.
- Тубулярно-ворсинчатыми новообразованиями, состоящими из элементов, свойственных тубулярным и ворсинчатым полипам, имеющими шероховатую поверхность. Тубулярно-ворсинчатые полипы могут приобрести довольно крупные размеры и со временем стать причиной серьезных осложнений. Имеющие цвет слизистой выстилки кишечника, они отличаются более плотной консистенцией и склонностью к кровоточивости и изъязвлениям. Озлокачествлению подвергается не более 5% новообразований этого типа.
Гиперпластическими. Новообразования этой формы, имеющие небольшие размеры, лишь слегка приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки и представляют собой мягкие разрастания естественной окраски. Гиперпластические полипы, имеющие склонность к кистозному разрастанию и никогда не достигающие крупных размеров, чаще всего поражают людей старшей возрастной категории. Случаи их малигнизации чрезвычайно редки.
Гамартромными. Основой для образования полипов, имеющих бело-розовую окраску, являются нормальные ткани железистого эпителия, один из элементов которых в силу неустановленных причин начал развиваться непропорционально.
Воспалительными. Толчком к развитию новообразований этого типа в кишечнике пациента является какое-либо кишечное заболевание, перенесенное им в острой форме.

Существует классификация полипов, основанная на факторе множественности. Согласно ей полипы толстого кишечника бывают:

одиночными;
множественными;
диффузными. Существует целая группа болезней, при которых в организме пациента выявляются сотни (и даже тысячи) быстро растущих новообразований. В эту группу входит семейный диффузный полипоз и целый ряд синдромов ( , Линча, Коудена, Тюрко, Пейтца-Егерса). Все эти недуги носят наследственный характер и передаются только по наследству.

Причины появления

Учитывая невозможность установления подлинных причин, обуславливающих появление полипов толстого кишечника, специалисты предполагают, что это происходит по вине:

Хронических кишечных заболеваний воспалительной этиологии: , неспецифических , приводящих к быстрому старению эпителиальных тканей, выстилающих стенки толстой кишки.
Вредных привычек: пристрастия к перееданию, и употреблению .
Фактора наследственности. Установлено, что при наличии случаев полипоза в семейном анамнезе велик риск развития заболевания у близких родственников, не исключая маленьких детей.
Недостаточной физической активности. Этому недугу подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни или занимающиеся сидячей работой.
Многолетних хронических запоров, устранение которых требует приема лекарств, раздражающих слизистые оболочки кишечника.
Подключения возрастного фактора. У пациентов, принадлежащих к возрастной категории старше пятидесяти лет, риск появления полипов существенно возрастает.
Нездорового питания высококалорийными рафинированными продуктами, бедными растительной клетчаткой и изобилующими животными жирами, а также избыточного употребления мяса.
Излишнего веса или ожирения.

Симптомы полипов толстой кишки

Поскольку полипоз ничем не проявляет себя на начальных стадиях возникновения, обнаружить его удается совершенно случайно лишь в ходе эндоскопических исследований, выполняемых по поводу других недугов.

Клиническая симптоматика, доставляющая немало страданий заболевшему человеку, появляется либо при множественном разрастании доброкачественных новообразований, либо при достижении ими значительных размеров.

Полипы толстого кишечника провоцируют:

Появление болезненных ощущений во время акта дефекации.
Боли в брюшной полости, возникающие в боковых ее отделах и в области анального канала. Обладающие распирающим, схваткообразным и ноющим характером, они имеют обыкновение усиливаться перед опорожнением кишечника и стихать после акта дефекации.
Нерегулярный характер стула, проявляющийся в чередовании диареи и запоров.
Обильное выделение слизи из заднепроходного отверстия.
Регулярные ректальные кровотечения.
Симптоматику выраженной анемии и истощения.

Из всего этого перечня наиболее характерным и показательным проявлением полипоза являются незначительные выделения крови из прямой кишки.

Активное разрастание полипов в толстом кишечнике приводит к обильному выделению слизи из анального отверстия, приводящему к постоянному подмоканию кожных покровов, их раздражению и возникновению сильного зуда.

Сложность состоит в том, что, не будучи специфичной, симптоматика полипоза схожа с проявлениями целого ряда других болезней желудочно-кишечного тракта. Именно это обстоятельство и является причиной трудностей в выявлении и дифференцировании полипоза от прочих недугов.

Диагностика

Наличие тревожной симптоматики является основанием для обращения к специалистам: колопроктологу и гастроэнтерологу.

Первым шагом к выявлению полипоза является сбор анамнеза и опрос пациента. В ходе опроса специалист обязательно соберет информацию о наличии жалоб, особенностях питания, образе жизни заболевшего человека и болезнях, перенесенных им ранее. Чрезвычайной важностью обладают сведения о заболеваниях толстой кишки, перенесенных близкими родственниками пациента.
Учитывая, что место локализации большей части новообразований толстого кишечника – и прямая кишка, колопроктолог обязательно воспользуется методом пальцевого исследования . С помощью этой методики можно прощупать участок прямой кишки, удаленный от заднепроходного отверстия на десять сантиметров и убедиться в наличии или отсутствии новообразований. В случае обнаружения полипов специалист может установить их количество, параметры, консистенцию, способ крепления к кишечной стенке (расположение на широком основании или на тонкой ножке), смещаемость и наличие изъязвления.
При подозрениях на полипоз кишечника пациент обязательно сдает общий анализ крови. Косвенным подтверждением наличия скрытых кровотечений – неизбежных спутников поврежденных полипов – будет пониженный уровень гемоглобина. Еще одним обязательным анализом, подтверждающим эти подозрения, является .

Следующий этап диагностики – инструментальное обследование.

Достаточно информативным методом диагностики является ирригоскопия – рентгенологическое исследование, осуществляемое путем введения рентгеноконтрастного вещества – бариевой взвеси – в полость толстой кишки с последующим выполнением ряда рентгеновских снимков. Для улучшения качества рентгенограмм и получения более достоверных результатов ирригоскопия может быть выполнена методом двойного контрастирования, состоящего в одновременном введении сульфата бария и нагнетания воздуха в просвет толстой кишки. Благодаря воздуху, помогающему расправить складки слизистых оболочек обследуемой кишки, удается более тщательно осмотреть состояние ее стенок.
Самые исчерпывающие сведения о состоянии толстой кишки на всем ее протяжении позволяет получить очень сложная и чрезвычайно болезненная процедура колоноскопии, требующая обязательного обезболивания. Визуальное обследование кишечника проводят при помощи гибкого зонда – колоноскопа, имеющего осветительный прибор и миниатюрную видеокамеру (картинка, получаемая при обследовании, выводится на монитор), а также трубку для нагнетания воздуха и биопсийные щипцы. С их помощью специалист может отщипнуть небольшой кусочек от обнаруженного новообразования для последующего лабораторного исследования. Колоноскопия может проводиться не только с целью диагностического исследования. В ходе этой процедуры врач может произвести удаление небольших полипов, расширить участки кишечника, сузившиеся в результате процессов рубцевания и сфотографировать его внутреннее пространство.
Процедура , представляющая практически аналогичный вид эндоскопического обследования, позволяет осуществить визуальный осмотр толстого кишечника на глубину, не превышающую тридцати сантиметров. Для ее осуществления используют специальный прибор – ректороманоскоп, имеющий оптоволоконную систему, подсветку и щипцы для взятия .
Процедуры или являются самыми современными, чрезвычайно информативными и совершенно безболезненными методами диагностирования полипоза толстого кишечника. Они позволяют получить очень четкие и детальные изображения исследуемого органа, выполненные в трехмерном формате. Это – наилучший способ визуализации недуга, позволяющий поставить точный диагноз.

Методы лечения полипов толстого кишечника

Поскольку методы консервативного медикаментозного лечения не в состоянии справиться с полипозом толстого кишечника, единственным эффективным способом решения этой проблемы является хирургическое лечение.

Методы оперативного вмешательства, осуществляемого современными специалистами, чрезвычайно разнообразны.

Обдумывая тактику хирургического лечения, специалист обязательно учтет всю совокупность данных, полученных в результате диагностического обследования пациента: тип обнаруженных новообразований, их количество, параметры, состояние и способ крепления к кишечной стенке.

Удаление как единичных, так и множественных полипов толстой кишки может быть осуществлено методом оперативной колоноскопии с использованием операционного колоноскопа, оснащенного петлевым электродом. Захватив ножку полипа и плотно (чтобы прекратился кровоток) затянув его петлей, новообразование в течение нескольких секунд подвергают воздействию тока высокой частоты. В результате головка полипа отсекается, а его ножка обугливается. Удаленный полип тут же извлекают, захватив грейферными щипцами или присосав к эндоскопу, после чего выполняют прижигание образовавшейся ранки. Полипы на толстой ножке отсекают постепенно, изменяя режимы срезания и коагуляции. Электрокоагуляцию крупных новообразований, имеющих широкое основание, осуществляют по частям, выполняя несколько операций с двух-трехнедельными паузами между ними (для заживления раневых поверхностей). Образцы удаленных полипов обязательно подвергают лабораторному исследованию, чтобы убедиться в отсутствии их озлокачествления. Методика эндоскопического удаления полипов относится к категории щадящих процедур, хорошо переносимых пациентами и не требующих реабилитационного периода. Прооперированный пациент может приступать к работе на следующий день после операции.
Удаление новообразований небольших размеров производят альтернативными методами радиоволновой хирургии и лазерной коагуляции. В ходе выполнения этих операций воздействие на новообразования осуществляется радиоволнами высокой мощности или узконаправленным лазерным лучом. Благодаря высокой точности воздействия здоровые ткани, окружающие полип, не травмируются, а выполнение разрезов происходит на клеточном уровне. Для предотвращения кровотечений одновременно с удалением полипов производят коагуляцию (прижигание) кровеносных сосудов.
Для лечения диффузного полипоза требуется серьезная полостная операция (колотомия) , выполняемая под общим наркозом. Пораженный участок кишечника подвергается резекции (удалению) с последующим соединением освободившегося конца толстой кишки с заднепроходным отверстием.

После удаления ворсинчатых опухолей любого размера, множественных и крупных полипов пациент через год обязательно должен пройти контрольное эндоскопическое обследование и в течение двух лет находиться под постоянным медицинским наблюдением. В дальнейшем проходить процедуру колоноскопии следует не реже одного раза в три года.

После удаления озлокачествившихся полипов контрольные обследования должны проводиться ежемесячно на протяжении целого года. В течение последующего года их выполняют четыре раза в год.

Диета после удаления ноообразований

Диетотерапия после операции полипэктомии приобретает первостепенное значение. Питание прооперированного пациента должно подчиняться следующим правилам:

Употребление поваренной соли в рационе больного должно быть строго ограничено.
Пациент должен полностью отказаться от кислой, острой, слишком горячей или очень холодной пищи.
Принимать еду следует маленькими порциями, не менее пяти раз в день.
Допускается лишь два способа кулинарной обработки продуктов: варка или приготовление на пару. Для предотвращения травматизации прооперированного участка кишечника все блюда (в том числе и каши) рекомендуется протирать через мелкое сито.

Больному строго противопоказано употребление:

мяса и рыбы жирных сортов;
любых грибов;
редьки и редиса;
капусты;
соусов и приправ;
черного кофе;
острых и соленых сыров.

Соблюдение столь жесткой диеты после удаления полипов толстой кишки необходимо на протяжении четырех недель. После контрольного эндоскопического исследования (в случае удовлетворительного результата) пациент может быть переведен на более сбалансированный рацион.

Осложнения заболевания

Полипоз толстого кишечника может спровоцировать:

Развитие аноректального кровотечения, обусловленного повреждением полипа.
Озлокачествление доброкачественных новообразований и перерождение их в .
Развитие вследствие полной или частичной закупорки кишечного просвета тканями крупного новообразования.
Острое воспаление стенки пораженной кишки (). Это опаснейшее состояние может развиться при полном отсутствии необходимого лечения. Характеризующийся склонностью к быстрому прогрессированию, энтероколит может закончиться летальным исходом.
Образование «каловых камней» – очень твердых каловых масс, спрессовавшихся в процессе длительных запоров и не способных покинуть кишечник естественным путем.
Развитие анемии (пониженного уровня эритроцитов и гемоглобина в крови).
В ходе – операции по удалению полипов – в стенке оперируемого органа может образоваться отверстие (так называемая перфорация кишечной стенки). В результате этого осложнения содержимое кишечника, попавшее в брюшную полость, может привести к воспалению брюшины – перитониту.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от появления полипов в толстом кишечнике и предотвратить наступление связанных с ними серьезных осложнений, необходимо:

Чутко прислушиваться к своему организму и, заметив первые тревожные симптомы (особенно наличие крови и слизи в каловых массах), обратиться к квалифицированному колопроктологу, который назначит комплексное обследование.
Своевременно удалять обнаруженные доброкачественные новообразования, не дожидаясь их озлокачествления и перерождения в рак толстой кишки.
Полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков (пиво тоже относится к этой категории).
Пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него пряности, копчения, маринады, соления, консервированные продукты, газированные напитки, очень крепкий кофе и фаст-фуд. Столь же нежелательны жирные, высококалорийные и жареные блюда. Употребление кондитерских изделий и свежей выпечки необходимо существенно ограничить.
Включать в свой ежедневный рацион побольше свежей зелени, фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, каш, мяса и рыбы нежирных сортов. Дрожжевому хлебу следует предпочесть цельнозерновой, столь же полезны отруби, содержащие большое количество растительных волокон. Вместо животных жиров рекомендуется употреблять качественное растительное масло.
Соблюдать питьевой режим, выпивая в течение дня не менее полутра литров жидкости в виде чистой воды, зеленого чая, компотов, морсов и соков.
Поддерживать нормальный вес, не допуская развития ожирения.

Видеопередача посвященная диагностике и лечению полипов толстой кишки:

Довольно частой патологией кишечника человека, а также других полых органов является полип. Эта патология относится к доброкачественным образованиям. Полип располагается в кишечнике, прикрепляясь к его стенке при помощи ножки или широкого основания, при этом он выпячивается в кишечный просвет. Такое опухолевидное образование встречается как у взрослых, так и у детей.

Если полипоз имеет наследственное происхождение, то довольно часто происходит переход в злокачественное образование в кишечнике, поэтому такие патологии следует своевременно удалять, поскольку они относятся к предраковым заболеваниям. Полип кишечника не всегда имеет выраженные симптомы, а в большинстве случаев и вообще протекает бессимптомно, если полип образовался в прямой кишке, то наблюдаются характерные симптомы – это метеоризм, вздутие, запоры, сильный зуд, иногда может образовываться эрозия, которая вызывает кровотечение. Если к такому полипу присоединяется инфекция, то может возникнуть анальная трещина или парапроктит.

По статистическим данным, около 10% населения в возрасте старше 40 лет имеет полипы в прямой кишке и толстом кишечнике, при этом мужчины страдают от этой патологии в 1,5 раза чаще, чем женщины. Учитывая, что озлокачествление проявляется кровотечением, то своевременное обращение к специалисту и регулярная сдача анализа кала на скрытую кровь помогут выявить заболевание на ранней стадии. При условии ранней диагностики патологии в 85-90% случаев после раннего лечения и операции пациент может полностью излечиться, а выживаемость после лечения довольно длительная.

Полип в кишечнике обычно имеет мягкую консистенцию и различную форму: шаровидную, грибовидную, ветвистую, цвет образования тоже может различаться от желтоватого или темно-красного до красновато-серого со слизью на поверхности. А в зависимости от количества новообразований полипы могут быть диффузными (семейными), одиночными и множественными (составляют 30% случаев), которые располагаются группами в различных участках кишечника.

Причины возникновения полипов

На сегодня в медицине нет единого мнения о причинах появления в кишечнике полипов, поскольку досконально не изучена этиология полипоза. Существуют лишь предположения о возможном механизме образования и происхождения патологических образований в органах системы пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника.

Это наиболее распространенная и самая очевидная теория происхождения полипов в кишечнике. Полипы не развиваются в здоровых тканях, поэтому главным патогенным фактором для развития полипов считается наличие воспалительных заболеваний слизистой, из-за которых происходит старение эпителия слизистой и быстрая его атрофия.

Разрастанию полипов способствуют: дизентерия, проктосигмоидит, язвенный колит, энтерит, брюшной тиф. Это частично доказывается тем, что после полного клинического излечения язвенного колита у пациента исчезают и очаги полипозных разрастаний. Также принято считать, что началом развития полипов в кишечнике являются постоянные запоры и дискинезия кишечника. У основной массы пациентов, имеющих в анамнезе воспалительные процессы в кишечнике, полипы локализировались именно в местах раздражения, вызванного застоем каловых масс, и местах, подверженных повышенной травматичности.

Общее ослабление здоровья населения на фоне неблагоприятной экологической обстановки.

В последнее время население страны наблюдает значительное ухудшение общего состояния здоровья, особенно это заметно по росту количества нездоровых детей и детей с тяжелыми патологиями. Современные дети страдают от заболеваний, которые раньше развивались только в преклонном возрасте, наблюдается значительное «омоложение» всех заболеваний. Кроме того, на организм воздействуют и дополнительные факторы, которые могут являться причиной развития в кишечнике полипов – это нерегулярный прием пищи, злоупотребление никотином и алкоголем, загазованность городов, малоподвижный образ жизни, сильная химизация продуктов питания, компоненты которых способны раздражать слизистые оболочки, несбалансированность питания, общее неблагоприятное влияние экологии.

Патологическое состояние органов пищеварения и сосудов.

Слизистая оболочка кишечника в значительной степени зависит от любых заболеваний органов, входящих в пищеварительную систему, а особенно от дивертикулярной болезни кишечника. Кроме этого, существенное влияние на слизистую оказывает состояние сосудов, поэтому наличие тромбоза мезентериальных сосудов, атеросклероза брюшной аорты (вызывает ишемические поражения кишечника), варикозного расширения вен внутренних органов способствует развитию патологии.

Эмбриональная теория.

Также существует теория, которая связывает развитие симптомов возникновения полипа в кишечнике с возрастом пациента, а предпосылки и начало зарождения новообразования закладываются еще до рождения, когда в антенатальном периоде при формировании слизистой желудочно-кишечного тракта происходит нарушение, которое заканчивается патологией кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность.

Есть теория, согласно которой развитие полипов в кишечнике зависит от генетической предрасположенности. Существуют случаи, когда полностью здоровый детский организм подвергается образованию в кишечнике полипов по той причине, что определенные участки слизистой генетически запрограммированы на образование патологических изменений.

Пищевые аллергические реакции и повышенная чувствительность к глютену.

До недавнего времени людей, которые страдают от пищевой аллергии, было сравнительно мало, но сегодня случаев наличия у пациентов целиакии (непереносимости глютена) очень много, и особенно часто это заболевание встречается у детей. У людей с таким заболеванием при попадании в ЖКТ продуктов, содержащих глютен, развивается атипичная ответная реакция иммунной системы, которая повреждает слизистую оболочку кишечника.

Если не исключить употребление продуктов, содержащих глютен, у пациента могут развиваться серьезные заболевания – от остеопороза до рака кишечника.

Вероятность перерождения полипа в онкологию

Так какие же типы полипов могут привести к раку кишечника? Такой исход вероятен для 75% имеющихся полипов в кишечнике, еще их называют аденоматозными полипами или аденомами. При детальном рассмотрении такого полипа под микроскопом можно выделить следующие подтипы: железистые (трубчатые), ворсинчатые, железисто-ворсинчастые. Менее склонны к перерождению в злокачественные опухоли трубчатые аденомы, тогда как ворсинчатые очень часто приводят к озлокачествлению.

Также важным критерием для возможного перерождения полипа в злокачественную опухоль является его размер, соответственно, чем больше полип, тем выше вероятность его озлокачествления. Если образование имеет размер 2 см, риск онкологии увеличивается на 20%, поэтому рекомендуется удалять даже небольшие по размеру полипы в случае их обнаружения. Помимо аденом, существуют и другие типы полипов. Гиперпластические, воспалительные, гамартомные – это полипы, которые не имеют потенциала онкологического перерождения.

Важно помнить:

Существует современный способ генетического тестирования, который позволяет определить наследственную предрасположенность к раку кишечника от синдрома: Гарднера, Туркота, Линча, семейного аденоматозного полипа. Цель тестирования заключается в ранней диагностике рака кишечника при помощи гибкой сигмоидоскопии и колоноскопии для увеличения шансов остановить его развитие.

После обнаружения и удаления полипа аденоматозного типа пациент должен регулярно обследоваться на предмет новых образований в кишечнике.

Риск озлокачествления полипа зависит от его размера.

Наиболее опасными с точки зрения перерождения в рак считаются аденоматозные полипы.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев образование и развитие полипов в кишечнике проходит бессимптомно. К большому сожалению, специфических клинических признаков, проявлений, симптомов наличия в кишечнике полипов не наблюдается, поэтому очень сложно определить полипоз на ранней стадии его развития. Наличие и выраженность симптомов зависят от локализации, величины и количества полипов, а также отсутствия или наличия онкологического процесса в образовании.

При ворсинчатых аденоматозных полипах в кале может наблюдаться кровь и большое количество слизи.

Крупные полипы иногда могут вызывать схваткообразные боли и напоминают симптомы, характерные для кишечной непроходимости с частыми запорами и слизистыми кровяными выделениями. При этом патология сопровождается болями в нижней части живота, его подвздошной области, ощущением чужеродного объекта в заднем проходе.

Довольно часто полипы имеют смешанные симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому их обнаруживают случайно при диагностике других патологий.

В течение 5-15 лет на фоне наличия в кишечнике ворсинчатых аденоматозных полипов в 90% случаев развивается колоректальный рак.

Одними из признаков полипов являются понос и запор, поскольку образования вызывают нарушение перистальтики кишечника. Особенно часто запоры развиваются при наличии больших по размеру полипов, поскольку просвет кишечника уменьшается, это приводит к частичной непроходимости кишечника и застойным явлениям.

При возникновении болевых ощущений в животе или кишечнике это может свидетельствовать о присоединении к патологии воспаления.

Наиболее опасным симптомом полипа является ректальное кровотечение. В случае возникновения такого симптома следует обратиться к врачу, ведь это может быть симптомом злокачественного образования в кишечнике. Чем раньше установлен диагноз, тем больше вероятность успешной терапии.

Диагностика заболевания

Поскольку риск перерождения кишечного полипа в одну из форм рака очень высок, а симптоматика новообразования незначительна, в большинстве стран принято ежегодно сдавать анализ кала после достижения сорокалетнего возраста. В ходе лабораторного исследования можно выявить скрытую кровь в каловых массах, которая при простом визуальном осмотре не заметна. Этот метод является дополнительным, поскольку наличие или отсутствие крови в кале не подтверждает и не исключает наличие в кишечнике полипа.

Наиболее часто в ходе диагностики используют аппараты, выполняющие КТ- и МРТ-сканирование организма на наличие полипов в кишечнике. Для исследования прямой и сигмовиднойкишки используют ректоманоскопию, позволяющую осмотреть стенки кишечника при помощи ректоскопа. После 50 лет проктологи рекомендуют проводить гибкуюсигмоидоскопию каждые 3-5 лет.

В некоторых случаях наличие полипа в анальном канале или терминальном отделе прямой кишки можно обнаружить при простом пальцевом исследовании этих отделов кишечника, также этот метод поможет диагностировать кисту параректальной клетчатки, опухоли, геморрой, анальные трещины.

Ирригоскопия – это рентгенографическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества. Помогает определить наличие полипов в ободочной кишке, размер которых превышает 1 сантиметр.

Наиболее информативным исследованием для диагностики состояния толстого кишечника является колоноскопия. Это оптимальная методика для определения полипов в кишечнике, при этом обследуется слизистая оболочка кишечника, что помогает определить наличие других патологий. В ходе эндоскопического исследования врач при обнаружении полипа может выполнить забор материала для дальнейшего его цитологического и гистологического исследования.

Полипы следует дифференцировать от других патологий, а именно:

болезни Крона, которая может проявляться псевдополипозом с его локализацией в верхних отделах толстого кишечника;

актиномикоза ободочной кишки, который чаще всего поражает слепую кишку;

опухоли или миомы мышечного слоя, которая случается очень редко и вызывает нарушения проходимости кишечника;

опухоли сосудистой этиологии (ангиомы), которая приводит к сильным кровотечениям;

липомы – часто достигающей больших размеров и локализированной справа в ободочной кишке;

опухоли неэпителиального происхождения, которая обычно имеет большие размеры и не имеет ножки.

Гистологическое исследование является основным способом определения природы любых новообразований в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

Не существует медикаментозного, консервативного лечения полипов в кишечнике. Бывают случаи, когда в ходе эндоскопии удается произвести удаление полипов, но только если они имеют маленькие размеры и удачно расположены. Все остальные случаи предполагают хирургическое вмешательство для устранения полипоза. При низком расположении полипа возможно его трансанальное удаление.

Маленькие полипы, обнаруженные в ходе колоноскопии, удаляются с помощью петлевого электрода (электроэесцизией), а именно ножку полипа пережимают электродом. В некоторых случаях полипэктомия приводит к перфорации стенки кишечника и осложнения в виде кровотечения. Любой удаленный полип подвергается гистологическому исследованию. Если в ходе такого исследования подтверждается наличие в кишечнике раковых клеток, пациент подвергается резекции поврежденного участка кишечника.

При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки.

Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.

На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике. Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития. При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.