Невринома: причины, признаки, локализации, удаление. Лечение без операции. Расположение слухового нерва и его особенности

Невриномой слухового нерва называют опухоль доброкачественного характера, которая диагностируется ежегодно у 1 из 100 тыс. человек.

Чаще акустическая невринома выявляется у пациентов возрастной категории 30-40 лет. Анатомически слуховой нерв состоит из одной улитковой части и двух вестибулярных.

В большинстве случаев невринома слухового нерва обнаруживается в вестибулярной области. Как и при многих других опухолевых образованиях, врачи не могут выявить причины формирования невриномы. Есть только предположительные факторы, в общем, провоцирующие опухолевые процессы в организме.

Это радиация, способная спровоцировать мутацию клеток, их патологическое деление и др. Радиоактивное облучение можно получить на вредном производстве, при контакте с опасными веществами.

Единственным фактором, который точно может провоцировать болезнь, можно считать наследственность (нейрофиброматоз), при котором нейрофибромы обнаруживаются в разных областях, включая слуховой нерв. При этой болезни, в отличие от невриномы, наблюдается двустороннее поражение.

Невринома чревата не только потерей слуха, но и гидроцефалией, мутацией в онкологическое новообразование (редко), инвалидизацией пациента из-за развития тугоухости и влияния на некоторые участки мозга, а также летальным исходом при значительном поражении мозга.

Симптомы невриномы на разных стадиях болезни

По мере своего развития акустическая невринома проходит 3 стадии:

• на 1 стадии габариты опухоли не превышают 2,5см, но у пациента уже отмечаются нарушения работы вестибулярного аппарата и слуха (глухота на одно ухо, с этой же стороны утрачивается вестибулярная функция, наблюдается частичный парез лицевого нерва и изменение вкуса);
• на 2 стадии невринома слухового нерва достигает размеров грецкого ореха, симптомы проявляются ярче. По причине давления опухоли на ствол мозга появляется спонтанный нистагм, пациент жалуется на нарушенную координацию движений и потерю равновесия;
• на 3 стадии опухоль разрастается до размеров куриного яйца. Новообразование сильно давит на мозг, у пациента выявляется нарушение психического состояния из-за гидроцефалии, может нарушиться зрение по причине давления на зрительные нервы.

В основном, невринома слухового нерва симптомы начинает проявляться со снижения слуха, поскольку опухоль давит на улитковую часть нерва. Помимо этого, давление на ствол головного мозга несет угрозу для жизни пациента, поскольку в этой области мозга располагаются сосудодвигательный и дыхательный центры.

У большинства пациентов акустическая невринома растет медленно, от начала развития до проявления симптомов может пройти несколько лет. Если же опухоль остается неизменной в габаритах, она может не проявлять абсолютно никаких симптомов. В таких редких случаях лечение не требуется, пациенту лишь нужно регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Как упоминалось выше, невринома проявляется признаками давления на определенные зоны мозга. С учетом этих зон симптоматика классифицируется на признаки сдавления ствола мозга, симптомы поражения нервов и нарушений мозжечка. По мере роста опухоли симптомы нарастают, хотя не всегда – иногда меньшая невринома слухового нерва может проявляться сильнее, чем большая, в зависимости от органов, которые сдавливает.

Раньше всего ощущается поражение слухового нерва. Этот симптом возникает в 95% случаев. Пациент при этом жалуется на снижение слуха, звон в ушах. Поражение вестибулярного аппарата в начале болезни ощущают больше половины больных. Это такие симптомы, как головокружение при резком вставании или повороте головы. Со временем болезнь приводит к глухоте на той стороне, где развивается болезнь. Также может быть задет лицевой нерв, который расположен рядом со слуховым.

Основные симптомы, которые дает акустическая невринома, это:

• постепенное ухудшение слуха на пораженной стороне, иногда слух пропадает внезапно;
• головокружение и неустойчивость;
• ощущение показывания в мышце лица со стороны поражения, онемение части лица.

Диагностика невриномы

Если по жалобам пациента врач предполагает, что у него невринома слухового нерва, он должен провести комплексную диагностику, выяснить историю болезни, оценить состояние нервной системы и здоровья ушей. Основной метод диагностики – рентген по Стенверсу (визуализация в поперечной проекции височных костей), дополнительно пациенты могут быть назначены: КТ, МРТ, электронистагмография, аудиография.

Если акустическая невринома совсем небольшая (до 1,5см), то на КТ её можно не заметить, в результате врач может поставить неправильный диагноз – нейросенсорная тугоухость и назначать лечение, не соответствующее проблеме.

Поэтому лучшим вариантом будет МРТ в различных проекциях, что позволяет получить максимум информации об имеющихся патологиях. МРТ не имеет возрастных ограничений, выполняется с контрастным веществом. Исследование позволяет врачу выявить размеры неоплазии и форму, локализацию очага (обычно в мостомозжечковом угле или внутреннем слуховом проходе).

Делать МРТ в разных проекциях нужно для оценки глубины разрастания опухоли в полость черепа, степени поражения нейроваскулярных структур, расширения слухового прохода.

С учетом значимых факторов, врачи выбирает один из трех вариантов лечения доброкачественной опухоли: наблюдение, удаление невриномы слухового нерва хирургическим путем, лучевая терапия.

Наблюдение за пациентом с невриномой слухового нерва

Если шваннома слухового нерва совсем маленькая или когда симптомы опухоли вообще никак не беспокоят пациента, когда пожилой возраст и состояние здоровья пациента не позволяют выбрать хирургическое лечение невриномы, врач останавливается на наблюдательной методике. Больному рекомендуется с определенной регулярностью проходить МРТ и проверять слух, чтобы исключить ухудшение ситуации. Если опухоль будет расти либо возникнут патологические признаки, тогда методику лечения меняют.

Пациентам могут быть назначены различные лекарственные препараты для облегчения состояния. Это мочегонные (фуросемид, верошпирон, гипотиазид), противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, ортофен), цитостатики (фторурацил, метотрексат) и обезболивающие (нимесил, найз, кеторол).

Помимо традиционной фармацевтики, пациенту могут быть прописаны средства народной медицины. Это лекарственные травы, из которых готовят отвары, настойки: омела белая, конский каштан и княжик сибирский, семена мордовника, эвкалипт, девясил и сабельник болотный, цветки липы, боярышник, донник.

Операция по удалению невриномы

Операционное вмешательство врач назначает, когда симптомы у пациента проявляются достаточно сильно, а также при быстром росте опухоли. Хирургическое лечение – это способ полностью избавиться от болезни, уберечь лицевой нерв от поражения, исключить парезы и водянку мозга.

К операции нужно подготовиться. За неделю до назначенной даты прекращают по рекомендации врача принимать лекарства, разжижающие кровь. За 2 дня до операции пациент принимает глюкокортикостеоиды. В день операции пациенту назначают антибиотики, чтобы исключить любые инфекционные болезни.

Операция проводится удобным способом, выбор которого зависит от локализации невриномы и габаритов опухоли. Операция длится от 6 до 12 часов. Способы хирургического вмешательства варьируются с учетом доступа к опухоли:

• транслабиринтный. В ходе операции врач выполняет отверстие в кости черепа за ухом, удаляет сосцевидный отросток височной кости. До операции врач обязательно ставит в известность пациента, что после операции нужно быть готовым к такому последствию, как потеря слуха в оперируемом ухе;
• ретросигмовидный. Операция представляет собой вскрытие черепной коробки возле уха в области ближе к затылку, затем врач удаляет опухоль. Преимущество такой операции — в возможности сохранить человеку слух;
• сквозь среднюю ямку на черепе. Разрез выполняется над ухом посредством трепанации височной кости, после чего невринома удаляется сквозь внутренний слуховой проход.

Оперативный метод лечения невриномы может давать следующие осложнения: сухость глаз и звон в ушах, головные боли и нарушение координации, онемение лицевых мышц.

Первую неделю реабилитационного периода пациент проводит в хирургическом отделении медицинского учреждения, после чего обычно следует выписка домой. Первые дни после операции врач назначает пациенту лекарства, поддерживающие весь организм и нервную систему, в дальнейшем выписываются препараты, предотвращающие рецидив.

Реабилитационные мероприятия включают упражнения, направленные на восстановление двигательной активности мышц лица. Рацион должен содержать большое количество витамина С и полиненасыщенных жирных кислот. На время реабилитации следует исключить из рациона кофе и шоколад, поскольку они возбуждают нервную систему, а также жирные, острые и соленые блюда. После хирургического удаления невриномы восстановительный период может длиться от полугода до года. После перенесенной операции нужно в течение 7 лет проходить регулярно МРТ, чтобы исключить рецидив.

Облучение при невриноме

Альтернативой хирургическому вмешательству в лечении невриномы стала лучевая терапия. Врач может выбрать наиболее подходящий вариант терапии из самых эффективных. Чаще назначается лечение опухолей головного мозга гамма-ножом. Суть метода – в подаче пучка радиоактивных лучей точно в место локализации невриномы, при этом нет необходимости в разрезах и других хирургических манипуляциях.

Изначально пациенту делается локальная анестезия, на голове у пациента медики фиксируют стереотаксическую раму. Далее в дело вступает компьютерная томография, данные исследования благодаря программному планированию рационально используются для составления плана будущего облучения. Пациента удобно укладывают на кушетку, фиксируют голову в нужном положении для удобства воздействия.

В ходе процедуры облучения пациент находится в сознании, врач разговаривает с ним и ведет видеонаблюдение за показателями его состояния. Боли во время облучения пациент не испытывает. Гамма-нож – самая современная хирургическая технология, которая выделяется среди прочих методик лучевой терапии рядом существенных преимуществ.

Лучевую терапию проводят с целью остановить рост невриномы. Помимо этого с помощью гамма-ножа хирурги облучают остатки опухоли, удаленной по классической хирургической методике. Особенно это необходимо, когда опухоль локализуется глубоко в тканях, и хирург не имеет возможность добраться до неё в ходе обычной операции без того, чтобы не повредить здоровые участки мозга.

Длительность курса терапии облучением составляет от пары недель до нескольких месяцев, лет – всё зависит от размеров опухоли и эффективности радиотерапии. Облучение подается под контролем КТ, врач строго следует предварительно составленному плану лечения. Среди побочных эффектов гамма-ножа можно отметить болевые ощущения в шее, тошноту, дискомфорт в месте, где фиксируется стереотаксическая рама. Если говорить о долгосрочной перспективе, после облучения могут выявляться случаи снижения слуха, паралича лицевого нерва.

Любая опухоль, а особенно, которая развивается в головном мозге, всегда пугают больных, так как есть вероятность летального итога. Но существует такие новообразования, которые в большинстве случаев, наоборот, не приводят к летальному итогу, а проявляются местными нарушениями. К такой опухоли относится невринома слухового нерва (вестибулярная или акустическая шваннома).

Опухоль слухового нерва, как правило, является доброкачественной, в особо сложных случаях, возможно, злокачественное ее течение.

Слуховая система человека в себя включает:

1. Наружное ухо.
2. Среднее ухо.
3. Внутреннее ухо.

Именно во внутреннем ухе расположен слуховой нерв, который имеет разделение на два отростка: вестибулярный и акустический. В зависимости от того, какой из них поражен различают вестибулярную или акустическую шванному (невриному) слухового нерва.

Что такое шваннома? Шваннома - это опухоль, которая разрастается из клеток, образующих миелиновую оболочку (шванновские клетки).

Невринома слухового нерва довольно редкое заболевание, но несмотря на это она составляет 10–15% от общего числа людей с опухолью головного мозга.

В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 40 лет, и не встречалось еще ни одного случая поражения данным недугом детей, младше 10 лет.

Кроме того, женщины страдают данным заболеванием в 3 раза чаще мужчин. Но это не означает, что лица мужского пола имеют иммунитет от данного недуга.

Само новообразование имеет овальную форму с четкими границами. Кроме того, ее поверхность имеет бугристую поверхность.

Причины и факторы развития

Ушные болезни довольно специфичны и могут быть вызваны всевозможными причинами, однако, невринома не относится к списку болезней слуха, которые поддаются стандартному описанию.

Так, различают одностороннюю и двухстороннюю формы недуга. Двухсторонняя встречается намного реже, и основная причина ее развития - нейрофиброматоз.

Нейрофиброматоз передается по наследству. Наличие в организме данного недуга свидетельствует о предрасположенности пациента к развитию доброкачественных опухолей, в том числе и двухсторонней невриномы слухового нерва.

Причина возникновение односторонней невриномы до настоящего времени неизвестна полностью, врачи лишь могут предполагать, что вызывает данное заболевание. Так, к возможным причинам развития невриномы относят:

• облучение организма;
• отравление токсическими веществами;
• черепно-мозговые травмы;
• болезни сердечной системы;
• наличие инфекционных болезней;
• заболевания ушей (отит, лабиринтит).

Симптомы

Наличие у пациента невриномы вовсе не означает, что человек будет остро ощущать это состояние, скорее наоборот. Во многих случаях симптоматика или отсутствует полностью либо настолько мала, что больной ее не ощущает.

Различают три стадии развития недуга:

• первая - новообразование до 2,5 см;
• вторая - опухоль имеет размер 3–3,5 см;
• третья - размер новообразования больше 4 см.

Таким образом, на первой стадии, возможно, незначительное нарушение на уровне нервных клеток, которые внешне никак себя не проявляют.

Кроме того, основной симптом - глухота развивается слабо и больной не придает значения ухудшению слуха. Можно сравнить этот этап с ранней стадией нейросенсорной тугоухости. Слух утрачивается постепенно и не так явно.

При наличии невриномы меньше 2,5 см в большинстве случаев даже нет необходимости в ее удалении или лечении, требуется лишь регулярные консультации невролога и обследования, с целью определения состояния шванномы и больного.

Тем не менее, общая симптоматика может проявляться:

• головокружением;
• проблемами с перемещением (нарушение равновесия);
• частыми укачиваниями на транспорте.

Начиная со второй стадии опухоль разрастается и затрагивает нервные клетки вокруг слухового нерва, и в результате происходит развитие сопутствующих симптомов, которые к слуху не имеют никакого отношения.

Основной признак второй стадии, это развитие нистагма глаза (резкое его колебание). Опухоль начинает давить на ствол головного мозга, тем самым вызывая следующие симптомы:

• усиление расстройства координации движения;
• резкое снижение слуха;
• нарушение мимики лица (происходит в связи с передавливанием лицевого нерва);
• появляется шум (свист) в ушах.

Третья стадия наиболее опасна, с точки зрения усиления симптоматики. Опухоль, размером с куриное яйцо несет уже серьезную проблему. К основным признакам третьей стадии относят:

• усиление нистагма глаза;
• гидроцефалия;
• возникновение психических или зрительных отклонений (связано со сдавливанием зрительного нерва либо некоторых областей головного мозга);
• косоглазие;
• усиление нарушения равновесия (возможно, развитие шаткости походки, внезапные падения).

Диагностика

Главное условие, при проведении диагностических мероприятий, тщательный сбор анамнеза. Доктор должен понять, что может служить причиной тех или иных симптомов. Важно дифференцировать невриному слухового нерва от неврита или иных болезней ушной системы.

Основа комплексной диагностики при заболеваниях ушей в себя включает:

1. Аудиограмма чистого тона.
2. Электронистагмография.

Если обнаружить ничего не удалось, необходимо приступать к более углубленному анализу.

Обнаружить невриному поможет инструментальная диагностика, которая в себя включает:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• метод компьютерной томографии (КТ);
• УЗИ головного мозга (позволяет выявить наличие патологий в тканях около новообразования);
• биопсия опухоли (данное исследование показывает причины развития и позволяет врачу определиться с вариантом лечения).

Лечение

В большинстве случаев наличие невриномы не является показанием к хирургическому вмешательству, скорее наоборот, наилучшей тактикой будет - выжидание (при наличии показаний и только под наблюдением врача).

Помимо выжидания, методы лечения невриномы слухового нерва бывают:

1. Медикаментозная терапия (консервативное лечение).
2. Лучевая терапия.
3. Хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Естественно, перед тем, как положить пациента под нож врач испробует другие доступные методы лечения.

Медикаментозная терапия или консервативный способ лечения заключается не только в наблюдении за опухолью и фиксированием изменений, происходящих с ней, но и в приеме лечебных препаратов.

Пациенту следует принимать только те лекарства, которые назначит врач, чтобы не усугубить свое положение, а именно:

• мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид);
• противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен);
• обезболивающие средства (Найз, Кетанов);
• цитостатики (Метотрексат, Фторурацил).

Если у больного отсутствуют неприятные симптомы, то прием лекарственных препаратов и вовсе можно исключить.

Периодичность контроля опухоли, следующая: Первые 2–3 раза через каждые полгода, а в последующем, при отсутствии роста - каждые 2 года.

Кроме того, консервативна тактика показана для лиц пожилого возраста, так как в силу возрастных изменений опасно проводить другие виды лечения.

Лучевая терапия

Какой бы доброкачественной ни была шваннома - это рак, а рак требует серьезного лечения. Так, в случае роста невриномы, для ее устранения может быть назначена лучевая терапия.

Данная процедура заключается в воздействии на опухоль пучком гамма-лучей, не распределяя облучение по всей поверхности головы, а сосредотачивая его в одном месте.

Подобная операция проводится под местным наркозом. Сама процедура не предполагает трепанацию черепа или надрезы и поэтому абсолютно безболезненна.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если восстановление после лучевой терапии не начинается и невринома продолжает расти, а также в экстренных случаях показано удаление невриномы слухового нерва хирургическим способом.

Современная хирургия в своем арсенале имеет несколько вариантов оперативного вмешательства:

1. Ректосигмоидный - есть возможность сохранить пациенту слух.
2. Транслабиринтный - может быть в нескольких вариантах, и как правило, повреждает слух.
3. Подвисочный - применим лишь для небольших неврином.

Естественно, если есть возможность лечить невриному, врач будет ее лечить. Ну а при назначении оперативного вмешательства доктор будет стараться сохранить человеку слух.

Восстановительный (послеоперационный) период длится до года, причем в стационаре человек находится о 12 дней.

В том случае, если возникают метастазы, а возникнуть они могут только в случае неполного удаления опухоли, когда даже микроскопические частицы способны спровоцировать разрастание новой невриномы, возможно, проведение повторной операции.

Вариант удаления невриномы

Народные средства

Помимо описанных выше вариантов, можно лечить невриному и в домашних условиях. Однако, перед применением перечисленных рецептов настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Важно! Народное лечение не заменяет основного и может использоваться только в качестве дополнительной поддержки, в комплексе с лечением, назначенным врачом.

Настойка на основе конского каштана

50 гр конского каштана настаивают в течение двух недель в пол литре водки. Периодически настойку необходимо встряхивать. Получившееся сырье принимают по 10 капель (допускается разбавить лекарство в воде) три раза в день. Курс составляет 2 недели. После перерыва рекомендовано повторить, до 6 раз.

Настойка из омелы белой

Омела белая в количестве 2 ст. л. Настаивается в 500 гр кипятка ночь. Принимать настойку необходимо три раза в день до еды. Курс - три недели с перерывом. Рекомендовано 4 курса. Настойку необходимо готовить ежедневно, чтобы она была свежая.

Профилактика заболевания

Послеоперационный период при невриноме слухового нерва длится от 5 дней до года и включает в себя различные реабилитационные мероприятия. Так, реабилитация может включать:

• физиопроцедуры (магнитна терапия, электрофорез и т. п.);
• лечебная гимнастика;
• специализированное питание (диета).

Реабилитация важна в том плане, что ее отсутствие может спровоцировать длительное восстановление или даже повторный опухолевый процесс.

Что касается профилактических мероприятий, то их попросту не существует.

Причин, которые явно оказывают провоцирующее воздействие на развитие новообразования нет, а значит и предупреждать нечего.

Единственный совет, который можно дать - не затягивайте с обращением к специалисту

Прогноз

Для невриномы слухового нерва в большинстве случаев прогноз благоприятный. На I и II стадиях недуга в 95% случаев пациент возвращается к своей обычной жизни. При вовремя проведенной операции метастазы не возникают, за исключением сильно запущенных стадий.

Паралич лица

Что касается осложнений, то они возможны, но именно для их исключения показано хирургическое вмешательство.

Основные неприятные последствия опухоли:

• частична или полная потеря слуха (может развиваться, вследствие оперативного вмешательства, в случае большой шванномы);
• нарушения мимики или зрения (при затрагивании опухолью лицевого или иного нерва);
• паралич лица (может развиться как в результате операции, так и при лучевой терапии).

Летальность невриномы слухового нерва довольно низкая. Так, даже несмотря на наличие III стадии болезни, процент смертности всего 1%. Как правило, смерть наступает в особо запущенных случаях при отсутствии должного лечения.

Итак, невринома слухового нерва, серьезная патология, которая как минимум, требует внимания со стороны больного. При наличии симптоматики, характерной для шванномы, не тяните с визитом к врачу, это в конечном итоге поможет избежать осложнений. Лечитесь своевременно и правильно!

Что такое Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва - это доброкачественная опухоль, которая развивается, развивающаяся из клеток вестибулярной порции слухового нерва. Слуховой нерв состоит из двух частей: улиткой ветви, которая, как следует из названия, идет к улитке и обеспечивает передачу звуковой информации в головной мозг, и вестибулярного нерва, который передает в мозг информацию о равновесии.

Заболеваемость невриномами слухового нерва составляет один случай на 100000 населения в год. Эта опухоль составляет 11 - 12 % всех опухолей головного мозга. В основном она встречается у лиц от 30 до 40 лет. У детей до периода полового созревания это опухоль не встречается.

Что провоцирует Невринома слухового нерва

Слуховой нерв состоит из трех частей - улитковой, отвечающей за передачу звуковой информации в головной мозг и двух вестибулярных: верхней и нижней части. В большинстве случаев, невринома возникает на вестибулярной части нерва. Причина развития данной опухоли неизвестна. Также неизвестны какие-либо факторы риска развития невриномы. Иногда невринома слухового нерва является признаком такого заболевания, как нейрофиброматоз 2, которое является генетической патологией. Обычно при таком заболевании невринома часто бывает двусторонней.

Факторы риска развития невриномы слухового нерва. Единственным известным фактором риска невриномы слухового нерва является генетически обусловленное заболевание - нейрофиброматоз 2. Это заболевание проявляется формированием доброкачественных опухолей - нейрофибром - в различных областях, в том числе и в области слухового нерва. Причем в этом случае невринома часто носит двусторонний характер.

Нейрофиброматоз представляет собой аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что генетическая мутация имеется не в половой хромосоме и может передаваться только от одного родителя. Если этот ген имеется у обоих родителей, вероятность заболевания ребенка - 50 %.

Патогенез (что происходит?) во время Невриномы слухового нерва

Различают три стадии невриномы слухового нерва:

• 1 стадия - размеры опухоли не превышает 2 - 2,5 см, при этом отмечаются симптомы поражения слуха и вестибулярного аппарата: это глухота на одно ухо и утрата вестибулярной функции с этой же стороны, а также вкуса, легкий парез лицевого нерва.
• 2 стадия - при этом опухоль имеет размер грецкого ореха. Симптоматика на этой стадии более выраженная. В связи с давлением на ствол мозга выявляется множественный спонтанный нистагм, нарушается равновесие и координация движений.
• 3 стадия - размеры опухоли уже в пределах куриного яйца. Проявления опухоли обусловлены резким сдавлением головного мозга: имеется грубый нистагм (прерывистое горизонтальное движение глаз при взгляде вбок), гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить нарушения зрения вследствие сдавления зрительных нервов.

Симптомы Невриномы слухового нерва

Проявления невриномы слухового нерва состоят в снижении слуха, что происходит в результате сдавления опухолью улитковой части нерва. Кроме того, эта опухоль может сдавливать ствол головного мозга. В редких случаях это сдавление может быть опасным для жизни в случае большого размера опухоли, так как в этой части мозга находятся дыхательный и сосудодвигательный центры.

В большинстве своем невринома слухового нерва - это медленно растущая опухоль, которая может развиваться в течение нескольких лет, пока она начнет проявляться. У некоторых же людей эта опухоль может оставаться всегда небольших размеров и в этом случае она совсем не проявляется. При этом не требуется какого-либо лечения, а лишь необходимо регулярно проверяться у врача.

Как уже было сказано, проявления невриномы слухового нерва связаны со сдавлением. Эти проявления складываются из трех основных групп симптомов - признаков поражения черепно-мозговых нервов, симптомов сдавления ствола головного мозга и мозжечковых нарушений. Проявления опухоли возрастают по мере ее роста, хотя не всегда размер опухоли имеет соответственное ему проявление. Например, опухоль малых размеров может проявляться сильнее, чем опухоль большая по размеру - все зависит от ее расположения и от того, какие органы и ткани она сдавливает. Маленькая опухоль - менее 1,5 см в диаметре может вообще не вызывать каких-либо симптомов.

Наиболее ранними проявлениями данной опухоли являются симптомы поражения слухового нерва. Оно наблюдается в 95 % случаев, и первыми признаками заболевания обычно бывают звон в ушах, который отмечается у 60 % пациентов, а также снижение слуха. Признаки поражения вестибулярного нерва наблюдаются у 60 % больных. Их проявлениями служат периодически возникающие ощущения неустойчивости при резких поворотах головы или тела (головокружение). Со временем течение заболевания приводит к полному выпадению функции слухового нерва, что проявляется глухотой и нарушением вестибулярной функции на пораженной стороне. Кроме того, развитие опухоли мажет оказывать влияние и на лицевой нерв, который анатомически близок по расположению к слуховому нерву.

Итак, основными проявлениями невриномы слухового нерва являются:

1. Постепенное снижение слуха на стороне опухоли, иногда правда оно может наступить внезапно.
2. Сум в ухе на стороне поражения.
3. Головокружение.
4. Нарушение устойчивости.
5. Онемение части лица ощущение покалывания (связано с влиянием на лицевой нерв).

Диагностика Невриномы слухового нерва

Врач должен выяснить у вас симптомы, историю болезни и обследовать ваши уши и нервную систему.

Диагностические тесты могут включать:

• Аудиограмма - диагностическая процедура, измеряющая слух в обоих ушах;
• Слуховой тест на ответную реакцию ствола мозга , измеряющий скорость электрических импульсов, идущих от внутреннего уха к мозгу. Замедление или отсутствии импульса может указывать на наличие вестибулярной шванномы . Этот тест почти всегда отклоняется от нормы, если присутствует невринома слухового нерва;
• Электронистагмография - тест, когда холодная и теплая вода или воздух вводятся в ушной канал, а результаты головокружения и быстрого движения глаз фиксируются и анализируются.
• МРТ - обследование на магнитно-резонансном томографе , которое использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри головы или тела;
• КТ - компьютерная томография , использующая компьютер для снимков внутри организма.

Лечение Невриномы слухового нерва

В настоящее время существуют три варианта лечения неврином слухового нерва - хирургия, радиохирургия и наблюдение. Вопрос о тактике лечения решается индивидульно с каждым пациентом.

Существует три метода лечения невриномы слухового нерва:

• Это выжидательная тактика, когда не предпринимают никаких лечебных мер и просто наблюдают за ростом опухоли, регулярно контролируя ее размеры и степень проявления симптомов.
• Лучевая терапия.
• Хирургическое лечение.

Наблюдение

В случае обнаружения опухоли маленьких размеров, или когда проявления опухоли минимальны либо их вообще нет, а также в том случае, когда общее состояние пациента и пожилой возраст не позволяют применить активное хирургическое вмешательство, проводится просто наблюдение за ростом невриномы и ее проявлениями.

Врач может порекомендовать регулярное исследование слуха и проведение томографии для выявления скорости роста опухоли. В случае, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и отмечается прогрессирование снижения слуха необходимо прибегнуть к лечению.

Лучевая терапия

В арсенале врача имеется несколько видов лучевой терапии. Одним из таких методов, который часто применяется для лечения опухолей головного мозга - это так называемый «гамма-нож». С помощью этой методики радиация подается точно в место расположения опухоли. при этом не требуется никаких разрезов и хирургических вмешательств.

В начале процедуры облучения гамма ножом под местной анестезии на голове пациента фиксируется стереотаксическая рама. После этого с помощью данных компьютерной томографии с помощью компьютерной системы планирования облучения создается план облучения. Пациент укладывается на кушетку и голова фиксируется в системе позиционирования. В процессе облучения радиацией с пациентом поддерживается голосовая связь, а также ведется видеонаблюдение за его состоянием. Процесс облучения безболезненный. Гамма нож относится к современным методам лучевой хирургии и имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лучевой терапии.

Цель лучевой терапии - остановить рост опухоли. Кроме того, гамма нож с успехом применяется для облучения оставшихся после хирургического лечения опухолей, когда нож хирурга не может достать глубоко расположенную опухоль, не повредив здоровые ткани мозга. Курс лечения гамма ножом может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, что зависит от размеров опухоли и эффективности проводимого облучения. Эффективность облучения гамма ножом регулярно контролируется с помощью компьютерной томографии.

К побочным эффектам применения гамма ножа можно отнести тошноту, боль в шее и в месте фиксации стереотаксической рамы в ближайшем периоде. В отдаленном периоде они могут проявляться в параличе лицевого нерва и снижении слуха.

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения - это удаление невриномы и сохранение целостности лицевого нерва а также предупредить потерю слуха. Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Операция заключается в проведении разреза и трепанации черепа. После операции пациент несколько дней находится под наблюдением в больнице. Восстановительный период может занимать от 6 до 12 месяцев.

К осложнениям оперативного лечения, как и остальных оперативных вмешательств, относятся: инфекционные, кровотечение и осложнения анестезии. Как и при радиохирургии имеется риск паралича лицевого нерва и утрата слуха.

Профилактика Невриномы слухового нерва

На саегодняшний день не существует методов для предупреждения развития невриномы слухового нерва, поскольку причины возникновения этой опухоли обычно не известны.

Невринома - доброкачественная опухоль из нервной ткани. Чаще других можно наблюдать невриному слухового нерва, которая исходит из его вестибулярной порции. Причины остаются неизвестными. Хорошо изучены лишь случаи при такой наследственной болезни, как нейрофиброматоз , когда на теле больного, а также и на слуховых нервах, возникают множественные опухолевидные образования доброкачественной природы - нейрофибромы. При этом невринома слуховых нервов всегда двусторонняя.

Частота встречаемости - 1-2 случая на 100 тысяч населения в год. Болеют лица в возрасте от 30 до 40-45 лет, независимо от рода деятельности, однако женщины в 2-3 раза чаще. Достоверно известно, что невринома слухового нерва никогда не встречается у детей до наступления половой зрелости.

Симптомы невриномы слухового нерва

Даже несмотря на то, что опухоль доброкачественной природы, а значит не дает метастазов и очагов-отсевов в другие органы и ткани, это довольно грозное образование, которое может существенно снизить качество жизни пациента из-за мучительных клинических проявлений. В отдельных случаях возможен выход на инвалидность или даже смертельный исход. Объясняется это тем, что полость черепа замкнутая, а увеличивающаяся в размерах невринома может сдавливать и отодвигать окружающую мозговую ткань, в которой находятся жизненно важные центры.

Симптомы болезни можно разделить на группы:

1. Поражение улитковой порции (той, которая подходит к внутреннему уху и отвечает за слух), тогда на больной стороне наблюдается:

• понижение звуковосприятия (чаще постепенное, реже одномоментное, внезапное);
• шум, звон в одном ухе.

2. Поражение вестибулярной порции или мозжечково-координаторные нарушения:

• нистагм (скачкообразное подергивание глазных яблок), направленный в сторону расположения опухоли;
• головокружение;
• чувство неуверенности при резких движениях головой, что иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
• координаторные нарушения , особенно на стороне поражения;
• изменение походки, когда из-за неустойчивости пациент вынужден ходить с широко расставленными ногами.

3. Признаки воздействия опухоли на мозговой ствол . Развивается и нарастает гидроцефалия (накопление жидкости в черепной коробке) вследствие нарушения оттока ликвора, что еще больше усугубляет сдавление. При этом возникает головная боль, изменение зрения, отек дисков зрительных нервов, тошнота, рвота. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания и сердцебиения.

4. Поражение близлежащих черепных нервов :

• лицевой нерв: онемение половины лица, легкий парез мышц лица на больной стороне;
• тройничный нерв: нарушение вкусовых ощущений на языке, боли в точках выхода нервного волокна;
• отводящий нерв: двоение в глазах, косоглазие.

1. Опухоль до 2,5 см:

• снижение слуха или глухота на одно ухо;
• головокружение;
• возможен парез лицевого нерва.

2. Размер невриномы - около 5 см по диаметру:

• нистагм;
• нарушение координации;
• изменение походки.

3. Опухоль с куриное яйцо и более:

• гидроцефалия с признаками внутричерепной гипертензии ;
• возбуждение, агрессия;
• нарушение зрения;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• нестабильность сердечного ритма, дыхания, кровяного давления.

Как правило, симптомы нарастают постепенно, по мере роста опухоли. У пациентов с 3 степенью прогноз неблагоприятный и велика вероятность летального исхода.

Лечение невриномы

Тактика ведения пациента определяется строго индивидуально для каждого конкретного случая. Иногда дело доходит до операции. Все зависит от размеров опухоли, наличия симптомов, их выраженности и влияния на качество жизни пациента. Варианты могут быть следующие:

1. Наблюдение проводится при отсутствии клинических проявлений либо когда они минимальны. При этом 1-2 раза в год необходимо делать МРТ головного мозга и аудиограмму. В некоторых случаях опухоль вообще не увеличивается на протяжении всей жизни человека.

Из медикаментозных препаратов возможно назначение:

• средств для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон, сермион);
• диуретиков (маннитол, лазикс), гормонов (гидрокотизон, преднизолон) при внутричерепной гипертензии.

Народное лечение слуховой невриномы

Не стоит заниматься самолечением, народные методы можно использовать только с разрешения врача и под его наблюдением. Однако именно лечение травами иногда помогает избавиться от недуга. Применяются:

1. Конский каштан. 50 г сырья поместить в посуду из светонепроницаемого стекла и залить 500 мл водки. Настоять 2 недели, периодически встряхивая. Дозировать по 10 капель трижды в сутки, разводя 1-2 ст. ложках воды. Пить двухнедельным курсом, затем неделя на перерыв. Таких курсов должно быть 5-6.
2. Омела белая . 2 ст. ложки побегов заварить 0,5 л кипятка. Оставить в термосе на всю ночь. Процедить и пить трижды в сутки до приема пищи. Вечером снова приготовить настой на следующий день. Употреблять 3 недели, сделать недельный перерыв. Так пропить 4 курса подряд.
3. Мордовник обыкновенный . 1 ч. ложку семян залить в кастрюле стаканом воды и прокипятить 10 минут, укрыть полотенцем и дать постоять, пока не остынет. Процедить и употреблять по 2 ст. ложки трижды в день после еды. Принимать 1 месяц

Правильное питание при невриноме будет содействовать регенерации здоровых клеток и тканей организма, улучшению самочувствия, поддержке постоянной массы тела, защите от воспалительных процессов, сохранению стабильного уровня обмена веществ.

Наиболее полезные продукты

• Растения, содержащие хлорофилл, повышающие общую сопротивляемость организма и стимулирующие фагоцитоз: хлорелла, сине-голубые водоросли, листья одуванчика , зеленый горошек, капуста , крапива , зеленая горчица.
• Овощи и фрукты красно-оранжевого цвета. Они богатые каротиноидами и имеют противоопухолевые свойства. Это морковь , кабачки, абрикосы, томаты, цитрусовые фрукты.
• Голубые или красные овощи и фрукты, содержащие антоцианиды, являющиеся антиоксидантами и нейтрализующие свободные радикалы. Они, также, снимают воспалительные процессы и стимулируют организм к сопротивлению вирусам и канцерогенам. К ним относят: ежевику, свеклу , вишню, чернику, синюю капусту, красный сорт винограда
• Чеснок , брокколи, ананас содержат серые пряные компоненты, обладающие детоксицирующими и противоопухолевые свойствами.
• Зеленый чай обладает антиоксидантными свойствами.

Народные способы лечения невриномы

Рецепт № 1

При опухолях эффективно помогает софора японская : необходимо 50 грамм молотой софоры залить 500 миллилитрами этилового спирта. Настоять в темноте 40 дней, периодически встряхивая. Полученный настой процедить, а остатки отжать. Принимать настойку по 10 грамм трижды в сутки за полчаса до еды. Длительность лечения 35- 40 дней. Если необходимо, то новый курс повторяем через 15 дней.

Рецепт № 2

При невриноме в головном мозге действенен конский каштан . Нужно залить 50 грамм цветов каштана 0,5 литрами водки и на протяжении 10 дней настаивать в темноте, ежедневно встряхивая. После 10 дней настойку процедить и отжать через марлю. Употреблять по 10 капель, с частотой приема - трижды в сутки, разбавляя водой. Длительность приема 14 дней, после чего необходим перерыв (сроком в неделю) и снова повторить процедуру. Таким способом необходимо принимать настойку в течении квартала.

Рецепт № 3

Эффективным средством в лечении опухолевых заболеваний является княжик сибирский . 15 грамм сбора заливаем стаканом кипятка и настаиваем около часа. Процедив, принимаем после принятия пищи по 40 миллилитров трижды за сутки. Длительность приема должна составлять не меньше полтора-двух месяцев.

Можно принимать и настойку: наполняем 1/3 бутылки сухой травой, и оставшееся место заполняем водкой. 15 дней травник настаиваем в темноте. После процеживания, принимаем по 35 капель с частотой приема 3 раза в сутки до еды на протяжении 1 месяца.

Рецепт № 4

Очень эффективное средство при опухолях каменное масло. 3 грамма масла необходимо растворить в трех литрах кипяченой воды.

Начинать прием следует с 3 раз после еды, принимая в сутки по 45-50 миллилитров. Если организм хорошо переносит настойку, то пейте ее за полчаса до еды. Со временем, дозу можно увеличивать до одного стакана трижды в день. Потом постепенно повысить концентрацию, и довести до 3 граммов каменного масла на пол литра воды. Пить необходимо через соломинку, иначе повредится эмаль зубов.