Какие витамины нужно пить при осложненном пмс. Как восстановить менструальный цикл при помощи витаминов. Тяжелый пмс, как лечить

Менструальные циклы у женщин являются результатом сложных взаимодействий репродуктивных гормонов, уровни которых повышаются и понижаются в различные периоды цикла, длящегося примерно в течение одного лунного месяца(28 дней). Многие женщины проживают цикл за циклом, не ведая об этих гормональных процессах (не считая нескольких дней кровотечения). Однако около трети всех женщин страдают от неприятных симптомов, связанных с колебаниями уровней гормонов, особенно в течение последних 7-14 дней цикла. У примерно одной из десяти таких женщин эти симптомы - называемые предменструальным синдромом (ПМС) - появляются почти каждый месяц, у других - лишь время от времени. Что же такое предменструальный синдром?

Синдром встречается в нескольких формах: психические расстройства - беспокойство, раздражительность, бессонница, депрессия, нарушение памяти, рассеянность и апатия; стремление к сладкому, повышенный аппетит, реакция на сахар (головная боль, сердечная аритмия, утомляемость, обмороки); увеличение веса, отеки рук и ног, набухание и болезненная чувствительность молочных желез, вздутие живота. Некоторые женщины страдают всеми этими симптомами, у других наблюдаются лишь отдельные формы. Если у вас предменструальный синдром, может ли помочь правильное питание? Давайте посмотрим.

Что помогает при предменструальном синдроме?

Правильно составленный рацион оказывает благотворное воздействие на здоровье в целом и облегчает симптомы. Рекомендации: составьте рацион, который обеспечит ежедневное потребление 100 г белков постных продуктов (постное мясо, птица, рыба и яичный белок) для поддержания деятельности мышц и внутренних органов. На белки должно приходиться около 30% потребляемых вами калорий, если у вас нет лишнего веса. Еще 40% калорий нужно получать из овощей и фруктов с низким содержанием крахмала, а остальные 30% - из растительных и животных жиров. Следуя этим рекомендациям, вы сможете стабилизировать содержание жидкости в организме, предотвратить резкие колебания уровня сахара в крови и сохранить нормальное количество холестерина.

Специалисты утверждают, предменструальный синдром могут облегчить витамины. Почему? И какие нюансы здесь следует учитывать?

Советует врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ольга Федоровна Кусмарцева.

— Почему возникает предменструальный синдром и как он чаще всего проявляется?

— Существует огромное количество гипотез и теорий возникновения ПМC. Однако, главная причина изменений самочувствия перед началом месячных — циклические изменения уровня гормонов. Именно гормональные нарушения приводят к тому, что меняется настроение и появляются неприятные ощущения.

С наступлением месячных самочувствие приходит в норму, а в новом цикле ситуация повторяется. В этом главное отличие ПМС от обычного ухудшения самочувствия и настроения, которые периодически может испытывать женщина.

Причин для нарушений гормонального баланса немало. Замечено, что предменструальный синдром чаще встречается у женщин в возрасте 30 лет и старше. А также у тех, кто испытывает эмоциональное и умственное перенапряжение, занимается умственным трудом и много часов проводит за компьютером. Кроме того, на появление ПМС часто влияют курение и избыточный вес.

Некоторые исследователи связывают ПМС с нехваткой витаминов В6 и А, а также минералов магния и кальция во второй половине менструального цикла. В этом случае организм становится уязвимее и проявления предменструального синдрома многократно усиливаются.

— Как часто современные женщины страдают от дефицита этих витаминов?

— К сожалению, все чаще и чаще. Основные причины - современный образ жизни, частые стрессы, нерациональное питание. Рацион все чаще становится нездоровым и отдаляется от заложенных природой потребностей.

Чтобы восстановить запасы витаминов и минералов, надо тщательно продумывать свое питание, регулярно включать в меню натуральные растительные продукты. К сожалению, это делают далеко не все.

Вызвать дефицит витаминов и минералов также может излишнее стремление женщин к похудению. Жесткие диеты, употребление слабительных и мочегонных средств нередко становится причиной недостатка жизненно важных веществ.

К сожалению, на сегодняшний день невозможно адекватно обеспечить все потребности женского организма только за счет традиционного питания.

— Значит, устранение дефицита витаминов и минералов способствуют облегчению предменструального синдрома?

— Прием витаминно-минеральных комплексов — это важная часть комплексного лечения ПМС. Научные исследования доказали эффективность этой методики.

При этом максимальный эффект достигается при сочетании витаминов и минералов с натуральными растительными компонентами. Все эти моменты были учтены при создании комплекса Леди"с формула «ПМС предменструальный синдром», который знаком российским женщин уже более 15 лет.

В его состав входит магний, кальций, витамин В6, «королева женских трав» (донг-квай) - способствует нормализации и гормонального баланса, масло первоцвета вечернего, обладающее успокаивающим и обезболивающим действием и ряд других растительных компонентов.

После курса приема витаминов и минералов у женщин уменьшается раздражительность, агрессивность, болезненность и нагрубание молочных желез. Их меньше беспокоят чувство усталости, отечность, нервозность, перемены настроения, повышенный аппетит, они не прибавляют в весе.

— Достаточно ли будет этих витаминов или нужны еще какие-то лекарства?

— Обычно сбалансированные витаминно-минеральные комплексы с натуральным растительным компонентом помогают нормализовать гормональный баланс и привести в порядок нервную систему. Однако эффект будет еще заметнее, если соблюдать некоторые рекомендации.

Женщинам, страдающим от предменструального синдрома, желательно придерживаться четкого режима дня, вести размеренный образ жизни, правильно питаться. В дни перед месячными надо постараться уменьшить умственную нагрузку, особенно напряженную работу за компьютером. Перед «критическими днями» лучше снизить и физические нагрузки. Не стоит планировать на этот период важных встреч и переговоров. Здоровый и продолжительный сон, нормальная психологическая обстановка в семье и на работе смягчают проявления предменструального синдрома.

— А как быть, если все эти меры оказываются неэффективными?

— В этих случаях требуется обследование и консультация врача. Выбор лечения будет зависеть от полученных результатов обследования.

Далеко не всегда менструации проходят строго по привычному графику. Чтобы восстановить цикл не обязательно принимать гормональные препараты, лучшим решением будет прибегнуть к витаминотерапии.

Какие витамины помогут нормализовать менструальный цикл

Обычно нарушения менструального цикла наблюдаются у девушек-подростков. Это связано с процессом созревания женского организма, его гормональной перестройкой. Считается нормальным тот факт, что первые полгода менструация появляется нерегулярно, если через год состояние не стабилизировалось, необходимо показаться гинекологу. После обследования могут быть назначены лекарственные препараты и витамины для нормализации менструационного цикла.

Проблема нерегулярности менструационного цикла может возникнуть не только в период полового становления организма. Чтобы ее решить, следует посетить специалиста. Не всегда менструальный сбой вызван каким-либо заболеванием. Бывает достаточно нормализовать режим питания, дать организму возможность полноценно отдыхать, чтобы восстановить цикл.

Многие продукты питания содержат витамины, необходимые для поддержания женского организма в норме. В рацион необходимо вводить достаточное количество витаминизированных продуктов. Регулирование цикла происходит под воздействием следующих витаминов и микроэлементов:

• А, D, С, Е, В;
• омега-3;
• фолиевая кислота.

Насытить организм омега-3 поможет жирная рыба. Регулярное употребление лосося, тунца и форели позволит нормализовать менструальный цикл, если сбой произошел из-за нехватки витаминных веществ. Но не всем по карману ежедневное питание дорогими сортами рыбы. В этом случае следует заглянуть в ближайшую аптеку: рыбий жир в капсулах – прекрасная альтернатива морепродуктам.

• помогает в выработке гормонов;
• улучшает зрение;
• помогает повысить иммунитет.

Тем, кто любит мучное и сладкое, следует отказаться от их употребления – эти продукты становятся провокаторами сбоев менструального цикла. Для нормализации требуется снизить количество потребляемых углеводов, а если есть проблема лишнего веса, то сбросить и его.

А вот белки – обязательное условие, необходимое . Белковая пища нужна организму, чтобы стабилизировать выработку гормонов. В рацион должны быть включены:

• блюда из нежирного мяса;
• творожные продукты;
• орехи.

Витамин D влияет на выработку женских гормонов, его прием помогает восстанавливать нарушенный цикл. Чтобы месячные имели нормальный график без перебоев, необходимо соблюдать все правила питания, рекомендуемые специалистами. Можно ознакомиться более подробно с каждым из витаминов и изучить список продуктов, содержащих их.

Витамин D

Прием этого витамина позволяет регулировать процесс развития клеток. Он улучшает рост нормальных клеток и замедляет прогресс раковых новообразований. Женщины, находящиеся в группе риска по онкологическим опухолям груди, обязательно должны принимать витамин D. Это средство является как профилактическим, так и лечебным при:

• раке груди;
• псориазе;
• лейкозе.

У многих женщин периодически возникает чувство шелушения кожи, что может быть вызвано недостатком витамина Д. В этом случае может быть показано наружное его применение.

Регуляция месячного цикла невозможна без этого витамина. Он улучшает защитные силы женского организма, налаживает процесс менструации. Витамин D способен оказывать влияние на область костного мозга, продуцирующего иммунные клетки, соответственно, увеличение количества этого витамина в организме приводит к укреплению иммунитета.

При помощи этого витамина происходит управление поджелудочной железой. Под его воздействием происходит выработка инсулина и меняется уровень глюкозы в крови. Он поддерживает оптимальный уровень кальция в организме. Без него невозможна полноценная работа мышц и нервов. Прием витамина D позволяет лучше усваивать магний и кальций, необходимые для нормальной жизнедеятельности женщины.

• тунец;
• лосось;
• желтки из куриных яиц;
• печень трески.

Витамин D можно получать ежедневно, если некоторое время проводить под солнцем на улице. Время нахождения следует регулировать в зависимости от оттенка кожи, чтобы не вызвать солнечный ожог.

Витамин C

Считается средством, способным вызвать менструацию. Ее усиленный прием приводит к увеличению эндометриального слоя в матке, а это путь к быстрейшему появлению кровянистых выделений. Витамин С в чистом виде или в продуктах питания приводит к тому, что матка усиленно сокращается, начинается менструация.

Витамин С является природным антиоксидантом, его назначают в ежедневной дозе 60 мг. Если нет возможности включить в рацион папайю, киви, зелень и томаты, то можно приобрести в аптеке аскорбиновую кислоту и пополнять запасы этого витамина вне зависимости от сезона или урожая овощей и фруктов.

Витамин С:

• улучшает углеводный обмен;
• приводит к нормализации веса;
• устраняет холестериновые отложения на стенках сосудов.

Люди, страдающие от анемии, должны принимать аскорбиновую кислоту, чтобы улучшить состояние крови. Прием витамина С устраняет депрессию, помогает бороться со стрессами. Поэтому так важно есть цитрусовые в зимний период.

Витамин A

Ретинол – регулирующий витамин при нарушении месячных выделений. Витамин А участвует в процессе роста эпителиальных клеток, помогает в процессе их деления и дифференцирования. Ретинол обладает мощным антиоксидантным действием. Его назначают как иммуномодулирующее средство.

Прием витамина А помогает избежать возникновения раковых опухолей. Также вещество принимает участие в выработке женских гормонов, поэтому его назначают в качестве профилактического средства при сбоях в работе гормональной системы. Витамин А поддерживает репродуктивную систему женского организма. При попадании в кровь может быстро разрушиться, если наблюдается недостаточность другого витамина – Е.

Следует обратить внимание на рацион и добавить продукты, содержащие ретинол:

• печень;
• морковь;
• брокколи;
• калину;
• водоросли.

При недостатке В4 организм перестает запасаться витамином А в нужных количествах.

httpss://youtu.be/UDEs5eu-GAA

Витамин E

Вызывает сбой менструального цикла. Проблемы с зачатием также связаны с недостатком токоферола в организме женщины. Даже если забеременеть удается, женщина очень тяжело вынашивает малыша, поэтому важно принимать витамин Е в назначенных дозах (не менее 20 мг).

Основные свойства токоферола:

• улучшение кровообращения;
• препятствие тромбообразованию;
• борьба со свободными радикалами, разрушающими клетки организма;
• усиление работы половых желез;
• оказывает положительное влияние на репродуктивные органы;
• оптимизирует функционирование молочных желез;
• нормализует состояние кожных покровов;
• обладает омолаживающим эффектом.

При наступлении климактерического периода, у женщин могут возникать приливы, они усиливаются при недостатке в организме витамина Е.

Витамин B6

Суточная норма для взрослого человека составляет 2-3 мг пиридоксина. Если женщина вынашивает малыша или у нее началась менструация, норму на день необходимо увеличить. Пиридоксин участвует в работе половых желез, без него невозможен нормальный менструальный цикл. Витамин В6 позволяет укрепить иммунные силы организма. При его нехватке страдает щитовидная железа, отвечающая за иммунитет.

Пиридоксин необходим для предупреждения развития атеросклероза. При проблемах с сердечно-сосудистой системой обязательно назначают витамин В6. Он препятствует повышенной вязкости крови. Пиридоксин участвует в переработке аминокислот, он помогает усваивать белковую пищу.

Витамин B12

Витамин В12 необходим женскому организму:

• участвует в образовании эритроцитов;
• снижает количество холестерина;
• помогает в образовании активной формы ретинола;
• оказывает регулирующее действие на иммунную систему.

Этот витамин становится катализатором биохимических реакций, он необходим для красивых и здоровых волос.

Витаминотерапия по фазам цикла

Витаминотерапия по фазам цикла предполагает применение в различные его периоды отдельных витаминов, а также их комплексов. Чтобы нормализовать уровень гормонов в разные периоды менструации, необходимо принимать различные витамины. Именно этот принцип был положен в основу витаминного комплекса – Цикловита.

Например, в первой половине менструального цикла назначают витамин Е и фолиевую кислоту. Витамин Е во второй фазе цикла увеличивают в 3 раза. При наступлении кровотечения используют аскорбиновую кислоту. Но довольно неудобно следить за тем, какой препарат принять и в каком количестве.

Гораздо проще приобрести двухфазный комплекс цикловита, который рассчитан на прием с 1 по 14 день, а затем с 15 по 28 день. Он поможет облегчить состояние перед менструацией, снимет симптомы ПМС, восстановит режим менструаций, будет способствовать нормализации гормонального фона. Витамины, входящие в состав комплекса, позаботятся и о внешнем виде женщины.

Несмотря на то, что предменструальный синдром – это лишь комплекс симптомов, с неясным до конца патогенезом, методы лечения его достаточно обширны и разнообразны.

Они включают в себя воздействие как патогенетические, так и симптоматические средства, методы психотерапии и гомеопатии, гормональную терапию и лечение оральными контрацептивами.

Такое разнообразие методов лечения основано на особенностях клинических проявлений синдрома предменструального напряжения у отдельных больных. У каждой женщины, страдающей ПМС, клиническая картина индивидуальна, и лечение должно быть направлено именно на устранение конкретных проявлений, свойственных именно организму этой больной.

В данной статье мы рассматриваем лишь современный подход к лечению предменструального синдрома. Причины, патогенез и классификацию клинических форм ПМС .

Показать всё

1. Основные методы лечения

Современные методы терапии способны корректировать за счет широкого выбора групп лекарственных средств.

1. 1 Немедикаментозная терапия (диета, психотерапия, коррекция образа жизни, физические нагрузки, прием витаминов и др. способы).
2. 2 Патогенетическая терапия включает следующие группы лекарств от ПМС:
   • агонисты ГнРГ;
   • антигонадотропные препараты;
   • антиэстрогены;
   • монофазные комбинированные оральные контрацептивы;
   • гестагены;
   • эстрогены.
3. 3 Симптоматическая терапия обеспечивается следующими группами лекарственных препаратов:
   • психотропные лекарственные средства (анксиолитики, антидепрессанты);
   • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
   • мочегонные средства;
   • дофаминомиметики;
   • растительные и гомеопатические лекарственные средства;
   • адаптогены.

2. Немедикаментозная коррекция

Ее неотъемлемой частью является психотерапия, направленная на принятие пациенткой себя и циклических изменений, происходящих с ней, усиление самоконтроля.

Это особенно актуально для женщин с психовегетативной и кризовыми формами синдрома. Их владение ситуацией, собственными эмоциями напрямую зависит от выраженности симптомов, поэтому вероятно полное преодоление пациенткой панических атак и кризов.

В данном случае крайне важны соблюдение режима дня, полноценный сон и отдых. Немаловажным аспектом является и включение в режим дня физической нагрузки – зарядка утром и вечером по 30 минут на свежем воздухе.

Еще одним видом немедикаментозной терапии является соблюдение диеты. Необходимо исключение или значительное снижение количества потребляемых углеводов и сахара, кофе и алкоголя, соли, чая, животных жиров, молока, особенно уделяя этому внимание во время второй половины менструального цикла.

Желательно ввести в рацион больше фруктов и овощей. Положительный эффект оказывает физиотерапия, в особенности электросон и массаж (общий, шейно-воротниковой области).

Немедикаментозная коррекция не идеальна и не способна в полной мере исключить возникновение синдрома предменструального напряжения, хотя и находит отклик за рубежом.

Здесь играет свою роль разность менталитетов женщин России и, например, Европы. Как известно, европейские женщины трепетно относятся к своему психическому здоровью, поэтому подобные рекомендации ими выполняются в полной мере.

У российских же женщин подобный подход не вызывает серьезного отношения, к сожалению. У подавляющего большинства пациенток нет желания кардинально изменить свой образ жизни, потому что это требует много усилий.

3. Витамины при ПМС

Для нормального функционирования работы половой и эндокринной систем женщине необходимо достаточное поступление жирорастворимых витаминов (Аевит по 1 капсуле однократно в сутки, либо прием поливитаминов, либо коррекция диеты). Следует подробнее рассмотреть такой важный микроэлемент, как магний.

О его положительном влиянии на течение циклического синдрома написано немало работ, проведено достаточное количество исследований, чтобы препараты на его основе широко использовались в практике гинеколога. Правда, все существующие исследования были проведены в России, что несколько уменьшает оптимизм здравомыслящего человека.

Следует учитывать, что речь идет об органических солях данного вещества, таких как цитрат, лактат, оротат, пидолат. Неорганические соли (магния сульфат) применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения преэклампсии и эклампсии, коррекции артериального давления.

Наибольшей усвояемостью обладает цитрат магния в комплексе с витамином В6. Данным требованиям полностью отвечает препарат «Магне В6 форте» производства Санофи (Франция).



Рисунок 1 - Магне В6 форте (магния цитрат + пиридоксина гидрохлорид)

4. Патогенетические средства

Наиболее серьезной при предменструальном синдроме является патогенетическая терапия. Назначение перечисленных ниже лекарств от ПМС требуют обязательного наблюдения у гинеколога!

4.1. Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты

Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты применяются исключительно при тяжелом течении синдрома менструального напряжения, либо при невозможности другого вида терапии.

Применение их ограничено значительными побочными эффектами, такими как развитие остеопороза, выключение овариальной функции, хотя и дает определенно видимые результаты при их применении.

При неизбежности использования данной группы препаратов возможна так называемая «возвратная» терапия эстрогенами.

Схемы лечения могут быть следующими:

1. 1 Бусерелин 150 мг в виде назального спрея со второго дня цикла, продолжительность лечения 6 месяцев;
2. 2 Гозерелин в растворе подкожно 0,36 г однократно в 28 дней, продолжительность терапии 6 месяцев;
3. 3 Лейпрорелин в растворе 0,375 г однократно в 28 дней 6 месяцев;
4. 4 Трипторелин внутримышечно 0,375 г однократно в 28 дней.

4.2. Антиэстрогены

Антиэстрогены в данном случае по своему действию подобны предыдущей группе препаратов. Применяется препарат тамоксифен внутрь по 0,1 г однократно в сутки.

4.3. Монофазные КОКи

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы являются наиболее популярным и современным методом лечения предменструального синдрома как в России, так и за рубежом.

Негативное воздействие на организм данной группы препаратов минимизировано, они регулярно совершенствуются, что расширяет возможность применения оральных контрацептивов среди женского населения.

Применение данной группы препаратов патогенетически оправдано, так как оральные контрацептивы должны стабилизировать соотношение эстрогены/гестагены, дисбаланс коих наблюдается чаще всего в основе предменструального синдрома.

Однако, ранее применявшиеся классические гестагены (такие как, левоноргестрел, норгестимат, норэтистерон), не только не подавляли симптомы, но и порой усугубляли их, усиливая агрессивность, раздражительность, способствовали повышению массы тела, что было связано с отсутствием у них антиминералкортикоидной активности.

В настоящее время активно используется и показывает прекрасные результаты внедренный не так давно в клиническую практику инновационный гестаген – дроспиренон, который обладает выраженной антиминералокортикоидной активностью. За счет этого дроспиренон устраняет в первую очередь такие симптомы, как отечность, мастодиния, масталгия.

Дроспиренон – синтетическое вещество, производное спиронолактона, что и обеспечивает ему выраженную антиминералокортикоидную и антиандрогенную активность.



Рисунок 2 - Анжелик (Drospirenonum+ Oestradiolum (род. Drospirenoni+ Oestradioli)

Его применение позволяет устранить все эстрогензависимые проявления синдрома предменструального напряжения за счет блокирования рецепторов андрогенов.

Следовательно, при его применении не наблюдается увеличения массы тела, исчезает нервозность, раздражительность, агрессивность, перепады настроения, головные боли, отеки, угревая сыпь и себорея.

Возможны также следующие схемы применения монофазных оральных контрацептивов (таблетки при ПМС):

1. 1 Этинилэстрадиол/гестоден перорально 0,3 мг/0,75 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
2. 2 Этинилэстрадиол/дезогестрел перорально 0,3 мг/0,15 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
3. 3 Этинилэстрадиол/диеногест перорально 0,3 мг/2 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни ежемесячного цикла с пропуском в течение 7 дней;
4. 4 Этинилэстрадиол/ципротерон внутрь 0,35 мг/2 мг однократно в сутки в одно и то же, подобранное предварительно, время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
5. 5 Этинилэстрадиол/дроспиренон перорально в виде таблеток 0,3 мг/3 мг однократно в сутки в одно, подобранное предварительно время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней.

Для всех перечисленных комбинаций общепринята продолжительность терапии от 3 месяцев до полугода с последующим контролем эффективности.

4.4. Гестагены

Гестагены применяют при недостаточной функции желтого тела, особенно при тяжелом его течении, сочетании синдрома предменструального напряжения и гиперпластических процессов эндометрия.

Как было сказано выше, применение исключительно гестагенов в настоящее время существенно снижается за счет создании новых препаратов с более выраженной положительной активностью для купирования симптомов ПМС.

Схемы же лечения гестагенами следующие:

1. 1 Дидрогестерон по 20 мг с 16го дня ежемесячного цикла в течение 10 дней; - медроксипрогестеронаацетат по 150 мг внутримышечно раз в 9 дней;
2. 2 Левоноргестрел, внутриматочная система, вводится в полость матки на 4-6-й день ежемесячного цикла однократно.

Внутриматочная система – это стержень Т-образной формы с специальным накопителем, в котором содержится 52 мг левоноргестрела. Накопитель с гормоном покрыт специальной мембраной, которая контролирует поступление левоноргестрела в полость матки и поддерживает его на уровне 20 мкг.



Рисунок 3 - Мирена - внутриматочная система (Левоноргестрел* (Levonorgoestrelum))

Следующий, и зачастую единственно возможный этап терапии предменструального синдрома – симптоматический. В данном случае только вуалируются симптомы, нарушающие жизнь пациентки с помощью не только лекарственных, но и гомеопатических, растительных средств.

5. Симптоматическое лечение

Психотропные средства, такие как анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики требуют серьезного обоснования для их назначения. В данном случае эти препараты назначаются совместно гинекологом и неврологом, либо психиатром/психотерапевтом, дабы исключить все возможные побочные действия, характерные для данной группы препаратов.

5.1. Анксиолитики и нейролептики

Анксиолитики (или противотревожные лекарственные средства) назначаются при нейропсихических расстройствах различной выраженности.

Они эффективны при таких проявлениях синдрома предменструального напряжения, как тревога, раздражительность, беспокойство, агрессия, лабильность настроения.

Для монотерапии депрессии или депрессии с повышенной тревожностью данной группе препаратов предпочтение не отдают.

Стандартные схемы лечения анксиолитиками выглядят следующим образом:

1. 1 Алпразолам 0,1 г, продолжительность терапии 3 месяца;
2. 2 Диазепам перорально по 5-15 мг в сутки до 3 раз в день;
3. 3 Клоназепам внутрь по 0,5 мг однократно в сутки;
4. 4 Мебикар внутрь по 0,3-0,6 мг 3раза в сутки;
5. 5 Медазепам внутрь по 10 мг однократно в сутки.

Из нейролептиков используется препарат тиоридазин внутрь по 10-25 мг.

5.2. Антидепрессанты

Антидепрессанты прочно заняли свою нишу в жизни современного человека и на данный момент используются не только для коррекции психических нарушений, но и при лечении психосоматических заболеваний, с нейропсихическими проявлениями, куда можно отнести и циклическую болезнь.

Особенно лечение антидепрессантами, как и оральными контрацептивами, популярно в странах Европы и США. Население данных стран уже давно открыло для себя положительное влияние препаратов данных групп и относится к ним не так настороженно, как скажем, жительницы России.

Для лечения предменструального синдрома из антидепрессантов используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин).

Данная группа препаратов обладает довольно мягким тимоаналептическим действием, снимают чувство тревоги, напряженности, улучшают общий психоэмоциональный фон и характеризуются хорошей переносимостью.

Но при их назначении следует учитывать и особенности каждого препарата. Несмотря на то, что они относятся к одной и той же группе, для флуоксетина и сертралина более характерен так называемый стимулирующий «вторичный» эффект, тогда как для пароксетина и флувоскамина напротив, седативный.

Также очень важную роль играет правильный подбор дозы и схемы лечения. Начинают терапию с 1/4 дозы утром (для препаратов со стимулирующим эффектом) или вечером (для средств с седативным эффектом).

Через 7 дней дозу увеличивают до ½ и так далее до 1-2 таблеток, пока пациентка не отметит ожидаемый эффект.

Обычно достаточной дозой становится 1 таблетка в сутки, учитывая что должна соблюдаться некоторая цикличность: как правило, снижение дозы препарата в первую половину цикла и постепенное ее увеличение к моменту наибольшего проявления предменструального синдрома.

Положительный эффект от лечения данной группой препаратов следует ожидать через 60-90 дней, продолжительность терапии 6-9 месяцев, но при наличии показаний может быть продлен и до 12 месяцев.

Стандартные схемы лечения антидепрессантами:

1. 1 Сертралин внутрь 0,50 г однократно в сутки;
2. 2 Тианептин перорально 0,125 г;
3. 3 Флуоксетин перорально 20-40 мгв утренние часы;
4. 4 Циталопрам перорально 10-20 мг в утренние часы.

5.3. Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток назначают преимущественно при цефалгической форме ПМС.

Здесь немаловажную роль играет присущий данной группе препаратов антипростагландиновый эффект, так как известна роль простагландинов в патогенезе синдрома предменструального напряжения. Применяют:

1. 1 Ибупрофен внутрь 0,2-0,4 г;
2. 2 Индометацин 25-50 мг;
3. 3 Напроксен внутрь 250 мг.

5.4. Диуретики

Мочегонные средства – используются антагонисты альдостерона, оказывающие калийсберегающее, гипотензивное и диуретическое действия. Диуретики показаны при отечных проявлениях предменструального синдрома.

Применяют препарат спиронолактон (Верошпирон) в дозе 25 мг за 3-4 дня до начала появления ожидаемых симптомов. Курс лечения 1 месяц.

5.5. Дофаминомиметики

Дофаминомиметики применяются при выявленном повышении пролактина. Препараты этой группы стали применять одними из первых для лечения симптомов предменструального синдрома.

Они, в первую очередь, устраняют такие симптомы как мастодиния и масталгия.

Общепринятые препараты и схемы лечения следующие:

1. 1 Бромокриптин внутрь 1,25-2,5 мг в течение 3 месяцев;
2. 2 Каберголин по 0,25-0,5 мг 2 раза в неделю;
3. 3 Хинаголид 75-150 мг.

Следует помнить, что данную группу препаратов назначают с 14 по 16 день ежемесячного цикла, когда наблюдаются наибольшие концентрации пролактина.

5.6. Растительные препараты и гомеопатия

Растительные и гомеопатические средства достаточно популярны в России и широко используются для купирования некоторых симптомов предменструального синдрома.

Проведено немало исследований о влиянии подобных биологически активных добавок на организм в целом и устранении необходимых симптомов в частности.

У каждого доктора свое мнение и отношение к данной группе препаратов, но иногда, при непереносимости синтетических препаратом, именно вещества данной группы приходят на помощь.

Например, препарат Циклодинон применяют как альтернативу бромокриптина. Есть исследования данного препарата, в которых свидетельтвуют даже о его эффективности при тяжелых и среднетяжелых проявлениях циклического синдрома, оказывают дофаминэргическое действие и снижают уровень пролактина. Подобным же эффектом обладает и препарат Мастодинон.

5.7. Адаптогены

Это также биологически активные вещества,повышающие возможности организма сопротивляться неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды и обеспечивать гомеостаз в изменяющихся условиях окружающей среды.

Целью применения данной группы препаратов является создание повышенной сопротивляемости организма. Отличаются большей эффективностью в комплексной терапии, а не в качестве единственно возможного средства.

Так как данная группа, сродни гомеопатическим средствам, не всегда находит отклик у врачей, то и назначается довольно редко, а зачастую пациентки начинают их принимать самостоятельно.

При применении адаптогенов необходимо строгое соблюдение суточных биоритмов, так как они обладают способностью повышать уровень катехоламинов в крови.

Предпочтительно их применение в утренние часы. Ожидаемый эффект при приеме адаптогенов достигается только при длительном систематическом приеме (не менее 6 месяцев).

По происхождению адаптогены подразделяют на несколько групп:

1. 1 Растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, заманиха и др.);
2. 2 Полезные ископаемые растительного происхождения (гуминовые вещества);
3. 3 Аналоги естественных гормонов человека (мелатонин);
4. 4 Синтетические (этилтиобензимидазола гидробромида моногидрат).

5.8. Как оценить эффективность лечения?

Для более успешного лечения необходимо ведение женщиной дневника, где она должна отмечать выраженность симптомов в баллах:

1. 1 0 баллов – симптомов нет;
2. 2 1 балл – беспокоят слабо;
3. 3 2 балла – беспокоят в средней степени, но не изменяют качество жизни;
4. 4 3 балла - тяжелые симптомы, нарушающие качество жизни женщины.

Именно в этом случае при совместной работе самой женщины и ее лечащего врача будут достигнуты наиболее эффективные результаты.

Существуют также данные о хирургическом способе лечения циклического синдрома – овариэктомии при тяжелых формах, не поддающихся консервативному лечению. Также подобная операция может быть вполне целесообразной у женщин после 35 лет с реализованной репродуктивной функцией.

При этом будет обеспечен не только эффект устранения симптомов предменструального синдрома, но и надежный контрацептивный. Недостаток эстрогенов же в данном случае корригируется назначением заместительной гормональной терапии.

Предменструальный синдром, или ПМС, - это комплекс физических и эмоциональных симптомов, которые испытывают многие женщины в преддверии менструации. Симптомы проходят с наступлением месячных и обычно не появляются как минимум одну неделю после их завершения. Они также исчезают во время беременности и после менопаузы.

Считается, что большинство девушек и женщин детородного возраста имеют те или иные признаки ПМС от относительно мягких (у 75 % женщин) до тяжёлых (у 20‒30 % женщин). Для 8 % женщин тяжёлые симптомы ПМС также связаны с ощутимым снижением качества жизни.

Причины этого состояния до конца не установлены, но последние исследования показывают, что женщины с ПМС гиперчувствительны к гормонам прогестерону и прогестагенам. Некоторые химические вещества (в частности, нейротрансмиттеры серотонин и ) также играют определённую роль в появлении синдрома.

Хотя причина окончательно неизвестна, ПМС можно управлять с помощью лекарств, некоторых продуктов и добавок. Здоровая диета - один из способов облегчить симптомы предменструального синдрома. Благодаря правильно составленному рациону можно получать достаточное количество витаминов, важных для регулирования настроения и борьбы с другими симптомами.

КАКИЕ НУЖНЫ ВИТАМИНЫ ВО ВРЕМЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА

1. Витамины группы В

Витамины группы В синтезируются кишечными бактериями и помогают метаболизировать глюкозу. Это предупреждает чрезмерное повышение инсулина, которое способно сделать женщину раздражительной во время ПМС.

Особенно важен в этот период витамин В6, который помогает преобразовывать пищу в энергию и участвует в создании эритроцитов. Витамин B6 также помогает уменьшить симптомы ПМС, в том числе такой частый признак, как капризность. Это объясняется тем, что пиридоксин играет важную роль в синтезе нейротрансмиттеров, регулирующих настроение. Одно из исследований, в котором участвовало 150 женщин, показало, что, по сравнению с плацебо и магнием, добавка магния в комплексе с витамином В6 оказалась наиболее эффективной для снижения симптомов ПМС.

Это витаминоподобное вещество чаще всего назначают женщинам при . Однако как минимум два исследования показали, что применение мио-инозитола также снижает дисфорические и депрессивные симптомы во время ПМС.

1. Витамин Д

В сочетании с кальцием витамин D способен не только защитить здоровье костей, но и помочь уменьшить симптомы ПМС. «Витамин солнца» может сыграть решающую роль в предотвращении нестабильности настроения у некоторых женщин. Несколько исследований показали связь между низким уровнем витамина Д и повышенным риском четырёх различных расстройств настроения, включая предменструальный синдром.

1. Витамин Е при ПМС

Некоторые врачи рекомендуют женщинам принимать витамин E в качестве защиты от ПМС. Благодаря известному противовоспалительному эффекту токоферол помогает облегчить неприятные симптомы, связанные с болью и отёком груди. Витамин Е также может быть эффективен для ослабления тревоги и депрессии у некоторых женщин, страдающих от ПМС. Ещё одно исследование с участием 120 женщин, длившееся 6 месяцев, показало, что препараты, сочетающие различные незаменимые жирные кислоты с витамином Е, действительно ослабляют симптомы ПМС.

В большинстве случаев получить необходимые питательные вещества можно из здоровой натуральной пищи. Так, B6 содержится в крахмалистых овощах, таких как картофель, а также в рыбе и фруктах, злаках, говядине и птице. Запастись витамином D поможет жирная рыба, например тунец и лосось, а также яйца, сыр, молоко, йогурт и, конечно, пребывание на солнечном свете. Лучшими источниками витамина Е являются масло зародышей пшеницы, семена подсолнечника, миндаль, масло подсолнечника и сафлора, фундук и арахис. Инозитол продаётся в добавках, а также содержится в бобовых, цитрусовых и зерновых.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СИМПТОМОВ ПМС

1. Витекс

Витекс, или , называют эталонным растительным препаратом для снижения симптомов ПМС. Примерно 50 % женщин ощущают уменьшение признаков предменструального синдрома вдвое при приёме витекса в течение трёх и более циклов подряд.

1. Гинкго билоба

По крайней мере 2 исследования выявили сокращение симптомов ПМС при применении гинкго. Признаки предменструального синдрома у женщин сократились почти на 25 %.

1. Родиола

Этот мощный адаптоген снижает стресс в организме и в то же время прибавляет энергии. Сильный стресс или чрезмерно высокий кортизол («гормон стресса», продуцируемый надпочечниками) приводят к тому, что организм фактически начинает «красть» прегненолон (предшественник половых гормонов), чтобы произвести больше кортизола, истощая естественное производство половых гормонов и создавая дисбаланс в организме. Родиола снижает уровень стресса и помогает сбалансировать гормональный фон естественным образом.

1. Масло криля

PMS и его симптомы (чувствительность груди, стресс и раздражительность) также могут уменьшаться при приёме масла криля (оно похоже на рыбий жир, но добывается из мелких ракообразных).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СПОСОБЫ БОРЬБЫ С ПМС У ДЕВУШЕК И ЖЕНЩИН

• Следите за сахаром

Старайтесь избегать чрезмерного потребления сахара в периоды, когда настроение особенно нестабильно. Его избыток способен повысить температуру и уровень воспаления в организме, а также привести к спаду настроения. Во время ПМС сахар действительно может нарушить баланс инсулина в организме. Когда женщина употребляет сахар, уровень инсулина может вырасти, что повлияет на количество эстрогенов и , которые производит тело.

• Упражнения

При болях и плохом настроении заниматься спортом не всегда хочется. Но физическая нагрузка, в том числе , помогают высвобождению эндорфинов, и серотонина, которые предотвращают капризность и помогают женщине почувствовать себя спокойной и удовлетворённой.