Некалькулезный холецистит симптомы. Симптомы и виды холецистита. Процесс лечения: питаемся правильно

Острый холецистит - заболевание, которое развивается у примерно 18% пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. При этом статистика указывает, что женщины болеют острым холециститом в 3 раза чаще мужчин.

К причинам развития острого холецистита можно отнести достаточно много факторов. Это, в частности, гипертензия желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь, инфекционные факторы в желчевыводящих путях, нарушения режима питания, снижение иммунитета, заболевания желудка и т.д.

По статистике, в 80% случаев острый холецистит - это осложнение желчекаменной болезни. В этом случае конкременты, которые долго находились в просвете желчного пузыря, приводят к нарушению слизистой оболочки и сократительной функции желчного пузыря. Часто они закупоривают устье протока пузыря, из-за чего развивается воспалительный процесс.

В 100% случаев главным фактором, начинающим процесс развития острого холецистита, является пищевой. Чрезмерное употребление жирной и острой пищи приводит к интенсивному образованию желчи. Спазм сфинктера Одди провоцирует гипертензию в протоковой системе. Пищевые аллергены также могут воздействовать на сенсибилизированную оболочку, из-за чего также развивается спазм.

Есть ряд заболеваний желудка, способных спровоцировать развитие острого холецистита. В частности, это хронический гастрит (гипоацидный и анацидный), который сопровождается сильным снижением количества желудочного сока, в том числе и соляной кислоты. Острый холецистит развивается также на фоне локальной ишемии слизистой оболочки желчного пузыря и нарушений реологических качеств крови. Достаточно наличия патогенной микрофлоры, чтобы начал развиваться острый деструктивный холецистит.

Хронический холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, изначально вызванное инфекционным фактором. Заболевание протекает со сменой периодов ремиссии и обострений, в большинстве случаев имеет осложнение в виде желчекаменной болезни. Также часто на фоне хронического холецистита развивается панкреатит.

В медицине выделяют калькулезную и некалькулезную форму холецистита. Причины возникновения и обострения хронического холецистита могут быть разнообразными, но основой всегда будет инфекционная, а также застой желчи с дальнейшим изменением ее физических и химических свойств.

Основной фактор развития хронического холецистита - бактериальная инфекция. Микробы попадают в желчный пузырь по желчному каналу из 12-перстной кишки. Также они могут попасть с током крови из пораженного воспалением кишечника либо по лимфатическим путям. Таким образом, очагами инфекции в желчном пузыре могут стать стрептококки, стафилококки, кишечные палочки.

Обострение при хроническом холецистите возникает из-за застоя желчи, вызванного: частыми сильными стрессами, нарушениями в режиме питания, недостаточным количеством поступающей в организм клетчатки, гиподинамией, беременностью, ожирением, неправильным развитием желчного пузыря. Большое количество острой, жареной и жирной пищи в рационе, аллергия, неправильный обмен веществ, хроническое обезвоживание - дополнительные причины обострений при хроническом холецистите.

Причины холецистита

Причиной холецистита является инфекция, попадающая в желчный пузырь чаще всего из кишечника через желчные протоки, а может попадать из других мест с течением крови и лимфы. Некоторые факторы могут послужить пусковым механизмом для начала холецистита: избыточный вес, жирная и вредная пища, пониженная кислотность желудочного сока, нарушение в работе желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника и запоры.

Наиболее распространенной причиной холецистита выступает желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре повреждают его стенку или могут затруднить отток желчи. Более чем у 60% пациентов в желчи обнаруживают инфекцию: кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы и другие.

Причинами острого холецистита могут быть закупорка протока желчного пузыря, по которому из пузыря вытекает желчь с желчным камнем или попадание возбудителя инфекции. Если дренажная функция в норме и желчь нормально вытекает, то инфекция, попавшая в желчный пузырь, не вызывает воспалительный процесс. В ином случае возникает воспаление.

Факторами риска возникновения холецистита могут быть перенесенные ранее сложные операции, острые заболевания, беременность, стрессы, физические нагрузки и переутомление.

Симптомы и виды холецистита

Тошнота, горечь во рту и тяжесть в области правого подреберья - это признаки заболевания не печени, а желчного пузыря. Среди основных симптомов холецистита различают:

• Главный симптом холецистита - это боль, которая может быть кратковременной и интенсивной, возникающая при неправильном питании и стрессе, если наблюдается спазм желчевыводящих путей. Часто отдает в ключицу. Боль может быть тупой, ноющей и постоянной, усиливаться при активных движениях или спорте, если у человека пониженное давление. При самых тяжелых стадиях холецистита боли могут обездвиживать человека.
• Возникает частая горечь во рту, горькая отрыжка. Больного тошнит, возникает рвота с примесью желчи, при вредном и неправильном питании. Пациенты нередко жалуются на потливость, усталость, бессонницу, нервные расстройства и раздражительность.
• У больного появляется желтуха: желтеет кожа и белки глаз.
• При некоторых формах холецистита кал может быть бесцветным, моча становится темного оттенка.
• Поднимается высокая температура, человека лихорадит, повышается уровень лейкоцитов в крови при обострении заболевания.
• Язык становится сухим, с желтовато-коричневым налетом, увеличивается печень, возникает боль в области желчного пузыря при ощупывании живота.

Бескаменный (некалькулезный) холецистит

Основа развития бескаменного холецистита - приникающая в область мочевого пузыря инфекция. Инфекционный возбудитель попадает в орган с током крови либо лимфы, нисходящими путями и другими способами из органов и систем организма, пораженным инфекциями. Холецистит практически никогда не возникает в виде отдельного автономного заболевания: чаще всего этот диагноз является сопровождающим для гепатита, панкреатита и других болезней. Это объясняет тот факт, что чаще всего бескаменный холецистит обретает хроническую форму, и в «чистой» острой форме встречается очень редко.

Хронический бескаменный холецистит может развиваться как результат дискинезии желчных путей и рефлюкса (обратного заброса) из желчных путей поле застоя либо сгущения желчи. Также хроническая форма заболевания развивается после формирования воспаления стенки пузыря после попадания на нее панкреатических ферментов из желчного протока. Это особенно часто проявляется при циррозе печени или кистовом панкреатите. Для пожилых пациентов хронический бескаменный холецистит является результатом нарушения кровообращения в стенке желчного пузыря из-за поражения питающих его сосудов.

Чаще всего первичный диагноз можно определить по следующим характерным признакам:

• приступам тупой боли в правом подреберье;
• болям, которые возникают через 1-2 часа после еды - особенно, если пациент употребил жаренное или жирное;
• болевым приступам, которые начинаются после подъема тяжестей, нагрузок, стрессов;
• приступам тошноты, рвоты, изжоге, отрыжке, горьком привкусе;
• рвоте, приносящей облегчение, при переедании или в стадиях обострения.

Атипичные формы бескаменного холецистита: кардиалгическая (имитация болей в сердце, аритмия. Возникает после еды в положении лежа); эзофагическая (отрыжка, изжога, боль за грудиной, ощущение, что пища «застряла» в пищеводе); кишечная (боль в животе, вздутие, диарея, перемежающаяся с запорами).

Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит - форма воспалительного заболевание желчного пузыря, для которой характерно наличие камней в органе. Одна из разновидностей желчекаменной болезни. Такой диагноз ставят приблизительно 10% взрослых пациентов, чаще всего переступивших возрастной порог в 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин. Иногда заболевание развивается в детском возрасте.

Группа риска:

• женщины, преимущественно в период беременности;
• пациенты с ожирением;
• люди, которые резко сбросили вес;
• люди старшего и пожилого возраста.

Под острым калькулезным холециститом подразумевают ярко выраженный воспалительный процесс. Он развивается из-за проникшего в желчный пузырь инфекционного возбудителя на фоне нарушений естественного оттока желчи (из-за закупорки конкрементами). Микробная флора может попасть в орган по восходящим и нисходящим путям (из 12-перстной кишки, из печени), по крови и лимфе.

Острый калькулезный холецистит бывает трех типов: катаральным, флегмонозным, гангренозным. Вне зависимости от формы, процесс воспаления сопровождается перихолециститом с местным или распространенным спаечным процессом, ограничивающим область распространения инфекции только правым подреберьем.

Симптомы калькулезного холецистита в острой форме начинаются с резкого приступа желчной колики. То проявляется в виде острой боли в области правого подреберья. Боль может отдавать в плечо или лопатку (тоже правые). Провоцирующими факторами болевого синдрома могут стать употребление алкоголя, неправильное питание, стресс. На фоне приступа боли пациент ощущает тошноту. Начинается неоднократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах заметны примеси желчи.

Также может повыситься температура тела - до 38-40 градусов Цельсия. Особенно это характерно для гангренозного острого калькулезного холецистита. Артериальное давление может резко упасть, пациент ощущает сладость, покрывается холодным потом. В некоторых случаях начинаются симптомы желтухи: изменения цвета кожного покрова, обесцвечивание кала и т.п.

При катаральной форме холецистита болевые ощущения увеличиваются при любом резком движении и любой физической нагрузке. Симптомы развиваются достаточно стремительно. При осмотре врач может выявить такие подтверждающие симптомы острого калькулезного холецистита: сухой язык, несильное вздутие живота, болезненность и напряженность мышц в районе проекции желчного пузыря.

Флегмонозный холецистит развивается при наличии гнойного воспалительного процесса. Он характеризируется сильными болями, увеличивающимися в несколько раз при смене положения тела, дыхании, кашле. Общее состояние ухудшается, увеличивается пульс, повышается температура, начинается тошнота и рвота. Возникает вздутие живота. Отсутствие своевременного лечение приведет к переходу в гангренозную форму, что несет опасность быстрого летального исхода.

Гангренозная форма острого калькулезного холецистита связана с частичным либо полным поражением стенки желчного пузыря. Форма развивается на 3-4 день острого холецистита, оставленного без адекватного лечения. Целостность стенки органа нарушается, желчь может проникнуть в брюшную полость. Особенно часто эта форма развивается у людей пожилого возраста.

Характерные симптомы - резкое повышение температуры тела, ухудшение самочувствия. Боли в области правого подреберья могут стихнуть, но зато дискомфорт распространится на всю область живота. Без лечения острый гангренозный калькулезный холецистит приводит к мучительному летальному исходу.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря. Второе название - желчекаменная болезнь (ЖКБ). Стоит рассмотреть подробнее причины возникновения заболевания.

Все вещества, которые присутствуют в составе желчи, находятся в химическом равновесии. Любая смена состава, спровоцированная увеличением концентрации одного вещества, может привести к образованию камней: часть растворенных солей выпадет в осадок и постепенно начнет кристаллизироваться. Со времени конкременты разрастаются. Двигаясь с током желчи, они приводят к повреждениям стенки желчного пузыря. Пациент при этом чувствует боль.

Камни могут быть разных размеров, присутствовать в желчном пузыре в разном количестве, иметь гладкую или острую поверхность. По статистике, конкременты в желчном пузыре есть у 10% взрослого населения планеты (причем в большинстве случаев - у женщин). У детей эта проблема встречается очень редко. Если камни располагаются в главном протоке, это приводит к механическому перекрытию тока желчи. Желчный пузырь растягивается, немного увеличивается. Стенка становится тонкой, что чревато ее разрывом и попаданием желчи в брюшную полость. Это случится, если не обеспечить своевременное лечение хронического калькулезного холецистита.

Калькулезный холецистит в целом может протекать и в острой, и в хронической форме. Однако острую форму диагностируют редко, так как она вызывается наличием сильного инфекционного фактора на фоне бессимптомного калькулезного холецистита.

Хроническая форма развивается в течение нескольких лет. Поэтому центральным поражающим фактором при такой форме является не инфекция, а перекрытие протока и химическое изменение состава желчи. Предшественники заболевания:

• дискинезия желчных путей;
• хронический гастрит, вирусный гепатит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, цирроз печени;
• ожирение, сахарный диабет;
• беременность, климакс;
• нарушения диеты при хроническом холецистите;
• патологии желчевыводящих путей;
• работа, требующая предельных физических нагрузок;
• наследственные факторы.

Холецистит у беременных

В большинстве случаев причина развития холецистита у беременных - снижение сократительных функций мышц, контролирующих тонус желчевыводящих протоков. Это связано с воздействием ведущего женского гормона прогестерона на гладкую мускулатуру. Как результат, желчь выводится менее интенсивно, в желчном пузыре начинаются застойные процессы. На их фоне инфекция проникает в стенки желчного пузыря и провоцирует начало воспалительного процесса.

Важный факт: если холецистит был диагностирован у женщины еще до беременности (или он присутствует в хронической форме), врачи дают почти 100% вероятность возникновения обострений в период ожидания ребенка.

Главное проявление холецистита у женщин во время беременности - боль в области правого подреберья. Болевое ощущение может быть разной интенсивности, но в большинстве случаев пациентки жалуются на ощущение тяжести или ноющую тупую боль. Однако фактор беременности не дает вовремя обратить внимание на этот фактор: женщина может достаточно долго объяснять боль шевелениями плода и не задумываться о других причинах ощущений. Стоит отметить, что шевеления плода только усиливают боль в правом подреберье.

Поводом для обращения к врачу в большинстве случаев становится острая схваткообразная боль, перетерпеть которую невозможно. Такой болевой синдром указывает на то, что болезнь прогрессирует, и есть большой риск развития осложнений (к примеру, панкреатита), которые будут угрожать жизни плода и матери. Поэтому лучше обращать внимание на все виды болей при беременности.

Важно отметить, что при холецистите у беременных боль в правом подреберье будет усиливаться после употребления жареной, жирной, соленой или острой пищи.

Характерные симптомы воспаления желчного пузыря у женщин:

• ощущение горечи во рту;
• частая отрыжка;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• вздутие живота;
• затяжной токсикоз (до 30-ой недели вместо 12-ой).

Как видно, симптомы холецистита очень похожи на симптоматику обычного состояния беременной. Эта схожесть негативно влияет на своевременность постановки диагноза. Болезнь затягивается и приносит больше нежелательных последствий.

Холецистит у детей

Холецистит у детей - не очень распространенное заболевание, поэтому важно вовремя и правильно его диагностировать, обеспечив качественное лечение. Боли в животе у ребенка - достаточно частое явление, из-за чего многие родители не всегда придают им большое значение. Однако интенсивные боли - один из симптомов холецистита.

Заболевание у детей может проявляться в острой или хронической формах. По статистике, собранной за большой временной промежуток, можно увидеть, что в возрасте до 8 лет диагноз чаще ставят мальчикам, до 14 лет частота заболеваемости равная и среди мальчиков и среди девочек, после 14 лет чаще болеют девочки (примерно в 3-4 раза).

Причины развития холецистита у детей:

• наличие инфекции в желудочно-кишечном тракте;
• дискинезия желчных путей;
• неправильный рацион, включающий большое количество жиров;
• неправильный режим питания;
• нарушения моторики желудочно-кишечного тракта;
• деформация желчных протоков;
• наследственность;
• психоэмоциональные факторы.

Холецистит в острой форме у детей диагностируют редко - чаще всего речь идет о хроническом холецистите в катаральной форме. Камни в желчном пузыре также образуются достаточно редко.

Холецистит у детей может проявляться в виде нескольких специфических симптомов и общих факторов, указывающих на наличие воспалительного процесса в организме. У самых маленьких болезнь начинается с симптомов общей интоксикации. Первые проявления важно заметить родителям. Это реально, если внимательно контролировать состояние ребенка. Обратиться к врачу следует, если у малыша: чередуются поносы и запоры, на языке желтый налет, периодически отсутствует аппетит, есть жалобы на тяжесть или боль в правом подреберье. Это стандартные проявления холецистита в хронической форме.

Острому холециститу характерно внезапное начало, без предшествующих симптомов. Ребенок жалуется на приступообразную боль и тяжесть в правом подреберье. Возникает тошнота, отрыжка, после жирной пищи вероятна рвота. Начинается вздутие живота, температура тела поднимается до 39 градусов, сопровождается ознобом и побледнением.

Такие же симптомы имеет панкреатит, аппендицит, перитонит, заворот кишок. В любом случае следует без промедлений вызывать неотложную помощь для правильной диагностики и назначения лечения (преимущественно - стационарного).

Осматривая ребенка, врач будет руководствоваться следующими симптомами для постановки диагноза «холецистит»:

• напряженностью и вздутием брюшной стенки;
• урчанием в животе;
• болезненностью при надавливании в области желчного пузыря и т.п.

Важно отметить, что при появлении вышеуказанных признаков ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающих препаратов - это приведет к смазыванию клинических симптомов и неправильной диагностике.

Лечение холецистита

Как лечить холецистит? Поскольку холецистит возникает от инфекции, при признаках её обострения пациент должен принимать антибиотики, которые назначаются врачом после сдачи на анализ желчи. Чтобы унять боли, пациенту назначаются спазмолитики. К ним относится но-шпа, папаверин в таблетках и свечах, дюспаталин и другие. В лечении холецистита применяются желчегонные средства, которые подбираются в зависимости от работы желчных путей. Если наблюдается застой желчи, нужно принимать лекарства группы холекинетиков: берберин, сорбит, ксилит и магнезию.

При холецистите может помочь метод тюбажа. С помощью этого метода производится промывание желчных путей и стимулируется выделение желчи из желчного пузыря. Утром на голодный желудок выпивается стакан минеральной негазированной воды комнатной температуры, в которую можно добавить одну столовую ложку ксилита, сорбита или магнезии. Затем больной должен лечь на правый бок, подставив под него теплую грелку, и оставаться в таком положении полтора или два часа. Процедуру можно делать один раз в 3 дня, для курса достаточно 10 процедур.

Категорически нельзя проводить тюбаж пациентам с желчекаменной болезнью, так как он может вызвать сильное движение желчи и камней, которые закроют проход желчного протока, и понадобится срочная операция. Наиболее опасны для жизни камни диаметром в один сантиметр, так как мелкие могут пройти, а крупные застрянут в протоках желчного пузыря.

В лечение холецистита входит употребление минеральных вод с высокой минерализацией. Пить их необходимо за полчаса до еды, вода должна быть комнатной температуры. Если нет камней, рекомендуется пить желчегонные отвары из трав бессмертника, кукурузных рылец, зверобоя. Отвары можно готовить и пить длительный период осенью или зимой, включая травы для повышения иммунитета и укрепления желчного пузыря: лимонник, родиолу, элеутерококк, жень-шень и другие.

Лекарства при холецистите

Лечение холецистита лекарствами - основа терапии при таком заболевании. Физиопроцедуры и фитотерапия - способы, которые применяют только после снятия симптомов и причин обострения. До этого важен прием подобранных врачом препаратов, среди которых будут:

После купирования воспалительного процесса лечение холецистита и панкреатита лекарствами может потребовать растворения камней с помощью медикаментов. Врачи используют для этой цели средства хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой. Их эффективность касается лишь около 20% пациентов, поэтому для назначения препаратов необходимо наличие четких диагностических показаний.

Дозировка лекарственных средств для каждого пациента устанавливается в индивидуальном порядке. Ряд лекарственных средств необходимо принимать долгий период времени (около 12 месяцев), периодически контролируя биохимические параметры крови и проводя УЗИ-диагностику. Самолечение лекарственными средствами можем привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту), закупорке желчевыводящих путей.

В фазе ремиссии пациентам назначают желчегонные препараты (если диагностика указывает на отсутствие подтвержденных камней). Выбор препаратов очень широкий: расторопша, никодин, дымянка, пижма, хофитол и многие другие.

Лечение холецистита народными средствами: самые эффективные

Аир. 1 чайная ложка измельченных корневищ на 1 стакан кипятка. Настоять 20 минут, процедить и употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.

Володушка. 5-10 г корней залить 1 стаканом воды и кипятить, пока не выпарится половина от первоначального объема воды. После остудить и процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день. При воспалении желчного пузыря можно залить 5 г травы володушки залить 1 стаканом кипятка, настоять, пока не остынет и процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Горец птичий. 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом воды и прокипятить полчаса на водяной бане. 15 настоять и далее процедить. Принимать 3-4 раза в день по 1 ст. ложке.

Душица. 1 чайную ложку травы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Употреблять по ¼ стакана 3 раза в день.

Рыльца кукурузы. 1 ст. ложку столбиков кукурузы с рыльцами залить 1 стаканом кипятка, настоять 60 минут, процедить. Настой употреблять по 1 ст. ложке каждые 3 часа.

Растительное масло с лавром. 200 г подсолнечного, кукурузного, хлопкового масла смешать с 30 измельченными листочками лавра благородного. Настаивать смесь 3-6 суток, в конце процедить. Употреблять по 10-15 капель, смешивая с чаем, 2-3 раза в день. Рекомендуется при хроническом холецистите и желчекаменной болезни.

Мед, оливковое масло, лимон. Смешать 1 кг качественного меда, 1 стакан оливкового масла, 4 пропущенных через мясорубку лимона (2 из них очистить от кожуры). Хорошо все перемешать и сложить в закрытую посуду. Хранить в холодильнике. Перед каждым приемом перемешивать. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Рекомендуется 3-4 курса в течение 1 года.

Подорожник большой. 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом кипятка и настоять 10 минут, после чего процедить. Суточная норма - 1 стакан (пить в течение дня небольшими глотками).

Тысячелистник. 2 чайные ложки заварить в 1 стакане кипятка, настоять 60 минут, после процедить. Употреблять по ¼ стакана 4 раза в день до приема пищи.

Шалфей лекарственный. 2 чайные ложки листьев заварить в 2 стаканах кипятка, настоять полчаса, процедить. Настой употреблять по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Как снять приступ холецистита в домашних условиях?

Самое мудрое решение - незамедлительно вызвать неотложную помощь. Самостоятельно обезболивать приступ запрещено. Не рекомендуется прикладывать к больному месту грелку. Перечисленные меры временно облегчат состояние, но не дадут доктору поставить правильный диагноз из-за искажения клинической картины.

Обращаться за медицинской помощью лучше в самом начале возникновения приступа холецистита. Своевременная медицинская помощь (в большинстве случаев - в условиях стационара) позволит убрать острое воспаление за 3 дня, устранить симптоматику в полной мере за 10 дней. В дальнейшем для избегания повторных приступов, развития панкреатита и необходимости хирургического удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни с соблюдением режима дня.

Диета при холецистите

Обострение холецистита - результат застоя желчи, спровоцированного малоподвижным образом жизни, частыми стрессовыми ситуациями, алкоголизмом, неправильным питанием (употреблением жирных блюд, нерегулярным приемом пищи). Состояние пациента в период обострения тяжелое: если речь идет об остром калькулезном холецистите, то даже неинтенсивные движения вызывают не только дискомфорт, но даже печеночные колики.

Диета при обострении холецистита основывается преимущественно на питании исключительно протертыми продуктами. Придется терпеливо отнестись к этому периоду, тщательно выполняя требования по диетическому питанию: после окончания обострения можно будет не придерживаться этого правила, перетирая только мясо с прожилками. В период обострения следует ограничить норму употребления соли, исключить из рациона жареные, жирные и острые продукты.

Сбалансированное диетическое питание при холецистите - это правильное соотношение растительных и животных белков, это обеспечение организма достаточным количеством витаминов, минералов, клетчатки растительного происхождения. В периоды обострений следует отказаться от употребления яиц в любом виде - они могут способствовать усилению болевого синдрома и приступу печеночной колики. Если по каким-либо причинам хочется съесть яйцо - это разрешено только в виде парового омлета.

Одним из важнейших пунктов терапии при остром и хроническом холецистите является строгое питание. При острой форме холецистита лучше два дня ничего не есть, можно пить некрепкий чай, морсы, соки, разведенные водой один к одному, или минеральную воду без газа. Затем можно включить в питание супы-пюре и каши, нежирный творог, вареное мясо и рыбу на пару. Через неделю можно перейти на диету, исключая вредные продукты. Приемы пищи должны быть частые, маленькими порциями 5-6 раз в день. Еда должна быть теплой, не сильной горячей или холодной, чтобы не спровоцировать повторный приступ.

Диета при холецистите позволяет есть супы овощные, фруктовые, на молоке, из крупы, борщ и щи без мяса, на простом бульоне. Из молочных продуктов можно молоко с низким процентом жирности, кисломолочные продукты, кефир, простоквашу, ацидофилин, нежирный творог. Можно вчерашний хлеб или немного подсушенный.

Категорически нельзя включать в питание при холецистите такие продукты как: слоеное тесто, свежую выпечку и хлеб, пирожные, торты и другие сладости с кремом, жареные пирожки, мясные и крепкие бульоны, кислые щи, жирные сорта мяса (баранина и свинина), дичь, жареное мясо, копчености, колбасы, консервированные продукты, жирные сорта рыбы, икру, соленую и копченую рыбу, сливочное масло и сало, горчицу и острые приправы, яйца в любом виде, зеленый лук, грибы, редис, чеснок, хрен, соленые и маринованные овощи, шоколад, какао, мороженое, черный кофе, газированные холодные напитки. Категорически запрещен алкоголь в любых дозах.

Диета при остром холецистите: лечебное питание

Диета 5в относится к щадящим, без механических и химических раздражающих факторов. Подразумевается прием только протертой пищи. Химический состав данной диеты: 50 г белков, 40 г жиров, 250 г углеводов в сутки. Суточная калорийность - 1600 Ккал. В диету №5в, в частности, входят пшеничные сухари, протертый нежирный творог, протертое мясо и рыба, сваренные на пару.

Примерное 1-дневное меню диеты №5в при остром холецистите:

• суточная норма сахара - 40 г, подсушенного хлеба (белого) - 200 г;
• первый завтрак: овсяная каша протертая, белковый омлет на пару, чай;
• второй завтрак: морковное пюре, отвар плодов шиповника;
• обед: половина порции картофельного супа-пюре, мясное суфле на пару, печеное яблоко;
• полдник: протертый компот из фруктов;
• ужин: творожный пудинг, чай;
• на ночь: стакан нежирного кефира или отвара плодов шиповника.

Через 5-10 дней соблюдения такой диеты при условии купирования этапа обострения можно переходить на диету №5.

Диета при хроническом холецистите

Диета при хроническом холецистите позволяет включать в рацион следующие продукты: хлеб из пшеничной муки 1 и 2 сорта, ржаной из обдирной и сеяной муки. Главное требование к хлебу - он должен быть вчерашним. Можно есть сухие бисквиты, сухари. Разрешены нежирные мясо и рыба, творог, яблоки в качестве наполнителей для несдобных пирогов.

В меню можно включить вермишель, мелкие макароны, галушки, ватрушки. Из супов: овощные и крупяные на овощном бульоне, молочные с вермишелью, вегетарианские или фруктовые борщи, свекольники. Муку и овощи для заправки нужно при этом не поджаривать, а подсушивать. При хроническом холецистите можно есть нежирное мясо и обезжиренные мясные продукты на основе говядины, молодой баранины, мясной свинины, телятины, мяса кролика. Из птицы можно употреблять в пищу мясо курицы и индейки без кожи в отварном виде, а также запеченном (но после отваривания).

Разрешена рыба нежирных сортов (треска, судак, лещ, навага, окунь, хек серебристый), приготовленная на пару, варенная, в виде фрикаделек. Молоко и продукты можно употреблять в натуральном виде или в виде добавок в блюда (каши, соусы). Сметану использовать в качестве приправы к салатам. Разрешенные виды сыров: российский, ярославский. Рекомендуемые крупы - овсяная, рисовая и гречневая. Из жиров лучше отдавать преимущество растительным.

Овощи можно употреблять в сыром, запеченном или отварном видах. Разрешенные специи: зелень укропа и петрушки, молотый красный сладкий перец, корица, лавровый лист, ванилин, гвоздика (все в ограниченных количествах).

Полноценное питание при хроническом холецистите подробно описано в требованиях к диете №5 - официально разрешенной диете при этом виде заболевания. Если придерживаться ее постоянно - можно снизить количество обострений до минимума и не чувствовать дискомфорта. Любую диету лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Мед при холецистите

Мед при холецистите употреблять разрешается и рекомендуется благодаря ряду преимуществ. В частности, продукт отличается желчегонным воздействием, способен нивелировать болевой синдром и обеспечивать профилактику от застоя желчи (актуально при хроническом холецистите).

Принимать продукт рекомендуется следующим образом: 1 столовую ложку растворять в стакане теплой воды и выпивать натощак утром. После приема лечь на правый бок. Курс лечений от 5 до 7 дней. При калькулезном холецистите рекомендуется принимать кукурузные початки с медом - это одно из средств для растворения камней. Естественно, любая подобная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Медовая терапия не является альтернативой для лекарственной и диетотерапии. Мед рекомендуется использовать в комплексе общего лечения - только в таких ситуациях его полезные свойства будут уместны.

После того, как лечащий врач определить рекомендуемую суточную дозу меда, не стоит сразу употреблять весь объем. Лучше начать употребление с 0,5 чайной ложки и проследить, как отреагирует организм. Если отсутствуют побочные эффекты в виде кожной сыпи, дисбактериоза - можно употреблять мед в рекомендуемой дозировке. Есть несколько методик употребления продукта:

• утром и вечером выпивать по 100 мл разведенного продукта;
• 3 раза в сутки съедать по 1 ст. ложке;
• каждый из этих способов рассчитан на употребление меда в течение 1-2 месяцев с дальнейшими перерывами;
• при частых запорах можно съедать 1 ст. ложку меда с 1 ст. ложкой сока алоэ за 30 мин. До еды;
• медом можно подслащивать чай, компот, морс, кефир;
• допустима запеканка с медом и другие блюда.

Профилактика холецистита

Профилактика холецистита направлена на уменьшение вероятности образования камней в желчном пузыре. Прежде всего необходимо следить за качеством и режимом употребления пищи. Пропускать прием пищи нельзя. Завтракать, обедать и ужинать рекомендуется в одно и то же время. Людям с хроническим холециститом рекомендуется придерживаться дробного питания, разделить приемы пищи на маленькие порции и есть по пять раз в день. Организму будет легче справляться с едой и вы предотвратите повторный кризис.

В профилактику холецистита входит здоровая диета, исключающая насыщенные и животные жиры, соль и острые приправы. Жирные продукты способствуют образованию камней и набору лишнего веса. Рацион должен включать легкие и полезные продукты. Можно употреблять легкие кисломолочные продукты, блюда из овощей, фруктов, круп. Следует исключить из питания копченые продукты, обработанные продукты, жирные десерты. Спиртные напитки лучше исключить навсегда.

Физические упражнения и активный образ жизни входят в меры по профилактике холецистита. Сидячий образ жизни приводит к набору лишнего веса и застою в организме, из-за чего может начаться образование камней в желчном пузыре. Работа в офисе должна включать ежечасные перерывы с небольшой разминкой всех частей тела. Лучше всего для здоровья заниматься гимнастикой, пилатесом, плаванием или обычной ходьбой. Если нет возможности посещать тренажерный зал, чаще ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе в любую погоду. Избегайте стрессовых и излишних физических нагрузок, так как они могут привести к рецидиву холецистита.

Одной из главных причин развития холецистита является избыточный вес. Чем он выше, тем больше риск возникновения камней в желчном пузыре. Поэтому необходимо следить за своим рационом, физическими нагрузками, а при лишнем весе нужно обязательно похудеть. Во время снижения веса будьте осторожны, не садитесь на диеты, обещающие похудение за неделю на десять килограммов. Быстрая потеря веса ослабляет организм и повышает риск образования камней в желчном пузыре. Лучше обратиться к диетологу, который составит правильный рацион и программу похудения. В неделю можно худеть на 1,5 килограмма.

Некалькулёзный холецистит – это воспалительная реакция, которая наблюдается в пределах желчного пузыря. При этом происходит сбой моторики и торможение желчевыделительного процесса. Главным отличием от калькулёзного холецистита является то, что патология не сопровождается образованием конкрементов (камней). Источником развития заболевания является, как правило, поражение слизистой желчного пузыря инфекцией.

Протекать некалькулёзный холецистит может по-разному – в хронической и обострённой формах. Клиническая картина и их лечение существенно разнятся. Далее подробнее рассмотрим симптомы, причины и способы терапии некалькулёзного холецистита именно в хронической стадии развития.

Как правило, источником прогрессирования холецистита некалькулёзного типа часто называют инфекцию, проникшую в жёлчный пузырь. В частности, к воспалительному процессу в слизистой органа без формирования камней приводит воздействие следующих условно-патогенных агентов:

• протей (для человека опасными являются пеннери, мирабилис, вульгарис);
• стафилококковая бактерия;
• псевдомонада;
• стрептококковая бактерия;
• эшерихия коли;
• энтерококк фекальный.

Путь, через который бактерии внедряются в жёлчный пузырь, лежит через кишечник. Поэтому люди с инфекционными кишечными заболеваниями и воспалительными патологиями печени имеют больше шансов заболеть некалькулёзным холециститом. Попадать в орган они также могут с кровяным током и с помощью лимфы.

Второй источник, вызывающий болезнь, — застой желчи. Развиваться данный процесс может по нескольким причинам:

• снижение тонуса желчного пузыря, а также изменение его формы и размеров;
• нежелание двигаться, заниматься спортом, сидячая работа;
• нерациональное питание;
• период вынашивания плода в последнем триместре, когда матка сдавливает соседние органы;
• опущение внутренних органов;
• обильные и редкие приёмы пищи.

Дополнительные причины развития хронического некалькулезного холецистита

Кроме того, в зону риска попадают люди с патологиями щитовидной железы, расстройствами моторики желчного пузыря, болезнями, вызванными наличием в организме инвазий.

На первичном этапе некалькулёзного холецистита нарушается двигательная активность, то есть моторика органа. Далее происходит присоединение инфекции и запускается вялотекущий воспалительный процесс. Локализоваться он может не только в слизистой желчного пузыря, но и в его протоках. В результате работа органа нарушается, утрачиваются его функции, происходит задержка желчного оттока.

В будущем наблюдается его деформация. В исключительных случаях при несвоевременном лечении формируются спайки с рядом расположенными органами.

Важно! Согласно медицинской статистике, мужчин бескаменный холецистит поражает в 4 раза больше, чем женщин.

Как проявляет себя болезнь?

Длительный некалькулёзный холецистит характеризуется болью в глубине правого подреберья. Пациенты утверждают, что появляются неприятные ощущения после потребления вредных продуктов. Боль может беспокоить больного на протяжении нескольких часов (если не принять болеутоляющее или спазмолитик). Неприятные ощущения, как правило, носят ноющий характер и могут иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку и даже плечо.

Важно! В исключительных случаях больные бескаменным холециститом жалуются на тупую продолжительную боль в сердечной мышце, которая, как правило, отмечается после обильного приёма пищи.

Что касается подострой формы, то клиническая картина будет несколько иной. При обострении пациенты жалуются на значительное повышение температуры тела, желтушность кожных покровов и глазных склер, ощущение горечи в ротовой полости, тошноту, рвотные позывы, бурчание в животе, запор, который часто сменяется диареей.

Хронический бескаменный холецистит развивается достаточно медленно и продолжительно. На начальном этапе может никак себя не проявлять. Обострение часто происходит после перенесённого приступа острого холецистита. Спровоцировать эпизод болезни могут и чрезмерные физические нагрузки, а также перенесённый стресс.

Важно! Когда болезнь переходит в стадию ремиссии (затихает), то у больного наблюдается повышенный аппетит.

Как диагностировать длительный некалькулёзный холецистит

После обнаружения у себя вышеописанных признаков следует обязательно записаться на приём к гастроэнтерологу. Для начала доктор произведёт устный опрос пациента, затем пропальпирует болящую область. Для подтверждения диагноза врач направит пациента на дополнительные исследования и назначит лабораторные анализы. При обострении некалькулёзного холецистита в результатах на общее исследование крови количество лейкоцитов и показатели СОЭ будут значительно повышены. В период ремиссии их увеличения не происходит.

В результатах анализов на биохимию обычно обнаруживается повышение аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы, фосфатазы щелочной общей (печёночный фермент) и жёлчного пигмента (билирубина) в 2-3 раза.

При отсутствии характерных для подострой формы симптомов врач назначит такие исследования.

1. УЗИ (исследование с помощью ультразвука). Является одним из самых точных и доступных медицинских обследований, которое позволяет определить состояние желчного пузыря, толщину его стенок, сократительные функции органа.
2. Холесцинтиграфия . Позволяет получить изображение жёлчного пузыря и его протоков. При болезни тень органа при проведении исследования не визуализируется.
3. Дуоденальное зондирование . С помощью данной процедуры можно выявить нарушение моторики желчного пузыря, тип патогенного агента, ставшего виновником прогрессирования бескаменного холецистита, наличие белка в жёлчи (при хронической патологии нормальные показатели уменьшается в 1,3 раза), кристаллов холестерина, количество кислот и солей в желчи (наблюдается снижение показателя на 70%).
4. Рентгенография .
5. Внутривенная холеграфия . При тяжёлых стадиях бескаменного холецистита в процессе проведения исследования тень желчного пузыря может отсутствовать.
6. Пероральная холецистография . Применяется в медицине достаточно редко. Позволяет определить местоположение и форму желчного пузыря, а также сократительную функцию органа.
7. Целиакография . Определяет состояние желчных стенок. При хронической патологии они утолщаются на 2-3 мм.

Важно! Особенностью патологии в хронической форме является проявление не совсем характерных для неё признаков. Нередко у пациентов отмечаются тревожные состояние, учащённое сердцебиение, необоснованные страхи, ипохондрия, стенокардия (у людей с лишним весом или ожирением).

Кроме того, маскироваться болезнь может и под аллергию. Это происходит в случае наличия в жёлчном пузыре лямблий. Здесь наблюдается рецидивирующая крапивница.

Медикаментозные методы лечения

Лечебная тактика будет напрямую зависеть от формы патологии. В обострённой стадии бескаменный холецистит лечится консервативно с применением таких препаратов.

Дополнительные методы лечения

После того, как признаки острого холецистита некалькулёзного типа устранёны, больному рекомендуется слепое зондирование с применением сорбита, минеральной воды или раствора магния сульфата (30%). Тюбажи ставятся при уменьшенной двигательной активности желчного пузыря.

Проводить лечебные процедуры необходимо 1 раз в 7 дней. Количество манипуляций – 8. В утреннее время на голодный желудок больной должен развести столовую ложку магнезии в 1 стакане горячей воды, выпить раствор и расположиться лёжа на правом боку, обязательно приложив к области печени тёплую грелку на 1 час (максимум — на 1,5 часа).

Важно! Обязательно следует соблюдать на протяжении длительного времени строгую пищевую диету.

Садиться за стол следует часто (до 6 раз в день), порции при этом должны быть не большими. Это поспособствует постоянному очищению жёлчного пузыря.

Из питательного рациона следует убрать сладкую, маринованную, жирную, жареную, острую пищу. Под запрет также при холецистите некалькулёзного типа попадает газировка, холодная еда, алкоголь (пиво, вино), сдоба, сырые фрукты и овощи (только в обработанном виде), желтки, орехи.

Пища должна подаваться в тёплом виде. Обработка – запекание, варка, паровая варка. Для возобновления и поддержания работы жёлчного пузыря необходимо употреблять в пищу арбузы, тыкву, дыни, рябину, перец сладкий, морковь, свеклу, засушенные фрукты, цикорий.

Некалькулёзный холецистит – патологическое состояние, проявляющееся нарушенной моторикой желчного пузыря и его путей. Может протекать в острой форме или хронической (с чередованием обострений и ремиссий).

Симптомы этой болезни значительно ухудшают качество жизни больных и вызывают различные осложнения. Именно поэтому требуется обязательное лечение.

С этой целью применяется медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, а также альтернативное лечение. Уменьшить проявления заболевания можно при соблюдении правильного питания.

Что это за недуг

Это патология желчного пузыря, при которой орган воспаляется, его моторно-тонические функции нарушаются.

Отличие от в том, что при этой патологии в желчном пузыре не формируются камни. Именно поэтому такое состояние имеет и другое название – бескаменный холецистит.

Специалисты определяют несколько видов патологии:

1. Хроническая форма. В таком случае чередуются периоды обострений и ремиссий.
2. Острая. Характеризуется сильно выраженной симптоматикой.

Занимается диагностикой и лечением данного состояния гастроэнтеролог.

Основные причины

Чаще всего патология развивается, если в орган попадает инфекция. Обычно такое случается, если в кишечнике имеется воспалительный процесс. Тогда инфицирование желчного пузыря происходит через лимфу или кровь.

Вызывают заболевание такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, протеи, эшерихии коли, энтерококки, стрептококки .

Заболевание у взрослых может возникать на фоне других недугов органов пищеварения, таких как:

• панкреатит;
• дуоденит;
• дискинезия желчных протоков;
• гастрит;
• язвенная болезнь;
• гепатит.

Существуют и другие причины развития патологического состояния, из-за которых желчь застаивается в органе и протоках.

К ним относят:

• деформации стенок;
• опущение органа;
• пониженный тонус;
• нарушенный отток желчи.

Если у пациента острая форма болезни, то при наличии воспалений в органах пищеварительной системы начинает развиваться хронический некалькулёзный холецистит.

Выделяют следующие факторы, провоцирующие возникновение патологического состояния:

Провоцировать развитие патологии может сахарный диабет. Установить точную причину поможет опытный гастроэнтеролог.

Симптоматика патологии

Основным признаком считается боль в правом подреберье, обычно ноющего характера. Чаще всего этот синдром возникает, если накануне был прием жирной или жареной еды, после пережитого стресса или тяжелой физической нагрузки.

Симптомы, которыми сопровождается патология, могут быть следующими:

• часто повторяющаяся отрыжка;
• периодическая тошнота;
• ощущение горечи во рту;
• вздутие живота;
• изжога.

Если у пациента обострение заболевания или были нарушены правила диетического питания, то может развиваться рвота с желчью. Также такое состояние характеризуется повышением температуры, общей слабостью, расстройством сна, головной болью.

Могут появляться и неспецифические признаки. К ним относятся учащение пульса, развитие аритмии, кишечные колики, запоры и поносы.

При наличии вышеописанной симптоматики важно обратиться за помощью к врачу.

Диагностические методы

Выявление заболевания специалист начинает со сбора анамнеза. Также важен осмотр больного, который основывается на проведении тестов Мерфи, Шоффара, Мюсси. В обязательном порядке больному следует пройти лабораторные исследования, а именно сдать мочу и кровь на анализ.

Узнать точный диагноз можно, используя такие способы:

• сцинтиграфия;
• лапароскопия;
• целиакография;
• рентген;
• холеграфия;
• дуоденальное исследование.

Наиболее достоверным методом специалисты считают ультразвуковую диагностику. При расшифровке результатов учитывают такие эхопризнаки, как размер органа, толщину стенок, моторную функцию.

Медикаментозное лечение

Выбор схемы лечения полностью зависит от формы и течения заболевания. Если у пациента стадия обострения патологии, то в таком случае применяется медикаментозная терапия.

В обязательном порядке для устранения воспаления и инфекции в желчном назначаются антибиотики. Могут применяться следующие лекарства этой группы:

• Цефазолин;
• Кларитросин;
• Ампиокс;
• Амоксиклав;
• Ампициллин.

Медикаментозное лечение включает также использование препаратов следующих фармакологических групп:

В комплексное лечение также включают прием витаминов группы В и С.

Другие меры

Вспомогательными методами терапии считаются физиотерапевтические процедуры. Их лучше проводить в период ремиссии. Также эффективным является санаторно-курортное лечение.

Дополнительным методом является также зондирование с использованием марганцовки, сорбита и минеральной воды. Если моторика органа снижена, применяются тюбажи с магнезией.

При острой и тяжело протекающей форме заболевания возможно оперативное вмешательство.

Правильное питание

Диета при острой форме патологии должна основываться на употреблении таких блюд:

• белковой омлет;
• каши;
• нежирный творог;
• отруби;
• запеченные и тушеные овощи;
• компот;
• кисель.

При ремиссии список блюд немного расширяется. Разрешено употребление нежирных сортов мяса и рыбы. Рекомендуется кушать тыкву, арбуз, сладкий перец, сухофрукты, свеклу, морковь.

Больному необходимо убрать из рациона такие продукты:

• копчености;
• маринады;
• соленья;
• газированные напитки;
• кофе;
• свежие фрукты и овощи;
• яичные желтки;
• кондитерские изделия;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• сдобу;
• специи и приправы;
• орехи;
• алкогольные напитки.

Также запрещается жирная пища, калорийная рыба и мясо некоторых сортов, сало, масло.

Больной должен употреблять блюда, приготовленные на пару, способом тушения и запекания. Их необходимо кушать теплыми.

Важно соблюдать дробность питания: кушать рекомендуется до шести раз в сутки, но небольшими порциями. Переедать или недоедать противопоказано.

Народные средства

В качестве поддерживающей и вспомогательной терапии при патологическом состоянии используются народные средства.

Чтобы улучшить процесс выделения желчи и унять воспалительные процессы в органе, рекомендуется принимать отвары из таких лекарственных растений, как:

• крушина;
• солодка;
• пижма;
• бессмертник;
• рыльца кукурузы;
• ромашка;
• алтей;
• календула;
• шалфей.

Их можно пить по отдельности, но лучше всего в сборах. При обострениях можно принимать настои перечной мяты, валерианы, календулы, ромашки и одуванчика.

Важно помнить, что применение альтернативных лекарств должно быть одобрено специалистом.

Правила профилактики

К мерам предупреждения заболевания относятся:

1. Соблюдение правильного питания.
2. Умеренные физические нагрузки.
3. Прохождение профилактических осмотров.
4. Правила личной гигиены.
5. Отказ от употребления спиртного.
6. Налаживание питьевого режима.
7. Прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Если у человека имеются в анамнезе заболевания органов пищеварения, то ему необходимо придерживаться всех предписаний лечащего специалиста.

Возможные осложнения и прогноз

Перспективы при заболевании преимущественно благоприятные. Однако при запущенном заболевании и игнорировании лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• холангит в хронической форме;
• эмпиема.

Также при частых обострениях в пузыре может формироваться мешок, наполненный гноем. В дальнейшем он может прорвать стенку органа (будет прободение), что приведет к более опасным осложнениям.

Существует множество причин возникновения некалькулезного холецистита. Лечение зависит от формы протекания заболевания и степени тяжести. Правильное питание в таком случае является и обязательной частью терапии, и мерой профилактики патологии.

Некалькулезный или, как его еще называют врачи, бескаменный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается нарушением желчевыделительного процесса. В отличие от калькулезной формы холецистита, которая сопровождается образованием камней, источником развития бескаменного является воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желчного пузыря. Заболевание может протекать как в обостренной, так и в хронической форме . В зависимости от этого, симптомы и способы лечения патологии могут отличаться. Некалькулезный холецистит – что это такое и как лечить заболевание? Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Некалькулезный холецистит — что это такое

Самая основная причина развития болезни – это проникновение в полость желудочного пузыря инфекции, которая поступает туда вместе с кровью. Спровоцировать развитие патологии может инфекционное поражение внутренних органов, расположенных рядом с желчным пузырем. Например, патогенные микроорганизмы, поразившие кишечник, могут распространиться и на пузырь. Этого вполне хватит для возникновения некалькулезного холецистита.

Но, помимо инфекции, существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

• несбалансированное питание (когда переедание чередуется с голодовками);
• беременность . В этот период размеры матки увеличиваются, в результате чего она сдавливают внутренние органы, в том числе и желчный пузырь;
• опущение органов брюшной полости ;
• деформация желчного пузыря (врожденные или приобретенные патологические изменения, при которых размеры и форма внутреннего органа меняются);
• холестаз или нарушение оттока желчи.

На заметку! Недостаточная физическая активность тоже может стать причиной развития холецистита. Поэтому люди, которые ведут сидячий образ жизни, чаще всего сталкиваются с этим заболеванием.

Согласно статистическим данным, некалькулезный холецистит возникает у людей независимо от возраста. Но женщины подвергаются данной патологии намного чаще, чем мужчины (примерно в 4 раза). Если вовремя не начать лечение, то болезнь может прогрессировать. В связи с этим, необходимо научиться распознавать симптомы патологии. Это позволит выявить ее еще на раннем этапе развития.

Характерные симптомы

Особенность холецистита заключается в том, что он развивается постепенно, поэтому с определением ранней стадии часто возникают трудности. Но в процессе развития возникают такие симптомы:

• диспепсия, проблемы с работой пищеварительной системы;
• появление жжения и зуда в правом подреберье;
• острая боль в области живота.

Клиническая картина очень варьируется на раннем этапе развития патологии, поэтому симптомы могут проявляться не одновременно. К первым признакам относятся замедление обменных процессов и боль, которая нередко усиливается после употребления газированных напитков, слишком острой, кислой или жирной пищи.

Со временем симптомы некалькулезного холецистита становятся более наглядными и одинаково проявляются у всех пациентов. К таким симптомам относятся:

• появление сыпи на коже;
• мышечные спазмы;
• вздутие живота;
• приступы рвоты с примесью желчи;
• ощущение сухости в полости рта;
• жжение при привкус металла во рту;
• во время приема пищи возникает горький вкус;
• болевые ощущения в правой части живота, которые могут распространиться на эпигастрий (эпигастральную область). Как правило, боль возникает, если больной долго находится в сидячем положении или сразу же после еды.

На заметку! При переходе патологии в стадию затишья (ремиссии) у больного заметно улучшается аппетит. Но через какое-то время, когда симптомы холецистита возникнут снова, аппетит резко ухудшится.

Особенности диагностики

При малейших подозрениях на развитие некалькулезного холецистита нужно сразу же обратиться к врачу для проведения обследования. Врач проведет несколько диагностических процедур:

• лабораторный анализ мочи и крови пациента;
• визуальный осмотр, анализ жалоб больного. Как правило, осмотр полости рта пациента позволяет обнаружить фестончатый налет на поверхности языка, который свидетельствует о застое желчи в организме;
• пальпация брюшной полости;
• УЗИ желчного пузыря;
• рентгенологическое исследование желчного пузыря с применением контрастного вещества;
• дуоденальное зондирование.

Лечение некалькулезного холецистита

При выявлении симптомов патологии терапия длительностью от 19 до 14 дней, как правило, проводится в условиях стационара. Лечение заключается в выполнении следующих задач:

• восстановление работы пищеварительной системы;
• устранение очагов воспаления и инфекции;
• нормализация работы желчного пузыря;
• устранение болевого синдрома;
• лечение возможных осложнений, которые возникают в процессе развития основной патологии;
• предотвращение распространения воспалительного процесса на другие внутренние органы;
• профилактика обострений симптомов заболевания.

Терапия должна быть комплексной, включающей прием медикаментов, соблюдение лечебной диеты, а также физиотерапевтические процедуры. Рассмотрим каждый из этих методов лечения отдельно.

Аптечные препараты

В зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания, врач может назначить те или иные медицинские препараты. Ниже представлены наиболее распространенные средства для лечения бескаменного холецистита.

Таблица. Обзор препаратов для лечения заболевания.

В качестве дополнения к перечисленным выше лекарственным средствам врач может назначить прием препаратов ферментной группы. Их задача заключается в нормализации обменных процессов в организме больного. Как правило, длительность терапевтического курса составляет примерно 14 дней, но в редких случаях, когда возникают серьезные осложнения, лечение может оказаться более продолжительным. Для комплексного лечения врач назначает физиотерапию, благодаря которой сократительная активность желчного пузыря пациента заметно улучшается.

Диета

На протяжении всего периода лечения больной должен соблюдать специальную диету. Также она должна соблюдаться и в период восстановления. Суть лечебного режима питания заключается в употреблении пищи небольшими порциями. Речь идет о дробном питании, когда человек кушает не 3 раза в день, а 5, но маленькими порциями. Но дробного питания недостаточно, поэтому больной должен исключить или хотя бы ограничить количество продуктов в своем рационе.

К запрещенным продуктам относятся:

• сладкая газированная вода;
• сырые фрукты и овощи;
• грецкие, лесные и другие виды орехов;
• хлебобулочные изделия;
• куриные яйца, в частности, белки;
• алкогольные напитки (вино, пиво, водка и так далее);
• жареная, острая и слишком жирная пища.

Важно! Следите за тем, чтобы употребляемая пища обязательно была теплой. В противном случае, если регулярно употреблять холодные блюда, может возникнуть спазм сфинктера Одди (патологическое нарушение сфинктера, которое сопровождается ухудшением оттока желчи в организме). Рекомендуется все блюда отваривать, тушить или запекать. Это позволит сохранить максимальное количество полезных веществ.

Добавьте в меню различные кисели, компоты, овощные или крупяные супы, запеченные овощи и белковые омлеты. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врач может расширить диету или, наоборот, немного сократить ее. Но в любом случае нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Только так можно рассчитывать на быстрое выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Развитие серьезных осложнений или неэффективность медикаментозного лечения вынуждает врачей прибегать к проведению хирургической операции. Под нож кладут пациентов с целью удалению пораженного органа. Сделать это можно двумя способами: классическая операция и лапароскопия . Первый способ считается более доступным финансово. В таком случае на животе больного делается небольшой надрез, через который и проходит удаление органа. Недостаток данного метода заключается в длительном периоде восстановления, так как пациент вынужден ждать, пока рана на животе заживет полностью, а это не так уж быстро.

Лапароскопия, в отличие от классической операции – это более современный метод, при котором в брюшной полости оперируемого делаются небольшие надрезы, через которые хирург проводит удаление желчного пузыря. После операции восстановительный период длится недолго.

Меры профилактики

Как и со всеми заболеваниями, бескаменный холецистит можно предупредить. В первую очередь, профилактика недуга заключается в правильном питании. Следите за тем, чтобы в рацион входили только полезные продукты, никакого фаст-фуда и прочего. Употребляйте достаточное количество жидкости, то есть не менее 1,5 л воды в день. Это взрослая норма.

К другим профилактическим мерам относятся:

Соблюдение всех этих рекомендаций поможет избежать развития бескаменного холецистита. В некоторых случаях врачи рекомендуют включить в список профилактических мер прием гепатопротекторов, с помощью которых можно предотвратить появление этого заболевания. Гепатопротекторы представляют собой медицинские препараты, защищающие печень и другие жизненно важные органы человека путем создания защитного барьера. К самым эффективным гепатопротекторам относятся Галстена, Урсофальк, Фосфоглив и другие лекарственные средства.

Видео - Диагностика и лечение холецистита

Хроническое воспаление желчного пузыря может сопровождаться образованием конкрементов солей из разных компонентов желчи. Если этот процесс отсутствует или по некоторым мнениям задерживается, то болезнь называют «бескаменный холецистит» (некалькулезный).

В Международной Классификации различаются: просто холецистит без явлений холелитиаза (камнеобразования) и холецистит при желчекаменной болезни, соответственно формы кодируются, как К 81 и К 80. Термин «бескаменный» можно отнести к народной трактовке.

Заболевание чаще протекает в виде хронического с периодическими обострениями. Но встречаются и острые формы. Среди всех гастроэнтерологических болезней на долю некалькулезного холецистита приходится 5–10%. Установлено, что женщины страдают в 4 раза чаще.

К причинам хронического заболевания относят неправильное питание, ожирение, эндокринные сбои при климаксе. Поэтому лечение бескаменного холецистита всегда связано с изменением привычек, образа жизни.

Какие нарушения развиваются в желчном пузыре?

Среди медиков удерживается мнение, что бескаменный холецистит является формой трансформации хронического воспаления в желчекаменную болезнь. Однако длительное наблюдение за пациентами не подтверждает эту теорию.

Пузырь при хроническом течении заболевания (справа) превращается в утолщенный деформированный «мешок»

Внутренняя слизистая оболочка имеет сетчатый рисунок в связи с чередованием толстых складок, участков атрофии и полипозных разрастаний. Замена воспалительной ткани на рубцы приводит к фиброзированию и необратимому изменению формы.

Потеря мышечных волокон сопровождается снижением сократительных возможностей, а вовлечение в процесс нервных окончаний способствует атрофии стенок и прекращению выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Все клинические признаки холецистита связаны с последующим нарушением процесса пищеварения.

Дальнейшая распространенность воспаления на соседние ткани вызывает перихолецистит, псевдодивертикулы кишечника, формирование спаек.

Что служит причиной заболевания?

Следует различать причины и провоцирующие факторы. Развитие воспаления всегда вызывается патогенными микроорганизмами. Они могут попасть в желчный пузырь:

• с кровотоком (гематогенный путь) - из отдаленных хронических очагов в организме человека, этот механизм наблюдается у пациентов с кариозными зубами, гайморитом и тонзиллитом, хроническими пневмониями, у женщин с аднекситом;
• по лимфатическим сосудам - из воспаленных почек (пиелит, пиелонефрит), поджелудочной железы, печени;
• восходящим путем из кишечника - при , колитах, глистной инвазии;
• контактным путем - с соседних органов при гепатите, панкреатите.

Наиболее патогенными считаются следующие виды микроорганизмов:

• энтерококк;
• протей;
• кишечная палочка;
• стафилококк.

Чаще всего обнаруживается смешанная флора. Провоцирующие факторы сами не вызывают воспаления при бескаменном холецистите, но создают благоприятные условия для попадания и размножения бактерий. К ним относятся любые нарушения функции желчных путей, вызывающие застой в пузыре (холестаз).

Длительное пребывание перед телевизором лежа на диване - яркий пример провоцирования застоя желчи

К срыву адекватной выработки и поступления желчи приводят:

• нарушенный режим питания;
• переедание жирной, жареной и острой пищи;
• алкоголизм;
• курение (ядовитое действие никотина);
• частые стрессовые состояния.

Классификация

Острый некалькулезный холецистит не имеет подвидов и характеризуется наиболее яркими клиническими признаками болезни. Хроническое бескаменное поражение желчного пузыря протекает длительно и делится по стадиям: на период обострения, чередование стихания и обострения, стойкую или нестойкую ремиссию.

В зависимости от частоты обострений течение различают:

• монотонное (постоянное);
• перемежающееся.

По степени распространения воспаления с желчного пузыря предполагают две формы: неосложненную, осложненную - переход воспаления на соседние ткани и органы. Проявление клинической симптоматики позволяет выделить типичную форму, атипичное течение.

Симптомы бескаменного холецистита

Признаки некалькулезного холецистита складываются из двух основных синдромов: болевого и диспепсического. Болевой синдром наиболее выражен в период обострения и при остром заболевании.

Если в период ремиссии пациент ощущает непостоянные ноющие боли в подреберье справа или в области эпигастрия, то в фазу обострения боли становятся более интенсивными, постоянными. Отмечается характерная иррадиация в правую ключицу, поясницу.

Пациент отмечает связь болевого синдрома с употреблением в пищу жареных, острых и жирных блюд. Человек с хроническим холециститом становится раздражительным, страдает от бессонницы, часто жалуется на головные боли. Состояние улучшается в положении лежа на правом боку, согревании правого подреберья прижатыми руками.

В зависимости от тяжести течения возможно повышение температуры от невысоких цифр до 39 градусов

Диспепсический синдром характеризуется симптомами общего нарушения процесса пищеварения пациенты отмечают что:

• во рту постоянная горечь;
• расстройства стула выражаются в чередовании диареи и запора;
• тошнота временами переходит в рвоту;
• живот постоянно вздут (метеоризм);
• отрыжка съеденной пищей возникает после еды и ночью.

Течение заболевания

Бескаменный холецистит как хроническое заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Они отличаются по клиническим и лабораторным признакам.

При легкой степени

Периоды обострения длятся не дольше 2–3 дней. Часто не требуют специального лечения, и вся симптоматика нарушений хорошо устраняется с помощью диеты. Общее состояние пациента не страдает, температура нормальная.

Дополнительное обследование не выявляет каких-либо функциональных нарушений желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Исследование желчи не указывает на признаки патологии.

При среднетяжелой форме

Каждое обострение длится по 2–3 недели. Ремиссии кратковременны. У пациентов выражены все характерные признаки заболевания. Обострения могут провоцироваться перенесенными респираторными инфекциями.

Больные жалуются:

• на снижение аппетита, горечь во рту, тошноту;
• типичные боли в подреберье справа, в верхней половине живота, в области сердца по типу стенокардии;
• иногда добавляется болезненность в суставах;
• вздутие живота с поносами или запорами;
• слабость и частые головные боли;
• возможно похудание.

Лабораторным путем в желчи находят повышенное содержание слизи, солей, лейкоцитов, холестерина, представителей патогенной микрофлоры. В анализах крови наблюдается нарушение печеночных проб, которое указывает на функциональные сдвиги в печени.

К ним относится повышенная активность трансаминаз (особенно аланиновой), щелочной фосфатазы; умеренно сниженная альбуминовая фракция белков; повышение тимоловой пробы. Все показатели приходят в норму в период ремиссии, но у пациента остаётся неприятное чувство тяжести в животе справа вверху, метеоризм, неустойчивый стул.

При тяжелой форме

Воспалительный процесс протекает непрерывно без периодов ремиссии. Болезнь распространяется на близлежащие органы и ткани, характеризуется осложнениями.

Переход воспаления на желчный проток сопровождается его отечностью, механической желтухой

При длительном отсутствии лечения возможно образование из желчного пузыря осумкованного гнойника (эмпиемы) с выходом желчных пигментов в кровь и проявлением желтухи кожи, склер и слизистых оболочек, общего сепсиса.

В первую очередь поражаются желчные протоки (холангит), печень и поджелудочная железа. К симптомам добавляются боли очень интенсивные, захватывающие не только правое подреберье, но и всю верхнюю часть живота, поясницу (опоясывающие), отсутствие аппетита, рвота, потеря веса.

Методом ультразвукового исследования выявляется увеличение размеров печени, застой и рост желчного пузыря, расширение протоков.

В анализах крови: резко нарушаются печеночные пробы, обнаруживается стойкая гипоальбуминемия, повышается щелочная фосфатаза и билирубин. В моче выявляют билирубиновые производные, высокую диастазу.

В анализе кала - увеличение массы фекалий, жирный блеск (стеаторея), выделение белка. Часто обнаруживаются изменения коронарного кровоснабжения, признаки ишемии миокарда на ЭКГ, явления вегетососудистой дистонии.

Значение атипичных форм

Атипичное течение некалькулезного холецистита может имитировать признаки болезни кишечника, сердца, пищевода, почек, желудка. Соответственно на первое место в клиническом проявлении выступают следующие проявления.

При эзофагиальном типе - трудности при глотании, постоянная изжога, тяжесть в области грудины, в случае кишечного проявления - боли по ходу кишечника, понос или запор, постоянное вздутие живота.

Подобные проявления характерны для кишечной формы патологии

Для кардиалгической формы характерны - стенокардитические боли за грудиной, приступы нарушения ритма от экстрасистол до приступов пароксизмальной мерцательной аритмии, обнаруживаются нарушения на ЭКГ, у молодых людей хронический холецистит способен симулировать ревматический процесс, вызывает боли в суставах.

Поясничный и пиелонефритический типы протекают под маской воспаления почек или остеохондроза в поясничном отделе, максимально боли беспокоят в области почек, выявляется положительный симптом Пастернацкого справа, однако в ходе обследования не обнаруживается признаков воспаления в моче, изменений на рентгенограмме позвоночника.

Гастродуоденальный тип очень похож на течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита с повышенной желудочной секрецией, боли возникают чаще ночью. При фиброгастроскопии изменений не обнаруживается.

Диагностика

Коварность некалькулезного холецистита заставляет врачей проводить дифференциальную диагностику с поражением желчного пузыря всех случаев поступления в стационар или обращения в поликлинику с заболеваниями желудка, почек, сердца.

Специфичными для холецистита является симптом Ортнера - усиление болезненности при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря на высоте вдоха, при поколачивании по реберной дуге справа. Повышенный уровень в анализе крови аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина, γ-глутамилтранспептидазы.

Для полного визуального подтверждения воспалительного процесса в желчном пузыре имеют значение результаты аппаратных методов исследования:

• УЗИ - позволяет увидеть неровность внутреннего слоя эпителия, атрофические процессы в стенке, неоднородную консистенцию желчи;
• рентгеновской холецистографии;
• сцинтиграфии с изотопами.

Ультразвуковые методики оценивают размеры, расположение, контуры пузыря, форму, моторную функцию

Посредством дуоденального зондирования выявляется повышенная мутность за счет лейкоцитов, хлопья из слизи, проводится посев на микрофлору.

Лечение

Лечение некалькулезного холецистита обходится чаще нехирургическими методами. Показаниями для оперативного лечения при острой форме являются подозрения на гангрену или флегмону пузыря, перфорацию (разрыв) органа. При хроническом течении в хирургическом вмешательстве нуждаются не более 1,5% больных.

• есть чаще, малыми порциями;
• избегать жирной мясной пищи, блюд, приготовленных путем жарения, копчения, маринованных и соленых овощей, острых соусов, пива, газировки;
• в питание следует включить нежирное мясо и рыбу в отварном виде, в супах, тушеные овощи, салаты, фрукты, кисломолочные продукты, каши.

Выбор минеральной воды зависит от кислотности желудочного сока, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. Медикаментозное лечение заключается в проведении антибактериальной терапии с целью уничтожения инфекционного возбудителя, вызвавшего воспаление.

Лечить некалькулезный холецистит, не зная флоры содержимого пузыря начинают с антибиотиков широкого спектра действия (Цефазолин, Амоксициллин, Ампициллин). При получении анализа возможна коррекция препаратов. Для устранения болей назначают препараты спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин). Их вводят внутримышечно или можно принять в таблетках, если нет рвоты.

По составу Аллохол близок к фитопрепаратам

Для нормализации желчеотделения и поступления ее в кишечник рекомендуются препараты желчегонного действия (Аллохол, Фламин, Урсосан) и восстанавливающие моторику желчного пузыря (Мотилиум, Тримедат, Мотилак). Заменители ферментов (Креон, Пангрол, Панкреатин) помогают наладить процесс пищеварения, уменьшают диспепсические расстройства.

Народные средства в лечебном процессе

Терапия некалькулезного холецистита народными средствами включает применение растительных отваров и настоев с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Они подключаются к основному лечению и оказывают хорошее действие в периоде ремиссии. Все травяные отвары советуют пить в теплом виде до еды за 30 минут.

Пациентам рекомендуется чередовать прием ромашки, цветков календулы, корня солодки, плодов шиповника, чай с мятой и душицей. Можно составлять из них комбинации. Принимать травы следует курсами по 1,5–2 месяца, затем делать перерыв и повторять.

Ромашку рекомендуется иметь в домашней аптечке, она заменит лекарства при многих проблемах

Как проводить профилактику рецидивов?

Пациенты должны научиться самостоятельно оценивать свое состояние. Например, при острых болях не следует заниматься спортом. В остальных случаях показаны пешие прогулки, утренняя гимнастика, плавание.

Соблюдение правил диетического питания поможет заменить лекарства. Больные знают, какие нарушения вызывают усиление болей, поэтому не стоит доводить свое состояние до тяжелой формы болезни. Постоянный режим без переедания в праздничные дни помогает сохранить здоровье и хорошее настроение.