Может ли пройти аппендицит. Чем страшен аппендицит. Что такое аппендикс

В силу ряда причин приступ аппендицита может не исчезнуть без хирургического вмешательства . Первые симптомы аппендицита не так просто отличить от иных болей в животе. Обычно боль при аппендиците периодически возникает вокруг пупка. Иногда она бывает ноющего характера.

Через 6-12 часов при прогрессировании воспалительных процессов симптомы изменятся. Перемещается боль в область аппендикса (обычно в правую нижнюю часть живота, но может сосредоточиться и в ином месте); человек реагирует на раздражение кожи в районе брюшины, изобилующей нервными окончаниями.

Диагностирование аппендицита

Часто больному приходится нажимать на собственный живот; это позволяет определить место, откуда исходит боль. При аппендиците обычно боль ощущается на воображаемой линии, тянущейся от пупка до верхнего конца седалищной кости. Это т. н. точка Мак-Бурнея, названная по имени американского хирурга, первым ее обозначившего.

Впрочем, боль может перемещаться и к верхней части живота, и в нижнюю часть таза, что может привести к ошибочному диагнозу: колики при аппендиците у женщины могут быть приняты за боль в матке или в яичниках. Возможно, врач настоит на ректальном обследовании; так он удостоверится, что боль действительно исходит из воспалившегося аппендикса.

Часто воспаленный аппендикс у спины соприкасается с правой поясничной мышцей. Для облегчения боли человек сгибает ногу, а попытки распрямить ее сопровождаются болью. Кроме того, мышцы передней стенки живота сжимаются для предотвращения любых движений, причиняющих болевые ощущения.

На первых этапах болезни врачам сложно распознать аппендицит у детей. Сходные симптомы могут возникнуть при инфицировании дыхательных путей и пройдут вместе с ней. Инфицирование желез может спровоцировать аппендицит, и при жалобах на боль в груди обратите внимание, не болит ли при этом живот.

Помощь при остром аппендиците

Если боль не проходит в течение двух часов, все больше усиливается, сопровождается рвотой, если больной не может подняться, пора, не мешкая, обращаться к врачам. Можно самим отвезти больного в больницу - так он получит помощь быстрее, чем в случае вызова бригады скорой помощи на дом .

Не давайте больному болеутоляющие таблетки или успокаивающее питье. Не исключено, что ему необходима срочная операция, причем под наркозом: следовательно, его желудок должен быть свободен от жидкости и пищи.

Хронический аппендицит

Иногда у человека бывают неординарные приступы аппендицита; они каждый раз длятся день или два. Если аппендикс воспаляется, стенки близлежащих участков кишечника словно обволакивают его, преграждая путь инфекции; когда воспаление проходит, стенки кишечника могут остаться в том же положении, препятствуя нормальному прохождению пищи по пищеварительному тракту и вызывая спазматические боли - колики - внизу живота, в районе аппендикса. Такой хронический аппендицит пройдет сам, если только не произойдет повторного воспаления.

Многих людей интересует, может ли аппендицит болеть неделю или даже больше. Если речь идет об остром аппендиците, то без операционного вмешательства за этот период человек может потерять жизнь. Совсем другое дело, когда заболевание перетекает в хроническую форму. В этом случае симптомы могут мучить человека на протяжении очень длительного времени. Но такое встречается довольно редко.

Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса (червеобразного отростка, придатка слепой кишки). По статистике, такая патология является самым частым заболеванием, которое требует оперативного вмешательства. Наблюдается у людей как пожилого возраста, так и у детей (кроме грудничков).

1 Причины и симптомы патологии

Споры по поводу этиологии данного заболевания продолжаются по сей день. Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно вызывает воспаление придатка слепой кишки. Однако доказано, что аппендицит может возникнуть под действием следующих факторов:

• инфекционные заболевания различной локализации;
• нарушение выведения каловых масс и закупорка устья придатка каловым камнем;
• чрезмерное потребление мясных, жареных, жирных, копченых продуктов;
• индивидуальные нарушения в строении аппендикса (большая длина, изгибы);
• закупорка артерий;
• атеросклероз;
• заболевания сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям данного типа;
• злоупотребление алкоголем;
• снижение защитных функций организма;
• курение;
• воспалительные заболевания гинекологической сферы (у женщин).

Обычно одинаковы во всех случаях, за редким исключением. В первую очередь больной начинает чувствовать болевые ощущения в верхней области живота, которые затем переходят в правую нижнюю часть. Боль носит тупой умеренный характер и усиливается при смене положения тела, смехе, кашле. Живот может болеть несколько дней, но с развитием болезни данный симптом может затихнуть. Это свидетельствует об отмирании червеобразного отростка и развитии перитонита - воспаления брюшной области.

Одновременно с болью появляются следующие симптомы:

• периодическая тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• ощущение сухости во рту, постоянная жажда;
• жидкий стул;
• повышенная температура тела;
• снижение или повышение артериального давления;
• усиленное сердцебиение.

Если аппендицит имеет хронический характер, то симптомы могут быть менее выражены. При этом они проявляются периодически.

2 Диагностика и лечение аппендицита

При диагностировании заболевания в первую очередь проводится общий осмотр пациента и пальпация живота. При надавливании на живот больной, как правило, чувствует болезненные ощущения в правой подвздошной области. Боль становится пульсирующей при пережатии сигмовидной кишки. Также может потребоваться общий анализ крови. На развитие аппендицита указывает повышенное число лейкоцитов. При сложностях в диагностировании применяется метод лапароскопии.

Воспаление аппендикса можно спутать с такими заболеваниями, как холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, заболевания женской половой сферы.

На сегодняшний день существует только один метод лечения аппендицита - удаление отростка слепой кишки операционным путем. В этом случае обычно проводится лапароскопическая аппендоэктомия. Такой способ позволяет избежать чрезмерной травматичности и кровопотери. При этом период реабилитации сводится к минимуму и отсутствуют большие рубцы в области проведения операции.

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

• развитие абсцесса в брюшной полости;
• перитонит;
• аппендикулярный инфильтрат (срастание видоизмененных тканей между собой);
• пилефлебит (воспаление воротной вены печени в результате попадания в нее инфекции).

Для профилактики аппендицита следует вовремя проводить лечение любых заболеваний пищеварительного тракта, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Следует помнить, что никакие другие способы не являются действенными, поэтому стараться вылечить аппендицит в домашних условиях категорически нельзя. При первых же симптомах рекомендуется во всю мочь бежать к врачу, ведь при отсутствии лечения заболевание может за один день перерасти в перитонит, который, в свою очередь, может привести к смерти.

Червеобразный отросток или аппендикс – неоднозначная составляющая пищеварительной системы. Одни учёные называют его атавизмом – признаком, потерявшим свою функцию в процессе эволюции. Другие утверждают, что орган играет важную, но до конца не выявленную роль в формировании иммунитета. В любом случае воспалительный процесс, протекающий в этом органе, грозит серьёзными осложнениями, а иногда, если время упущено, и летальным исходом. Как определить аппендицит в домашних условиях – знают не все. А ведь это один из наиболее необходимых навыков по собственной безопасности.

Некоторые люди так боятся аппендицита, что подозревают его симптомы в любом, даже самом незначительном, недомогании в области живота. Другие, наоборот, стараются не замечать воспаление вплоть до наступления критического состояния. Поэтому умение оказать себе или близкому человеку помощь, определить степень опасности и принять меры должно быть у каждого.

Особенности и причины воспаления аппендикса

Боль при аппендиците

Трудность самостоятельной постановки диагноза заключается в том, что орган может располагаться в разных областях брюшины.

• Чаще всего отросток локализуется чуть ниже и правее пупка. Там же во время воспаления возникают болевые ощущения.
• Иногда аппендикс находится выше, там, где располагается печень, соответственно неприятные ощущения связываются с ней.
• Боль в слишком низко находящемся органе можно спутать с воспалением яичников у женщин или мочевыводящих путей у мужчин.
• Если отросток сдвинут к позвоночнику, аппендицит «отдаёт» в поясницу, иногда в пах.

Воспаление аппендикса у малышей

Особенно сложно выявить, что болит аппендицит у детей. Органы в брюшной полости ещё формируются, они постоянно растут и несколько смещаются. Поэтому даже подросшему ребёнку сложно объяснить свои ощущения. Взрослому лучше всего при явном недомогании малыша обратиться к врачу.

Как определить аппендицит у ребёнка, специалист будет решать уже в условиях стационара. Однако дети могут пугаться того, что их собираются оставить в больнице, и обманывать родителей, говоря, что всё в порядке, а боли нет. Поддаваться на такие увещевания ни в коем случае нельзя. Малыш не знает ничего о течении болезни и не понимает, что может умереть. В данном случае, желание быть рядом отходит на второй план перед жизненной необходимостью лечения.

Симптомы аппендицита

• Главным признаком, указывающим на воспалившийся отросток, является боль. Она может нарастать постепенно или появляться резко. В большинстве случаев это колющие ощущения, которые практически невозможно вытерпеть. Человек пытается лечь в ту позу, которая уменьшит его страдания. Особенно опасно, когда боль пропадает. Нужно понимать, что аппендицит сам собой не проходит, а исчезновение данного симптома обозначает начало некроза и отмирание нервных окончаний.
• Общее недомогание. Человеку сложно выполнять свои обычные обязанности, он хочет прилечь, ощущает слабость.
• При аппендиците пропадает аппетит.
• Появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота, которая не приносит чувства облегчения.
• Повышается температура, возникает озноб.
• Количество ударов сердца достигает 90-100.
• На языке появляется белый налёт.

Диагностика в домашних условиях и самодиагностика

Даже если вы знаете в теории, как болит аппендицит, важно удостовериться в своих опасениях или же расстаться с ними. Каждый взрослый человек в состоянии узнать, воспалился ли отросток, а после этого предпринимать те или иные действия.

Как же определить аппендицит самостоятельно?

• Уложите заболевшего на спину, на ровную поверхность.
• Нащупайте крайнее нижнее ребро справа. Легко постучите несколько ниже кости подушечками пальцев. Болевые ощущения свидетельствуют о недуге. Можно произвести такую же манипуляцию с подрёберной областью слева. Если там боль не обнаруживается, это лишь подтвердит опасения.
• Попросите человека показать вам место, где локализуется наиболее острая боль. Надавите средним и указательным пальцами на эту область. Боль должна притупиться, а в момент, когда вы уберёте руку, она значительно усилится.
• Ещё один признак аппендицита – неприятные ощущения в области отростка при попытке покашлять.
• Если порекомендовать человеку принять позу эмбриона на правом боку, подогнув ноги и свернувшись калачиком, у него наступит временное облегчение. Перевернувшись и вытянув ноги, он почувствует себя хуже.

Если все признаки подтвердились, главное, что нужно сделать безотлагательно – вызвать скорую помощь. Только профессиональные медики в условиях стационара смогут помочь больному.

Однако, даже если, по вашим расчётам, аппендицит не подтверждается, правильно будет направить человека в больницу. Существует немалое количество заболеваний пищеварительных, репродуктивных органов, мочеполовых путей, симптоматика которых схожа с воспалением червеобразного отростка. При холецистите, панкреатите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваниях придатков помочь смогут только профессионалы.

Следствия и осложнения

Самым серьёзным состоянием, возникающим вследствие аппендицита, является перитонит. Это разрыв оболочки отростка и излитие его содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость. В таком случае человека может спасти только экстренная операция.

Симптомы перитонита:

• распространение боли по всей брюшине;
• резкое ухудшение состояния человека;
• повышение частоты сердечных ударов до 120 в минуту;
• визуальные изменения: землистая бледность, заострение черт лица, западение глаз;
• беспокойное состояние больного.

При явных признаках прободения червеобразного отростка больному нельзя давать двигаться самостоятельно. Надо уложить его на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Диагностика и лечение в условиях стационара

Чтобы принимать решения о способах терапии заболевания, врачу нужно точно знать, что именно воспаляется и болит у пациента. Даже если ручной осмотр указывает на аппендицит, доктор назначит ряд анализов и медицинских манипуляций, которые уточнят диагноз.

• Во-первых, это анализ мочи. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочеточниками, их может захватить воспаление. Это проявляется увеличением количества эритроцитов.
• Во-вторых, делается анализ крови. При любом воспалении увеличивается число лейкоцитов.

Однако, даже лабораторные анализы не дают определённого результата и ясной картины, они лишь указывают на то, что организм не здоров.

Более точные способы диагностики – это ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. По их результатам можно сказать о следующих видоизменениях при аппендиците:

• в полости слепой кишки скопилась жидкость;
• вздутие стенок, которые соседствуют с червеобразным отростком;
• слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта видоизменена;
• вдвое увеличен в объёме аппендикс, его стенки стали гораздо толще, чем в здоровом состоянии.

В некоторых случаях применяется и хирургическая диагностика – лапароскопия. Она выявляет, какой вид аппендицита у пациента. В одних случаях это гангрена – отмирание клеток, в других – флегмона – риск излития содержимого в брюшную полость. Единственный способ лечения недуга – удаление отростка хирургическим путём.

Нужно помнить, что воспаление аппендикса развивается очень быстро, особенно у детей. От начала недомогания до наступления критического состояния может пройти несколько часов. Вовремя предпринятые действия родных и близких, а иногда и самого больного – залог благополучного исхода аппендицита. Чуткое отношение к ухудшению состояния, ручной осмотр и ощупывание и, самое главное, вызов неотложной медицинской помощи – единственно правильные способы сохранения жизни и здоровья человека.

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.

Острый аппендицит: цифры и факты:

• В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
• От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
• От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
• В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
• 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
• Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
• С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.

Особенности строения червеобразного отростка

Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.


Основные особенности анатомии аппендикса:

• Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
• Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
• Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
• Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
• Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.

Как может быть расположен аппендикс?

Варианты неправильного расположения червеобразного отростка :

Изображение	Пояснение
	Возле крестца.
	В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой.
	Сзади от прямой кишки.
	Рядом с печенью и желчным пузырем.
	Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения.
	Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Причины возникновения аппендицита

Основные симптомы острого аппендицита :

Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?

До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.

Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе , обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.

Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?

Что может спросить врач?

• В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
• Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
• Была ли тошнота или рвота?
• Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
• Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
• Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
• Какие еще есть жалобы?
• Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?

При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:

Можно ли сразу точно поставить диагноз?

Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.

Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.

• Гинекологические патологии : воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность , перекрут ножки опухоли или кисты , апоплексия яичника.
• Почечная колика справа .
• Острое воспаление поджелудочной железы .
• Острое воспаление желчного пузыря , желчная колика .
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , которая проходит насквозь через стенку органа .
• Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.

Анализы и исследования при остром аппендиците

Лапароскопия при аппендиците

Что такое лапароскопия?

Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?

• Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
• Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
• Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом . За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
• Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
• Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.

Что увидит врач во время лапароскопии?

Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?

Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение острого аппендицита

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией . Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.

Виды операции при остром аппендиците :

• Открытое вмешательство через разрез . Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
• Лапароскопическая аппендэктомия . Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.

Медикаментозное лечение при остром аппендиците

До и после операции больному назначают антибиотики :

Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.

Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.

Острый аппендицит у ребенка

Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:

• Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
• Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
• Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
• Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
• Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
• Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.

Профилактика острого аппендицита

• Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
• Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
• Борьба с запорами.

Аппендицит

Мне 29 лет, четыре года назад в течении длительного времени у меня была длительная боль в боку. Я обратилась к врачу и он мне объяснил, что это хронический аппендицит (случаи которого были в детстве) После этого, при подобных симптомах, я прикладывала лед к боку и все проходило. Но сейчас, вот уже около пяти месяцев, боль в боку стала появляться периодически через две-три недели и продолжаться до двух недель и больше. Пожалуйста, скажите, может ли это быть аппендицит и мне не следует волноваться или, что-то другое и нужно обратиться к врачу?

Иногда на фоне воспалительных процессов в кишечнике, которые были ранее могут сформироваться такие остаточные боли (когда проблема исчезла, а нервная система все равно ложно "помнит" о ней). Для того, чтобы быть в этом уверенным пройдите диспансерный (профилактический) осмотр с консультацией гинеколога, уролога, невропатолога, гастроэнтеролога. Если все будет в порядке, это даст Вам уверенность и не волноваться, а приспособиться к Вашей ситуации - может быть Вы проследите, что боль чаще возникает, если Вы едите сладкое или острое (другую пищу), может в это время надо перейти на диету - кисломолочную или …, не употреблять кофе, …, а может в это время Вам помогут отвары лечебных трав (желудочно-кишечные сборы) и т.д.

что значит хронический аппендицит? почему его нельзя удалить? что делать когда приступ?

Хронический аппендицит - хроническое рецидивирующее воспаление апендикса - червеобразного отростка прямой кишки. При частых приступах показана хирургическая операция. В случае каждого приступа необходимо обращаться к хирургу или вызывать Скорую помощь, так как есть опасность развития перитонита - воспаления брюшины за счет разрыва отростка. Грелки и компрессы на живот противопоказаны. Самостоятельный прием обезболивающих средств, в том числе, баралгина, опасен, так как эти средства маскируют проявления заболевания и могут препятствовать своевременной диагностике перитонита.

каким способом наиболее достоверно можно диагностировать хронический аппендицит и следует ли его вырезать

Хронический аппендицит - понятие спорное. Современная точка зрения: под ним понимают очень редко встречающееся расстройство иммунной системы кишечника (в том числе аппендикса), что может приводить к периодическим болям. Это состояние отличается от обычного аппендицита, чреватого сильным воспалением, разрывом аппендикса и перитонитом; при хроническом аппендиците вероятность развития осложнений мала. Кроме того, есть много других болезней, протекающих со сходной клиникой: болезнь Крона, дивертикулит, хронический колит, панкреатит, тифлит и т.д, дисбактериоз. Иногда изменения настолько тонкие, что правильный диагноз можно поставить, только отрезав отросток и посмотрев его под микроскопом. Поэтому диагноз ставится методом исключения вышеуказанных состояний. Гоняться за этим диагнозом не стоит, он достаточно редкий, и причина Ваших жалоб может оказаться более простой. Хронический аппендицит сам по себе не требует операции (т.е. сохранение отростка не опасно для жизни). Но если он (действительно он) вызывает постоянные боли и нарушает качество жизни, если Вы о нем постоянно думаете и беспокоитесь, то можно прибегнуть к хирургии - не для лечения, а для устранения боли и тревоги.

питание после удаления аппендицита

Если операция прошла без осложнений (перитонит), то после выписки из больницы особенных диетических ограничений не требуется.