Массаж при растяжении связок голеностопа. ЛФК для восстановления и укрепления связок после растяжения. Техника выполнения массажа

Под растяжением мышц, связок и суставов понимают совокупность повреждений, возникающих от форсированных движений В суставе. Эти движения значительно превышают нормальный объём движений, но не приводят к полному смещению суставных поверхностей, как при вывихах. Однако это явление рассматривают как начало вывиха. Чаще растяжения наблюдаются в плечевом, коленном и голеностопном суставах. Они вызываются резкими активными или пассивными движениями, приводящими к чрезмерному вытяжению сумочно-связочного аппарата сустава. При незначительном усилии может быть растянут связочный аппарат без разрыва коллагеновых волокон. Наступает лишь небольшое их удлинение, при этом возникает слабая боль, незначительное кровоизлияние и отёк мягких тканей. При более сильном натяжении связок происходит надрыв коллагеновых волокон. Такое повреждение сопровождается значительной болью, нарушением функции сустава, гемартрозом. Контуры сустава сглаживаются. Может повреждаться суставная капсула, суставной хрящ, сухожилие, синовиальная оболочка, мышцы, сосуды, нервы, имеющие непосредственное отношение к этому суставу. В связках и мышцах наблюдаются надрывы, разрывы и отрывы вместе с участком кости в месте прикрепления. Иногда возникают трещины суставных концов костей. Последствием растяжения является реактивное воспаление с серозным выпотом в сустав или суставную сумку с последующим синовиитом (воспаление синовиальной оболочки). Тяжёлая форма растяжения вызывает тугоподвижность сустава. В момент растяжения ощущается сильная острая боль. Движения нарушаются. Быстро возникает припухлость и воспалительные явления. При лёгкой степени растяжения массаж можно начать в тот же день, а при более сильном растяжении к массажу приступают на второй-третий день после травмы. Кроме того, необходимо учитывать характер вызванных повреждений. При отрывах сухожилий, травме хряща, суставной капсулы необходимо вмешательство хирурга. Массаж в таких случаях начинают только после полного заживления послеоперационного шва. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отёка, ускорение рассасывания выпотов и кровоизлияний в полости сустава, улучшение крово- и лимфообращения, улучшение питания, обмена и ускорение процессов регенерации, укрепление сумочно-связочного аппарата и восстановление функции повреждённого сустава. Техника массажа зависит от того, какой сустав повреждён. При растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массаж проводят следующим образом: Пациент ложится на массажный стол вниз лицом. Массажист становится у массажного стола со стороны больной ноги. Под сгиб стопы подкладывают валик и приступают к массажу задней поверхности голени общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием обеими руками одновременно. Движения начинают от места прикрепления Ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости и заканчивают в области подколенных лимфатических узлов. В начале движения Сила давления рук массажиста должна быть незначительной, а выше ахиллова сухожилия- увеличиваться. Чем ближе к подколенной ямке продвигаются руки массажиста, тем больше должно быть усилие и тем медленнее скорость движения рук массажиста. Такое же правило должно соблюдаться и при выполнении остальных приёмов. После обхватывающего непрерывистого поглаживания применяют следующие массажные приёмы:
1. Попеременное растирание.
2. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание.
3. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками.
4. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
5. Полукружное, продольное или поперечное непрерывистое разминание. Приёмы разминания необходимо включать постепенно в указанной последовательности на последующих процедурах.
6. Обхватывающим непрерывистым поглаживанием заканчивают массаж задней поверхности голени и переходят к массажу ахиллова сухожилия, где применяют:
1. Щипцеобразное поглаживание большим и указательным пальцами.
2. Щипцеобразное растирание теми же пальцами.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание начинают применять, когда боль значительно уменьшится.
5. Щипцеобразное поглаживание. Для массажа капсулы голеностопного сустава стопу обхватывают обеими кистями, а подушечками обоих больших пальцев одновременно производят поглаживание из под лодыжек снизу вверх. Теми же пальцами и в том же направлении производят спиралевидное растирание. При этом пальцами стараются проникнуть в полость голеностопного сустава спереди от ахиллова сухожилия. Массаж заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием задней поверхности голени. После этого пациенту предлагают лечь на спину. Валик подкладывают под ногу в области подколенной ямки. В таком положении массируют тыл стопы, переднюю поверхность голени и голеностопный сустав спереди. Массаж начинают общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием одновременно обеими руками от основания пальцев до коленного сустава. Затем применяют попеременное растирание той же поверхности, обхватывающее непрерывистое поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами и заканчивают общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. После такого предварительного массажа переходят к массажу тыла стопы, где применяют:
1. Обхватывающее давящее поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание. Выпот в голеностопном суставе выпячивает суставную сумку и опухоль может появиться под лодыжками, а также по обе стороны от ахиллова сухожилия. Поэтому после массажа голени и тыла стопы приступают к массажу голеностопного сустава с передней и боковой стороны. При этом стопу подхватывают под пятку кистями обеих рук, а подушечками больших пальцев производят поглаживание и спиралевидное растирание из-под лодыжек снизу вверх, как это делают на задней поверхности. При этом пальцы массажиста осторожно раздвигают сухожилия разгибателей стопы и пальцев, стараясь проникнуть возможно глубже в суставную щель голеностопного сустава. Массаж заканчивают общим поглаживанием стопы и голени. После этого в голеностопном суставе производят осторожные активные или пассивные движения. Продолжительность массажной процедуры вместе с гимнастикой- 10-15 минут ежедневно. Во время первых трёх-четырёх процедур постепенно возрастает интенсивность массажных приёмов, движения становятся более энергичными. На пятой-шестой процедуре применяют все массажные приёмы. При растяжении сумочно-связочного аппарата коленного сустава массаж производят в исходном положении пациента: лёжа на спине. Валик подкладывают под область подколенной ямки. Предварительно производят отсасывающий массаж в области бедра, состоящий из следующих приёмов:
1. Обхватывающего непрерывистого поглаживания одновременно обеими руками от колена к паховым лимфатическим узлам.
2. Попеременного растирания.
3. Глубокого обхватывающего непрерывистого поглаживания.
4. Спиралевидного растирания четырьмя пальцами одновременно обеими руками.
5. Глубокого обхватывающего непрерывистого поглаживания.
6. Валяния.
7. Глубокого обхватывающего непрерывистого поглаживания.
8. Продольного непрерывистого разминания.
9. Глубокого обхватывающего непрерывистого поглаживания.
10. Простого поперечного непрерывистого разминания.
11. Глубокого обхватывающего непрерывистого поглаживания. После этого массируют коленный сустав. Общие приёмы начинают с верхней трети голени и заканчивают в нижней трети бедра. Здесь применяют:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание с отжиманием тенарами спереди назад от надколенника в сторону подколенной ямки.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками.
5. Круговое поглаживание. Затем применяют непосредственный массаж коленного сустава, включающий следующие приёмы:
1. Отглаживание большими пальцами вокруг надколенника и по суставной щели спереди назад.
2. Спиралевидное растирание теми же пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
3. Отглаживание большими пальцами. Процедуру заканчивают общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием с верхней трети голени до паховой складки. Продолжительность массажной процедуры- 10-15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из десяти- пятнадцати процедур.

Повреждение связок блоковидных суставов (голеностопного, лучезапястного, локтевого, коленного и суставов пальцев) наблюдается довольно часто. Растяжение связочного аппарата сустава нередко сопровождается также повреждением его синовиальной оболочки, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц и даже сосудов и нервов.

При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сила давления при массаже должна соизмеряться со степенью травмы: если массажист причиняет массируемому боль, состояние травмированного участка может только ухудшиться.

Вначале осуществляется массаж выше травмированного участка. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава - бедро, при повреждении лучезапястного сустава -предплечье, при повреждении локтевого сустава - плечо и т.д. Отсасывающий массаж делается 2 раза в день по 4 -7 мин. Постепенно, с переходом на травмированный участок, длительность сеансов увеличивается до 8- 12 мин.

Массаж плечевого сустава . Массируемый сидит, рука опущена, и предплечье лежит на бедре (можно предплечье положить на стол). Такое положение позволяет расслабить как мышцы, так и плечевой сустав. Возможно также положение на животе и лежа на спине.

Начинают массаж с надплечья (верхних пучков трапециевидной мышцы). После поглаживаний от волосистого покрова головы вниз к спине и к плечевому суставу (2 - 3раза) проводят выжимание (3 - 4 раза), затем разминание подушечками четырех пальцев и снова поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза). Выполнив эти приемы, переходят к плечу. После зигзагообразного поглаживания от локтевого сустава до плечевого (2 - 3 раза) проводят выжимание по всему плечу (4 - 6 раз) и ординарное разминание (3 - 5 раз). После поглаживания (3 - 4 раза) делают выжимание(5 - 6 раз), разминание (3 - 4 раза) и потряхивание с поглаживанием.

Затем массируется плечевой сустав, руку при этом можно прижать к туловищу и этим создать ей надежную опору. В первые дни массаж должен быть легким и непродолжительным. В последующие дни основное время сеанса отводится массажу плечевого сустава, но и массаж надплечья и плеча не прекращается.

После прямолинейного и концентрического поглаживания (по 3 - 4 раза) приступают к прямолинейному растиранию подушечками четырех пальцев, которое выполняют вокруг дельтовидной мышцы - спереди от подмышечной впадины, вверх к надплечью и вниз к широчайшей мышце (3 - 4 раза). Затем на дельтовидной мышце производят выжимание (2 - 3 раза), разминание ординарное (3 - 4 раза), поглаживание (3 - 4раза) и, наконец, растирание прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев и подушечками больших пальцев (по 3 - 4 раза каждое). Весь комплекс приемов повторяют не менее 3 - 4 раз.

Во время массажа руку (плечо) следует отводить то вперед, то назад, определяя оптимальное положение плечевого сустава. При появлении напряженности мышц делают потряхивание, а затем продолжают массировать. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями, но не на первых сеансах, а по мере восстановления функции сустава.

Массаж: голеностопного сустава . Лучшее положение больного для массажа голеностопного сустава - лежа на спине, нога вытянута. Чтобы сустав был более доступен для массажа, под икроножную мышцу подкладывают мешочек с песком или заменяющий его предмет.

Сеанс массажа начинают с поглаживания переднеберцовой мышцы (4 - 6 раз) и выжимания ребром ладони (см. рис. 41) (5 - 6 раз). Затем следуют разминание подушечками пальцев (4 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 4 раза). Заканчивают сеанс поглаживанием. Если резкие боли в суставе не позволяют продолжительно и глубоко массировать его, первые сеансы проводят в щадящем режиме, с перерывами (в 2 - 3 приема).

На последующих сеансах применяют концентрическое и круговое поглаживание (одной рукой или двумя) - в зависимости от положения массируемого. Растирание -«щипцы» прямолинейные (3 - 4 раза), большой палец располагается с наружной стороны, а четыре других - с внутренней. Растирающие движения выполняются строго по голеностопной щели, вниз. Прямолинейное и спиралевидное растирание выполняют то подушечками четырех пальцев, то подушечкой большого пальца (по 4-5 раз). Движения направлены то вокруг лодыжек, то вдоль ахиллова сухожилия. Затем идет поглаживание (3 - 4 раза) и снова растирание прямолинейное основанием ладони обеих рук (3 - 4 раза) и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (3 - 5 раз). Заканчивают поглаживанием.

Массаж коленного сустава. Растяжение нередко сопровождается излиянием синовиальной жидкости. В этом случае цель массажа - обеспечить рассасывание жидкости. Для этого более всего пригодны холодные компрессы (в первые часы), затем иммобилизация и стягивающие повязки. К массажу приступают через 15 - 20 ч. Начинают сеанс с четырехглавой мышцы бедра, отвечающей за напряжение синовиальной сумки коленного сустава. Если сумка после рассасывания крупного излияния растянута, то избежать рецидива, случающегося, например, в результате зажима дряблой сумки между рабочими поверхностями сустава, поможет только сильная четырехглавая мышца. Именно поэтому следует уделять особое внимание массажу мышцы, который восстанавливает ее тонус путем растяжения волокон. Важно массаж чередовать с активными упражнениями для коленной чашечки, которые состоят в ритмичном напряжении и расслаблении четырехглавой мышцы и не затрагивают коленный сустав.

Методика массажа аналогична сеансу массажа на голеностопном суставе.

Травмы опорно-двигательного аппарата — очень частое явление, причем не только среди спортсменов, но и в обычной жизни. Самая частая из них — ушиб мягких тканей. В большинстве случаев ушибы малоопасны и довольно хорошо заживают, однако они практически всегда сопровождаются повреждением мышц и разрывом сосудов, что приводит к образованию гематом. Вследствие этого ушибы бывают весьма болезненными и сопровождаются нарушением функции той или иной части тела.

Лечебный массаж, выполняемый при таких травмах, помогает уменьшить болевые ощущения, ускорить рассасывание гематом, улучшить заживление тканей и ликвидировать отеки.

Когда начинать делать массаж

При любой травме массаж следует начинать не раньше второго-третьего дня. При более раннем начале процедур может возобновиться кровотечение в тканях, что приведет к увеличению размера гематомы и усилению болевых ощущений. По этой же причине в ранние сроки нельзя использовать тепловые процедуры.

Техники массажа при ушибах

При сильных ушибах массаж должен проводиться в два этапа. Сначала выполняется подготовительная часть, во время которой массируется зона, расположенная выше участка повреждения. Такой массаж помогает обеспечить дренаж крови и лимфатической жидкости, что сразу улучшит самочувствие больного и создаст более благоприятные условия для последующего воздействия. Во время основного этапа воздействие проводится непосредственно в зоне ушиба. Если повреждение сильное, то, как правило, в первые несколько дней процедуры ограничиваются только первым этапом, а в дальнейшем выполняются либо оба, либо только второй — основная часть.

Подготовительный массаж должен включать такие приемы, как плоскостное и обхватывающее поглаживание ладонью или подушечками пальцев рук. Оно может выполняться попеременно и одновременно.

Полезно использование клювовидного выжимания, различных видов разминания, потряхивания. Приемы, проведенные в определенном врачом порядке, могут быть повторены 2 — 3 раза. Для того чтобы усилить эффект, массаж можно проводить и с больной, и со здоровой стороны.

Основная часть должна состоять преимущественно из поверхностных приемов. Могут выполняться разные виды поглаживания — спиралевидное, попеременное, штрихование и т. д. Возможно использование слабого растирания подушечками пальцев в направлении венозного оттока (снизу вверх). Не допускается приемов с отягощением и сотрясением.

По мере улучшения состояния массаж проводят с возрастающей силой и продолжительностью. Процедура занимает от 5 мин в начале курса до 15 — 20 мин в конце, в зависимости от величины ушиба. Как правило, при подобных травмах необходимо провести от 12 до 16 процедур.

Особенности массажа при растяжении связок и мышц

Вторая по распространенности травма опорно-двигательного аппарата — это растяжение . Ему могут подвергаться связки, сухожилия и мышцы, обычно расположенные вокруг сустава. Как правило, такие повреждения происходят вследствие резкого переразгибания конечности или неудачного выполнения упражнений на растяжку.

Принципы проведения массажа в подобных случаях сходны с таковыми при ушибах, т. е. могут состоять из подготовительной и основных частей. Как правило, сеансы проводятся на фоне согревания поврежденной области, так как растяжения мышц и связок могут сопровождаться нарушением взаимного расположения структур сустава, что причиняет сильную боль. Сначала всегда массируется часть тела, расположенная выше места повреждения, а затем — непосредственно травмированная зона. При выполнении массажа конечности должно придаваться удобное положение, исключающее напряжение мышц и натяжение связок. Для этого под нужные участки подкладывают валики.

В первые дни после травмы на больной зоне проводят преимущественно спиралевидные и концентрические поглаживания, а на выше лежащих участках — разминание и выжимание. Затем спектр приемов постепенно расширяется, на второй неделе после травмы уже можно проводить осторожные активные и пассивные движения суставов в поврежденной области.

В связи с тем, что человек очень часто использует плечевой сустав для различных необходимых движений, часто возникают всякие растяжения и травмы. В этих случаях помимо медикаментозного лечения прописывается и стабилизирующий, восстанавливающий массаж.

В силу свой непростой конструкции плечевой сустав не так просто поддается массажу. Недостаточно всего лишь разминать прилегающие к нему группы мышц, необходимо во время массажа менять положение сустава, открывая доступ к нужным зонам. Лучше, чтобы такой массаж делал медик-специалист.

Но при необходимости можно частично воспроизвести его и самостоятельно. В случае более сложных проблем, производится замена сустава, но это уже делается в медицинских учреждениях. Замена суставов, отзывы вы сможете прочитать на сайте.

Методика массажа плечевого сустава

Если в области плечевого сустава не идет воспалительных процессов и не имеется повышения температуры, то перед массажем плечевой сустав и прилегающие к нему ткани смазываются разогревающими мазями и мягко растираются. Это увеличит эффект от массажа и обеспечит ровный приток крови, которая будет выводить шлаки из восстанавливающихся мышц и связок.

Предписания

Если причина травмы простое растяжение, то массаж следует делать мягкий, неторопливый, без излишнего надавливания в следующих зонах:

со стороны спины в области лопатки;
в шейной области, с захлёстом на спину;
в районе ключицы.

При артрозе метод воздействия несколько другой. Здесь ставится задача обеспечить хороший приток крови и кислорода к поврежденной хрящевой ткани. Поэтому интенсивное воздействие приходится непосредственно на сам сустав и различные положения руки при его задействовании. Это вращательные движения руки в области плечевого сустава, поднимание, опускание руки во всю длину и при согнутом локтевом суставе, заведение руки назад за спину или в область груди.

При артрите массаж используется, чтобы дольше поддерживать плечевой сустав в нормальном рабочем состоянии и чтобы он не застаивался, стабильно функционировал. Такая терапия должна быть постоянной и длительностью в несколько месяцев. В этом случае массаж акцентируется на работе головок сустава и в области самого плеча. Это вращательные, сгибательные, разгибательные движения, разминание групп мышц пальцами и всяческие поглаживания. Так же массируется область шеи и ключиц для профилактики и равномерного разогрева и притока крови. Отложение солей - это, к сожалению, процесс постоянный, потому и требуется такой массаж на постоянной основе, чтобы разрабатывать «застоявшиеся» участи.

Массаж при растяжении связок – это комплекс воздействий на травмированный участок ноги, при котором улучшается лимфоток и микроциркуляция крови. Подобная процедура очень эффективна в период реабилитации, а также непосредственно после получения травмы. Это обусловлено тем, что массаж не дает образовываться застойным процессам, соответственно, осложнения не развиваются, а период восстановления сокращается.

Растяжение или разрыв может возникнуть вследствие неудачной разминки, прыжков или резкого разгибания ноги (руки). Могут пострадать места крепления связок, синовиальная оболочка, клетчатка, которая окружает сустав, хрящи, мышцы, нервы и даже сосуды. В поврежденной области, как правило, возникает острая боль при движении, воспаление суставов, отек и опухоль. Также при растяжении двигательная функция сустава нарушается, однако, в отличие от вывихов и переломов, сохраняется, но очень болезненна.

Растяжение связок может являть собой полный или частичный разрыв, который сопровождается кровоизлиянием. Массаж в таких случаях помогает снизить боль, улучшить лимфоток и кровообращение на поврежденном участке, а так же восстановить нормальную деятельность сустава. Начинать делать массаж лучше на 2-3 день после травмы. Если начать воздействие раньше – это спровоцирует кровотечение, вследствие чего увеличится опухоль и усилится боль. Сам массаж состоит из подготовительного и основного этапа.

Подготовительный

Подготовительный массаж состоит из нескольких этапов:

Прямое поглаживание;
Выжимание локтевой частью;
Разминание подушечками пальцев (делается максимум 5 раз);

После подготовительного сеанса проводится основной массаж.

Основной

Процедура проводится параллельно с согреванием поврежденного участка. Это необходимо, чтобы ослабить болевые ощущения при взаимном расположении структур сустава. Начинать массирование следует с части тела, находящейся выше поврежденного участка. К примеру, если поврежден голеностопный сустав , массируется голень, при травме коленного сустава – бедро, а при растяжении лучезапястного сустава – предплечье.

После массируется пострадавшая зона. Когда делается массаж, конечность должна находиться в удобном положении, мышцы и связки должны быть расслаблены. Для этого в необходимых местах подкладываются валики. В первые несколько дней после травмы на поврежденном участке производятся поглаживания, а выше – разминание. Спустя 7 дней после травмы проводятся осторожные движения суставов, имеющих растяжение, сначала пассивные, затем – активные.

Если рассматривать массаж пошагово, процедура выглядит следующим образом:

Концентрическое поглаживание;
Щипцеобразное прямолинейное и спиралевидное растирание поглаживание;
Клювовидное растирание разными руками;
Поглаживание, а затем выжимание на голени;
Концентрическое поглаживание на голени, а затем растирание прямолинейное и спиралевидное щипцеобразное;
Концентрическое поглаживание на голени.

Данный блок приемов выполняется 3-4 раза. Если при массаже возникают болевые ощущения пострадавшей части, сеансы лучше прекратить.

Цели

Некоторых людей может удивить тот факт, что травмированную связку необходимо массажировать, ведь на первый взгляд было бы логичнее оставить ее в состоянии покоя. Однако это совершенно не так, и назначая подобные процедуры, врачи преследуют несколько целей:

- максимально снизить имеющиеся болевые и дискомфортные ощущения в конечности;
- восстановить нормальный отток лимфы и циркуляцию крови в месте растяжения;

провести восстановление анатомических и физиологических способностей сустава.

Говоря об особенностях массажа именно при растяжениях, стоит помнить, что процедуру недопустимо выполнять ранее суток с момента получения травмы. Более того, запрещается сразу приступать к выполнению массирующих действий, предварительно необходимо хорошо разогреть травмированную конечность при помощи тепла. Если во время процедуры больной почувствовал дискомфорт или другие неприятные ощущения, стоит прекратить сеанс, или необходимо уменьшить интенсивность давлений.

Даже у такой полезной процедуры как массаж существуют некоторые противопоказания к выполнению. Не рекомендуется проводить какие либо сеансы пациентам, у которых наблюдается развитие острой или подострой формы хронического (приобретенного) заболевания, при которых имеются воспалительные процессы.

Недопустимо выполнение различных техник при повышенной температуре тела, если анализы крови указывают на увеличение показателей СОЭ, имеются отеки, сопровождающиеся воспалением или обширные кровоизлияния. Также врачи не станут делать массаж при наличии всевозможных дерматитов и кожных высыпаний, кровотечениях и тромбозе сосудов. Всевозможные гнойные процессы также выступают противопоказанием к процедуре.

Некоторые считают, что растяжением связок конечностей не является серьезной травмой. Именно поэтому люди не спешат в травматологию для тщательной диагностики. Подобное отношение к здоровью ног в будущем может негативно сказаться на состоянии всего организма. У человека будет склонность к развитию артритов и артроза , если травму правильно не вылечить, а также не пройти правильный курс реабилитации.