Что значит аденомиоз. Причины, симптомы, виды диагностики и лечения аденомиоза матки. Признаки аденомиоза, характерные симптомы

Аденомиоз - это процесс воспаления, который локализуется в мышечном слое матки. Частицы эндометрия прорастают в тело матки, во 2-й половине менструального цикла они увеличиваются в размерах (при наступлении овуляции), если же зачатие не происходит, то клетки эндометрия должны выйти с менструальными выделениями.

Аденомиоз матки - это частный случай эндометриоза. При подобной форме заболевания клетки эндометрия по той или иной причине оказываются в мышечном слое. Во время определенного этапа менструального цикла клетки начинают увеличиваться в размерах. Но, к сожалению, они не могут выйти наружу во время месячных. Именно это приводит к нарушению кровообращения, сдавливанию нервных окончаний и хроническому воспалительному процессу.

Аденомиоз является самой частой причиной, при которой женщины не могут родить ребенка. Основной фактор развития заболевания – генетическая предрасположенность.

Причины аденомиоза

Если говорить о причинах развития аденоматоза, то все они сводятся к тому, что приводят либо к нарушению целостности, травматизации эндометрия, либо к нарушению гормонального фона.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другими важными причинами являются:

• наследственная предрасположенность;
• осложненные роды;
• позднее или слишком раннее начало менструаций;
• хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес;
• стрессы;
• слишком позднее начало половой жизни;
• контрацепция;
• поздняя беременность;
• аборты, выскабливания или другие манипуляции внутри полости матки;
• экстрагенитальная патология.

Первые признаки аденомиоза

Самое страшное в аденомиозе - это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии заболевания, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

Единственным признаком аденомиоза, как одной из разновидностей эндометриоза, который может указать на наличие заболевания, становятся мажущие выделения, появляющиеся за 1-3 дня до менструации, а также небольшое изменение менструального цикла.

Однако в большинстве случаев женщины не обращают внимания на первые сигналы, приписывая их к проявлениям активной половой жизни, усталости или обычной простуде, и обращаются к врачу, когда болезнь уже порядком запущена.

Симптомы аденомиоза

Наиболее типичными для аденомиоза являются следующие симптомы:

Кроме того, примерно у 40 % женщин, которым был поставлен диагноз «аденомиоз», наблюдаются чрезмерно обильные менструации. Примерно столько же страдаютпредменструальным синдромом (обычно в средней или тяжелой форме).

Аденомиоз является одной из самых частых причин невозможности родить ребенка. Примерно у половины женщин, обращающихся в наш медицинский центр по вопросам бесплодия, выявляется аденомиоз.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз матки – заболевание доброкачественное. Однако при отсутствии правильного лечения может перерасти в злокачественную форму. Поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно.

Существуют следующие методы лечения аденомиоза:

Медикаментозное лечение

При этом назначают прогестагены, андрогены и пероральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дает результатов, проводят операцию по удалению матки. Такое хирургическое вмешательство проводят в случае, если женщина не планирует больше рожать. Но сегодня медицина выступает за операции, позволяющие сохранить орган. Поэтому проводят гистероскопию и лапароскопию. Хотя тут мнения специалистов расходятся. Одни считают, что единственным эффективным методом является полное удаление матки. Другие же пытаются этого избежать. И все-таки, зависит все от конкретного случая. Как поступить лучше, решает лечащий доктор.

Электрокоагуляция

Данный метод является сравнительно новым. Заключается в устранении очагов с анестезией.

Лечение при помощи народных средств

Эту болезнь без применения медицинских препаратов вылечить невозможно, заболевание будет только прогрессировать. Поэтому народное лечение с использованием разных трав – это лишь дополнение к традиционному.

Лечение при помощи гирудотерапии

При таком сложном заболевании, как аденомиоз, лечение пиявками зарекомендовало себя достаточно эффективным. Некоторые специалисты считают его наиболее успешным из всех известных на сегодняшний день способов борьбы с недугом. Суть метода, которым пытаются вылечить аденомиоз, основана на способности пиявки выбирать биологически активную точку и воздействовать на нее своей слюной.

Помните: самолечением заниматься нельзя. Никакие статьи, форумы в Интернете не помогут. А лишь навредят и вызовут осложнения. Поэтому не медлите с визитом к гинекологу. Ведь именно специалист сможет назначить правильное лечение.

Народные средства лечения аденомиоза

Существует несколько средств народной медицины, которые помогают при аденомиозе (необходима консультация лечащего врача):

Формы аденомиоза

Сегодня медициной выделяется три основные формы аденомиоза.

Заболевание бывает:

Диффузный аденомиоз

Самая легкая патология – диффузная форма аденомиоза. Клетки эпителия врастают в мышечный слой матки, а болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Диагноз, как правило, врач устанавливает без труда. Иногда при диффузной патологии женщина может испытывать легкий дискомфорт во время полового акта, обильные и болезненные месячные, слабость по окончании менструации.

Узловой аденомиоз

Самой опасной патологией внутреннего эндометриоза является узловая форма аденомиоза. Характеризует болезнь образованием во внутреннем слое матки узлов разного диаметра. Они могут быть заполнены жидкостью темного цвета или кровью и иметь плотную консистенцию. В отличие от миоматозных узлов, эти образования лишены капсулы. Узловой аденомиоз матки - что это такое? При этой патологии у женщины происходит нарушение менструального цикла. Менструации проходят быстро, но становятся обильнее. Самым тяжелым осложнением при узловой форме становится бесплодие.

Степени аденомиоза

В соответствии с глубинной проникновения эпителия в маточные слои различают четыре степени заболевания:

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия, поскольку развивается на фоне гормонального нарушения, а затем еще больше ухудшает ситуацию. Кроме того, аденомиоз часто становится причиной появления спаек в маточных трубах, что препятствует попаданию яйцеклетку в матку.

Именно потому зачатие при аденомиозе затруднено, однако полностью не исключено. Вполне возможно нормальное зачатие, вынашивание и здоровые роды. Только за беременными с диагнозом аденомиоз присматривают особо тщательно: существует большой риск угрозы выкидыша.

Если же из-за аденомиоза беременность не наступает, это также не становится окончательным приговором к бесплодию. До 60 процентов «бесплодных» женщин с аденомиозом после успешного лечения вполне способны зачать, выносить и родить здорового малыша.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз вызывает целый ряд осложнений.

Клетки матки вне зависимости от своего месторасположения подвергаются постоянным циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. На протяжении цикла они активно размножаются, а после отторгаются во время менструации. Подобное действие организма провоцирует образование кисты, развивает спаечные процессы и воспаления.

У большинства женщин, страдающих аденомиозом матки, нарушается способность к деторождению, но прямой взаимосвязи на данный момент не установлено. Кроме того такое последствие аденомиоза, как обильные кровотечения, могут спровоцировать анемию. Страдает и психическое состояние пациентки – на фоне выраженного ПМС и болезненных менструаций часто развивается невроз.

Диагностика аденомиоза

Диагностируется аденомиоза с помощью УЗИ.

Видно увеличенную матку, неоднородную структуру миометрия, не видно границы между миометрием и эндометрием, могут быть очаги в миометрии. Может быть, что одна стенка заметно толще другой, такое можно прочитать в диагнозе почти у всех. Самое важное заключение, которое скажет о данной болезни – это «круглая матка».

Также можно провести гистероскопию. При этом видно «ходы», то есть красные точки, по ним видно, что эндометрий внедрился в стенку матки. Реже, но всё же использую и МРТ. Это нужно для подтверждения диагноза и выбора метода лечения.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния.

При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

Основные правила профилактики аденомиоза:

Вопросы и ответы по теме "Аденомиоз"

Вопрос: Здравствуйте, проходила УЗИ и в заключении написали: признаки аденомиоза 1 ст. Влияет ли на зачатие и вынашивание данный диагноз и на сколько он вообще серьезен и опасен? 33 года, рожала 12 лет назад.

Ответ: Здравствуйте. Аденомиоз - это один из факторов риска невынашивания и бесплодия, но если нет жалоб и начальные признаки заболевания, полагаю все шансы на беременность у Вас есть.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 49 лет. После обследования поставили миому 32мм и аденомиоз. Всё проходит безболезненно, начну лечиться. Можно ли заниматься спортом и посещать боссейн?

Ответ: Здравствуйте. Бассейн - да. Умеренные физичекие нагрузки - да, но не во время менструаций. Сауна, баня - нет.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 44 года. Как вылечить аденомиоз негормональным способом? Пила "Жанин" лет 6 назад. От него тошнит, либидо совсем отсутствует. Потом удалили один яичник с эндометриозной кистой. Сейчас ничего не принимаю, собираюсь пить сбор от эндометриоза, его надо пить год, гинекологический массаж по Нарбекову. И еще хочу лечиться глиной. Менструации очень обильные, с большими кусками.

Ответ: Здравствуйте. Боюсь, что лечение гомеопатическими средствами не даст ожидаемого результата. Эндометриоз лечится трудно, возможно в Вашем случае может быть показано хирургическое лечение. Однако решение о том какое лечение Вам подойдет можно принимать только на очной консультации.

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года, у меня раньше срока вместо месячных пошли коричневые выделения и идут уже 6 день. Я сходила к врачи на узи - мне сказали у меня аденомиоз. Выписали пропить Ругулон - на протяжении 3 месяцев. Исходя из вышеизложеного прошу скажите насколько все серьезно и как может повлиять на мое дальнейшее будущее?

Ответ: Здравствуйте. Обычно эндометриоз не возникает внезапно. В течение некоторого времени женщин могут беспокоить пред- и послеменструальные коричневые выделения, хроническая тазовая боль, которая часто ошибочно принимается за воспалительный процесс и т.д. Аденомиоз- серьезный диагноз, он не ставится только по заключению УЗИ. Для уточнения состояния важен гинекологический осмотр, детализация жалоб женщины, а также УЗИ на 20-22 день цикла. При подтверждении диагноза могут применяться препараты КОК, в том числе и назначенный, но минимальый курс лечения 5-6 месяцев. Параллельно назначаются препараты интерферона с антиоксидантами С,Е (виферон), а также нестероиды (ОКИ, целебрекс) во время менструации. Исключите физические нагрузки и занятия спортом во время менструации.

Вопрос: Здравствуйте, мне поставили диагноз аденомиоз, делали выскабливание, затем я пила дюфастон 6 месяцев и пила инденол. Я закончила пить дюфастон, я пила его с 14 по 25 ДМЦ. Ходила на узи и по узи было заключение "ЭХО признаки хр. аденомиоза, и врач мне сказала, что все хорошо, но необходимо прийти еще раз через месяц. Снова сходила на узи и мне там поставили "Диффузный аденомиоз". Врач посоветовала снова пить дюфастон и инденол и попытаться забеременеть. Но дело в том, что я сейчас немного простыла у меня насморк и небольшой кашель. Если я забеременею не отразится это как-нибудь на ребенке? И еще вопрос: если я начну принимать дюфастон с 14 по 25 ДМЦ и инденол, не опасно ли для ребенка?

Ответ: Здравствуйте. Беременность лучше планировать на фоне здоровья, дюфастон вы можете принимать при планировании беременности.

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – .

Причины

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другие причины:

• операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
• аборты;
• возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
• избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Симптомы и фото аденомиоза матки

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

На фото вы можете видеть аденомиоз матки

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

• боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
• темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
• различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
• изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
• болезненные ощущения во время полового акта.
• ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

Аденомиоз: 1, 2, 3, 4 степени

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Беременность при аденомиозе

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Диагностика

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
6. биопсия эндометрия;
7. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение аденомиоза матки

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

• возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
• все характеристики патологического процесса;
• сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

Препараты

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

• гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
• оральные контрацептивы;
• антиэстрогены;
• препараты аналоги гонадолиберина;
• антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

Хирургическое вмешательство (операция)

Операция показана:

• при аденомиозе 3 и 4 степени;
• при сочетании аденомизоа с и атипической гиперплазией эндометрия;
• при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
• при стойкой ;
• при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

• Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
• Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
• Семена тыквы.
• Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Как лечить аденомиоз народными средствами

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Сбор трав для спринцевания №1

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

• эвкалипт;
• корень бадана;
• омела;
• подмаренник;
• сушеница;
• чистотел;
• пион;
• календула;
• кора дуба;
• тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Профилактика

1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Об опасностях заболевания аденомиоз желают знать многие пациенты. Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото можете найти в нашей статье . Эта болезнь является результатом патологии, при которой маточный эндометрий слишком разрастается. В результате этого процесса могут возникнуть опухоли, без своевременного лечения женщина рискует стать бесплодной.

Аденомиоз матки что это такое и как лечить

Данное заболевания наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения.

Рассмотрим основные причины развития патологии. На самом деле, причины, которые способствуют развитию аденомиоза не изучены до конца. На сегодняшний день мы можем лишь выслушать теории, более или менее объясняющие появление этого заболевания. В результате, разрастание патологии может быть вызвано следующими факторами:

• нарушения цикла менструаций.
• любые нарушение связанные с гормональным балансов, либо резкое изменение уровня половых гормонов.
• наследственность.
• изменения организма, связанные с возрастом, зачастую эту проблему диагностируют у женщин после 40 лет.
• нарушение обмена веществ.
• долгое нахождение под солнечными лучами.
• выброс крови с крупицами эндометрия в маточные трубы либо органы брюшной полости.

В группу риска могут попасть женщины после проведения кесарева сечения, либо иных хирургических вмешательствах в области данного органа, и других брюшных органов.

Как лечить? Лечение данной болезни могут назначить только после проведения общей диагностики, методы лечения зависят от места расположения, скорости развития проявление патологии, а также степени аденомиоза. Лечение базируется на использовании лекарственных препаратов. Либо проведение хирургических операций и методах народной медицины.

Обычно, при обращении в больницу и быстрой постановке диагноза, первые две стадии болезни можно вылечить консервативным способом, а вот остальные стадии, только хирургическим.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов. Дабы усилить кровоснабжение в маточной области, нужно убрать все застойные процессы в малом тазу, для этого пользуются методом эмболизации маточных артерий. Для того чтобы убрать пораженные зоны, пользуются методом абляции, но только в том случае, если эндометрий не попал в мышечную ткань. При данном процессе разрушается внутренний слой матки.

Лечение препаратами обычно направлены в сторону усиление иммунной системы, а также увеличение резистентности. Если пациента беспокоят боли, доктора могут назначить нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием. Симптоматические препараты, такие как иммуномодуляторы могут назначить вместе с использованием гормональных средств.

Аденомиоз матки что это такое фото узи

Появление неприятностей с нарушением менструального цикла и странные ощущения в малом тазу, признак того, что нужно в скором времени посетить кабинет гинеколога. Первый этап заключается в осмотре половых органов, за счет чего, врач может диагностировать заболевания. Второй этап – УЗИ органов малого таза, где уже должны виднеться изменения формы и размера шейки матки .

Что можно увидеть на УЗИ?

1. Стенки могут быть утолщены, скорее всего, неравномерно, либо по всему органу.
2. Изменение формы. Орган заметно прибавляет в размерах и становиться шарообразным. Если аденомиоз совпадет с миомами, то матка может увеличиться до таких же размеров, как при беременности на 6й неделе.
3. Выбухания внутри матки, которые не имеют четкие границы.
4. На экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
5. Кистообразные полости.

Все вышеперечисленные признаки аденомиоза можно выявить при УЗИ, или заподозрить развитие болезни. Бывают ситуации, когда нужно отличить одно заболевание от другого, поскольку они могут быть схожи. Кроме данной процедуры для диагностирования болезни могут воспользоваться магнитно-резонансной терапией либо исследованием мазка с помощью микроскопа, которое способно показать какие-либо патологические клетки.

Аденомиоз матки 2 степени что это такое

Внутренний эндометриоз, смотря от его характера и места патологии, можно классифицировать на:

• очаговый.
• узловой.
• диффузный.

Также определены 4 стадии болезни:

• до миометрия.
• до средины слоя мышц.
• до серозного покрова.
• до париетальной брюшины.

Смотря какую глубину поражения имеет эндотелий, болезнь разделяют на 4 стадии. На первой кусочки эндометрия попадают в промежуточный участок. На второй – находят разрастание и неправильное уплотнение эндометрия в органе. Третья – поражение слоя мышц до серозного слоя. Четвертая является последней, на ней эндометрий попадает в абдоминальную область, наносит вред яичникам и маточным трубам.

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием и вхождением эндометрия равномерно по миометрия, при этом очаги проникновения не появляются.

Узловая форма подразумевает присутствие узелковых наростов в местах попадания клеток эндометрия. В этих узлах в большей степени находится железистый компонент и соединительная ткань, которая их накрывает. Большое количество узелковых травм имеют разную форму, размер, зачастую наполнены кровью.

При очаговом виде патологии, очень хорошо виднеются очаги вхождения эндометрия в различные маточные структуры. Очень часто диагностируют совместно первую и вторую форму этой патологии, данный процесс называется комбинирование.

Аденомиоз матки что это такое лечение народными средствами

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные

Содержимое

Первые признаки аденомиоза матки нередко выявляются у женщин в среднем возрасте. Аденомиоз — это заболевание женской половой сферы, при котором происходит прорастание клеток эндометрия матки в её мышечный слой. По истечении времени очаг поражения отекает, а матка увеличивается в размерах, появляются боли и характерные признаки. Поскольку аденомиоз является разновидностью эндометриоза, его часто называют внутренним генитальным эндометриозом.

Аденомиоз является достаточно загадочным состоянием, так как причины и механизмы его возникновения до конца не изучены. Причины аденомиоза кроются в ослаблении защитных сил организма, так как здоровая иммунная система не допускает приживание клеток эндометрия в несвойственных для него тканях. А также прослеживается генетический наследственный фактор его возникновения. С годами организм теряет способность к саморегуляции, что тоже способствует появлению признаков аденомиоза и боли.

Признаки наличия аденомиоза

Симптомы аденомиоза матки носят стёртый характер. Для данной патологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях заболевания. Тем не менее можно выделить определённый симптомокомплекс, который включает.

• Интенсивный характер боли, чувство тяжести внизу живота во время критических дней. Стоит отметить, что боли являются самым распространённым признаком. Они не ограничиваются только критическими днями, а могут возникать до и после менструации.
• Мажущие выделения коричневатого цвета. Эти выделения возникают в незначительном количестве за несколько дней до и после месячных.

Изменение цикла в сторону его укорочения;

• Увеличение объёма и формы матки. В результате появляется неприятное ощущение тяжести внизу живота, боли при половом акте и дефекации.
• Обильные месячные и тяжёлый ПМС.
• Бесплодие.
• Аденомиоз нередко вызывает бесплодие. Соответственно, при сложностях с зачатием, следует исключить признаки данной патологии.

В начале болезни возможно отсутствие характерной симптоматики. Женщина ведёт привычный для неё образ жизни и не связывает возможное бесплодие, боли, необычные признаки и ряд других гинекологических проблем с аденомиозом. Поэтому чаще всего начальные формы заболевания диагностируются случайно во время плановых осмотров с выполнением УЗИ или лечением других патологий.

Следует отметить, что в большинстве случаев женщина замечает признаки, свидетельствующие о возможной патологии половой сферы. Боли при аденомиозе могут быть настолько интенсивными, что женщина иногда теряет сознание. Характер кровянистых выделений при месячных тоже необычен. Наблюдаются обильные месячные, которые начинаются и заканчиваются мажущими выделениями. Не исключено появление прорывных кровотечений и мажущих коричневых выделений, несвязанных с менструацией. Боли разной интенсивности также сопровождают выделения в середине цикла. Чем чаще травмировалась слизистая полости матки, тем выше риск развития аденомиоза в будущем. Сочетание механических повреждений с гормональными нарушениями приводит к сбою в работе клеток эндометрия. Они начинают расти вглубь тканей, что не предусмотрено природой.

Женщины с отягощённым анамнезом, включающим в себя: тяжёлые роды, выскабливания, аборты, относятся к группе риска и тщательно обследуются, если есть жалобы и признаки, указывающие на аденомиоз.

Особенно это касается пациенток, планирующих беременность. Известно, что болезнь вызывает бесплодие и чем раньше начато лечение, тем выше шанс на благоприятный исход.

Несмотря на характерные признаки и боли, окончательный диагноз возможно поставить только после комплексного обследования с обязательным выполнением УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Врач, проводя ультразвуковое исследование, видит на экране эхопризнаки аденомиоза, которые помогают определиться с конкретным диагнозом.

Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:

• матка увеличена и имеет размер как при шестинедельной беременности;
• раздутая и шарообразная форма матки;
• выступы эндометрия внутри матки, которые имеет неравномерный характер;
• утолщение стенок тела матки;
• образования в стенках матки разного объёма и консистенции.

Формы и стадии

Аденомиоз имеет различные формы проявления.

• Узловая. При этой форме образуются узлы из железистой ткани эндометрия, которые, в свою очередь, окружены соединительной тканью. Эти узловые образования могут содержать жидкость, как правило, серозную или с примесью крови. Наличие крови обусловлено реакцией клеток узлов на менструальный цикл женщины.
• Диффузная. Для этой формы характерно полное распространение аденомиоза в полости матки. Это самый опасный вид патологии, приводящий к бесплодию.
• Очаговая. Эта разновидность имеет сходство с узловой и проявляется формированием отдельных очагов с клетками эндометрия разных размеров.

Каждая из форм аденомиоза имеет свои стадии распространения патологического процесса:

1. поверхностное проникновение клеток эндометрия до трети толщи матки;
2. прорастание эндометриальных клеток до половины мышечного слоя;
3. приживание клеток эндометрия в мышечном слое матки более чем на 50 %.
4. тотальное прорастание клеток слизистой матки в её толще и за пределами органа.
5. Признаки патологии и боли нарастают с прогрессированием заболевания. Чем ярче признаки и симптомы патологии, тем легче её диагностировать при обычном УЗИ.

Причины развития

Аденомиоз стал самостоятельным заболеванием сравнительно недавно. Причины его развития до сих пор представляют загадку для врачей и учёных. Примечательно, что клетки аденомиоза реагируют на изменения, происходящие в гормональной системе как в и привычных для них условиях: размножаются для образования слоя, в который должно имплантироваться плодное яйцо. Разница в том, что данные процессы происходят в мышечном слое матки, а не в её слизистой оболочке. Во время месячных эндометрий избавляется от своих клеток в случае, если беременность так и не наступила. В мышечном слое отторжение клеток произойти не может. Это приводит к кровоточивости, боли и воспалению. Механизм поведения клеток эндометрия при аденомиозе достаточно изучен, но что приводит к данной патологии точно не известно.

Факторы развития аденомиоза.

• Генетическая предрасположенность. Активно исследуется наследственный фактор, однако, не все представительницы прекрасного пола, имеющие аденомиоз в семье, заболевают им.
• Стресс и чрезмерная физическая активность. Известно, что физическое и психологическое переутомление, хронические стрессы приводят к самым разным заболеваниям. К факторам развития аденомиоза также относят систематическое поднятие тяжестей.
• Чрезмерное пребывание на солнце и в солярии.
• Механическое травмирование слизистой матки выскабливаниями, абортами, хирургическими вмешательствами.
• Половая жизнь во время менструации.

Диагностика

Выявление признаков заболевания затруднено, так как не существует специальных приборов и методов исследований, которые смогли бы точно определить аденомиоз. Постановка диагноза осуществляется методом исключения других схожих по своей симптоматике болезней женской половой сферы.

Диагностические методы включают.

• Гинекологический осмотр врачом зеркалом. Для определения увеличения матки используется метод пальпации.

• Кольпоскопия. Диагностика проводится специальным прибором с осветительной и увеличительной системой, который называется кольпоскоп. При помощи этого метода можно исключить признаки наличия воспалительных и злокачественных патологий.
• Мазки на определение микрофлоры, ИППП, онкоцитология. Поскольку аденомиоз нередко осложняется инфекциями и наличием атипичных клеток также выполняются специальные мазки для их выявления.
• Анализы крови, а также мочи. Результаты данных исследований имеют значение при выборе метода лечения.
• УЗИ органов малого таза. УЗИ выполняется при помощи вагинального датчика, который помогает визуализировать изменения в мышечном слое матки.

УЗИ рекомендовано выполнять во второй половине цикла, когда отчётливо видны изменения, происходящие при аденомиозе: отёчность, шаровидная форма матки, округлые образования с пониженной или, наоборот, повышенной эхогенностью.

• УЗИ брюшной полости. Исследование можно выполнять при подозрении на эндометриоз соседних органов.
• Гистероскопия. Выскабливание позволяет получить соскоб слизистой матки для выполнения гистологии.
• Лапароскопия. Наиболее точный метод исследования. Позволяет диагностировать и лечить очаги патологии.

Методы лечения

Болезнь можно лечить как консервативно, так и хирургически. Выбор метода лечения зависит от формы и глубины поражения, диагностируемых на УЗИ и при лапароскопии, а также от возраста пациентки.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию:

• гормональные препараты;
• обезболивающие лекарства;
• противовоспалительные средства;
• витаминотерапия.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения.

В качестве хирургического лечения выступают:

• прижигание очагов аденомиоза при лапароскопии;
• электрокоагуляция;
• частичное или полное удаление матки и яичников.

На сегодняшний день аденомиоз не является приговором и довольно успешно лечится. Он является распространённым заболеванием и выявляется посредством УЗИ у женщин разных возрастов и стран мира. Адекватное и своевременное лечение может помочь женщине восстановить здоровье и иметь детей.

При котором эндометриоидная ткань (ее гетеротопии – ненормально расположенные очаги) встречается в миометрии. Для пояснения приведем схему и рассмотрим анатомию матки:

Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В теме "аденомиоз" наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месячных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружная, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря). Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных. Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных.

Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся появлением ткани, аналогичной эндометрию, за пределами слизистого слоя тела матки, т.е. за пределами нормального расположения эндометрия. Наличие такой ткани между мышечными волокнами мышечного слоя матки естественно является патологией, которая и называется эндометриозом тела матки или аденомиоза. Почему это происходит?

Причины аденомоза

Существует огромное множество теорий, пытающихся объяснить причину появления эндометриоза и аденомиоза в частности. Перечислим самые распространенные:

1. Имплантационная теория – очаги эндометриоза образуется в результате заброса крови через маточные трубы в брюшную полость, что в той или иной мере всегда происходит при месячных в норме. Эта теория хорошо объясняет причину возникновения так называемого экстрагенитального эндометриоза, когда очаги ткани обнаруживаются на других органах, однако она не объясняет его появление в ткани миометрия (мышечного слоя матки).

2. Теория метоплазии целомического эпителия – согласно ей, очаги эндометриоза образуются из остатков эмбриональной ткани, не претерпевшей регресс в ходе формирования тканей.

3. Индукционная – развивает предыдущую и доказывает возможность формирования очагов эндометриоза при воздействии различных неблагоприятных факторов.

Вторая и третья теории еще как-то могут объяснить возникновение эндометриоза тела матки, особенно когда он выявляется у молодых пациенток, однако экспериментального подтверждения данной теории нет. Кроме этих теорий существует множество других: генетическая, теория недостаточности простогландинов и т.д. Однако ни одна из теорий на сегодняшний день не считаестя абсолютно доказанной и ни одна из теорий не может объяснить этот патологический процесс полностью.

Необходимо также вкратце оговорить факторы риска аденомиоза:

1. Инфекции мочеполовых путей, в том числе передающиеся половым путем
2. Внутриматочные вмешательства
3. Травмы и повреждения, особенно при родах
4. Нарушение гормонального фона
5. Генетический фактор

Следует подчеркнуть некоторые моменты: аденомиоз появляется чаще всего у молодых женщин детородного возраста; аденомиоз следует исключать при наличии у женщины в анамнезе дисменореи (болезненные месячные) , нарушения менструальной функции , бесплодия ; выявление эндометриоза у таких женщин по данным разных авторов достигает 43%. Все вышеперечисленное заставляет относиться к данной патологии чрезвычайно настороженно, и как можно раньше начинать лечение при клинически активном эндометриозе.

Еще один принципиально важный момент – морфологически ткань эндометриозного очага сходна с тканью нормального эндометрия, но между ними имеются принципиальные отличия, в первую очередь по характеру роста и функции.

Классификация аденомиоза:

Эндометриоз тела матки может быть диффузным, очаговым или узловатым. Выделяют 4 стадии распространения аденомиоза, в зависимости от глубины проникновения эндометрия в мышечный слой. Аденомиоз делят на следующие стадии:

I стадия - прорастание до миометрия;
II стадия - поражение до середины толщины мышечного слоя;
III стадия - поражение до серозного покрова;
IV стадия - поражение париетальной брюшины.

Симптомы аденомиоза:

1. Альгодисменорея – сильные боли при месячных. Обращает на себя внимание в первую очередь у подростков. Интенсивность болей не соответствует тяжести болей. Боль связана с инфильтрацией тканей (скоплением в них жидкости) на фоне местного воспалительного процесса, скоплением менструальной крови в очагах, спаечным процессом в полости матки.

2. Нарушения менструального цикла – довольно характерный симптом аденомиоза, проявляющийся, как правило, кровотечением . Важным симптомом является появление мажущих кровянистых или коричневатых выделений за день-два до и после месячных. Кроме того, нормально протекающие месячные могут вдруг стать обильными, что может доводить пациентку до тяжелого истощения.

3. Бесплодие – связана в первую очередь с двумя основными причинами: невозможностью нормальной имплантации и вынашивания плодного яйца при распространнем процессе, и наличию выраженного спаечного процесса в полости матки, который, в конечном итоге, приводит к тому же. Однако, следует подчеркнуть, что авторами отмечено наступление беременности у больных тяжелой формой эндометриоза в 20% случаев.

4. Самопроизвольный аборт – происходит по тем же причинам, по которым при аденомиозе возникает бесплодие.

5. Эндокринные нарушения – как правило сопровождает экстрагенитальный эндометриоз, однако может встречаться и при аденомиозе. Выражается в недостаточности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Течение аденомиоза:

Эндометриоз в большинстве случаев прогрессирует. В течении 6 месяцев в отсутствие лечения ухудшение наблюдается у 47% больных, улучшение же только у 30%. В течение 12 месяцев ухудшение происходит у 64%, стабилизация у (% и улучшение у 27%. Относительная регрессия процесса и даже частичное улучшение состояния происходит при беременности – данное состояние способствует развитию децидуальной реакции в очагах эндометриоза и их уменьшению.

Диагностика аденомиоза

В диагностике аденомиоза тела матки решающее значение приобретает сбор анамнеза. Указание больной на наличие у нее нерегулярного цикла, мажущих кровянистых выделений из наружных половых путей, сопровождающихся болью, должно в первую очередь наводить на мысль о наличии у пациентки эндометриоза, в частности - аденомиоза. Среди основных средств диагностики, помимо сбора анамнеза следует отметить следующие:

1. В зависимости от выраженности процесса величина матки может быть нормальной или соответствовать 5/8 нед. беременности. Консистенция матки чаще плотная, хотя при наличии большого количества узлов ее поверхность может быть бугристой. Накануне и во время менструации пальпация матки болезненна. Можно отметить расширение перешейка при его поражении, повышение плотности шейки матки и ее болезненность при прикосновении. Возможно ограничение подвижности матки и усиление болезненности при смещении матки вперед.

2. УЗИ малого таза. Более информативно вагинальное исследование; точность диагностики более 90%. Более информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день менструального цикла).
Признаками аденомиоза по УЗИ являются: увеличение размера матки, повышенние эхогенности миометрия (он становиться более светлым на УЗИ), небольшие (до 0,2-0,6 см) округлые анэхогенные (темные) включения. Аденомиозный узел отличается от миомы тем, что у него отсутствуют капсула и четкие контуры. Возможно выявление кист в области поражения, с перифокальным (около кисты) уплотнением, неровностью контуров в пораженном участке.

3. Рентгеновское исследование. При этом видна увеличенная площадь полости матки, определяются деформация контуров полости матки. Некоторые авторы предлагают перед исследованием подвергнуть матку раздельному диагностическому выскабливанию, после чего сделать снимок с введением контрастного вещества. Таким образом становиться возможным оценить состояние тканей, а так же выявить гетеротопии, контраст их заполнит и они будут видны на рентгенограмме отдельно от других тканей. В силу сложности и дороговизны подобное исследование на данный момент проводят редко.

4. МРТ. Позволяет оценить состояние ткани миометрия, наличия в нем нетипичных очагов. Метод довольно информативный, однако в силу дороговизны применяется редко.

5. Гистероскопия. Значение ее для диагностики эндометриоза тела матки сложно переоценить. Становиться возможным оценить состояние эндометрия и полости матки на «глаз», что в большинстве случаев позволяет решить вопрос в ту или иную пользу. Отрицательной стороной является необходимость введения пациентки в наркоз. Предложена гистероскопическая классификация эндометриоза тела матки:
I стадия: стенки не изменены, определяются эндометриоидные очаги.
IIстадия: стенки матки неровные, просматриваются эндометриоидные «ходы». Полость матки плохо растяжима.
III стадия: определяются выбухания в полость различной величины без четких контуров. На поверхности этих выбуханий - эндометриоидные ходы (видны не всегда).

6. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Чаще осуществляется сразу после гистероскопии. Информативный метод, при котором материал отправляется на гистологическое исследование, которое с максимальной точностью способно будет ответить положительно или отрицательно относительно наличия эндометриоза. Исследование проводят у женщин, жалующихся на кровянистые выделения вне месячных, чаще старше 40 лет. Оно так же позволяет провести дифференциальный диагноз между аденомиозм и онкологией. Отрицательной стороной является наркоз.

7. Диагностическая лапароскопия – как правило, играет незначительную роль в диагностике аденомиоза.

8. Возможным биохимическим маркером эндометриозного процесса может служить повышение уровня СА-125 (вещество, синтезиремое производными целомического эпителия). В норме он равен 8-22 ед/мл, а при эндометриозе может увеличиваться до 95 ед/мл. По данным некоторых авторов специфичность метода достигает 80%, однако чувствительность метода невысока 20-50% в лучшем случае. Большой диагностической ценности данный метод не имеет.

Лечение аденомиоза

Поскольку эндометриоз зависит от содержания в крови эстрогена (так ситуация улучшается при беременности, когда создается физиологический низкий уровень эстрогенов), его медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогена. Очаг эндометриоза реагирует на изменение уровня половых гормонов аналогично, но не идентично нормальному эндометрию. Метилтестостерон и другие андрогенные препараты (кроме даназола), а также диетилсильбестрол при эндометриозе в настоящее время не применяют, поскольку они малоэффективны, имеют много побочных эффектов и оказывают неблагоприятное воздействие на плод при наступлении беременности на фоне лечения.

Препараты применяемы при лечении аденомиоза:

1. Пероральные контрацептивы – они имитиурют беременность, вызывают аменорею и децидуальную реакцию нормального эндометрия и очагов эндометриоза. Часто при подобном лечении происходит некроз очагов эндометриоза и их полное исчезновение. Для лечения можно применять любые пероральные контрацептивы, содержащие хотя бы 0,03 мг этинилэстрадиола. Их назанчают в непрерывном режиме в течении 6-12 месяцев. Уменьшение болезненных месячных и болей внизу живота отмечается у 60-95% больных. Частота наступления беременности сразу после лечения достигает 50%. Частота рецидивов 17-18% и увеличивается с каждым годом на 5-6%.

2. Прогестагены – довольно эффективны, при более дешевой стоимости (чем, например, даназол). Вызывают атрофию очагов эндометрия. Как правило применяют следующие препараты:
Гестринон – по 1,25-2,5 мг 2 раза в неделю; подавляет рост очагов эндометриоза, но не приводит к их исчезновению. Приводит к медикаментозной аменорее. Месячные восстанавливаются через месяц после отмены препарата.
Дидрогестерон – по 10 мг 203 раза/сутки
Медрогксипрогестерон – наиболее изученный для эндометриоза – применяют следующим образом: в дозе 30 мг/сут устраняет боль; можно увеличить при кровянистых выделениях.
Побочные действия данной группы препаратов включают в себя: тошноту, увеличение веса. Возможны кровянистые выделения, для купирования которых часто назначают эстрогены короткими курсами.

3. Андрогены . Даназол – препятствует росту старых очагов, а вызывая аменорею, и новых очагов эндометриоза. Вызывает длительную ремиссию при эндометриозе и эффективен при ряде аутоиммунных заболеваний. Назначают в дозе 800 мг/сут или 600 мг/сут. Сначала его применяют в дозе 200 мг 2 раза в сутки, потом увеличивают, пока не наступит медикаментозная аменорея и не начнут уменьшаться проявления заболевания. Данный препарат обладает серьезными побочными эффектами: увеличение веса, снижение полового влечения, косметические дефекты (угри, сыпь). Может повреждать клетки печени, следовательно при болезнях печени противопоказан. Отменяют при наступлении беременности, так как крайне высок риск вирилизации плода женского пола (появления мужских половых черт).

4. Аналоги гонадолиберина . К ним относятся: лейпролелин, бусерилин, нафарелин, гистрелин, гозерелин и т.д. Способ применения: интраназально (капли или спрей), подкожно или внутримышечно. Лечение проводить до достижения уровня эстрадиола в сыворотке крови 20-40пг/мл. Обязательно контроль этинилэстрадиола в крови, так как его дальнейшее уменьшение может приводить к остеопарозу. К осложнениям относят: атрофический вагинит, снижение полового влечения и остеопароз. Для профилактики последнего осложнения необходимо назанчать одновременно с эстрогенами и прогестагенами. Остеопароз остается насущной проблемой при лечении данными препаратами (наиболее применимый у нас в стране бусерилин), так как лечение нередко длится более 6 месяцев, тогда как плотность кости как раз через 6 мес. начинает снижаться.

Какой именно препарат назначить, врач решает в зависимости от тяжести аденомиоза и наличия противопоказаний. Любое самолечение аденомиоза невозможно и глупо по сути своей.

Хирургическое лечение аденомиоза

Единственным реально действенным способом лечения аденомиоза хирургическим путем является удаление матки. К сожалению, почти всегда никакие другие «консервативные» операции не приводят к излечению, более того, часто способствую распространению процесса на близлежащие ткани. Совершенно очевидно, что подобное лечение необходимо проводить по строгим показаниям: нежелание женщины иметь детей или же возраст пациентки, наличие клинических симптомов, предрасполагающих к радикальной операции, степень тяжести аденомиоза. Остается вариант удаления узлов, при их малом размере и небольшом количестве, однако данный метод крайне редок.

Профилактика аденомиоза

Единственным наиболее достоверным способом профилактики аденомиоза является раннее обращение к врачу, при появлении симптомов описанных выше. Специальной диеты не требуется. Режим в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

Врач акушер, гинеколог, эндокринолог Купатадзе Д.Д.