Санация ротовой полости и удаление нежизнеспособных зубов кошкам и собакам. Санация ротовой полости

Очевидно, что для хищников состояние зубов и десен имеет особое значение. За тысячи лет эволюции у них выработалась собственная программа поддержания зубов и десен в соответствующем "рабочем" состоянии. Основой этой программы является сырая пища и разгрызание сырых костей. Вопреки расхожему мнению сухая пища для домашних животных не способствует укреплению десен и зубов, а также не предотвращает образование зубного камня. Основным фактором здоровья десен и зубов является нормальная функция иммунной системы, которой способствует здоровая пища и отсутствие стрессов, ослабляющих защиту организма - т. е. отсутствие избыточного применения аллопатических лекарств и отсутствие токсинов, поступающих в организм в составе неполноценной пищи.

Причины болезней

Полость рта, особенно пространство между зубами и деснами, является областью контакта организма с микробами внешней среды. В норме бактерии населяют желудочно-кишечный тракт на всем его протяжении, включая и полость рта, но здоровым животным эти бактерии не приносят ни малейшего вреда. Именно иммунная система не дает возможности бактериям проникнуть во внутреннюю среду организма (в определенном смысле пищеварительный тракт является также "наружной системой", так как прямо сообщается с внешней средой). В составе слюны находятся два компонента, обладающие противобактериальными свойствами и подавляющие рост бактерий. Первый компонент - ионы тиоцианата (thiocyanate ions), которые быстро уничтожают бактерии, особенно при поступлении внутрь бактериальной клетки. Второй компонент -лизоцим, представляющий собой особый фермент со множеством полезных свойств. За счет лизоцима лизируются мелкие частицы пищи, которые остаются в ротовой полости и являются питательной средой для бактерий; лизоцим обладает свойством разрушать бактериальные клетки и замедлять их размножение; наконец, лизоцим облегчает ионам тиоцианата доступ внутрь клетки1. Таким образом, распространенное мнение о целительных свойствах слюны вполне оправданно.
При ослаблении по той или иной причине функции иммунной системы начинается процесс проникновения бактерий внутрь организма, причем инвазия начинается именно с десен. Гиперемия десен или гиперемированная кайма на деснах на уровне зубов указывают на глубину бактериальной инвазии, так как организм с целью защиты инициирует в области инвазии воспалительный процесс. При дальнейшем ослаблении функции иммунной системы развивается воспалительный процесс десен (гингивит) со всеми присущими воспалению симптомами.
Образование зубного камня начинается с образования налета на поверхности зубов за счет прилипания остатков пищи. В присутствии бактерий этот процесс значительно ускоряется. Если этот налет не удаляется примерно за 24 часа, то происходит его уплотнение и формирование зубного камня, который постепенно увеличивается в размерах. Разгрызание хищниками костей представляет собой эффективный способ естественного очищения зубов от налета до того, как он спрессуется в зубной камень. При жевании сухого корма любого типа просто не создается такой силы трения, которая позволила бы полностью удалить с зубов все пищевые остатки. Кроме того, в состав сухого корма входит значительное количество углеводов, способствующих образованию избыточного налета на зубах. Естественным растворителем зубного налета является слюна; кроме того, слюноотделение способствует орошению зубов и препятствует росту бактериальной микрофлоры.

Проблемы десен

Кошки особенно подвержены заболеваниям десен.Основной причиной этого явления у кошек является недоброкачественная пища. Симптомы воспаления десен у кошек в виде гиперемии, отечности и изъязвлений напоминают симптомы цинги, которая раньше была типичной болезнью моряков в дальних плаваниях. У людей причиной цинги обычно считается дефицит витамина С - именно поэтому на повышение содержания этого витамина в пище организм реагирует столь чудесным образом. Однако, цинга у моряков в долгих плаваниях возникала не только из-за дефицита витамина С, но и из-за того, что пища на кораблях раньше просто не могла сохраниться в течение долгого времени. При отсутствии холодильников и морозильных камер и мясо, и крупы быстро портились. Известно, что в испорченных продуктах содержится огромное количество свободных радикалов, вызывающих деструкцию тканей. Витамин С представляет собой антиоксидант мощного действия, нейтрализующий свободные радикалы. Таким образом, на развитие цинги дефицит витамина С оказывал и прямое, и опосредованное действие.В процессе эволюции организм представителей семейства кошачьих приспособился к потреблению свежеубитой добычи и одновременно с этим утратил способность к детоксикации ряда вредных веществ. Возможно, что чувствительность кошек к пище обусловлена именно этим фактором. Не исключено, что сильнейшее воспаление десен у кошек и есть своеобразное проявление цинги. Однако в ответ на увеличение содержания в пище витамина С в организме кошек не развивается такая изумительная по быстроте реакция, как у людей, - возможно, из-за того, что у человека процессы детоксикации развиты значительно лучше, чем у кошек. Кроме того, иммунная система кошек ослаблена воздействием вакцинации.

Список болезней

Тонзиллит

Также редкое заболевание кошек. Миндалины - это скопление лимфаденоидной ткани, напоминающей лимфатические железы, расположенные на задней стенке глотки, как у людей. Они незаметны, пока не воспалятся.
Симптомы заболевания такие же, как при фарингите, но температура тела при этом значительно выше - 39,4°С и выше и кошка выглядит более больной. Как правило, в основе заболевания лежит бактериальная инфекция.
Лечение такое же, как при фарингите. Переведите кошку на жидкую диету, давайте антибиотики пенициллинового ряда в течение десяти дней.
Удаление миндалин "рекомендуется при рецидивирующем тонзиллите и в случае, если миндалины мешают дыханию и акту глотания.

Язва Якобса

В большинстве случаев язва появляется в середине верхней губы. Реже возникает на нижней губе или на слизистой рта.
Сначала появляется блестящее желтое или красноватое пятнышко, которое затем превращается в мокнущую эрозионную поверхность. Зуда и боли при этом животное не испытывает. По мере нарастания изъязвления появляется большой дефект губы, обнажающий зубы и десны. Со временем язва может трансформироваться в рак или фибросаркому.
Причина заболевания неизвестна. В некоторых случаях его связывают с инфицированием зубов. Язву обнаруживали у животных, перенесших вирусную лейкемию кошек, что скорее всего связано с низким иммунитетом. Однако далеко не все кошки, заболевшие безболезненной язвой, переболели вирусной лейкемией. Недавно была выдвинута теория аллергической природы этого заболевания. Кроме того, нечто подобное, проявляющееся изъязвлением и грануляцией, бывает и на других участках тела.
Диагноз основывается на характерном внешнем виде, течении и локализации язвы. В сомнительных случаях проводится ее биопсия. Все кошки, имеющие язву Якобса, должны быть проверены на лейкемию кошек.
Лечение проводится под строгим наблюдением ветеринара. Поскольку это предраковое заболевание, интенсивную терапию необходимо начинать как можно раньше.

Рваные раны

Раны слизистой полости рта встречаются довольно часто, в основном после кошачьих драк и укусов других животных. Некоторые животные сами наносят повреждение: кошка может внезапно прикусить губу, как это делаем и мы. Другие повреждения возникают в результате того, что кошка подбирает и лижет острые предметы, например крышку из-под консервов. Иногда наблюдается повреждение губы клыком. Крайне редкая травма языка - отморожение, возникающее при соприкосновении языка с металлическим предметом на сильном морозе. При освобождении от предмета слизистая языка сходит, обнажая раневую кровоточащую поверхность.
Лечение. Для остановки кровотечения накладывают чистую марлевую салфетку или лоскут ткани. Кошку, испытывающую боль во рту, необходимо фиксировать. Мелкие порезы, при которых кровотечение прекращается самостоятельно, не ушивают. На время их просто прижимают марлевым тампоном. Наложение швов применяется при наличии глубоких рваных ран с рваными краями и в случаях непрекращающегося кровотечения. При ранениях языка необходимо открыть рот. Может быть, придется вытянуть язык, чтобы лучше рассмотреть повреждение. Если рана вызвана неправильным положением зуба, его нужно удалить.
Колотые раны, как правило, инфицируются, поэтому должны своевременно обрабатываться.
Во время заживления раны промывайте рот кошки 2 раза в день слабым раствором антисептика. Соблюдайте щадящую диету - пища должна быть мягкой. Не давайте сухой гранулированный корм, мягкие и мелкие трубчатые кости, как и другие продукты, которые кошка должна жевать.

Воспаление десен

Зубной камень, скопление между зубами остатков пищи или шерсти - первичная причина воспаления. Ввиду того, что воспаление десны - признак периодонтита и угрожающего "гниения зубов", его нельзя игнорировать.
При воспалении десен они будут покрасневшие, болезненные и опухшие; кровоточат, если их потереть. Позже края десен отходят от зубов, появляются карманы и трещины. Попадающая в них пища вызывает воспаление по ходу десен - при надавливании из-под них выходит гной, что приводит к периодонтиту и кариесу. При ухудшении состояния кошка теряет аппетит, выглядит неопрятной, с трудом захватывает корм, иногда отмечается слюнотечение.
Лечение заключается в ежедневной обработке зубов и десен (в крайнем случае два раза в неделю). После чего проводится массаж десен пальцами или марлевым тампоном, совершая равномерные циркулярные движения, надавливая на наружную поверхность десен. Курс лечения проводится до полного выздоровления. Для лечения инфекции назначаются антибиотики.

Воспаление языка

Инфекционное воспаление языка называется глосситом. Оно часто бывает при иммунодефицитных состояниях, таких, как лейкемия кошек, синдром вирусного иммунодефицита кошек и комплекс вирусных респираторных заболеваний кошек.
Раздражение языка может развиться при слизывании кошкой с шерсти колючек или цепляющихся семян растений. При слизывании с лап попавших на них раздражающих веществ может быть ожог слизистой языка.
А при облизывании металлического предмета на морозе - отморожение его. Ожоги, отморожения, ссадины, раны, порезы языка могут инфицироваться.
Кошка с воспаленным языком имеет неухоженный вид, шерсть на передней поверхности шеи сырая из-за слюнотечения или пенистых выделений изо рта, она отказывается от еды из-за сильных болей. При заживлении слизистая языка слущивается. При этом жесткие шипы языка исчезают. Язык красный, лаковый. Могут появиться язвы и мокнущие эрозионные участки.
Лечение. Дважды в день промывайте рот кошки слабым раствором (1-2%-ным) перекиси водорода. Дважды в день дают антибиотики, например, ампициллин. Так как из-за болевого синдрома кошке тяжело есть и пить, предварительно размачивайте корм до жидкой консистенции.

Воспаление губ

Это заболевание часто возникает в результате периодонтита (воспаление надкостницы зубного корня) и инфекционных заболеваний полости рта. Уколы сорняками и зарослями могут приводить к воспалению и растрескиванию губ. При контакте с растениями, обладающими раздражающим действием, появляется шелушение губ.
Лечение. Промойте пораженный участок разведенной 1:5 перекисью водорода и смазывайте мазью, содержащей антибиотик и стероиды (неокорт), 2 раза в день. При затухании явлений воспаления смазывайте губы вазелином, чтобы кожа стала мягкой и эластичной. При периодонтите, для профилактики возможных осложнений, необходимо провести лечение зубов.

Стоматит

При воспалении слизистой оболочки ротовой полости у кошек наблюдается обильное слюнотечение, она трясет головой, трет лапой морду, отказывается от еды и старается убежать во время осмотра.
Слизистая оболочка ротовой полости покрасневшая, отечная, болезненная, десны легко кровоточат, отмечается скверный запах изо рта. Кошка не ухаживает за собой и выглядит неряшливой. Данное состояние называется стоматитом, или воспалением слизистой оболочки полости рта.
Специфическим видом стоматита является молочница, обычно наблюдаемая у молодых кошек после длительного лечения антибиотиками с широким спектром действия или стероидами, а также у кошек с пониженной сопротивляемостью организма, вследствие тяжелого заболевания. Вы заметите, что слизистая оболочка покрыта мягкими белыми пятнами, которые сливаются в белесую пленку на деснах и языке. По мере дальнейшего развития заболевания появляются болезненные язвы.
Лечение. Под наркозом ветеринар проводит санацию полости рта, снимает зубной камень или удаляет больные зубы. Язвы прижигаются раствором нитрата серебра. Явления воспаления купируются антибиотиками. Назначается щадящая диета: сырые мягкие корма - их разводят водой до жидкой консистенции. Рот ежедневно орошают разбавленным раствором перекиси водорода. Проводится гигиенический уход за полостью рта.
При лечении молочницы рекомендуются большие дозы витаминов группы В и антигрибковые препараты, например нистатин. Крайне важно провести лечение всех сопутствующих заболеваний.

Опухоли ротовой полости

К любой плотной опухоли во рту необходимо относиться очень серьезно. Большинство опухолей во рту - раковые.
При наличии любых опухолей кошка должна быть немедленно обследована ветврачом.

Воспаление глотки (фарингит)

Фарингиты у кошек встречаются крайне редко. В большинстве случаев заболевание вызвано общей вирусной инфекцией или заболеванием полости рта. Заболевание сопровождается температурой, кашлем, тошнотой, болью при глотании и потерей аппетита.
Сходная картина наблюдается при наличии инородного тела в глотке, а также при тонзиллите, что необходимо учитывать при постановке диагноза.
Лечение. Необходимо срочно обратиться к ветеринару. Лечение начинают после выявления причины заболевания. Применяются антибиотики, такие, как пенициллин (в течение недели). Переведите кошку на жидкую диету.

Инородные тела ротовой полости и глотки

Наиболее часто в ротовой полости у кошек встречаются осколки костей, деревянные щепки, иголки для шитья и булавки, рыболовные крючки и колючки растений. Они проникают в губы, язык, десны и небо, застревают между зубами. Подозрение на инородное тело может возникнуть, если ваша кошка кашляет, давится, часто облизывает губы или трется ими об пол, не может закрыть пасть, отмечается обильное слюнотечение, она трясет головой и трет лапой рот. Иногда единственными признаками бывают слабость, отказ от еды, неприятный запах изо рта, общее недомогание и затрудненное дыхание или неухоженный вид. Мелкие шипы растений, колючки и осколки могут впиться в язык. Их можно удалить пинцетом. Чаще инородное тело находят на нижней поверхности языка. Если имеется припухлость, подобная виноградинке, или канал - это свидетельствует о нахождении инородного тела. Некоторые кошки, особенно котята, могут подавиться, играя клубком, тряпкой, рыболовными крючками, другими предметами и игрушками, когда захватывают их в пасть. Они задыхаются от мелких резиновых мячей и других предметов, попадающих в заднюю часть глотки и перекрывающих трахею; застрявшие кости также являются причиной удушья и непроходимости. У животного при этом появляются рвотные движения, удушье при глотании; оно вытягивает шею, а иногда пытается избавиться от мешающего предмета лапой. Если кошка энергично откашливается, а вдох затруднен, значит, инородное тело попало в гортань.
Лечение. При подозрении на наличие инородного тела откройте кошке рот - и вы увидите причину. Можно сразу удалить инородное тело, но беспокойному животному необходимо предварительно дать успокаивающее или обезболивающее средство. При попадании инородного тела в глотку, когда нарушается прохождение воздуха, необходимо срочно обратиться к ветеринару. Если кошка без сознания, следует немедленно удалить инородное тело для восстановления проходимости дыхательных путей. Откройте рот, зафиксируйте шею ниже инородного тела, сдавите горло, чтобы оно не сместилось в то время, как вы выдавливаете предмет пальцами. Сделайте это как можно быстрее, после чего проведите искусственное дыхание. Инородные тела, оставленные на день или больше, инфицируются, поэтому рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия, например пенициллина.
Профилактические меры. Не давайте кошке играть с мелкими, особенно легко рвущимися предметами. Не следует давать куриные и трубчатые кости.

Слюнотечение

В норме у кошек, как и у большинства собак, слюнотечения не бывает. Как правило, слюнотечение связано с приемом горьких лекарств или перед инъекцией из-за ощущения тревоги, страха и нервного беспокойства.
Если у кошки наблюдаются слюнотечение и необычное поведение, остерегайтесь возможности бешенства.
Слюнотечение, сопровождающееся слезотечением, может быть вызвано вирусным респираторным заболеванием кошек. Слюнотечение может быть связано с болезненными воспалительными процессами полости рта: стоматитом, гингивитом, глосситом, периодонтитом и другими, а также с инородным телом.
Тепловой удар, отравления некоторыми ядами (инсектицидами, мышьяком) вызывают обильное слюнотечение.
Лечение зависит от выявления причины и возможности ее устранения.

Опухоли и кисты слюнных желез

Повреждение слюнной железы обычно происходит в результате кошачьих драк или травмы. Протоки перекрываются густыми секретами, камнями или инородными телами, такими, как частички пищи или колючки растений. Жидкость скапливается и разрывает проток, что приводит к образованию слизистой кисты в железе - мукоцеле.
Киста может образоваться в любых слюнных железах, но наиболее часто это происходит в подчелюстной железе. В этом случае киста большая, гладкая и круглая, расположенная в области дна ротовой полости под языком (с одной стороны). Реже киста бывает на стенке глотки.
Большие слизистые кисты мешают глотанию и дыханию. При проколе кисты удаляется густое, слизеподобное, цвета меда вещество. Иногда этого бывает достаточно для полного выздоровления, но чаще всего требуется полное удаление железы.
Опухоли слюнных желез встречаются крайне редко, преимущественно у старых кошек. В большинстве случаев они раковые. Они выглядят как плотные, медленно нарастающие шишки на шее или боковой поверхности морды. Если опухоль удалить до ее стадии метастазирования, кошка обычно выздоравливает.

Гингивит

Местное заболевание (часто сопровождающее заболевание периодонта). Обычно сопровождается неприятным запахом из ротовой полости кошки.
Различают острый и хронический гингивит. Красные, как бы налитые кровью, десны могут быть признаком гингивита. Кроме того, иногда он проявляется как ярко-красная окантовочка по краям десен.
Существует множество причин воспаления десен. От инфекционных заболеваний, таких как кошачий калицивирус и инфекция иммунодефицита до химического раздражения и травмы десны. Кроме того, предрасположенность к возникновению зубного камня и заболеваний полости рта часто передается генетически.

Другие причины заболевания. Серьезные заболевания - такие, как хроническая почечная недостаточность или диабет - могут вызвать воспаление десен и стоматит. Это происходит от того, что любое хроническое, ослабляющее организм кошки, заболевание подавляет ее иммунную систему, а потому делает ее более подверженной воспалению ротовой полости.

Диагноз и лечение обязательно должен назначить ветеринарный врач.

У кошек достаточно редки случаи инфекционных заболеваний ротовой полости, это объясняется слабощелочной средой слюны и содержанием в ней антибактериальных ферментов, которые защищают ее от болезнетворных бактерий.

Язык у кошки особенный, шершавый, за счет остроконечных выростов, которые направлены к глотке. Им очень удобно «расчесывать шерсть» при вылизывании, хотя выпавшие шерстинки не могут соскользнуть вниз, и кошке остается только проглатывать их. В результате в пищеварительном тракте образуются волосяные шарики – безоары.

Один из первых признаков болезни полости рта у кошек – отказ от еды. Это обусловлено болезненными ощущениями при жевании и заглатывании пищи. Внимательный хозяин может заметить, что кошка хочет есть, может даже подходить к миске и брать пищу, но тут же бросать ее. Осмотреть полость рта тоже становиться проблематичным, кошка всячески старается увернуться, и даже спокойная и покладистая питомица начинает царапаться.

Поэтому, чтобы осмотреть ротовую полость как следует, понадобиться четыре руки.

Неприятный запах изо рта, тоже должен насторожить владельца. Это указывает либо на проблемы с зубами, либо наличием инфекции. Зубной камень, который появляется при плохом уходе за питомицей, необходимо снимать. Сейчас эту процедуру стало провести гораздо легче, благодаря наличию . Специалисты ВЦ ДоброВет оказывают услуги по у любого домашнего питомца, быстро, правильно и безболезненно.

Неряшливый и неопрятный вид кошки говорит о том, что она перестала вылизываться. При болезни рта у кошек это становиться сделать невозможным. Подобный признак также должен насторожить владельца, как и слюнотечение, при котором шерсть на подбородке, груди и передних лапках становиться сырой.

Стоматит у кошек проявляется при воспалении слизистой оболочки рта, с обильным слюнотечением. Кошка трясет головой, трет морду лапами, отказывается от еды и не дает себя осмотреть.

Чаще всего приходится кошку фиксировать. При осмотре ротовой полости отмечается покраснение, отечность, кровоточивость десен и скверный запах изо рта. Кошка выглядит «нахохлившейся» и неряшливой.

У молодых кошек специфическим видом стоматита является молочница, особенно после длительного лечения антибиотиками и стероидными препаратами, и у особей со сниженным иммунитетом после тяжелой болезни. Молочница проявляется на слизистой рта белыми мягкими пятнами, которые впоследствии образуют белесую пленку на деснах и языке. По мере развития болезни появляются язвы.

Лечение проводиться всегда в стационаре под наркозом. Ветеринарный специалист проводит санацию ротовой полости у кошки, снимает зубной камень и, при наличии, удаляет больные зубы. В последствии назначается антибиотикотерапия и щадящая диета. Рот ежедневно орошают антисептиками.

При лечении молочницы требуются большие дозы витаминов группы В и антигрибковые препараты, а также проводят лечение всех сопутствующих заболеваний.

Фарингит

У кошки фарингит встречается крайне редко, чаще всего воспаление глотки возникает при вирусной инфекции и при болезнях, связанных с заболеванием полости рта. Фарингит сопровождается температурой, тошнотой, кашлем и болью при глотании. Аппетит у кошки отсутствует.

При постановке диагноза исключают наличие инородного тела в глотке.

Лечение проводят только в стационаре, с применением антибиотиков и с переводом кошки на жидкую диету.

Тонзилит

Редко встречающееся заболевание у кошек, характеризуется воспалением миндалин. У животного отмечается высокая (выше 39, 4) температура, слабость, отказ от корма. Как правило, в основе заболевания лежит бактериальная инфекция.

Лечение сходно с фарингитом, а при рецидивирующем тонзиллите рекомендуется удаление миндалин, поскольку они мешают нормальному дыханию и проглатыванию пищи.

Если у кошки сильное слюнотечение, то это в норме, как правило, связано с приемом горьких лекарств или при тревоге, страхе и нервном беспокойстве.

Сильное слюнотечение с необычным поведением кошки может быть признаком бешенства.

Слюнотечение вкупе со слезотечением почти всегда указывает на наличие вирусного респираторного заболевания или при воспалительном процессе в полости рта и инородным телом. Обильное слюнотечение вызывает тепловой удар или отравление некоторыми ядами.

Лечение возможно назначить только после установления первопричины.

Опухоли и кисты слюнных желез

Слюнная железа чаще всего повреждается в результате кошачьих драк или при контакте с инородными предметами. При этом жидкость скапливается и разрывает проток, образуется слизистая киста в железе – мукоцеле.

Может поражаться любая слюнная железа, но наиболее часто киста образовывается в подчелюстной. При этом под языком с одной стороны можно нащупать большую, гладкую и круглую кисту.

Слизистые кисты мешают кошке нормально дышать и глотать. При проколе выделяется слизеподобная субстанция цвета меда. Иногда прокола и промывания бывает достаточно, чтобы животное выздоровело. Но чаще всего требуется полное удаление железы.

Опухоли слюнных желез преимущественно бывают у старых кошек, как правило, они злокачественные и выглядят как плотные, медленно растущие шишки в районе шеи или на боковой поверхности морды. Если вовремя опухоль удалить, еще до стадии метастазирования, то животное полностью выздоравливает.

Инородные тела в глотке и ротовой полости

Чаще всего у кошек во рту обнаруживают иголки, осколки костей, щепки, рыболовные крючки и колючки от растений. Владелец кошки может сразу понять, что его питомица прихватила что-то ни то по ее поведению. Кошка мотает головой, лезет лапой в рот, пытается оттуда что-то достать. Наблюдается сильное слюнотечение и отказ от корма. Наиболее опасными бывают кости от рыбы, которые впиваются в мягкие ткани, и до поры не доставляют никаких неудобств. Понять, что с кошкой проблема, можно только спустя несколько дней, когда кость начнет загнивать, вызывая слабость, сильный запах изо рта. Кошка становится безучастной и отказывается от еды и питья. В легких случаях кость выходит с гноем, прорываясь наружу в виде абсцесса.

Если владельцу удалось установить причину, то можно попытаться осмотреть рот и самостоятельно вытащить инородный предмет. В тяжелых случаях, когда есть опасность удушья и непроходимости пищевода, кошку нужно немедленно отвезти в ветеринарную клинику, чтобы удалить инородный предмет.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Савина Ю.Д.
Ветеринарная клиника «Центр», г. Москва

Проблемы заболеваний полости рта у собак и кошек несомненно являются одними из наиболее распространенных патологий у этих животных. В последние годы в России спектр оказываемых услуг в ветеринарной стоматологии значительно расширился, однако, их качество, в связи с недостатком знаний о характере патофизиологических процессов и отсутствием диагностической и лечебной базы остается на низком уровне. Тем не менее, интерес ветеринарных врачей к стоматологии в нашей стране растет, что позволяет данной науке стремительно развиваться. Ветеринарная стоматология - это наука, изучающая заболевания полости рта животных, методы их диагностики, лечения и профилактики. В основе данной науки лежат знания анатомо- топографического строения ротовой полости и физиологических процессов, происходящих в ней. Заболевание любого органа ротовой полости следует рассматривать как заболевание полости рта. Все нарушения делятся на 2 группы: болезни зубов и болезни слизистой оболочки. Заболевания первой группы могут быть воспалительного, травматического, деструктивного характера. Патология бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. К заболеваниям зубов относят: зубной налет, зубной камень, пародонтопатию, периодонтит, пульпит, кариес, травмы зубов, нарушение количества зубов, нарушение прикуса. Заболевания второй группы бывают в основном воспалительного, травматического или аутоиммунного характера. К этой группе относят стоматиты различной этиологии. В отдельную группу входят заболевания полости рта, имеющие неопластическую природу.

Диагностический алгоритм включает: детальный осмотр полости рта (иногда с применением общей анестезии), лимфоузлов, окружающих мягких тканей, общеклинический и биохимический анализы крови, рентгенография, цитологические и гистологические исследования.

Метод лечения зависит от множества факторов, главным из которых является характер патологического процесса.
Клинические случаи.

1. Собака, 7 лет, лабрадор, кобель. Хозяева пришли на консультацию по поводу сломанного клыка (травма произошла 1 год назад).

При клиническом обследовании животного в ротовой полости обнаружен халитоз, зубной камень, полный косой перелом коронки104 на уровне нижней трети, с омертвением пульпы. Гематологическими тестами отклонений от нормы не выявлено.
Собаке была проведена санация ротовой полости, в ходе которой выполнено снятие зубного камня, шлифовка эмали зубов с помощью специальной пасты. В области 104 - депульпация зуба, санация и расширение корневого канала, поломбирование канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка на коронке пломбы химического отверждения.

2. Кот 5 лет, персидской породы. Владельцы обратились по поводу плохого запаха изо рта животного, его общей слабости, вялого аппетита. Клинический осмотр выявил халитоз, зубной камень, умеренную гиперемию слизистой оболочки десен, серозно-геморрагический экссудат в ротовой полости, патологическую подвижность верхних премоляров. В области углов нижних челюстей, корня языка, на деснах верхней челюсти обнаружены массивные (до 2см) симметричные участки гиперплазии слизистой оболочки ярко красного цвета.

Гематологический тест выявил: лейкоцитоз 25 тыс в мл, эозинофилию 15%, пониженный общий белок и альбумины.
Был поставлен предварительный диагноз: эозинофильный плазмоцитарный стоматит кошек. Животному была поведена санация ротовой полости: удаление верхних премоляров и моляров, снятие зубного камня, шлифовка зубов. С помощью электрокоагулятора выполнена резекция участков гиперплазии слизистой оболочки ротовой полости. Материал отправлен на гистологическое исследование. Гистологическое исследование подтвердило диагноз.

В послеоперационный период животному была проведена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, лечение кортикостероидами (преднизолон), орошение ротовой полости антисептиками.

Через 30 дней на повторном осмотре выявлена незначительная гиперемия слизистой оболочки ротовой полости, наличие грануляционной ткани в области резекции.

Данное животное обращается с рецидивами вышеописанного хронического заболевания 1 раз в год. Ему по прежнему назначается и с успехом применяется та же схема лечения.

3. Собака, 8 лет, стандартная такса, сука. Владельцы обратились в клинику по поводу отсутствия аппетита у животного в течение 2-х суток, вялости, припухлости под левым глазом.

При осмотре: t тела= 39,6*С, тургор кожи незначительно снижен, халитоз, обильный зубной камень, в области 208 неполный косой перелом коронки с омертвением пульпы. Под кожей левой подглазничной области флюктуирующая болезненная припухлость d=3см, при пункции эвакуирован гнойно-геморрагический экссудат.

При анализе крови выявлен лейкоцитоз 44 тыс в мл, повышение уровня амилазы (3500), понижение уровня общего белка.
Был поставлен диагноз: апикальный абсцесс области 208 вследствие перелома коронки. Собаке была проведена санация ротовой полости: снятие зубного камня, шлифовка зубов, удаление 208 и 209, вскрытие абсцесса в подглазничной области с установкой пассивного дренажа, санация полости абсцесса и лунок удаленных зубов 1% раствором диоксидина. В послеоперационном периоде назначена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, санация ротовой полости и полости дренажа растворами антисептиков. Дренаж снят на 6-й день после операции.

На 14-й день после операции признаков воспаления тканей в ротовой полости не выявлено.

4. Собака, 1 год, сибирский хаски, кобель. Владельцы обратились в клинику после автотравмы, произошедшей с собакой 5дней назад. Жалоб на общее состояние не было, беспокоил сломанный клык.

При обследовании животного выявлены переломы зубов: полные косые переломы коронок 102 и 103, и полный косой пришеечный перелом 104 с живой пульпой. Гематологические тесты патологий не выявили.

Животному проведено: удаление 102 и 103, в области 104 выполнена новокаиновая блокада ветви нижнечелюстного нерва, депульпация зуба, остановка капиллярного корневого кровотечения, пломбировка канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка пломбы химического отверждения с частичной реставрацией коронки.

Summary
Savina J.D.: Oral cavity diseases in dogs and cats. Our experience in treatment, clinical cases. "Center" veterinary clinic, Moscow.
In this article are considered questions of oral cavity anatomy, classification of oral cavity diseases and basic aspects of their treatment in dogs and cats on example of clinical cases.

Основная причина потери зубов у собак и кошек – воспаление структур поддерживающих зуб (периодонта) по причине отложения зубного камня. Своевременная санация ротовой полости у домашнего любимца может замедлить или вовсе предотвратить потерю зубов.

На приеме в , заболевания периодонта собак и кошек – достаточно частый повод обращения за помощью. По статистике развитых стран, более чем у 80% собак в возрасте трех лет и старше – отмечается та или иная степень отложения зубного камня и воспаления периодонта. С возрастом животного – процент заболеваемости значительно возрастает, и своевременная санация ротовой полости может замедлить развитие данной патологии. У собак мелких пород – развитие зубных отложений отмечается гораздо чаще чем у крупных сородичей. У кошек также как и у собак, может отмечаться отложение зубного камня, но данные процессы выражены несколько слабее.

В развитии воспаления периодонта животных выделяют несколько факторов риска, к ним относятся нижеследующие:
– возраст и порода животного;
– различные нарушения прикуса;
– нарушение смены временных (молочных) зубов;
– другие заболевания (такие как хроническое заболевание почек, и некоторые другие).

Воспаление тканей поддерживающих зуб может служить источником инфекции поражающей такие органы как печень, почки и сердце. Тяжелое воспаление периодонта может привести к патологическим переломам челюсти, особенно это касается собак малых пород. Воспаление в ротовой полости также служит источником неприятного запаха для владельца животного и окружающих его людей, а также является причиной затруднений в приеме пищи. И самый важный фактор по оценкам сотрудников ветеринарной клиники – воспаление в ротовой полости служит источником хронической боли для животного, и лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни домашнего любимца.

Описание процедуры

Санацию ротовой полости в условно можно подразделить на несколько этапов, ниже приведены основные из них.

1. Преднаркозное обследование. У животного вначале проводится полное физикальное обследование для исключения системных заболеваний (пр. заболевания сердца, почек, печени), при необходимости используются дополнительные тесты. Данные процедуры направлены на снижение вероятных осложнений в наркозе.

2. Анестезиологическое пособие . Сотрудники ветеринарной клиники подбирают наркоз в зависимости от состояния животного. Для санации ротовой полости может быть использован внутривенный или газовый наркоз, выбор анестезиологического обеспечения обсуждается с владельцем животного. В большинстве случаев, при наркозе животного требуется интубация животного – установка дыхательной трубки в гортань и трахею, это снижает риск заноса зубных отложений в дыхательные пути животного.

3. Удаление зубного камня . Зубной камень вначале удаляется механически, затем с применением ультразвукового скайлера.

4. Зондирование поддесневых карманов. Посредством стоматологического зонда, определяется глубина поддесневых карманов а также обнаружение в них зубного камня. При значительной глубине данных карманов, ставится вопрос о жизнеспособности зуба, при сомнениях – может быть применено радиографическое (рентгенологическое) исследование. При идентификации в поддесневых карманах зубного камня, проводится его удаление специальными насадками ультразвукового скайлера.

5. Экстракция нежизнеспособных зубов. Если воспаление периодонта ведет к необратимой потере зуба, его лучше удалить – это значительно снижает воспаление и животное избавляется от источника хронической боли.

6. Полировка зубов. Это окончательный этап санации ротовой полости, посредством микромотора со специальными насадками и пасты – удаляются невидимые частицы налета а также выравнивается поверхность зуба, что замедляет скорость образования нового камня.

Цель всех вышеперечисленных процедур – улучшить качество жизни домашнего животного. Кратность процедур сугубо индивидуальна, у некоторых животных санация может быть проведена один раз в жизни или не потребоваться вообще, у других животных – проводится периодическое обследование животного 2 раза в год (через 6 месяцев) и при необходимости, выполняется санация ротовой полости.

Фото 1. Оборудование используемой в ветеринарной клинике для санации ротовой полости (наркозный аппарат, скалер, микромотор)

Фото 2-6. Поэтапный процесс санации ротовой полости у собаки в ветеринарной клинике.

Фото 2. Исходное состояние зубов у собаки, отчетливо видно массивное отложение зубного камня и воспаление окружающих тканей (периодонтоз).

Фото 3. Начало работы, массивные отложения зубного камня удаляются ультразвуковым скайлером.

Фото 4. Зондирование карманов пробником для идентификации оставшегося зубного камня расположенного под десной и оценки жизнеспособности зубов. Обнаруженный зубной камень из под десны был дополнительно забран скайлером, резцы оказались нежизнеспособными и была проведена их экстракция.

Фото 5. Шлифование зубной поверхности специальной щеткой, при этом происходит окончательное удаление остатков зубного налета и выравнивание поверхности, последнее замедляет скорость последующего отложения зубного камня.

Фото 6. Окончательный вариант работы после проведения санации ротовой полости в ветеринарной клинике.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Если спросить у ветеринарного специалиста, что значит здоровая собака или кошка, он всегда будет перечислять все признаки здорового состояния животного - это хорошая подвижность четвероногого питомца, блестящая и лоснящаяся шерсть, чистые и ясные глаза, слегка влажный и холодный нос, хороший аппетит, кишечник опорожняется регулярно, мочеиспускание нормальное. Слизистые оболочки бледно-розового цвета. Температура, пульс и дыхание в норме. Однако, перечисляя все признаки здорового состояния животного, зачастую упускается из виду характеристика состояния зубов. Обращается внимание на это только в том случае, когда клинические признаки конкретно указывают на патологию в полости рта.

Из всех заболеваний органов и систем болезни зубов являются той группой заболеваний, где чаще всего признаки наблюдаются лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко, когда затрагиваются не только зубы, но и органы, окружающие их. Поэтому хорошие клинические признаки здоровья не всегда являются достоверными по отношению к состоянию зубов.

Развитие ветеринарной медицины привело к пониманию важности профилактики и лечения ротовой полости у животных. В течение многих столетий стоматологическое исследование как человека, так и животных заключалось только в лечении больных зубов. В медицине человека стоматология выделилась в самостоятельную специальность уже в 1796 г., а концепция профилактики в этой области появилась в конце 1800-х гг. Ветеринарная стоматология в нашей стране начала свое развитие только в течение последних лет.

Санация полости рта у животных

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос - о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у животных предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта. Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма. Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А.К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта - преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья». Во многих ветеринарных клиниках стран мира плановая санация рта является обычным мероприятием.

Санация полости рта включает в себя следующие приемы:

1. осмотр полости рта;
2. лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);
3. устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
4. лечение пораженных участков слизистой оболочки;
5. предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;
6. плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;
7. удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;
8. удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач индивидуально назначает количество приемов для оздоровления ротовой полости.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. Надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Основы терапии периодонта.

Заболевания периодонта являются одними из самых распространенных заболеваний мелких домашних животных и, создавая локализованные инфекции, они зачастую тесно связаны с возникновением серьезных системных заболеваний. В процессе терапии собственно периодонта достигается значительное улучшение общего состояния здоровья пациента. Эти данные привели к разработке метода одноэтапной полной санации ротовой полости. Однако краеугольным камнем терапии до сих пор остается тщательный контроль возникновения зубных отложений, который осуществляется путем комбинации домашнего ухода и регулярных профилактических посещений стоматолога. В случае прогрессирования заболевания хирургическое вмешательство или экстракция зубов становятся необходимыми.

Основой периодонтальной терапии является контроль бактериального налета. Таким образом, в зависимости от стадии заболевания лечение является, как правило, 2-, 3- или 4-этапной процедурой. Эти этапы могут варьировать, включая в себя тщательную стоматологическую профилактику, хирургию периодонта, уход на дому и экстракцию.

Стоматологическая профилактика осуществляется под общим наркозом при правильно установленной эндотрахеальной трубке и включает в себя следующие шаги:

Шаг 1. Предоперационное обследование и консультация.

Необходимо провести тщательное общее обследование пациента и детальный осмотр его ротовой полости. Этой ступенью профессиональной стоматологической профилактики многие ветеринарные врачи часто неоправданно пренебрегают. Медицинский осмотр в сочетании с предоперационным обследованием является важным этапом для выявления проблем со здоровьем и помогает обеспечить безопасность анестезии для пациента. Осмотр ротовой полости выявляет очевидные патологии (разрушенные, поврежденные, измененно окрашенные или подвижные зубы; зубные отложения; резорбтивное поражение) и позволяет провести предварительную оценку состояния периодонта. Врач также может определить степень заболевания, подобрать доступные варианты лечения исходя из финансовых возможностей клиента и, основываясь на результатах преданестезиологических исследований, дать более точную оценку времени, необходимого для проведения процедуры. Предоперационное обследование значительно повышает качество работы каждого участника лечебного процесса: ветеринарного врача, ассистента, администратора, а также клиента и пациента.

Шаг 2. Удаление наддесневого зубного налета.

Этот этап выполняется с помощью ультразвукового скаляра. Они весьма эффективны и имеют дополнительное преимущество: создание антибактериального эффекта - кавитации. Ультразвуковые скаляры работают в диапазоне ча-стот от 18000 до 50000 циклов в секунду, превращая высокочастотный электрический ток в механические вибрации. Тепло, получаемое при работе этих прибо-ров, контролируется охлаждающей водной струей, ко-торая подается на верхушку насадки наконечника или в непосредственной близости от нее.

При неправильном использовании ультразвуковых инструментов и не знания топографии зубодесневых карманов и корневой анатомии существует ряд факторов, способных повлечь повреждение поверхности зуба:

• непра-вильное направление верхушки насадки.
• слишком силь-ное латеральное давление на инструмент.
• использова-ние насадок со стертыми верхушками.
• использование чрезмерно высокой мощности электрического прибора.

Шаг 3. Удаление поддесневого зубного налета.

Этот шаг более важный, чем предыдущий, так как удаление наддесневого зубного налета является недостаточным для лечения периодонтита. Однако данный этап работы, к сожалению, является наиболее трудным по ряду причин. Во-первых, удаление поддесневого налета значительно сложнее, чем наддесневого, т.к. он локализуется на неровной поверхности зуба. Во-вторых, визуализация этой части зуба является затруднительной из-за кровоточивости воспаленных тканей и требует хорошей тактильной чувствительности. Наконец, десневые борозды и периодонтальные карманы ограничивают движение инструмента. Результатом этих препятствий является распространение оставленного налета наряду с увеличением глубины кармана.

Удаление поддесневых отложений и сглаживание поверхностей корней являются основными этапами всех видов периодонтологического лечения. Успех профессиональной гигиены базируется на правильном применении инструментов при проведении этих процедур.

Удаление отложений в зоне бифуркации корней — сложная, технически трудновыполнимая и приоритет-ная задача. Если при I классе бифуркации корней зуб-ные отложения могут быть одинаково качественно уда-лены с помощью как традиционных ультразвуковых насадок, так и ручного инструмента, то процесс удаления от-ложений при бифуркации корней II и III классов зна-чительно улучшается благодаря применению ультра-звука.

В основе ультразвукового удаления зубных отложе-ний лежит комбинация четырех различных механиз-мов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Это удобно при удалении зубной бляшки или других раздражающих агентов в зонах, недоступных для механического воздействия кончика инструмента.

Кавитация возникает при контакте воды с ультразвуковыми колебаниями верхушки инструмента; возникающие при этом крошечные пузырьки разрушаются изнутри, в результате разрывается мембрана бактериальных клеток. В отличие от кавита-ции акустическая турбуленция представляет собой гид-родинамическую волну в жидкости, возникающую вок-руг колеблющейся верхушки ультразвуковой насадки. Природа этого явления еще не ясна; тем не менее, по результатам исследований in vitro, она также способ-ствует повреждению бактерий.

Орошающий эффект, обеспечиваемый водой как охлаждающим агентом, заслуживает особого внимания. Водный спрей во время ультразвуковой обработки вы-мывает осколки камня и другие инородные тела из периодонтального кармана. Оценка ультразвукового оро-шения с применением окрашенных растворов пока-зывает, что они проникают до самого дна зубодесневого кармана.

Шаг 4. Полирование эмали.

Полированием достигается гладкая поверхность зубов, которая существенно замедляет накопление зубных отложений.

Шаг 5. Промывание десневой борозды.

Во время санации и полировки остатки отложений и полировочной пасты, обсемененные микрофлорой, накапливаются в десневом крае. Присутствие этих веществ позволяет поддерживать очаги инфекции и воспаления, поэтому настоятельно рекомендуется аккуратное промывание десневого края.

Шаг 6. Фторирование.

Позитивные аспекты фторирования:

• антибактериальная активность (замедляется накопление отложений);
• укрепление зубных структур;
• снижение чувствительности зубов, что является наиболее важным у пациентов с рецессией десны и вторичным обнажением корня.

При выполнении сглаживания корня удаляется часть цемента, что может обнажить подлежащий дентин. Это приводит к повышенной чувствительности, особенно в пришеечной области. Статистика стоматологической практики показывает, что примерно 50% больных страдают повышенной чувствительностью зубов после чистки ультразвуком поддесневого пространства и сглаживания корневой поверхности. Применение фторидов предполагает снижение этой чувствительности.

Шаг 7. Зондирование периодонта, оценка состояния ротовой полости.

Это исключительно важный шаг полного стоматологического обследования и профилактики заболеваний. Вся полость рта подвергается систематическому обследованию как визуально, так и тактильно. Особенно тщательно проводиться визуальная оценка периодонта. Единственно точный метод для обнаружения и измерения периодонтальных карманов - обследование периодонтальным зондом.

Шаг 8. Стоматологическая рентген-диагностика.

Интраоральная стоматологическая рентгенография является одним из важнейших методов исследования, однако она не заменяет клиническое обследование. Рентгенологическому обследованию должна подвергаться каждая область с патологией, выявленной при визуальном обследовании (любые периодонтальные карманы, размер которых превышает норму, трещины или сколы зуба, припухлости, отсутствующие зубы).

Рентгенография применяется также для следующих целей:

• ранней диагностики наличия постоянных зубов при олигодонтии;
• диагностики периапикальных абсцессов, оставшихся корней, неоплазии;
• оценки резорбтивных поражений у кошек;
• визуализации канала пульпы при эндодонтии и др.

Шаг 9. Планирование лечения.

На этом этапе практикующий врач использует всю имеющуюся информацию (результаты визуальных, тактильных и рентгенологических исследований), чтобы назначить соответствующее лечение. Учитывается общее состояние здоровья пациента, заинтересованность владельца, его готовность выполнять надлежащий уход на дому и все необходимые последующие рекомендации. После формирования соответствующего плана стоматологического лечения для пациента и согласия его хозяина, разрабатываются варианты терапии в зависимости от вида патологии (с учетом возможной необходимости направления пациента к другим специалистам). Если неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой длительный наркоз, противопоказанный данному пациенту, или если владелец животного решает неоправданно прекратить соблюдение назначений врача, в этих случаях необходима реструктуризация оставшейся части работы, заключающаяся в предложении приемлемых альтернатив лечения.

Шаг 10. Обучение владельца животного.

Подробные послеоперационные назначения и беседа с владельцем животного являются важным шагом в терапии периодонта. Клиенту показываются рентгенограммы и рисунки для того, чтобы он имел представление о заболевании и необходимости долгосрочного ухода за ротовой полостью своего питомца на дому. Это позволит закрепить достигнутые результаты и осуществлять дальнейшее лечение.

Уход за зубами на дому

Уход за зубами на дому является наиважнейшей частью лечения периодонтита. Последние исследования показали, что периодонтальные карманы реинфицируются спустя 2 недели после санации ротовой полости, если не выполняется уход на дому. Таким образом, необходимость выполнения регулярных ультразвуковых чисток и чистки зубов на дому обсуждается с каждым клиентом после профессиональной гигиены.

Существуют два основных метода стоматологической помощи на дому: активный и пассивный. Оба могут быть эффективны, если выполняются надлежащим образом, однако активный уход на дому, безусловно, предпочтительнее.

Активная помощь на дому состоит в основном из чистки зубов. Существуют многочисленные разновидности ветеринарных зубных щеток, однако, как показывает практика, использование обычной зубной щетки с щетиной средней жёсткости также вполне эффективно. Есть ряд ветеринарных зубных паст (Hartz Beef-Flavored Toothpaste; 8 in 1 DDS Canine Toothpaste; CET Enzymatic Toothpaste; Virbac Animal Health), которые содержат добавки, привлекательные для животных, что облегчает манипуляцию чистки, а некоторые из этих средств включают в себя компоненты, способствующие более эффективному очищению. Не рекомендуется использовать зубные пасты, предназначенные для людей, поскольку при частичном попадании в организм животного, они могут вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Существуют антимикробные препараты, которые в некоторых случаях (особенно в случаях периодонтита) могут быть использованы вместо зубной пасты (CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health, гель Orozim).

Техника чистки зубов осуществляется с помощью круговых движений зубной щетки под углом 45° к десневому краю. Выполнять чистку один раз в день вполне достаточно для опережения образования зубного налета, но зачастую это является нереальным для большинства владельцев. Три раза в неделю считается минимальным количеством, необходимым для пациентов с хорошим состоянием ротовой полости. Для пациентов с периодонтитом необходима ежедневная чистка.

Другим вариантом активного ухода на дому является ополаскивание растворами хлоргексидина (Nolvadent; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA; CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health). Было доказано, что при его длительном использовании достигается уменьшение гингивита, а применение специальных цинксодержащих гелей (Maxiguard oral cleansing gel; Addison Biological Laboratory, Fayette, MO) показало снижение скорости образования зубного налета и гингивита.

Домашняя чистка и ополаскивание значительно улучшают состояние периодонта, однако они не способны полностью устранить потребность в профессиональных чистках, а лишь позволяют обращаться к ним гораздо реже. Пассивный метод ухода за зубами на дому является альтернативным вариантом, он способствует снижению риска возникновения заболеваний периодонта и достигается с помощью специальной диеты «chews and treats». Поскольку этот метод не требует особых усилий от владельца, его соблюдение является наиболее вероятным. Регулярное и долговременное следование этому методу - ключевой фактор его эффективности.

В настоящее время существует несколько различных диет, способствующих замедлению накопления зубных отложений. И только при применении одной из них было клинически доказано снижение степени гингивита. (Prescription diet Canine t/d; Hills Pet Nutrition, Inc, Topeka, KS). Различные жевательные лакомства и косточки, предназначенные для контроля над зубным налетом, являются наиболее эффективными в верхушечной части зубов, но не на границе с десной. Необходимо помнить, что наддесневые отложения обычно непатогенны. Из имеющихся продуктов лишь немногие клинически доказали снижение степени гингивита (Greenies dentalchews; CET hexachews; Virbac Animal Health; and Pedigree Rask/Dentabone; Mars, McLean VA). Недостаток продуктов, предназначенных для пассивного ухода за зубами, заключается в том, что пациент не жует всеми участками ротовой полости равномерно, поэтому некоторые области будут не задействованы.

Пассивный уход за зубами показывает лучшие результаты на последних премолярах и первых молярах, в то время как активный домашний уход оказывается наиболее эффективным для резцов и клыков. Таким образом, комбинированное применение этих методов является наилучшим выбором.

Задача нашей клиники включить стоматологию в общую профилактическую программу заботы о здоровье. Начиная с первого визита щенка или котёнка и обеспечивая полное зубоврачебное обслуживание.