Причины появления симптомов кернига и брудзинского. При каком заболевании проявляется симптом Кернига

В редакцию пришло письмо от Николая Андреевича Самченко из Красноярска.«Два года назад терапевт поставил мне диагноз - атеросклероз сосудов нижних конечностей , а невролог потом добавил еще один -синдром Рейно . Про атеросклероз я знаю, а вот что за болезнь такая синдром Рейно?..»
По просьбе корреспондента «ЗОЖ» Любови Ульяновой о профилактике и лечении этого заболевания рассказывает доктор медицинских наук, профессор Альберт Серафимович КАДЫКОВ.
Альберт КАДЫКОВ:
Болезнь Рейно - ангиопатическое заболевание , при котором периодически в результате спазма сосудов возникают побеление, онемение пальцев конечностей и боль в них . Точные причины недуга достоверно не изучены, известно только, что может сказываться генетическая предрасположенность.
Болезнь протекает в виде приступа, который имеет три фазы.
На первой пальцы конечностей, чаще рук, бледнеют, становятся холодными. В этот момент происходит спазм сосудов, и поступление крови
замедляется. Побледнеть и похолодеть могут также кончик носа, уши...
На второй фазе приступа из-за нарушения кровотока возникает боль, а бледность сменяется синюшностью, припухлостью. Во время третьей фазы спазм прекращается, кровь устремляется в сосуды, пальцы начинают розоветь, боль постепенно утихает.
Все, приступ завершился. Длится он от нескольких минут до получаса.
А.К.: В определенной степени это академические понятия. И синдром, и болезнь Рейно проявляются в принципе одинаково - схожими стадиями приступов, симметричным поражением конечностей.
Разница же в том, что синдром Рейно в отличие от одноименной самостоятельной болезни - симптом ряда других заболеваний. Среди них - системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, эндартери- ит, мигрень, так называемая профессиональная вибрационная болезнь, которая возникает, например, у человека, постоянно работающего с отбойным молотком или дрелью.
В этих случаях, чтобы избавиться от синдрома Рейно, прежде всего надо лечить основное заболевание, например,тот же атеросклероз сосудов нижних конечностей>; которым, в частности, страдает автор письма Николай Андреевич.
Что касается болезни Рейно, для жизни-опасности она не представляет. Никогда, к счастью, не возникает гангрена в"отличие, скажем’ от эндар- териита, который может привести к столь грозному осложнению.
Порой приступ болезни Рейно возникает без видимых причин, но очень часто к нему приводят переохлаждение, эмоциональные нагрузки. В связи с этим назову пару фактов, которые не помешает знать.
Заболевание чаще поражает женщин, что можно объяснить их повышенным психоэмоциональным фоном. Наиболее распространена болезнь Рейно в средних широтах , меньше встречается в жарком климате и редко - на Севере. Хотя по логике именно там недуг должен быть особо актуален, если вспомнить, что пусковым механизмом приступа является переохлаждение. Очевидно, жители северных районов, зная суровый характер местного климата, одеваются, что называется, по погоде, а организм у них адаптировался к здешним условиям.
По официальным данным, болезнью Рейно страдает от 17 до 25 процентов населения . Не исключено, цифры могут быть выше, поскольку, когда приступы случаются редко, люди, скорее всего, не видят в этом проявление недуга, думая, что пальцы онемели на морозе, похолодели в момент сильного стресса, испуга... Наверняка каждый испытывал нечто подобное.
«ЗОЖ»: Как лечат болезнь Рейно?
А.К.: Специальных лекарств нет. Но так как заболевание протекает с нарушением некоторых функций вегетативной нервной системы, назначают блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин или его аналоги - кордипин, кор- дафлекс.
Эти препараты уменьшают спазмы и расширяют периферические сосуды, увеличивая кровоток. Обращаю внимание, препараты несколько снижают артериальное давление, поэтому пациенты, принимающие гипотензивные средства, должны уменьшить их дозу и тщательно контролировать АД.
Если проявления болезни Рейно повторяются часто, чуть ли не каждый день, принимайте лекарство в самом начале приступа, чтобы снизить интенсивность приступа. Возьмите таблетку под язык, чтобы ускорить действие препарата. Если в момент приступа лекарства нет, сделайте теплую ванночку для рук или ног.
Для укрепления вегетативных центров нервной системы принимайте витамины группы В, например мильгамму - 1 драже 3 раза в день.
«ЗОЖ»: Можете ли, Альберт Серафимович, дать какие-либо рекомендации, как говорится, на каждый день?
Регулярно делайте массаж пальцев - похлопывайте, разминайте их. Если кожа очень сухая, воспользуйтесь любым растительным маслом.
Легонько постукивайте кончиками пальцев по столу, с напряжением сжимайте и разжимайте кулаки. Эти простые упражнения улучшат кровоснабжение капилляров.
Очень полезен контрастный душ, при котором кровообращение становится интенсивным, препятствует застою крови.
Начинайте всегда с теплой воды. Через несколько минут, прогревшись, откройте холодную воду, находитесь под струей от 10 до 60 секунд. Затем на 2-3 минуты перейдите к теплой воде, постепенно повышая ее температуру.
С каждой процедурой, чтобы организм привык, делайте температуру горячей и холодной воды более контрастной. По времени находитесь под горячей водой в 2-3 раза дольше. Не направляйте струю холодной воды на область сердца, не стойте под душем неподвижно.
Длительность контрастного душа - 10-15 минут. Заканчивайте его холодной водой, если принимаете утром, и теплой, если вечером, перед сном. После чего энергично разотритесь жестким полотенцем - это тоже своего рода массаж, который улучшит кровоток в капиллярах.
Замечу, контрастный душ должен приносить удовольствие, а не превращаться в процедуру, одна мысль о которой уже портит настроение. На худой конец, делайте контрастные ванночки для ног и рук.
Можно принимать ванночки с морской солью или 2-3 каплями масла пихты, а также с отваром сосновой хвои.
Залейте 15 ст. ложек хвои 3 л воды, доведите до кипения, подержите на слабом огне полчаса, дайте настояться. Продолжительность такой теплой ванночки - 15 минут, курс - 12-15 процедур ежедневно ули через день.
Старайтесь не переохлаждаться, так как при низких температурах спазмы усиливают боль. Не выходите из дома без головного убора, надевайте вместо перчаток варежки - так пальцам теплее.
Обувь должна быть в меру свободной, чтобы не нарушать кровообращение в стопах, а носки или чулки - из натуральных волокон или шерсти.
К слову, недавно моя супруга привезла из Костромской области носки, связанные тамошними народными умельцами из шерстяной пряжи с добавлением стеблей сухой крапивы. Они не только хорошо
согревают ноги, но и, немного раздражая кожу ступней, предотвращают спазм сосудов.
Думаю, такие носки сумеет связать любая мастерица, а уж изготовить стельку для обуви" из стеблей и листьев крапивы - под силу каждому.
Пару слов о питании. Еще не закончился сезон овощей и фруктов, постарайтесь насытить организм витаминами.
Ешьте гречневую и овсяную каши, кисломолочные продукты, рыбу, грибы, болгарский перец, черную смородину, щавель, петрушку, семечки подсолнечника, арахис.
Возьмите за правило съедать за 30 минут до завтрака щепотку изюма. Пейте отвар шиповника. Старайтесь потреблять меньше соли и животных жиров.
Закаляйте организм, больше гуляйте на свежем воздухе. Однако с физическими упражнениями и нагрузками будьте аккуратнее - чрезмерное усердие может §провоци- ровать частоту приступов болезни Рейно.
«ЗОЖ»: Из нашего разговора я поняла,что болезнь Рейно в определенной степени зависит от внешних воздействий. Можно ли как-то снизить такую зависимость?
А.К.: Действительно,
При заболевании нарушаются функции вегетативных центров, которые помогают человеку приспосабливаться к условиям и изменениям внешней среды. И когда эти центры дают сбой, выносливость организма снижается.
При болезни Рейно весьма эффективно санаторно-курортное лечение.

Менингококк имеет тропность к нервной ткани, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек - менингит. Опасная болезнь, сначала маскирующаяся под ОРЗ, может привести к смертельному исходу. Для диагностики заболевания используют симптом Кернига, названного по имени российского врача терапевта.

Причины симптома Кернига

Менингит. Симптом способен указать на заболевание уже на первых стадиях.
Опухоли спинного мозга, грыжа межпозвоночного диска. Боль провоцирует возникшее давление на опухоль или корешки спинного мозга со стороны диска.
Субарахноидальное кровоизлияние. Симптом Брудзинского и Кернига будут давать положительный результат через несколько минут после кровоизлияния.
Кил крестцово-поясничного диска. Основным и главным признаком будет седалищная боль с обеих или одной стороны, но положительный симптом Кернига тоже указывает на заболевание.

Диагностика

Фаза 1 – сгибание ноги, предварительно поставленной под прямым углом, в тазобедренном и коленном суставах.
Фаза 2 – разгибание ноги в коленном суставе.

Положительным рефлекс считается, если пациент не может полностью разогнуть ногу в коленном суставе вследствие рефлекторного спазма скелетной мускулатуры голени. Псевдо-положительный результат наблюдается у престарелых пациентов из-за дегенеративно-дистрофических изменений. Для постановки диагноза поможет метод Брудзинского, который также провоцирует менингеальные симптомы, и имеет несколько подвидов:

Верхний - диагностируется при невозможности человека подтянуть голову к груди.
Скуловой - сгибаются колени, если постукивать по скуловой дуге.
Щечный - поднимание плеч при нажатии на щеку.
Средний - сгибание коленей при нажатии на лобковую область.
Нижний - при попытке согнуть в колене ногу вторая подтягивается к животу непроизвольно.

Видео: проверка менингеальных симптомов

В медицинской практике разделяют синдром Рейно и болезнь Рейно. Зачастую синдром Рейно можно встретить как последствие коллагеновых болезней, например склеродермия. При синдроме Рейно нарушается кровообращение, что может привести к омертвению тканей верхних конечностей, в некоторых случаях даже появляется гангрена. В этой статье речь пойдет про лечение синдрома Рейно народными средствами.

Синдром Рейно обычно возникает при патологиях соединительных тканей и характеризует начальную стадию склеродермии. На фоне применения некоторых медицинских препаратов тоже может появиться синдром, примером могут являться алкалоиды спорыньи или противоопухолевые лекарства. В таких случаях при отмене этих лекарств симптомы должны пройти.

Причиной развития синдрома Рейно могут стать и профессиональные факторы, такие как охлаждение, вибрация, регулярные и длительные контакты с кремниевой пылью, тяжелыми металлами и поливинилхлоридом. Вместе с синдромом Рейно могут развиваться и другие заболевания центральной нервной системы и позвоночника.

Диагностику этого синдрома проводят особенными методами исследований, к ним можно отнести капилляроскопию; выявляющую информацию о поражении сосудов, коагулограмму, проверяющую кровь на вязкость и склеивание эритроцитов и тромбоцитов; а также иммунологические исследования.

Синдром Рейно можно определить по некоторым признакам:

Бледные и холодные пальцы на руках с появлением боли в них;
Усиление болей и появление явной синюшности;
Кожа становится ярко-красной, а боли снижаются.

Приступ может продлиться в течение нескольких минут, а данные симптомы можно ощутить не только на руках, но и на коже носа, ушей и в стопах.

Лечение синдрома Рейно.

Для начала всем страдающим этим синдромом не следует мерзнуть и переохлаждаться, рекомендуется бросить курить, а также стараться не контактировать с химическими факторами, способными вызвать спазм сосудов. В некоторых случаях смена места работы или места жительства на более теплый климат могут поспособствовать исчезновению симптомов синдрома Рейно.

Для расширения сосудов используют такие медицинские препараты как никардипин, дилтиазем, верапамил, нифедипин.

При более развитом синдроме Рейно для лечения используют вазапростан. Его действие обычно сохраняется до полугода, поэтому лучше проводить лечебные курсы по 2 раза в год.

Также при лечении данного синдрома применяют ингибиторы, в том числе каптоприл, а кроме этого лекарства, хорошо влияющие на кровь и снижающие ее вязкость.

Кроме лекарственных методов лечения синдрома Рейно врачи рекомендуют также применять физиотерапию, психотерапию и рефлексотерапию.

Данное заболевание можно узнать по внезапным сосудистым спазмам в периферийных частях тела, например в кистях. Данная болезнь входит в группу трофических нарушений мелких сосудиков.

Синдром появляется равномерно на ногах, а на руках может возникать сначала на одной стороне, а только потом распространяться и на другую. Симптомы проявляются такие же, как и при синдроме, то есть побледнение и синюшность кожи, которые зачастую появляются при эмоциональном стрессе или переохлаждении. Болезнь прогрессирующая, но не несет опасности для жизни, так как нарушения распространяются в основном на мелкие сосуды, а крупные, как и внутренние органы остаются невредимы.

Частые спазмы сосудов не дают нормально питаться тканям. Из-за этого кожа часто воспаляется, на ней легко появляются травмы, которые долго не заживают. Бывают и тяжелые случаи, при которых могут отторгаться и отмирать концевые фаланги пальцев, а в дальнейшем и деформироваться кисти рук.

Людям, страдающим болезнью Рейно, необходимо оградить себя от влажности, холода и сильных всплесков эмоций. Врачи обычно рекомендуют лекарства, которые предотвращают спазм сосудов и улучшают кровообращение.

Основное лечение необходимо проводить под присмотром врача, но с его разрешения можно воспользоваться и народными средствами.

Для эффективного лечения синдрома Рейно организму необходимо достаточное количество витаминов С и РР. Поэтому необходимо включить в рацион цитрусовые, черную смородину, шиповник - содержащие в больших дозах витамин С. Витамин РР содержится в мясе кролика, треске, кальмарах, молоке, гречневой крупе и в дрожжах.

Лечение народными средствами.

Достаточно хорошо в борьбе с синдромом Рейно помогают ванны с пихтой. Для этого необходимо 5-6 капель масла пихты на теплую ванну (температура 37 градусов). Ванну принимать в течение 15 минут. Вместе с тем врачи-фитотерапевты допускают применение пихтового масла по 1-2 капле утром на небольшом кусочке хлеба. Нужно стараться быстро проглотить этот кусочек, так как масло разрушает зубную эмаль. Также у этого метода есть противопоказания. Не следует принимать его, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, особенно воспаление поджелудочной железы или гастрит.

Рецепт, описанный ниже, можно применять как при болезни и синдроме Рейно, так и при других заболеваниях сосудов. Необходимо взять свежий луковый сок и перемешать с таким же количеством меда. Такую смесь можно употреблять в течение трех недель по столовой ложке за час до еды или во время принятия пищи утром, днем и вечером. Смесь по такому рецепту не рекомендуется пить больше двух месяцев, поэтому после применения необходим перерыв.

Есть еще один рецепт, помогающий при этом недуге. Для него нужно взять хвойные иголки молодого дерева, мелко нарезать и добавить 2-3 ст. л. ягод шиповника, 5 ст. л. меда, 3 ст. л. луковой шелухи. Затем залить эту смесь литром воды и кипятить 10 минут. Всё это поместить в термос и оставить на ночь. На следующий день отфильтровать и выпивать по половине стакана 4-5 раз в течение дня.

Необходимо помнить, что людям с болезнями поджелудочной железы и желудка, этот рецепт категорически противопоказан.

Народными средствами можно пользоваться только после консультаций с врачом и не стоит забывать про медицинские препараты. Только принимая всё в комплексе, вы сможете побороться с болезнью.

При поражении оболочки головного и спинного мозга в результате менингеальной инфекции или кровоизлияния, важнейшими симптомами для установления первичного диагноза являются проявления, установленные благодаря трудам польских и российских врачей-педиатров — Иозефа Брудзинского и Владимира Кернига.

Разработанные терапевтами методы первичной диагностики поражения мозговых оболочек позволяют в короткий срок оказать необходимое терапевтическое лечение, предотвратив страшные последствия заболевания. Рассмотрим подробнее признаки травмирования мозга в данной статье.

Методика определения Брудзинского и Кернига заключается в выявлении ранних признаков раздражения мозговых оболочек инфекционными возбудителями или травматическими повреждениями.

Синдром Кернига и Брудзинского составляет особую ценность, так как позволяет на ранних этапах определить наличие заболевания, опережая инструментальную и лабораторную диагностику.

Причинами положительного синдрома являются такие заболевания, как:

Ученые долгие годы исследовали влияние повреждений ЦНС на первичные рефлексы пациентов. В результате исследований, они обнаружили взаимосвязь между сопротивлением мышц шеи, нижних и верхних конечностей и поражением мозга.

Синдром Кернига

Разработанный в 20 веке симптом Кернига не теряет своей актуальности до сих пор и является подспорьем в диагностике серьезных патологий ЦНС.

Чтобы проверить положительный симптом Кернига пациента укладывают на спину и сгибают одну ногу под прямым углом в тазовом и коленном суставе.

Далее, врач пытается пассивно разогнуть эту ногу в коленном сочленении, однако это оказывается невозможным из-за повышения ригидности разгибателей.

Данный симптом проявляется с обеих сторон тела пациента.

Исключение из правила составляют те случаи, когда у пациента помимо поражения оболочек мозга имеется — мышечное ослабление, тогда, симптом Кернига может не быть отрицательным с обеих или одной стороны тела.

В пожилом возрасте мышцы-сгибатели склонны к повышению тонуса и контрактуре. В таком случае может быть отмечен ложно-положительный синдром.

Синдром Брудзинского

Брудзинский исследовал рефлексы других суставных сочленений при поражении мозговой оболочки. Для подтверждения синдрома требуется в положении пациента лежа на спине проверить непроизвольные сгибания коленных суставов.

Различают верхний, средний, нижний синдром Брудзинского.

Верхний симптом характеризует повышение тонуса мышц шеи. При попытке врача пассивно поднести подбородок пациента к грудной клетке, наблюдается подтягивание коленных суставов с одновременным сопротивлением в шее.

Средний или лобковый положительный симптом обнаруживается, если при надавливании на лобковую кость происходит непроизвольное сгибательное движение в ногах.

Нижний симптом был разработан совместно с Кернигом и точно повторяет ранее описанное явление: при пассивном сгибании ноги пациента, разогнуть ее в колене не представляется возможным.

Помимо этого, Брудзинский заметил, что при надавливании на нижнюю точку скуловой дуги, человек непроизвольно сокращает трапециевидную мышцу, подтягивая плечи к ушам, а также сгибает верхние конечности в локтях.

Что делать при положительной реакции

Положительный синдром Брудзинского и Кернига предполагает наличие патологий мозговых оболочек. Однако, первичный диагноз должен быть подтвержден общей клинической картиной, УЗИ, МРТ, КТ, анализами крови, люмбальным и физикальным исследованием.

На основании результатов диагностики, вида и степени заболевания врачом подбирается эффективное лечение.

Менингиальная инфекция требует приема антибиотиков, уменьшения реабсорбции воды и солей в тканях и их ускоренное выведение из организма, а также восстановление баланса электролитов.

При пациенту положено хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

При кровоизлиянии в мозг пациенту назначаются медикаменты, препятствующие образованию тромбов и повышенной свертываемости крови, предупреждающие повреждение нейронных сетей, ингибирующие окисление свободных радикалов и других токсичных веществ.

В тяжелых стадиях болезнь подвергается хирургическому вмешательству.

Заключение

Симптомы Кернига и Брудзинского позволяют на ранней стадии выявить патологию спинного и головного мозга. Благодаря своевременно начатому лечению , терапия в большинстве случаев оканчивается полным выздоравлением пациента. При выявлении злокачественных опухолей и тромбоза, раннее лечение не умаляет последствий заболевания, однако способно предотвратить некоторые симптоматические проявления.

Для предотвращения повреждения оболочки мозга специалисты рекомендуют прививаться от инфекционных возбудителей, вовремя лечить ОРВИ, грипп, бактериальные заболевания, регулярно , следить за артериальным давлением и придерживаться здорового образа жизни.

Симптомы Брудзинского – группа признаков, которые относятся к менингеальным проявлениям и указывают на поражение мозговых оболочек.

Причины

Верхний, средний, нижний и щечный симптомы Брудзинского описаны польским педиатром Йозефом Брудзинским. Эти признаки вместе с ригидностью затылочных мышц и пробой Кернига относятся к группе менингеальных маркеров. Причина их выявления – воспалительные, онкологические и травматические повреждения мозговых оболочек.

Основные заболевания, при которых обнаруживаются положительные и Брудзинского – первичный или вторичный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, обширный инсульт. Кроме того, их следует проверять при гнойных отитах и гайморитах с тяжелым течением, открытых травмах спины, абсцессах в области шеи, сепсисе и так далее.

Симптомы

Менингеальные симптомы Брудзинского проверяются, когда пациент лежит на спине.

Верхний симптом Брудзинского. Доктор пытается приблизить подбородок пациента к груди. При воспалении мозговых оболочек отмечается выраженное сопротивление мышц шеи (ригидность), а также непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах.

Средний симптом Брудзинского (лобковый). Врач несильно надавливает на низ живота (лобковую кость) пациента. Положительным признак считается, если человек непроизвольно подтягивает ноги к животу.

Нижний симптом Брудзинского. Эта проба является модификацией признака Кернига, при проверке которого доктор сгибает ногу пациента под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Позитивный маркер Кернига диагностируется тогда, когда не получается полностью выпрямить ногу в колене. Если при этом вторая нога пациента непроизвольного подтягивается к животу, то нижний признак считается положительным.

Щечный симптом Брудзинского. Доктор надавливает на точку ниже скуловой дуги. Если пациент непроизвольно сгибает руку в локте и приподнимает запястье с той же стороны, признак расценивается как позитивный. Затем проверка повторяется с другой стороны.

Ценность менингеальных симптомов Кернига и Брудзинского состоит в том, что зачастую они выявляются на ранних стадиях заболевания, опережая другие патологические признаки. Важно проводить их проверку в комплексе, а также учитывать другие клинические проявления. При менингите, как правило, наблюдаются головная боль, судороги, нарушение сознания, лихорадка, головокружение и рвота.

Симптомы Брудзинского у детей выявляются так же, как у взрослых. Но в раннем возрасте они могут быть выражены минимально.

Диагностика

Поскольку раздражение мозговых оболочек может возникать при различных заболеваниях, для постановки диагноза осуществляется проверка не только симптомов Кернига и Брудзинского. Оценка состояния больного делается на основании:

клинической картины;
физикального обследования;
КТ, МРТ, рентгена;
анализа крови;
люмбальной пункции.

Люмбальная пункция позволяет точно определить наличие менингита, его тип и возбудителя.

Лечение

Если обнаружены положительные симптомы Брудзинского, алгоритм лечения выбирается в зависимости от тяжести основного заболевания:

менингит – антибиотики, диуретики, растворы для дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса;
опухоли головного мозга – химио- или лучевая терапия, операция;
инсульт – антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины, хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз при выявлении менингеальных признаков зависит от специфики ведущей патологии. В случае своевременно начатой антибиотикотерапии при менингите вероятность благоприятного исхода очень высока. При опухолях головного мозга и геморрагических инсультах прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Основные меры профилактики поражения мозговых оболочек:

вакцинация от инфекционных агентов, вызывающих менингит;
соблюдение гигиенических правил;
своевременное лечение любых бактериальных заболеваний;
комплексная терапия при артериальной гипертензии;
ведение здорового образа жизни.

Видео, демонстрирующее правила выявления симптомов Брудзинского, Кернига и других менингеальных признаков