В чем состоит стерилизация у женщин. Плюсы и минусы. Принятие решения о хирургической стерилизации на основе полной информации

Что такое женская стерилизация, как проходит процедура, кому она показана, и какие у нее есть недостатки, читайте в нашем материале.

Если сперматозоид мужчины достигает одной из яйцеклеток женщины, наступает беременность. По можно определить, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Контрацепция направлена на предотвращение беременности, прекращая выработку организмом женщины яйцеклеток или удерживая яйцеклетки подальше от сперматозоидов. Одним из способов контрацепции является женская стерилизация.

Женская стерилизация обычно проводится под общим наркозом, но может проводиться и под местной анестезией, в зависимости от используемого метода. Операция включает в себя блокирование или герметизацию фаллопиевых труб, которые соединяют яичники и матку. Такой предотвращает процесс оплодотворения. Из яичников женщины по-прежнему будут выходить яйцеклетки, но они будут естественным образом поглощаться самим организмом.

Основные факты о женской стерилизации

• Обеспечивает эффективную защиту от нежелательной беременности на 99%.
• Вам не придется думать о контрацепции ни каждый день, ни каждый раз, когда планируется половой акт, поэтому контрацепция никак не влияет на вашу сексуальную жизнь
• Стерилизацию можно проводить в любое время менструального цикла. Операция не влияет на уровень гормонов.
• У вас будут продолжаться менструации
• В зависимости от типа стерилизации вам придется пользоваться дополнительными средствами контрацепции либо до следующей после операции менструации, либо в течение последующих после нее трех месяцев
• Как и при любой операции, есть небольшой риск осложнений: внутреннее кровотечение, инфекции или повреждение других органов
• Есть также небольшая угроза того, что операция не даст результат. Заблокированные трубки могут восстановиться сразу же или через много лет.
• Если операция проходит неудачно, появляется небольшой риск развития внематочной беременности.
• Вернуть фертильность после операции очень сложно.
• Женская стерилизация не защищает от ИППП.

Как женская стерилизация предотвращает беременность

Механизм стерилизации заключается в том, что создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб, следовательно, оплодотворение невозможно, так как яйцеклетка оказывается изолированной от сперматозоидов.

Как проводится стерилизация

Есть два основных типа женской стерилизации:

• Когда фаллопиевы трубы блокируют — например, зажимами и кольцами (трубная окклюзия)

• гистероскопическая стерилизация. Для блокировки фаллопиевых труб применяются имплантаты

Для многих женщин подобные операции являются незначительными, и большинство пациенток возвращаются домой в тот же день. Зачастую применяется метод трубной окклюзии.

Трубная окклюзия

Прежде всего, хирург должен обследовать фаллопиевы трубы, используя метод лапароскопии или мини-лапаротомии.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом доступа к маточным трубам. Хирург при этом делает небольшой разрез в брюшной полости в районе пупка и вставляет небольшую гибкую трубку — лапароскоп, оснащенный крошечным светом и камерой. Камера выводит изображение внутренностей тела на монитор. Это позволяет хирургу более детально рассмотреть фаллопиевы трубы.

Мини-лапаротомия представляет собой выполнение маленького надреза в 5 см, выполняющегося над линией лобковых волос. Благодаря этому хирург способен оценить и изучить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом женской стерилизации, так как она выполняется быстрее мини-лапаротомии. Однако последний тип стерилизации рекомендуют женщинам:

• которые недавно перенесли тазовую или абдоминальную хирургическую операцию
• страдающим избыточным весом, то есть индекс массы их тела превышает отметку 30
• которые перенесли различные воспалительные заболевания органов таза, так как инфекция способна оказывать неблагоприятное влияние на маточные трубы и на матку

Блокировка труб

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы с помощью одного из следующих методов:

• При помощи титановых или пластиковых клипс, которые используются для зажима фаллопиевых труб
• При помощи колец — выполняется небольшая петля из фаллопиевой трубы, которая продевается через силиконовое кольцо, которое затем защелкивается.
• Путем связывания и отрезания фаллопиевой трубы — при этом страдает 3-4 см трубки

Гистероскопическая стерилизация (маточные имплантаты)

В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.

Во влагалище и шейку матки вводится трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом. При помощи специальной проволоки очень маленькие кусочки титана вставляются в гистероскоп и в каждую из фаллопиевых труб. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез.

Имплантат вызывает образование рубцовой ткани вокруг фаллопиевых труб, которая впоследствии и блокирует их. До тех пор, пока вы не получите врачебное подтверждение того, что трубы заблокированы, вам придется прибегать к дополнительной контрацепции.

Проверить состояние труб можно с помощью:

• гистеросальпингограммы (ГСГ) — рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать блокирование фаллопиевых труб
• контрастной гистеросальпингосонографии — типа УЗИ с применением инъекционных красителей для фаллопиевых труб

Производитель Essure в настоящее время сообщает, что ультразвуковое сканирование является дополнительной опцией для проверки размещения имплантатов через 3 месяца после процедуры стерилизации. Если катушки имплантата проглядываются в правильном положении, можно подтверждать окклюзию.

Удаление фаллопиевых труб (сальпингэктомия)

Если операция на фаллопиевых трубах прошла неудачно, это может привести к их полному удалению. Эта процедура называется сальпингэктомией.

Что нужно сделать перед стерилизацией

Перед операцией женщина обязана проконсультироваться у врача. Если это приемлемо, консультация должна проходить также в присутствии партнера.

Консультация даст возможность оговорить детали операции, обсудить сомнения, волнения и возможные вопросы.
У врача есть законное право отказать вам в проведении операции, если у него возникают сомнения в том, что это в интересах пациентки.

Если вы решились на стерилизацию, вас направят к женскому специалисту для подготовки. Перед стерилизацией вы должны будете пользоваться контрацептивами вплоть до дня операции, и после нее:

• До следующей менструации, если вы используете метод окклюзии
• В течение трех месяцев после операции, если вы используете гистероскопический тип стерилизации

Стерилизация может быть выполнена в любой период менструального цикла. До операции вы должны будете пройти тест на беременность, чтобы убедиться в ее отсутствии. Это очень важно, так как при блокировке фаллопиевых труб есть высокий риск того, что может развиться внематочная беременность, которая представляет угрозу для жизни, поскольку вызывает сильные внутренние кровотечения.

Восстановление после стерилизации

После прекращения действия анестезии и сдачи анализа мочи, вам нужно будет немного поесть, после чего вас отпустят домой. Лучше всего попросить кого-то подвезти вас или вызывать такси.

В медицинском учреждении, где проходила операция, вам расскажут, чего ожидать и как за собой ухаживать после стерилизации, оставят свой контактный телефон, чтобы вы смогли позвонить, если возникнут какие-либо проблемы, вопросы.

Если вы были под общим наркозом, вам не рекомендуется водить транспортное средство в течение 48 часов после операции, так как вам необходимо время для восстановления нормальной реакции.

Ощущения после операции

Если вам делали операцию под общим наркозом, плохое самочувствие и состояние дискомфорта в течение нескольких дней являются нормой, поэтому стоит взять выходные на этот период и отдохнуть.

В зависимости от вашего здоровья и специфики работы, вы можете вернуться к своим обязанностям уже через 5 дней после трубной окклюзии. Однако, вам запрещается поднимать тяжелые предметы и выполнять тяжелые физические нагрузки в течение первой недели.

У вас могут наблюдаться незначительные вагинальные кровотечения. Пользуйтесь ежедневной прокладкой, не тампоном. Вы можете испытывать также болезненные ощущения как при менструации, для чего вам могут выписать болеутоляющие. Если боли и кровотечения усиливаются, обратитесь за медицинской помощью.

Женская стерилизация - уход после операции

Если вам выполняли окклюзию для блокировки фаллопиевых труб, у вас будут швы в том месте, где хирург делал надрез. Некоторые швы рассасываются сами по себе, но есть и те, которые нужно снимать.

Если на месте надреза у вас повязка, вы можете снять ее уже на следующий день и принять душ или ванную.

Секс после стерилизации

Операция никак не повлияет на сексуальное влечение и ощущения от секса. Вы можете заниматься любовью, как только почувствуете себя для этого комфортно.

Если вам выполняли окклюзию, вам нужно будет использовать средства контрацепции до следующей менструации, чтобы защититься от беременности.

Если же вы использовали метод гистероскопической стерилизации, контрацепция вам понадобится в течение следующих трех месяцев после операции. Только после подтверждения врачей на обследованиях о том, что трубы заблокированы, вы можете навсегда забыть о контрацепции.

Стерилизация не защищает от ИППП, поэтому вам придется использовать барьерную контрацепцию, если вы не уверенны в своем партнере.

Стерилизация как способ контрацепции широко используется в разных странах мира. Это посоянный метод, отличающийся высокой степенью эффективности при отсутствии серьезных побочных эффектов.

Женская стерилизация

Женская хирургическая стерилизация, также называемая «трубной стерилизацией», «перевязкой маточных труб» и «трубной окклюзией» - постоянный метод контрацепции, предлагающий пожизненную (необратимую) защиту от беременности.

Женская стерилизация блокируют маточные трубы, тем самым предотвращая возможность для сперматозоидов добраться до яйцеклетки. Яичники продолжают функционировать нормально: они выпускают яйца, которые разбиваются и безвредно усваиваются организмом. Трубная стерилизация проводится в больнице или поликлинике под местным или общим наркозом.
Матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный в женском тазу позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Яичники производят яйца, которые проходят через фаллопиевы (маточные) трубы. Как только яйцо оставило яичник, оно может быть оплодотворено, и имплантат сам входит в слизистую оболочку матки. С этого момента основная функция матки - питать развивающийся плод до рождения.

Стерилизация не вызывает менопаузу. Менструация продолжается, как и прежде, обычно с очень маленькой разницей в длине, регулярности и т.д. Стерилизация также не обеспечивает защиту от венерических заболеваний.

Женщины, которые очень молоды;
- женщины, которые имеют процедуру сразу после вагинальных родов;
- женщины, которые имеют процедуру в течение 7 лет после их младшего ребенка;
- женщины с низкими материальными доходами.

Даже когда все эти факторы присутствуют, женщина должна просчитать все варианты и тщательно изучить все методы контрацепции, прежде чем остановиться на каком-то одном, особенно таком необратимом, как стерилизация.

Методы маточных стерилизаций

- Лапароскопия – это наиболее распространенный хирургический подход к стерилизации маточных труб. Процедура начинается с небольшого разреза в области живота, в районе пупка. Хирург вводит в узкий проем разреза лапароскоп.

Второй небольшой надрез делается прямо над лобковой областью роста волос – туда также вводится датчик - лапароскоп. Как только аппарат достигает трубы, хирург закрывает их с помощью различных методов: клипов, трубного кольца или электрокоагуляции (электрическим током прижигают и разрушают часть трубки).

Лапароскопия обычно занимает 20-30 минут и вызывает минимальное рубцевание. Пациентка часто могли вернуться домой в тот же день и может возобновить сношения, как только она почувствует себя к этому готовой.

- Минилапаротомия - не использует прибор для осмотра и требует небольшого разреза брюшной полости. Трубы связывают и режут. Минилапаротомия является предпочтительной для женщин, которые хотят быть стерилизованы сразу после родов, тогда как лапароскопия предпочтительнее в другое время. Минилапаротомию обычно выполняют около 30 минут. Женщинам, которые подвергаются минилапаротомии, обычно требуется несколько дней для восстановления и, после консультации с врачом, возобновления половых сношений.

Этот метод использует небольшое спиралевидное устройство для блокирования фаллопиевых труб. Эта процедура не требует разрезов или общей анестезии. Она может быть выполнена в кабинете врача и занимает 40-45 минут. Специально обученный врач использует инструмент гистероскоп, который вставляют через влагалище в матку, а затем вверх - в фаллопиевы трубы. После того как устройство оказывается на месте, внутри маточных труб оно расширяется. В течение следующих трех месяцев вокруг устройства образуется рубцовая ткань, которая блокирует трубы. Это приводит к постоянной стерилизации.

Перед проведением стерилизации, женщина должна быть абсолютно уверена, что она больше никогда не хочет рожать детей в будущем, даже если обстоятельства ее жизни изменятся. Она также должна быть в курсе многих доступных и эффективных методов контрацепции (и обязательно предупреждена о них врачом до операции).

Возможные причины для выбора процедуры стерилизации женщин вместо обратимых форм контрацепции: не желание иметь детей и невозможность использовать другие методы контрацепции; серьезные проблемы со здоровьем, которые делают беременность небезопасной.

Преимущества женской стерилизации

Женщинам, которые выбирают стерилизацию, больше не нужно беспокоиться о беременности или справляться с отвлекающими и возможными побочными эффектами противозачаточных средств. Стерилизация не нарушает сексуальное желание или удовольствие, и многие люди говорят, что она, на самом деле, улучшает секс, удаляя страх нежелательной беременности.

Недостатки и осложнения женской стерилизации

Редко, менее 1% случаев, когда женская стерилизация может не сработать. Более половины случаев здесь - внематочная беременность, требующая хирургического лечения.
- После любой процедуры женщина может чувствовать себя усталой, у нее могут быть головокружение, тошнота, вздутие брюшной полости и т.д. Обычно эти симптомы исчезают через 1-3 дня.
- Серьезные осложнения от хирургической стерилизации женщин встречаются редко. Эти осложнения включают: кровотечение, инфекцию или реакцию на анестетик.
Стерилизация не влечет за собой изменения в физическом состоянии, гормональной системе или психике. Также необходимо помнить, что стерилизация - это защита от незапланированной беременности, а не от инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции. Если существует риск заражения, то лучше использовать презерватив.

Можно ли забеременеть после перевязки маточных труб?

Если женщина меняет свое решение и хочет забеременеть, обратная процедура также возможна, но она очень трудная и требует выполнения высококвалифицированным, опытным хирургом. Последующие беременности после восстановления функций маточных труб зависят от мастерства хирурга, возраста женщины, а также немного - от ее веса и продолжительности времени между перевязкой труб и обратной схемой.

Если в браке оба партнера полностью согласны, что они больше не хотят иметь детей, они также должны рассмотреть вазэктомию. Вазэктомия может быть выполнена в любом возрасте. Молодые люди должны серьезно подумать, хотят ли они иметь детей в дальнейшем.

Вазэктомия, или мужская стерилизация является одной из форм контрацепции, при которой производят перевязку или удаление фрагмента семявыносящих протоков, транспортирующих сперму от яичек к пенису. Это довольно простая процедура, которая несет меньше рисков и дешевле, чем хирургическая стерилизация женщин.

Типы вазэктомии

Существует два разных способа, которыми может осуществляться стерилизация: традиционная вазэктомия и вазэктомия без применения скальпеля. Лучше всего поговорить с врачом и определить, какой тип вазэктомии является наилучшим для вас.

Традиционный подход предполагает создание двух небольшие надрезов на обеих сторонах мошонки. Через них хирург и перерезает семявыводящие протоки или удаляет их небольшую часть, после чего концы протоков завязывают, а разрезы в мошонке зашивают. То же самое выполняется с другой стороны. Процедура проводится под местным обезболиванием, так что никакой боли во время процедуры пациент не чувствует. Только некоторые случаи связаны с использованием общей анестезии.

Вазэктомия без применения скальпеля выполняется через небольшой прокол в мошонке, слегка растягивает кожу, что бы достичь семявыносящие протоки, перерезает их и завязывает концы. Эта процедура становится все более распространенной из-за меньшего количества осложнений по сравнению с традиционной технологией.

Преимущества вазэктомии

Постоянный метод контрацепции
- Не влияет на половое влечение
- Не снижает эрекцию и ощущение оргазма
- Не изменяет половую функцию
- Не имеет последствий для здоровья и отдаленных побочных явлений
- Высокая эффективность
- Не влияет на выработку гормонов яичками

Недостатки вазэктомии

Не защищает от заболеваний передающихся половым путем и ВИЧ
- Спонтанное возобновление проходимости семявыносящих протоков (редко)

Является ли вазэктомия обратимой?

Вазэктомия является обратимой процедурой, однако это очень сложная и высокоточная процедура, требующая высокой квалификации хирурга. Успех операции увеличился с развитием и совершенствованием хирургической техники. Семявыносящие протоки очень маленькие, поэтому для их воссоединения используются специальный микроскоп.

Однако вероятность успеха возобновления фертильности после операции зависсит от времени смомента вазэктомии. Успех обратной процедуры составляет всего лишь около 55% , если она проводится в течение 10 лет и 25% , если проводится после 10 лет.

Стерилизация женщин — искусственная блокировка просветов маточных труб с целью предупреждения беременности. Это один из способов женской контрацепции, который гарантирует максимальную, практически 100% защиту от зачатия ребенка. После проведения процедуры половые железы функционируют так же, как и до вмешательства: у женщины идут месячные, сохраняется либидо и возможность получения сексуального удовлетворения.

Причин для проведения женской стерилизации может быть несколько. В большинстве случаев добровольная стерилизация является способом планирования семьи. Данный метод выбирают женщины и семейные пары, которые не намерены иметь детей в будущем.

Основанием для вмешательства могут стать медицинские показания. В первую очередь стерилизация рекомендуется женщинам с заболеваниями, не совместимыми с вынашиванием плода или применением других способов контрацепции. К ним относятся некоторые сердечно-сосудистые патологии, тяжелые формы сахарного диабета, лейкоз, злокачественные новообразования в органах женской половой системы. Стерилизацию женщине предлагают и в том случае, если она уже имеет двух и более детей, которые появились на свет путем кесарева сечения.

Закон в России предусматривает проведение процедуры как по желанию женщины, так и принудительно. В статье 57 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» указано, что принудительная медицинская стерилизация недееспособных людей проводится либо по заявлению опекуна, либо по решению суда. Все остальные случаи вмешательства относятся к нарушению прав человека.

Противопоказания

Стерилизация женщины не может быть проведена в том случае, если не соблюдены требования действующего законодательства. Медицинские учреждения могут принимать пациенток для выполнения процедуры только по письменному заявлению. При этом женщина должна быть старше 35 лет или же иметь не менее двух детей.

Если женщина приняла решение о стерилизации, ей рекомендуется предварительное медицинское обследование. Только после проведения анализов и осмотра врача принимается решение о том, можно ли делать операцию. Хирургическая женская стерилизация имеет следующие абсолютные противопоказания:

• беременность;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• острые воспалительные процессы органов половой системы.

Существуют также относительные противопоказания, которые могут повлиять на итоговое заключение специалистов о возможности стерилизации. К ним относят:

• патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
• наличие спаек в просветах маточных труб;
• ожирение тяжелой степени;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Аргументы за и против

Перед тем, как обратиться к данному способу предохранения от нежелательной беременности, женщина должна ознакомится с особенностями процедуры, оценить ее преимущества и недостатки. Только после этого можно принять единственно правильное для каждой конкретной ситуации решение.

Плюсы

На данный момент стерилизация человека признана наиболее надежным методом контрацепции. Вероятность забеременеть после проведения процедуры не превышает 0,01%. При этом блокировка маточных труб у женщин не влияет на баланс гормонов, менструальный цикл, половое влечение и яркость ощущений во время интимной близости.

После стерилизации женщина не может забеременеть естественным путем, однако она не теряет способности к вынашиванию ребенка, поэтому при необходимости может быть использована процедура ЭКО.

К преимуществам правильно выполненной стерилизации можно отнести отсутствие побочных эффектов и минимальный риск осложнений.

Минусы

Основным недостатком женской стерилизации является ее относительная сложность. В настоящее время благодаря применению новых медицинских технологий удалось значительно снизить инвазивность процедуры и практически исключить осложнения и негативные последствия для женского организма. У незначительного процента женщин, перенесших стерилизацию, впоследствии может быть установлена внематочная беременность.

У некоторых людей (как мужчин, так и женщин) после проведения стерилизации появляются определенные психологические проблемы, связанные с осознанием невозможности иметь детей. В таких случаях необходима консультация профессионального психолога.

Специалисты обращают внимание на то, что решение о стерилизации женщина должна принимать обдуманно. Важную роль при этом играет психологическое состояние. Не стоит делать выбор в период депрессии или невроза.

Для того, чтобы правильно оценить аргументы за и против, можно почитать специализированный форум с темами о способах и последствиях проведения женской стерилизации, посмотреть видео материалы, ознакомится с мнением врачей и пациенток.

Способы

Женская стерилизация проводится несколькими способами. Техника подбирается с учетом состояния и пожеланий женщины. Традиционно используется хирургическое вмешательство, однако при необходимости могут применяться и другие виды обратимой и необратимой стерилизации: химическая, лучевая или гормональная.

Хирургическая

Выбор метода вмешательства зависит от того, плановая это операция или же она выполняется во время родов. Женщине может быть проведена лапаротомия (рассечение тканей брюшины), лапароскопия (доступ в брюшную полость через небольшие проколы) или кульдоскопия (доступ к трубам через влагалище). От первого способа стерилизации в большинстве медицинских учреждений отказались. Исключение составляют случаи, когда женщине выполняется кесарево сечение, а после извлечения ребенка проводят перевязку труб. Лапароскопическая операция дает возможность минимизировать повреждение тканей и значительно сократить длительность реабилитационного периода.

Для непосредственного блокирования труб используются следующие способы:

• Электрокоагуляция.

В этом случае на трубы накладываются электрокоагуляционные щипцы. В результате происходит запаивание просветов. Чтобы предупредить восстановление проходимости после стерилизации в месте наложения инструмента может быть выполнено дополнительное рассечение.

• Резекция.

Данный способ женской стерилизации предусматривает частичное или полное удаление труб. Места отсечения зашиваются, перевязываются либо прижигаются щипцами.

• Установка клипс или зажимов.

Непроходимость труб создается путем наложения колец, клипс или других предназначенных для этого приспособлений. Изготавливаются они из гипоаллергенного материала, который не вызывает нежелательных реакций со стороны женского организма.

Химическая

При наличии у женщины противопоказаний к хирургическому вмешательству могут использоваться неоперативные методы стерилизации. Одним из них является применение химических препаратов. Это могут быть медикаментозные средства, оказывающие влияние на производство половых гормонов. Такая стерилизация является временной и по действию на организм женщины схожа с кастрацией.

Второй способ химической стерилизации — введение в просветы маточных труб специальных веществ, образующих пробки. Технология появилась относительно недавно и относится к необратимым вмешательствам.

Лучевая

В связи с наличием множества побочных эффектов ионизирующее излучение для проведения женской стерилизации используется достаточно редко и исключительно по медицинским показаниям. Метод в подавляющем большинстве случаев применяется для угнетения работы женских половых желез при выявлении гормонозависимых злокачественных опухолей.

Гормональная

Наиболее распространенным способом временной стерилизации является прием препаратов, содержащих гормоны. В результате воздействия на организм женщины гормональных контрацептивов яичники перестают выполнять свои функции. При выборе данного метода следует также учитывать, что сроки восстановления репродуктивной функции при длительной гормональной стерилизации составляют от 1 до нескольких лет (это зависит от возраста женщины).

Сложность операции

Сложность хирургической стерилизации женщин зависит от способа вмешательства, состояния здоровья пациентки и наличия у нее определенных сопутствующих патологий. Большинство клиник проводят женщинам плановую стерилизацию путем лапароскопии, которая практически не оставляет рубцов на теле и дает возможность восстановиться в короткие сроки.

Если операция проходит в надлежащих условиях, а манипуляции выполняет опытный врач, вероятность развития у женщины осложнений минимальна. Именно поэтому для благополучного исхода вмешательства важен правильный выбор клиники. Перед тем, как обращаться в то или иное медицинское учреждение, узнайте, делают ли там подобные операции, а также поинтересуйтесь квалификацией врачей и тем, сколько стоит процедура. Отзывы женщин, которые уже воспользовались услугами клиники, помогут определиться с выбором хирурга или гинеколога.

Сколько длится вмешательство

Плановая женская стерилизация, которая выполняется путем лапароскопии, длится в среднем 30-40 минут. За это время женщине вводится наркоз, выполняются проколы в брюшной полости для введения инструмента и блокируются просветы маточных труб.

При введении химических препаратов или трубных имплантов через влагалище процедура проходит в кабинете врача без применения анестетиков и занимает 10-20 минут. Более точно узнать сколько длится операция можно у врача, который будет выполнять стерилизацию.

Стоимость процедуры

Цена операции в первую очередь зависит от способа ее проведения. Стоимость установки имплантов начинается от 7000 рублей, а стерилизации путем лапароскопического доступа — от 15 000 рублей. На итоговую сумму влияет необходимость в проведении дополнительных обследований, анализов, консультаций с врачами.

При формировании стоимости услуг учитывается также уровень квалификации персонала, наличие современного медицинского оборудования и качество материалов, которые применяются во время стерилизации.

Предоперационный период

Подготовка к стерилизации начинается с посещения врача и определения наиболее оптимального срока для вмешательства. При этом учитывается время, которое прошло после родов или искусственного прерывания беременности, а также фазы менструального цикла.

После предварительного осмотра женщины врач определяет необходимость в дополнительной диагностике, на основании которой дает подробные рекомендации относительно подготовки в предоперационный период.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений во время операции женщина может быть выписана из стационара через 1-2 дня (при плановом вмешательстве). Дальнейшая реабилитация может проходить в домашних условиях, но под наблюдением врача.

Чтобы предупредить возможные осложнения, женщине необходима коррекция образа жизни в течение некоторого времени после стерилизации. Приблизительные рекомендации следующие:

• в течение 10-14 дней следует избегать любых физических нагрузок;
• 2-3 дня после хирургической стерилизации не стоит принимать ванну или душ;
• возобновить половую жизнь женщине разрешается не ранее, чем через 4-5 суток;
• требуется определенный уход после стерилизации за местами проколов: антисептическая обработка, установка компрессов для предотвращения отеков и гематом.

В первые дни после стерилизации для снятия болевого синдрома может потребоваться прием анестетиков.

Следует помнить о том, что некоторые способы стерилизации женщин не дают моментального эффекта и поэтому в течение определенного времени потребуется применение дополнительных средств мужской или женской контрацепции. О необходимости предохранения и длительности восстановительного периода должен сообщить врач перед выпиской.

Осложнения

Вероятность развития осложнений во время женской хирургической стерилизации и в послеоперационный период невысока. Наиболее часто у женщин фиксируются гематомы, нежелательные реакции на применение анестетиков, образование спаек в малом тазу. К более опасным последствиям стерилизации врачи относят внематочную беременность.

По данным статистики, те или иные осложнения фиксируются менее, чем у 1% пациенток. Несмотря на небольшую вероятность нежелательных последствий каждая женщина, которая подвергается оперативной стерилизации, должна знать, какие симптомы указывают на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью.

Тревогу должно вызвать резкое увеличение температуры, внезапная слабость, появление гнойных или кровянистых выделений из проколов или влагалища, нарастающая пульсирующая боль в нижней части живота.

Стерилизация, выполненная квалифицированным специалистом в надлежащих условиях, не влечет негативных последствий для физического здоровья женщины. Именно поэтому популярность этого надежного и относительно безопасного способа предупреждения нежелательной беременности стабильно растет в большинстве стран мира. Единственным недостатком стерилизации является ее необратимость. Если процедура не проводится по медицинским показаниям, врачи советуют женщинам тщательно обдумывать и взвешивать все плюсы и минусы перед тем, как принять окончательное решение и сделать стерилизацию. Даже малейшие сомнения в правильности выбора должны стать поводом для выбора другого способа женской или мужской контрацепции.

Стерилизацию применяют для лишения человека способности к воспроизведению потомства. Хирургическая стерилизация как наиболее эффективный метод контрацепции используется при лечении различных заболеваний, для контроля рождаемости, а также как принудительная мера наказания за содеянные злодеяния.

Во всем мире трубной стерилизацией и вазэктомией пользуются все большее количество женщин, чем другими методами контрацепции.

Стерилизация маточных труб хоть и является весьма эффективным методом, но все же существует риск беременности , зависящий от возраста человека.

Регулярный прием противозачаточных таблеток оказывает неблагоприятное влияние на женский организм.

Сегодня самой действенной методикой контроля рождаемости считается перевязка маточных труб , потому что после благополучного проведения этой процедуры женщина практически не может больше забеременеть.

Стерилизация женщин в основном проводится под общей анестезией , однако в зависимости от применяемого метода она также может осуществляться под местным наркозом.

Хирургическое вмешательство предусматривает запечатывание либо блокирование фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой.

Последствия: при достижении спермой женской яйцеклетки оплодотворение становится невозможным.

1. Эффективность женской стерилизации в большинстве случаев составляет 99% и только в одном случае из 200 возможна беременность, даже если проведено хирургическое вмешательство.

2. Не стоит о ней думать ежедневно, каждый раз во время секса, так как стерилизация не может прерывать либо оказывать влияние на сексуальную жизнь партнеров.

3. Процедуру можно проводить даже во время менструации . Она не влияет на уровень гормонов.

4. Стерилизация не приводит к сбою менструального цикла.

5. В любом случае после операции не нужно будет использовать контрацептивы: ни до следующей менструации, ни в течение трех месяцев после нее. Это зависит от типа стерилизации.

6. При хирургическом вмешательстве могут появиться различные осложнения: инфекционные заболевания, внутреннее кровоизлияние или повреждение соседних органов.

7. Также существует риск , что операция не сработает: фаллопиевы трубы могут немедленно либо годы спустя восстановиться.

8. После неудачно проведенной операции увеличивается риск внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки.

9. Операцию по стерилизации тяжело повернуть вспять .

10. Женская стерилизация не защищает от различных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Следовательно, чтобы уберечь себя и здоровье своего партнера необходимо во время близости использовать презерватив .

Принцип действия стерилизации

Женская стерилизация предназначена для недопущения путешествия яйцеклетки вниз по фаллопиевым трубам. Это означает, что сперма не может встретиться с яйцеклеткой, вследствие чего не происходит ее оплодотворение.

Как осуществляется женская стерилизация.

Существуют два основных типа женской стерилизации:

Для многих женщин подобные операции являются незначительными. Зачастую применяется трубная окклюзия.

Трубная окклюзия

Прежде всего, хирург должен провести мини-лапаротомию либо лапароскопию для того, чтобы рассмотреть и проверить фаллопиевы трубы. Мини-лапаротомия предусматривает выполнение небольшого менее 5 см (около двух дюймов) разреза, выполненного немного выше лобковых волос. Через проделанный разрез хирург без проблем сможет рассмотреть фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом доступа к маточным трубам. Хирург при этом делает небольшой разрез в брюшной полости в районе пупка и вставляет небольшую гибкую трубку – лапароскоп, оснащенный крошечным светом и камерой. Камера отображает изображение внутренностей тела на телевизионный монитор. Это позволяет хирургу более ясно рассмотреть фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом женской стерилизации, так как она выполняется быстрее мини-лапаротомии. Однако последний тип стерилизации рекомендуют женщинам:

• которые недавно подвергались действию тазовой либо абдоминальной хирургии
• страдающим избыточным весом, то есть индекс массы их тела превышает 30 кг
• которые перенесли различные воспалительные заболевания органов таза, ведь инфекция способна оказывать неблагоприятное влияние не только на маточные трубы, но и на саму матку

Блокировка труб

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы с помощью одного из следующих методов:

• специальных титановые или пластиковые клипсы используются для зажима фаллопиевых труб
• использование кольца предусматривает выполнение небольшой петли фаллопиевой трубы, которая сквозь него продевается
• связывание либо резка фаллопиевой трубы

Маточные имплантаты (гистероскопическая стерилизация)

Национальный университет здравоохранения и социального обеспечения опубликовал руководство по гистероскопической стерилизации. В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.

Узкая трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом, проникает во влагалище и шейку матки. Проволока используется для вставки крошечного титанового кусочка в гистероскоп, а затем в каждую фаллопиеву трубу. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез в женском теле.

Имплантат вызывает образование вокруг фаллопиевых труб рубцовой ткани , которая впоследствии и блокирует их.

Вы должны побеспокоиться о применении контрацептивов до тех пор, пока не появится визуальное подтверждение того, что ваши фаллопиевы трубы заблокированы. Это может быть сделано с помощью следующих методов:

• гистеросальпингограммы (ГСГ) – рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать в фаллопиевых трубах
• контрастной гистеросальпингосонографии – типа УЗИ с применением инъекционных красителей в ваших фаллопиевых трубах

Сальпингэктомия (удаление фаллопиевых труб)

Неправильно выполненная операция на фаллопиевых трубах может привести к их полному удалению. Эта процедура называется сальпингэктомией.

Женщина перед операцией

Прежде чем будет выполнена операция по стерилизации, женщина должна проконсультироваться у врача.

Это даст возможность детально поговорить об операции, какие вопросы, сомнения и опасения чаще всего возникают во время нее.

Если женщина согласна на проведение стерилизации, то врач направляет ее на лечение в ближайшее медицинское учреждение к гинекологу – специалисту в области женской репродуктивной системы.

Если вы выбрали стерилизацию, то вам будет предложено использовать контрацепцию до операции и после нее:

Стерилизация может быть выполнена на любом этапе вашего менструального цикла.

До операции вы должны будете пройти тест на беременности, дабы убедиться в том, что ее нет. Это очень важно, так как при блокировке фаллопиевых труб есть высокий риск того, что беременность может быть внематочной.

Внематочная беременность может угрожать жизни, поскольку это может вызвать сильные внутренние кровотечения.

Женщина после операции

После прекращения действия анестезии нужно сдать мочу на анализ, немного поесть, после чего вас отпустят домой. В медицинском учреждении, где проходила операция, вам расскажут, чего ожидать и как за собой ухаживать после стерилизации, оставят свой контактный телефон, чтобы вы смогли позвонить, если возникнут какие-либо проблемы, вопросы.

Плюсы и минусы

Преимущества:

• Стерилизация в 99% помогает избежать нежелательной беременности.
• Блокирование либо удаление труб действует немедленно .
• Гистероскопическая стерилизация эффективна, как правило, после трех месяцев.
• Не оказывает влияния на здоровье женщины, ее эрогенные зоны и сам половой акт.
• Не влияет на гормональный уровень.

Недостатки:

• Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
• Сложно восстановить заблокированные маточные трубы.

Побочные эффекты и последствия

1. При непроходимости маточных труб есть риск осложнений – инфекции , внутреннее кровотечение и повреждение других органов.

2. После стерилизации может произойти сбой: маточные трубы соединятся, и вы сможете снова забеременеть.

3. Если после операции вы забеременеете, существует риск того, что она будет внематочной .

ГИНЕКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Добровольной хирургической стерилизации (ДХС) отводится особое место в программе планирования семьи, так как, во-первых, данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством и, во-вторых, отличается необратимостью.

В настоящее время ДХС является наиболее распространенным методом регулирования рождаемости как в развитых, так и в развивающихся странах (по данным мировой статистики, в 1990 г. ДХС подверглись 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин). По мнению большинства исследователей, ДХС представляет наиболее эффективный и, вместе с тем, экономичный метод контрацепции. Однако не вызывает сомнений, что ДХС женщин далеко не самый безопасный способ предохранения.

Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем во время лапароскопии, мини-лапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения). В современной медицине предпочтительным является использование лапароскопического доступа как наименее травматичного вмешательства.

В литературе описаны различные способы создания искусственной окклюзии маточных труб, среди которых наиболее распространенные можно разделить на 4 группы:

• Методы перевязки и разделения (по Померою, по Паркланду) - маточные трубы лигируюг с помощью шовного материала (перевязка) с последующим пересечением (разделение) или иссечением (резекция) фрагмента трубы. Метод Помероя - маточную трубу складыают с образованием петли, перетягивают рассасывающимся шовным материалом и иссекают вблизи места перевязки. Метод Паркланда - маточную трубу перевязывают в двух местах с удалением небольшого внутреннего участка.
• Механические методы основаны на блокировании маточной трубы с помощью специальных устройств - силиконовых колец, зажимов (зажим Фильши, изготовленный из титана, покрытого силиконом; пружинный зажим Халка-Вульфа). Зажимы или кольца накладывают на истмическую часть маточной трубы на расстоянии 1-2 см от матки. Преимуществом зажимов является меньшая травматизация тканей трубы, что облегчает проведение реконструктивных операций с целью восстановления фертильности.
• Методы с использованием теплоэнергетического воздействия (моно- и биполярная электрохирургия, фульгура-ция, диатермия) заключаются в коагуляции и блокировании маточных труб на расстоянии 3 см от матки.
• Прочие методы - введение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование рубцовой стриктуры труб.

Хирургическая стерилизация вызывает необратимые изменения в репродуктивной системе. Несмотря на отдельные случаи восстановления фертильности после дорогостоящих консервативно-пластических микрохирургических операций, частота отрицательных результатов значительно превышает успешные. Именно необратимость ДХС ограничивает спектр ее применения.

Контрацептивный эффект ДХС - 0.05-0.4 беременностей на 100 женщин/лет.

Показания медицинские:

• наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины (тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной системы, злокачественные новообразования, заболевания крови и т.д.);
• желание женщины

В соответствии с законодательством Российской Федерации, ДХС может быть выполнена при условии:

• возраст женщины превышает 32 года при наличии в семье одного ребенка и более
• наличие в семье двух и более детей.

Юридическая сторона вопроса требует документального оформления согласия пациентки на проведение ДХС. Перед операцией ДХС проводится традиционное обследование, даются общепринятые рекомендации, в том числе, о возможности и/или целесообразности применения другого метода контрацепции.

Стерильность достигается непосредственно после хирургического вмешательства (в отличие от мужской стерилизации). ДХС может быть проведена в следующие сроки:

• "отсроченная стерилизация" во второй фазе менструального цикла
• спустя 6 нед после родов
• во время гинекологической операции
• "послеабортная стерилизация" непосредственно после неосложненного искусственного аборта
• "послеродовая стерилизация" во время кесарева сечения, в течение 48 часов или, с особой осторожностью, через 3 -7 дней после родоразрешения через естественные родовые пути (с 8 по 41 день после родов стерилизацию не выполняют).

Противопоказания:

• абсолютные (но временные) острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• относительные
  • генерализованная или очаговая инфекция
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • аритмия
  • респираторные заболевания
  • артериальная гипертония
  • опухоли, локализованные в малом тазу
  • диабет
  • кровотечения
  • выраженная кахексия
  • спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза
  • ожирение
  • пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств).

Осложнения:

• гематома (1.6%)
• воспалительные процессы (1.5%)
• эпидидимит (1.4%)
• гранулема (0.3%).