Ксеростомия симптомы. Ксеростомия: симптомы и лечение. Основные аспекты диагностики

Локализация наиболее крупных слюнных желёз

Слюна является одной из основных жидкостей человеческого организма. Она не только смачивает слизистую оболочку полости рта, но и участвует в нормальном функционировании целого ряда процессов:

Пищеварение. Увлажнение пищи и формирование необходимой консистенции, способствующей её нормальному продвижению в пищевод. Именно в полости рта при участии ферментов слюны начинается распад сложных сахаров на более простые углеводы.
Поддержание микробиологического равновесия в полости рта.
Защита зубов от кариеса. Щелочная среда слюны не допускает значительного снижения рН кислотой, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (кариес начинается под зубной бляшкой в местах, недоступных для доступа слюны).
Сенсорная функция. Правильное восприятие вкусовых ощущений возможно только при нормально увлажнённой слизистой.

Ксеростомия, причины появления

Ксеростомией называется такое состояние полости рта, которое сопровождается повышенной сухостью. Она может возникать не только при различных заболеваниях слюнных желёз и иных внутренних органов, сухость вполне возможна и при целом ряде иных, функциональных состояний:

Привычка спать с открытым ртом, обусловленная затруднённым носовым дыханием, нарушениями прикуса и пр.
Профессиональная вредность, связанная с необходимостью часто и много говорить (проведение лекций, экскурсий и пр.).
Резко выраженное эмоциональное состояние, например, страх, испуг.
Повышенное потоотделение, обезвоживание организма.

Основные причины возникновения ксеростомии можно разделить на две большие группы - нарушения собственно слюнных желёз и иные состояния организма, приводящие к сниженной секреции слюны.

Патологии слюнных желёз могут быть возрастными, связанными с атрофическими изменениями железистой ткани. Очень распространено такое заболевание, как болезнь Шегрена, при которой наблюдаются изменения аутоиммунной природы во всех железах внешней секреции, в том числе слюнных и слёзных. Большую роль в снижении выработки слюны играют онкологические или воспалительные поражения слюнных желёз.

При отсутствии нарушений со стороны строения слюнных желёз снижение саливации может наблюдаться при следующих обстоятельствах:

сахарный диабет;
железодефицитные анемии;
обезвоживание организма (потеря крови, диарея, ожоговая болезнь и пр.);
лучевая терапия;
приём различных медикаментозных препаратов (атропин, антигистаминные препараты, диуретики и пр.);
хирургическое удаление слюнных желёз и пр.

Симптомы ксеростомии

При ксеростомии слизистая сухая и воспалённая

Количество проявлений ксеростомии и выраженность симптоматики зависят от степени тяжести основного заболевания. Обычно выделяют три степени (стадии): начальную, выраженных клинических нарушений и позднюю.

Начальная стадия не сопровождается ощущениями сухости в полости рта. Больные отмечают болезненные ощущения в области языка или слизистой рта, которые могут усиливаться во время приёма пищи. При осмотре слизистая умеренно увлажнённая, массаж слюнных желёз даёт нормальное или слегка сниженное количество слюны.

Сухость губ ведёт к их хроническим повреждениям

При выраженных проявлениях имеются жалобы на сухость в полости рта и губ, данные ощущения могут усиливаться при длительном разговоре, во время стрессов и т.п. Осмотр выявляет незначительное количество слюны или её отсутствие сухость или слабую увлажнённость слизистых полости рта. Слизистые тем не менее нормального розового цвета. При массаже слюнных желёз удаётся получить несколько капель слюны.

В поздней стадии ксеростомии жалобы на сухость во рту, а также болезненность при приёме пищи становятся постоянными. Больные часто жалуются на жажду, появление неприятного запаха изо рта (галитоз). Слизистая полости рта сухая, отмечаются очаги длительного воспаления. Могут быть зубные отложения и множественные кариозные очаги. Массаж слюнных желёз не позволяет получить выделение слюны из слюнных протоков.

Лечение ксеростомии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипосаливации (лечение основного заболевания) и на усиление слюноотделения. Если стимуляция слюноотделения бесперспективна или не даёт результатов (при полной несостоятельности железистой ткани или удалении слюнных желёз) назначается заместительная терапия. Полость рта дополнительно увлажняется растительным маслом (в т.ч. облепиховым, шиповника и пр.), раствором лизоцима и т.п. Но эффективность от такой заместительной терапии крайне низкая. Применение таких препаратов, как Биорал, Биотон или Гипосаликс намного результативнее.

Средство для лечения ксеростомии

Наиболее популярным препаратом для усиления слюноотделения является раствор пилокарпина гидрохлорида.

Также показаны гальванизация и электрофорез на область слюнных желёз (с препаратами йода, раствором галантина или иными веществами), вибромассаж.

Самолечение, применение домашних средств обычно ограничивается смягчением симптоматики. Для этого применяются полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, календула), что даёт некоторый результат с учётом постоянного воспаления недостаточно увлажнённых слизистых.

Также рекомендуется применение комнатных увлажнителей воздуха, уменьшающих испарение влаги с поверхностей кожи или слизистых. Следует избегать курения, полоскания полости рта спиртсодержащими растворами и приёма острой или иной раздражающей пищи.

gidzubov.ru

Ксеростомия

Ксеростомия – это заболевание, сопровождающееся снижением функции слюнных желез и сухостью в полости рта. Оно бывает обусловлено внешними или внутренними причинами. Развитию ксеростомии в большей степени подвержены взрослые люди и пожилые лица. Редко заболевание наблюдается у детей.

При отсутствии лечения ксеростомия приводит к таким нежелательным последствиям, как множественный кариес и грибковые заболевания полости рта.

Причины ксеростомии

Внешние причины возникновения ксеростомии не связаны с наличием у человека каких-либо патологий организма. К ним относятся:

злоупотребление лекарственными препаратами. Сухость во рту – это побочное действие многих медикаментов, в том числе диуретических и психотропных средств;
обезвоживание, недостаток жидкости в организме, обусловленный длительным неупотреблением питьевой воды, рвотой и диареей в случае отравления;
сильное алкогольное опьянение;
наличие таких вредных привычек, как курение сигарет и кальяна;
неправильное (ротовое) дыхание вследствие перелома носа.

Самыми распространенными внутренними причинами возникновения ксеростомии являются:

сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови всегда сопровождается сильным чувством жажды и появлением сухости во рту;
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, грипп);
нарушение функций щитовидной железы, тиреотоксикоз;
сиаладенит;
инфекционные болезни организма. Например, паротит;
анемия (малокровие);
полипы в носу, затрудняющие носовое дыхание.

Привести к сухости в полости рта могут хирургические вмешательства, в том числе удаление или лечение зубов, затрагивающая слюнные железы травма. Сильные нервные переживания также часто сопровождаются сухостью в полости рта. К наиболее редким причинам возникновения ксеростомии относят муковисцидоз и болезнь Шегрена, передающиеся по наследству.

Симптомы ксеростомии

Заболевание сопровождается исключительно местными симптомами, затрагивающими ротовую полость. К этим симптомам можно отнести:

сильную жажду. Человеку с ксеростомией постоянно хочется пить, независимо от окружающих его условий;
неприятный запах изо рта. Слюна человека действует как легкий антисептик, способствует устранению болезнетворных микроорганизмов, населяющих ротовую полость. При недостаточной выработке слюны бактерии начинают активно размножаться. В результате их жизнедеятельности на деснах, языке, внутренней стороне щек накапливается налет, издающий сильный запах;
сухость в полости рта. Чтобы избавиться от неприятного симптома больному приходится часто пить или просто полоскать рот жидкостью. Сухость также может сопровождаться зудом. Многие пациенты жалуются на то, что у них чешется язык при ксеростомии;
изменение цвета языка. Язык становится красным, шершавым;
появление трещинок и заездов в уголках губ, шелушение губ;
извращение вкуса. Больной может неправильно воспринимать вкусовые качества тех или иных продуктов.

Ксеростомия отрицательным образом сказывается на психологическом состоянии человека. Патология приводит к нарушению речи, затруднению пережевывания и проглатывания пищи. В голосе больного появляется хрипота, его может мучить кашель, проходящий только после употребления жидкости.

Лечение ксеростомии

При появлении подозрений на ксеростомию необходимо обращаться к терапевту. При необходимости специалист направит пациента к нужному доктору. Перед началом лечения следует установить причину сухости во рту. Во многих случаях ее устранения вполне достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов ксеростомии. Например, если патология вызвана приемом лекарств, нужно перестать их употреблять, в случае необходимости – по согласованию с врачом заменить одно лекарственное средство аналогичным.

Если причину заболевания устранить невозможно, проводят заместительную терапию, т.е. лечение, направленное на устранение его симптомов. К препаратам для лечения ксеростомии относятся гели и спреи, призванные заменить отсутствующую слюну. Их регулярное применение способствует устранению сухости во рту, однако не решает саму проблему полностью. Наилучшие результаты в борьбе с проявлениями ксеростомии показал спрей Гипосаликс на основе хлоридов калия, магния и натрия.

Также специалисты рекомендуют при необходимости ежедневно применять заменитель слюны при ксеростомии БиоКстра (BioXtra Moisturising Gel) европейского производства. В состав геля входят кальций, ксилит, алоэ вера. Средство способствует увлажнению слизистой полости рта, обладает легким антибактериальным действием, не содержит опасных для здоровья ингредиентов. Например, фтора.

В лечении ксеростомии часто применяют физиопроцедуры: электрофорез и гальванотерапию, позволяющие избавиться от проявлений заболевания на некоторое время. Полностью справиться с сухостью во рту без устранения ее причины невозможно.

Лечение ксеростомии народными средствами

Народная медицина для избавления от ксеростомии предлагает обратиться к натуральным маслам, сушеным травам и ягодам. Известно, что благоприятное воздействие на полость рта оказывает масло шиповника. Средство можно наносить непосредственно на язык, слегка втирая, либо капать в нос. Нетрадиционная медицина утверждает, что если делать одну из этих процедур 10 дней подряд, сухость в полости рта полностью пройдет.

Такие травы, как шалфей и ромашка, подходят для приготовления растворов для полоскания рта. Их следует заварить в 200 мл кипятка и настаивать 40 минут. После остывания средство готово к применению. Ягоды рекомендуется употреблять внутрь в свежем виде либо добавлять их в состав натуральных соков.

Употребление большого количества питьевой воды, натуральных соков без добавления сахара, прохладных морсов способствует эффективному устранению симптомов ксеростомии на определенное время. Сочетание назначенного специалистом лечения с методами нетрадиционной медицины позволяет значительно снизить неприятные ощущения в ротовой полости, обусловленные проявлениями заболевания.

myimplant.ru

Коварная ксеростомия - чем грозит сухость во рту

Ксеростомией называется патологическое повышение сухости слизистой оболочки ротовой полости. Снижение или полное прекращение выработки слюны, сопровождающее это состояние, является не отдельной болезнью, а одним из симптомов, сопровождающим аутоиммунные патологии, негативное воздействие на организм лекарственных препаратов и некоторых терапевтических методов (лучевая и химиотерапия). Сама по себе ксеростомия, лечение которой не проводится, не представляет смертельной опасности, но может значительно снизить качество жизни пациента.

Почему возникает заболевание

Причины заболевания

Широкий спектр причин, вызывающих болезнь, приводит к тому, что, согласно статистике, каждый второй житель Земли на себе испытывает подобные неудобства:

Наиболее распространенной причиной недуга принято считать применение фармацевтических препаратов, побочным действием которых является уменьшение слюноотделения. Если принимается несколько подобных препаратов, вызывающих ксеростомию, симптомы имеют тенденцию усиливаться в несколько раз. Чаще всего нарушениям подвержены люди старшего возраста, анамнез которых отягощен всевозможными заболеваниями, а иммунная защита организма оставляет желать лучшего. Впрочем, в последнее время наметилась тенденция к общему омоложению большинства болезней, и ксеростомия здесь не является исключением.
Еще одной распространенной причиной проявления сухости можно считать наличие у пациента таких заболеваний как сахарный диабет, понижение общего уровня гемоглобина в крови или сердечнососудистые патологии. Некоторые сбои в работе иммунной системы, а также артрозы инфекционной или ревматической природы нередко становятся причинами возникновения болезни.
Недостаток жидкости в организме также может спровоцировать болезнь. Высокая температура, общее обезвоживание организма, большая кровопотеря приводит к тому, что слюнные железы, переходя на режим крайней экономии, не вырабатывает слюну в количестве, способном смочить ротовую полость.
Хирургическое вмешательство, приведшее к удалению слюнной железы, обрекает больного на постоянную сухость во рту, смягчить которую можно только с помощью искусственных смазок и увлажнителей.

Как болезнь проявляет себя

Симптомы ксеростомии

В зависимости от степени выраженности проблемы, у больного наблюдается ряд признаков, указывающих на развитие болезни:

Трещины и язвы на губах.
Пощипывание языка и области гортани.
Воспаление околозубных тканей десны.
Снижение чувствительности вкусовых рецепторов и извращения вкуса.
Появление неприятного запаха изо рта.
Трудности, возникающие при пережевывании и глотании пищи, а также снижение внятности речи.
Ощущение распухшего, потрескавшегося языка.
Слюна, выделяемая в небольших количествах, имеет повышенную тягучесть и густоту.

На начальной стадии заболевания большинство патологических признаков выражены незначительно, и проявляются только после долгих разговоров или в случае сильного переутомления. Однако впоследствии, если лечение ксеростомии не проводится, декомпенсация признаков нарастает, заставляя пациента дополнительно увлажнять ротовую полость. Крайней степенью выражения считают полное угнетение функции слюновыделения. Кроме вышеперечисленных признаков, эта стадия чревата множественными изъязвлениями как ротовой полости, так и губ, а также обширными кариозными очагами, поражающими зубную эмаль.

Как можно справиться с болезнью

Как справиться с болезнью

Основной задачей врача является проведение ряда диагностических мероприятий, призванных выявить причину, по которой возникла ксеростомия. Лечение симптомов болезни, хоть и значительно облегчает состояние больного, не приносит продолжительного эффекта и исчезает сразу после окончания терапии.

Если причиной возникновения патологии стал прием фармацевтических препаратов, функции слюнных желез быстро восстанавливаются после отмены неподходящих лекарств.

Традиционными способами лечения болезни считают регулярное орошение ротовой полости чистой водой, выпиваемой медленными глотками, а также препаратов йодида калия, галантамина и других алкалоидов.

Способы нетрадиционной терапии

Нетрадиционная терапия

Отличный результат приносит при ксеростомии лечение народными средствами. Чаще всего для этого применяются разнообразные травяные настойки и отвары, призванные усилить увлажнение слизистой оболочки рта:

Эхинацеин, содержащийся в эхинацее пурпурной, обладает свойством активизировать работу слюнных желез и освежать ротовую полость. Традиционно применяется 4-5 капель настойки на 200 грамм жидкости. Если в вашем распоряжении оказалось свежее растение, просто медленно пожуйте кусочек корня - кроме повышенного слюнообразования, это даст легкий анестезирующий эффект, который, впрочем, быстро сойдет на нет.
Розы многоцветковые. 2 столовые ложки сухих лепестков, залитых крутым кипятком, являются одним из самых популярных в восточной медицине способов снизить проявления такой болезни, как ксеростомия, лечение народными средствами которой было известно еще в далекой древности.
Жгучий перец. Капсаицин, в избытке содержащийся в этом овоще, стимулирует не только выработку слюны, но также повышенное слезотечение, потоотделение и выделение мокроты. Поэтому применяя его для борьбы с болезнью, стоит быть осторожнее и перед началом лечения обязательно получить консультацию врача.
Экстракт йохимбе, получаемый из коры одноименного дерева, считается сильнейшим афродизиаком. Несмотря на то, что растительная вытяжка доступна в свободной продаже, назначать себе дозу самостоятельно не стоит. Лечение этим сильнодействующим средством следует осуществлять под строгим врачебным контролем. В противном случае можно получить сильнейшую интоксикацию организма алкалоидами, входящими в состав препарата.

Что нужно делать, чтобы не заболеть

Что делать, чтобы не заболеть

Самым главным средством профилактики ксеростомии является забота о собственном здоровье. Регулярные стоматологические осмотры, лечение аутоиммунных заболеваний и тщательный подбор лекарственных препаратов. Лицам, находящимся в группе риска, следует избегать употребления в пищу блюд с излишне насыщенным вкусом - горьким, соленым, кислым или сладким.

Курение и злоупотребление кофе и чаем тоже может спровоцировать возникновение сухости во рту. В последнее время все чаще для профилактики приступов ксеростомии лечение народными средствами (такими как акупунктура) сочетается с новейшими медицинскими разработками (трансплантация тканей и генные технологии). Ученые надеются, что в ближайшем времени смогут полностью победить коварный недуг.

medresept.ru

Причины сухости во рту (ксеростомии)

Ксеростомия – это заболевание, вызванное нарушениями процессов слюноотделения: недостаточного выделения или полного его отсутствия. Данное заболевание никогда не возникает само по себе. Как правило, его причиной является другая болезнь, например, сахарный диабет, ВИЧ, болезнь Паркинсона. Если же человек здоров, но все же чувствует постоянную сухость во рту, то ему следует пройти тщательное обследование, дабы своевременно определить причину ксеростомии и выявить возможную болезнь, вызвавшую ее.

Распространенные причины ксеростомии

Чаще всего ксеростомия является побочным эффектом от употребляемых лекарств, поэтому, как правило, сухость во рту беспокоит людей преклонного возраста.

Обезвоживание организма – это еще одна распространенная причина ксеростомии. Обезвоживание может произойти в результате лихорадочного состояния человека, диареи или рвоты, болезней связанных с ожогами, ведь в таких состояниях поступление жидкости в организм ограничено.

Если сухость во рту появилась в результате оперативного вмешательства или удаления слюнных желез, то ксеростомия приобретает хронический характер. Недостаточное слюноотделение может быть вызвано также нарушениями функций ЦНС. Важно также помнить, что не следует слишком часто прибегать к полосканию ротовой полости, используя при этом сильнодействующие дезинфицирующие препараты, ведь они также могут стать причиной развития ксеростомии.

В нашей сегодняшней статье:

– это патология, характеризующаяся повышенной сухостью слизистого эпителия полости рта. Основными факторами, провоцирующими возникновение подобных нарушений, являются уменьшение слюноотделения или полное прекращение саливации. Ксеростомия не входит в число самостоятельных заболеваний, однако требует грамотного и своевременного лечения, направленного на предотвращение развития осложнений.

Причины ксеростомии

В большинстве случаев сухость во рту является негативным эффектом приема медикаментозных препаратов. Одновременное применение нескольких лекарств не только увеличивает риск развития ксеростомии, но и делает ее проявления более выраженными.

Сухость во рту может быть одним из симптомов следующих заболеваний:

гипертонической болезни;
железодефицитной анемии;
сахарного диабета;
спинной сухотки;
;
болезни Микулича;

Может возникать и при обезвоживании организма, вызванном недостаточным потреблением жидкости, кровопотерей, ожоговой болезнью, лихорадкой, диареей и рвотой. Нередко симптом сухости во рту обнаруживается у лиц, проходящих курс лучевой терапии. Временные ксеростомии могут наблюдаться при нарушениях дыхания, вызванных искривлением носовой перегородки или появлением в полости носа полипов. К атрофии слюнных желез приводят также частые и необоснованные полоскания рта агрессивными дезинфицирующими препаратами.

Симптомы ксеростоми

появляется только при переутомлении и после продолжительного разговора;

Лечение ксеростомий

Для улучшения состояния больному могут быть назначены:

Растворы галантамина, пилокарпина и калия йодида;
новокаиновые блокады в зоне подчелюстной и околоушной желез;
смазывание ротовой полости раствором витамина A;
физиотерапевтические процедуры (вибромассаж, электрофорез, гальванотерапия слюнных желез).

При ксеростомиях следует исключить из рациона напитки с высоким содержанием сахара и кофеина, сухие и соленые продукты, спиртное. Кроме этого, больным советуют полностью отказаться от использования зубных щеток с жесткой щетиной.

Прогноз при ксеростомии определяется степенью нарушения функций слюнных желез и характером основного заболевания. В большинстве случаев медикам удается добиться полного излечения больного или значительного улучшения его состояния.

Ксеростомия – это проявление крайней степени гипосаливации (пониженная выработка слюны слюнными железами). Причины возникновения этого состояния очень многочисленны и часто обнаруживаются за пределами полости рта. Чаще всего к развитию ксеростомии приводят общие (соматические) заболевания и лишь их полноценное лечение может устранить проявления ксеростомии.

Основным проявлением этого патологического состояния является мучительное ощущение пересыхания ротовой полости. Помимо ощущения сухости в ротовой полости больных беспокоит болезненность во время принятия пищи, а также нарушения пищеварения, связанные с отсутствием ферментов слюны.

Что такое ксеростомия

Выражаясь простым языком, ксеростомия – это отсутствие слюны в ротовой полости, «засуха во рту».

Заболевание ксеростомия не является самостоятельным, в подавляющем большинстве случаев оно является либо побочным действием лекарственных препаратов, либо следствием соматического заболевания.

Чтобы более полно понять всю важность проблемы, следует вспомнить о том, какие функции выполняет слюна в человеческом организме:

1. Уничтожает, проникшие в ротовую полость бактерии. Слюна содержит вещество лизоцим, которое делает возможным выполнение данной функции, так как обладает бактерицидным эффектом.

2. Слюна содержит ферменты, расщепляющие сложные углеводные цепи крахмала и гликогена на более простые, такие как олигосахариды и моносахариды. Таким образом, благодаря слюне, в ротовой полости запускается процесс пищеварения и в желудок поступает уже подготовленный пищевой комок.

3. Смачивание и формирование пищевого комка. Эта функция слюны не менее важна, так как в смоченном и склеенном виде пища легче продвигается по пищеводу в желудок. Более того, попав в желудок, в центре пищевого комка смоченного слюной по-прежнему продолжается процесс расщепления питательных веществ, в то время как на периферии уже начинается воздействие желудочных ферментов.

4. Обеспечивает поступление в наружные слои зуба солей кальция, фосфора и цинка, поддерживающих постоянство минерального состава эмали зубов.

5. Слюна поддерживает увлажненность слизистой оболочки ротовой полости. При пониженной выработке слюны или при ее полном отсутствии (ксеростомия) происходит пересыхание слизистой ротовой полости, образование трещин и язв.

Поставщиками слюны в ротовую полость работают слюнные железы, расположенные в ротовой полости и за её пределами. Но, не смотря на их местоположение, все слюноотводящие протоки открываются в ротовой полости.

Всего выделяют 3 пары наиболее значимых слюнных желез: околоушные, подчелюстные, подъязычные. Кроме них в полости рта расположено огромное количество мелких желез.

Регулирует работу слюнных желез вегетативная нервная система. Её симпатическая часть снижает выработку слюны, а парасимпатическая, напротив, усиливает. Центр слюноотдения расположен в продолговатом мозге.

Нарушение регуляции работы слюнных желез на любом из уровней может стать причиной развития ксеростомии.

Причины ксеростомии

Причины ксеростомии очень разнообразны и многочисленны, а именно:

1. Обезвоживание организма (эксикоз). Развитие обезвоживания может произойти при недостаточном поступлении в организм жидкости, а также при ее потерях в больших количествах (рвота, понос, кровопотеря, белковое голодание). И в том, и в другом случае происходит развитие ксеростомии.

2. Удаление слюнных желез. Слюнные железы могут страдать от различных заболеваний. Они могут быть поражены опухолями, содержать камни (слюннокаменная болезнь), в них могут образовываться кисты. Одна из этих причин может привести к перекрыванию протока слюнной железы, ведущему к нарушению оттока слюны. В качестве лечения часто используются радикальные методы – удаление слюнной железы. Операция по удалению слюнных желез влечет за собой пониженную наработку слюны оставшимися железами, а при сочетании с другими, снижающими уровень выработки слюны факторами, к развитию ксеростомии.

3. Нарушение регулирующих работу слюнных желез отделов нервной системы на различных уровнях также является нередкой причиной развития ксеростомии. Повреждения могут быть различного генеза (происхождения). Это могут быть механические травмы, повреждения развившиеся в результате прогрессирования системных заболеваний ( , опухоли).

4. Прием лекарственных препаратов. Заболевание ксеростомия может быть следствием передозировки диуретиков, которая ведет к усиленному выведению воды из организма.

Ксеростомия может развиться и в виде побочного действия при длительном приеме таких групп препаратов как антидепрессанты (Флексерил, Амитриптилин, Золофт), противоаллергические препараты (Димедрол, Зиртек и другие), нейролептики (Золофт, Лексапро), препараты для лечения болезни Паркинсона (Циклодол, Леводопа), производные белладонны (Скополамин, Атропин, Гиосциамин).

5. Наркоз. Ксеростомия часто развивается как побочный эффект при выходе из наркоза.

6. Аутоимунные заболевания такие как при котором происходит поражение слюнных и слезных желез. При этом недуге ксеростомия и синдром «сухого глаза» идут рука об руку.

7. Использование лучевой терапии для лечения опухолевых заболеваний. Доказано, что применение лучевой терапии способно значительно понизить продукцию слюны слюнными железами.

8. Сон с открытым ртом. Кратковременная ксеростомия, вызванная этой причиной, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста. Дело в том, в этом возрасте, почти в 100% случаев отмечается провисание небной занавески, что сопровождается храпом во время сна, следствием которого является кратковременная ксеростомия.

9. Заболевания носа, сопровождающиеся значительным нарушением носового дыхания.

Симптомы и признаки ксеростомии

Симптомы ксеростомии возникают из-за нарушения выработки слюны, в результате чего она становится неспособной полноценно выполнять свои функции. Исходя из нарушенных функций слюны, развиваются соответствующие симптомы ксеростомии.

Одним из ярких признаков ксеростомии является ощущение пересыхания слизистой ротовой полости. При этом ощущение сухости во рту не является ложным, так как слюна поступает в недостаточном количестве или отсутствует вовсе.

Из-за нарушения функции смачивания слизистой рта развивается пересыхание всех структур, расположенных в ротовой полости (язык, зубы, десны). Слизистая рта теряет блеск и выглядит матовой. Происходит растрескивание языка, десен, внутренней поверхности щек с последующим формированием язв. Отсутствие бактерицидных составляющих слюны ведет к бурному росту патогенной микрофлоры, поддерживающей воспалительные процессы в ротовой полости и препятствуя заживлению трещин и язв.

Ксеростомия проявляется развитием определенных трудностей в приеме пищи. Пережевывание еды сухой плотной консистенции становится очень болезненным и затрудненным из-за отсутствия смачивания пищевого комка.

Еще одним неприятным проявлением ксеростомии является постепенное разрушение сначала зубной эмали, а затем и зуба в целом. Происходит нарушение минерализации зубов из-за отсутствия слюны, которая служит поставщиком необходимых минералов в эмаль зубов. Более того, способствует процветанию кариеса размножение болезнетворных бактерий, даже не смотря на соблюдение гигиены ротовой полости. Лечение кариеса ведет к временному улучшению состояния зубов. Если больной не уделяет своему состоянию должного внимания, то кариес быстро захватывает новые участки зуба, возникают сколы, зуб постепенно разрушается.

Больные ксеростомией отличаются наличием постоянно пересохших губ и наличием на них глубоких болезненных трещин.

В развитии ксеростомии выделяют несколько стадий:

1. На первом этапе слюна выделяется, но в уменьшенном количестве. После длительного устного общения возникает ощущение сухости во рту. Эта стадия наиболее выражена у людей, деятельность которых связана с публичными выступлениями, докладами, лекциями или проведением семинаров. Спустя некоторое время после прекращения разговора, необходимое количество слюны нарабатывается и слизистая полости рта остается увлажненной. Другие проявления ксеростомии отсутствуют.

2. На второй стадии ксеростомия прогрессирует. Сухость во рту становится постоянным явлением, полноценного увлажнения слизистой рта не происходит. Возникают трудности во время пережевывания пищи. Во время еды приходится постоянно ее запивать водой. После публичных выступлений или долгих разговоров также требуется смачивание рта водой. Слизистая рта утрачивает блеск. Возникают микротрещины слизистой рта и языка. Вкусовые ощущения перестают хорошо различаться. Происходит множественное поражение зубов кариесом.

3. Ксеростомия достигает своего расцвета. Это стадия развернутой клинической картины заболевания. Трещины слизистой рта модифицируются в эрозии и язвы. Присутствует кариес, разрушение зубов, стоматит. Отмечаются расстройства пищеварения. Губы пересыхают, трескаются. Становится постоянным чувство жажды.

Лечение ксеростомии

Лечение ксеростомии должно быть направлено в первую очередь на устранение причин ее вызвавших. Самое эффективное лечебное средство при ксеростомии это проведение лечебных мероприятий по устранению причины заболевания.

Чтобы выяснить причины возникновения данного заболевания, пациенту требуется разностороннее обследование. Начинают выяснение причин с тщательного опроса пациента. Необходимо установить какими заболеваниями страдает больной в настоящее время, какие болезни перенес. Выясняют информацию о длительности и дозировках принимаемых препаратов.

В качестве дополнительных методов диагностики используются ультразвуковое исследование слюнных желез, а также сиалографию (рентгенологический метод диагностики слюнных желез).

Лекарственные препараты при ксеростомии назначаются преимущественно для местного введения в область слюнной железы. Для введения лекарственных средств успешно используются физиотерапевтические методы, такие как гальванизация и электрофорез. Для введения назначаются такие препараты как Пилокарпин, Галантамин, Йодид калия. Эти препараты при ксеростомии способны увеличить продукцию слюнными железами своего секрета (слюны).

Для повышения выработки слюны пациентам назначаются жевательные резинки без содержания сахара или леденцы.

Самое простое средство при ксеростомии это нормализация питьевого режима. Больным рекомендуется как можно чаще, мелкими глотками пить воду, можно использовать минеральную воду. Ночное время не является исключением. Такая простая мера помогает поддерживать слизистую полости рта постоянно увлажненной, а это значительно улучшает ее состояние.

Для заживления трещин и язв используется масляный раствор витамина А, гель Халисал (снимает болевые ощущения, уменьшает проявления воспалительного процесса).

Следует тщательным образом следить за гигиеной полости рта. Это уменьшит размножение болезнетворных бактерий, вызывающих и поддерживающих воспалительные заболевания в полости рта. Рекомендовано также проведение лечения всех кариозных полостей, так как больные кариесом зубы являются скрытым источником болезнетворных бактерий. Более того своевременное лечение больных зубов препятствует их быстрому разрушению.

Для чистки зубов рекомендовано использование щеток только с мягкой щетиной. В случае повышенной травматизации слизистой рта щетиной зубной щетки, рекомендуется перед чисткой зубов окунуть щетку в горячую воду на несколько секунд. Это сделает щетку мягче.

Ксеростомия — какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие ксеростомии следует не откладывая обратиться к такому врачу как стоматолог.

Ксеростомия - нарушенное слюноотделение, проявляющееся недостаточной выработкой слюны, в результате чего наблюдается сухость слизистой оболочки ротовой полости. Больной ксеростомией ощущает также жжение языка, затруднение речи, жевания, глотания, нарушается работа вкусовых рецепторов, во рту появляется привкус металла.

Зачастую ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, а выражается в качестве одного из симптомов следующих болезней:

вируса иммунодефицита человека;
болезни Паркинсона;
сахарного диабета.

Также ксеростомию можно наблюдать после курса химио- или лучевой терапии как побочное действие приема медикаментов. Для того чтобы вылечить ксеростомию, необходимо выявить и побороть причину, ее вызвавшую.

Ксеростомия диагностируется у пациентов не часто и составляет всего 10%, мужчины менее подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Причины ксеростомии

Основная причина появления ксеростомии - побочный эффект, возникающий в результате приема различных медикаментов, именно поэтому ксеростомия у людей пожилого возраста встречается гораздо чаще, чем у представителей остальных возрастных групп. В силу того, что для поддержания нормальной жизнедеятельности приходится применять медикаменты разных фармакологических групп в большом количестве, при этом плохо взаимодействующих друг с другом, пожилые люди находятся в группе риска. Также большая вероятность появления ксеростомии у людей старческого возраста из-за ослабленности нижчелюстных мышц, что приводит к открыванию рта во время сна.

Самостоятельная ксеростомия встречается крайне редко, а вот в качестве основного симптома серьезного заболевания диагностируется довольно часто. Спровоцировать болезнь могут дефицит железа, гипертония, артрит и кистозные образования. Аутоиммунные нарушения, сопровождающие синдром Шейна, нарушают работу слюнных желез и вызывают их дистрофию, являющуюся причиной появления ксеростомии.

Еще одной причиной развития ксеростомии называют действие вирусов, поражающих или оказывающих свое влияние и нарушающих работу слюнных желез.

Часто врачи диагностируют у пациента так называемую кратковременную ксеростомию. Причиной возникновения этого заболевания является обезвоживание организма в результате диареи, рвоты, лихорадки или малого поступления жидкости в организм.

Пациенты, проходящие курс лучевой терапии, где основные зоны воздействия - шея или голова, также находятся в группе риска. Люди этой категории могут наблюдать появление ксеростомии непосредственно во время курса лечения или спустя какое-то время после процедур.

Довольно распространенной причиной ксеростомии является оперативное лечение слюнных желез, или их удаление. В таких ситуациях ксеростомия может не только появиться в качестве симптома, но и перейти в хроническую форму, не поддающуюся лечению. В качестве облегчения заболевания пациентам назначают прием увлажняющих препаратов.

Спровоцировать ксеростомию может сбой в работе нервной системы, травмы головного мозга и спинная сухотка. Все эти заболевания характеризуются нарушением отделения слюны.

Старческая атрофия слюнных желез, болезнь Микулича и сиалоаденит - болезни, при которых развитие ксеростомии имеет очень высокий процент вероятности.

Ксеростомия, носящая временный характер, может появляться без сопутствующих патологий. Полипы, искривление носовой перегородки и нарушенное дыхание носом также вызывают ксеростомию.

Средства дезинфекции, которыми принято полоскать рот, могут вызвать атрофию слюнных желез и ксеростомию, но только при злоупотреблении этой процедурой.

Клинические проявления ксеростомий

Основной симптом ксеростомии - сухость слизистой оболочки ротовой полости. В результате того, что слюноотделение уменьшается, появляется риск возникновения гнойных образований. Высокая вероятность поражений мягких тканей ротовой полости вплоть до появления грибковых болезней также обусловлена низкой саливацией. В результате постоянного повышения сухости слизистой ротовой полости пациент теряет вкусовые ощущения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки, определяется степень ксеростомии. Начальное проявление заболевания характеризуется нормальным слюноотделением околоушных и подчелюстных желез, за счет чего достигается компенсация выработки количества слюны. Проявляется ксеростомия начальной стадии чувством сухости слизистой ротовой полости только тогда, когда пациент продолжительное время разговаривает. Также можно ощущать сухость во рту в результате переутомления. Во время осмотра слизистой оболочки полости рта отмечается ее нормальная влажность при том, что слюна имеет пенистые образования.

После начальной стадии патология проявляется в виде нарушения функционирования слюнных желез. Симптомы заболевания проявляются более четко, в связи с этим пациент чувствует сухость во рту постоянно, разговорный процесс приносит дискомфорт, прием пищи затрудняется. Вторая степень ксеростомии характеризуется сухостью во рту даже в момент приема пищи, что заставляет больных запивать сухие продукты, чтобы облегчить их проходимость и пережевывание. Осмотр показывает, что слизистая полости рта имеет слабое увлажнение, а слюна - блестящая с розоватым оттенком.

Ксеростомия третьей степени имеет полную клиническую картину, характеризующуюся полным прекращением работы слюнных желез. Пациент с таким диагнозом не просто ощущает постоянную сухость во рту, ему присущ болевой синдром, сопровождающий разговор и прием пищи. Полость рта покрывается герпесом, стоматитом, язвами и эрозиями. При осмотре можно заметить пересушенные, шелушащиеся губы, часто покрытые высохшими корочками. Нарушенная функция слюнных желез при ксеростомии третьей степени показывает у пациента кариес, поражающий большое количество зубов.

Также течение ксеростомии сопровождается постоянным чувством жажды, у пациентов затруднен глотательный процесс, также имеется характерный неприятный запах изо рта. У большого процента больных отмечается частые гнойные болезни горла - ангина. Когда болезнь проходит, появляются хрипы, проблемы с речью и болезненность горла, причиняющие серьезный дискомфорт. У больных ярко красный цвет языка, заеды, а уголки рта потрескавшиеся, в этих местах появляются вирусные инфекции. Отмечается частичное появление сухости в носу, кариес и пародонтит.

При ношении съемных протезов возможны некоторые трудности с их использованием, а также есть вероятность травматизма слизистой оболочки полости рта.

Диагностика ксеростомии

Ксеростомия имеет ярко выраженные симптомы, на основании которых без труда выставляется диагноз, а именно:

ощущение сухости и липкости в ротовой полости;
малый объем выделяемой слюны;
консистенция слюны густая и тянущаяся;
болезненные ощущения в горле;
шероховатость, грубость и жжение на языке;
неприятный запах из полости рта;
болевой синдром во время разговора и приема пищи;
нарушение вкусовых ощущений.

Помимо опроса пациента и внешнего осмотра проводят следующие процедуры, позволяющие определить степень ксеростомии:

Сиалометрия - процедура, в процессе которой происходит измерение количества выделяемой слюны. В качестве стимулятора выработки слюны используют лимонную кислоту.
Сиалография - рентген слюнных желез и протоков контрастным методом. Применяется в качестве дифференциальной диагностики для отличия ксеростомии от камней слюнных желез.
Биопсия - сбор образцов тканей слюнных желез. Также используется в качестве дифференциальной диагностики с целью отличия ксеростомии от опухолей злокачественного характера.

Лечение ксеростомии

Лечение ксеростомии предполагает симптоматическую терапию, благодаря которой состояние пациента значительно улучшается. Однако после того как курс терапии заканчивается, все признаки болезни вместе с болевыми ощущениями и дискомфортом возвращаются. Основным лечением ксеростомии является установление первопричины заболевания.

Если ксеростомия появилась в результате приема медикаментов, побочным эффектом которых является обезвоживание организма, то лечение ксеростомии не составит особого труда. В случаях, когда ксеростомия является результатом воздействия лучевой или химиотерапии, лечение заболевания становится невозможным в силу того, что данные процедуры нарушают работу слюнных желез, что способствует уменьшению выработки слюны.

Облегчить состояние пациента можно при помощи растворов калия йодида, пилокарпина и галантамина. Снизить сухость во рту поможет обработка ротовой полости витамином А, способствующим заживлению ран и небольших трещин. При ксеростомии третьей степени пациенту назначают физиопроцедуры в виде гальванотерапии, электрофореза и вибромассажа.

Пациентам с любой степенью ксеростомии рекомендовано постоянное питье небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы полость рта постоянно была влажной. Выработку слюны можно спровоцировать леденцами или жвачками, в состав которых не входит сахар.

Чтобы не обострять симптомы ксеростомии, желательно воздержаться от употребления соленой и сухой пищи, а также напитков, в составе которых имеется кофеин. Категорически запрещается употреблять алкоголь, также противопоказано курение.

Во избежание рецидива заболевания применяют медикаментозное лечение, исключающее воздействие препаратов на работу слюнных желез.

Локализация наиболее крупных слюнных желёз

Пищеварение. Увлажнение пищи и формирование необходимой консистенции, способствующей её нормальному продвижению в пищевод. Именно в полости рта при участии ферментов слюны начинается распад сложных сахаров на более простые углеводы.
Поддержание микробиологического равновесия в полости рта.
Защита зубов от кариеса. Щелочная среда слюны не допускает значительного снижения рН кислотой, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (кариес начинается под зубной бляшкой в местах, недоступных для доступа слюны).
Сенсорная функция. Правильное восприятие вкусовых ощущений возможно только при нормально увлажнённой слизистой.

Ксеростомия, причины появления

Привычка спать с открытым ртом, обусловленная затруднённым носовым дыханием, нарушениями прикуса и пр.
Профессиональная вредность, связанная с необходимостью часто и много говорить (проведение лекций, экскурсий и пр.).
Резко выраженное эмоциональное состояние, например, страх, испуг.
Повышенное потоотделение, обезвоживание организма.

Основные причины возникновения ксеростомии можно разделить на две большие группы — нарушения собственно слюнных желёз и иные состояния организма, приводящие к сниженной секреции слюны.

сахарный диабет;
железодефицитные анемии;
обезвоживание организма (потеря крови, диарея, ожоговая болезнь и пр.);
лучевая терапия;
приём различных медикаментозных препаратов (атропин, антигистаминные препараты, диуретики и пр.);
хирургическое удаление слюнных желёз и пр.

Симптомы ксеростомии

При ксеростомии слизистая сухая и воспалённая

Сухость губ ведёт к их хроническим повреждениям

Лечение ксеростомии

Средство для лечения ксеростомии

Наиболее популярным препаратом для усиления слюноотделения является раствор пилокарпина гидрохлорида.