Инфаркт шансы выжить. Что такое обширный инфаркт миокарда: шансы выжить, последствия, обзор отзывов пациентов. Что такое «инфаркт миокарда»

Обширный инфаркт сердца, по-другому именуемый как трансмуральный инфаркт миокарда, представляет реальную угрозу для жизни пациента в сравнении с другими формами заболевания. Поражается вся толща стенки миокарда. Трансмуральный инфаркт миокарда имеет серьезные последствия в отношении здоровья и жизни пациента.

1 Причины заболевания

В развитии заболевания выделяют несколько причин:

1. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца. Более 90% случаев причиной инфаркта являются именно жировые бляшки в сосудах сердца. Разрыв жировой бляшки является основной причиной возникновения трансмурального ИМ.
2. Другие причины, приводящие к поражению сосудов сердца. Эта группа составляет до 7% всех случаев инфаркта. Она включает следующие патологические состояния:
   • Заболевания коронарных артерий. Эта группа включает воспалительные заболевания, травмы, воздействие радиации, обменные нарушения, сужение и расслоение коронарных сосудов, аорты и др.
   • Попадание тромба в сосуды сердца из других участков тела
   • Аномальное развитие сосудов сердца
   • Повышенная вязкость крови
   • Пороки аортального клапана и др.

2 Факторы риска

Существуют различные классификации факторов риска, наличие которых приводит к развитию заболевания. Однако наиболее значимыми из них являются следующие:

• Высокое артериальное давление
• Курение

Воздействие именно на эти факторы уменьшает частоту смертельных исходов от инфаркта.

3 Провоцирующие факторы

Кроме факторов риска, важно помнить о тех состояниях, которые могут спровоцировать развитие обширного инфаркта миокарда:

• Эмоциональный стресс
• Физическое перенапряжение
• Переедание
• Операция
• Травма
• Перегревание или переохлаждение организма
• Падение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете

В результате воздействия данных факторов увеличивается потребность миокарда в кислороде, которую сердце не в состоянии удовлетворить.

4 Патологические изменения в сосудах при инфаркте

Обе группы причин приводят к ситуации, когда возникает несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и тем его количеством, которое притекает с кровью. Поговорим подробнее о том, что происходит в организме при инфаркте в результате атеросклероза сосудов как основной причины.

1. Разрыв атеросклеротической бляшки. В определенный момент возникает нестабильность бляшки, когда на ее поверхности образуются надрывы и эрозии. Может случаться ее разрыв.
2. Формирование тромба в области нестабильной бляшки. Организм начинает воспринимать нестабильную атеросклеротическую бляшку как раневую поверхность. В это место активно поступают клетки крови и иммунной системы, чтобы «залатать» повреждение. В итоге это приводит к формированию тромба.
3. Сужение сосуда в месте повреждения. Для того, чтобы ограничить участок повреждения, организм опять начинает включать защитную функцию. Происходит сужение просвета сосуда за счет сокращения гладкомышечных клеток.

В результате этих трех основных патологических процессов просвет сосуда перекрывается полностью. В таком состоянии миокард не может получать кровь, обогащенную кислородом. В этом участке развивается «кислородное голодание».

В ответ на недостаток кислорода включаются анаэробные процессы окисления, которые приводят к накоплению большого количества кислых веществ. В таком состоянии сердечная мышца долго находиться не может. Происходит повреждение клеток миокарда с высвобождением агрессивных веществ, вызывающих гибель участка сердечной мышцы.

5 Классификация инфаркта

По локализации трансмуральный инфаркт миокарда может быть:

• Инфаркт миокарда левого желудочка — задний, передний, перегородочный
• Инфаркт миокарда правого желудочка

По наличию осложнений:

• Осложненный
• Неосложненный

По периодам:

• Острейший
• Острый
• Подострый
• Рубцевание

6 Клинические проявления заболевания

Тяжесть симптомов в определенной степени зависит от размеров очага поражения.

Обширный инфаркт миокарда характеризуется интенсивным болевым синдромом. Однако необходимо помнить о тех случаях, когда у лиц пожилого возраста и страдающих сахарным диабетом интенсивность болей может быть снижена.

Основными проявления заболевания являются:

1. Болевой синдром. При обширном инфаркте боли интенсивные, носят нестерпимый характер. Пациенты их характеризуют как давящие, режущие, жгучие, распирающие.
   • Боли локализуются за грудиной или «ложечкой» в случае заднего инфаркта. Они могут быть настолько выражены, что пациент их ощущает в одной из половин или во всей грудной клетке.
   • Боли распространяются на левую половину шеи, грудной клетки, левую конечность. Однако могут распространяться и на правые отделы грудной клетки.
   • Характерным признаком может быть нарастание и ослабевание болевых ощущений.
   • Боль длится больше 20 минут
   • Эффект от нитроглицерина отсутствует
2. Симптомы, дающие эмоциональную окраску болевому синдрому:
   • Чувство страха смерти
   • Возбуждение
   • Ощущение нехватки воздуха

Следует помнить о существовании атипичных форм инфаркта, которые могут напоминать приступ удушья, острый живот, нарушение мозгового кровообращения, нарушение ритма сердца. Все вышеописанные признаки характерны для острейшего периода инфаркта.

В подострый период интенсивность боли снижается. Появляются следующие изменения:

1. Повышение лейкоцитов и СОЭ
2. Признаки воспаления, выявляемые в биохимическом анализе крови
3. Наличие в крови маркеров повреждения миокарда

7 Последствия и осложнения трансмурального инфаркта

Трансмуральный инфаркт миокарда в силу обширности поражения влечет за собой развитие осложнений и последствий со стороны сердца. Последствия гибели значительного участка миокарда сказываются на работе сердца.

8 Диагностика инфаркта

Обширный инфаркт миокарда диагностируется на основании следующих пунктов:

• Жалобы пациента
• ЭКГ-исследование в динамике
• Лабораторное выявление повышенного уровня ферментов миокарда, контроль их в динамике
• Коронароангиография по показаниям

9 Лечение и профилактика заболевания

Последствия трансмурального инфаркта миокарда могут значительно ограничить трудоспособность и снизить качество жизни пациента. Поэтому своевременное лечение и мероприятия по профилактике могут значительно улучшить отдаленный прогноз заболевания.

1. Откажитесь от курения
2. Ограничьте в своем рационе жирную и жареную пищу. Увеличьте количество овощей и фруктов.
3. Регулярно принимайте препараты, нормализующие артериальное давление
4. Контролируйте уровень сахара и холестерина в крови
5. Избегайте эмоционального и физического перенапряжения
6. Занимайтесь пешими прогулками ежедневно в удобном для вас темпе.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Инфаркт – острая, угрожающая жизни форма проявления ишемии, хронической болезни сердца. Характеризуется тотальным отсутствием кровоснабжения на отдельном участке сердечной стенки по причине закупорки коронарного сосуда.

Обширный инфаркт миокарда – поражение сердца с вовлечением всех слоев стенки органа (трансмуральный), образованием участка некроза и, в случае выживания, последующим формированием рубца на месте поражения.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить

Условия, приводящие к инфаркту

Главной предпосылкой инфаркта становится ишемия сердца (ИБС), представляющая собой недостаток кровоснабжения сердца. Со временем компенсаторные возможности доставки крови к органу утрачиваются, ему хронически не хватает питания. Рано или поздно сужение коронарного сосуда достигает степени полного перекрытия, кровь до сердца просто не доходит. Участок, не получающий питания, начинает отмирать – возникает инфаркт.

Причины инфаркта

Причины, приводящие к катастрофе, общеизвестны:

• малоподвижный стиль жизни;
• атеросклероз;
• ревмокардит;
• стрептококковые и стафилококковые инфекции в анамнезе;
• повышенное содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) в составе крови;
• неправильное питание с преобладанием жирных, острых, копченых продуктов животного происхождения, промышленных консервов, малым количеством растительной клетчатки, привычное превышение норм потребления пищи и, как следствие, лишний вес;
• психоэмоциональные перегрузки, постоянный или одномоментный стресс;
• многолетнее курение как фактор стойкого сужения сосудов – при большом стаже уменьшение просвета артерий, вен и капилляров не сменяется расширением, как в первые годы, а образуется хроническое уменьшение диаметра;
• гипертония, диагностированная медицинским учреждением, и просто тенденция к повышению артериального давления в определенных ситуациях;
• возраст и пол – мужчины предпенсионного и пенсионного возраста более подвержены заболеванию;
• повышенные физические нагрузки, чаще разовые, на фоне общей низкой активности часто становятся провоцирующим фактором.

Признаки начинающегося инфаркта

Признаки инфаркта и первая помощь при инфаркте

Предположить начало сердечной катастрофы, а значит, вовремя вызвать медицинскую службу и оказать посильную помощь в ожидании врачей помогут некоторые симптомы из следующих:

• приступ интенсивной продолжительной загрудинной боли (от 20 минут), нередко на протяжении нескольких часов, не устраняемый приемом нитроглицерина, в том числе повторным;
• удушье, имитирующее легочную недостаточность (астматическая форма), неинтенсивный кашель;
• боль в эпигастрии (подложечной области), напоминающая желудочную патологию (гастралгическая форма);
• неврологические симптомы – головокружение, спутанность сознания (церебральная форма);
• боли в спине, левой руке, затылке, горле;
• сердечные аритмии;
• холодный липкий пот.

Важно! При нетипичных формах проявления инфаркта важными признаками являются нарушения ритма и упорная боль, не исчезающая после приема анальгетиков, а также сочетание нескольких несвойственных больному состояний.

Видео — Как работает сердце человека

Первая помощь

Острейшая стадия болезни длится до 2-х часов. В этот период времени необходимо получить первичную медицинскую помощь. Первое, что требуется сделать при малейшем подозрении на инфаркт, – это вызвать «неотложку». Не стоит поддаваться на уверения больного, что он потерпит и скоро все пройдет – чем раньше оказывают помощь, тем лучше перспективы.

В ожидании приезда врачей следует выполнять рекомендации, полученные от диспетчера при организации вызова бригады, или провести следующие действия:

• попытаться успокоить больного – исключить ажиотаж вокруг случившегося, прекратить излишнюю активность, говорить спокойно и демонстрировать уверенность, что все поправимо;
• срочно дать страдающему аспирин – растолочь таблетки или попросить больного разжевать их – от 150 до 300 мг одномоментно;
• устроить человека с приступом в удобном полулежащем положении – с возвышением грудного отдела и согнутыми коленями или сидя в кресле;
• при остановке сердца приступить в искусственному дыханию и непрямому массажу – эта процедура, даже не запустившая «мотор», поможет поддержать жизнедеятельность организма до прибытия медиков.

Инструкция как оказать первую помощь при инфаркте

Важно! У людей с сахарным диабетом инфаркт редко сопровождается болевым синдромом. Эта группа наиболее часто демонстрирует острый инфаркт остановкой сердца. К реанимационным мероприятиям приступают немедленно.

Стационарный период

Инфаркт миокарда проходит несколько стадий. На каждой из них возможны грозные осложнения, поэтому до образования рубца больной находится в больнице под постоянным контролем врачей и аппаратным мониторингом состояния. Каждая стадия болезни отражается в изменениях кардиограммы (см. таблицу).

Схематичное изображение инфаркта

В стационаре больному проводят несколько видов терапии:

• противоболевое воздействие – начинают с момента прибытия по вызову и продолжают до стихания острых приступов – применяют наркотические средства, нейролептанальгезию (сочетание препаратов), транквилизаторы для устранения тревожности, мешающей воздействовать на боль;
• восстановление коронарного кровотока – растворение тромба в сосуде, препятствие образованию новых очагов закупорки путем снижения свертываемости крови, поддержание жидкой среды в нужном состоянии, ангиопластика и установка стента;
• уменьшение очага некроза и ускорение его рубцевания.

Все эти мероприятия апробированы в течение многих лет борьбы с инфарктом, протокол лечения принят во многих странах и рекомендован ВОЗ. Типизация лечения не исключает персонифицированный подход, назначения корректируются в связи с индивидуальной переносимостью или неправильной реакцией организма (что тоже изучено и прописано в рекомендациях).

Важно! Перспективным методом устранения последствий инфаркта в 2012 году признано лечение стволовыми клетками. При опытах на животных выживаемость повышалась в разы. Однако клинические испытания метода запрещены и пока не проводятся.

Осложнения инфаркта

1 период осложнений инфаркта миокарда

На любой стадии заболевания возможны осложнения, способные свести на нет все усилия медиков и самого пациента. Инфаркт тем и опасен, что на фоне, казалось бы, благополучного выздоровления даже при небольшом дефекте может наступить резкое и часто необратимое ухудшение. Самые распространенные осложнения:

• шок кардиогенный – возникает на ранней стадии, без экстренной помощи приводит к смерти;
• сердечная недостаточность острая и отек легких – раннее грозное осложнение;
• искажение проводимости и ритма, в том числе фибрилляция – типичное осложнение в ранних периодах, требующее немедленного реагирования;
• разрыв среднего слоя мышц сердца (миокарда) – провоцирует тампонаду сердца (скопление жидкости между наружными слоями (перикарда) и невозможность эффективного сокращения сердца) – при своевременной адекватной медицинской помощи вероятность этого раннего осложнения не превышает 1 %;
• критическое снижение артериального давления из-за поступления некоторых лекарственных средств – серьезное раннее осложнение, плохо поддающееся коррекции;
• нарушения дыхания как реакция на введение наркотических анальгетиков;
• постинфарктный синдром – частое позднее осложнение, вызванное воздействием продуктов распада тканей некротизированной области на кости, суставы и мягкие ткани с периодическими обострениями и периодами ремиссии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сердечная аневризма.

2 период осложнений инфаркта миокарда

Важно! Поздние осложнения влияют на дальнейшую жизнь, часто приводят к инвалидности, но прямой угрозы жизни не представляют, в отличие от ранних, требующих немедленного врачебного вмешательства.

3 период осложнений инфаркта миокарда

Одним из серьезнейших осложнений, как это ни парадоксально, являются психические нарушения. По выходе из острейшей фазы после купирования болевого синдрома у больных, еще находящихся в промежуточном состоянии между жизнью и смертью, развиваются разного рода неадекватные реакции:

• эйфория, некритичное восприятие действительности, вплоть до психотонического состояния – необоснованное повышение активности, снижение потребности в сне и питании, повышенная возбудимость (ажитация);
• анозогнозия – пренебрежение медицинскими рекомендациями и грубое нарушение всех режимных требований;
• кардиофобия – страх перед повторением приступа и внезапной смертью – сопровождается повышенной осторожностью, сопротивлением к повышению физических нагрузок, усталостью, паническими атаками;
• депрессия – уверенность, что вылечиться и восстановить здоровье невозможно, состояние будут усугубляться, терапия бессмысленна – сопровождается тревогой, нарушениями сна;
• ипохондрия – переоценка тяжести своего состояния, чрезмерно повышенный интерес к лечению, обилие жалоб на плохое самочувствие при объективно удовлетворительном состоянии – состояние часто демонстрирует потребность во внимании, дефицит которого наблюдался до болезни;
• истерия – привлечение внимания окружающих к себе любыми средствами – демонстративное поведение, эмоциональная нестабильность (смех и слезы), ранимость, эгоцентризм, равнодушие к чужим проблемам.

4 период осложнений инфаркта миокарда

Практически все неадекватные состояния сопровождаются вегето-сосудистыми нарушениями и требуют не только соматической терапии, но и психологической коррекции, а иногда и психиатрического лечения. Некоторые состояния могут принять вялотекущую хроническую форму. Активное неприятие сложности ситуации часто провоцирует серьезные органические осложнения в связи с нарушениями больничного и амбулаторного режима.

Реабилитация после инфаркта

Физическая активность после инфаркта сердечной мышцы

Самочувствие пациентов в последующие периоды жизни зависит от скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций. Они просты в выполнении и широко известны: врачи не устают напоминать о необходимости здорового образа жизни для поддержания здоровья, а пациенты, в большинстве своем, продолжают их игнорировать до тех пор, пока не получат инфаркт.

Меры восстановления и поддержания здоровья:

• двигательная активность – начинается в первые дни после купирования острого приступа еще больнице и должна стать частью всей дальнейшей жизни;
• регулярное дробное питание – перерывы между приемами пищи не более 3 – 3,5 часов, порции уменьшены по сравнению с трехразовым питанием;
• качественный состав продуктов – значительное количество натуральных фруктов и овощей, снижение потребления сладостей, жирных и острых блюд животного происхождения;
• отказ от курения – основополагающий фактор в профилактике рецидива инфаркта;
• ограничение потребления алкоголя – в первый год полный отказ, затем возможны редкие и необильные исключения;
• контроль артериального давления – снижение любыми способами при повышении;
• пожизненный прием препаратов, предотвращающих заболевания сердца.

Прогноз

Лечение обширного инфаркта проходит не более сложно, чем мелкоочагового. Более того, последний имеет большее количество рецидивов, и уровень смертности от него даже несколько выше, поскольку во время приступа образуется несколько очагов. Трансмуральный инфаркт по окончании лечения оставляет стойкий прочный рубец на ткани сердечной мышцы.

Важно! Правильно проведенный реабилитационный период может привести к состоянию, близкому к доинфарктному и даже лучше – во время лечения устраняют стойкую ишемию коронарных сосудов.

Профилактика повторного инфаркта

Перспективы жизни медики считают условно-неблагоприятными. Но при упорядочении образа жизни и отказе от неполезных привычек возможна долгая и качественная жизнь. Постепенное укрепление сосудов и сердечной мышцы возможно в любом возрасте, важно правильно проводить восстановление после болезни. Множество примеров значительных достижений бывших пациентов кардиологических клиник уже внесены в статистику выживаемости.

Таким образом, обширный инфаркт сегодня – тяжелое, но все чаще вылечиваемое заболевание при условии своевременно оказанной профессиональной помощи. Большое значение имеет поведенческий фактор на восстановительном этапе.

Многие люди разных возрастов и половой принадлежности страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Часто они протекают в латентной (скрытой) стадии. Например, пациенты долгие годы могут даже не подозревать о развитии ишемии сердца, на фоне которой может возникнуть инфаркт миокарда. Что представляет собой такая патология, почему возникает, кто находится в группе риска? Какие симптомы указывают на развитие инфаркта? Рассмотрим ответы на эти вопросы в статье.

Инфаркт – это патологическое состояние, при котором происходит отмирание (некроз) тканей сердечной мышцы. Он возникает вследствие обострения ишемической болезни. После перенесения инфаркта сердце уже не может работать в прежнем режиме. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью (рубцевание), которая не обладает эластичностью, что мешает сердечной мышце нормально сокращаться.

Чаще всего некротический процесс наблюдается в левом желудочке, поскольку эта часть сердца имеет повышенную нагрузку. Но могут быть затронуты также правый желудочек и предсердия.

Как развивается обширный инфаркт? Такая аномалия охватывает все слои сердца. При этом омертвевший участок достигает достаточно больших размеров (до 10 см). Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения сердца. Почему это происходит? Чтобы случился ОИМ, должна произойти закупорка коронарных артерий холестериновой бляшкой или тромбом (сгусток крови). В результате у человека случается приступ. Он имеет несколько этапов:

Если пациенту при возникновении инфаркта не помочь, все может закончиться смертельным исходом, что случается в 15% случаев. Эта патология – основная причина преждевременной смерти.

По каким причинам возникает?

Инфаркт в большинстве случаев возникает на фоне ишемической болезни сердца. Главные причины такого заболевания – атеросклероз, а также тромбоэмболия. Атеросклероз – это полная или частичная закупорка крупных сосудов жировыми бляшками.

Когда в организме человека повышается уровень вредного холестерина, он начинает откладываться на сосудистых стенках. При их скоплении происходит уменьшение просвета артерий, а также их закупорка. При тромбоэмболии сосуды закупориваются тромбами. Но результат один: кровь не может попасть к сердцу и наступает гипоксия сердечной мышцы.

Существует несколько факторов, способствующих возникновению ОИМ. Среди них:

1. Врожденные аномалии крупных сосудов.
2. Наличие злокачественного новообразования в сердце. Опухоль может частично или полностью закрыть просвет коронарного сосуда.
3. Воспаление в коронарных сосудах.
4. Образование гематомы в области сердца.
5. Внесердечные опухоли, которые могут давать метастазы в коронарные артерии.
6. Механические травмы, электрическое поражение.
7. Послеоперационные состояния. Часто после хирургического вмешательства на сердце остаются рубцы, а в сосудах образуются тромбы, что влечет за собой негативные последствия.

Некоторые люди предрасположены к развитию инфаркта. В группе риска находятся пациенты, которые страдают от таких болезненных состояний:

Также возникновению патологии способствует малоподвижный образ жизни. Чаще всего ее диагностируют у взрослых пациентов, особенно у мужчин старше 40 лет. Женщины до наступления менопаузы защищены особыми гормонами – эстрогенами.

Классификация и симптоматика

Классификация инфаркта происходит по нескольким критериям. Например, по локализации очага некроза, анатомии поражения, течению и стадии развития. Наибольшее значение имеет определение патологии в зависимости от объема поражения. При этом разделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты.

Крупноочаговый

Это инфаркт, когда происходит обширное поражение сердечных клеток, что приводит к их некрозу и замещению соединительной тканью. При такой патологии происходит полное перекрытие крупных коронарных артерий. Для нее характерны следующие симптомы:

Часто на фоне приступа человек ощущает страх, панику. Иногда могут наблюдаться нетипичные признаки – боль в желудке, кашель, отекание лица и конечностей, галлюцинации и судороги. В некоторых случаях возникает стертая бессимптомная форма.

Мелкоочаговый инфаркт

Такая патология имеет некоторые особенности, которые отличают его от крупноочагового инфаркта. Среди них:

• неполное перекрытие сосудистой стенки;
• поступление в сердце небольшой порции крови;
• закупориваются мелкие коронарные артерии.

При таком поражении очаг некроза будет значительно меньше. Для такого состояния характерны симптомы инфаркта, но они могут быть не так явно выражены. Например, болевой синдром сводится к ощущению дискомфорта в области грудины, у человека наблюдается общая слабость, вялость, беспокойство, иногда появляются приступы тошноты и рвоты.

Терапевтические методы

При возникновении опасных симптомов следует срочно вызвать врачей. До их приезда необходимо оказать больному первую помощь:

1. Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого открывают окна в помещении или выносят человека на улицу. Сдавливающую одежду или другие предметы (шарф, галстук) нужно снять.
2. Посадить больного или уложить его, слегка подогнув ноги.
3. Для купирования боли можно дать Нитроглицерин и Аспирин.
4. Успокоить человека.

Лечение в условиях стационара предполагает снятие болевого синдрома и восстановление проходимости пораженного сосуда. Боль необходимо срочно купировать, поскольку зона некроза разрастается (реакция симпатической нервной системы). Если Нитроглицерин не помогает, то больному вводят наркотические анальгетики (Морфин или Метоклопрамид).

Восстановления проходимости сосудов можно добиться двумя способами:

1. Медикаментозный. Если в сосуде обнаружен тромб, то его можно разрушить при помощи специальных препаратов. При тромболитической терапии используют такие лекарства: Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Гепарин.
2. Хирургический. При этом используют коронарное шунтирование или ангиопластику. Такие процедуры проводят в условиях стационара под общим наркозом.

Также важно для достижения быстрого терапевтического эффекта в первые минуты устранить чувство паники и страха у больного. С этой целью ему дают транквилизаторы (Диазепам, Реланиум).

Реабилитация

После перенесения обширного инфаркта пациенту требуется реабилитация (восстановление). При этом рекомендуют:

Прогнозы

Обширный инфаркт всегда имеет негативные последствия. Чаще всего у больного наблюдается нарушение ритма сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия), мерцание предсердий, тромбоэмболия, аневризмы.

Даже если пациенту оказана надлежащая помощь, у него могут возникнуть осложнения, которые приводят к необратимым последствиям. Среди них:

• разрыв сердечной мышцы (всегда заканчивается смертью);
• кардиогенный шок;
• отек легких.

При таких последствиях шансы выжить минимальные. Прогнозы после инфаркта зависят от многих факторов:

• степени поражения миокарда;
• возраста пациента;
• наличия признаков сердечной недостаточности;
• проблем с артериальным давлением.

Обширный инфаркт случается на фоне ишемической болезни сердца под воздействием провоцирующих факторов. Он приводит к некрозу сердечных клеток, что негативно отражается на его деятельности.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и восстановление проходимости артерий. Продолжительность жизни при такой патологии варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Если больной будет придерживаться рекомендаций врача, вести правильный образ жизни, принимать необходимые лекарства, то это увеличивает продолжительность и повышает качество его жизни.

Патология сердечной мышцы, вызывающая некроз большей части ее тканей, считается весьма распространенной. По результатам статистики, от этой проблемы страдают преимущественно мужчины, женщины менее подвержены таким приступам. Обширный инфаркт – поражение миокарда сердца, при котором возникает серьезная угроза для жизни больного. Для такого недуга характерны масштабные повреждения «мотора» человека, вызывающие осложнения и летальный исход в ряде случаев. При возникновении первых симптомов патологии, нужно срочно обратиться за медпомощью.

Что такое обширный инфаркт

Как правило, инфаркт миокарда классифицируют на мелкоочаговый и обширный, что зависит от величины очага поражения. В первом случае патология распространяется на небольшой участок сердечной мышцы, а при обширной форме – миокард поражается по всей толщине. Отклонение нередко приводит к осложнениям, а иногда к смерти больного. Существует два типа инфаркта:

1. Поражение задней стенки миокарда. Приступ переходит по стенке на сердечные желудочки, закрывая крупную площадь мышцы. Признаки данного типа инфаркта слабо проявляются, в некоторых случаях отсутствует даже боль..
2. Патология передней стенки сердечной мышцы. Для этой формы характерна окклюзия основного ствола коронарной артерии слева (или ее ветки). Такой инфаркт вызывает сбои сердечного ритма, желудочковую тахикардию или экстрасистолию. Смерть от инфаркта передней стенки миокарда фиксируется в 4 раза чаще, чем при патологии задней стенки.

Симптомы

Признаки инфаркта миокарда обширной формы зависят от стадии болезни сердца и ее локализации. Основным симптомом поражения мышцы являются болевые ощущения в груди, еще может наблюдаться онемение левой верхней конечности. Как правило, боли острого характера, их невозможно устранить привычным для сердечников нитроглицерином. Инфаркт сердца обширного типа сопровождается и другими симптомами:

• больной может ощущать одышку;
• обильное «холодное» потение;
• приступы кашля;
• посинение кожи (как на фото);
• тахикардия – тоже признак инфаркта миокарда;
• иногда возникают признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, боли в животе);
• астма сердечная.

Причины

Инфаркт обширной формы появляется по различным причинам. Из-за ряда факторов, одна из артерий, которая поставляет кровь к тканям сердца, перекрывается. Если человек не получит медпомощи на протяжении 24 часов после инфаркта, то наступит необратимое омертвение тканей. Основные причины развития инфаркта:

• избыточный вес;
• регулярное повышение сердечного давления (гипертония);
• курение, употребление алкоголя в больших количествах;
• генетическая предрасположенность мужчины или женщины;
• неправильный рацион питания тоже приводит к инфаркту;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• частые стрессы, переутомление, чрезмерная физнагрузка;
• психические травмы;
• болезни почек нередко провоцируют инфаркт миокарда;
• малоподвижный, сидячий образ жизни.

Стадии

Инфаркт обширного типа развивается поэтапно. Медики выделяют пять стадий эволюции опасного заболевания:

1. Предынфарктное состояние (продромальный период). Этот этап продолжается от нескольких часов до месяца, для каждого пациента индивидуально. У больного наблюдается регулярная стенокардия.
2. Следующая стадия – острейшая. Длится она примерно от 30 минут до 2 часов. Человек испытывает сильные боли в груди, его прошибает холодный пот. Вдобавок к этому, уменьшается или увеличивается сердечный ритм, происходит снижение артериального давления.
3. Острый период инфаркта – от 3 до 10 суток. За это время образуется участок отмирающей ткани в сердечной мышце, болевые ощущения притупляются, появляются аритмия и высокая температура тела.
4. В области отмирания тканей формируется рубец, совсем пропадает боль, ритм сердца и давление приходят в норму – все это симптомы подострого этапа развития инфаркта. Продолжительность такого периода составляет 4-5 недель.
5. Последняя стадия болезни называется постинфарктной, длительность – от 3 месяцев до полугода. Характерная симптоматика этого периода заключается в увеличении плотности рубцовой ткани и привыкании «мотора» к измененным условиям работы.

Последствия инфаркта

После тяжелого сердечного приступа нередко фиксируются осложнения. Основные последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин выглядят следующим образом:

• сердечная блокада;
• отек легких (сердечная недостаточность острого типа);
• формирование тромбов;
• рецидивы инфаркта;
• перикардит;
• существует опасность появления психических расстройств;
• нарушения циркуляции крови в головном мозге;
• сбои в работе системы пищеварения;
• разрыв сердца;
• отказ внутренних органов;
• может происходить паралич конечностей.

Сколько живут после инфаркта

Многих людей, которые перенесли сердечный приступ и их родных, всегда интересует, сколько живут после обширного инфаркта миокарда. Продолжительность жизни зависит от качества и количества последствий удара, величины очага поражения сердечной мышцы, возраста пациента. Чтобы продлить максимально полноценное существование после инфаркта, нужно пить назначенные медицинские препараты, вести здоровый образ жизни, соблюдать все врачебные рекомендации. В соответствии со статистическими данными, около 20% пациентов живут до 5 лет после обширного приступа.

Сколько инфарктов может пережить человек

Количество перенесенных инфарктов миокарда – это индивидуальный показатель для каждого отдельного больного. Зачастую он зависит от численности поражения коронарных сосудов. При обширной патологии переживают не больше 2-ух приступов, но бывают исключения из правил. Молодым пациентам тяжелее справляться с последствиями заболевания, людям постарше немного проще. Это связано с тем, что у пожилых больных с возрастом стабилизируется коллатеральное кровообращение – кровь «приучается» обходить области сосудов, которые поражены сердечным приступом.

Диагностика

Первыми шагами диагностических мероприятий являются сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли симптомы заболевания, как давно они беспокоят пациента. В ходе опроса, специалист также уточняет, имеются ли у больного вредные привычки, какой образ жизни он ведет. Затем осуществляется визуальный осмотр пациента, измеряется пульс и артериальное давление, прослушивается сердце, легкие. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

1. Общий анализ крови. Процедура необходима для выявления скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза.
2. Биохимический анализ крови. Помогает узнать о рисках появления у пациента очередного приступа. Как правило, такое исследование показывает уровень содержания холестерина и сахара в крови.
3. Общий анализ мочи. С помощью этого исследования можно найти сопутствующие инфаркту болезни, осложнения приступа.
4. ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет подтвердить наличие инфаркта, узнать о его обширности, локализации, продолжительности течения.
5. Коагулограмма может давать результат, который пригодится для правильного выбора дозировки лекарственных препаратов.
6. Коронарография – методика, помогающая выяснять участок сужения артерии и локализацию поражения.

Лечение

В большинстве случаев, терапия инфаркта обширного типа, осуществляется в больничном стационаре, потому что пациент нуждается в постоянном контроле. Лечебный процесс является комплексным, доктор назначает терапевтический и медикаментозный способы лечения:

1. Самое главное в терапии инфаркта миокарда – строгое ограничение какой-либо двигательной деятельности. Больному противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. В ходе лечения нужно придерживаться определенного режима питания. Диета при реабилитации после инфаркта исключает употребление соли, животных жиров, кофеина, алкогольных напитков, острой и жирной пищи. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, злаки, фрукты.
2. Лечение медицинскими препаратами назначается для купирования осложнений и стабилизацию состояния пациента. Самые эффективные средства для лечения инфаркта миокарда:

• анальгетики нужны для борьбы с болями (Дроперидол, Морфин);
• антикоагулянты дают шанс избежать формирования тромбов (Далтепарин, Эноксапарин натрия);
• с аритмией при инфаркте хорошо справляются Лидокаин, Амиодарон;
• начать восстановление движения крови к пораженной сердечной области способны Аспирин, Плавикс, Клопидогрел;
• если после инфаркта миокарда уже появились тромбы, то врач прописывает прием тромболитиков, которые оказывают рассасывающее действие (Алтеплаза, Ретеплаза, Стрептокиназа).

Операция

Если последствия инфаркта не удается устранить медикаментозно, то проводят хирургическую операцию. Когда и этот вариант не помогает избавиться от осложнений, то необходима пересадка сердца. Виды хирургического вмешательства для лечения последствий инфаркта миокарда обширной формы:

1. Коронарная ангиопластика. Данное мероприятие подразумевает расширение сердечных суженых сосудов.
2. Аортокоронарное шунтирование – сложная операция. С ее помощью делают специальный мост из нормальной вены, который направляет кровь выше сужения, вызванного инфарктом.

Прогноз

Статистика, касающаяся прогнозов на терапию инфаркта, имеет средние показатели. Это связано с тем, что большинство больных не успевают получить квалифицированную помощь медиков, и погибают от стремительно развивающейся патологии. Примерные прогнозы выглядят так:

1. При обширной форме патологии могут выжить около 50% человек.
2. Больше 10% пациентов умирают примерно через год от осложнений инфаркта миокарда.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива инфаркта миокарда нужно придерживаться нескольких несложных правил:

• необходимо избегать стрессовых ситуаций;
• следует употреблять исключительно полезные продукты, исключить из рациона жирные, жареные, маринованные, острые и соленые блюда;
• полноценный отдых, нормальный сон – отличная профилактика инфаркта;
• не помешает заниматься спортом, выполнять гимнастику или составить легкий комплекс упражнений;
• надо отказаться от пагубных привычек: курения, распития алкоголя.

Видео: инфаркт и последствия

Обширный инфаркт сердца отличается от прочих разновидностей выраженностью клинической картины и высоким шансом развития осложнений, приводящих к летальному исходу. Во избежание фатальных последствий необходимо запомнить симптомы, свойственные приступу. Повысятся шансы на полное восстановление при соблюдении правил профилактики и рекомендаций лечащего врача.

Инфаркт миокарда характеризуется развитием некроза на фоне закупорки сердечных (коронарных) артерий. Обширные очаги поражения проявляются довольно ярко и часто приводят к осложнениям и летальному исходу больного. Мужчины страдают от недуга в 3-4 раза чаще. У женщин приступы встречаются в более зрелом возрасте (после 55-60 лет). Защищает их от атеросклероза и последующей ишемической болезни эстроген. Гормон расширяет сосуды и препятствует прилипанию клеток крови к их стенкам. Выравнивается статистика в пожилом возрасте.

Перенесенный крупноочаговый инфаркт является поводом для предоставления 3 группы инвалидности.

Занимается этим медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В расчет берутся осложнения, которые мешают стать полноценным членом общества и вернуться к прежней работе.

При обширном инфаркте последствия оказывают существенное влияние на шансы выжить и полноценную реабилитацию:

• отек легкого;
• аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки желудочка);
• разрыв миокарда;
• развитие воспалительных заболеваний оболочек сердца;
• нарушения функций клапанного аппарата;
• проявление аутоиммунных сбоев;
• закупорка сосудов тромбами.

Опасным последствием также считается гипоксия головного мозга. Возникшая нехватка питания проявляется неврологической симптоматикой.

Классификация крупноочагового инфаркта

Делится обширная форма инфаркта по своей локализации, симптоматике, глубине и кратности появления:

Причины развития некроза

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания. В более редких случаях некроз развивается в качестве последствия хирургического вмешательства или на фоне ангиоспазма.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

• сахарный диабет;
• патологии почек;
• гипертония;
• лишняя масса тела;
• вредные привычки;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• частые стрессы;
• физические перегрузки;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• воздействие препаратов;
• наследственность.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

• храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
• одышка;
• кровоточивость десен;
• повышенное давление;
• отеки нижних конечностей;
• сбои в сердечном ритме;
• частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

• повышенное выделение пота;
• усугубляющаяся одышка;
• боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
• потеря чувствительно верхних конечностей;
• перепады давления;
• аритмия;
• паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

• Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
• Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
• Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
• Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
• Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
• Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

Стадии развития

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

• Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
• Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
• На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
• Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
• На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
• Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

Методы диагностики

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

• анализ крови и мочи;
• электрокардиография (ЭКГ);
• коагулограмма;
• рентгенография;
• эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Курс терапии

Сколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей. Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду. В целях профилактики осложнений и облегчения состояния рекомендуется разжевать таблетку «Аспирина», выпить седативное средство и принять «Нитроглицерин». Приехавшая бригада врачей должна будет сделать все возможное для поддержания жизнедеятельности больного во время госпитализации.

В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

• опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
• тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
• антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
• транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
• антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
• блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
• ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

Достичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

• Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
• Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
• Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

Период реабилитации

Выписка из клиники не означает полное выздоровление. Больного ожидает длительный (от 4-6 месяцев до 1 года) этап реабилитации, во время которого ему предстоит периодически обследоваться, посещать врача и продолжить медикаментозную терапию. Дополнить схему лечения можно массажем, народными средствами и лечебной физкультурой.

Ускорить восстановление и избежать рецидивов помогут правила профилактики:

• перестать пить спиртные напитки;
• отказаться от курения;
• убрать из перечня напитков энергетики и кофе;

• меньше употреблять жирной, жареной и копченой пищи;
• насытить рацион овощами и фруктами;
• снизить потребление соли;
• готовить путем варки и на пару;
• принимать пищу по 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• полноценно высыпаться (по 7-8 часов в день);
• соблюдать рекомендации врача;
• обращаться в больницу при обнаружении сердечных симптомов;
• по возможности отправится на санаторно-курортное лечение.

Сколько живут после пережитого обширного инфаркта?

Прогнозы специалистов касаемо людей, переживших крупноочаговый инфаркт миокарда, довольно плачевны. Но если больной выживает в первый месяц после приступа, то вероятность летального исхода до 1 года не превышает 15%, а до 5 лет 30%. Влияет на статистику наличие осложнений, возраст и эффективность составленного лечения.

Обширный инфаркт является смертельно опасным осложнением ишемической болезни сердца. Около 50% людей не доживает до больницы. В стационаре врачи будут делать все от них зависящие, чтобы избежать последствий и восстановить питание миокарда.

Вам также может быть интересно: