Лечение энцефалопатии у детей. Чем грозит резидуальная энцефалопатия головного мозга

Навигация

Несмотря на стремительное развитие медицины, количество случаев ряда заболеваний с каждым годом не только не уменьшается, а еще и растет. В этот перечень входит и . Неблагоприятные условия окружающей среды, стрессы и вредные привычки у будущих матерей, нарушение правил планирования семьи и другие факторы приводят к сбоям в работе головного мозга у новорожденных. Своевременное выявление проблемы и профессиональный подход к борьбе с ней позволяют добиваться в терапии детских энцефалопатий существенных успехов. Специалисты выделяют несколько разновидностей патологического состояния, каждая из которых требует определенного подхода.

Энцефалопатия у детей – что это такое

Под термином «детская энцефалопатия» подразумевается целая группа заболеваний невоспалительной природы. Они сопровождаются поражением головного мозга у ребенка, которое снижает функциональность органа. Простая профилактика способна снизить потенциальные риски до минимума. Несмотря на это, с каждым годом количество случаев недуга только увеличивается.

В основе механизма развития патологии лежит дефицит кислорода в тканях органа. Он возникает при повреждении мозговых клеток токсинами, травматическими факторами, инфекционными возбудителями. Результатом становится сбой обменных процессов, приводящий к некрозу целых участков мозгового вещества и прекращению их работы. В большинстве случаев причиной таких последствий оказываются проблемы, возникшие во время вынашивания плода или в процессе родов (болезни беременной, травмы, вредные привычки, прием лекарств).

Симптомы, характерные для большинства видов энцефалопатий:

в младенчестве – слабый крик при рождении, плохой аппетит и частое срыгивание, беспокойство и плохой сон, нарушения мышечного тонуса и рефлекторные подергивания частями тела, косоглазие и другие визуальные признаки;
после первого года жизни – замедление физического и умственного развития, хронические головные боли, проблемы с психикой и социальной адаптацией, сбои в работе органов и систем.

Обычно энцефалопатия представляет собой хроническое, вялотекущее заболевание. Его признаки появляются и нарастают годами, по мере развития очага поражения в головном мозге. Иногда клиническая картина появляется резко и неожиданно. Такое случается на фоне острой почечной или печеночной недостаточности, обусловленной серьезными проблемами в работе внутренних органов.

Виды энцефалопатии

Существует несколько вариантов классификации патологического процесса у малышей. Изначально его разделяют на перинатальный и приобретенный. В первом случае болезнь оказывается результатом нарушения развития ЦНС у плода из-за воздействия на него негативных факторов (с 28 недели беременности до 1 недели жизни грудничка). Приобретенная патология возникает уже после рождения ребенка. Обе группы заболеваний включают подвиды, которые характеризуются рядом особенностей.

Перинатальная может быть:

резидуальной – признаки поражения мозга возникают не сразу после развития органических проблем, а через какое-то время;
транзиторной – характеризуется периодическими сбоями мозгового кровообращения;
билирубиновой – результат нарушения оттока желчи, приводящий к отравлению ЦНС билирубином. Развитие патологии сопровождается ядерной желтухой;
гипоксически-ишемической – последствие закупорки сосудов и гипоксии мозгового вещества из-за проблем с током крови на отдельных участках органа.

Приобретенная энцефалопатия бывает:

сосудистой – возникает на фоне хронических сбоев мозгового кровообращения из-за врожденных или приобретенных проблем с кровеносными каналами;
посттравматической – результат черепно-мозговой травмы;
метаболической – следствие нарушения нормальной работы внутренних органов;
– характеризуется развивающимися изменениями в структуре мозгового вещества из-за сбоя оттока венозной крови;
– появляется на фоне воздействия ядов различного происхождения на головной мозг.

По сложности течения заболеванию присваивают одну из трех степеней. При первой заметная симптоматика отсутствует, а диагноз ставится на основании инструментальных методов обследования. Вторая характеризуется стертой клинической картиной или скрытым характером течения болезни. Третья степень энцефалопатии сопровождается очевидными неврологическими нарушениями, которые приводят к инвалидности пациента.

Дисциркуляторная или токсическая

Данные виды протекают по схожему сценарию, ведь в обоих случаях происходит отравление нервной системы токсинами. При дисциркуляторной форме болезнь прогрессирует медленно. Нарушение оттока из головного мозга венозной крови приводит к тому, что содержимое черепной коробки подвергается воздействию продуктов распада самого организма. Клиническая картина нарастает постепенно, что позволяет достигать заметных успехов в лечении при его своевременном начале. Основными причинами патологии являются врожденные аномалии развития кровеносных сосудов в головном мозге, заболевания крови, аритмия, гипотония, болезни эндокринной системы.

Токсическая форма недуга возникает на фоне системных и инфекционных васкулитов, вирусных заболеваний, сепсиса. Опасность для ребенка представляет злоупотребление беременной женщиной лекарствами, употребление алкоголя, курение. В обоих случаях у малыша наблюдаются нарушения двигательных, вегетососудистых, психических и терморегуляторных функций. Высока вероятность развития эпилепсии, паркинсонизма.

Перинатальная

Поражения мозга из этой группы заболеваний возникают во время внутриутробного развития ребенка или сразу после рождения. В большинстве случаев причину недуга выяснить не удается. Клиническая картина отличается разнообразием и зависит от степени, типа, области поражения головного мозга.

Врожденная может оказаться последствием влияния таких факторов:

слишком ранняя или поздняя беременность;
наследственные поражения внутренних органов и гормональные сбои;
проблемное течение беременности (инфекционные заболевания, угроза выкидыша, сильный токсикоз, прием лекарственных препаратов);
нарушение правил питания;
неблагоприятная экологическая обстановка;
преждевременные роды, приведшие к функциональным нарушениям жизнедеятельности новорожденного;
осложненный родовой процесс, травмы во время родов.

В большинстве случаев появление первых патологических признаков у грудничка приходится на первые недели или месяцы после родов. Иногда симптоматика развивается настолько медленно и незаметно, что подозрения на энцефалопатию возникают через 3-5 лет после воздействия на детский организм негативного фактора.

Резидуальная энцефалопатия

Перинатально обусловленная форма болезни считается остаточным явлением неблагоприятных процессов и реакций в головном мозге. Она может развиваться самостоятельно или через какое-то время после диагностирования и лечения врожденной энцефалопатии. Для болезни характерны неврологические и когнитивные расстройства, задержка психомоторного развития, хронические головные боли. Диагноз резидуальная энцефалопатия ставится по результатам сбора подробного анамнеза, оценки особенностей клинической картины.

Билирубиновая

Нарушение схемы распада гемоглобина в организме новорожденного или замедление процесса его обезвреживания приводит к накоплению в крови билирубина. Вещество начинает отравлять ткани тела, что особенно остро сказывается на состоянии нервной системы. Риски развития патологии повышаются при внутриутробной желтухе на фоне инфекций, гемолитической болезни, врожденных аномалиях желчного пузыря и печени, болезнях крови. Отравление нейронов головного мозга приводит к их гибели и развитию необратимых последствий в структуре тканей. Отсутствие профильной терапии чревато параличами и парезами конечностей, появлением проблем в работе сердца и органов дыхания.

Как лечится детская энцефалопатия

Схема, по которой проводится лечение детей с энцефалопатией, разрабатывается врачом. В одних случаях ребенку требуется госпитализация, в других терапия проводится амбулаторно. Категорически запрещено применять препараты и средства народной медицины, не согласованные со специалистом.

В зависимости от причин болезни и типа ее течения может потребоваться применение таких медикаментов:

и миорелаксанты – восстановление мозгового кровообращения;
ноотропы – стимуляция работы нервных клеток;
седативные – устранение признаков повышенной возбудимости;
анальгетики – симптоматическое лечение головных болей;
антиконвульсанты – снятие судорожного и эпилептического приступов.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические подходы: массаж, электрофорез, фитотерапия. Продолжительность лечения при энцефалопатии в детском возрасте исчисляется месяцами и даже годами. В большинстве случаев своевременное начало мероприятий позволяет полностью восстановить нарушенные функции головного мозга или хотя бы минимизировать негативные последствия патологических процессов.

Массаж при энцефалопатии у детей

Практика показывает, что в комплексе с лечебной физкультурой повышает эффективность медикаментозной терапии при поражении головного мозга у ребенка. Стимуляция мышц оказывает раздражающе воздействие на мозговое вещество, что налаживает процесс передачи нервных импульсов. Физическая стимуляция не только повышает функциональность мускулатуры малыша, но и положительно сказывается на его психоэмоциональном состоянии, способствует повышению интеллектуальных способностей. Мероприятия лучше проводить систематически, курсами по 10-15 сеансов с перерывами в 2-4 недели между подходами.

Последствия энцефалопатии у малышей

При своевременном выявлении проблемы и ее правильном лечении прогноз благоприятный. Чаще всего случаи поражения головного мозга, которые сразу не привели к инвалидизации пациента, завершаются благополучно. В дальнейшей жизни дети, перенесшие энцефалопатию, практически не отличаются от остальных ребят.

Возможные осложнения энцефалопатии у детей:

торможение речевого, двигательного или психического развития;
гидроцефалия;
ВСД, астенический синдром;
различные формы неврозов;
психические отклонения;
умственная отсталость.

Риск перечисленных негативных последствий высок при невозможности ликвидации раздражителя, его длительном воздействии или большом объеме пораженных болезнью тканей. Даже в этих случаях начало профильной терапии повышает шансы пациента на возвращение к настолько полноценной жизни, насколько это возможно.

Энцефалопатия, перенесенная в детском возрасте, способна существенно осложнить жизнь ребенка и его родителей. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на предупреждение серьезных патологических процессов. При появлении любых тревожных признаков в состоянии или поведении малыша необходимо обратиться к врачу и провести тщательную диагностику.

К сожалению, на сегодняшний день энцефалопатия у детей встречается достаточно часто. В раннем младенчестве заболевание может сопровождаться невыраженными симптомами, что значительно затрудняет процесс диагностики. А при отсутствии лечения прогнозы для больных малышей не слишком хорошие. Именно поэтому сегодня многие родители интересуются вопросами о том, что же представляет собой данное заболевание и на какие отклонения от нормы стоит обращать внимание.

Что это такое?

Энцефалопатия - недуг, сопровождающийся диффузным поражением головного мозга, которое не связано с воспалительным процессом (в отличие от энцефалита). На самом деле существует множество причин развития болезни, но чаще всего поражение нервной системы связано с кислородным голоданием или нарушением нормального кровообращения. В результате подобных расстройств происходит постепенная гибель нервных клеток.

Энцефалопатия у детей может иметь разные формы, проявляться разными симптомами. Отсутствие терапии чревато опасными осложнениями. Именно поэтому важно знать о первых признаках болезни, чтобы вовремя показать ребенка врачу.

Основные причины развития энцефалопатии

Стоит отметить, что существует огромное количество возможных причин возникновения подобной патологии. Например, к факторам риска можно отнести воздействия на организм ребенка еще во время внутриутробного развития. В частности, перинатальная энцефалопатия у детей нередко появляется при наличии у матери тяжелых токсикозов, при употреблении некоторых лекарственных и токсических средств, алкоголя. Постоянные стрессы, резус-конфликт, патологии плаценты, недоношенность или переношенность, многоводие, многоплодие, радиационное воздействие — все эти факторы могут спровоцировать повреждение нервной системы.

В некоторых случаях энцефалопатия у детей развивается в результате получения тех или иных травм при родах. Что же касается причин, которые способствуют развитию болезни уже после рождения, то их также множество — врожденные пороки, тяжелые гнойные инфекции, хирургические операции, травмы, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания и т. д.

Классификация энцефалопатий

На сегодняшний день существует несколько систем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от происхождения и время развития болезни принято выделять перинатальную (врожденную) и приобретенную энцефалопатию. В свою очередь, врожденная форма данного заболевания разделяется на десятки разновидностей.

В зависимости от тяжести недуга принято выделять три основные формы:

легкие энцефалопатии, как правило, не имеют четких симптомов и поддаются полному излечению в течение первого года жизни;
среднетяжелая форма заболевания сопровождается наличием небольших кровоизлияний в головном мозге, что вызывает такие нарушения, как снижение рефлексов, изменение мышечного тонуса, расхождение черепных швов при скоплении жидкости в желудочках мозга;
тяжелая форма болезни характеризуется нарушениями дыхательной функции, слабыми рефлексами, отсутствием реакции на внешние раздражители, что чаще всего заканчивается коматозным состоянием.

Перинатальная энцефалопатия у детей и ее особенности

О данной разновидности заболевания говорят в том случае, если поражение нервной системы ребенка произошло во время внутриутробного развития, родов или в первые дни после появления на свет. Как правило, болезнь удается диагностировать на ранних стадиях благодаря некоторым специфическим симптомам.

В частности, такие малыши не плачут после рождения или же издают очень слабый крик. У них плохо развиты или вовсе отсутствуют сосательные рефлексы. Можно заметить излишнюю вялость и апатию. Наряду с этим у ребенка может развиваться косоглазие или пучеглазость.

Во взрослой жизни могут проявиться крайне неприятные последствия. В частности, при неправильной терапии или ее отсутствии по мере взросления могут развиться такие патологии, как гипертония, ранний остеохондроз, тяжелые мигрени, нейроциркуляторные дистонии, нарушения мелкой моторики.

Резидуальная форма энцефалопатии

Данная разновидность заболевания встречается довольно часто. Например, некоторые врачи ставят диагноз «энцефалопатия неуточненная». У детей он может означать как раз резидуальную форму. Дело в том, что такая разновидность патологии нередко протекает вяло, а клиническая картина смазана.

Например, у детей на фоне болезни могут развиваться вегетососудистая дистония, парезы, повышенная утомляемость, задержка умственного развития, некоторые психические расстройства, постоянные головные боли. Как правило, причиной поражения головного мозга является вирусная или бактериальная инфекция, черепно-мозговая травма, нестабильность артериального давления.

Примерно так проявляется резидуальная энцефалопатия у детей. Лечение, к сожалению, в большинстве случаев начинают уже на более поздних стадиях, что негативно сказывается на состоянии ребенка.

Эпилептическая энцефалопатия у детей

О наличии данного вида болезни говорят в том случае, если наряду с эпилептической активностью у ребенка наблюдаются перманентные дисфункции головного мозга. Эпилептическая энцефалопатия у детей может быть двух видов:

При первом типе заболевания имеется выраженный эпилептический синдром, а также церебральные дисфункции, расстройства речи, отставание интеллектуального развития и т. д.
Для второго типа болезни свойственны психические, когнитивные и поведенческие расстройства. Но эпилептические припадки у таких детей отсутствуют.

Гипоксическо-ишемическая форма заболевания

Стоит отметить, что данная разновидность болезни встречается довольно часто. Ишемическая или гипоксическая энцефалопатия у детей связана с дефицитом кислорода в тканях головного мозга. В свою очередь, это может быть связано с развивающейся дыхательной недостаточностью, стойким снижением артериального давления.

Причины кислородного голодания могут быть разными, включая различные расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также травмы и кровоизлияния.

Некоторые другие формы заболевания

Как уже говорилось, довольно часто диагностируется энцефалопатия неуточненная у детей. Подобный диагноз означает, что врачу не удалось точно определить причины и особенности недуга, поэтому пациенту требуются дополнительные исследования. Ведь на самом деле существует множество форм данной болезни. Например, после травмы черепа может развиться посттравматическая энцефалопатия, а воздействие нейротропных веществ (включая и этиловый спирт) приводит к появлению токсической формы заболевания.

Более того, энцефалопатия может быть связана с нарушением нормальной работы внутренних органов, включая печень (в медицине в отдельную форму выделяют печеночную энцефалопатию), почки, поджелудочную железу.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Сразу же стоит отметить, что энцефалопатия у детей может проявляться по-разному. Здесь все зависит от формы заболевания и его тяжести, а также локализации процесса, возраста ребенка и т. д.

Например, в раннем возрасте стоит обратить внимание на поведение малыша. Родители должны насторожиться в том случае, если он неадекватно реагирует на звуковые и световые изменения, часто плачет и капризничает без причин, плохо спит. К симптомам можно отнести также частое срыгивание, нарушение или отсутствие сосательного рефлекса, повышенный тонус мышц, неравномерное сердцебиение, запрокидывание головы.

В дошкольном возрасте клиническая картина становится уже более четкой. Как и раньше, дети страдают от нарушений сна и повышенного тонуса мышц. Помимо этого, они могут жаловаться на постоянные головные боли, быструю утомляемость. Появляются частые обмороки. Можно заметить и некоторую нестабильность психики — такие детки часто не уверены в себе, имеют проблемы с памятью, им тяжело дается резкая смена деятельности.

У школьников также наблюдаются некоторые вышеупомянутые признаки, в частности, постоянные головокружения и головные боли. Кроме того, можно отметить проблемы с памятью и сознанием — ребенку тяжело дается учеба, он постоянно раздражителен и рассеян, у него слишком узкий круг интересов. Иногда на фоне энцефалопатии развивается клиническая депрессия.

Основные методы диагностики

Сразу же стоит отметить, что только врач может поставить диагноз. Энцефалопатия у детей выявляется с помощью массы методик, включая как лабораторные, так и инструментальные исследования. Для начала врач проведет общий осмотр пациента, ознакомится с его жалобами. Если речь идет о ребенке старшего возраста, то можно провести исследование памяти и психического состояния. Кроме того, важно проверить рефлексы и координацию двигательной активности.

Первичная диагностика включает в себя изменение артериального давления, а также общий анализ крови. В дальнейшем проводится исследование на наличие аутоантител. Нужны и некоторые метаболические тесты.

Для того чтобы исследовать структуру, функционирование и кровоснабжение головного мозга, ребенку назначают энцефалографию, томографию, а также ультразвуковую допплерографию. На основе полученных результатов анализов врач может поставить окончательный диагноз и приступить к составлению схемы лечения.

Каковы последствия энцефалопатии?

Безусловно, родители интересуются вопросами о том, чем заканчивается подобное заболевание. И в данном случае все зависит от формы, степени тяжести болезни, а также качества и своевременности терапии. Довольно часто лечение позволяет ребенку достичь полного выздоровления.

Если энцефалопатия головного мозга у детей возникает в раннем детстве, то возможна задержка двигательного, физического, речевого и психического развития. Легкие формы заболевания могут закончиться появлением так называемой минимальной мозговой дисфункции.

С другой стороны, есть и более опасные последствия — прогрессирующая гидроцефалия, выраженная умственная отсталость, детский церебральный паралич, эпилептический синдром и многие другие.

Существует ли эффективное лечение?

Признаки энцефалопатии у детей — это серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Терапия в данном случае подбирается индивидуально и зависит от возраста ребенка, степени тяжести болезни и причин ее возникновения.

Если говорить о медикаментах, то лечение энцефалопатии у детей включает в себя прием следующих групп препаратов:

Ноотропы, активирующие работу нервных тканей («Пиридитол», «Пирацетам», «Кальций гопантенат»).
Сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровообращение и трофику мозга («Папаверин», «Дротаверин»).
Дополнительный прием аминокислот и витаминов помогает нормализовать процессы метаболизма в нервных тканях.
Повышенная возбудимость является показанием к приему успокоительных препаратов (настойки валерианы, «Элениума»).
Сильные головные боли купируют с помощью анальгетиков.

Безусловно, одних лекарств недостаточно. Терапия при энцефалопатии включает в себя регулярные сеансы массажа и лечебной физкультуры, физиопроцедуры, правильное питание, оптимальный режим сна и отдыха. По мере взросления ребенку могут понадобиться специальные занятия с логопедом, дефектологом и другими специалистами, что даст ему возможность умственного развития и социальной адаптации.

Диагноз энцефалопатия у детей стал ставиться все чаще, что очень пугает тысячи родителей. Это заболевание действительно является весьма серьезным и требует неотложного начала комплексного лечения во избежание различных осложнений. Своевременное начало адекватной терапии может привести к полному выздоровлению ребенка, если же добиться этого не удается, под наблюдением врачей состояние можно стабилизировать, уменьшить вероятность серьезных последствий для малыша.

Поставленный врачом диагноз энцефалопатия может ставить в тупик родителей, которые не знают, что это такое. Этот термин подразумевает целую группу заболеваний мозга ребенка, не связанных с воспалительными процессами. Это диффузное расстройство развивается под воздействием различных причин и заключается в повреждении мозговых клеток.

Энцефалопатия у детей может развиваться как внутриутробно, так и в процессе жизни. В зависимости от этого различают врожденную (перинатальную) или приобретенную формы заболевания.

Перинатальная энцефалопатия может развиваться с 28 недель беременности и до 7 суток с момента рождения ребенка (а у недоношенных детей до 28 дней). Если при обнаружении первых же признаков болезни начато грамотное комплексное лечение, в 90% случаев удается купировать абсолютно все симптомы и избежать последствий, проявляющихся во взрослом возрасте.

Вне зависимости от формы заболевания и времени, когда оно проявилось, детскую энцефалопатию лечат под контролем врача-невролога.

Причины развития заболевания

Энцефалопатия у новорожденных возникает часто в процессе внутриутробного развития или же в момент родов. Однако и у подросших детей болезнь может развиваться под воздействием самых разных причин. Самыми частыми причинами появления заболевания у новорожденных считаются:

Ранняя беременность.
Наследственные заболевания.
Инфекции во время беременности.
Патологии беременности, в том числе токсикоз, угрозы преждевременных родов или выкидыша.
Прием некоторых медикаментов.
Недоношенность.
Патологии родового процесса и травмы во время родов.

Нередко достоверно выяснить причину развития перинатальной энцефалопатии не удается.

Нередко это заболевание может иметь сразу несколько причин развития. Лечение энцефалопатии зависит от того, что повлияло на ее возникновение, поэтому врачи первым делом стараются максимально точно определить, что же послужило причиной развития болезни.

Симптомы энцефалопатии

Разнообразие симптомов заболевание обусловлено широким спектром возможных патологий нервной системы. Наиболее специфичными признаками энцефалопатии у младенцев считаются:

Поздний или слишком слабый первый крик при родах.
Отсутствующий сосательный рефлекс.
Плохой сон (чрезмерная сонливость или, напротив, бессонница в ночное время суток), частые беспокойства и непрерывный плач.
Нарушения сердцебиения.
Гипо- или гипертонус мышц.
Запрокидывание головы.
Внутричерепное давление.
Косоглазие.
Срыгивания во время или сразу после еды.
Снижение памяти и познавательной функции.
Гиперактивность и неуправляемость или противоположное состояние — заторможенность.

Признаки энцефалопатии могут быть как ярко выраженными, так и едва заметными, поэтому крайне важно наблюдение ребенка у невролога. Выраженность симптомов напрямую зависит от локализации органического поражения головного мозга у детей, а также от его объема, а также от других заболеваний, которые есть у ребенка, его возраста и степени зрелости нервной системы.

При усугублении энцефалопатии признаки заболевания становятся более серьезными – у ребенка могут начаться обмороки, головокружения, нарушения интеллекта, мышления и памяти, а также общая задержка развития.

Возможные осложнения заболевания

Благодаря возможностям современной медицины, большинство случаев детской энцефалопатии поддается лечению с последующим полным выздоровлением. Но в случае наличия слишком большого количество пораженных мозговых клеток, отсутствии терапии или невозможности устранить фактор, негативно влияющий на мозг, высока вероятность развития различных последствий. Наиболее частыми осложнениями являются:

мигрени;
астенический синдром;
неврозы;
гидроцефалия;
эпилепсия;
патологии глаз;
трудностям социальной адаптации;
депрессии и другие патологии эмоциональной сферы;
развитие шизофрении в период взрослости;
слабоумие.

Последствия могут быть как незначительными, так и очень серьезными, которые повлекут за собой немалые проблемы во взрослой жизни. Поэтому крайне важно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших подозрениях на энцефалопатию пройти полное обследование и при подтверждении диагноза начать лечение.

Диагностика

В зависимости от тяжести заболевания лечение энцефалопатии у детей может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. При серьезных повреждениях мозговых структур терапия обязательно проводится под постоянным наблюдением врачей – требуется госпитализация. Лечение может быть весьма длительным.

Способы лечения выбираются исходя из степени тяжести болезни и комплекса симптомов у ребенка. Помимо основного курса лечения ребенку может понадобиться искусственная вентиляция легких, питание с помощью зонда, а также гемодиализ.

Медикаментозная терапия может заключаться в приеме:

нейропротекторов (ноотропы, а также аминокислоты), которые призваны восстановить структуру мозга и предотвратить негативное воздействие на нейроны;
препараты для улучшения кровоснабжения мозга;
витамины группы В, которые помогают улучшить обменные процессы в мозговых клетках;
транквилизаторы и седативные лекарственные препараты;
медикаментозные средства устраняющие симптомы (снимающие гипертонус мышц, судороги, исправляющие двигательные дисфункции).

В зависимости от назначенных препаратов и возраста ребенка могут использоваться различные методы введения лекарств – внутримышечно и внутривенно, энтерально, а также с помощью электрофореза.

В дополнение к медикаментозному лечению может быть показано использование физиотерапевтических процедур, также при энцефалопатии часто назначается лечебная физкультура, массаж, фитотерапия. По окончании лечения ребенку показаны занятия плаванием с опытным инструктором.

В особенно тяжелых случаях может применяться и хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении операции с целью улучшения кровообращения мозга.

Параллельно с любым назначенным лечением важно организовать ребенку правильное и сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Также важно нормализовать режим дня с регулированием сна и бодрствования.

Детям с энцефалопатией очень полезно периодически принимать витаминные комплексы, особенно препараты витаминов группы В. Выбор принимаемых препаратов лучше доверить лечащему врачу.

Эффективность лечения повреждений мозга у новорожденного зависит от своевременности постановки диагноза, назначения полноценного и комплексного лечения в соответствии с существующими проблемами, а также строгого выполнения всех рекомендаций специалистов. В таком случае большинство детей имеет благоприятные прогнозы на выздоровление без развития последствий во взрослом возрасте.

Профилактика энцефалопатии

Существует ряд профилактических мер, которые направлены на предупреждение развития энцефалопатии и ребенка. К ним относятся:

Своевременное и адекватное лечение любых инфекционных заболеваний во время беременности и у родившегося ребенка.
Предупреждение развития гипоксии плода.
Действия по защите новорожденного от токсических веществ.

Такие меры позволяют существенно снизить вероятность развития заболевания у новорождённого.

Диагностирование у новорожденного энцефалопатии может стать настоящей трагедией для родителей. Но повреждения нервной системы при таком заболевании часто не становятся приговором для ребенка, так как абсолютное большинство проявлений болезни можно вылечить, строго следуя инструкциям врачей. А при раннем обнаружении таких проблем у новорожденного, есть высокие шансы на полное выздоровление.

Энцефалопатия – собирательный термин, который характеризует группу заболеваний головного мозга не воспалительного механизма развития. Под действием различных причин в головном мозгу развивается повреждение его клеток, с нарушением их функциональной активности. Проявляется энцефалопатия нарушением психического созревания. Лечение этой патологии сложное и комплексное, включает улучшение кровообращения в головном мозгу, восстановление его клеток и связей между ними с последующей реабилитацией.

Энцефалопатия – что это такое, механизм ее развития

В переводе с латинского языка термин энцефалопатия обозначает болезнь головного мозга. Он определяет большую группу заболеваний не воспалительной природы, которые сопровождаются нарушением работы головного мозга. Под действием повреждающего фактора происходит гибель нейроцитов (клетки головного мозга), повреждаются связи между ними (синапсы), что в итоге приводит к нарушению функциональной активности и возможностей центральной нервной системы. Энцефалопатия у детей приводит к значительному отставанию в психическом развитии.

Причины

Энцефалопатия является полиэтиологическим заболеванием, то есть к ее развитию приводит множество причин. В связи с этим выделяют несколько видов этой патологии, в зависимости от групп причин, приведших к ее развитию:

Сосудистая энцефалопатия – является следствием недостаточного кровоснабжения мозга (ишемия) при различных сосудистых заболеваниях.
Венозная (дисциркуляторная) энцефалопатия – нейроциты повреждаются вследствие застоя крови в мозгу, при ее недостаточном венозном оттоке.
Посттравматическая энцефалопатия – результат перенесенной травмы головы (черепно-мозговая, родовая травма при сложном течении родов), при которой повреждается значительный объем нейронов.
Перинатальная энцефалопатия у новорожденных – воздействие причинного фактора на мозг происходит в последние недели беременности или во время родов. Причин этого вида патологии немало, основные из них – тяжелые роды с асфиксией (удушье) плода, инфекции матери, которые передаются ребенку и повреждают его нейроциты.
Резидуальная энцефалопатия – проявляется у детей старшего возраста, как следствие перенесенной нейроинфекции, травмы или другого повреждающего влияния на мозг в перинатальный период.
Лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза – в связи с нарушением питания мозга происходит разрушение оболочек нервных волокон (демиелинизация) с выраженным нарушением связей между нейроцитами.
Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия с прогрессирующим течением – развивается после перенесенной нейроинфекции или сбоя в работе иммунной системы.
Токсическая энцефалопатия – результат действия на мозг ядовитых (токсических) соединений, вследствие желтухи новорожденных (увеличенное попадание в кровь билирубина из печени).
Гипертензивная энцефалопатия – повреждение нейроцитов вследствие повышенного системного артериального давления.
Энцефалопатия Вернике – следствие недостаточного поступления витаминов группы В.

У детей часто не удается выявить точный причинный фактор развития патологии мозга, в этих случаях ставится диагноз идиопатическая (неуточненная) энцефалопатия.

Симптомы энцефалопатии

Практически при всех видах этой патологии мозга, у детей развивается соответствующая характерная симптоматика, к которой относятся такие основные проявления:

Головная боль – на нее могут жаловаться дети старшего возраста, у детей до года она проявляется постоянным беспокойством, плаксивостью, плохим аппетитом и сном.
Бессонница – нарушение сна особенно выраженно при токсической форме патологии, с развитием инверсии сна (бессонница ночью и сонливость днем).
Нарушение памяти – нарушается краткосрочная память, ребенок плохо запоминает цифры, слова, предметы.
Снижение познавательной активности ребенка и интеллекта – выражается в отсутствии интереса к играм и окружающему миру.
Фобии – паническая боязнь какого-либо объекта или явления окружающей среды, наиболее часто встречаются арахнофобия (боязнь пауков), клаустрофобия (боязнь закрытого пространства).
У детей в возрасте до 1-го месяца может развиваться гидроцефалия – увеличение мозга и головы в объеме вследствие нарушенного оттока венозной крови и ликвора.

Выраженность и комбинация симптомов отличаются в зависимости от степени нарушений в мозгу и причинного фактора, приведшего к развитию патологии.

Последствия во взрослой жизни

Энцефалопатия в детском возрасте вызывает нарушение развития мозга, что приводит к значительным последствиям во взрослой жизни, к ним относятся:

эпилепсия;
парезы или параличи (нарушение движений в отдельных группах мышц);
снижение памяти и интеллекта;
нарушение эмоциональной сферы, с периодической сменой нормального настроения депрессией;
мигрени.

Диагностика

Для определения причины энцефалопатии, выраженности изменений в мозгу используются различные методики инструментального обследования ребенка – компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография, нейросонография.

Лечение энцефалопатии

Терапия этого патологического состояния мозга является комплексной и сложной. Она направлена на скорейшее устранение причины (если это возможно) и максимальное восстановление поврежденных нейроцитов. Для этого используются такие мероприятия и лекарственные средства:

Применение нейропротекторов – препараты, которые восстанавливают и предотвращают дальнейшее повреждение нейроцитов (пирацетам, тиоцетам).
Витамины группы В – помогают улучшить метаболизм (обмен веществ) в нейроцитах.
Сосудистые препараты для улучшения кровообращения и оттока венозной крови – являются профилактикой возможного дальнейшего повреждения нейроцитов (кавинтон).
Седативные средства и транквилизаторы – для снижения повышенной импульсации в поврежденных нейроцитах (сибазон).
Режим, включающий прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Успех в лечении энцефалопатии зависит от объема поврежденных нейроцитов. В большинстве случаев удается практически полностью вылечить эту патологию без дальнейших последствий во взрослой жизни. Дети с такой патологией после проведения первичного этапа лечения становятся под наблюдение к неврологу, который контролирует дальнейшее развитие нервной системы.

Энцефалопатия у детей: нозология, причины, последствия

Энцефалопатия - общий термин для обозначения различных патологий головного мозга и центральной нервной системы, от простых симптомов (головных болей, повышенной возбудимости, нервозности, головокружения, лабильности внутричерепного давления, нарушений сна, памяти, концентрации) до серьезных заболеваний, таких как детский церебральный паралич, эпилепсия, гидроцефальный синдром, миелопатия, невропатия, олигофрения.

Возникновение энцефалопатических расстройств относится, как правило, к перинатальному или неонатальному периоду жизни ребенка. Их симптомы могут проявляться по-разному в любом возрасте. Например, резидуальная энцефалопатия у детей является последствием какого-либо органического поражения мозга (родовой травмы и пр.), которая дает о себе знать много лет спустя. При дисциркуляторной энцефалопатии у детей наблюдаются перманентные прогрессирующие изменения мозговой ткани, приводящие к таким заболеваниям как псевдоневрастенический синдром. Транзитроная перинатальная энцефалопатия - эпизодическое нарушение мозгового кровообращения - основная причина транзитроных ишемических атак, гипертензивных церебральных кризов, цереброваскулярной болезни.

Основными этиологическими факторами энцефалопатии у детей являются различные кефалогематомы, другие интранатальные травмы, внутриутробные инфекции или гипоксия, т.е. кислородное голодание мозга во внутриутробный или интранатальный период. Поскольку человеческий мозг в норме должен получать более 50% всего поступающего в организм кислорода, перинатальная гипоксическая энцефалопатия может вызвать как локальные отеки, так и общий некроз мозговых клеток и тканей. Последствиями перинатальной энцефалопатии гипоксического генеза могут стать гидроцефальный синдром, вегето-сосудистая дистония, ДЦП, эпилепсия.

Если возникновение органических повреждений мозга у новорожденных зависит, как правило от сложности родов и квалификации акушеров, то нозологии перинатальной постгипоксической энцефалопатии известен целый ряд постоянных факторов риска. К ним относятся: пограничный возраст матери (моложе 20 или старше 35 лет), поздние или преждевременные роды, преждевременное отслаивание плаценты, диабет или любые заболевания во время беременности, различные родовые патологии, курение во время беременности, употребление матерью алкоголя или психоактивных препаратов. Также на формирование постгипоксической энцефалопатии у новорожденных ощутимо влияют генетические факторы, главным образом, обусловливающие способность, или неспособность центральной нервной системы быстро восстанавливаться. Часто бывает так, что у ребенка, перенесшего гипоксию или интранатальную травму мозга, энцефалопатия не развивается. И, наоборот, у ребенка, чье внутриутробное развитие и роды были нормальными, уже на первых месяцах жизни наблюдаются все симптомы перинатальной энцефалопатии.

Что касается перинатальной энцефалопатии смешанного генеза, то наиболее распространенной причиной ее возникновения является тяжелая интоксикация мозга ребенка «непрямым» свободным билирубином - одним из продуктов полураспада гемоглобина, происходящего в макрофагах селезенки, печени и костного мозга. Билирубиновая энцефалопатия новорожденных - следствие затруднения оттока желчи, приводящее к повышенной концентрации билирубина в крови и болезни Боткина. Такая энцефалопатия у грудных детей ведет на раннем этапе к асфиксии, а затем к спастической фазе и тяжелым повреждениям обоих полушарий головного мозга. Последствия перинатальной билирубиновой интоксикации - желтуха, мышечная гипертония, различные дисфункции глазной мускулатуры и вестибулярного аппарата, нарушения слуха, серьезные задержки в физическом и умственном развитии.

Также к патологиям смешанного генеза можно отнести и гипоксически-ишемическую энцефалопатию новорожденных, при которой гипоксия вызывает закупорку сосудов и локально нарушает мозговое кровообращение. При условии достаточно большой локализации поражения велика вероятность летального исхода для этого вида перинатальной энцефалопатии. Последствия наиболее тяжелые: частичная или полная потеря зрения, развитие афазии, дизатрии, ишемический инсульт.

Причиной энцефалопатии у детей могут служить и ранее перенесенные родителями венерические заболевания, особенно такие как сифилис.

Энцефалопатия у детей: симптоматика

Что необходимо иметь в виду для того, чтобы на самых ранних этапах правильно диагностировать энцефалопатию у детей? Симптомы для каждой из разновидностей энцефалопатии, конечно, различны, но существует несколько общих тенденций. В первые недели жизни малыша очень важно тщательно наблюдать за его поведением, реакциями. Если вы замечаете у ребенка такие симптомы, как беспокойство, излишнюю вялость или, наоборот, повышенный мускульный тонус, рефлекторные вздрагивания, неадекватные реакции на свет и звук, если он выпучивает глаза, часто срыгивает во время и после еды, запрокидывает головку, плачет большую часть дня - все это, а также явные нарушения сна и измененная двигательная активность может быть симптомами начинающегося неврологического заболевания на почве перинатальной энцефалопатии. Симптомы часто могут развиваться довольно бурно, а через некоторое время полностью исчезать. Для 50% детей девиаций психофизического развития после таких проявлений энцефалопатии у новорожденных не происходит. В остальных же случаях никак нельзя исключать возможность резидуальной энцефалопатии у детей, для которой необходимы своевременное выявление и лечение. Резидуальная энцефалопатия у детей с большим трудом поддается диагностике: ее клинические проявления в первые недели жизни ребенка слишком кратковременны, а рецидивы, как уже говорилось выше, могут наблюдаться спустя много лет. Человек, перенесший резидуальную энцефалопатию детей, может десятки лет не подозревать ни о каких дисфункциях мозга, но они обязательно дадут о себе знать.

Рецидивы резидуальной энцефалопатии могут возникнуть вследствие перенесенного инфекционного или воспалительного заболевания, черепно-мозговой травмы, гипертензии, или без всяких видимых причин. Основными симптомами этой неврологической дисфункции являются головные боли, тошнота, рвота, серьезные нарушения памяти и моторики, психоэмоциональная лабильность. На почве резидуальной энцефалопатии у детей может развиться судорожная готовность ЦНС, т.е. эпилепсия.

Некоторые симптомы у новорожденных, особенно бурные неадекватные реакции на появление людей, на звук голоса или звонка в дверь, трудно не заметить. Еще в роддоме удается выявить ряд характерных для перинатальной энцефалопатии симптомов - это поздний или слабый крик новорожденного, измененное сердцебиение, отсутствие сосательных рефлексов. Последнее относится к наиболее распространенным признакам энцефалопатии у детей вследствие билирубинемической интоксикации. Часто билирубиновая энцефалопатия у детей развивается настолько стремительно, что заболевание невозможно вовремя диагностировать. Но, как правило, клинический симптомокомплекс разделяется на две фазы. В первой, асфиксической, помимо уже отмеченного отсутствия сосательных рефлексов, у ребенка наблюдается выраженная анемия, реакция на среднеинтенсивные внешние раздражители сводится к минимуму. Также для билирубиновой энцефалопатии новорожденного в период асфиксии характерны длительные задержки дыхания, посинение, хрипы, кратковременные судороги мышц-разгибателей. Лицо такого ребенка приобретает сходство с маской. Выражение глаз испуганное. Вторая, спастическая фаза, характеризуется постоянным пронзительным криком, судорожным напряжением мышц-разгибателей, симптомом Грефе, прогрессирующим до симптома «заходящего солнца» (радужка глаза наполовину скрыта за нижним веком), тяжелыми субкортикальными поражениями. Все эти симптомы для билирубиновой энцефалопатии у детей уже слишком явные. При их появлении ребенку необходима срочная медицинская помощь, иначе уже со второго месяца жизни у него сформируются необратимые неврологические нарушения.

На начальном этапе большинство перечисленных симптомов характерно и для гипоксическо-ишемической энцефалопатии у новорожденных. В анамнезе гипоксической энцефалопатии головного мозга у детей выделяют прежде всего синдром гипертрофированной нервно-рефлекторной возбудимости, беспокойный и неглубокий сон, повышение рефлексов, мышечную дистонию, тремор конечностей и подбородка. У недоношенных детей в большинстве случаев синдром нервно-рефлекторной возбудимости на почве детской энцефалопатии - явный нозологический признак судорожной готовности. Такие дети входят в группу риска по эпилепсии. Также гипоксическая энцефалопатия головного мозга у детей часто в первые месяцы их жизни приводит к гидроцефальному синдрому, т.е. мозговой водянке, избытку спинномозгового ликвора в тканях головного мозга. Гидроцефальный синдром проявляется сильнейшим повышением внутричерепного давления и заметным отставанием в психофизическом развитии. Синдром заходящего солнца - одно из наиболее заметных первичных проявлений гидроцефального синдрома. В связи с повышением внутричерепного давления у новорожденных, чья гипоксическая энцефалопатия провоцирует гидроцефальный синдром, можно наблюдать такие яркие симптомы, как увеличение размеров головы, раскрытие черепных швов на 0,5 см и более, а также сильное набухание родничка. Гидроцефальный синдром весьма характерен для острого течения гипоксической энцефалопатии головного мозга у детей в первые месяцы их жизни. Затем он, как правило, исчезает, но без своевременного врачебного вмешательства может перейти в хроническую гидроцефалию.

Современная диагностика перинатальной энцефалопатии у детей должна основываться на данных внутриутробного развития плода, полученных с помощью УЗИ, данных интранатального и неонатального периода, электроэнцефалографических исследованиях, исследованиях нейросонографии, компьютерной томографии. Вовремя поставленный диагноз и оперативные лечебные процедуры позволяют в большинстве случаев устранить все виды перинатальной энцефалопатии у детей.

Перинатальная энцефалопатия: лечение и профилактика

При энцефалопатии у новорожденных лечение осуществляется специалистами родильного дома. При развитии осложнений, таких как гидроцефальный синдром или ранние проявления судорожной готовности, острая билирубинемическая интоксикация, ребенку требуется интенсивная терапия в специализированном детском лечебном центре. При гипоксической энцефалопатии у детей лечение применяется в основном медикаментозное, с использованием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, таких как актовегин, пирацетам, фенолпирацетам, а также противосудорожные, мочегонные и другие препараты. Эффективным средством для профилактики и лечения энцефалопатии у новорожденных любого генеза является мануальная терапия. Применяются гомеопатические средства, фитотерапия. Дети, перенесшие гипоксигенную или ишемическую энцефалопатию, особенно те, у которых сформировалась гидроцефалия, требуют регулярного наблюдения нейрохирурга. Для коррекции билирубиновой энцефалопатии ребенку назначают препараты, ускоряющие выведение билирубина из организма. При тяжелых клинических случаях, таких как билирубинемия, отягощенная органическими повреждениями мозга, отеками, геморрагиями, ранним появлением желтухи, применяется введение плазмы, способствующей связыванию свободного билирубина белками крови, капельницы с плазмой, фототерапия. Если эти меры оказываются неэффективны, производят полное переливание крови.

Энцефалопатия у детей среднего и старшего возраста и у взрослых, например, резидуальная или дисциркуляторная, обычно требует серьезного продолжительного курса лечения. Среди используемых медикаментов - какстугерон, кавинтон, фенотропил, глютаминовая кислота, церебролизин, пантогам, глицин и др. Также в комплекс лечебных процедур входит мануальная терапия, физиотерапия, остеопатия, часто применяется и акупунктура. Фитотерапия эффективно устраняет симптомы перинатальной энцефалопатии. Лечение с помощью целебных сборов, конечно, не способно избавить от заболевания как такового, но оно все же минимизирует негативные последствия энцефалопатии у детей. Лечение фиточаями из смеси спорыша, подорожника, горца почечуйного, одуванчика, клевера, мяты, брусники, донника, зверобоя, мелиссы, корня аира, душицы, чабреца способствует видимому улучшению даже при поздних тяжелых последствиях энцефалопатии, таких как олигофрения. Полезно при детской энцефалопатии применение эфирных масел, особенно имбиря, герани, ромашки, лаванды, розмарина. Позволяет достичь определенных результатов и комплекс специальных лечебно-гимнастических упражнений, а также контрастный душ.

В последнее время многие специалисты заявляют, что при детской энцефалопатии наиболее эффективным является лечение стволовыми клетками.

Профилактика перинатальной энцефалопатии заключается в возможной минимизации факторов риска при беременности, прежде всего в отказе матери от употребления потенциально опасных для ребенка веществ. Будущая мама должна строго соблюдать режим отдыха, получать соответствующее полноценное питание, производить своевременную коррекцию токсикозов.

При соблюдении этих условий перинатальную энцефалопатию, конечно, нельзя полностью исключить. Своевременное лечение гарантирует полное выздоровление 20-30% детей. У остальных возможна незначительная мозговая дисфункция, вегето-сосудистая дистония, временная генерализация гидроцефального синдрома. В случае запоздалого диагностирования и лечебных процедур не исключены тяжелые исходы (ДЦП, эпилепсия, стойкое поражение ЦНС и прочие заболевания мозга), требующие очень серьезного долгого и дорогостоящего лечения.

Тяжелые последствия энцефалопатии у ребенка - трагедия для родителей. Но не стоит впадать в отчаяние. Обширные дисфункции мозга и ЦНС - это еще не приговор, ведь большинство из этих заболеваний излечимо. К тому же развитие инновационных медицинских технологий в наше время стремительно как никогда. Методы лечения и медикаменты становятся все более совершенными. Как знать, может быть, пройдет совсем немного времени, и мы перестанем бояться последствий перинатальной энцефалопатии, точно так же, как после открытия пенициллина перестали бояться когда-то смертельного воспаления легких.

Помочь детям с заболеванием энцефалопатия у детей

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!