Родовая пневмония у новорожденных. Как протекает пневмония у новорожденных? Инфицирование в утробе

Масса легких у новорожденного ребенка составляет около 50 г. В течение первого года жизни она быстро нарастает: к 6 месяцам вес легких увеличивается вдвое, а к году - уже втрое. У новорожденных ткань легких меньше наполнена воздухом, она более плотная, имеет обильно развитую сеть кровеносных сосудов. В легких у новорожденных больше соединительной ткани и при этом недостаточно по сравнению со взрослыми развиты эластические волокна, обеспечивающие подвижность и растяжимость легких при дыхательных движениях. Этим объясняется сравнительно легкое и быстрое развитие эмфиземы при различных заболеваниях органов дыхания с поражением ткани легкого. Подверженность детей раннего возраста к формированию ателектазов (уплотнения легочной ткани) также объясняется слабым развитием эластических волокон. Кроме того, развитию ателектазов способствуют недостаточная экскурсия (подвижность при дыхании) грудной клетки ребенка и узкий просвет бронхов. У детей грудного возраста ателектазы особенно легко возникают в задненижних отделах легких, так как эти отделы плохо вентилируются в связи с практически постоянным положением ребенка лежа на спине и там легко возникает застой крови.

Пневмопатии новорожденных

Это группа заболеваний новорожденных неинфекционного происхождения, которые развиваются еще во внутриутробном периоде. К ним относятся первичные ателектазы, болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, аспирация мекония (первородного кала), пневмоторакс, бронхолегочная дисплазия и др. Первичные ателектазы, болезнь гиалиновых мембран и отечно-геморрагический синдром очень часто сопутствуют друг другу и имеют общие механизмы развития, поэтому их обычно объединяют в понятие «синдром дыхательных расстройств» (СДР).

У недоношенных детей СДР развивается вследствие недостаточной выработки сурфактанта - особого вещества, препятствующего спадению стенок альвеол. Сурфактант начинает вырабатываться у плода с 20-24-й недели внутриутробного развития, и до 32-34-й недели его синтез несовершенен. Полностью система синтеза сурфактанкта созревает к 36-й неделе внутриутробной жизни ребенка, поэтому, если ребенок рождается в более ранние сроки, сурфактанта в альвеолах будет недостаточно. Недостаточности синтеза сурфактанта у новорожденного способствуют также сахарный диабет у матери, кесарево сечение, охлаждение ребенка. СДР характеризуется развитием гипоксии, повышением давления в малом круге кровообращения, отеком легких и общим отечным синдромом, ацидозом, изменением функционального состояния ЦНС, нарушением рефлексов (сосание, глотание) и другими органными и обменными нарушениями.

Клиника СДР начинает проявляться через 2-8 ч после рождения у недоношенных с болезнью гиалиновых мембран и отечно-геморрагическим синдромом и сразу после рождения - при первичных ателектазах. Типичными клиническими признаками СДР в период разгара заболевания являются признаки дыхательной недостаточности: одышка с увеличением частоты дыхательных движений до 60 вдохов в 1 мин, возможны периоды апноэ, периоральный или генерализованный цианоз, акроцианоз. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, может быть затруднение вдоха из-за спазма голосовой щели, «дыхание трубача» (ребенок при дыхании раздувает щеки), пена у рта. При тяжелой дыхательной недостаточности видны западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе, западение мечевидного отростка грудины на вдохе, открывание рта и опускание подбородка на вдохе. Во время выдоха при поднесении фонендоскопа ко рту ребенка (а иногда и без фонендоскопа) слышны своеобразные шумы («экспираторное хрюканье»). У ребенка также снижен аппетит, отмечаются частое срыгивание, плохая прибавка массы тела, слабый мышечный тонус, снижение физиологических рефлексов. При осмотре можно обнаружить распространенные отеки подкожной клетчатки.

Для оценки тяжести дыхательных расстройств у новорожденных при СДР пользуются специальной шкалой Сильвермана, по которой при оценке в 10 баллов синдром дыхательных расстройств следует считать тяжелым, а в 5 баллов - средней степени тяжести. В этой шкале учитываются участие вспомогательной мускулатуры при дыхании, наличие экспираторных шумов и не оцениваются цвет кожных покровов (цианоз) и одышка, которые могут быть обусловлены и нелегочными причинами. Для СДР типичны и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, глухость сердечных тонов и другие нарушения, определяемые тяжестью легочной гипертензии (повышением давления в малом круге кровообращения) и изменением свойств крови - сгущением крови из-за повышенной проницаемости сосудов и выхода жидкой части крови из сосудистого русла. Часто у детей к СДР присоединяется вторичная инфекция, что еще более утяжеляет состояние ребенка.

Для лечения СДР необходимо помещение ребенка в тепло, так как охлаждение ухудшает синтез сурфактанта или даже вообще прекращает его. При выявлении признаков СДР необходимо начинать сурфактант-терапию (введение в трахею препаратов экзогенного сурфактанта), что предотвращает развитие многих осложнений и способствует самостоятельному дыханию ребенка. Также используют глюкокортикоидную терапию (преднизолон по 2 мг на 1 кг веса в сутки), проводят коррекцию кислотно-основного состояния крови. При неэффективности сурфактант-терапии и других методов лечения ребенка переводят на аппаратное дыхание. Проводится кислородотерапия с помощью палаток, масок, назальных (носовых) катетеров, а также при помощи прямой подачи кислорода в кювез (специальное устройство, в котором лежат недоношенные дети). Кислород при ИВЛ (искусственной вентиляции легких) необходимо подавать теплым и увлажненным для предотвращения избыточных потерь тепла и воды организмом.

Для поддержания проходимости дыхательных путей без использования ИВЛ ребенку придают положение со слегка запрокинутой головой («поза для чиханья»), под верхнюю часть грудной клетки подкладывают валик толщиной 3-4 см; каждые 2-3 ч изменяют положение ребенка (поворот слегка набок, на живот и др.).

В первые сутки детям с СДР проводится парентеральное (внутривенное) питание. Энтеральное (через рот) можно начинать не ранее чем на 2-3-й сутки жизни и только после нормализации состояния ребенка, когда у него уменьшается одышка, отсутствуют длительные апноэ и прекращаются упорные срыгивания. Сначала кормление рекомендуется через зонд с непрерывным режимом введения (с помощью инфузионного насоса) сцеженного материнского молока или адаптированных смесей. Можно использовать дробный режим кормления (частота - 8-12 раз в сутки). При улучшении состояния ребенка (появление хороших глотательных, сосательных рефлексов) начинают кормление сцеженным материнским молоком из пипетки, шприца, ложки с возможным переходом в дальнейшем на сосание ребенком груди матери. Наличие значительного количества застойного содержимого в желудке, упорные срыгивания или рвота с примесью желчи, вялая или усиленная перистальтика кишечника, примесь крови в стуле служат противопоказанием для перевода на энтеральное питание.

Для профилактики развития СДР у новорожденных рекомендуется введение беременной глюкокортикоидов внутримышечно за 3 суток до родов, введение амброксола внутривенно при угрозе преждевременных родов.

Бронхо-легочная (бронхопульмональная) дисплазия недоношенных (БПД) является хроническим заболеванием легких, преимущественно поражающим находящихся на искусственном дыхании глубоко недоношенных новорожденных детей. Несмотря на достаточно высокое развитие медицины в последние десятилетия, сегодня, как и раньше, эта патология приводит к высокой смертности, прежде всего в группе самых маленьких детей с весом при рождении менее 1000 г.

Это заболевание проявляется у детей, которые в связи с синдромом дыхательной недостаточности длительное время (более 28 дней) находятся на искусственной вентиляции с высокими концентрациями кислорода и давлением. Кислород может в течение нескольких секунд привести к повреждению слизистой бронхов и легочной ткани в результате образования свободных радикалов, вызывающего повреждение ДНК и клеточных мембран, а при длительном вдыхании кислорода повреждение легочной ткани становится неизбежным.

Классическая (тяжелая) форма БПД поражает более «зрелых» недоношенных, которые из-за тяжелого синдрома дыхательной недостаточности, связанного с недостатком сурфактанта, длительное время находились на искусственной вентиляции легких с высокими (чрезмерными) давлениями и высокой концентрацией кислорода. При этой форме большая часть пораженных детей умирает под вентиляцией или дети продолжительное время остаются зависимыми от искусственной подачи кислорода. После получения сурфактанта из легких быка (экзогенный сурфактант) и введения в практику неонатологии сурфактант-терапии классическая форма стала встречаться редко.

При тяжелой форме БПД в легких ребенка развиваются выраженные некрозы слизистой в области бронхиол и отек, на более поздней фазе болезни определяется «мозаичная» картина легких - эмфизметозные участки легочной ткани вперемежку с участками фиброза. Эта форма заболевания легких у недоношенных детей может оказывать значительное влияние на повышение частоты возникновения в дальнейшей жизни ребенка различных нарушений дыхательной функции. В частности, у подростков, перенесших БПД в период новорожденности, нередко отмечается гиперреактивность бронхиальной системы, что способствует заболеваемости бронхиальной астмой и развитию обструктивных состояний при воспалении бронхо-легочной системы.

После введения сурфактант-терапии частота развития БПД у недоношенных с синдромом дыхательной недостаточности, находящихся на ИВЛ, хотя и не уменьшилась, однако течение заболевания стало более умеренным, чем при классической форме. Эта «новая» форма БПД проявляется у чрезвычайно недоношенных детей. У них после изначальной фазы со слабыми потребностями в ИВЛ и кислороде после 10-го дня жизни начинается прогрессирующее ухудшение легочной функции с возрастанием потребности в кислороде, развивается клиническая симптоматика дыхательной недостаточности. В начале заболевания в легких этих детей определяется отек, а затем нарушается развитие легочной ткани и снижается количество альвеол, развивается фиброз, который будет менее выражен, чем при классической форме. Развитию «новой» формы БПД у новорожденных способствуют малый гестационный возраст (что определяет незрелость легочной ткани) и вес при рождении, наличие тяжелого СДР, в связи с которым требуется длительное проведение ИВЛ. К возникновению БПД может приводить также и неправильная врачебная тактика, когда новорожденные уже в первые минуты жизни получают искусственное дыхание. В настоящее время наиболее адекватной тактикой при СДР является раннее использование экзогенного сурфактанта для недоношенных детей, что значительно снижает необходимость в ИВЛ или она становится менее продолжительной, а значит, снижается и риск развития БПД.

Хотя длительная ИВЛ с введением кислорода является основным фактором развития БПД, при лечении БПД все же продолжают кислородотерапию для предупреждения развития легочной гипертензии и легочного сердца. Также при помощи кислородотерапии стремятся стабилизировать дыхание. В терапии БПД широко применяют диуретики (фуросемид), которые способны улучшить газообмен и нормализовать акт дыхания. Положительное действие диуретиков объясняется тем, что они «разгружают» малый (легочный) круг кровообращения, снижая объем циркулирующей жидкости за счет своего мочегонного эффекта, предотвращают развитие легочной гипертензии.

Применение глюкокортикоидов у недоношенных с БПД строго ограничено и не проводится с профилактической целью в связи с высокой частотой развития тяжелых побочных действий этих препаратов (желудочно-кишечных кровотечений, повышения уровня сахара крови, гипертрофии миокарда и др.). Если глюкокортикоиды все же необходимо использовать в лечении, то рекомендуются ингаляционные формы препаратов или короткие курсы внутривенного введения гормонов малыми дозами. Необходимым компонентом лечения являются ингаляционные B-адреномиметики, которые улучшают легочную функцию как у детей, находящихся на вентиляции в первые недели жизни, так и у детей с БПД, не получающих вентиляции. В последние годы в лечении БПД используют ретинол (витамин А), который оказывает положительное влияние на рост и развитие эпителиальных клеток дыхательных путей.

Апноэ недоношенных - это остановки дыхания продолжительностью более 20 с, которые сопровождаются урежением пульса и снижением мышечного тонуса. Апноэ появляется обычно на 2-3-й сутки после рождения и обусловлено незрелостью структур ЦНС, регулирующих акт дыхания. Длительные апноэ возникают при внутричерепных травмах и травмах спинного мозга, септических состояниях, гемолитической желтухе, гипогликемии и некоторых других состояниях. У 50-60% недоношенных в первые недели жизни могут быть более короткие периоды остановки дыхания (на 5-10 с), которые не сопровождаются брадикардией. Апноэ недоношенных может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие пневмопатии. При развитии приступа апноэ вводят внутривенно эуфиллин по 5-6 мг на 1 кг веса, этимизол (при нетяжелых приступах), кофеин-бензоат натрия внутримышечно. При длительных апноэ иногда требуется проведение ИВЛ.

Синдром аспирации мекония развивается у детей с врожденной асфиксией (удушьем вследствие недостаточного поступления кислорода от матери к плоду), которые заглатывают околоплодные воды, содержащие меконий. Синдром аспирации мекония может развиваться также у недоношенных и доношенных детей при обвитии пуповины вокруг шеи, сдавлении пуповины даже при отсутствии асфиксии.

Компоненты мекония попадают в дыхательные пути ребенка и вызывают воспалительные реакции, отек, ателектазыг иногда пневмоторакс (скопление воздуха внутри легочной ткани). Ребенок с синдромом аспирации мекония рождается в состоянии асфиксии: отмечаются цианоз кожи и слизистых, отсутствие крика, а иногда и самостоятельного дыхания после рождения. В околоплодных водах определяется меконий. У переношенных детей кожные покровы, ногти и пуповина окрашены меконием в зеленоватый или желтый цвет.

Различают два варианта клинического течения синдрома аспирации мекония. При первом варианте у новорожденного развиваются тяжелая дыхательная недостаточность сразу после рождения, приступы одышки, при аускультации определяются обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких. При втором варианте характерно наличие «светлого промежутка» (нет патологической симптоматики) после рождения, а затем появляются признаки СДР. Через несколько часов после рождения нарастает тяжесть дыхательной недостаточности, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, отмечаются выраженная одышка и цианоз, выслушиваются обильные хрипы в легких.

Аспирация (попадание в дыхательные пути) мекония часто осложняется присоединением вторичной инфекции и развитием пневмонии. Для профилактики и лечения аспирации мекония проводят раннее (сразу же после рождения) отсасывание околоплодных вод резиновой грушей или при помощи электроотсоса. При необходимости проводят ИВЛ. После рождения ребенку с синдромом аспирации мекония вводят желудочный зонд и проводят удаление желудочного содержимого для предупреждения аспирации проглоченного мекония после срыгивания. Для профилактики вторичной инфекции в некоторых случаях вводят антибиотики. При необходимости используют экзогенный сурфактант.

Пневмонии новорожденных

Пневмонии (воспаление легких) являются наиболее частыми инфекционными заболеваниями новорожденных. Возможно развитие пневмонии в результате антенатального (внутриутробного) инфицирования плода микоплазменной или вирусной (реже бактериальной) природы. При внутриутробном инфицировании возбудитель попадает в легкие ребенка гематогенно (через общую кровеносную систему матери и плода). Антенатальная пневмония, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с другими признаками генерализованной внутриутробной инфекции, поражающей также мозг, почки, печень. Во время родов инфицирование и развитие интранатальных пневмоний в подавляющем большинстве случаев вызывают бактерии (стрептококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей) и хламидии. Интранатальное инфицирование происходит в результате аспирации ребенком заглоченных инфицированных околоплодных вод. Постнатальные пневмонии чаще имеют смешанное происхождение (вирусно-бактериальное инфицирование), возбудителями обычно являются стафилококки, пневмококки и стрептококки.

Развитию пневмонии способствует осложненное течение беременности (акушерская патология, наличие хронических заболеваний у матери), которое приводит к хронической внутриутробной гипоксии и асфиксии плода и угнетает, кроме того, иммунную систему ребенка. Инфекционные заболевания половой и мочевыделительной системы у матери способствуют инфицированию ребенка в родах при прохождении им родовых путей. Если у матери имеются инфекции дыхательных путей, то ребенок может заразиться уже после родов во время кормления грудью или общения матери с ребенком. Любые пневмопатии новорожденных чрезвычайно часто осложняются присоединением вторичных инфекций, особенно пневмоний. Заболеваемости пневмониями способствуют и родовые травмы.

Клиника пневмоний во многом определяется сроком инфицирования ребенка. Если заражение произошло внутриутробно, то дыхательные нарушения обнаруживаются сразу после рождения уже в первые минуты жизни ребенка. Ребенок рождается в состоянии асфиксии. Первый крик отсутствует или сразу вслед за ним появляется одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При выслушивании фонендоскопом (а иногда и без него) слышны экспираторные хрипы и шумы. В первые же дни жизни регистрируется повышение температуры тела. В дальнейшем нарастает клиника дыхательной недостаточности: одышка усиливается, кожа ребенка цианотична. Появляются признаки инфекционного токсикоза - серый оттенок кожи, вялость, частые срыгивания, потеря массы тела, слабость рефлексов, мышечная слабость.

При инфицировании ребенка в момент прохождения через родовые пути сразу после родов состояние младенца удовлетворительное. Первые признаки поражения органов дыхания и повышение температуры появляются через 2-3 дня. Возникают одышка и другие признаки дыхательной недостаточности, влажный кашель. Интранатальная пневмония часто сочетается с другими признаками интранатального инфицирования, такими, как диарея, гнойный конъюнктивит, гнойничковые поражения кожи, сепсис и т. д.

Постнатальные пневмонии характеризуются острым началом, наличием воспалительных явлений в верхних дыхательных путях, подъемом температуры. Сначала ребенок может быть возбужден, беспокоен, но затем нарастают признаки инфекционного токсикоза, появляются вялость, бледность кожных покровов с серым или цианотичным оттенком. Аппетит снижен, часты срыгивания, отмечается снижение массы тела. Через 1-2 дня возникают признаки дыхательной недостаточности. Пневмония, вызванная риносинцитиальной инфекцией, часто сопровождается обструктивным синдромом.

Диагноз пневмонии, особенно в начале заболевания, поставить иногда сложно из-за отсутствия характерных клинических симптомов. У новорожденных редко отмечается кашель или же он появляется на 4-5-й день болезни, хрипы чаще сухие, экспираторного характера, возникают при обструктивном синдроме. Однако при наличии признаков дыхательной недостаточности и повышения температуры тела у новорожденного ребенка всегда следует прежде всего исключать пневмонию.

Течение заболевания зависит от возбудителя , вызвавшего пневмонию, наличия сопутствующей патологии органов дыхания и других систем. В большинстве случаев при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний состояние ребенка улучшается, в течение 2-3-х недель возможно выздоровление. Частыми осложнениями пневмоний у новорожденных являются абсцессы (гнойные полости в легких), бронхоэктазы (расширенные участки бронхиального дерева, заполненные гноем), анемия, пневмоторакс, септические осложнения (менингит, энцефалит, отит и др.).

Лечение пневмонии начинают с создания благоприятных условий для выздоровления ребенка: необходимы тщательный уход с частыми переменами положения тела для профилактики застойных явлений в легких, при необходимости - кислородотерапия, кормление сцеженным грудным молоком при тяжелом состоянии ребенка. Проводится антибиотикотерапия для профилактики осложнений. Используют антибиотики с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя. Для повышения защитных сил организма назначают витаминотерапию, физиотерапию, иммуноглобулины. При выраженной дыхательной недостаточности используются ингаляции B-адреномиметиков, инъекции эуфиллина, ИВЛ. После выздоровления для предупреждения возникновения повторных пневмоний, к которым часто склонны переболевшие дети, назначаются курсы витаминотерапии и другие средства, стимулирующие иммунную систему (элеутерококк, пантокрин, метацил, дибазол, пентоксил и др.). Необходимы частое пребывание на свежем воздухе (но без переохлаждения!), массаж, гимнастика, рациональное питание.

Пневмонии у грудных детей

В период грудного возраста заболеваемость пневмониями продолжает оставаться достаточно высокой. Часто острые пневмонии возникают у детей с ОРЗ на первой неделе болезни. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки, стафилококки, вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, аденовирусы), микоплазмы, хламидии. Смешанная (вирусно-бактериальная, вирусно-микоплазменная и др.) инфекция обусловливает тяжелое течение заболевания.

К развитию пневмоний предрасположены дети с теми же отягощающими факторами, что и для пневмоний новорожденных, а также дети с аномалиями конституции, тяжелым рахитом и анемией, гипотрофией и другими состояниями, сопровождающимися развитием иммунодефицита. Часто непосредственному возникновению пневмонии предшествует охлаждение.

Существует несколько классификаций пневмоний. Наиболее распространенными из них являются классификации по тяжести заболевания, по форме (уровню поражения), по наличию осложнений (осложненная и неосложненная пневмония) и по течению (острое и затяжное). По тяжести различают пневмонию легкой, средней и тяжелой степени тяжести; по уровню поражения выделяют очаговую бронхопневмонию, сегментарную, крупозную и интерстициальную пневмонии.

Очаговые пневмонии у грудных детей встречаются наиболее часто. Начало заболевания постепенное, в период разгара болезни на первый план обычно выступают признаки дыхательной недостаточности и инфекционного токсикоза. Аускультативные и рентгенологические изменения в легких появляются несколько позже, т. е. диагностика пневмоний затруднена, с чем связано позднее начало адекватного лечения. Поражение легких в виде очагов обычно носит двусторонний характер. В начале заболевания часто отмечаются катаральные явления (признаки воспаления верхних дыхательных путей - насморк, сухой кашель, гиперемия зева), незначительное повышение температуры тела (до 37,5 °С). Возможны гипертермические кризы.

Дети вялые, капризные. Нарушены сон и аппетит. При обращении родителей за медицинской помощью на этом этапе болезни педиатром обычно выставляется диагноз ОРЗ и назначается соответствующее лечение. Однако на фоне проводимого лечения состояние ребенка ухудшается: появляется бледность кожных покровов, нарастают вялость и другие симптомы общей интоксикации. Аппетит отсутствует, отмечаются частые срыгивания, могут быть рвота и неустойчивый стул. Масса тела перестает увеличиваться, может отмечаться и ее снижение. Появляются симптомы дыхательной недостаточности - одышка, периоральный акроцианоз, а затем и генерализованный цианоз, или выраженная бледность кожных покровов. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Возможны кратковременные периоды апноэ.

У некоторых детей возможно острое начало заболевания с подъемом температуры тела до 40-42 °С и одышкой с первых дней болезни.

При аускультации при очаговой пневмонии определяются локальные хрипы - сухие и влажные разного калибра, жесткое дыхание.

Для подтверждения диагноза пневмонии с любым уровнем поражения необходимо рентгенологическое исследование, при проведении которого определяются типичные симптомы пневмонии. Без рентгенологического исследования диагноз пневмонии затруднен и не является достоверным.

После постановки диагноза начинают лечение. В случае очаговой бронхопневмонии при отсутствии других заболеваний или пороков развития у ребенка и нетяжелом его состоянии можно проводить лечение амбулаторно. При адекватном лечении состояние ребенка быстро нормализуется - улучшается аппетит, проходит одышка, кашель становится влажным.

Сегментарные пневмонии - это очаговые пневмонии, занимающие один или несколько анатомических сегментов легкого. Течение таких пневмоний благоприятное, тяжелой дыхательной недостаточности, как правило, не бывает, и заболевание часто даже не диагностируется при раннем назначении антибиотикотерапии по поводу подозреваемого бронхита. Однако в некоторых случаях возможно тяжелое течение болезни с клиникой по типу крупозной пневмонии.

Крупозные (долевые, лобарные) пневмонии - наиболее тяжелый вариант течения пневмонии, при котором поражается доля одного или двух легких. На первом году жизни она встречается редко. Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры до 40 °С и выше, резкого нарушения общего состояния ребенка (отмечаются выраженная вялость, сонливость). Поскольку обычно поражается нижняя доля легкого, то часто у детей наблюдаются вздутие живота, понос и рвота. В первые часы болезни появляются одышка и другие признаки дыхательной недостаточности, как правило, очень тяжелой. Кожа ребенка бледная, с синюшным или серым оттенком, при дыхании слышны хрипы на расстоянии, возможно апноэ. Появляется кашель - сначала сухой, затем влажный. Тяжелая дыхательная недостаточность сопровождается нарушениями и со стороны других органов и систем, и прежде всего сердечно-сосудистой - пульс учащается, артериальное давление падает. В некоторых случаях возможны развитие судорог и (или) потеря сознания ребенком.

Наиболее частыми осложнениями пневмоний являются токсикозы, поражения сердечно-сосудистой системы, плевриты, абсцессы легкого и ателектазы.

При подозрении на пневмонию (признаки дыхательной недостаточности на фоне высокой температуры, наличие кашля и симптомов общей интоксикации) еще до результатов рентгенологического обследования назначают антибиотикотерапию. Лечение пневмоний, учитывая наиболее частых возбудителей заболевания, начинают с антибиотиков группы пенициллина (если нет противопоказаний). Пенициллин является препаратом выбора при пневмониях, так как к нему все еще чувствительны пневмококки и другие типичные возбудители пневмоний, а кроме того, этот препарат наименее токсичен и обладает малым количеством побочных эффектов. При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины, макролиды и другие группы антибиотиков. Антибиотики вводятся только по назначению врача и в строгом соответствии с врачебными рекомендациями.

Ни в коем случае не стоит прекращать антибиотикотерапию даже при улучшении состояния ребенка (длительность введения антибиотиков не должна быть менее 5 дней), так как это может затянуть процесс выздоровления, вызвать развитие осложнений и устойчивость возбудителя (если он не был полностью уничтожен) к препарату, что затруднит дальнейшее лечение.

Для профилактики дисбактериозов с первых дней введения антибиотиков назначают препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии («Линекс», лактобактерин, бифидумбактерин и т. д.). Также назначают отхаркивающие травяные сборы и лекарственные препараты, витаминотерапию. Необходимы обильное питье, нахождение ребенка в помещении со свежим, но не холодным воздухом, профилактика развития застойных явлений в легких (частая смена положения тела, обычный и вибрационный массаж). При повышении температуры выше 38 °С назначают жаропонижающие средства.

В случае крупозной пневмонии или тяжелого течения очаговой бронхопневмонии (при наличии сопутствующей патологии, выраженной дыхательной недостаточности) лечение следует проводить в условиях стационара. Здесь, кроме перечисленных лечебных мероприятий, назначают кислородотерапию с ИВЛ в случае необходимости, инфузионную, физиотерапию и др. Гормоны, B-адреномиметики, эуфиллин назначают при выраженной дыхательной недостаточности. Внутривенное капельное введение растворов проводится при выраженных симптомах интоксикации (5%-ного раствора глюкозы, 0,9%-ного раствора натрия хлорида и других растворов), а также при развитии дыхательного ацидоза (раствор натрия гидрокарбоната).

Следует помнить, что у детей пневмонии имеют склонность к рецидивирующему или затяжному течению, поэтому необходимо тщательное пролечивание ребенка даже при условии быстрого улучшения его состояния с проведением амбулаторного наблюдения в течение некоторого времени после выздоровления.

Смертность от пневмоний до настоящего времени продолжает оставаться высокой (10-20% от всех заболевших воспалением легких), что связано как с поздно начатым или неадекватным лечением, приводящим к осложнениям заболевания, так и с наличием у детей сопутствующих заболеваний (таких, как пороки сердца, пневмопатии новорожденных и др.). Поэтому при затяжном и тяжелом течении, угрозе развития осложнений целесообразно проводить стационарное лечение.

Ателектаз

Ателектаз - патологическое состояние, характеризующееся снижением или отсутствием в альвеолах воздуха, вследствие чего ткань легкого уплотняется. Как уже было сказано, у новорожденных и детей первого года жизни развитию ателектазов способствуют анатомо-физиологические особенности. К развитию ателектазов приводят закупорка бронха инородным телом или вязкой слизью при обструктивных компонентах бронхитов и бронхиальной астме, выраженный бронхоспазм, сдавление легочной ткани извне (при вы потном плеврите), пневмонии и некоторые другие заболевания.

Клинические признаки ателектаза определяются размерами пораженного участка легкого. При остро развившемся ателектазе (инородное тело, бронхоспазм) отмечаются сильный кашель, одышка, втяжение межреберных промежутков на стороне ателектаза. Хроническая форма ателектазов (пневмосклероз) у детей первого года жизни не встречается.

Лечение ателектаза направлено прежде всего на удаление фактора, вызвавшего его развитие. При помощи бронхоскопии удаляют инородные тела и вязкую слизь, проводят лечение пневмонии. При обструктивных ателектазах вводят протеолитические ферменты для разжижения мокроты (трипсин, рибонуклеаза) в аэрозолях и через бронхоскоп, B-адреномиметики. Назначают физиопроцедуры, массаж.

Плеврит

Плеврит - воспаление плевры. Это заболевание вторичное, является осложнением других заболеваний органов дыхания (чаще всего пневмоний). Различают плевриты сухие (фибринозные) и экссудативные (выпотные).

Сухие плевриты характеризуются образованием налетов и спаек из воспалительного выпота на листках плевры. У ребенка появляются сухой кашель и боль при дыхании. Хотя грудной ребенок пожаловаться на боли не может, болевой синдром обнаруживается по другим признакам: это отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, вздрагивание и крик ребенка при пальпации грудной клетки. Аускультативно выявляется шум трения плевры, который усиливается на вдохе и при нажатии на фонендоскоп. При поражении прилежащих к диафрагме листков плевры, возможны боли в животе, рвота, характерен грудной тип дыхания без участия нижней части грудной клетки и живота (тогда как у детей в норме тип дыхания брюшной).

Экссудативный (выпотной) плеврит характеризуется образованием воспалительного экссудата (выпота) и выходом его в плевральную полость. Выпот может быть серозным, геморрагическим, гнойным, гнилостным и смешанным. При экссудативном плеврите боли, как правило, выражены слабо, однако большое количество жидкости в плевральной полостизначительно ограничивает способность легкого к дыханию. У ребенка выражена одышка с отставанием больной половины грудной клетки в акте дыхания, дети предпочитают лежать на больном боку. Кашель сухой, болезненный. При осмотре ребенка видны увеличение в размерах пораженной половины грудной клетки, сглаженность или выбухание межреберных промежутков на дольной стороне.

Если провести выстукивание (перкуссию), то ясно определяется разница между получаемым звуком - над областью выпота звук будет приглушенный, тупой, а на здоровой стороне - ясный легочный. Страдает общее состояние ребенка, особенно при гнойных плевритах. Температура может повышаться до 40 °С и выше, кожа бледная. Дети вялые, аппетит снижен. При больших количествах выпота резко выражена дыхательная недостаточность, страдают другие органы и системы, прежде, всего нервная и сердечно-сосудистая - ребенок может терять сознание (вплоть до коматозного состояния), пульс учащен, артериальное давление падает.

Лечение плевритов, которые являются осложнением, а не самостоятельным заболеванием, необходимо начинать с лечения основного заболевания (обычно это пневмония). При наличии обильного выпота, верхняя граница которого доходит спереди до II ребра, и при нарастании тяжести дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности показана лечебная плевральная пункция с удалением части экссудата. При небольших количествах выпота он рассасывается самостоятельно на фоне лечения.

Прогноз при адекватном лечении вполне благоприятный, однако часто после перенесенного плеврита образуются спайки между листками плевры, что требует проведения после выздоровления физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры.

Легочная форма муковисцидоза

Муковисцидоз - наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции (экзокринные железы), главным образом бронхиальные и кишечные. В связи с этим в клинической картине муковисцидоза преобладают изменения со стороны системы дыхания и пищеварения.

При легочной форме заболевания секрет бронхиальных желез становится вязким, что приводит к развитию бронхиальной обструкции и изменениям в легких по типу ателектазов или с образованием бронхоэктазов. У детей на первом месяце жизни отмечается кашель, сопровождающийся одышкой, характерны частые пневмонии и бронхиты с обструктивным синдромом.

Муковисцидоз следует заподозрить при частой заболеваемости ребенка пневмониями. Кроме того, поскольку заболевание является наследственным, то у родителей и других родственников есть указания на наличие муковисцидоза.

Лечение симптоматическое , направлено на разжижение вязкого бронхиального секрета. С этой целью используются сильные муколитики, такие, как ацетилцистеин. Применение противокашлевых средств при муковисцидозе противопоказано. Для облегчения отхождения мокроты назначают различные физиотерапевтические процедуры (ингаляции, вибрационный массаж), бронхоскопию с промыванием бронхов растворами гидрокарбоната, ацетилцистеина, трипсина и химотрилсина.

Прогноз при муковисцидозе в целом неблагоприятный, но во многом зависит от выраженности клинических симптомов и времени диагностики заболевания. При рано начатом лечении и (или) легкой степени тяжести муковисцидоза (тяжесть заболевания весьма вариабельна) прогноз достаточно благоприятный. При тяжелой степени болезни дети могут погибать в первые месяцы жизни, а при среднетяжелом течении и адекватной терапии доживают до 20-30 лет и более.

К сожалению, несостоятельная иммунная система новорожденного ребенка неспособна защитить малыша от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Воспаление легочной ткани или пневмония является серьезным инфекционным заболеванием, которое требует своевременной диагностики и квалифицированной медицинской помощи. Если новорожденный грудничок не получает эту помощь своевременно, то его организм рискует столкнуться с перечнем серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Характеристики состояния

Инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани характеризуются формированием генерализованного поражения дыхательных путей с нарушением кислородного обмена в организме. Учитывая данные медицинской статистики, не менее 2% доношенных новорожденных детей сталкиваются с данной проблемой.

Среди маловесных и недоношенных грудничков пневмония встречается с частотой не менее 10%. Клинически доказано, что у детей, ранее перенесших воспалительное поражение дыхательных путей, наблюдаются проблемы с физическим и психоэмоциональным развитием. Кроме того, такие дети приобретают пожизненную склонность к формированию патологий дыхательной системы.

Причины

Спровоцировать возникновение инфекционно-воспалительного процесса в легочной ткани могут такие патологические факторы:

Внутриутробное кислородное голодание плода;
Рождение раньше положенного срока;
Преждевременное излитие околоплодных вод;
Наличие в организме будущей матери инфекционных возбудителей заболеваний, передающихся половым путём;
Врождённые пороки сердца и сосудов;
Травматические повреждения в ходе родового процесса;
Затяжные роды;
Иммунодефицитные и наследственные патологии;
Эпизоды маточного кровотечения во время беременности.

Спровоцировать формирование инфекционно-воспалительного процесса в легочной ткани новорождённого ребёнка могут различные патогенные микроорганизмы, среди которых выделяют:

Грибковые патогены из рода Candida;
Бактериальные возбудители (листерии, хламидии, стрептококки В, уреаплазма);
Вирусы (вирус герпеса, цитомегаловирус).

Важно! Очень часто у новорожденных детей возникает сочетанное воспаление лёгких, которое спровоцировано одновременным проникновением вирусных и бактериальных микроорганизмов.

Проникновение патогенных микроорганизмов в системный кровоток грудничка осуществляется такими способами:

Гематогенный, когда инфекционные возбудители проникают в системный кровоток ребенка от инфицированной матери;

Бронхогенный, в результате которого бактерии или вирусы проникают в дыхательные пути младенца через воздух.

Классификация

Инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани у новорожденных детей принято классифицировать на следующие виды:

Постнатальное или приобретённое воспаление легких. В данном случае речь идёт о проникновении патогенных микроорганизмов в организм грудничка после его появления на свет. В свою очередь приобретенная пневмония делится на госпитальную и внебольничную;

Внутриутробная или врождённая пневмония. Инфицирование детского организма осуществляется в процессе течения беременности. Патогенные микроорганизмы могут попасть в системный кровоток ребенка через инфицированные околоплодные воды, через плаценту, а также во время родового процесса или операции кесарева сечения.

Кроме вышеперечисленных разновидностей пневмонии, среди детей грудного возраста распространена так называемая аспирационная форма болезни. Данное патологическое состояние развивается в результате попадания инородных частиц в дыхательные пути ребенка. Спровоцировать такую болезнь могут частицы рвотных масс, пища и жидкость.

Симптомы

Молодым родителям новорожденного малыша стоит внимательно следить за состоянием ребёнка.

Заподозрить развитие инфекционно-воспалительного процесса в организме грудничка можно по таким характерным симптомам:
Бледность кожных покровов, а также их синюшный или сероватый оттенок;

Учащение или снижение частоты дыхательных движений;

Повышенная сонливость и вялость;

Чрезмерная плаксивость или напротив пассивное состояние;

Снижение или полное отсутствие аппетита, а также отказ от прикладывания к груди;

Нередко у грудничков наблюдается срыгивание пищи во время кормления;

Повышенное газообразование в кишечнике у младенца;

Если прислушаться к дыханию ребенка, то можно распознать наличие влажных хрипов;

Прерывистое неравномерное дыхание;

Слабый крик;

У доношенных детей повышается температура тела до 40 градусов, а у детей, рожденных раньше срока, показатели температуры тела могут снижаться до 35 градусов;

Расстройства стула в виде диареи.

Если родители обнаружили один или несколько симптомов у своего малыша, им нужно обратиться за медицинской помощью. Наиболее тяжелым вариантом является вирусная пневмония, которая сопровождается повышением температуры тела до критических цифр и характеризуется стремительным прогрессированием. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи ситуация грозит необратимыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Постановка диагноза инфекционно-воспалительного поражения легочной ткани у новорожденных детей базируется на результатах клинических и лабораторных исследований, данных анамнеза, а также результатах рентгенологического исследования органов грудной полости. С диагностической целью, при подозрении на пневмонию у новорожденного, назначают такие методы обследования:

Общеклинический анализ крови и мочи. В ходе лабораторного исследования образцов крови ребёнка могут быть обнаружены специфические маркеры воспаления, такие, как ускоренное СОЭ, а также преобладание лейкоцитов;

Рентгенограмма органов грудной полости. Данная методика обследования является эталоном выявления патологических изменений в легочной ткани. Благодаря рентгенологическому исследованию имеется возможность обнаружения характерных изменений при инфекционно-воспалительном поражении дыхательных путей.

Лечение

Терапия инфекционно-воспалительного поражения легочной ткани у новорожденных детей осуществляется в условиях стационара, так как коррекция данного состояния требует вмешательства квалифицированных специалистов и специализированного оборудования.

Кроме того, таким детям необходимо находиться в помещении с оптимальной влажностью и температурой окружающей среды. Лечение пневмонии у недоношенных грудничков осуществляется в кувезе. Комплексная терапия данного заболевания у новорожденных детей предусматривает такие пункты:

Тщательный уход за состоянием слизистых оболочек и кожных покровов младенца. Во избежание застойных явлений в легочной ткани, малыша следует постоянно переворачивать. Данную процедуру осуществляет специально обученная медицинская сестра;

Отслеживание жизненно важных показателей организма, контроль температуры тела и частоты дыхания у младенца;

Обеспечение полноценного рациона новорожденного. Для таких детей предпочтительно грудное вскармливание, так как с материнским молоком новорожденный малыш получает ценные иммуноглобулины. Эти биологические соединения отвечают за формирование защитных сил организма. Кроме того, грудное молоко содержит перечень витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания жизнедеятельности маленького организма;

Использование антибактериальных, противовирусных или противогрибковых лекарственных средств. Выбор тактики медикаментозной терапии напрямую зависит от типа возбудителя заболевания, а также индивидуальной чувствительности детского организма к тем или иным медикаментам.

При невозможности медикаментозной коррекции патологического состояния медицинские специалисты рассматривают вопрос о проведении оперативного вмешательства с целью удаления гнойно-воспалительных очагов. В некоторых ситуациях это мероприятие позволяет сохранить жизнь ребёнку.

Еще одним важным звеном терапии данного заболевания является кислородное обеспечение. Так называемая кислородотерапия обеспечивает детоксикацию организма младенца, а также насыщает его организм молекулами кислорода, что позволяет избежать гипоксия.

Кроме того, для лечения пневмонии у новорожденных детей используется витаминотерапия, включающая прием витаминов группы B и . Эффективным дополнением к медикаментозной терапии выступает лечебная гимнастика и массаж, а также физиотерапевтические мероприятия, которые проводятся в условиях специализированного бокса.

Последствия

При несвоевременной диагностике и отсутствии квалифицированного медицинского вмешательства инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани может осложниться такими состояниями:
Общая интоксикация организма;

Плеврит;

Абсцесс легких;

Нарушение сердечного ритма;

Сердечная и дыхательная недостаточность;

Острое кислородное голодание головного мозга;

Патологический ацидоз;

Первичное иммунодефицитное состояние организма.

Новорожденные малыши, ранее переболевшие данной патологией, обладают повышенной склонностью к рецидивированию пневмонии. Таким детям показано регулярное прохождение общеукрепляющей терапии, закаливание и другие методы поддержания иммунитета.

Воспаление легких - это опасное заболевание. У новорожденного пневмония протекает особенно тяжело. Недуг развивается либо сразу после рождения малыша, либо в течение первого месяца его жизни. Особенность воспаления у таких крох заключается в том, что патологический процесс стремительно распространяется на оба легких, а потому состояние новорожденного с каждой минутой становится все хуже. Осложнения этой патологии могут быть очень серьезными и отразиться на дальнейшей жизни ребенка. Поэтому новоиспеченным родителям так важно знать о характерных симптомах, принципах лечения, причинах и последствиях пневмонии у новорожденных.

Считается, что воспаление легких чаще всего диагностируется у деток, появившихся на свет от патологической беременности и сложных родов. К тому же, преимущественное число мам являются носителями вирусных и бактериальных инфекций, которым пока не способен противостоять в полной мере слабый иммунитет малыша. Согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется пневмония у новорожденных после кесарева сечения и недоношенных малышей.

Основные причины болезни

Острый воспалительный процесс, протекающий с поражением легочной ткани, сопровождается концентрацией экссудата внутри альвеол. Вследствие этого патологического явления развиваются симптомы со стороны дыхательной системы. Пневмония у новорожденных, несмотря на их столь ранний возраст, бывает так же часто, как и у малышей в более старшем возрасте. Это связывают со многими факторами.

Для развития воспаления легких у младенцев обязательное условие - проникновение в организм патогенной микрофлоры. Успех в лечении пневмонии у новорожденных во многом зависит от своевременного определения типа возбудителя и подбора чувствительного к нему антибиотика.

В первые месяцы жизни у детей диагностируют врожденное или неонатальное воспаление легких. В первом случае речь идет о внутриутробной пневмонии у новорожденных, которая проявляется в течение первых трех суток после родов. Спровоцировать развитие этого заболевания еще в перинатальный период способны вирусы, проникающие через плаценту. Основными возбудителями внутриутробной пневмонии у новорожденных считаются микроорганизмы, вызывающие инфекции из группы TORCH. К ним относят:

краснуху;
цитомегаловирус;
герпесвирус;
токсоплазмоз;
сифилис.

Как правило, обследование на присутствие в организме TORCH-вирусов проходят все беременные женщины в женской консультации. Если мать заболела инфекцией в первом триместре, вероятно, пневмония стала одним из осложнений трансплацентарного заражения. Тяжелая беременность и болезни, перенесенные женщиной, могут привести к частичному разрушению естественных защитных барьеров.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть инфицирование патогенными бактериями перед родами или в момент прохождения через родовые пути матери. Возбудителями заболевания в этом случае может быть:

хламидия;
микоплазмы;
кандида;
листерия;
уреаплазма;
трихомонада.

Вызвать неонатальное воспаление легких, которое различают по срокам возникновения (раннее - до 7 дней, позднее - от 7 до 28 дней), также способны условно-патогенные микроорганизмы. К ним относят стафилококк, стрептококк, кишечную палочку, синегнойную палочку, клебсиеллу.

Поздние пневмонии возникают, как правило, после приезда домой. Ранние формы заболевания могут быть вызваны стационарной флорой. Обычно заражение происходит в родзале или в отделении недоношенных в ходе проведения мероприятия по искусственной вентиляции легких. Другими причинами инфицирования ребенка в роддоме являются:

Сложные роды. Пневмония у новорожденного после кесарева сечения или применения акушерских щипцов - весьма распространенное последствие.
Хронические или острые инфекционные недуги матери, затрагивающие мочеполовую систему.
Аспирация меконием при родах.
Реанимационные мероприятия, в том числе и проведение ИВЛ.
Глубокая недоношенность.
Травмы при родах.
Несоответствие обстановки в родзале санитарно-гигиеническим нормам.

Патогенез болезни

Пневмония у новорожденного развивается на фоне незрелости респираторной системы, которая повышает риск инфицирования и размножение патогенной микрофлоры. При интенсивном кровоснабжении болезнетворные микроорганизмы, проникающие в организм, молниеносно добираются до легких. При этом воспаление сначала зарождается в альвеолах. Патологические изменения влекут за собой нарушения в газовом составе крови, поэтому наблюдается выраженная гипоксия - клеткам катастрофически не хватает кислорода. Его дефицит может сказаться на работе головного мозга, а затем и внутренних органов. Без лечения у ребенка начнется интоксикация всего организма.

Симптоматика у младенцев

Сказать точно, сколько лечится пневмония у новорожденного, невозможно. Во многом терапия зависит от тяжести течения болезни и выраженности клинической картины заболевания. Первые симптомы врожденной пневмонии у новорожденного могут возникнуть сразу же после появления малыша на свет, буквально через несколько часов. Проявления этой опасной для ребенка болезни можно заметить по его состоянию:

младенец появляется на свет с бледно-серым цветом кожных покровов;
возможно наличие сыпи из-за интоксикации организма;
малыш ослаблен, не в состоянии громко кричать;
врожденные рефлексы угнетены;
наблюдается усиленное дыхание;
втяжение межреберных промежутков;
западение грудины при вдохе;
учащенное сердцебиение;
масса тела ниже нормы, установленной для новорожденных;
ребенок отказывается от предлагаемой матерью груди;
высокая температура тела.

При нарастании симптомов, что происходит достаточно быстро, у ребенка могут появиться судороги. Врожденная форма пневмонии протекает у младенцев особенно тяжело. Значение имеет каждая минута, без лечения малыш погибнет.

Для неонатального воспаления, вызванного внебольничной флорой, свойственно более легкое течение, так как к этому времени малыш уже немного успел набрать вес, покормившись маминым молочком, и приобрести дополнительную иммунную защиту от болезнетворных микроорганизмов. Симптомы неонатальной пневмонии схожи с проявлениями врожденной, но отличаются меньшей выраженностью. Новорожденный становится беспокойным, капризным, теряет аппетит. Из-за легочного воспаления появляется сильная одышка.

Особенности заболевания у грудничков

Двусторонняя форма пневмонии у новорожденных встречается довольно часто. Это вызвано тем, что организм малыша пока еще не способен бороться с воспалительным процессом в границах одного участка, как у взрослых и детей старшего возраста. Помимо этого, постоянное лежачее положение и довольно широкие бронхи с мелкими альвеолярными перегородками позволяют инфекции распространяться быстрее на другие сегменты. Следовательно, об очаговой пневмонии у появившихся на свет малышей говорить не приходится.

На начальных стадиях заболевания у грудничков чаще всего появляется односторонняя форма. В преимущественном числе случаев именно так происходит при позднем неонатальном воспалении легких. Первый очаг появляется с правой стороны. Связано это с тем, что правый бронх шире и немного короче левого - это «стандартная» физиологическая особенность. Однако воспалительный процесс быстро поражает и левое легкое, поэтому, потеряв пару дней, лечить придется уже двустороннюю пневмонию.

Каковы могут быть последствия

Не секрет, что иммунитет новорожденного ребенка еще не успел окрепнуть. Соответственно, бороться с инфекцией организм малыша практически не в состоянии. Если не начать лечение вовремя, осложнения развиваются стремительно, в течение первых часов или суток. Все вероятные проблемы, к которым может привести пневмония, условно разделяют на легочные и внелегочные. К первой группе относят:

плеврит (воспалительное поражение плевры);
ателектаз (спадение частицы легких);
пневмоторакс (концентрация воздуха в грудине, приводящая к сдавливаю дыхательных органов снаружи).

Такие последствия пневмонии у новорожденных могут возникнуть уже на второй день. Внелегочные осложнения - это результат передачи инфекции гематогенным путем. К таковым относят отит, геморрагический синдром, нарушения в гемодинамике, сепсис. Любое бактериальное поражение несет в себе риск для ребенка, так как бактериемия (попадание инфекции в кровоток) грозит малышу летальным исходом.

Спустя некоторое время после пневмонии у новорожденного могут проявиться осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, также присутствует вероятность развития рахита, тяжелой степени анемии.

Диагностика заболевания

Основную информацию о болезни новорожденного врачи черпают из анамнеза матери, истории беременности, родов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Далее проводится объективное обследование ребенка.

При воспалении легких перкуссия грудной клетки сопровождается укороченным приглушенным тоном. У новорожденных с пневмонией выражено ослабленное дыхание, как правило, без влажных хрипов и крепитации. Полагаться только на внешние проявления болезни и визуальные изменения со стороны других систем нельзя. Ключевая роль в диагностике воспаления легких у младенцев принадлежит именно лабораторным и инструментальным исследованиям:

клиническому анализу крови (увеличенные лейкоцитарные показатели);
общему анализу мочи;
рентгенографии грудной клетки (установление степени торакального поражения).

К слову, без рентгенографического снимка на руках ни один специалист не определит диагноз. Рентгенография позволяет выяснить локализацию патологического процесса. Признаками пневмонии новорожденного на снимке являются сдутие легких, выраженность сосудистого рисунка (особенно на начальных стадиях заболевания). Позже возникают воспалительно-инфильтративные изменения.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Пневмония у ребенка только что появившегося на свет требует серьезного основательного лечения и не терпит отлагательств. Терапия при подразумевает учет этиологических, патогенетических и симптоматических факторов. Значение имеет даже температура воздуха: для ослабленного малыша малейший перегрев или охлаждение может вызвать резкое ухудшение состояния. Если ребенок появился на свет раньше срока, наиболее подходящим для него является режим кювеза - только так врачи смогут установить для него максимально комфортный температурный режим и обеспечить поддержку кислородом.

Продолжительность лечения пневмонии в среднем составляет 2-3 недели - все зависит от степени тяжести заболевания. Основными лекарственными препаратами являются антибиотики. Стоит отметить, что лечение проводят комплексно, с помощью двух антибактериальных медикаментов. Вводят лекарства только парентерально (чаще внутримышечно).

«Цефуроксим»

Это антибиотик бета-лактамного ряда, который применяют за счет его бактерицидных свойств. Действующее вещество угнетает активность многих внеклеточных условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. В терапии легочного воспаления данный препарат вводят инъекционно. Суточную и разовую дозировку определяет врач, но обычно она составляет не более 100 мг на килограмм веса ребенка в течение 24 часов.

Как и любой другой антибактериальный препарат, «Цефуроксим» приносит целый ряд побочных реакций. Чаще всего на фоне использования препарата возникает дисбактериоз кишечника, который проявляется вздутием живота, коликами, нарушением стула. Если мать малыша или его близкие родственники склонны к аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда, использовать это средство нельзя.

«Амикацин»

Антибиотик из группы аминогликозидов, который не оставляет шансов стафилококковой инфекции, кишечной палочке, клебсиелле и прочим бактериям, способным поразить легкие во внутриутробном периоде. Оптимальная суточная дозировка для младенцев составляет 15 мг/кг веса малыша. Препарат вводят ребенку дважды в день на протяжении недели. Среди побочных эффектов стоит отметить вероятное нарушение сна, дисбактериоз кишечника. При поражении почек «Амикацин» не используют.

«Ванкомицин»

Лекарство является представителем группы гликопептидов, которые отличаются эффективностью воздействия на большинство грамположительных и анаэробных бактерий. Этот препарат является альтернативой «Цефуроксиму», так как может использоваться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка для новорожденных составляет 10-15 мг/кг веса ребенка. Суточное количество лекарства разделяют на два приема. Однако назначая этот препарат, врач должен учитывать, что «Ванкомицин» способен вызывать воспаление вены в месте введения лекарства. Процесс парентерального введения антибиотика требует осторожности и неспешности.

Пробиотики в лечении пневмонии

Огромное значение имеют препараты, помогающие восстановить нарушенную антибиотиками микрофлору - это лекарства, содержащие лакто- и бифидобактерии. К таковым относят «Лактовит», «Бифиформ», «Флорин Форте» и многие другие средства, которые создают благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Дозировку для малыша определяет лечащий врач. Некоторые препараты разрешено растворять в грудном молоке и давать младенцу перед непосредственным кормлением.

Никакого самолечения!

Самостоятельно давать ребенку какие-либо антибиотики недопустимо. Осознавая всю опасность заболевания, необходимо в срочном порядке показать ребенка доктору. Тяжелое дыхание, стойкая лихорадка, учащенное сердцебиение - все эти симптомы говорят о необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи малышу.

При лечении пневмонии у новорожденных в первую очередь врачи ориентируются на выраженность одышки и результаты обследования. Эффект от лечения специалисты оценивают спустя 2-3 суток после начала терапии. Если отсутствует даже минимальный результат, терапию выстраивают по иной схеме, подразумевающей смену антибиотика.

Прогноз заболевания благоприятен, если лечение было начато в первые сутки. В противном случае шансы на выздоровление и отсутствие осложнений тают с каждым днем. Подтверждают это и высокие показатели смертности от воспаления легких среди новорожденных, особенно появившихся на свет раньше срока.

Воспаление легких, поражающее детей грудничкового возраста, – опасная инфекционная болезнь, способная развиваться как самостоятельно, так и в форме неблагоприятного последствия других недугов. Она требует своевременной диагностики и экстренного лечения. По данным статистики, пневмония у новорожденного ребенка заканчивается летальным исходом в 30-40% случаев. Несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость остается высокой – до 10% среди недоношенных младенцев, до 1% у доношенных малышей.

Причины развития болезни у детей до 1 года

Почему развивается внутриутробная пневмония у новорожденных? Ключевой фактор ее появления – состояние здоровья будущей мамы во время беременности. Если в ее организме имеются очаги воспалительной инфекции, возбудители могут проникать через плаценту в организм малыша и концентрироваться в легких. К числу заболеваний женщины, повышающих риск болезни плода до 50%, относятся грипп и краснуха.

Другие причины возникновения пневмонии младенцев при рождении – это:

патологии развития бронхолегочной системы у грудничков;
недоношенность;
гипоксия новорожденного, связанная с проведением реанимационных мероприятий.

Опасный сигнал возможного развития воспаления легких грудного ребенка – раннее отхождение околоплодных вод и наличие временного интервала между этим событием и родами более 12-ти часов.

Пневмония у недоношенных детей часто развивается после Кесарева сечения . В процессе проведения процедуры возможно инфицирование малыша следующими микроорганизмами: бактериями (хламидии, стрептококки, клебсиеллы), вирусом герпеса, кишечными палочками, кандидозными грибками и т.д.

Пути развития опасного недуга

Аспирационная пневмония у новорожденных может развиваться как самостоятельная болезнь и как последствие других инфекционно-воспалительных процессов в организме грудничка.

Врачи выделяют следующие пути заражения малышей:

передача вирусов и бактерий через плаценту во время развития малыша в утробе матери (особенно опасны герпес, краснуха, сифилис, туберкулез и т.д.) – наследственные факторы;
попадание околоплодных вод в лёгкие малыша при аспирации, когда он развивается антенатально;
заражение воздушно-капельным путем после того, как ребёнок родился.

Факторы возникновения пневмонии малышей – сниженный иммунитет по сравнению с нормой, аномалии развития бронхов и легких, разные виды недоношенности.

Еще один фактор развития воспаления легких у грудных детей – переношенность. Малыш делает преждевременные вдохи, находясь в утробе матери, и в его дыхательную систему попадают околоплодные воды. В них могут содержаться возбудители инфекции и меконий, перекрывающий воздушные пути.

Характерные симптомы воспаления легких у болеющих малышей

Признаки пневмонии у новорожденного зависят от формы протекания болезни и ее возбудителя.

Если малыш рождается с воспалением легких, будут наблюдаться следующие симптомы:

удушье в момент рождения;
синюшность кожного покрова;
отсутствие крика;
слабое развитие рефлексов;
минимальное шевеление конечностями.

Врожденная пневмония у новорожденных проявляется тяжелым, натужным дыханием малыша. Когда он делает вдох, слышится стон. Иногда появляются звуки, напоминающие «взрослый» кашель. Наблюдается частое срыгивание, расстройства желудочно-кишечного тракта. Жар отсутствует, температура тела ниже нормы.

Продолжительность протекания болезни – до одного месяца. Она отличается тяжелой симптоматикой и в 30-40% случаев приводит к смерти новорожденного. Еще недавно летальный исход составлял около 90%, но сегодня в неонатологии разработаны эффективные реанимационные мероприятия, дающие возможность преодолеть респираторную недостаточность.

Если воспаление легких у новорожденных развивается в первые дни жизни младенца, оно отличается скрытым начальным периодом. Первые признаки появляются на 4-5 день болезни, выражаются ярко и тяжело.

Появляются следующие симптомы воспаления легких:

отказ от еды;
срыгивания;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
проявление тахикардии;
затрудненное, учащенное дыхание;
послабление в кале у ребенка;
появление покашливания, сопровождающегося бледностью лица и синюшностью носогубного треугольника.

Симптомы пневмонии у детей до года имеют настолько яркое и специфичное выражение, что для опытного неонатолога постановка верного диагноза без назначения дополнительных исследований не представляет сложности.

Видео

Видео - пневмония у новорожденных

Типы пневмонии у детей грудного возраста по характеру протекания

В зависимости от степени распространения воспаления легких у детей выделяют следующие его типы:

Очаговое
Это наиболее распространенный вид заболевания. У грудничка поражается небольшой участок легкого. Характерные симптомы – мокрый кашель, повышенная потливость, жар. Сколько лечится пневмония такого типа? Не более четырех недель, возбудители без проблем устраняются с помощью антибиотиков.
Сегментарное
Это вид пневмонии у новорожденного после Кесарево, недоношенных детей. Болезнь поражает не весь дыхательный орган, а отдельные сегменты. Ее признаки маскируются под проявления обычной простуды: при воспалении легких наблюдается повышенная температура, боль в груди и животе, кашель. Прогноз в целом благоприятный, при своевременном начале лечения продолжительность терапевтических мероприятий составляет 2-3 недели.
Долевое
Особенности пневмонии такого типа – резкое появление симптомов. У здорового новорожденного появляется сильный озноб, температура повышается до 39 градусов, возникают головные боли, малыш срыгивает, отказывается от еды. Жаропонижающие средства не помогают улучшить состояние маленького пациента.

Долевая острая пневмония у детей старшего возраста служит показанием к немедленной госпитализации. Возможны осложнения на мозговую деятельность. Длительность лечения – около месяца. При несвоевременности терапии, ослабленности иммунитета возможен летальный исход.

Пневмония у детей раннего возраста по характеру протекания делится на одностороннюю и двустороннюю. При заболевании первого типа у малыша повреждено одно легкое: левое или правое. Во втором случае воспаляются обе доли, недуг имеет тяжелое течение и высокую вероятность летального исхода.

Лечение опасной болезни у грудничков

Для назначения грамотного лечения пневмонии у новорожденных, врач проводит диагностические мероприятия: внешний осмотр, прослушивание, простукивание грудной клетки, берет анализы крови и мочи, делает рентген и изучает посев мокроты. По результатам обследований делается вывод, какая новорождённая болезнь настигла грудничка и как ее вылечить.

Первый и неотложный способ борьбы с недугом – назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, Ампициллина ), используемых внутримышечно или перорально. Их эффективность оценивается спустя 48 часов после начала приема.

В одно время с антибиотиками могут назначаться иммуномодуляторы, курсы витаминов. Применяются фармацевтические средства или экстракты целебных трав для ингаляций, способствующих лучшему отхождению мокроты.

Пневмония у недоношенных новорожденных предполагает обязательную коррекцию режима питья. Если малыш находится на грудном вскармливании, чаще подносите его к груди с уменьшением количества потребляемого молока. Ребенку вводятся физрастворы, чтобы преодолеть интоксикацию организма.

Если ребенок часто болеет, имеется подозрение на пневмонию, нужно соблюдать санитарно-гигиенические требования. Он должен находиться в чистой постели, в помещении, где регулярно проводится уборка, созданы благоприятные условия по температуре и влажности. Любые контакты с инфицированными взрослыми исключаются.

Возможные осложнения болезни

При внутриутробной пневмонии у новорожденных последствия возникают, если лечение было начато несвоевременно, подобраны неэффективные препараты.

Существуют следующие возможные осложнения:

Кашель, который будет долго беспокоить малыша после выздоровления, нарушения дыхательного ритма.
Менингит – осложнение, возникающее у грудничка и способное привести к летальному исходу.
Плеврит, проявляющийся сильнейшими болями в области грудины.
Перерастание болезни в хроническую форму, в результате чего лечение пневмонии будет требоваться едва ли не ежегодно.
Сепсис ткани легких и т.д.

Неблагоприятные последствия пневмонии у новорожденных опасны для жизни малыша, который едва успел родиться. Чтобы избежать рокового исхода, нужно обращаться к врачу при первых признаках недуга и внимательно отслеживать состояние маленького пациента на всех этапах терапии.

Реабилитация после перенесенного недуга

Состояние ребенка после пневмонии оставляет желать лучшего: недуг нарушает дыхательную функцию, для полного восстановления которой требуется 6-12 месяцев.

После перенесенного воспалительного процесса нужна реабилитация, включающая:

физиопроцедуры;
санаторно-курортное лечение;
коррекцию рациона;
внимание и заботу.

Для реабилитации пневмонии у новорожденного после Кесарево нужно позаботиться о том, чтобы в организм ребенка поступало достаточное количество витаминов и минералов. С грудничком нужно больше гулять на свежем воздухе.

Полезны физиопроцедуры:

массаж – улучшает отхождение мокроты;
электрофорез;
ингаляции целебными травами;
водные процедуры.

После перенесения детьми klebsiella pneumoniae им показано санаторно-курортное лечение. Оптимальный вариант – морское побережье или горная местность со среднесуточными температурами до 25 градусов.

Двухсторонняя пневмония у новорожденного – недуг, который бывает смертельным, несмотря на развитие современной медицины. Чтобы маленький пациент полностью восстановился, смог нормально расти и развиваться, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика воспаления легких

Последствия острых пневмоний у детей раннего возраста могут быть роковыми: несмотря на достижения современной медицины, болезнь часто заканчивается летальным исходом. Что делать, чтобы снизить вероятность инфицирования?

Оздоровление женщин, планирующих материнство, прохождение регулярных медицинских обследований.
Контроль процесса беременности и развития плода в утробе матери, проведение регулярных скрининговых исследований.
Корректное принятие родов, минимизация вероятность врожденных травм у грудничка.
Помещение родившегося малыша в условия, соответствующие санитарно-гигиеническим нормам.

Когда рождается ребенок, необходимо пресечь его контакты с инфицированными взрослыми. Малыш должен находиться в помещении с комфортными условиями по температуре и влажности, нужно отдать предпочтение его естественному вскармливанию.

Последствия двусторонней пневмонии у новорожденных могут быть самыми опасными, вплоть до летального исхода. Поэтому матери следует позаботиться о собственном здоровье, проходить регулярные обследования, а после рождения малыша исключить его контакты с инфицированными взрослыми. Грамотная профилактика поможет свести вероятность заражения к минимуму.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
Неравномерность сердечных сокращений;
Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

Дыхательная недостаточность;
Накопление в крови углекислого газа;
Поражение тканей головного мозга;
Дисбаланс водно-солевого обмена;
Перегрузка сердца;
Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы , приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка ». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

Пневмоцистоз;
Хламидиоз;
Нарушение сердечной деятельности;
Изменение кислотно-щелочного равновесия;
Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.