Органические галлюцинозы — характеристика и лечение. Акции и специальные предложения. Почему появляются галлюцинации

Класс болезни:

Органические психические расстройства

Описание

Органические галлюцинозы характеризуются устойчивыми или постоянными галлюцинациями в состоянии бодрствования, которые могут быть обусловлены влиянием специфического органического фактора. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Убедительные эпидемиологические данные об органическом галлюцинозе отсутствуют. Однако он наиболее часто встречается при хроническом алкоголизме и в условиях, когда больной злоупотребляет галлюциногенами и другими лекарственными препаратами. ЭТИОЛОГИЯ Злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, такими как галлюциногены, или длительное злоупотребление алкоголем являются наиболее частой причиной органического галлюциноза. Физические причины, такие как опухоль мозга, особенно затылочных л височных областей мозга, следует исключить. Синдром может быть также обусловлен сенсорной деприва-цией, например слепотой или глухотой. Ниже перечисляются факторы, которые могут явиться причиной развития органического галлюциноза. 1. Злоупотребление определенными веществами, алкоголем (острый алкогольный галлюциноз), галлюциногенами: мескалин, кокаин. 2. Интоксикация лекарственными веществами: леводопа, бромокриптин, эфедрин, пентозацин, пропранолол, меридил. 3. Объемные повреждения головного мозга: а) неоплазма: краниофарингиома, хроматофобная аденома, менингиома обонятельной борозды, опухоли височной доли, б) аневризмы, в) абсцессы, 4. Височный артериит. 5. Мигрень. 6. Гипотиреоидизм. 7. Нейросифилис. 8. Хорея Гентингтона. 9. Сердечно-сосудистые заболевания. 10. Заболевания органов чувств: двусторонняя катаракта, глаукома, отосклероз.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Галлюцинации могут наблюдаться в одной или более сенсорных модальностях, тактильные или гаптические галлюцинации типичны для кокаинизма; слуховые галлюцинации для хронического алкогольного галлюциноза, зрительные галлюцинации обычно наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами; обонятельные галлюцинации характерны для эпилепсии с поражением лобной доли. Слуховые галлюцинации могут иметь место у немых людей, зрительные-улиц, страдающих катарактой и слепотой. Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации. Галлюцинации могут быть или обратимыми или устойчивыми, резистентными. Они выявляются на фоне полного бодрствования и алертности, и никаких значительных отклонений в когнитивных функциях у больных не наблюдается. Зрительный галлюциноз часто возникает в форме сцены с маленькими человечками и мелкими зверями. Редко наблюдающийся музыкальный галлюциноз обычно протекает в форме песен религиозного содержания. Больной с галлюцинозом может совершать поступки в плане своих галлюцинаций, которые он рассматривает как реальные события. При алкогольном галлюцинозе больные обычно слышат голоса людей устрашающего характера, обвиняющие или оскорбляющие больного, к которым они обращаются в третьем лице. Они могут требовать, чтобы больной нанес повреждение самому себе или другим людям; такие больные опасны и представляют собой группу значительного риска в отношении суицидов или убийств. Больной может верить, но может ине верить в реальность галлюцинаций. Бредовое убеждение вих реальности, однако, не является основной особенностью этого синдрома и ограничивается содержанием галлюцинаций и верой вто, что эти галлюцинации имеют место в действительности. Галлюциноз диагностируется на основании истории болезни больного ина наличии устойчивых или обратимых галлюцинаций. Сенсорная сфера не нарушена. Когда у больного обнаруживается галлюциноз, следует искать органический фактор, являющийся причиной галлюциноза. При наличии зрительных галлюцинаций следует ставить вопрос отом, нет ли повреждения мозговой ткани, злоупотребления галлюциногенами, побочных эффектов лекарственной терапии, мигрени или височного артериита. Если у больного выявляются слуховые галлюцинации, это наводит на мысль о наличии злоупотребления алкоголем и следует вести расспрос в этом направлении. Ниже перечислены диагностические критерии органического галлюциноза. А. Выраженные устойчивые или обратимые галлюцинации. Б. Имеются факты из истории болезни, исследования физических состояний и лабораторных анализов о наличии специфического органического фактора (или факторов), которые могут быть этиологической причиной расстройства. В. Если эта симптоматика появляется не только в период делирия. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ Течение и прогноз зависят от патологического процесса, лежащего в основе заболевания. Начало обычно острое, а общая продолжительность-несколько дней или недель или, как в случае приема галлюциногенов, ограничивается несколькими часами. У некоторых больных галлюциноз становится хроническим, например, при нелеченой катаракте, или глухоте, являющейся вторичным проявлением отосклероза. В некоторых случаях острый галлюциноз развивается в делирий. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Органический галлюциноз следует отличать от делирия, при котором имеет место затуманивание сознания, иот деменции, при которой наблюдается значительное интеллектуальное снижение. Бред, развивающийся иногда при органическом галлюцинозе, связан с галлюцинациями ине носит устойчивого характера. При органическом бредовом синдроме бред устойчивый и обычно носит систематизированный характер. Если имеет место сосуществование как выраженного бреда, так и выраженных галлюцинаций, согласно Д8М-Ш-К, вэтом случае имеют место оба расстройства и органический бредовый синдром, и органический галлюциноз. Могут возникнуть трудности при дифференцировании галлюциноза от конфабулеза, но при галлюцинозе отсутствуют нарушения памяти, которые, напротив, наблюдаются при конфабуляциях. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации наблюдаются только в момент перед засыпанием больного или перед его пробуждением. Эпилепсия, особенно тета-височная, также может сопровождаться либо слуховыми, либо зрительными галлюцинациями. Такие галлюцинации обычно являются частью припадка и сопровождаются другими особенностями, характерными для припадков, они пароксизмальны и появляются в состоянии редуцированного сознания. Алкогольный галлюциноз отличается от белой горячки тем, что при галлюцинозе нет нарушений со стороны сенсорной сферы. Галлюцинации при белой горячке чаще бывают зрительными, чем слуховыми, и усиливаются ночью. Галлюцинации могут иметь место при шизофрении и расстройствах настроения, но эти галлюцинации строго укладываются в рамки данных заболеваний, а специфический фактор при этом отсутствует. ЛЕЧЕНИЕ Лечение зависит от причины, обусловившей заболевание. Если причина преходящая, временная, больной тревожен и ажитиро-ван, но его можно убедить втом, что он страдает заболеванием, от которого можно легко излечиться. Лучше всего больного госпитализировать, если он напуган и бредит. С помощью антипсихической терапии (например, галоперидол) можно облегчить галлюцинации, аспомощью средств, снижающих тревогу (например, диазепам), можно купировать ажитацию.

Органический галлюциноз (ОГ) – это системное расстройство психики, лечением которого занимается психиатр. Причины искажения восприятия заключаются в нарушении работы долей головного мозга. Слуховые, визуальные и тактильные феномены могут значительно ухудшать качество жизни пострадавшего, поэтому обращаться к специалисту следует обязательно.

В экстренных случаях больной может быть госпитализирован бригадой психиатрической помощи. При галлюцинозе нужно получить консультацию психиатра, если имеется наркологический анамнез, обратиться к психиатру-наркологу.

Кто в группе риска?

Чаще всего органический галлюциноз встречается у химически зависимых пациентов, длительное время злоупотребляющих алкоголем, галлюциногенами, кокаином и его производными

Употребление психоактивных веществ само по себе способно вызывать расстройство восприятия на фоне отмены, но кроме этого оно приводит к органическим повреждениям головного мозга.

Нарушение в работе каких участков служит причиной для ОГ?

• височной;
• теменной;
• затылочной.

Кроме пациентов с наркологическими заболеваниями, тактильные галлюцинации возникают у пострадавших от черепно-мозговых травм, энцефалита, мальформации. Распространенная причина для ОГ — эпилепсия

Большинство больных принадлежат к среднему и старшему возрасту, от 45 до 65 лет. Гендерное разделение: мужчины страдают от ОГ в 3-4 раза реже, чем женщины.

Дифференциальная диагностика ОГ производится с алкогольным галлюцинозом и бредовыми расстройствами при параноидной шизофрении. Среди психиатров нет единого мнения о диагностике и классификации ОГ, поэтому нередко приходится сталкиваться с различным пониманием этого феномена среди специалистов.

В группе риска по слуховым, визуальным и тактильным галлюцинациям на органической почве находятся:

• химически зависимые люди, даже если они уже длительное время не употребляют вещества, изменяющие сознание;
• пострадавшие от серьезной черепно-мозговой травмы, инсульта, механического повреждения головного мозга;
• лица, которые перенесли энцефалит;
• пациенты с сосудистой мальформацией головного мозга.

В некоторых случаях человек может самостоятельно обратиться за помощью, поскольку он осознает, что его ощущения являются галлюцинацией. Прогноз на выздоровление для таких пациентов наиболее утешительный, они быстрее идут на контакт с лечащим врачом, у них реже случаются рецидивы.
Но чаще всего пациент не может отделить реально существующие объекты от продуктов работы своего мозга.

Пациенты с ОГ не проявляют агрессии или аутоагрессии, но все зависит от конкретного клинического случая. Искажение восприятия негативно сказывается на личной и профессиональной сфере больного, поэтому причины для обращения к специалисту вполне очевидны. Галлюцинации происходят при ясном сознании, могут не сопровождаться никаким другим психиатрическим диагнозом.

Как проявляется заболевание?

Органический галлюциноз проявляется субъективным искажением информации, которая поступает от органов чувств. При зрительных галлюцинациях локализация объекта происходит в конкретном месте помещения. При эпилепсии человек видит геометрические фигуры, свет, пульсацию, сияние, затемнения в пространстве. Объекты фотопсии могут быть статичными или находиться в движении.

Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии звуков, которые могут иметь конкретный источник или появляться из неизвестного для больного места. Слуховой феномен может присутствовать длительное время, несколько часов, или быть краткосрочным, несколько секунд.

Акоазмы, типичные для ОГ:

• свистки, звон на высоких частотах, резкие пронзительные звуки;
• гудение, низкий нарастающий шум;
• музыка, ритмичное или структурированное слуховое переживание;
• периодическое появление плохо различимого звукового феномена, больной не может четко охарактеризовать слуховое расстройство.

Субъективное слуховое галлюцинирование может пугать человека, вызывать грустные, тягостные или тревожные переживания. Психопатологическое изменение восприятия может включать в себя деперсонализацию, отчуждение от собственной личности, искаженное восприятие себя.

Деперсонализация может сопровождаться дисморфопсией, субъективным переживанием деформации частей тела (удлинение, укорочения, увеличение, уменьшение и тому подобное).

Совместно с деперсонализацией часто встречается дереализация, субъективное чувство нереальности событий. Обонятельные галлюцинации мало распространены среди пострадавших от органических повреждений головного мозга, однако возможны в рамках комплексного ОГ.

Паросмии выражаются в ощущении неприятного и отталкивающего запаха, который может преследовать пациента и досаждать в самый неподходящий момент. Встречаются также субъективные искажения времени, когда человек не только не может адекватно оценить тот или иной временной промежуток, для пациента время ускоряется или замедляется.

Галлюцинаторные феномены обычно не имеют привязки к определенным местам или событиям, то есть могут возникать спонтанно и непредсказуемо

Тревога по этому поводу и поиск причин своего состояния служат хорошей базой для мотивации человека на лечение. Критическое восприятие своего состояния может присутствовать, и тогда человек осознает, что нуждается в помощи, а может отсутствовать, и тогда необходимо мотивировать на лечение.

Некоторые психиатры не включают дерматозойный бред в ОГ, выделяя его как отдельное расстройство восприятия. Дерматозойный бред выражается в визуальных, тактильных, слуховых и обонятельных феноменах, в которых присутствуют мелкие враждебные существа.

ОГ диагностируется только при обнаружении отчетливых повреждений в головном мозге, а дерматозойный бред может возникать и без них. Для пациентов и родственников актуальна информация о том, что при любом расстройстве восприятия следует пройти обследование у психиатра, выяснить причину нарушения и заняться лечением.

Диагностика органического галлюциноза

Психиатр проводит сбор анамнеза, узнает личное отношение пациента, определяет, имеется ли критика к своему состоянию. Органические повреждения выявляются с помощью:

• нейропсихологического исследования;
• компьютерной томографии головного мозга.

В результате обследования структур мозга и функциональной активности отдельных долей становится ясна клиническая картина нарушений. Все лекарственные средства подбираются только психиатром после полного обследования. Госпитализация в стационар производится не во всех случаях, а только при добровольном согласии больного, или если его поведение представляет угрозу для близких или для него самого.

Случаи агрессивного поведения со стороны пациентов с ОГ встречаются очень редко, как правило, человек сохраняет удовлетворительный контроль над своими действиями. Профессиональная деятельность, социальная активность и личная жизнь пациента находятся под угрозой из-за проявлений ОГ. Вербальный бред может быть пароксизмальным, а может вовсе не присутствовать.

Лечение заболевания

Какие медикаменты применяются в терапии?

• галоперидол;
• трифтизин;
• карбамазепин;
• финлепсин;
• депакин.

Дозировка и длительность курса подбирается индивидуально. Психиатр ориентируется на реакцию пациента на лекарственное средство и корректирует назначения по ситуации. Галоперидол используется в небольшой дозировке, если слуховые, визуальные или тактильные расстройства вызывают бессонницу и переутомление у пациента.

Положительно влияют на состояние пациента:

• пневмоэнцефалография;
• рассасывающая терапия;
• курс Бийохинола, Лидазы.

Прогноз на выздоровление

Слуховые, визуальные и тактильные галлюцинации при ОГ могут присутствовать постоянно или возникать эпизодически. Прогноз на выздоровление благоприятный при обращении к компетентному психиатру. Ослабление симптоматики происходит постепенно, возможны обострения отдельных разновидностей нарушения. Устойчивого прогресса удается добиться при активном сотрудничестве пациента.

А вы всегда уверены в том, что видите истинное развитие событий? Люди могут верить в то, что предметы и явления представляются им в истинном свете. Однако в психологии существует такое понятие, как галлюциноз. Он бывает органическим, алкогольным и острым. У каждого наблюдаются свои симптомы, причины появления и способы лечения.

Галлюциноз включает в себя галлюцинации, которые человек видит, считая их реальными. Однако отличием их является наличие бреда. Если галлюцинации являются неправильным восприятием окружающей реальности, то бред – это мысли, которые могут возникать у человека на основе того, что он воспринимает.

Распространенным является алкогольный галлюциноз, поскольку именно в люди могут слышать звуки, видеть картины, переживать ощущения, которых на самом деле нет. Это является отклонением от нормы, которое может прогрессировать, если не заниматься лечением.

Что такое галлюциноз?

Говоря о галлюцинозе, следует рассмотреть вопрос, что это такое. Галлюцинозом называется психотическое расстройство, которое сопровождается галлюцинациями и бредом. Галлюцинаторному синдрому способствуют страхи, тревоги и беспокойства. Частыми являются зрительные галлюцинации, хотя не исключаются и все остальные.

Распространенной причиной развития галлюциноза является алкоголизм. Он занимает второе место после делирия. Галлюциноз развивается на 10-м году после появления алкоголизма. Часто встречается у женщин, нежели у мужчин. Проявляется в ночное или вечернее время, а также при засыпании.

Отличительной особенностью галлюцинаторного синдрома является то, что несуществующие явления человек видит, чувствует или слышит при сохранности сознания. Вот почему ему кажется, что все происходящее является реальным и нормальным. Только другие люди могут сказать ему о том, что он галлюцинирует.

Сохранность сознания отличает галлюциноз от аменции, делирия и прочих помраченных состояний, при которых также могут наблюдаться галлюцинации.

Галлюциноз протекает в трех формах:

1. Острая. Она является самой яркой и эмоциональной.
2. Хроническая. Она является однообразной. Человек может не обратить на нее внимания.
3. Протрагированная.

Галлюцинации и бред могут сочетаться, а могут и быть отдельными друг от друга. Галлюцинации могут вызывать бред. Однако не каждый бред может объясняться наличием галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз

Появление алкогольного галлюциноза связано с долговременным алкоголизмом. Средний возраст больных составляет 40-43 года. Он бывает острым, затяжным и хроническим. Часто напоминает алкогольный психоз.

Сначала развиваются симптомы алкогольного делирия. Появление галлюцинаций начинается в того, что человек слышит голоса. Пока они не обращены к нему, он может не обращать на них внимания. Однако преследование голосами заставляет человека любопытствовать, недовольствовать, возмущаться, удивляться, недоумевать, желать найти тех, кто производит данные голоса. Далее состояние сменяется страхом, тревогой, ожиданиями, тоскливостью и отчаянием.

Алкогольный галлюциноз обычно сопровождается слуховыми галлюцинациями, которые могут нести различный характер. Они могут сопровождаться зрительными или тактильными галлюцинациями, будучи при этом яркими и вовлекающими человека в себя. Голоса, которые больной слышит, могут его комментировать, осуждать, угрожать или что-то приказывать сделать. Большое значение придается действиям человека, которые комментируются голосами. Особенно если человек начинает пить, голоса начинают его осуждать.

С другой стороны могут звучать голоса, оправдывающие и защищающие больного. Все это заставляет его предпринимать какие-то действия, например, искать помощь у полиции, медиков либо заниматься самообороной. Больной может прибегнуть к самоубийству как способу спасения. В редких случаях он становится опасным для окружающих.

В галлюцинаторном синдроме человек может разговаривать сам с собой. Он может быть полностью отрешенным, а также находиться в таком отчаянии, которое его вводит в ступор. Нередко сознание становится помраченным, внимание расстраивается, наступает частичная .

Органический галлюциноз

Иногда причинами возникновения галлюциноза являются повреждения в головном мозге. Человек страдает не из-за психических проблем, а из-за органических. При этом галлюцинации проявляются в состоянии бодрствования, что помогает дифференцировать органический галлюциноз.

Факторами, которые влияют на возникновение данного вида галлюцинаторного синдрома, являются:

1. Алкоголь. Часто наблюдается у алкоголиков.
2. Наркотики.
3. Лекарства, например, галлюциногены.
4. Болезни сердца и сосудов.
5. Мигрень.
6. Повреждения головного мозга (аневризма, абсцесс, неоплазма).
7. Болезни органов чувств (глаукома, катаракта и пр.).

Частыми являются слуховые галлюцинации при органическом галлюцинозе. Однако не исключаются зрительные и обонятельные галлюцинации. При этом когнитивная функция не нарушена.

Продолжительность галлюцинаций зависит от того, по причине чего они возникли. Если заболевания являются излечимыми, тогда они длятся не более нескольких недель. Если же заболевания являются хроническими, то и галлюцинации обретают подобный характер.

Лечение органического галлюциноза проходит благодаря:

• Приему лекарств: Трифтазин, Галоперидол, Финлепсин, Карбамазепин, Депакин.
• Проведению лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии.
• Проведению рассасывающей терапии.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз проявляется в алкогольном галлюцинаторном бреде или помешательстве пьющих людей. Он является следствием похмельного синдрома, тревоги, паранойи, вегетативно-соматических симптомов. Он редко проявляется в последние дни запоя.

Данное состояние может длиться от нескольких недель до одного месяца. Он проявляется во время засыпания, а также в виде вербальных галлюцинаций. После пробуждения галлюцинации пропадают сразу. Больной проявляет пониженно-тревожное настроение.

Отдельно выделяют такие виды острого галлюциноза:

• Острый галлюциноз с делирием.
• Острый абортивный галлюциноз.
• Острый галлюциноз в сочетании с бредом.

Данное состояние считается обратимым. Ему предшествуют страхи, подавленность, тревога, раздражительность.

Другой формой галлюциноза является хронический тип. Он является редким – длится от пары до десятков лет. Он редко проявляется при злоупотреблении спиртными напитками. Хроническому галлюцинозу предшествуют единичные психозы и галлюцинации. Если видения не проходят через 6 месяцев, тогда речь идет о хронической форме.

Хронический галлюциноз проявляется преимущественно в вербальных галлюцинациях. Человек слышит голоса, который ведут осмысленный диалог и обсуждают повседневные дела, поступки и мысли больного. Поначалу человек может вмешиваться в разговор, стараясь возмутиться, оспорить, переубедить. Но потом наступает привыкание, и больной даже может выглядеть вполне здоровым, не обращая внимания на голоса в своей голове.

Причины галлюциноза

Главной причиной появления галлюциноза является повреждение отделов (затылочного, височного, теменного) головного мозга после перенесения:

1. Травм.
2. Энцефалита. Частыми являются зрительные галлюцинации
3. Эпилепсии. Галлюцинации возникают перед приступами в виде ярких, масштабных, массовых картин.
4. Мальформации.
5. Сосудистых заболеваний ЦНС.
6. Шизофрении. Обычно проявляются вербальные галлюцинации, которые со временем могут дополняться зрительными и бредом. По своей структуре бывают разнообразными.
7. Интоксикации.
8. Симптоматических психозов. Сопровождается бредом, вербальными галлюцинациями и психомоторной активностью.
9. Биполярного афферентного расстройства.
10. Сбоев в работе щитовидной железы.
11. Нейросифилиса.
12. Хорея Гентингтона.
13. Менингита.

Алкогольный галлюциноз является следствием продолжительного употребления спиртных напитков. Также не следует исключать злоупотребление наркотиками.

Симптомы галлюциноза

Галлюциноз определяется теми симптомами, которые проявляются при том или ином его виде. Органический галлюциноз сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, при которых сохраняется ясность сознания. Тактильный галлюциноз сопровождается предметностью и локализованностью. При эпилепсии галлюциноз характеризуется фотопсиями (геометрические фигуры, круги), паросмиями (неприятные запахи), акоазмами (гудение, свистки).

Сначала больной начинает слышать звуки и шумы, которые постепенно переходят в голоса. Он их критично не оценивает, а просто желает найти источник их звучания. Со временем голосов становится все больше, они начинают осуждать, угрожать, критиковать больного. Все это проявляется на фоне страха, растерянности, тревоги. Затем могут появиться голоса, которые защищают больного. Между ними начинается спор.

Обычно голоса обсуждают прошлую и настоящую жизнь больного, а также осуждают его за пьянство. Они могут говорить как громко, так и тихо, вовлекая больного в свой диалог. За больным наблюдается ступор, заторможенность, отрешенность. Начинаются бредовые идеи (мания преследования, обвинения, физическое уничтожение).

Усиление симптомов происходит вечером и ночью. Именно в этот период человек начинает всех бояться, остерегаться, обвинять в преследовании. Он может обращаться в прокуратуру либо заниматься самообороной.

Лечение галлюциноза

Галлюциноз носит два направления в своем лечении: основное и симптоматическое. После выявления причины возникновения галлюциноза врачи назначают меры, которые помогут в излечении. Обычно достаточно устранить причину его возникновения, чтобы симптомы прошли сами по себе.

Алкогольный галлюциноз устраняется путем отказа от спиртного. Когда из организма человека будет выведен этанол, тогда его симптомы пройдут самостоятельно. Что же касается органического галлюциноза, то его устранение заключается в лечении основного заболевания.

Симптомы – тревожность и повышенная возбудимость – убираются путем назначения седативных препаратов, нейролептиков (Азациклонол). Острый галлюциноз обычно прекращается по истечении одного месяца. Он лечится с помощью АКТГ (витамины, инсулин, адренокортикотропные гормоны, экстракты коры надпочечников). Хронический галлюциноз устраняется путем проведения инсулиновой комы, приемом нейролептических средств и электрошоком.

Внутривенно назначаются:

• Седуксен.
• Реланиум.
• Диазепам.
• Аминазин внутримышечно.

Назначается индивидуальный курс психотерапии.

Прогноз

Прогнозы у галлюциноза являются хорошими, хотя и неоднозначными. Некоторые больные сохраняют трудоспособность, несмотря на имеющиеся галлюцинации и бред..

Без лечения не обойтись. Состояние является прогрессирующим, особенно если человек продолжает отравлять свой организм психотропными химическими веществами либо болеет. Следует устранять причины, чтобы симптомы, которыми и являются галлюцинации и бред, прошли сами по себе.

Итог лечения является хорошим – человек возвращается к обычной жизни. Чем дольше больной не получает помощи, тем сложнее и длительнее становится его лечение. Это влияет на продолжительность жизни. Если не заболевание, которое вызвало галлюциноз, приведет к смерти, так сам человек может себе навредить.

Галлюциноз – это психотическое состояние, которое формируется путем стороннего либо внутреннего влияния различных факторов на психику человека. Влияние распространяется на восприятие и имеет галлюцинаторные проявления, но при полностью сохранной психике. Галлюциноз — это весьма серьезная и клинически значимая патология, которая привносит опасные паттерны для окружения.

Данная болезнь требует надежного купирования и выявления первопричин развития, поскольку её прогрессирование может дать непредсказуемо опасные последствия. Переживания галлюциноза могут варьироваться зависимо от первопричины, которая спровоцировала патопроявления.

Причины

Сохранность ясного сознания при галлюцинозе сохранена, при этом причины его всегда очень значимы и нередко зависят от психической патологии. Однако галлюциноз проявляет себя под влиянием и соматических патологий, в чём явное его отличие от большинства психиатрических диагнозов.

Наиболее частая причина галлюциноза — это органическое поражение головного мозга. Кроме того, достаточно часто при эпилептической патологии может возникнуть подобное состояние. Чаще всего они являются своего рода галлюцинаторной аурой, которая указывает на ближайший судорожный приступ, это так называемая психотическая аура. Органический галлюциноз формируется именно при такой патологии, но не только. Самыми классическими причинами формирования галлюциноза являются травмы. Органический галлюциноз после ЧМТ – это классика жанра, также он может возникнуть после ТИА или же инсульта (при этом состояние пациента может быть очень тяжелым).

Органический галлюциноз является симптоматикой поражения ЦНС, особенно часто это формируется при опухолях мозга. При этом симптомы галлюциноза зависят от размера и места формирования опухоли. Для развития галлюциноза не имеет глобального значения какая именно опухоль, это больше играет роль для прогноза жизни пациента. Органический галлюциноз может возникнуть и при доброкачественных процессах, и при раке, и даже при кистах ГМ. Гематомы, как и внутречерепные кровоизлияния являются предикторами галлюциноза.

Энцефалиты и менингиты разнообразной этиологии также приводят к развитию данной болезни, например, галлюциноз Ван-Богарта – это патология, которая развивается у индивидуумов при клещевом энцефалите. При тяжелых соматических патологиях, как и при невероятно сильном витаминном дефиците также возможны проявления галлюциноза. Тяжелые инфекционные хвори, особенно у ослабленных пациентов, также дают галлюцинаторные переживания.

Шизофреническая патология является одним из ключевых факторов в развитии галлюциноза, хотя чаще при этой патологии развивается продуктивное помрачение сознания, то есть критика теряется. Но все же эту причину нельзя исключать, поскольку галлюцинаторные переживания – это классика шизофрении. При гебефрении риск развития галлюциноза возрастает.

Алкогольный галлюциноз формируется при злоупотреблении одноименным продуктом. Патология эта формируется постепенно и может возникать на разных стадиях алкогольной зависимости. Алкогольный галлюциноз может быть предиктором абстинентного синдрома. Данный галлюциноз нередко является патологией, возникающей вследствие злоупотребления, которое длится годами.

Симптомы

Симптоматика галлюциноза отличается от того, на какой анализатор идет преимущественное влияние переживаний. Главное отличие этого галлюциноза от остальных расстройств в том, что сознание ясное, то есть, нет никаких нарушений в ориентировании. Пациент четко осознает, кто он и где находится, а также может обозначить временные аспекты, дату, день. Помимо этого, нет явных изменений в настроении или интеллектуальных способностях, патология обычно ограничена влиянием на определенный анализатор.

Из симптомов, которые могут возникнуть под влиянием галлюциноза, самыми актуальными являются галлюцинации. Их состав сильно отличается зависимо от патологии и несет в себе большую нагрузку на сознание пациента.

Вербальный галлюциноз характеризуется наличием симптоматики, которая может проявиться наличием слуховых галлюцинаций. При этом пациент слышит разговоры. Вербальный галлюциноз отличается от слуховых галлюцинаций тем, что это всегда речь. Пациент слышит разговор с собой или как кто-то переговаривается между собой. Вербальный галлюциноз может проявиться также спором голосов, а иногда один голос пациенту представляется ангельским, а второй дьявольским. Кроме этого возможен просто слуховой галлюциноз. При этом пациент будет слышать звуки отдаленной музыки, иногда более плохой подвид болезни, когда вместо музыки слышно некоторое стрекотание или звуки каких-то тормозов. Часто больными могут слышаться звуки из дикой природы.

Тактильный галлюциноз нередко проявляется разными неприятными ощущениями в теле. Он может иметь висцеральное направление, тогда ощущения направлены на внутренние органы, а иногда эти ощущения базируются в коже. При этом индивидуум ощущает, как ток пробегает по коже, как муравьи двигаются по телу, иногда это может быть ползание насекомых под кожей. Это опасный вид болезни, поскольку больной сам себе способен навредить, пытаясь расковырять тело, дабы избавиться от этих жуков.

Обонятельный галлюциноз прогностически самый неблагоприятный вид, обычно такого пациента донимают неприятные запахи, которые нередко идут из его собственного тела. Он может пытаться вымыться и при этом не вылезает из ванной. Он может подозревать, что его тело гниет или он живой труп. Очень часто эти ощущения могут привести к суициду, поскольку больные не могут выдерживать зловоние, которые, как они предполагают, идет от них. Если этот запах доносится к ним извне, то они могут подозревать, что их пытаются отравить. Нередко обонятельный галлюциноз влияет на питание, поскольку этот запах донимает больных и во время еды. Это сильно ухудшает аппетит индивидуума и приводит к истощению.

Виды галлюцинозов

Подразделение галлюцинозов идет по разным критериям. По этиологии частично говорилось в причинах, но всё же стоит кое-что добавить, поскольку они наиболее представительны. Этиологически распространённый вид галлюциноза – это атеросклеротический. Он формируется при сосудистом поражении головного мозга атеросклеротическими бляшками. Симптоматика при них мерцающая, поскольку в разное время глубина поражения сосудов изменяется. Нарастание симптоматики постепенно прогрессирующее, необратимое и ведёт к хронизации процесса.

По клиническим проявлениям стоит вспомнить про зрительный галлюциноз. Это расстройство, проявляющее себя образами, картинами или любыми проявлениями, которые индивидуум видит. Что это будет и как на него реагирует пациент, зависит от конкретного случая.

Галлюциноз Лермитта – это патология, формирующаяся при поражении ножек ГМ. Именно поэтому его базовое название – педункулярный зрительный галлюциноз. Педункула с латинского переводится, как ножка. Индивидуум наблюдает при этом мелкие предметы, нечеткие фигуры, которые могут быть и животными, и человеком.

Галлюциноз Бонне – это расстройство, возникающее у индивидуумов, лишенных зрения. При этом психически они полностью сохранны. Им кажется, что они наблюдают фигуры, всплески света, мультфильмы, лица. Состояние это кратковременное и критика совершенно сохранна.

При галлюцинозе Ван Богарта возникают мелкие, но яркие, чаще приятные образы: бабочки, цветы, птицы.

Алкогольный галлюциноз обычно проявляется кроме галлюцинаций, которые могут быть и вербальными, критикующими и зрительными, ещё и бредом ревности, который всепоглощающ для этого пациента и нередко опасен для окружения.

Острый галлюциноз формируется при наличии внезапного фактора. Чаще всего это некий острый фактор. Развивается он по сути, не из чего, на фоне полного благополучия, часто этому предшествует употребление алкоголя. Это состояние полностью обратимо при правильном купировании, но всё же в его составе есть чувство тревоги, подавленность и .

Хронический галлюциноз медлителен, его проявления формируются десятки лет. При сохранении галлюцинаций в течении полгода галлюциноз переходит в хронический. Он редко формируется с нуля, обычно ему предшествует длительная психотическая история или же злоупотребление наркотиками или веществами, происходящими от них.

Диагностика и лечение

Диагностические критерии галлюциноза достаточно очевидны и не вызывают сомнений. При наличии характерной симптоматики на фоне ясного сознания можно подозревать данное заболевание. Если индивидуум не признаётся в наличии расстройств восприятия, то это можно заметить по поведению. Внимание у таких людей чаще всего нестойкое и рассеянное, они не интересуются окружением, однако сильно увлечены своим внутренним миром.

Для диагностирования органической этиологии расстройства имеет смысл проводить рентгенологические исследования. Они не инвазивны, но достаточно информативны. При органической этиологии расстройства показательными могут быть КТ и МРТ, они могут обнаружить гематому, опухоль или другие процессы. Нейропсихологическая диагностика рассчитана на обнаружение расстройства и выявление когнитивного поражения.

При инфекционных поражениях диагностика проводится более инвазивными методами, часто с применением пункции. Кроме того, при галлюцинозе ассоциированном с алкоголизмом нарколог должен диагностировать алкоголизм. Диагностические методы не требуют проведения психологических тестов, поскольку нарушение более грубое и заметное, не требует определения каких-то психологических показателей.

Купирование самого галлюциноза опирается на применение нейролептических препаратов, но применяют их с осторожностью, нередко даже в половинной дозе из-за наличия органического поражения. Используют Галоперидол, Труксал, Тизерцин, Галоприл, Аминазин. Эти препараты снимают галлюцинаторные переживания, но не влияют на причину слишком эффективно, поэтому данные средства стоит объединять с препаратами, которые направлены на причину развития патологии. При инфекциях это антибиотики и противовирусные средства, зависимо от этиологии поражения. При органических поражениях можно применять ноотропы: Глицин, Билобил, Пантогам, Фенибут, Пирацетам.

Если больной пережил инсультное состояние или ТИА, то лечение проводится в инсультном отделении с применением современных методов и подходов. Важно также работать с психологической стороной проблемы, которая будет направлена на снятие дискомфортного состояния от такого изменения психики.

Прогноз и профилактика

Прогноз при галлюцинозе очень отличается зависимо от первопричины и ещё очень многих аспектов. Это довольно серьезная патология, прогноз которой не всегда благоприятен. При отсутствии купирования с адекватным подходом это расстройство может прогрессировать и привести к эмоциональным поведенческим расстройствам. Могут прогрессировать фобия и паранойя, что полностью десоциализирует индивидуума. Из-за социального ограничения это расстройство приводит к полному ограничению родственного круга и отказа от близких контактов, что весьма деструктивно для больного.

При алкогольном галлюцинозе прогноз ещё более неблагоприятен из-за риска причинить вред родным. Довольно часто индивидуумы имеют ревностные идеи, что может приводить даже к убийству невиновных. Протекание галлюцинаторных переживаний, как и тяжесть самого прогноза, также поддается тем данным, которые несет в себе патология его вызвавшая. Чем более тяжелая патология, тем более негативный прогноз.

Профилактика этой патологии — это адекватный подход к своевременному купированию расстройств, приводящих к галлюцинозу. Прогностические аспекты становятся более благоприятными при ведении правильного жизненного образа, регулярного наблюдения и купирования выявленных заболеваний.

Галлюциноз(Галлюцинаторный синдром) – это состояние, которое характеризуется обилием различных галлюцинаций в большинстве случаев одного вида при сохраненном и не измененном сознании. Многие из них имеют многолетнее течение и могут сопровождаться развитием галлюцинаторного бреда.

Этиология

Причины возникновения галлюцинозов различны. Он возникает при таких психических заболеваниях как шизофрения, симптоматические психозы, биполярное афферентное расстройство. Также галлюцинаторный синдром встречается при эпилепсии, онкологических заболеваниях головного мозга (менингиома обонятельной борозды, краниофарингиома, опухоли височной и затылочной долей), заболеваниях органов чувств, мигрени.

Также к такому состоянию может привести злоупотребление спиртными напитками и суррогатами, различными наркотическими веществами (кокаин, ЛСД, мескалин, опий).

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы могут сопровождаться возникновением галлюцинаций. И этот список можно дополнить хорей Гентингтона, нейросифилисом, менингитом.

Виды и проявления

Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).

Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.

Классификация по этиологическому фактору

Варианты течения заболевания

По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.

Варианты по виду галлюцинаций

Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.

Синдромы с бредовым компонентом

Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.

Галлюцинаторно параноидный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он состоит из трех компонентов: бреда преследования или воздействия, явлений психического автоматизма и галлюциноза. Обычно при таких состояниях пациенты испытывают псевдогаллюцинации. Это ощущения, которые отличаются своей сделанностью. Пациенты говорят, что это не их мысли, не их чувства, что они «вложены» кем-то в их голову. Эти галлюцинации чаще всего бывают вербальными или зрительными.

Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.

Диагностика и методы терапии

Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным. Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала. Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.